Протезирование        11 июня 2019        109         0

Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

Простой герпес

Простой герпес – это заболевание, которое чаще всего поражает слизистую ВИЧ-инфицированных. У них он протекает с частыми мучительными обострениями герпетического стоматита, порой вообще без ремиссий, то есть в постоянно обостренном состоянии.

Во рту везикулы обычно возникают на губах, на дне ротовой полости, на мягком небе и на языке. Поражения очень быстро превращаются сначала в эрозии, а затем и в крупные язвы, порой достигающие трех сантиметров в диаметре.

Язвы могут приобретать форму кратеров со слегка приподнятыми краями, имеющими неправильную форму. Дно обычно ярко гиперемировано, покрыто серовато-белым налетом. Если вовремя не начать лечить простой герпес, то он активно прогрессирует, размер и количество язв постепенно возрастает, и в конце концов вирусная герпетическая инфекция может перейти на внутренние органы.

Клинические проявления заболевания

На сегодняшний день медицина не сумела найти точный ответ на вопрос о причинах возникновения лейкоплакии, однако опытным путем и методом сбора статистики были выявлены основные факторы риска. Данная болезнь может поразить не только язык, но и всю слизистую оболочку рта, губы, щеки, внешние и внутренние поверхности половых органов.

  • нехватка в организме витамина А;
  • механическая, термическая или химическая травма;
  • вдыхание горячего дыма (курение);
  • избыточная инсоляция;
  • гормональные отклонения;
  • воспалительные болезни слизистой оболочки.
    Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

    Лейкоплакия — доброкачественное заболевание ротовой полости.

Лейкоплакия ротовой полости в некоторых случаях может стать следствием генетического нарушения, которое провоцирует развитие данного заболевания как ответ на повреждение слизистой. Осложнение лейкоплакии и ее переход в тяжелую форму часто сопутствуют дефициту иммунитета, поэтому ее нередко диагностируют у людей, больных ВИЧ.

Современная классификация насчитывает пять основных разновидностей лейкоплакии:

  • плоская;
  • эрозивная;
  • лейкоплакия курильщиков;
  • мягкая;
  • веррукозная.

Веррукозный тип делится еще на два вида – бляшечный и бородавчатый, при этом последний может проявлять себя несколько нетипичным образом, получившим название волосатой лейкоплакии рта.

Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

Основной симптом — белые пятна.

В зависимости от разновидности лейкоплакии языка, отличаться будут и ее симптомы, выявляемые во время физикального осмотра (онкологом, дерматологом, стоматологом или терапевтом). Например, плоская форма, называемая также простой, образует на языке пятно, имеющее четкие границы, но при этом не выдающееся над поверхностью слизистой оболочки. Слизистая вокруг пятна выглядит здоровой, а пятно напоминает тончайшую папиросную бумагу.

Это образование можно собрать в складку, что не причиняет больному никаких неприятных ощущений, хотя соскоблить его шпателем не удастся. Остальные параметры слизистой языка неизменны, а единственная жалоба пациента может быть связана с изменившимся цветом ткани.

Эрозивный тип лейкоплакии характеризуется появлением трещин  языка и эрозий (на фоне уже развившейся плоской или веррукозной формы) из-за механического повреждения слизистой. Как правило, эти эрозии локализуются на боковых поверхностях языка.

Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

Курильщики больше остальных рискуют заболеть.

Мягкая лейкоплакия вызывает отечность слизистой рта, а также шелушение ее эпителия и его пропитывание слюной – мацерацию, при этом какие-либо признаки воспаления отсутствуют. Поразить заболевание может как слизистые поверхности щек, нижней губы и уголков рта, так и боковые области языка.

Наконец, веррукозная форма является развитием плоского типа лейкоплакии, поэтому пятно на языке уже не сливается с его поверхностью, а выступает над ней в виде бляшки или бородавки отличного от соседних тканей цвета.

На ощупь образование плотное, и нередко располагается рядом с травмирующим фактором, вызвавшим его появление. Выглядеть может либо как белесая бляшка с неровной поверхностью и очерченными краями, либо как бородавчатые разрастания белого цвета и плотной консистенции.

Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

Они не соединяются со слизистой поверхностью языка, к которой примыкают, а сильно над ней выступают. Частной формой бородавчатого типа является волосатая лейкоплакия языка: сверху на языке обнаруживаются ороговевшие плотные наросты размером в пару миллиметров, а с боковых сторон спускаются бледные нити, напоминающие волосы с белым налетом.

Удалить этот налет не представляется возможным, а иных изменений в подлежащей слизистой оболочке не наблюдается. По статистике, у четырех из пяти пациентов с диагностированной волосистой лейкоплакией языка позднее – через год или несколько лет – обнаруживают СПИД.

  • На любом этапе ВИЧ-инфекции в ротовой полости могут возникнуть телеангиэктазии, невыраженные эритематозные пятна или пурпурозные и петехиальные высыпания;
  • Достаточно часто у ВИЧ-инфицированных в полости рта возникает десквамативный глоссит. Обычно это связывают в изменением микробиоценоза в ротовой полости из-за вторичного иммунодефицита;
  • Еще одно характерное проявление вируса иммунодефицита – это болезнь Ходжкина, для которой характерны воспалительнонеопластические процессы (лимфогранулематоз);
  • Если ВИЧ-инфицированный случайно травмирует слизистую оболочку полости рта, и в ранку попадет инфекция, то возможно ее изъязвление. Такие язвы, как правило, долго не заживают, весьма болезненны и со временем покрываются некротическим, гнилостным налетом.

Проявления волосатой лейкоплакии языка нарастают постепенно. Сначала поражение малозаметно, и имеет вид сравнительно небольших беловатой окраски складок на боковой поверхности языка, между которыми еще сохраняются незатронутые патологическим процессом участки слизистой оболочки (за своеобразный внешний вид в медицинской литературе подобные проявления иногда называют симптомом стиральной доски).

На ощупь участки, пораженные волосатой лейкоплакией несколько более шероховаты чем окружающие ткани. При отсутствии лечения подобные беловатого цвета образования постепенно сливаются в достаточно крупные бляшки, которые не имеют четких контуров, и не вызывают никакого дискомфорта – боли, зуда, или прочих неприятных проявлений больные обычно не отмечают.

При ощупывании зоны поражения пальцем также не наблюдается никаких неприятных ощущений, однако в некоторых случаях больные отмечают наличие неприятных ощущений в пораженных участках при контакте слизистой оболочки с слишком горячими или слишком холодными едой или напитками.

В подавляющем большинстве случаев поражение симметрично, и охватывает обе боковых поверхности языка, однако в некоторых случаях возможно распространение патологического процесса на слизистую оболочку мягкого неба и/или щек.

Существует несколько патологических состояний, имеющих схожие с волосатой лейкопалкией проявления:

  1. Патологические состояния, вызванные неправильной установкой пломб и зубных протезов, а также вследствие использования для этих целей материалов низкого качества. Внешне очень похоже на волосатую лейкоплакию – поражение также локализировано преимущественно на боковых поверхностях языка, однако данное заболевание проходит после устранения проблемной пломбы или протеза.
  2. Лейкоплакия, связанная с курением и другими факторами, приводящими к регулярным повреждениям слизистой оболочки полости рта. Для этого поражения характерна четкая граница между пораженными и здоровыми тканями, а также гладкая поверхность. При устранении провоцирующего фактора заболевание проходит и без лечения.
  3. Также в некоторых случаях приходится проводить дифференциальную диагностику с некоторыми вариантами локализации красного плоского лишая.

Иммунограмма – позволят судить о состоянии иммунной системы

  • Обнаружение вируса Эпштейна-Барр при помощи серологических или молекулярно-генетических методов.
  • Гистологическое исследование биоптата пораженной слизистой, которое кроме подтверждения диагноза дает возможность исключить злокачественное перерождение процесса.
  • Также пациентам с подобным диагнозом необходимы исследования, подтверждающие наличие вируса иммунодефицита человека.

Каковы причины лейкоплакии, что способствует ее возникновению? Среди ученых отсутствует единство мнений по данному вопросу. Считается, что в подавляющем большинстве случаев в появлении лейкоплакии виноват человек, его вредные привычки и недостаток ухода за зубами и полостью рта. Как правило, заболевание наблюдается у мужчин-курильщиков.

Основные причины появления — частое раздражающее и травмирующее воздействие на слизистую оболочку:

  • сигаретного дыма, содержащего 40 видов канцерогенных (вызывающих онкологические заболевания) и 12 видов коканцерогенных (способствующих развитию рака) веществ, в том числе никотин, оксид и диоксид углерода, цианистый водород, смолы;
  • крепких алкогольных напитков при частом и неумеренном употреблении;
  • горячей, острой, кислой пищи;
  • сильнодействующих лекарственных препаратов при длительном приеме;
  • острых краев зубов (сколов), пломб, протезов;
  • неправильного прикуса и расположения отдельных зубов;
  • гальванических токов, возникающих вследствие ношения коронок из разнородных металлов;
  • ядовитых веществ на вредных производствах – паров нефтепродуктов, удобрений, красок, лаков;
  • ультрафиолетового излучения.

Возникновению лейкоплакии могут способствовать заболевания внутренних органов и систем человека:

  • эндокринной (сахарный диабет, нарушения гормонального баланса);
  • обмена веществ (гиповитаминоз);
  • желудочно – кишечного тракта (хронический гастрит, энтерит, колит, холецистит, в результате которых возникает недостаток витамина А);
  • иммунной (слабый иммунитет, вирус папилломы, ВИЧ);
  • системы крови (железодефицитная анемия, генетическая предрасположенность).

Возможности профилактики заболевания

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

На начальном этапе лейкоплакия слизистой оболочки рта протекает бессимптомно. При очередном осмотре врач обнаруживает на деснах, дне ротовой полости, языке, на внутренней поверхности щек и губ множество бляшек мутно-белого или сероватого цвета, имеющих плотный, ороговевший верхний слой.

Плоская (простая)

какие бывают формы языка?). Поверхность очагов сухая, шероховатая, плоская, без возвышения, покрыта налетом белесоватого цвета, который невозможно удалить с помощью соскабливания. Пациенты иногда чувствуют жжение, стянутость.

Лейкоплакия языка вызывает потерю вкусовой чувствительности. Воспалительные процессы отсутствуют. Простая (плоская) лейкоплакия может протекать без дальнейшего ухудшения, иногда она сопровождает человека всю жизнь, доставляя лишь небольшой дискомфорт.

Веррукозная стадия

Если вовремя не обнаружить и не лечить лейкоплакию на начальной стадии, не прекратить воздействие негативных факторов, то заболевание может перейти в веррукозную стадию. Чаще причинами возникновения веррукозной формы лейкоплакии становятся механические повреждения внутренней поверхности слизистой острыми краями зубов, пломб и протезов, очаги поражения расположены в близком соседстве с ними.

Веррукозная разновидность лейкоплакии встречается в двух формах:

  • Начальная стадия волосатой лейкоплакии языкаБляшечная, когда на месте пятен образуются бляшки молочно-белого или желтоватого цвета, возвышающиеся над здоровой слизистой оболочкой. Поверхность становится плотной, ороговевшей, сохраняется шероховатость.
  • Бородавчатая, при которой появляются бугристые образования. Пациент чувствует сухость и жжение во рту, боль по время приема пищи. Веррукозная лейкоплакия может развиться в эрозивную, но наиболее часто провоцирует развитие онкологических заболеваний.
Предлагаем ознакомиться:  Нарушение прикуса причины и последствия

Эрозивная форма

Опрос: Когда появились у Вас прыщи? (Кол-во голосов: 2763)

Всю жизнь мучаюсь

Уже как пару лет

Примерно несколько месяцев

Совсем недавно

Чтобы проголосовать, кликните на нужный вариант ответа.Результаты

Нечеткие белые пятна, которые напоминают сгибы или гребни на обеих сторонах языка Такие воспаления часто принимаются за кандидоз ротовой полости — инфекцию, характеризующуюся светло — кремовыми пятнами и которая также распространена у людей с ослабленной иммунной системой.

Наиболее высокому риску заболевания обычной или волосатой лейкоплакией, и даже раком полости рта, подвержены курильщики или люди, которые в другом виде употребляют так называемый «бездымный табак» — жевательный или нюхательный Долгосрочное и чрезмерное употребление алкоголя, особенно в сочетании с с курением и ежедневным употреблением кофеина, увеличивает риск заболевания в 2 — 3 раза.

Волосатая лейкоплакия, по сравнению с обычной, не наносит непоправимый урон тканям вашего рта Однако такая болезнь увеличивает риск рака полости рта Рак часто возникает рядом с пораженными участками, и на самих участках могут развиться злокачественные процессы Даже после полного выздоровления и удаления пятен и прыщей, риск рака остается повышенным.

Причины лейкоплакии могут включать:

  • Раздражение от острых зубов, пломб или коронок, а также неподходящих зубных протезов, которые трутся о щеку или десну,
  • Хроническое курение,
  • Инсоляция,
  • Рак полости рта (хоть и редко)
  • ВИЧ или СПИД

Наличие белых или серых пятен на языке, деснах, стенках вашего рта или внутренней части щек может быть признаком лейкоплакии Процесс развития лейкоплакии состоит из нескольких переходящих один в другой этапов Он начинается с появления на участке слизистой оболочки небольшого, неярко выраженного воспаления В дальнейшем происходит ороговение эпителия воспаленного участка с формированием характерного белого очага плоской лейкоплакии Часто белый цвет измененной слизистой напоминает налет или пленку Однако попытка снять «налет» шпателем не удается Со временем на фоне плоской лейкоплакии развивается веррукозная При этом очаг поражения уплотняется и немного приподнимается над поверхностью слизистой Формируется белесоватая бугристая бляшка с бородавчатыми разрастаниями высотой 2 — 3 мм На фоне очагов ороговения могут возникать эрозии и болезненные трещины, характерные для эрозивной формы лейкоплакии.

Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

Такой прыщ обычно безболезнен, но может быть чувствительным к прикосновению, теплу, острым продуктам или другим раздражителям Как диагностируют? Стоматолог может определить наличие лейкоплакии после первого же осмотра Однако, вероятно, будет проведена процедура биопсии, чтобы исключить другие причины, такие как рак полости рта Во время биопсии маленькую часть ткани из пораженного участка удаляют, и отправляют в специальную лабораторию, где проводится ее гистологический анализ При необходимости перед биопсией проводят местную анестезию при помощи инъекции или спрея Иногда применяют медикаментозный сон или общий наркоз, чтобы вы не чувствовали боли в процессе изъятия ткани на анализ.

Специфической профилактики для предупреждения заражения вирусом Эпштейна-Барр нет. На данный момент проводятся испытания вакцины, однако ее эффективность под вопросом, так как в разные фазы существования вирус имеет значительные отличия в белковом составе.

Так как заболевание развивается исключительно на фоне иммунодефицита, то и наиболее действенной профилактикой является предупреждение инфицирования вирусом иммунодефицита человека. Профилактика включает в себя избегание беспорядочных половых связей, применение барьерных методов контрацепции, тщательное исследование крови, а также органов и тканей применяемых при трансплантации.

Выявление волосатой лейкоплакии языка достаточно серьезная находка, при обнаружении которой у стоматолога последний, обычно, направляет пациента к инфекционисту. Данное заболевание свидетельствует о выраженном угнетении иммунной системы, что у взрослых встречается преимущественно при ВИЧ инфекции на стадии синдрома приобретенного иммунодефицита.

Именно поэтому изолированное лечение волосатой лейкоплакии неэффективно – клинический эффект достигается только при условии снижения вирусной нагрузки и увеличения количества Т-хелперов в крови.

Кандидоз

Кандидоз, или молочница – это весьма распространенный признак ВИЧ-инфекции, локализующийся в полости рта. Чаще всего у ВИЧ-инфицированных возникает острый псевдомембранозный кандидоз. Слово «острый» в данном клиническом случае теряет свое значение, так как кандидоз протекает хронически, иногда месяцами, однако с признаками именно острой формы заболевания.

Для псевдомембранозного кандидоза характерно появление на языке серовато-белого налета, больше всего похожего на творожистые массы. Налет очень легко снимается при помощи медицинского шпателя, и под ним открывается гиперемированная слизистая языка.

Также может возникнуть острый атрофический кандидоз, визуальной похожий на поражение слизистой при гиповитаминозе В, В2, В6 и витамина С, либо при аллергии. Обычно поражения локализуются вдоль вредней линии языка в виде гиперемированных участков с атрофированными нитевидными сосочками.

Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

Немного реже при ВИЧ-инфекции может развиться хронический гиперпластический кандидоз. В этом случае поражение обычно располагаются на слизистых оболочках обеих щек, а также на твердом и мягком небе. Одновременно с этим в углах рта появляются трещины и кандидозный ангулярный хейлит.

Язвенно-некротический гингивостоматит

Язвенно-некротический гингивостоматит – это еще один явный признак ВИЧ-инфекции. Заболевание начинается либо незаметно, и тогда его можно обнаружить только по кровоточивости десен, либо остро, с явными симптомами.

Предлагаем ознакомиться:  Причины жжения во рту и на поверхности языка

У ВИЧ-инфицированных язвенно-некротический гингивостоматит протекает быстро и агрессивно, часто полностью теряются ткани десен и костных структур.

Синдром приобретенного иммунодефицита и лечение волосатой лейкоплакии языка

Так как волосатая лейкоплакия развивается практически исключительно у лиц с синдромом приобретенного иммунодефицита, то и лечение данного заболевания без антиретровирусной терапии не принесет никакого эффекта.

Обеспечить рост содержания Т-хелперов и снизить количество вирусных копий в крови может только применение высокоактивной антиретровирусной терапии, суть которой состоит в назначении трех или четырех препаратов одновременно.

Назначаются сочетания препаратов следующих групп:

  • Нуклезидные средства, влияющие на обратную транскриптазу.
  • Ненуклеозидные ингибиторы ревертазы.
  • Ингибиторы протеазы.
  • Средства, препятствующие проникновению вируса в лимфоциты.

Одновременно с высокоактивной антиретровирусной терапией возможно назначение и средств, эффективных против вируса Эпштейна-Барр. Так как это представитель группы герпесвирусов, то и основные препараты для лечения те же – Ацикловир и Ганцикловир.

Лечение лейкоплакии включает удаление источника раздражения Например, если лейкоплакия вызвана острым зубом или неправильной поверхностью на зубном протезе или пломбах, зуб будет подкорректирован стоматологом, а все протезы, пломбы, зубные конструкции будут отремонтированы Если болезнь будет вызвана курением, вас попросят минимизировать или прекратить эту пагубную привычку.

Какие имеются варианты лечения лейкоплакии?

Большинство пятен проходят самостоятельно и не требуют никакого лечения Перед началом лечения необходимо исключить действие неблагоприятных факторов, которые вызвали развитие патологического процесса, например: курение табака.

В большинстве случаев простая лейкоплакия, не сопровождающаяся клеточной атипией, не нуждается в специальных лечебных мероприятиях При обнаружении базально — клеточной гиперактивности и клеточной атипии, показано хирургическое удаление очагов лейкоплакии при помощи лазера Своевременное обращение за срочной медицинской помощью однозначно поможет предотвратить распространение рака.

Маленькие пятна лейкоплакии могут быть удалены обширной биопсией, используя лазерную терапию или скальпель Большие пятна нуждаются в хирургической операции.

Волосатая лейкоплакия не всегда требует удаления Стоматолог или другой лечащий врач может прописать антивирусные лекарства, чтобы мешать дальнейшему росту пятен Местные мази, содержащие ретиноевую кислоту, могут также использоваться в уменьшении размера бляшки.

Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

Лечение зависит от формы лейкоплакии полости рта, размеров очагов поражения и быстроты развития процесса. Прежде всего следует устранить причины патологии – отказаться от вредных привычек, особенно от курения, произвести санацию полости рта, исправить прикус и неправильное положение зубов, избавиться от сколов, подобрать подходящие протезы, пользоваться защитными средствами от ультрафиолета и от вредных веществ на производстве, провести обследование внутренних органов.

Помимо визуального осмотра языка и слизистой поверхности рта, врачу понадобится опросить пациента на предмет жалоб, а также провести микроскопическое исследование гистологического и цитологического характера. Каждый тип лейкоплакии выявит свои особенности во время изучения:

  • эрозивная форма: гиперкератоз с вероятной малигнизацией;
  • лейкоплакия курильщиков: диффузное воспаление, ороговение верхних слоев эпителия (акантоз, гиперкератоз);
  • мягкая форма: в средней зоне шиповидного эпителия паракератоз и акантоз;
  • веррукозная форма: увеличение зернистого и рогового слоев, неправильное развитие клеток, признаки карциномы.
Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

У трети больных лейкоплакией языка впоследствии обнаруживался плоскоклеточный рак.

У трети больных лейкоплакией языка впоследствии обнаруживался плоскоклеточный рак этого органа, поэтому первостепенной целью лечения является предотвращение малигнизации заболевания. Для этого необходимо ликвидировать данную патологию на языке с помощью того или иного метода.

Осложнения и прогноз

Насколько опасно заболевание? Большинство специалистов считают, что простые формы лейкоплакии, вызванные внешними причинами, безопасны и поддаются полному излечению. Но если к возникновению лейкоплакии причастны болезни внутренних органов, то устранить их непросто.

Лейкоплакия может принять сложные формы, в том числе и злокачественную. Если цитологическое и гистологическое исследование подтвердило наличие во рту раковых клеток, то требуется немедленное хирургическое вмешательство и послеоперационная терапия.

Впоследствии потребуется регулярно проходить обследование и принимать курсами лекарственные препараты, чтобы предупредить рецидив и победить болезнь. Лечение эрозивной формы лейкоплакии долгое и сложное, трещины и изъязвления причиняют боль, дискомфорт и могут ремиссировать.

Саркома Капоши

Начальная стадия волосатой лейкоплакии языка

Саркома Капоши – это наиболее характерное клиническое проявление СПИДа. Вообще она образуется из лимфатических сосудов и поражает кожу ноги в районе голени. У 30% больных также поражаются слизистые оболочки, в том числе полость рта.

В ротовой полости саркома Капоши располагается на мягком и твердом небе и в районе желобоватых сосочков корня языка, иногда распространяется на десны.

На начальной стадии она выглядит как эритематозные пятна диаметром от полумиллиметра до трех сантиметров, либо как плотные эластические буро-коричневые и бледно-розовые узелки размером 5 на 8 миллиметров.

Узелки постепенно увеличиваются и становятся коричневыми, фиолетовыми и вишнево-красными, а под ними появляются инфильтраты. Часто после этого узелки изъязвляются и делятся на доли. На этой стадии поражения становятся болезненными.

Если саркома Капоши расположилась на деснах, то внешне она напоминает эпулис.

Профилактические рекомендации

Предупредить появление лейкоплакии гораздо проще, чем осуществить ее лечение. Для профилактики возникновения заболевания следует со времени планирования беременности, с самого раннего детства ребенка заботиться о зубах и полости рта.

Поддержите нас в соцсетях:


Adblock detector