Ортодонтия        25 июня 2019        86         0

Понятие ТРГ-снимка зубов в ортодонтии порядок проведения процедуры расшифровка результатов

Что такое телерентгенограмма и как она применяется в стоматологии

ТРГ назначается пациенту с целью:

  • определить размеры черепных костей, их структуру, расположение, соединение;
  • обнаружить очаг с патологическим ростом тканей, его расположение;
  • определить направление смещения зубов;
  • выяснить расположение тканей в соотношении с черепом;
  • найти факторы, от которых зависит неправильный прикус (строение других костей черепа);
  • определить аномалии, плохо поддающиеся лечению;
  • выяснить особенности анатомического строения;
  • отследить динамику роста;
  • убедиться в эффективности проводимого лечения.

Современная стоматология прибегает к помощи разнообразных исследований, чтобы достичь самых высоких результатов лечения. Новейшая аппаратура позволяет точно определить положение зубов, особенности строения кости и мышечных тканей человека.

Благодаря этому повышается эффективность лечения, риск нежелательных последствий сводится к минимуму. Одной из таких процедур является телерентгенограмма. Сегодня мы расскажем вам, что это за процедура, когда она необходима и рассмотрим основные виды телерентгенограммы в ортодонтии.

Телерентгенография происходит от греческих слов «далеко» или «вдаль». Это разновидность хорошо знакомой вам рентгенографии. Отличается она тем, что проводится с удаленного расстояния. Это позволяет получить точное изображение, близкое к истинным размерам исследуемой области, например, челюсти.

Телерентгенография в стоматологии

Телерентгенограмма (ТРГ) – важнейшая часть диагностики в современной стоматологии. Она позволяет составить самый эффективный план лечения, выявив соотношение размеров костных структур и мягких тканей проблемной области.

Процедуру в обязательном порядке проводят всем, кому планируется установить брекеты или другие ортодонтические конструкции. ТРГ является незаменимой составляющей диагностики на этапе планирования метода лечения, а также при необходимости проводится в процессе коррекции для контроля изменений или после ее окончания.

В зависимости от целей врач-ортодонт принимает решение о проведении одного из видов телерентгенографического исследования. Существует несколько видов ТРГ. Давайте вкратце ознакомимся с каждым из них.

  1. Фронтальная телерентгенограмма используется в диагностических целях перед проведением ортопедического лечения. Снимок головы выполняется сзади и спереди. Он дает четкие данные о воспалительных процессах, асимметрии лица, переломах.
  2. ТРГ в боковой проекции обязательно назначается пациентам с нарушениями прикуса для более детального выявления аномалий строения зубочелюстной системы и составления оптимального плана лечения. Боковая ТРГ позволяет определить угол наклона передних нижних зубов, выявить аномалии их расположения, контролировать процесс коррекции и достаточно точно рассчитать сроки лечения. Все пациенты, которые планируют пройти коррекцию прикуса при помощи брекетов, в обязательном порядке делают такой снимок зубов.
  3. Аксиальная телерентгенограмма позволяет получить дополнительный, вспомогательный снимок, дающий более полное представление о форме и строении головы в трехмерном пространстве. Проведение этой процедуры назначают только в совокупности с другими видами телерентгенографии.

Снимок, полученный при проведении телерентгенограммы, отличается предельной точностью соответствия реальным размерам. Именно поэтому процедура получила такое широкое распространение при диагностике зубочелюстных патологий и их коррекции.

Любой ортодонт вам скажет, что без проведения этой процедуры уже немыслима диагностика и коррекция разнообразных патологий прикуса. ТРГ получила широчайшее распространение в стоматологии и ортодонтии благодаря своим неоспоримым преимуществам:

  • снимок максимально приближен к настоящим размерам, что позволяет составить наиболее полную картину о патологии;
  • обследование при помощи ТРГ доступно и не представляет особых сложностей, а снимок будет готов уже через 10 минут;
  • современное оборудование отличается минимальной дозой лучевой нагрузки, а это значит, что процедура совершенно безопасна для человека.

Понятие ТРГ-снимка зубов в ортодонтии порядок проведения процедуры расшифровка результатов

Вы познакомились с одним из способов исследования строения и расположения зубов. Мы рассказали вам про назначение и виды телерентгенографии, ее преимущества. В завершение мы предлагаем вам посмотреть интересное видео на тему диагностики у ортодонта, важную часть которого занимает ТРГ исследование.

Сейчас стоматология настолько развита, что перед лечением или протезированием зубов стоматологи прибегают к различным исследованиям, чтобы достичь более высоких результатов. С помощью современной аппаратуры врач с максимальной точностью может определить расположение зубов, строение мышц и костей человека.

По этой причине эффективность лечения лишь увеличивается, при этом уменьшаются все нежелательные последствия. Одной из современных процедур исследования является телерентгенограмма.

Переводится это слово как «далеко», иными словами, телерентгенограмма является разновидностью рентгенографии, но ее делают с удаленного расстояния. Благодаря этому врач получает точное изображение, которое соответствует настоящим размерам области исследования.

В стоматологии телерентгенограмма считается важной диагностикой исследования. С ее помощью можно составить точный план лечения. Главным помощником она служит для ортодонтов, ведь им нужно знать точное расположение каждого зуба, уровень их наклона и смещения.

Данный вид диагностики выявляет панорамный снимок черепа в профиль и фас. Поэтому существует несколько методик ее проведения:

  • прямая;
  • аксиальная;
  • боковая.

Во время прямой телерентгенограммы специалист делает снимок черепа только спереди и сзади, а также в вертикальном и поперечном направлении. С помощью этого проводится диагностика расширения или, наоборот, сужения зубных рядов.

Во время бокового снимка показана особенность строения черепа не только в горизонтальной или трансверсальной плоскости, но также в сагиттальной. Таким образом, врач диагностирует удлиненные или укороченные зубные ряды.

Предлагаем ознакомиться:  Как укрепить эмаль зубов у детей

В редких случаях в дополнение к этим двум телерентгенограммам назначается аксиальная. Данный вид позволяет определить изменения в строении верхнечелюстной пазухи, скулах и полости носа. Это необходимо при имплантации верхних зубов спереди.

Благодаря телерентгенографии стоматолог-ортодонт получает объективные данные о положении зубов относительно друг друга и челюсти, типе прикуса. Этой информации достаточно для того, чтобы составить полный и оптимальный план ортодонтического лечения.

Противопоказания

Показания к применению данного вида диагностики для детей и взрослых пациентов одинаковы.

Показания:

  • наиболее широкое применение процедура ТРГ нашла в ортодонтии при коррекции прикуса;
  • постановка правильного диагноза, либо его уточнение;
  • планирование и прогноз лечения различных зубочелюстных аномалий;
  • наблюдение за происходящими процессами изменений в тканях пародонта в динамике и контроль за стабилизацией достигнутых результатов.

Лучевая нагрузка при данном обследовании минимальна и считается безвредной для персонала и пациентов, но все-таки беременным женщинам ТРГ не рекомендуется.

Кроме того, данное исследование имеет еще несколько противопоказаний:

  • кровотечение и/или пневмоторакс;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • беременность (особенно 1 и 3 триместр).
Для детей телерентгенография считается безопасной, но чаще всего необходимость ее назначения в раннем возрасте отсутствует. Процедура показана детям только в случаях с аномалиями молочного и сменного прикуса.

С помощью ТРГ можно сделать довольно четкий панорамный снимок черепа в профиль и фас. Разделяют 3 вида такой диагностики.

Специфических противопоказаний к телерентгенографии нет. Они такие же, как и противопоказания к обычному рентгеновскому обследованию. Процедура не проводится при наличии кровотечений и/или пневмоторакса.

Нежелательно. Особенно не рекомендуется эта процедура в первом и третьем триместрах, когда влияние излучения может негативно сказаться на ребенке.

Телеренгенограмма перед протезированием зубов

Телерентгенограмма перед протезированием зубов

Да, детям телерентгенография показана при назначении ортодонтического лечения. Снимки, как правило, делают детям с молочным прикусом в 8-11 лет и детям, у которых молочные зубы начали меняться или уже поменялись на коренные (12-18 лет).

Толкование результатов телерентгенографии требует от доктора богатого опыта и отменной квалификации. Найти таких специалистов можно на нашем сайте – в базе данных стоматологических клиник с проверенной репутацией.

Преимущества методики

Способы проведения диагностики различаются в зависимости от плоскости, в которой делаются снимки черепа.

Различают телерентгеносъемку:

  • прямую;
  • боковую;
  • аксиальную.

Прямая

При прямой телерентгенографии рентгенолог делает снимки черепа спереди и сзади, в вертикальном и поперечном направлении. Этот метод позволяет изучить симметрию лица в трансверсальной плоскости – диагностировать сужение или расширение зубных рядов.

На снимке можно будет увидеть смещение нижней челюсти, изображение зубочелюстных аномалий, связанных с нарушениями размеров верхнего и нижнего зубного ряда, причину неправильного прикуса.

Боковая

При боковой телерентгенографии можно обнаружить особенности строения лицевого скелета и черепа не только в трансверсальной, или горизонтальной плоскости, но и в сагиттальной (вертикальной). То есть это дает возможность диагностировать укороченные или удлиненные зубные ряды.

Аксиальная

Иногда дополнительно к прямой и боковой телерентгенографии проводят и аксиальную. Она позволяет выявить особенности строения верхнечелюстной пазухи, полости носа, скуловых костей. Снимок используется и для подготовки к имплантации передних верхних зубов во избежание попадания импланта в пазухи.

Виды установок для телерентгенографии

Телерентгенография (ТРГ) — это одна из разновидностей рентгенографии. Отличие её состоит в том, что она делается на определённом удалённом расстоянии. Именно по этой причине можно получить довольно чёткое и точное изображение (снимок), которое будет соответствовать реальным размерам той области, которую необходимо обследовать.

ТРГ наиболее распространена в области стоматологии. Она является основным помощником ортодонтов и назначается всем больным, которым необходимо установить брекет-системы или прочие ортодонтические конструкции. Перед началом лечения ортодонтического телерентгенография является самой важной процедурой.

Связана эта важность с тем, что план лечения можно составить только после того, как будут определены все особенности больной зоны:

  1. Углы наклона зубов и степень их смещения.
  2. Точное расположение зубов.
  3. Соотношение мягких тканей и размеров костей.

А ещё этот снимок черепа делается в процессе либо после окончания коррекции для контроля изменений.

Для пациентов назначается ТРГ стоматологами со следующими целями:

  1. Для того, чтобы убедиться, что проводимое лечение эффективно.
  2. Отследить динамику роста.
  3. Для выяснения особенностей анатомического строения.
  4. Для определения аномалий, которые плохо поддаются лечению.
  5. Выявить факторы, от которых неправильный прикус зависит (строение прочих костей черепа).
  6. Выяснить костевое расположение в соотношении с черепом.
  7. Определить направление смещения зуба или зубного ряда.
  8. Обнаружить очаг и его расположение с патологическим ростом тканей.
  9. Определить размеры, соединение, расположение и структуру черепных костей.

Для взрослых и детей показания снимка ТРГ одинаковы. Они таковы:

  1. Наблюдение за процессами изменений, которые происходят в тканях пародонта в динамике, а также контроль за стабилизацией результатов, которые были достигнуты.
  2. Прогноз и планирование лечения разнообразных аномалий зубов и челюсти.
  3. Постановка либо уточнение правильного диагноза.
  4. Коррекция прикуса.
Предлагаем ознакомиться:  Микроимпланты в ортодонтии VectorTAS

При проведении ТРГ лучевая нагрузка минимальна, поэтому она считается безвредной для пациентов и персонала, но всё же не рекомендуется делать снимок ТРГ беременным женщинам.

Противопоказания, которые имеются для проведения телерентгенографии:

  1. Беременность.
  2. Тяжёлое общее состояние пациента.
  3. Пневмоторакс и кровотечение.

Считается, что ТРГ для детей безопасна, но в основном отсутствует необходимость назначать её в раннем возрасте. Эта процедура назначается детям только в случаях с нарушенным молочным либо сменным прикусом.

При помощи ТРГ можно получить чёткий панорамный снимок черепа в фас и профиль.

Виды снимков ТРГ

Существует три основных вида снимка телерентгенографии. В зависимости от целей специалист сам решает, сколько снимков вам необходимо будет сделать для того, чтобы диагностика была полноценной.

  1. Фронтальный снимок. Этот вид ТРГ применяется с целью диагностики перед тем, как начать проводить ортопедическое лечение. Этот снимок является основным. Снимок черепа делается спереди и сзади. При его помощи можно очень чётко увидеть переломы, лицевую асимметрию или воспалительные процессы.
  2. ТРГ в боковой проекции нужна тем пациентам, у которых нарушен прикус. При помощи боковой проекции можно точно увидеть все патологии системы зубочелюстной и после этого составить оптимальный коррекционный план. Исследования в боковой проекции позволяют определить углы наклона и особенности расположения передних нижних зубов, вести контроль и рассчитать продолжительность лечения. Всем пациентам, которые планируют корректировать брекет-систему обязательно назначается ТРГ в боковой проекции.
  3. Аксиальная (подбородочная). Этот снимок назначается только вместе с прочими в качестве дополнительной диагностики. Такие обследования дают более полное и точное представление о строении и форме черепа в трёх измерениях. Необходимо это для того, чтобы определить изменения в строении скул, верхнечелюстной пазухи и носовой полости. В основном используется в случае, когда необходима имплантация передних верхних зубов.

Процедура проведения диагностики очень проста.

Съёмка обычно проводится в стоячем положении. Но возможно и положение сидя, если по каким-либо причинам пациент не может стоять.

Виды телерентгеносъемки

Важным условием при сканировании является принятие правильного неподвижно зафиксированного естественного положения головы. Нужно это для того, чтобы снимок был чётким.

Для того, чтобы избежать каких-либо шевелений, вставляются пластиковые специальные упоры в ушные проходы.

Перед началом процедуры лицо больного по средней линии мягкой ткани (мягкое нёбо в том числе) смазывается бариевой взвесью (для того чтобы была контрастность).

Эта процедура у пациента не вызывает никаких негативных ощущений, а по времени она занимает всего несколько минут. Специалист должен тщательно провести анализ готового снимка и расшифровать его.

В современной ортодонтии телерентгенограмма имеет значение ключевого характера. Невозможно скорректировать патологию прикуса без проведения диагностики ТРГ.

К преимуществам этой процедуры можно отнести следующие факторы:

  1. Снимок черепа по максимуму приближен к размерам реальным. А это позволяет полноценно оценить ту или иную патологию зубов и челюсти.
  2. Доступность исследования и мгновенный результат.
  3. Безопасность процедуры. В современной медицинской технике доза лучевой нагрузки находится на минимуме.
  4. По сравнению с иными диагностическими методами у снимка ТРГ почти нет недостатков. Стоит заметить и то, что точность полученного результата зависит как от аппарата, так и от грамотности специалиста, расшифровывающего его.

В различных клиниках цены на проведение ТРГ разные. В основном они колеблются в диапазоне 800 – 3900 рублей. Эта ценовая разница обуславливается следующими факторами:

  1. Местоположение и престижность клиники, в которой вы собираетесь проводить процедуру.
  2. Абонемент и скидки для постоянных клиентов.
  3. Качество и оснащённость оборудования.
  4. Стаж и квалификация специалиста, который будет вас консультировать и лечить.
  5. Вид диагностики.

В основном в цену исследования включены запись на диск изображения и его распечатка.

zub.guru

Снимок головы максимально приближен к реальным размерам, что позволяет получить полноценное представление о той или иной зубочелюстной патологии.

Также исследование является вполне доступным, а результат будет готов уже через несколько минут.

Процедура безопасна для пациентов, ведь современное медицинское оборудование имеет минимальную дозу лучевой нагрузки.

В сравнении с прочими видами диагностики, снимок, полученный с помощью ТРГ, практически не имеет недостатков. Но стоит учитывать, что точность результата зависит не только от аппарата, а еще и от грамотности специалиста, который расшифровывает результаты.

Разновидности телерентгенограммы

Специалист в зависимости от целей решает, один либо нескольких снимков понадобится для полноценной диагностики:

  1. Фронтальная. Данный вид исследования применяется в диагностических целях перед началом проведения ортопедического лечения и является основным. Снимок головы делается сзади и спереди. Он позволяет довольно четко увидеть имеющиеся воспалительные процессы, лицевую асимметрию и переломы.
  2. ТРГ в боковой проекции необходима для пациентов с нарушениями прикуса. С помощью бокового снимка можно максимально точно выявить патологии строения зубочелюстной системы и составить оптимальный план для коррекции. Исследование в данной проекции позволяет определить углы наклона нижних передних зубов, особенности их расположения, а также проконтролировать лечение и рассчитать его продолжительность. Все, кто планирует коррекцию брекет-системами, обязательно обязательно делают такой снимок.
  3. Аксиальная (или подбородочная) телерентгенография назначается только в качестве дополнительной диагностики совместно с другими видами ТРГ. Такое исследование дает наиболее полное представление о форме и строении головы в трех измерениях. Это необходимо для определения изменений в строении носовой полости, верхнечелюстной пазухи и скул. Используется, как правило, когда требуется имплантация верхних передних зубов.

Боковой снимок головы, полученный с помощью ТРГ

Вне зависимости от того, в какой проекции необходим снимок, процедура диагностики довольно проста.

Предлагаем ознакомиться:  Импланты Конмет особенности установки и обзор продукта

Как проходит телерентгенография

Для получения снимка черепа пациент должен стоять или сидеть. Его голова фиксируется в неподвижном положении, чтобы избежать возможных искажений.

Предварительно, для получения контраста, лицо исследуемого смазывают бариевой взвесью — по средней линии мягких тканей лица, включая мягкое нёбо. 

Процедура проходит в течение нескольких минут и без каких-либо болезненных или неприятных ощущений.

После получения готового снимка врач тщательно анализирует его и выполняет расшифровку.

Как проводится диагностика

  • Снятие слепков с зубов. Для этого используется альгинатный или силиконовый материал. На основании слепков изготавливаются модели челюстей из гипса.
  • Ортопантомограмма. Для этого используется специальный рентгеновский аппарат, позволяющий сделать снимок челюстей. Таким образом, врач определяет состояние и расположение зубных корней и тканей вокруг них. Достижение успехов в ортопедии напрямую зависит от общего состояния пародонта – зубы и ткани должны быть здоровы.
  • Ортопантомограмма предоставляет врачу качественный снимок, на котором он видит костную ткань, основные пазухи, корни и патологии с видимыми границами.

  • Телерентгенограмма. Делается боковой рентген черепа. С помощью этого снимка врач определяет угол наклона передних зубов на обеих челюстях и направление роста структур челюстей. Телерентгенограмма помогает врачу провести ортодонтический анализ, детально изучить костную ткань, выявить уровень расположения мягких тканей полости рта.
  • Компьютерная томограмма. 
  • Фотопротокол (диагностические фотографии).
  • Лицевая эстетика является частью ортодонтического лечения. Составляя план лечения, врач учитывает форму губ, подбородка, носа, овала лица и особенности улыбки пациента.

Перечисленные методы диагностики дают возможность врачу-ортодонту провести подробные расчеты для медицинских манипуляций и подготовить грамотный план лечения.

Ортодонтическое лечение может быть необходимым и желательным. При нарушениях на эстетическом уровне с отсутствием патологии зубочелюстной системы врач назначает желательное лечение. В этом случае пациент может прибегнуть к лечению, отказаться от него или отложить его на некоторое время.

Ошибочно думать, что только дети и подростки нуждаются в подобном лечении. В полости рта взрослых людей с каждым годом происходит все больше возрастных изменений. Некоторые из них человек может наблюдать сам (к примеру, стираемость, пожелтение зубов, трещины), некоторые способен диагностировать только врач-ортодонт (углубление прикуса, скученность, удлинение зубов и так далее).

Тщательная диагностика необходима при решении врачом вопроса об удалении зубов при лечении. Удаляя некоторые зубы, врач может решить проблему дефицита места и легко выровнять зубы по дуге. Однако это лишь крайний случай, когда без удаления лечение является нецелесообразным.

Обычно съемка осуществляется в положении стоя, но если пациент по каким-то причинам не может стоять, допускается сидячее положение.

Во время сканирования очень важно принять и неподвижно зафиксировать правильное, естественное положение головы (для четкости изображения). Для избежания движения, в ушные проходы вставляют специальные пластиковые упоры.

Перед процедурой лицо пациента по средней линии мягких тканей (в том числе и мягкое небо) смазывают бариевой взвесью (для достижения контрастности).

Процедура не вызывает неприятных ощущений у исследуемого и занимает всего несколько минут. Готовый снимок врач должен тщательно проанализировать и выполнить его расшифровку.

Телерентгенография имеет ключевое значение в современной ортодонтии. Без проведения ТРГ диагностика и коррекция патологий прикуса невозможна. Широкое применение в ортодонтии данная процедура диагностики получила благодаря множеству преимуществ.

Точка зрения

Те пациенты, которые делали телерентгенограмму, как правило, оставляют положительные отзывы.

Проблема кривых зубов преследовала меня еще с детства. Всегда стеснялся улыбаться, а к врачам идти боялся. Но в 21 год я все-таки решился на коррекцию прикуса.Обратился к ортодонту в частной клинике, тот сразу отправил меня делать снимок в двух проекциях (фронтальная и боковая ТРГ). Я удивлен, на сколько далеко вперед шагнула медицина.

За каких-то 7 минут я получил четкий снимок всех зубов с разных ракурсов. К тому же, говорят, что телерентгенография безопасна для здоровья.

Кирилл, 36

Моему сыну (8 лет) с аномалией прикуса ортодонт первым делом назначил ТРГ. Я переживала по поводу того, что ребенку будут делать рентген, ведь это небезопасно.

Но врач убедил меня, что данное исследование отличается от привычного всем рентгена, лучевая нагрузка минимальна и абсолютно безвредна.

Еще я опасалась, что результат может получиться искаженным, неточным, так как ребенок неусидчив. Но, как оказалось, зря.

Процедура прошла довольно быстро, не больше 8-10 минут, сын смог простоять это время неподвижно, тем более, что голова была зафиксирована. Все было безболезненно и бесшумно. Снимок мы получили практически сразу. И стояла такая диагностика, вопреки ожиданиям, недорого.

Алина, 35


Adblock detector