Лечение        24 сентября 2019        67         0

Полость рта е строение процессы и их влияние на зубы

Особенности строения слизистой оболочки рта

Губа ограничена с одной стороны слизистой оболочкой, а снаружи — кожей. Красная кайма является переходной зоной между ними. Место перехода красной каймы губы в слизистую полости рта называют зоной Клейна.

Многослойный плоский эпителий со стороны преддверия — неороговевающий, а на красной кайме — проявляет тенденцию к ороговению и имеет хорошо выраженный зернистый слой. Собственная пластинка слизистой оболочки губ образует многочисленные выступы (сосочковый слой), которые глубоко внедряются в эпителий.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Непосредственно на поверхности эпителия открываются протоки слюнных и сальных желез. На границе слизистой оболочки и мышечного слоя имеется большое количество мелких слюнных желез, которые придают губам мягкость. Глубже находятся пучки мышечных волокон.

Щека со стороны полости рта выстлана неороговевающим эпителием. По линии смыкания зубов эпителий иногда проявляет тенденцию к ороговению. Собственно слизистая оболочка содержит большое количество эластичных волокон.

В подслизистой основе находятся мелкие слюнные железы и сальные железы Фордайса, которые иногда в норме образуют зернистость желтоватого цвета. В подслизистой основе имеются также жировые клетки. При обилии жировой ткани в щеках на слизистой оболочке образуются отпечатки зубов. На уровне 7-х зубов верхней челюсти открываются протоки околоушных слюнных желез.

Десна выстлана эпителием, склонным к ороговению, за исключением эпителия десневой борозды, где он более тонкий и в норме никогда не ороговевает. К особенностям эпителия десны относится высокая митотическая активность, содержание большого количества РНК в клетках базального и шиповидного слоев. Подслизистый слой в десне отсутствует, слизистая оболочка плотно соединена с надкостницей.

Эпителий десневой борозды называется бороздковым или сулькулярным. Место прикрепления эпителия к кристаллам апатита эмали называется эпителиальным прикреплением, а эпителий в этом участке — соединительным.

Эпителий десневой борозды продолжается в соединительный эпителий. Он способен быстро обновляться по сравнению с ротовым эпителием и обладает повышенной проницаемостью в связи с близким расположением кровеносных сосудов.

Дно полости рта и переходные складки щек и губ выстланы неороговевающим эпителием. Хорошо выражена подслизистая основа. Слизистая оболочка легко собирается в складки. В ее толще заложено большое количество мелких слюнных желез.

Мягкое нёбо представляет собой мышечное образование с поперечно-полосатыми волокнами. Оральный, или передний, отдел выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием. Задний, обращенный к носоглотке, отдел у новорожденных покрыт многоядерным мерцательным эпителием.

Со временем он трансформируется в многослойный плоский эпителий. Собственная пластинка слизистой оболочки богата эластическими волокнами. В подслизистом слое располагаются многочисленные слюнные железы.

Твердое нёбо покрыто многослойным плоским эпителием, проявляющим тенденцию к ороговению. В области нёбного шва нет подслизистого слоя. В переднем отделе в подслизистом слое располагается жировая ткань, в заднем — множество слюнных желез, что придает этим участкам подвижность.

Язык представляет собой мышечный орган. Он покрыт многослойным плоским ороговевающим эпителием. Подслизистый слой отсутствует. Слизистая оболочка плотно фиксирована на мышцах. На задней 1/3 языка имеется скопление лимфоидной ткани розового цвет а, иногда с синюшным оттенком.

Предлагаем ознакомиться:  Мешается пломба что делать. Почему пломба мешает прикусу? Что делать с пломбой

Полость рта е строение процессы и их влияние на зубы

Это язычная миндалина. Под слизистой оболочкой, особенно в заднем отделе, располагаются мелкие слюнные железы, выводные протоки которых открываются на поверхность. По характеру секрета различаются серозные, слизистые и смешанные железы.

Нитевидные сосочки покрывают всю поверхность спинки языка. Они вытянутой формы, не содержат вкусовых луковиц. Эпителий в области вершин сосочков подвергается ороговению и слущиванию. При замедлении слущивания язык становится обложенным. При ускорении слущивания эпителия образуются десквамативные участки.

Листовидные сосочки располагаются по боковым поверхностям языка в задних отделах в виде складок в количестве 8—15. В покровном эпителии заложены вкусовые луковицы.

Грибовидные сосочки располагаются среди нитевидных в области кончика языка в виде красных точек. Они покрыты тонким слоем неороговевающего эпителия, в котором находятся вкусовые луковицы.

Желобоватые сосочки — самые крупные сосочки языка — располагаются в виде римской цифры V ближе к корню и окружены валиком и бороздкой. В стенках желобоватых сосочков имеется большое количество вкусовых луковиц.

На границе тела языка и его корня, позади желобоватых сосочков, располагается слепое отверстие — следствие заросшего щитоязычного протока.

За слепым отверстием языка сосочки отсутствуют.

На боковой поверхности языка у корня видно венозное сплетение. На нижней поверхности слизистая оболочка более подвижна и в средней части переходит в уздечку. От уздечки по обе стороны отходят две подъязычные складки.

С возрастом в строении слизистой оболочки полости рта происходят изменения: истончение эпителия, усиленный гиперкератоз, дегенеративные процессы.

Слизистая оболочка полости рта выполняет ряд функций.

Защитная функция осуществляется за счет непроницаемости слизистой оболочки для микроорганизмов и вирусов, слущивания эпителия, свойств слюны и десневой жидкости.

Пластическая функция обеспечивается высокой регенеративной особенностью эпителия.

Чувствительная функция осуществляется тепловыми, болевыми, тактильными и вкусовыми рецепторами.

Всасывательная функция дает возможность вводить лекарственные вещества через слизистую оболочку полости рта.

3.2.1. Слюнные железы

Полость рта е строение процессы и их влияние на зубы

Различают
три пары больших слюнных желез:
околоуш­ные, поднижнечелюстные и
подъязычные и малые слюнные железы —
щечные, губные, язычные, твердого и
мягкого неба. Большие слюнные железы
представляют собой доль­чатые
образования, легко пальпируемые со
стороны полости рта.

Околоушные
слюнные железы (glandula
parotidea)
— са­мые большие слюнные железы.
Выводной проток каждой из них открывается
в преддверии полости рта и имеет клапаны
и терминальные сифоны, регулирующие
выведение слюны.

Они
выделяют в полость рта серозный секрет.
Его коли­чество зависит от состояния
организма, вида и запаха пищи, характера
раздражения рецепторов полости рта.
Клетки око­лоушной железы также
выводят из организма различные
лекарственные вещества, токсины и др.

В
настоящее время установлено, что
околоушные слюнные железы являются
железами внутренней секреции (паротин
влияет на минеральный и белковый обмен).
Установлена гистофункциональная связь
околоушных желез с половыми,
околощитовидными, щитовидной железами,
гипофизом, надпочечниками и др.

Поднижнечелюстная
слюнная железа (glandula
submandibularis)
выделяет серозно-слизистый секрет.
Вы­водной проток открывается на
подъязычном сосочке. Кро­воснабжение
осуществляется за счет подбородочной
и языч­ной артерий. Поднижнечелюстные
слюнные железы иннервируются веточками
поднижнечелюстного нервного узла.

Подъязычная
слюнная железа (glandula
sublingualis)
яв­ляется
смешанной и выделяет серозно-слизистый
секрет. Выводной проток открывается на
подъязычном сосочке.

Предлагаем ознакомиться:  Металокерамика – заблуждения о ней

3.2.2. Слюна и ротовая жидкость

Слюна
(saliva)
— секрет слюнных желез, выделяющийся
в полость рта. В полости рта находится
биологическая жид­кость, называемая
ротовой
жидкостью, которая
кроме сек­рета слюнных желез, включает
микрофлору и продукты ее жизнедеятельности,
содержимое пародонтальных карманов,
десневую жидкость, десквамированный
эпителий, мигрирую­щие в полость рта
лейкоциты, остатки пищевых продуктов
и т. д. Ротовая жидкость представляет
собой вязкую жид­кость с относительной
плотностью 1,001—1,017.

В
сутки у взрослого человека выделяется
1500—2000 мл слюны. Однако скорость секреции
меняется в зависимости от ряда факторов:
возраста (после 55—60 лет слюноотделение
замедляется), нервного возбуждения,
пищевого раздражи­теля.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Во время сна
слюны выделяется в 8—10 раз меньше — от
0,5 до 0,05 мл/мин, чем в период бодрствования,
а при стимуляции — 2,0—2,5 мл/мин. С
уменьшением слюноот­деления
увеличивается степень поражения зубов
кариесом.

Буферная
емкость слюны —
это способность нейтрализо­вать
кислоты и основания (щелочи), за счет
взаимодействия гидрокарбонатной,
фосфатной и белковой систем. Установ­лено,
что прием в течение длительного времени
углеводистой пищи снижает, а прием
высокобелковой — повышает буферную
емкость слюны.

Концентрация
водородных ионов (рН) изучена
доволь­но подробно, что обусловлено
разработкой теории Мил­лера о
возникновении кариеса зубов. Многочисленными
исследованиями установлено, что в
среднем рН слюны в полости рта в нормальных
условиях находится в преде­лах 6,5—7,5.

Установлены незначительные колебания
рН в течение дня и ночи (снижение в ночное
время). Наиболее сильным фактором,
дестабилизирующим рН слюны, яв­ляется
кислотопродуцирующая активность после
приема углеводистой пищи.

«Кислая»
реакция ротовой жидкости наблюдается
очень редко, хотя локальное снижение
рН — явление закономерное и обусловлено
жизнедеятельностью микрофлоры зубного
налета, кариозных полостей, осад­ка
слюны.

Состав
слюны и ротовой жидкости. Слюна
состоит из 99,0—99,4 %
воды
и 1,0—0,6 % растворенных в ней органи­ческих
минеральных веществ. Из неорганических
компо­нентов в
слюне содержатся кальциевые соли,
фосфаты, калиевые и натриевые соединения,
хлориды, гидрокарбонаты, фториды,
роданиты и др.

Концентрация кальция и
фосфора подвержена значительным
индивидуальным колебаниям (1—2 и 4—6
ммоль/л соответственно), которые
находятся, в ос­новном, в связанном
состоянии с белками слюны. Содержа­ние
кальция в слюне (1,2 ммоль/л) ниже, чем в
сыворотке крови, а фосфора (3,2 ммоль/л)
— в 2 раза выше.

Ионная
активность кальция и фосфора в ротовой
жидкости является показателем
растворимости гидрокси- и фторапатитов.
Установлено, что слюна в физиологических
условиях пе­ресыщена по гидроксиапатиту
(концентрация ионов 10~117)
и фторапатиту (10~121),
что позволяет говорить о ней как о
минерализующем растворе.

Предлагаем ознакомиться:  Акриловые протезы плюсы и минусы

Следует
отметить, что перенасыщенное состояние
в нормальных условиях не приводит к
отложению минеральных компонентов на
поверхностях зубов. Присутствующие в
ротовой жидкости пролин- и тирозинобогащенные
белки ингибируют спонтанную преципитацию
из растворов, пересыщенных кальцием и
фосфором.

Заслуживает
внимания тот факт, что растворимость
гидроксиапатита в ротовой жидкости
значительно увеличивает­ся при
снижении ее рН. Значение рН, при котором
ротовая жидкость насыщена эмалевым
апатитом, рассматривается как критическая
величина и, в соответствии с расчетами,
подтвержденными клиническими данными,
варьируют от 4,5 до 5,5.

При рН 4,0—5,0, когда
ротовая жидкость не насыще­на как
гидроксиапатитом, так и фторапатитом,
происходит растворение поверхностного
слоя эмали по типу эрозии (Larsen
и др.). В тех случаях, когда слюна не
насыщена гид­роксиапатитом, но
пересыщена фторапатитом, процесс идет
по типу подповерхностной деминерализации,
что характерно для кариеса. Таким
образом, уровень рН определяет характер
деминерализации эмали.

Органические
компоненты ротовой
жидкости многочис­ленны. В ней
содержатся белки, синтезируемые как в
слюнных железах, так и вне их. В слюнных
железах вырабатываются ферменты:
гликопротеиды, амилаза, муцин, а также
иммуно­глобулины класса А.

Часть
белков слюны имеет сывороточное
происхождение (аминокислоты, мочевина).
Видоспецифические антитела и антигены,
входящие в состав слюны, соответствуют
группе крови. Методом электрофореза
выделено до 17 белко­вых фракций слюны.

Ферменты
в
смешанной слюне представлены 5 основными
группами: карбоангидразами, эстеразами,
протеолитическими, ферментами переноса
и смешанной группой. В настоящее время
в ротовой жидкости насчитывают более
60 ферментов.

По происхождению ферменты
делятся на 3 группы: секретируемые
паренхимой слюнной железы, образующиеся
в процессе ферментативной деятельности
бактерий, образую­щиеся в процессе
распада лейкоцитов в полости рта.

Из
ферментов слюны, в первую очередь,
следует выделить L-амилазу,
которая в полости рта частично гидролизует
угле­воды, превращая их в декстраны,
мальтозу, маннозу и др.

Полость рта е строение процессы и их влияние на зубы

В
слюне содержатся фосфтазы, лизоцим,
гиалуронидаза, кининогенин (калликреин)
и калликреинподобная пептидаза, РНКаза,
ДНКаза и др. Фосфатазы (кислая и щелочная)
участвуют в фосфорно-кальциевом обмене,
отщепляя фосфат от соединений фосфорной
кислоты и, тем самым, обеспечивая
минерализацию костей и зубов. Гиалуронидаза
и калликреин изменяют уровень проницаемости
тканей, в том числе и эмали зубов.

Наиболее
важные ферментативные процессы в ротовой
жидкости связаны с ферментацией углеводов
и в значитель­ной степени обусловлены
количественным и качественным составом
микрофлоры и клеточных элементов полости
рта: лейкоцитов, лимфоцитов, эпителиальных
клеток и др.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Ротовая
жидкость как основной источник поступления
кальция, фосфора и других минеральных
элементов в эмаль зуба влияет на
физические и химические свойства эмали
зуба, в том числе на резистентность к
кариесу.


Adblock detector