Протезирование        25 мая 2019        76         0

Подготовка к зубному протезированию этапы препарирования под металлокерамическую коронку

Почему возникает боль?

К главным этапам протезирования относится препарирование под металлокерамическую коронку. В недалеком прошлом процедура относилась к разряду болезненных и продолжительных по времени, но современные анестетические средства и высокоточные инструменты, аппараты позволили существенно ускорить процесс ее проведения по времени и снизить болевые ощущения.

Во время проведения процедуры удаляются патологически измененные ткани, создаются формы полости, обеспечивая дальнейшему пломбированию удобство и технологичность.

препарирование зуба под металлокерамическую коронку видео

Препарирования твердых тканей зубов под коронку

Посмотреть препарирование зуба под металлокерамическую коронку можно на видео, предоставленном ниже с детальными  пояснениями. Основным действием в процедуре считается обточка зубов под коронки, которую осуществляют с помощью стачивания для создания ровной поверхности материала.

Стоматологи проводят работу с максимальным сохранением здоровых тканей, но невозможность определить воспаления предполагает сошлифовывание твердых поверхностей. В процессе следует сохранить натуральные формы, для чего выполняются уступы в нижней области поверхности десны с последующим их соединением.

Твердую ткань снимают до образования форм конуса усеченного вида, после чего формируется правильные уступы и закругление острых поверхностей. Посмотреть работу обточки зуба под металлокерамику с уступом на видео, предоставленном ниже, можно  всем, кого волнует процесс в деталях.

Правильное выполнение подготовки зуба под металлокерамическую коронку предполагает ряд критериев:

  • зуб имеет естественную форму после процедуры;
  • зубная культя уменьшена и имеет наклон;
  • после процедуры зуб становится меньше до двух миллиметров;
  • отсутствуют негативные последствия в области зуба и ткани;

При проведении сложного, но необходимого этапа у пациентов присутствует определенный дискомфорт. Процедура обеспечивает коронке место расположения с возможностью не  превышать ближние зубы по высоте, а также не выпирала внутри или наружу.

Установка конструкции должна проводиться с плотным вхождением под десну, для чего проводится поддесневой уступ. Препарирование под металлокерамику при наличии большого количества зубов в одном месте осуществляется с наклоном, во избежание перекоса, заклинивания.

Препарирование под цельнолитую коронку проводится с боковой поверхности равномерным сошлифовыванием твердых тканей до 0,3 мм, без повреждения соседних зубов. Для металлокерамической конструкции процедура выполняется с депульпацией, после чего удаляются 2 мм ткани с уступом с каждой из сторон.

обточка зубов под коронки

Обточка зуба под литую коронку

На фото обточка зуба под литую коронку представлена для наглядного представления проведения процедуры. Удаляемый слой по толщине определяется стоматологом, исходя из размеров, особенностей положения зубов в ряду. Специалисты в настоящее время применяют несколько способов препарирования твердых тканей зубов.

Процедура часто проводится под анестезией, поэтому считается безболезненной. Однако иногда после прекращения действия обезболивающего возникает дискомфорт, который может быть вызван следующими причинами:

  • снятие слишком толстого слоя ткани с зуба, где сохранили пульпу;
  • воспаление тканей зуба и десны;
  • сдавливание мягких тканей специальной нитью (боль проходит в течение 1-2 дней).

Время проведения процедуры зависит от выбранного метода. Для получения более подробной информации об этапах препарирования зубов рекомендуется ознакомиться с видео.

В каких случаях показано препарирование зубов?

Подготовка к зубному протезированию этапы препарирования под металлокерамическую коронку

Препаровка – обязательная стадия перед протезированием, ее не удастся избежать. Препарирование зуба под металлокерамическую коронку имеет несколько показаний, например, разрушение твердых тканей кариозным процессом.

Процедура показана, если зубы уже подвергались лечению в виде пломбирования, но пломбы имеют такие дефекты:

  • нарушение контакта с зубными тканями;
  • нависающие края;
  • неудовлетворительный внешний вид.

Переломы зубов, сопровождающиеся нарушением формы и потерей функций, повышенной чувствительностью и болью, тоже являются показаниями к обтачиванию. Наряду с этим выделяют врожденные дефекты формы зубов, но в таких случаях врач должен оценить ситуацию, чтобы выяснить, действительно ли необходимо вмешательство.

Металлокерамические протезы устанавливаются при различных нарушениях в полости рта, это может быть неправильная форма зуба или потемнение эмали из-за кариеса или употребления некоторых лекарственных препаратов.

Мостовидные протезы из металлокерамики также могут быть установлены в следующих случаях:

  • утерян один или несколько зубов;
  • наблюдается повышенная стираемость эмали;
  • невозможно восстановить зуб с помощью пломбирования;
  • скрыть дефект вкладками или винирами не представляется возможным.
препарирование зуба

Препарированный зуб

Препарирование под металлокерамику имеет и ряд противопоказаний. Нельзя проводить процедуру при следующих обстоятельствах:

  • лицам, которые не достигли шестнадцатилетнего возраста;
  • пародонт, особенно в тяжелой форме;
  • бруксизм;
  • слабые десны;
  • аномальный прикус;
  • тонкие и маленькие зубы;
  • индивидуальная непереносимость к материалу.

Зубные коронки из металлокерамики устанавливаются при неполноценности зубной коронки настоящих зубов или их отсутствии.

Показания для установки металлокерамики:

  •  Разрушение коронок зубов, когда невозможно их восстановление с помощью пломб или вкладок.
  •  Аномалии развития зубов, которые невозможно устранить какими-либо другими способами.
  •  Патологическая стираемость эмали зубов.
  •  Дефекты коронок (потеря блеска, изменение цвета, потеря формы).
  •  Дефекты зубных рядов.
  •  Несоответствие имеющихся коронок ( пластмассовых,  металлических, комбинированных) и мостовых протезов эстетическим требованиям.
  •  Для восстановления двух и более зубов в мосте.
  •  Восстановление утраченных жевательных зубов.

Устанавливать зубные протезы из керамики можно во всех случаях, которые не являются противопоказанием.

 Противопоказания для применения металлокерамики:

  • Аллергическая реакция на металлокерамику.
  • Зубы, имеющие патологию периодонта.
  • Выраженная конвергенция зубов.
  • Скрежет зубов по ночам (бруксизм).
  • Дефекты зубного ряда большой протяженности.
  • Зубы, имеющие укороченную коронковую часть.
  • Если болит зуб, металлокерамика не может быть установлена до полного его излечения.

Виды уступов при обточке

Одна из отличительных особенностей препарирования зубов под коронки – формирование вестибулярного или циркулярного уступа. С помощью уступа можно сделать мощный край протеза, что имеет большое значение для непрочной фарфоровой облицовки.

  • размеров протеза (формы и высоты);
  • степени разрушения зуба;
  • возраста пациента.

Прибегают к следующим видам уступов: закругленный, под тупым углом (135о), под прямым углом, с острым скосом (45о). В основном врачи советуют создавать уступ под углом 135о. Благодаря ему можно достичь высокого эстетического эффекта протеза, снизить возможную опасность воздействия края протеза на здоровые ткани, окружающие его.

Ширина уступа может быть различной (0,2-1 мм), зависит от того, к какой группе относится зуб. При обточки зубов с уступом на нижней челюсти велика вероятность повреждения пульпы, поэтому используют ширину около 0,2 мм (в некоторых ситуациях проводят препарирование без уступа). В зоне зубов с удаленной пульпой (нервом) формирование уступа – обязательная процедура.

Различают следующие виды уступов:

  • ножевидный — применяется под цельнолитые коронки, его ширина варьируется от 0,3 до 0,5 мм;
  • закругленный (желобоватый) — часто применяется для металлокерамических протезов, его ширина – 0,8-1,3 мм;
  • плечевой — достигает в ширину 2 мм, наиболее эстетичен и обладает более высокими прочностными характеристиками.
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление десен под протезом: лечение, что делать для устранения

Осложнения

Осложнения при использовании протезов из металлокерамики могут проявиться вследствие побочного действия самих протезов, побочного действия материалов, из которых состоит протез и в результате технических или врачебных ошибок.

Подготовка к зубному протезированию этапы препарирования под металлокерамическую коронку

Осложнения могут проявиться такими побочными действиями, как:

  •  Изменение состояния края десны и гингивит.
  •  Если болит зуб под металлокерамикой, то это может сигнализировать о том, что начал развиваться периодонтит. Обычно, это бывает в том случае, если коронка была установлена на живой зуб.
  • Самое неприятное осложнение при неправильной обточке является вскрытие полости зуба.
  • Даже, если обточка под металлокерамику произведена очень осторожно, все равно происходит раздражение пульпы в виде расширения сосудов и образования отека.

Препарирование зубов может быть опасным. Особенно при обращении к неопытному специалисту или установлении цельнолитых и металлических протезов. Низкое качество работы может уничтожить десневый край, из-за чего у пациента воспаляются десны. Многие стоматологи рекомендуют вводить противовоспалительные вещества или использовать лазер.

Иногда встречается гингивит, который также характеризуется воспалением десен. Он вызывается травмами в процессе препарирования. В таком случае под протез, возможно, будут попадать частички пищи, вызывая пародонтит.

При начале воспалительного процесса или продолжительных болях в зубе необходимо немедленно обратиться в клинику. Есть вероятность, что протез придется снимать и ставить заново.

Особенности процедуры

Снятие твердых тканей относится к безболезненным процессам, а при проведении грамотной анестезии проблем вообще не возникает. Все же не исключены ситуации, когда действие анестезии прекращается и появляется боль в области зуба или десен. Пациентов волнует вопрос: что делать, если  после обточки под коронку болит зуб?

препарирование под цельнолитую коронку

По истечению двух дней после препарирования, как правило, боль проходит

К основным причинам болезненных ощущений относится удаление твердых тканей с витального зуба в большом количестве. Реагирование зуба происходит из-за малого количества оставшейся ткани над пульпой, в частности на касания, еду в холодном состоянии, кислую.

В таком случае нужно обратиться к доктору, чтобы поставить временную защитную коронку, либо провести цементирование на истонченном участке. Также к причинам боли относится применение специальной нити в процессе отодвигания десны для обзора рабочей площади перед обтачиванием зуба.

Нахождение нити оказывает давление мягких тканей между десной и зубом, что создает отечность и болезненность. После двух дней, как правило, боль проходит. Если же боль возникла после обточки через определенный промежуток времени, это может указывать на воспаление пульпы или развитие периодонта.

Обточка зубов является обязательной процедурой перед установкой протеза. Естественные зубы имеют неидеальную форму, проведение препарирования под штампованные коронки позволяет устранить излишки эмали и придать им правильную форму.

Предлагаем ознакомиться:  Выравнивание зубов без брекетов у взрослых и детей

Подготовка к зубному протезированию этапы препарирования под металлокерамическую коронку

Также, важно создать конструкцию конкретной толщины, чтобы она не создавала дискомфорта в ротовой полости. Во время проведения обтачивания специалист удаляет ткани, затронутые кариесом. Это обязательное мероприятие, которое позволяет предотвратить последующее разрушение зуба.

Процедура направлена на решение нескольких задач: создания пространства для коронок и необходимой формы культи, способной обеспечить протезу возможность наложения и качественной фиксации. Препарирование имеет ряд особенностей. К ним относятся:

  • удаление слоя соединительной ткани и эмали зуба (до 1,5 мм);
  • непрерывное охлаждение прибора во время проведения процедуры (это позволяет избежать ожога пульпы);
  • перерыв во время обточки спустя каждые 3-4 секунды;
  • использование анестезии (чаще всего лидокаина), чтобы не доставлять пациенту дискомфортные ощущения;
  • при обтачивании контактных поверхностей использует малые обороты инструмента.

Основное показание к препарированию – установка протеза, но при этом есть и другие показания. При устранении эмали может выявиться кариозный процесс, который необходимо, также, устранить во избежание иррадиирования на близлежащие зубы.

Обтачивание зубов необходимо в случае глубокого гниения тканей нескольких зубов. В этой ситуации перед проведением реставрационных работ, важно устранить все поврежденные ткани и установить временные пломбы на образовавшиеся полости.

  • воспалительные заболевания десен;
  • плохо пролеченные каналы;
  • доброкачественные новообразования около зуба (например, кисты);
  • аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием;
  • патологическая подвижность зубного ряда;
  • период обострения хронических заболеваний.

Причины боли после обтачивания

Сама процедура при адекватной анестезии безболезненна. Но после окончания действия обезболивающего препарата может появиться боль в препарированном зубе и десне.

Возможные причины наличия болезненных ощущений:

  • Если произведена обточка живого зуба, то возможно над пульпой оставлен очень тонкий слой твердой ткани и препарированный зуб будет реагировать на кислое, холодное и даже – на прикосновение. В таком случае требуется фиксация временного протеза на обточенные зубы или дополнительное цементирование поверхности истонченного участка.
  • Чтобы провести обточку с уступом, врачу нужен достаточный обзор рабочей области, в особенности при проведении манипуляций глубже края десны. Для этого край десны отодвигают специальной нитью. Данная манипуляция может вызвать отек и болезненность мягких тканей в результате их сдавления. В норме все эти ощущения исчезают в течение одного – двух дней.
  • Если после препарирования прошло много времени, то появление боли может указывать на возникновение периодонтита или пульпита. Такой симптом должен явиться сигналом для немедленного обращения к стоматологу.

Стоимость

Сколько стоит коронка из металлокерамики?

  • Можно найти дешевую металлокерамическую коронку за 3000 рублей, то такая конструкция будет, скорее всего, штампованной.
  • Коронка из металлокерамики японского или немецкого производителя будет стоить приблизительно 6000 рублей за единицу.
  • Если коронка белорусского или российского производства, то цена будет ниже – 4500 рублей.
  • Коронка из металлокерамики на золото — платиновом или золото – палладиевом сплавах  — 9000 рублей.
  • Стоимость коронки из металлокерамики на золоте – 17000 рублей за единицу.
  • Можно поставить металлокерамику только на передние зубы, а на боковые и зуб мудрости, например, пластмассу.


Adblock detector