Лечение        23 сентября 2019        63         0

Полировка реставрация фронтального зуба

Методы реставрации зубов  –

Существует два метода реставрации зубов:

  • Прямая реставрация зубов  –
    она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье.
  • Непрямая реставрация зубов  при помощи виниров  –
    этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

    Подробнее о реставрации зубов при помощи виниров – читайте в статье:
    →   «Реставрация зубов винирами»

Противопоказания

Шлифовку нельзя назвать приятной процедурой, но в некоторых случаях без нее не обойтись. К показаниям относятся:

  • выравнивание окклюзионных, апроксимальных, плоских поверхностей при реставрации фронтальных и жевательных единиц для плавного перехода к естественным их тканям;
  • хирургическое вмешательство;
  • подбор цветовой гаммы пломбировочного материала к оттенку отшлифованной поверхности больных единиц;
  • сглаживание неровностей вылеченных от кариеса зубов, вследствие установки избыточного количества пломбировочного материала и необходимости сохранения оригинальных особенностей;
  • коррекция краевых дефектов;
  • чистка эмали от налета, создающего благоприятные условия для размножения патогенной бактериальной микрофлоры;
  • для получения эстетичной, привлекательной улыбки;
  • сепарация, представляющая собой необходимую часть ортодонтического лечения неправильного прикуса, неровностей рядов, а также обуславливающая проведение шлифовки до и после установки брекет-систем;
  • удаление камня, вызывающего кровоточивость десен, развитие воспалительных процессов, пародонтоза и других стоматологических болезней.

Необходимость процедуры шлифовки, которая относится к завершающему этапу эстетической реставрации, обусловлена состоянием эмали и зубов пациента.

Как и все стоматологические процедуры, финишная обработка имеет ряд противопоказаний. В их печень входят:

  • выявление вирусных инфекций в организме пациента;
  • диагностирование воспалительных процессов на тканях ротовой полости;
  • обнаружение патологий в виде кариеса, кровоточивости десен;
  • истонченный слой эмали;
  • наличие проблем с работой сердечно-сосудистой системы;
  • период вынашивания плода.

Решение о проведении процедуры шлифовки принимается лечащим врачом стоматологом.

Этапы проведения

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретном примере. Этим примером будет реставрация переднего зуба (клыка), который имеет на передней поверхности две неэстетичных пломбы. Пациентка обратилась по поводу неудовлетворительной эстетики передних зубов.

Реставрация передних зубов: фото

Основные этапы реставрации зубов:

  1. Подготовка к реставрации  –
    на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
  2. Местная анестезия (если необходимо)
  3. Высверливание пораженных кариесом тканей  –
    в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
  4. Изоляция зуба от слюны  –
    использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из свето-отверждаемых пломбировочных материалов.

    Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы. Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Возможные проблемы в таком случае:
    →   нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб.
    →   реставрация просто может выпасть, т.к. влага ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к тканям зуба.

  5. Фиксация штифта в канале  –
    этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке.
  6. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом  –
    для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.
  7. Финишная обработка зуба  –
    под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

Процедура шлифовки зубов после их реставрации предусматривает выполнение определенных этапов.

К ним относятся:

  1. Проверка, коррекция формы зуба, которая отвечает за симметричность пропорций и интеграцию с остальными твердыми тканями ротовой полости, относится к необходимой процедуре.

    Она предоставляет возможность очертить контур амбразур на режущем крае. На этом этапе используются диски со средней степенью зернистости, боры с напылением из мелких алмазных частиц.

    В завершении первого этапа шлифовки зубов выполняется проверка или исправление вестибулярного контура.

  2. Полировка. Второй этап предусматривает совершенствование макроструктуры и полировку апроксимальных поверхностей.

    При необходимости, удаление избыточного количества композитного материала с пришеечной области. Для межпроксимальной полировки используются штрипсы средней или тонкой степени шероховатости.

  3. Обработка пломб. После детализации контура, объема, формы отреставрированного зуба осуществляется обработка поверхности пломбы головками или дисками из резины для ее сглаживания.
  4. Утончение макротекстуры. Следующий этап шлифовки зубов предусматривает утончение макротекстуры пломбы в горизонтальной и вертикальной плоскости. Для сглаживания поверхности используются боры, а затем прибегают к помощи резиновых насадок.
  5. Восстановление яркости и уровня блеска естественного зуба относится к завершающему этапу шлифовки.

    Для этих целей предназначены мягкие щеточки, диски, алмазные пасты с размером абразивных частиц, менее 0,5 микрон или полировочные средства на основе оксида алюминия.

Вначале применяется крупнозернистое средство, затем среднезернистый состав. Для завершающего этапа предназначены мелкозернистые пасты. Степень абразивности варьируется от 40 до 250 единиц.

Реставрация зубов: цены

Стоимость услуги шлифовки зубов относится к недорогим стоматологическим процедурам. За очистку одой единицы зубного ряда следует заплатить 100—200 рублей.

Цена шлифовки одной челюсти от налета и отложений варьируется в пределах 1000 рублей.

Процесс шлифовки и полировки зубов представлен в видеоматериале.

Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

  • анестезия – около 350 руб.
  • наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 600 руб.
  • стерильный комплект – 150 руб.
    сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
  • восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
  • фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
    это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить  преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

    Исходная ситуация: посностью разрушена коронковая часть центральных верхних резцов  На зубы наложен коффердам для изоляции от слюны, а в корневых каналах зубов фиксированы стекловолоконные штифты  Вид готовой реставрации

    Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
    а)  металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
    б)  стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
    Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.Итого: от 3500 до 4000 руб.

Предлагаем ознакомиться:  Виниры или коронки, что лучше для протезирования передних зубов?

Преимущества

Несмотря на появление чувства дискомфорта во время проведения сеанса, процедура отличается рядом преимуществ:

  • отсутствие риска травмирования твердых, мягких тканей ротовой полости;
  • обеспечение аккуратного и бережного снятия налета и камней;
  • эффективное очищение ротовой полости от загрязнений;
  • возможность исправления форм зубов после инсталляции пломбы в соответствии с естественными анатомическими особенностями;
  • короткий период времени проведения;
  • отсутствие риска появления болезненных ощущений и вреда для эмали;
  • возможность улучшения улыбки, предотвращения развития патологических состояний ротовой полости и проведения процедуры под местной анестезией;
  • предупреждение появления отложений, налета на поверхностях костных органов и обеспечение высокого качества их реставрации;
  • доступная стоимость проведения стоматологической процедуры широким слоям населения.

Отзывы

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

  • Форма зуба  –
    по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
  • Цвет зуба  –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка  реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

    К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба  –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.

Используемые инструменты и материалы

Для проведения шлифовки используется разнообразные технологии, инструменты и материалы. Они отличаются конструкцией, размерами, формой, степенью шероховатости, сроком использования.

К ним относятся:

  • боры, финиры, абразивные камни;
  • полиры, диски, штрипсы;
  • резиновые чашечки, щетки;
  • абразивные пасты.

К отличительным характеристикам шлифовальных боров относится материал, используемый при их производстве, форма насадки. Применяемая маркировка изделий упрощает их выбор при выполнении той или иной манипуляции.

Алмазные боры с отметкой из красных или желтых колец используются для удаления избыточного количества пломбировочного материала, установленного при лечении кариеса.

Полировка реставрация фронтального зуба

Насадки с белыми полосками предназначены для получения идеально гладких поверхностей единиц зубных рядов. По формам выделяют игловидные, овальные и свечевидные шлифовальные инструменты.

Карбидные боры, используемые на завершающем этапе реставрации, также предназначены для повышения гладкости поверхности зубов.

Финиры

Финиры представляют собой насадки со спиральным дизайном для бормашин, предоставляющие возможность отшлифовывать любой материал, используемый в стоматологи для лечения единиц зубных рядов. Количество их граней может варьироваться от 6 до 30 штук.

К конструктивным их элементам относятся металлические стержни и рабочие детали, которые отличаются разными размерами шарообразных форм, частотой мелких насечек.

Абразивные камни

Рабочие элементы абразивных камней, которые относятся к вращающимся стоматологическим инструментам, выполнены из специальных материалов различной степени шероховатости.

К ним относятся карборундовые камни с напылением из карбида кремния и белые аналоги с абразивным слоем из мелких частиц оксида алюминия. Они могут иметь форму бокала, груши, валика, диска, конуса.

Предлагаем ознакомиться:  Художественная реставрация зубов больно

Полиры

Полиры представляют собой инструменты для высокачественной шлифовки, полировки зубных поверхностей. Они отличаются эластичной или силиконовой связкой средней жесткости, для наполнения которой используются мелкие частички абразивной крошки.

Форма шлифовального элемента может иметь вид цилиндра, конуса с усеченной вершиной или линзы, выпуклой с двух сторон.

Для изготовления абразивных дисков, представляющих собой круги различной степени шероховатости, используются металлические, жесткие или гибкие основы из бумаги, смолы, полимерных составов, плотной ткани, толщиной 0,1 мм — 0,7 мм.

Диаметр варьируется в пределах 6,5 мм — 22,0 мм. В качестве абразивного материала применяется карбид кремния, окислы Fe и Al, синтетический или натуральный камень в виде граната, хрусталя.

Для эксклюзивной полировки используются изделия с напылением из раковины моллюска. Зернистость абразивного материала бывает ультратонкой, тонкой, средней.

Штрипсы

Штрипсы представляют собой специальные гибкие полоски из полиэстера, для покрытия которых используются абразивные материалы различной зернистости. Их длина составляет 18 см, а ширина 1,9 мм, 3,9 мм.

Удобство применения шлифовального инструмента обуславливают кольца для его удержания.

Отсутствие в средней части полос абразивного напыления исключает трудности при их размещении в промежутках между единицами зубных рядов.

Недостатки реставраций  –

  1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
    пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять такие реставрации придется раз в несколько лет.
  2. Риск поломки реставраций  –
    если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и Вы при этом хотите  кушать не только каши и хлеб, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые.

    Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно привысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом зуба. Иногда при этом происходит перелом корня зуба, с последующим его удалением. Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более, чем на 1/2 – читайте в разделе ниже.

Альтернативы реставрациям  –

  • Виниры  –
    если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это цена керамических виниров.

    Замена некачественной реставрации бокового верхнего резца на керамический винир (почувствуйте разницу)

    Замена старых реставраций на передних зубах на керамические виниры

  • Коронки (металлокерамика или керамика)  –
    если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба металлокерамической коронкой.
  • Вкладки  –
    если Вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из свето-композитного пломбировочного материала – может служить восстановительная вкладка. По надежности, сроку службы вкладки превосходят реставрации, а если вкладка делается не из металла, а из керамики, то она превзойдет реставрацию и по эстетике.

Однако, сразу Вас предупредим, что многие стоматологи-терапевты советуют восстанавливать сильно разрушенные зубы именно реставрациями, хотя это категорически неправильно. Ведь в обратном случае они просто теряют заработок, отдавая его протезистам.

Боль

Боязнь проводить очищающую процедуру от налета и зубных камней у многих пациентов связана с их предположениями о появлении болезненных ощущений во время обработки борами поверхности твердых тканей.

Такое мнение не имеет подтверждений и является очередным мифом. Шлифовка зубов не может вызывать боль. Обрабатываются твердые ткани ротовой полости, которые не имеют нервных окончаний. Шлифовка зубов вызывает чувство дискомфорта и раздражение звуками бормашины.


Adblock detector