Другое        13 июня 2019        7         0

Рак полости рта: симптомы, стадии, лечение

Классификация

Эпителиальные злокачественные опухоли полости рта разделяют на две основных категории:

  1. Рак in situ. Сопровождается трансформацией эпителиальных клеток, при этом признаки вовлечения в неопластический процесс базальной мембраны отсутствуют. Интраэпителиальный рак является наиболее благоприятной формой среди всех злокачественных опухолей полости рта, поскольку раковые клетки не распространяются за пределы первичного очага.
  2. Плоскоклеточный рак. К этой группе относят ороговевающий, неороговевающий плоскоклеточный рак и низкодифференцированный неопластический процесс. У больных нарушается целостность базальной мембраны, трансформации подвергаются окружающие ткани.

В стоматологии различают три степени малигнизации:

  1. G1. Определяются множественные эпителиальные жемчужины. Присутствует незначительный ядерный полиморфизм. Атипичные митозы встречаются в единичных случаях. Межклеточные связи не нарушены.
  2. G2. Эпителиальные жемчужины выявляют редко. Наблюдается ядерный полиморфизм. Определяют несколько фигур атипичного деления клеток. Межклеточные связи нарушены.
  3. G3. Обнаруживают одиночные эпителиальные жемчужины. Выражен клеточный, ядерный полиморфизм. Наблюдается большое количество атипичных митозов. Присутствуют гигантские многоядерные клетки.

Классифицировать злокачественные опухоли рта можно несколькими способами.

В зависимости от локализации опухолевого процесса в ротовой полости выделяют следующие виды рака:

  • дна рта;
  • слизистой языка, за исключением его корня;
  • щёк;
  • твёрдого нёба или мягкого;
  • десен;
  • альвеолярного отростка нижней челюсти или верхней.

По внешнему виду опухоли разделяются на:

  • язвенные – в ротовой полости появляется дефект в виде долго не заживающей, часто кровоточащей, постоянно растущей язвы. Дно язвы чаще бугристое и покрыто серовато-грязным налётом. Края язвы возвышаются над ней самой и окружающей поверхностью слизистой оболочки;
  • узловатые – выражены появлением уплотнения слизистой, которое чётко ограничено от пока ещё здоровых тканей. Поверхность таких новообразований может быть покрыта белесоватым налётом или же не изменяться вовсе;
  • папиллярные – образования, которые как бы «свисают» с участка слизистой оболочки, откуда начинают расти. Слизистая практически не имеет изменений.

Немаловажное место среди всех разделений отводится международной классификации опухолей полости рта злокачественного типа по гистологическому принципу.

Так, в зависимости от того, из каких клеток вырастает опухоль, рак принято разделять на:

  1. опухоли, вырастающие из мягких тканей: фибро-, рабдо-, липо-, хондро-, лейомиосаркома, а также следующие злокачественные типы: ангиосаркома, шваннома, лимфосаркома, гемангиоперицитома;
  2. опухоли, растущие из многослойного плоского эпителия: рак плоскоклеточный, карциномы – интраэпителиальная, веретеноклеточная, веррукозная, а также лимфоэпителиома;
  3. меланогенные опухоли: меланома (злокачественная);
  4. опухоли неуточнённого или спорного генеза – такие виды сарком, как: Капоши, альвеолярная мягкотканная, а также зернисто-клеточная опухоль злокачественного типа.

Методы диагностических исследований

Если существуют проблемы с ротовой полостью либо зубами – пациенты, в первую очередь, идут к стоматологу. Данный специалист после обследования может направить на консультацию к онкологу.

Диагностические мероприятия, которые назначает онколог, включают:

  • Визуальный метод. Доктор выслушивает жалобы пациента, уточняет его образ жизни, наличие сопутствующих болезней. При осмотре полости рта оцениваются параметры новообразования, состояние слизистой оболочки и лимфоузлов, структура языка.
  • Лабораторные исследования. В частности, больного направляют на сдачу общего анализа крови, а также проверку крови на онкомаркеры.
  • Биопсия опухоли для определения ее природы, объемов, распространенности на близлежащие ткани. Для осуществления процедуры применяют специальный шприц. Полученный биоматериал отправляют на гистологию. Зачастую именно на основе данного диагностического метода врач назначает лечение.
  • Назофарингоскопия. Главным атрибутом данного исследования является тонкая гибкая трубка с камерой, посредством которой изучают состояние небно-глоточного кольца и стенки глотки.
  • Рентгенография лицевого скелета. Необходима при подозрении на вовлечение костной ткани в раковый процесс.
  • МРТ. Используют для поиска метастазов.
Предлагаем ознакомиться:  Стоматит у детей: как выявить и как лечить, основные виды заболевания

Фото 2

Для того чтобы выставить верный диагноз, квалифицированный специалист назначает ряд необходимых клинико-диагностических и лабораторных методов исследования.

Итак, в основе диагностики злокачественных опухолей ротовой полости лежат следующие методы исследования:

  • осмотр полости рта и бимануальная пальпация (ощупывание пальцами с обеих сторон);
  • ларингоскопия;
  • Фиброскопия ротоглотки (при необходимости и носоглотки);
  • КТ – помогает с помощью контрастных веществ определить форму, а также размеры и расположение опухолевого процесса, а также в некоторых случаях – поражение лимфатических узлов;
  • рентгенография лицевой части скелета – проводится при наличии определённых показаний;
  • морфологическая, а также цитологическая верификация злокачественного образования;
  • пункция увеличенных в размерах лимфатических узлов с последующим цитологическим исследованием пунктата;
  • общий и биохимический анализы крови, позволяющие выявить наличие воспалительного процесса, анемии или же изменений со стороны печени и костной системы;
  • Фото 7иногда врач считает целесообразным назначить фиброгастроскопию и/или рентгенографию органов грудной клетки. Суть назначения данных методов обследования заключается в исключении или подтверждении синхронного и/или метахронного поражения слизистой оболочки пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей соответственно.

Очень важно не заниматься самодиагностикой, а проходить все предписанные лечащим врачом методы исследования. Ведь именно с помощью них можно выставить наиболее верный диагноз и назначить эффективное лечение.

Тёмный налёт на языке

Появление тёмного налёта на языке может быть связано с недостаточной гигиеной ротовой полости, курением, приёмом антибиотиков или употреблением кофе или чая в больших количествах. Чтобы убрать налёт, чистите поверхность языка с помощью специально предназначенной для этого зубной щётки.

Движения языка имеют значение для оценки некоторых нарушений центральной нервной системы. При этом обращают внимание на симметричность и величину языка, его подвижность. Увеличение языка (с) имеет место при некоторых заболеваниях, например амилоидозе.

Цвет языка иногда зависит от особенностей пищи. Обычно он розовый или красный с сосочками на его поверхности. Язык бывает обложен налетом при расстройствах пищеварения. Специально следует обращать внимание на появление ярко-красной окраски («малиновый» язык) и сглаженности слизистой оболочки языка («лакированный» язык) — «гюнтеровский язык», что весьма характерно для ряда авитаминозов, но особенно для дефицита витамина В12.

Прогноз и профилактика

trusted-source

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени запущенности, инфильтрации и наличия регионарных зон метастазирования.

Чем раньше будет выявлено злокачественное новообразование, тем лучше будет прогноз лечения и выживаемости пациента.

Чем меньше стадия ракового процесса, тем большей выживаемости можно ожидать.

На ранних этапах развития папиллярный рак почти всегда полностью излечивается. Что касается язвенных форм, то они гораздо труднее поддаются воздействию.

Профилактика рака ротовой полости заключается в первую очередь в лечении уже имеющихся предраковых состояний (болезнь Боэуна, веррукозная лейкоплакия, папилломатоз и др.), санации полости рта, соблюдении правил рационального эндопротезирования зубов, а также избавления себя от вредных привычек.

Диагноз «рак ротовой полости» – это ещё не приговор, поэтому если вдруг вам или вашим близким пришлось столкнуться с этим недугом, необходимо срочно обратиться к специалисту. Рано начатое лечение – залог эффективной терапии и отсутствия рецидивов.

Рак ротовой полости

Дополнительными факторами риска может быть рак полости рта среди близких родственников и курение. Также есть предположение, что рак может быть связан с циркуляцией в организме вируса папилломы человека.

Предлагаем ознакомиться:  Шатается коронка на зубе что делать — Болезни полости рта

87879779879

Для обнаружения рака ротовой полости важное значение имеет осмотр самим пациентом слизистой оболочки. При внимательном исследовании можно обнаружить опухоль на ранней стадии развития. Поскольку не все участки ротовой полости доступны для осмотра в домашних условиях, то, как минимум раз в полгода, рекомендуется посещать стоматолога, который с помощью специальных инструментов и зеркал проведет более тщательный осмотр.

Помимо визуальной оценки состояния полости рта, врач прощупает регионарные лимфоузлы, в которых могут быть метастазы.

Возможности инструментальных и лабораторных способов ограничены при раке полости рта, но могут быть применены ультразвуковые методики при поражении мягких тканей, рентгенография для уточнения характера врастания опухоли в костную ткань, КТ или МРТ с дополнительным контрастированием.

Лечение рака полости рта тем эффективнее, чем раньше обнаружена опухоль. Применяются все основные методы борьбы с онкологическим заболеванием – операция, облучение, химиотерапия.

Хирургическое лечение остается основным и подразумевает удаление опухолевых тканей. Учитывая локализацию неоплазий, большинству пациентов требуется последующая пластическая операция, поэтому важную роль имеет щадящий подход при удалении опухоли.

Так, при раке губы может применяться так называемое микрографическое удаление опухоли, когда ткани иссекаются послойно с гистологическим контролем каждого участка. Так можно достичь удаления только зоны поражения без захвата «лишнего» количества ткани губы.

Часто новообразования ротовой полости требуют иссечения и костных участков челюстей, что создает дополнительные трудности в реабилитации и последующей реконструкции частей лицевого черепа.

Удаление лимфоузлов – неотъемлемый этап хирургического лечения при распространении в них опухоли, но оно чревато повреждением нервов, коих в этой области довольно много. Побочными эффектами лимфодиссекции могут стать онемение кожи уха, лица, нарушение подвижности жевательных и мимических мышц и т. д.

Лучевая терапия может назначаться как самостоятельно при ранних формах рака, так и в дополнение в операции. В некоторых случаях показана брахитерапия – введение радиоактивных элементов непосредственно в опухоль.

На фоне облучения возможно повреждение тканей не только ротовой полости, но и щитовидной железы со снижением уровня гормонов, поэтому часто пациентам требуется консультация эндокринолога и назначение гормональных препаратов.

Как известно, многие заболевания проще предупредить, нежели лечить, поэтому профилактические мероприятия должны быть известны каждому:

  1. Курение и употребление табака – главный фактор риска, лучше не начинать или расстаться с этой привычкой, даже если стаж курения довольно большой.
  2. Не стоит злоупотреблять спиртосодержащими продуктами, а если все же хочется иногда выпить алкогольный напиток, то лучше ограничиться небольшим количеством.
  3. Пребывание на солнце нужно ограничить, особенно в середине дня, когда активность излучения наиболее высока.
  4. Здоровое и полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов в значительной степени снижают риск развития опухолей ротовой полости.

Прогноз после лечения рака полости рта зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, и формы роста неоплазии. Так, практически все больные с 0 стадией имеют шанс прожить 5 и более лет, в то время как при III-IV стадиях этот показатель составляет 20-50%.

Предлагаем ознакомиться:  Голливудская улыбка что значит

Язвенная форма рака протекает более злокачественно, быстрее метастазирует и чаще приводит к неблагоприятному исходу. Нередки и рецидивы опухолей, особенно при щадящих методиках лечения, поэтому постоянный контроль и наблюдение онколога – обязательное условие после терапии опухоли.

Зубная паста от галитоза

Если у вас есть привычка колоть зубами орехи и откупоривать таким образом бутылки, то трещины и сколы не заставят долго ждать. Постепенно это может привести к разрушению зуба и появлению кариеса.

[1], [2], [3], [4]

Признаки и симптомы рака во рту, причины развития

На рынке средств для ухода за зубами представлено множество ополаскивателей и зубных паст, предназначенных, в частности, для избавления от неприятного запаха.

Среди специально разработанных зубных паст известны следующие:

  • Air-lift с комплексом эфирных масел;
  • Biotene Antibacterial Fresh mint – Биотен освежающая мята с антибактериальным эффектом;
  • Brilard Active для избавления от запаха, вызванного курением;
  • Halita Toothpaste – устраняет зловонное дыхание и стойкий зубной налет;
  • President Дефенс – устраняет запах, от которого не смогли избавить другие препараты;
  • Royal Denta Gold с золотом, устраняет посторонний запах, служит прекрасной профилактикой кариеса, периодонтита, отбеливает эмаль зубов.

Из более доступных и популярных зубных паст необходимо выбирать средство без содержания спиртов. Спиртовые основы приводят к излишней сухости слизистых ротовой полости, что может усугубить ситуацию с запахом.

Обращать внимание следует на те пасты, в состав которых входит цинк и хлор – эти элементы угнетают активность бактерий, вызывающих неприятный запах. Такими же эффективными считаются зубные пасты на основе пероксида карбамида, к примеру, паста «Рембрандт Плюс» или «Рембрандт — восхитительная белизна».

Зубы и десна

Количество зубов во многом определяет эффективность процесса жевания, который может быть недостаточно тщательным при отсутствии коренных зубов. Изменение цвета зубов часто связано с табакокурением и плохим соблюдением гигиенических правил. Нередко встречается кариес зубов, который требует лечения у стоматолога.

Иногда прогрессирующий кариес зубов сочетается с другими признаками так называемого сухого синдрома. Характерным проявлением патологии десен является пиорея (пародонтоз), сопровождающаяся кровоточивостью и появлением узкой полосы воспаления свободного края десен.

При прогрессировании процесса между зубами и по краю десен накапливается гной, при этом создаются условия для возникновения преходящей бактериемии (зеленящий стрептококк), что необходимо учитывать у больных с ревматизмом.

Миндалины

Рак полости рта: симптомы, стадии, лечение

Миндалины — это лимфоидные образования, находящиеся между передней и задней дужками у перехода ротовой полости в глотку. Они достигают максимальной величины в возрасте от 8 до 12 лет, а затем подвергаются инволюции.

О состоянии слюнных желез часто судят по ощущению сухости во рту (ксеростомия), что указывает на их гипофункцию. Ксеростомия в сочетании с ксерофтальмией и сухим кератоконъюнктивитом (результат нарушения выработки слез) составляют так называемый сухой синдром, при котором могут поражаться суставы, легкие, поджелудочная железа и другие органы.

Изменение (изъязвления) слизистой оболочки полости рта возникает при афтозном стоматите, при этом у больных возникают очень неприятные ощущения. Стоматит с изъязвлениями может наблюдаться также при хронических опухолевых заболеваниях, например остром лейкозе, а также агранулоцитозе.

Характерный вид имеет кандидозный стоматит, который наблюдается при длительном интенсивном лечении антибиотиками и иммунодепрессивными средствами. Ряд острых инфекций сопровождается появлением на слизистой оболочке полости рта своеобразных высыпаний, на которые можно ориентироваться при диагностике (например, пятна Вельского-Филатова-Коплика у больных корью).


Adblock detector