Протезирование        28 июня 2019        67         0

Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии особенности применения наркоза нижней и верхней челюсти

Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии, особенности применения наркоза нижней и верхней челюсти

Обезболивание помогает провести сложнейшие манипуляции. Пациент при этом не чувствует боли и не получает стресса от процедуры. Наиболее часто применяется проводниковая анестезия.

Ее используют как в стоматологии, так и в хирургии. В последнем случае различают проводниковую анестезию верхней и нижней конечности.

С ее помощью хирург может проделать сложнейшие манипуляции на любой конечности (руке или ноге) пациента.

Проводниковая анестезия предполагает введение обезболивающего раствора в область нерва, отвечающего за участок, на котором будет проводиться операция.

При этом болевой импульс, который поступает от источника боли, блокируется, а значит не достигает головного мозга. Пациент ощущает незначительный дискомфорт или боль лишь тогда, когда делается прокол иглой.

После введения обезболивающего препарата в месте предполагаемого оперативного вмешательства несколько секунд чувствуется тяжесть, жар или распирание.

Метод широко используется во многих отраслях медицины, в том числе в стоматологии. Наиболее часто его применяют при длительном хирургическом вмешательстве в работе с деснами и для обезболивания зубов нижней и верхней челюсти. Эффект от проводниковой анестезии длится около двух часов.

Так как нервные окончания в обеих челюстях находятся в разных областях, то и одинаковые наркозы для них не применяются. Чтобы обезболить верхнюю челюсть, наиболее часто используют инфраорбитальный метод анестезии.

Чтобы обезболить нижнюю челюсть, применяются аподактильный и внутриротовой способы местной анестезии. При первом из них игла вводится в область крайнего коренного зуба. Для проведения второго метода стоматологу нужно предварительно нащупать место, куда будет вводиться препарат для наркоза.

Проводниковая анестезия используется, если:

  • зуб или зубной корень нуждается в удалении;
  • воспалилась слизистая рта или лицевые ткани;
  • требуется профилактика пародонтоза или кариеса;
  • зуб неправильно пророс и нуждается в удалении;
  • плохо воспринимается общий наркоз;
  • сломана челюсть;
  • иные методы обезболивания безрезультатны.

Проводниковое обезболивание имеет следующие противопоказания:

  • пациент слишком эмоционален;
  • в ротовой полости или в мягких тканях лица имеется какая-либо инфекция;
  • анестетики вызывают у пациента аллергию;
  • ребенку еще не исполнилось 12-ти лет;
  • пациент глухонемой, и врач не может с ним общаться;
  • имеют место старые хирургические вмешательства или травмы лица и челюсти, которые привели к изменениям определенного участка полости рта;
  • в анамнезе имеются такие заболевания как инфаркты или инсульты, произошедшие не ранее, чем полгода назад;
  • у пациента сахарный диабет;
  • в эндокринной системе были какие-то сбои.

Плюсы и минусы

Проводниковый наркоз имеет следующие преимущества:

  • продолжительный эффект как возможность проводить сложные стоматологические операции;
  • доза анестетика требуется в меньшем объеме, что значительно снижает вероятность появления аллергической реакции на препарат;
  • заметно уменьшается слюноотделение, а это значит, что врач может точнее выполнить манипуляции;
  • обезболивает большой участок челюсти как вширь, так и вглубь, что позволяет удалить одновременно несколько зубов или новообразований;
  • препарат вводится вдали от места воспаления;
  • в составе анестетика не содержится адреналин, а это значит, что его можно использовать практически всем пациентам;
  • организм после такого наркоза восстанавливается намного быстрее.

К недостаткам данного вида анестезии можно отнести:

  • сложную технологию выполнения;
  • вероятность травмирования кровеносных сосудов, что находятся возле места введения анестетика;
  • могут появиться гематомы.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что такое инфильтрационная проводниковая анестезия?

  • инфраорбитальный — лечение клыков, резцов и премоляров;
  • туберальный — терапия моляров;
  • небный — блокирует чувствительность неба;
  • резцовый — обезболивание участка, на котором расположены резцы и клыки.

Для нижней челюсти в стоматологии используются следующие виды проводниковой анестезии:

  • мандибулярная — блокируется чувствительность всей половины челюсти, на которой проводятся лечебные манипуляции;
  • метод Берше-Дубова — для проведения длительных челюстно-лицевых операций;
  • торусальная — обезболиваются моляры и премоляры;
  • ментальная — применяется для лечения клыков, резцов и премоляров.

Для нижней и верхней челюсти используются разные методы проводниковой анестезии, но, несмотря на это, техника их проведения приблизительно одинакова. Перед тем как начать обезболивание, нужно определиться с местом, куда будет вводиться анестетик. В каждой методике оно разное.

Объем вводимого препарата составляет от 50 до 100 мл. Раствор необходимо вводить медленно, при этом постепенно вытаскивая иглу. Хотя есть методы, которые обходятся и без этого. В современной стоматологии для безопасности процедуры используются ультразвук (стоматолог видит и иглу, и нерв) или нейростимулятор (для определения расстояния от иглы до нерва, который выдает болевой импульс).

В основном осложнения зависят лишь от индивидуальной непереносимости вводимого препарата, но могут быть и такие последствия:

  • травмирование нерва или кровеносных сосудов, расположившихся вокруг него;
  • нестерпимая боль и онемение, ощущаемые пациентом на протяжении длительного периода времени после введения наркоза и оперативного вмешательства;
  • ощущение «мурашек» по телу;
  • нейропатия (нарушение функционирования нерва, чувствительность которого блокировалась);
  • интоксикация;
  • занесение инфекции в то место, куда вводилась инъекция;
  • пневмоторакс;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • сбои в работе сердца.

Обезболивание помогает провести сложнейшие манипуляции. Пациент при этом не чувствует боли и не получает стресса от процедуры. Наиболее часто применяется проводниковая анестезия. Ее используют как в стоматологии, так и в хирургии.

Преимущества

Проводниковая анестезия на нижней челюсти довольно часто используется при лечении и удалении зубов, а также при проведении хирургических вмешательств в области десен и костной ткани. Несмотря на большое количество методов, стоматологи отдают предпочтение торусальной и мандибулярной проводниковой анестезии.

Главным достоинством проводниковой анестезии является то, что с помощью всего 1 укола осуществляется полная заморозка части челюсти (костной ткани, слизистой, зубов). После наступления действия анестетика, появляется возможность одновременно удалить несколько зубов, провести длительную хирургическую процедуру.

Дополнительные достоинства проводникового обезболивания:

  • Возможность проведения у беременных и кормящих женщин;
  • Быстрое и длительное действие;
  • Высокая действенность анестезии при гнойно — воспалительных процессах в челюстях и слизистой оболочки ротовой области;
  • Относительно невысокая цена процедуры.

Необходимо помнить, что во рту человека содержится множество условно-патогенных микроорганизмов. При проведении инъекции, часть бактерий может попасть в мягкие ткани челюстного аппарата и вызвать воспалительный процесс. Поэтому, чем меньше инъекций будет проведено во время стоматологического лечения, тем лучше.

К недостаткам проводниковой анестезии можно отнести:

  • Развитие осложнений (аллергические реакции на анестетик, воспаление нерва, гематомы);
  • Невозможность проведения обезболивания у детей до 12 лет;
  • Противопоказанием к проведению анестезии являются острые сердечно — сосудистые заболевания, сахарный диабет, психиатрические патологии, аномалии строения челюстно-лицевого аппарата.

При глухонемоте также нельзя проводить проводниковое обезболивание, так как пациент не слышит вопросы врача и не может отвечать на них.

Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.

Осложнения после введения инъекции: головокружение, тошнота, бледность кожных покровов, острая боль, анафилактический шок, нарушение сознания. При правильно проведенном методе и адекватной предварительной оценке состояния здоровья пациента, развитие негативных реакций ничтожно мало.

Данный вид обезболивания имеет некоторые преимущества по сравнению с инфильтрационной анестезией:

  • Обезболивается более значительный участок челюсти, вследствие чего можно удалять несколько зубов, новообразования, безболезненно вскрывать поднадкостничные абсцессы.
  • Для адекватной анестезии необходимо меньшее количество обезболивающего раствора, чем при инфильтрации.

По сравнению с инфильтационной и другими методами введения анестетика, мандибулярная местная анестезия обладает рядом преимуществ.

Можно отметить и другие плюсы анестезии:

  1. Благодаря онемению большого участка челюсти допустимо удалять несколько зубов. В процессе лечения можно вскрывать абсцессы, безболезненно убирать новообразования.
  2. При правильном введении препарата его понадобится намного меньше, чем при инфильтрации.
  3. Процент успешного проведения обезболивания среди пациентов очень высок.
  4. Процесс ввода препарата проходит практически без дискомфорта для больного, а быстрое действие экономит время доктору и пациенту.
  5. Продолжительность онемения достаточна для выполнения запланированных манипуляций.
  6. Мандибулярный наркоз показан для детей, чтобы снизить чувство страха от посещения врача.
  7. Возможность ограничиться одним уколом, что снижает риск появления травматических осложнений после инъекции.
  8. Отсутствие деформации тканей в месте проведения операции, что облегчает работу для специалиста.
  9. Возможность введения препарата вне очага воспаления, который может снижать эффективность его действия.
  10. Введенный раствор параллельно действует на вегетативные нервные волокна, снижается слюноотделение, что улучшает условия для операции.
Предлагаем ознакомиться:  Корега крем для фиксации зубных протезов инструкция по применению и возможные аналоги

Мандибулярная локальная анестезия популярна сегодня в стоматологии и позволяет провести манипуляции в ротовой полости пациента без существенного дискомфорта. Однако этот способ анестезии имеет ряд недостатков:

  1. Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии особенности применения наркоза нижней и верхней челюстиПрямая игла с трудом может приспособиться к рельефу нижней челюсти. Процесс усложняется разницей строения и расположения тканей у каждого пациента.
  2. Есть риск нарушения функционирования нижнего сосудисто-нервного альвеолярного пучка.
  3. Присутствует возможность травмирования сухожилий мышцы виска, что потребует длительного лечения.
  4. В процессе введения иглы может быть повреждена крыловидная мышца.

Проводя сравнение проводникового обезболивания и альтернативных способов анестезии, можно обнаружить у этого вида неоспоримые преимущества:

  • обезболивание более обширной и глубоко расположенной области челюсти, что дает возможность выполнить удаление нескольких зубов или новообразования, вскрыть абсцесс;
  • требуется меньшее количество болеутоляющего препарата;
  • более продолжительный (до 3 часов) период блокады;
  • безопасность за счет возможности контролировать введение анестетика;
  • минимальное число осложнений;
  • организм восстанавливается быстрее;
  • в применяемых средствах адреналин отсутствует или присутствует в минимальном количестве, что дает возможность их введения более широкому кругу пациентов.

Учитывая то, что вводимые анестезирующие растворы действуют одновременно на вегетативные и чувствительные нервные волокна, обезболивание сопровождается меньшим слюноотделением. Это улучшает условия работы врача.

Инфильтрационная

Это вид региональной анестезии, он распространен в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.

Местное обезболивание представляет собой блокировку нервных окончаний в определенной части человеческого тела, при помощи специальных медицинских препаратов. Но сам человек остается в сознании, но абсолютно не ощущает боли.

Конечно, есть и противопоказания к использованию местного наркоза. Его не применяют при лечении оперативным путем детей, поскольку они могут неадекватно отреагировать на увиденное и сам процесс операции. Также он запрещен при:

  • расстройствах психики;
  • аллергии на используемое лекарство;
  • внутренних кровотечениях.

Анестезия инфильтрационная или же метод ползучего инфильтрата – это простой способ, который широко применяется во многих случаях, кроме сложных и длительных операций.

Есть несколько видов инфильтрационной анестезии. Первый – это прямое воздействие анестетика. Лекарство вводится методом инъекции в ту часть, где предполагаются манипуляции. Второй – это непрямое обезболивание, которое предполагает блокировку чувствительности всей прилегающей части.

Анестетик с помощью инъекции вводится подкожно или под слизистую оболочку и надкостницу. Он не блокирует саму боль, а воздействует на мгновенный импульс, который подает сигнал о боли в мозг. Лекарство попадая в ткани, насыщает их и блокирует нервную деятельность. Время действия анестезии – час, затем он расщепляется и выводится из организма.

Данный способ обезболивания применяют в таких случаях:

  • для лечения и удаления зубов верхней челюсти;
  • манипуляции с гнойными образованиями на верхней челюсти;
  • удаление крепко сидящих молочных зубов на верхней и нижней челюсти;
  • при лечении слизистой оболочки полости рта и кожных покровов;
  • при наложении швов на раны и т.д.

При обезболивании зубов укол делается следующим образом. Врач берет и немного оттягивает щеку или губу. Затем под углом в сорок пять градусов делают инъекцию в переходную складку. Важно, чтобы срез иглы был повернут к кости.

Инфильтрационная анестезия на нижней челюсти менее эффективна, чем на верхней. Это происходит потому что, на верхней челюсти у альвеолярного отростка более тонкая пластинка с огромным количеством пор и отверстий, что позволяет анестетику беспрепятственно быстро и в большом объеме проникнуть в губчатое вещество кости.

А вот в нижней челюсти, костная пластинка толстая, поэтому анестетик плохо проникает во внутрь, что и влечет за собой менее эффективный обезболивающий эффект.

Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии особенности применения наркоза нижней и верхней челюсти

Инфильтрационная анестезия может вводиться и другими способами:

  • интралигаментарный, заключается в ведении препарата именно в связку зуба. Это обеспечивает проникновение анестетика в кость альвеолярного отростка, что позволяет достичь максимального обезболивания;
  • внутрисосочковый – инъекция выполняется тонкой и короткой иглой в основание межзубного сосочка. Иглу вводят до самого упора к кости и вводят от 0.1 до 0.2 миллилитров раствора. Выполняется двухсторонняя анестезия и только после этого наступает полноценное обезболивание зуба;
  • поднадкостничный – укол анестетика делается под надкостницей. Несмотря на то, что необходимо совсем немного препарата, достигается хороший эффект.

Почему инфильтрационная анестезия имеет такое широкое распространения в сфере стоматологии? Данный метод хорош тем, что он очень прост в применении. Техника инъекции не требует поиска анатомических ориентиров.

Для получения результата требуется минимальная доза обезболивающего средства, что также имеет огромное значение. Эффект достигается достаточно быстро, к тому же блокировка распространяется и на соседние нервы, а это означает, что и соседние ткани временно теряют чувствительность.

Исходя из этих преимуществ, вполне очевидно, почему данный метод анестезии пользуется такой популярностью в стоматологии.

Что чувствует пациент

При прокалывании ткани иглой пациент будет испытывать дискомфорт и легкую болезненность. Выраженность этого болевого симптома не превышает боль, ощущаемую при заборе крови на обследование.

Препарат вводится медленно, и в этот момент пациент может испытывать жар, легкое головокружение, распирание изнутри. Эти неприятные ощущения исчезают через несколько секунд.

Когда анестезия начинает действовать, у больного появляется нарастающее онемение губ. Проводниковое обезболивание гарантирует отсутствие дискомфорта и боли при выполнении любой стоматологической процедуры, во время которых больной пребывает в сознании. По его желанию это обезболивание можно сочетать с седацией.

Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии, особенности применения наркоза нижней и верхней челюсти

Проводниковая анестезия предполагает введение обезболивающего раствора в область нерва, отвечающего за участок, на котором будет проводиться операция. При этом болевой импульс, который поступает от источника боли, блокируется, а значит не достигает головного мозга.

Пациент ощущает незначительный дискомфорт или боль лишь тогда, когда делается прокол иглой. После введения обезболивающего препарата в месте предполагаемого оперативного вмешательства несколько секунд чувствуется тяжесть, жар или распирание.

Применяемые препараты

Для выполнения проводниковой анестезии используются следующие препараты.

Лидокаин

Мощное обезболивающее средство, эффект от которого длится до 90 минут, но по сравнению с другими препаратами это не так и много.

Применяется в виде растворов с концентрацией 1 — 2 % или в форме спрея (в детской стоматологии). Известны побочные действия лидокаина.

Препарат ухудшает регенерационный и заживляющий процессы в тканях и приводит к понижению давления за счет расширения на месте введения анестетика кровеносных сосудов.

Препарат нельзя вводить пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, барбитураты, миорелаксанты.

Лидокаин должен вводиться медленно, поскольку быстрое впрыскивание снижает давление в крови и подавляет ритм миокарда.

Тримекаин

Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии особенности применения наркоза нижней и верхней челюсти

Более современный обезболивающий препарат, действие которого в 3 раза дольше, чем у лидокаина. Дополнительно он обладает седативным и противосудорожным действиями.

Он устойчив к высокой кислотности, присутствующей в очаге воспаления, не вызывает развитие токсической реакции у пациента, не снижает регенерационную способность тканей.

Его применение противопоказано при патологиях почек, печени, синусовой брадикардии.

Применяется в виде растворов с концентрацией от 0,25 % до 2 %.

Бупивакаин

Одно из сильнодействующих анестезирующих средств (эффект от обезболивания длится до 8 часов), имеет высокую степень безопасности.

Нежелательно его вводить пациентам с сердечными заболеваниями из-за высокого риска замедления сокращений органа. Бупивакаин цитотоксичен, то есть разрушает клетки в месте его введения.

Препарат выпускается в виде раствора с концентрацией от 0,25 % до 1 % с добавлением адреналина или вазоконстриктора.

Введение препаратов происходит медленно в близлежащую к нервному окончанию область (периневрально) или же под нервную оболочку (эндоневрально). Их температура должна быть максимально приближенной к температуре тела человека (36,6°С).

Одним из главных составляющих успешного обезболивания является сила препарата вводимого в организм.

Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии особенности применения наркоза нижней и верхней челюсти

Список анестетиков, используемых при проводниковой анестезии:

  • Лидокаин — отличается относительно мощным обезболивающим эффектом и минимальной токсичностью;
  • Мепивакаин (Скандонест, Меверин) — современные препараты, имеющие длительное действие (от 30 до 40 минут) и отличающиеся малым количеством противопоказаний. Обезболивающие растворы амидной группы рекомендованы пожилым пациентам, а также лицам, имеющим отягощенный аллергический анамнез;
  • Анастетики Артикаинового ряда превосходят перечисленные выше препараты по силе и продолжительности действия (до 3 — 4 часов). К группе относятся: Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.

Помимо основного действующего вещества, в состав лекарственного препарата могут входить консерванты, сосудосуживающие вещества (адреналин и норадреналин), антиоксиданты, связывающие агенты.

Противопоказания к проведению процедуры

Обезболивание выполняется в случае:

  • удаления зуба или его корня;
  • одновременного множественного вырывания зубов;
  • удаления новообразования во рту;
  • лечения абсцесса при периостите или периодонтите;
  • выполнения дренирования гнойных очагов;
  • проведения челюстно-лицевых операций;
  • профилактики сложного кариеса или пародонтоза;
  • подготовительной операции перед имплантацией зуба (синус-лифтинг, наращивание костной ткани) или самой имплантации;
  • воспаления мягких тканей или слизистой.

Существует и ряд противопоказаний, когда проводниковая анестезия не выполняется:

  • выявлена аллергия на вводимый анестетик;
  • проведение длительной и обширной стоматологической операции, требующей применения другого вида анестезии;
  • патологии сердца и его сосудов;
  • сахарный диабет декомпенсированного типа;
  • беременность;
  • наличие инфекции;
  • дети до 12 лет;
  • выраженные нарушения психики у пациента.

Относительными противопоказаниями для применения обезболивания являются врожденная тугоухость из-за отсутствия контакта с пациентом или увеличенная жировая подкожная прослойка.

При посещении стоматолога следует предупредить его об имеющихся заболеваниях и аллергии на препараты. Это необходимо для правильного подбора анестетика, его дозы и исключения развития осложнений.

Блокирование нервов нижней челюсти проводится в следующих случаях:

  • лечение осложненного кариеса;
  • вскрытие очагов воспаления, сопровождающихся образование экссудата;
  • переломах челюсти;
  • в комплексном лечении парестезий, невритов, невралгии и контрактур;
  • ортопедическом вмешательстве;
  • лечение заболеваний пародонта и других мягких тканей рта;
  • при невозможности проведения общего обезболивания;
  • при неэффективности других методов.

Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии особенности применения наркоза нижней и верхней челюсти

Перед обезболиванием врач проверяет анамнез и делает пробу, чтобы выяснить, не страдает ли пациент проявлением аллергических реакций на препараты. Важно знать о наличии или отсутствии соматических заболеваний. К применению анестетика противопоказаниями служат:

  • Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии особенности применения наркоза нижней и верхней челюстисахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт меньше 6 месяцев назад);
  • аллергия на препараты;
  • гормональные нарушения при патологиях эндокринной системы.

В стоматологии серьезным противопоказанием торусального наркоза могут послужить травмы челюсти, при которых меняется расположение костных каналов. Также препарат нельзя вводить людям, страдающим неврологическими и психическими заболеваниями.

Особенности мандибулярной анестезии

Распространение лечебного препарата затруднено в этой части лица, поэтому применяются внутриротовая (торусальная, ментальная) и внеротовая (мандибулярная) техники проведения болеутоления.

Мандибулярная

Введение иглы происходит на грани между средней и крыловидной нижнечелюстной складкой. Шприц во время инъекции находится на уровне нижних противоположных премоляров.

Игла вводится до кости (2 — 3 см), затем медленно вливается 1 — 2 мл препарата. Далее шприц переводится к противоположной стороне, продвигается на 1 — 2 см, при упирании в кость вливается еще 1 — 2 мл.

Онемение обычно начинается через 10 минут (время зависит от применяемого анестетика) и захватывает одновременно язычный нерв и альвеолярный, клыки, моляры и премоляры, слизистую, часть языка и нижнюю губу.

Торусальная

При этом методе дополнительно происходит блокировка щечного нерва. Расположение шприца идентично мандибулярному обезболиванию.

Препарат вводится в область, где находятся язычный и щечный нервы. Игла уходит вглубь на 2 см, вливается анестетик, а потом до половины медленно вытаскивается и вливается еще 1 мл. Второе введение необходимо для блокировки язычного нерва.

Ментальная

Используется для болеутоления передней части челюсти. Введение иглы проводится в складку, расположенную на высоте первого моляра. Она двигается внутрь — вперед — вниз.

Препарат вливается (0,5 — 1 мл) на высоте верхней части корня второго премоляра. Одновременно обезболиваются клыки, резцы, премоляры, слизистая, губа, альвеоляр, подбородок.

Из-за особенностей строения челюсти, присутствия воспаления на слизистой пациентам чаще проводится мандибулярная анестезия.

Об анестезии нижней челюсти подробно рассказано в видеоматериале.

Болеутоление включает следующие виды анестезии: туберальную, небную, резцовую, подглазничную.

Туберальная

Выполняется для блокировки боли слизистой, моляров, альвеоляра. Чаще проводится внутриротовое обезболивание, когда инъекция выполняется ниже складки второго моляра. Игла проникает на 2,5 см, где выпускается анестетик в объеме 0,2 мл.

Резцовая

Выполняется выключение носонебного нерва с одновременным обезболиванием слизистой и зубов между клыками. Инъекция выполняется в область около сосочка резца. Вливается анестетик в объеме 0,2 — 0,3 мл.

Небная

Анестезируется нерв неба. Препарат вводится в районе небного большого углубления. Игла двигается вверх — кзади — кнаружи до кости. Объем вводимого обезболивающего — от 0,1 до 0,5 мл. Происходит блокировка всех зубов, слизистой и небной ткани.

Подглазничная

Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии особенности применения наркоза нижней и верхней челюсти

Применяется при блокировании боли в передней области челюсти. При оттягивании верхней губы стоматологическим зеркалом (шпателем) делается инъекция в складку, расположенную между первым резцом и вторым. Затем игла продвигается кнаружи — кзади — кверху. Объем выпускаемого средства – до 0,5 мл.

Из всех существующих способов болеутоления верхней челюсти стоматологи чаще прибегают к туберальному.

Процедура проводится для отключения язычного и нижнелуночкового нерва. При внутриротовом методе шприц вводится в область нижней челюсти выше на 1 см верхней коронки 3 моляров, направляя к внутренней части височного гребешка до момента соприкосновения с костью. Такой способ применяется в медицине чаще всего.

При отключении нижнечелюстного нерва хорошим показателем является чувство онемения десен, нижней губы и части языка. На обе стороны за один прием такие инъекции не желательны. Эффект действует на определенную группу зубов, метод применяется для протезирования и оперативного вмешательства.

При введении препарата используется раствор с температурой, максимально приближенной к 36,6° с помощью специальных игл, не наносящих повреждения мягким тканям или нерву. В месте инъекции пациент чувствует боль, жар, распирание, тяжесть. Аналогичные ощущения появляются при заборе крови из вены.

У детей до 7 лет при местном обезболивании проявляется эффект торусальной анестезии, поскольку три нерва, включая щечный, расположены близко. После 7 лет детский врач должен учитывать, что при мандибулярном наркозе понадобится дополнительный инфильтрационный.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Проводниковая анестезия в стоматологии

Проводниковая анестезия целесообразна при выполнении манипуляций вблизи моляров. Специалист должен знать размещение нижнего нижнелуночкового отверстия. Оно находится при входе в костный канал, располагающийся в костном желобке.

  • Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии особенности применения наркоза нижней и верхней челюстисбор анамнеза;
  • подбор анестетика;
  • подогрев препарата до температуры тела;
  • обработка места укола и предварительное его обезболивание;
  • объяснение пациенту ощущений по время укола;
  • соблюдение правил введения раствора и скорости.

После инъекции больного нельзя оставлять без присмотра. Перед стоматологическими манипуляциями у пациента уточняется наличие чувствительности: возможно, понадобится дополнительное введение вещества. Мандибулярная локальная анестезия начинает действовать уже через 10-15 минут, в продолжительность зависит от применяемых препаратов и составляет 1,5-2,5 часа.

Внутриротовое введение препарата в стоматологии предполагает несколько вариантов обнаружения места укола. Врачу необходимо отключить периферические ветви нерва нижней челюсти. Техника удобна для детской стоматологии и безопасна ввиду небольшого количества препарата.

  1. Понятие и виды проводниковой анестезии в стоматологии особенности применения наркоза нижней и верхней челюстиАподактильная методика Верлоцкого. В широко открытом рту пациенту специалист находит складку слизистой оболочки, которая вертикально расположена в ретмолярном отделе. Примерно посередине происходит ввод средства для мандибулярной местной анестезии. Шприц лежит с другой стороны рта на премолярах.
  2. Пальцевая методика. При введении вещества слева врач кладет указательный палец на позадимолярную ямку, нащупывает височный гребешок. Игла шприца направлена к внутренней поверхности челюсти. (У взрослых точка располагается выше жевательной области нижних моляров на 1 см, у пожилых людей выше на 1 см от альвеолярного края, у детей на уровне жевательной поверхности). Игла продвигается вглубь на 4 мм, проворачивается до нижних премоляров и аккуратно двигается вдоль кости. Из-за неровностей ветви требуется сохранять контакт с костью и поправлять шприц.
  3. Безпальцевая методика Кадочникова используется при травмах, инфекциях, когда пациент не в состоянии широко открыть рот. Инъекцию проводят над вершиной большого позадимолярного треугольника. Игла двигается по касательной на 30 мм, а не перпендикулярно. Половина анестетика впрыскивается сразу, другая половина при обратном движении шприца.
  4. Способ Акинози. При сомкнутых зубах шприц располагается возле верхнечелюстного края десны. Укол выполняется в точку соединения позадимолярной области и щеки. Игла движется вперед на 2,5-3 см, проходя между верхнечелюстным бугром и ветвью нижней челюсти, врач вводит по 2 мл активного вещества.
  5. Анестезия Гау-Гейтсу. Препарат впрыскивается в нижнюю челюсть через мыщелковый отросток. Вход осуществляется через жировой тяж в середину медиальной височной связки.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое гранулема зуба и как её лечить. Сайт стоматологии.

Внеротовой метод

Способ применяется только при отсутствии возможности анестезирования челюсти внутри полости рта. Отличается сложностью, поэтому требует от врача высокого профессионализма, чтобы не задеть важные сосуды и лицевые нервы. Существует несколько специфических техник:

  1. Методика позадичелюстная. Игла входит у заднего края ниже сосцевидного отростка на 1 см. Требуется использование гнутой иглы и есть вероятность повреждения кровеносного сосуда. В этом случае прокалывается околоушная железа.
  2. Техника по Фетисову впередичелюстная. Указательный палец руки укладывается на переднюю часть ветви нижней челюсти. Игла вводится над пальцем, конец смотрит на медиальную поверхность. Шприц максимально отводится в угол рта, отодвигается щека. Из этого положения игла продвигается на 1,5 см.
  3. Поднижнечелюстной способ. Игла вводится под нижним краем челюсти, входит на 3,5-4 см. Ее направляют параллельно заднему краю ветви челюсти.

Возможные осложнения, о которых следует помнить

Этот вид анестезии считается наиболее безопасным при сравнении его с другими способами. Осложнения крайне редки, часто проходят самостоятельно.

Проводниковая анестезия в стоматологии

Осложнениями после проводникового болеутоления являются:

  1. Нейропатия.
  2. Реакция на вводимый анестетик.

Нейропатия развивается при нарушении целостности нерва, выражается онемением ткани после прекращения действия обезболивающего, мышечной слабостью в месте введения препарата, болью.

Частота возникновения нейропатии низкая – всего 1 %. Восстановление чувствительности нерва длится до 3 — 4 месяцев, редко до полугода.

Реакция на препарат проявляется системной реакцией организма или аллергией. Первая развивается во время случайного попадания средства в кровь. Ее признаками являются: аритмия сердца, головокружение, слабость, потеря сознания.

Аллергия проявляется редко и с минимальной симптоматикой, поскольку доза вводимого обезболивающего небольшая. Могут появиться покраснение лица, высыпания, небольшая отечность.

Сделать визит к стоматологу приятным и безопасным, избежать осложнения помогут УЗИ и нейростимулятор. Ультразвук под визуальным контролем позволит точно выполнить введение препарата и обеспечит его проникновение в конкретную область ткани.

Точно определить местонахождение иглы относительно близлежащего нерва поможет нейростимулятор.

как ни крути, а наркоз — штука хорошая, хоть и имеет кучу побочек. Зато сколько людей он избавил от нестерпимой боли. Главное проследить, чтобы врач был опытным, тогда и последствий будет минимум

К сожалению, меня анестезия не берет. Что бы ни делал врач, сколько бы уколов не колол, я все равно терплю нестерпимую боль. Последний раз ходила в платную клинику, там сделали общий наркоз. Я спала и ничего не ощущала.

Побочные явления возникают при проведении любого обезболивания на верхней и нижней челюсти. Если пациент во время введения раствора чувствует резкую боль то, скорее всего, был использован неправильный раствор лекарственного вещества.

Нередко наблюдаются обморочные состояния. Они характеризуются потерей или помутнением сознания, головокружением, тошнотой, частым и слабым пульсом. Бледностью кожных покровов. Первая помощь заключается в придании горизонтального положения, доступа свежего воздуха и вдыхания паров нашатырного спирта.

При инъекционном обезболивании может наблюдаться распространение препарата на соседние области. Такое явление характерно при проведении анестезии на верхней челюсти. Это связанно с тем, что кость более пористая и есть области смежные с воздухоносными пазухами.

Наиболее тяжелым осложнением является анафилактический шок. Проявляется бурной и опасной для жизни реакцией на введение лекарственного препарата. Оказание помощи должно быть немедленным с вызовом бригады скорой помощи и иногда госпитализацией.

При проведении процедуры возможны побочные эффекты, а после выполнения работы могут проявиться осложнения:

  • контрактура крыловидной мышцы;
  • перелом иглы;
  • парез мимических мышц;
  • образование гематом вследствие повреждения сосуда;
  • спазм жевательных мышц;
  • онемение глотки;
  • инфицирование тканей;
  • случайное прикусывание слизистой в ротовой полости из-за временной потери чувствительности;
  • обострение боли при лечении.

Врач

Если своевременно проведена торусальная местная анестезия и соблюдены правила работы, осложнения проявляются крайне редко. Болезненные ощущения и боль в области введения препарата – нормальное явление.

Поддержите нас в соцсетях:

Отзывы

Отзывы о проводниковой анестезии в своей массе только положительные. Имея минимальное количество противопоказаний и осложнений, этот метод является эффективным и безопасным.

Подтверждением положительной оценки этого метода являются отзывы пациентов о нем. Своими отзывами и впечатлениями о проводниковой анестезии в стоматологии вы можете поделиться в комментариях к этой статье.

Общие вопросы о порядке проведения проводниковой анестезии освещены в видеоматериале.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Общая информация

Лечение и удаление зубов, операции на деснах, имплантация и многие другие виды медицинских процедур немыслимы без устранения болевой чувствительности.

Обезболивания можно добиться следующими способами:

  • Общий наркоз — введение пациента в состояние глубокого медицинского сна. Во время лечения человек находится без сознания и не ощущает боли. Препараты попадают в организм с помощью внутривенного введения или вдыхания через специальную маску;
  • Седация — введение пациента в состояние расслабленности и умиротворения. Человек остается в полном сознании, находится в контакте с врачом, но не испытывает страха перед лечением. Методы введения лекарственных веществ в организм: ингаляционный (газ вдыхается через специальную маску), пероральный (препарат имеет вид лекарственного средства и принимается через рот), внутривенный. К седации прибегают в случае дентофобии (патологической боязни стоматологов), при сложных хирургических процедурах, лечении зубов у детей;
  • Местная анестезия — позволяет обезболить необходимый участок человеческого тела и полностью при этом сохранить сознание пациента. Существует несколько видов местной анестезии: аппликационная, проводниковая и инфильтрационная. Аппликационное (поверхностное) обезболивание достигается путем обработки препаратом (гелем, спреем, мазью) необходимого участка в ротовой полости. Проводниковая анестезия это метод, позволяющий полностью устранить чувствительность костной и слизистой тканей. С помощью проводникового и инфильтрационного методов достигается глубокое обезболивание.

Показания для введения анестезии: лечение и удаление зубов, проведение хирургических манипуляций различной сложности.

Важно! Успех лечения зависит от правильного выбора типа обезболивания. Только опытный врач сможет правильно провести непростую процедуру проводниковой или инфильтрационной анестезии правильно. Применение карпульного инжектора (стоматологического шприца) и специальных игл делает манипуляцию практически безболезненной.

Для снижения негативных ощущений, область инъекции предварительно обрабатывают обезболивающим гелем или спреем. Первоначально врач выпускает 0.5 мл раствора и смотрит на реакцию пациента. После появления покалывания и распирания, вводится оставшееся количество раствора.

Более подробно о методах обезболивания можно узнать в статье Анестезия в стоматологии.

Более подробно о методах обезболивания можно узнать в статье Анестезия в стоматологии.

Вопрос-ответ

Что ощущает пациент во время проведения проводниковой анестезии?

Нельзя сказать, что процедура сопровождается сильной болью, однако она неприятная. В связи с этим применяют дополнительные процедуры, которые помогают пациенту легче перенести укол. К ним относятся: введение человека в состояние седации, обработка места инъекции обезболивающим препаратом.

Можно ли удалять или лечить зубы после инсульта или инфаркта?

После острого нарушения мозгового кровообращения и острой сердечной недостаточности необходимо крайне ответственно подходить к выбору анестетика и метода введения препарата. Пациентам запрещено использовать общий наркоз.

Для чего используют специальный стоматологический шприц?

Применение стоматологического инжектора снижает вероятность развития осложнений, предотвращает распространение заболеваний через кровяное русло (одноразовые шприц и индивидуальные карпулы), помогает точно и практически безболезненно провести любой вид анестезии.


Adblock detector