Пародонтология        09 июня 2019        85         0

После удаления зуба остался корень в десне

Показания к удалению зубов в плановом порядке

Стоматологам в своей практике приходится достаточно часто удалять зубы.

Причин тому достаточно много:

  • Зуб полностью разрушен патологическим процессом (чаще кариесом).
  • Очень сильная подвижность зубов при запущенном пародонтите.
  • При непроходимости корневых каналов и наличии патологического процесса именно в корнях зубов (кисты, околокорневые периодонтиты).
  • Аномальное расположение, вследствие которого зубы травмируют слизистую, или же мешают приему пищи и речи.
  • При ряде ортодонтических и ортопедических операций также есть необходимость удаления некоторых зубов.

Когда требуется удаление корня зуба?

Решение об удалении корня зуба может принять только лечащий врач — с учетом показаний пациента в конкретном случае. Если пораженный корень зуба поддается лечению, то можно провести необходимые процедуры и использовать его в качестве опоры для коронки. Однако существует ряд сценариев, которые требуют обязательного удаления корня.

  • Если в результате запущенного пародонтита зуб стал подвижен.
  • Когда корень зуба сломался или треснул и болит, а десна и щека опухли.
  • Если зуб разрушен до уровня тканей десны и не подлежит восстановлению.
  • Когда зуб мудрости препятствует развитию и ровному расположению других зубов или провоцирует постоянные боли.
  • При наличии кисты, которую невозможно извлечь, не удаляя корень.
  • Если стенка зуба откололась, а образовавшийся фрагмент заходит под десну.
  • Когда часть корня осталась после удаления зуба.

Отдельно стоит отметить удаление корня молочных зубов — обычно стоматологи предпочитают дать зубу выпасть самостоятельно, но иногда вмешательство необходимо, например, когда больше половины зуба повреждено кариесом;

когда зуб сильно шатается; если зуб сломан, а его остаток травмирует десну; когда корень поражен кариесом и есть риск распространения на соседний зуб; при сильном воспалении в области корня, которое нельзя устранить, не прибегая к удалению.

Можно ли оставить?

У пациентов появляется не только боль, как основной симптом, а локальная реакция в виде отечности, покраснения десны.

  • в виде увеличения показателя температуры тела, слабости;
  • головной боли с той стороны, не только из-за того что вырвали зуб остался осколок, а еще и осталась рана.

Если остался осколок после удаления зуба фото ниже показывает, как увеличивается в объеме часть щеки. Отек может разливаться по лицу, переходить под глаз и в подчелюстную область. В процессе затрагиваются лимфоузлы, увеличиваясь, они вызывают болезненные ощущения во время пальпации.

Отек щеки после сложного извлечения восьмерки

Такая ситуация, когда после удаления пораженного патологическим процессом зуба в десне остается его осколок (чаще всего это осколок корня зуба) может возникнуть в силу многих причин. Очень часто пациенты приходят к стоматологу в очень запущенных и трудно поддающихся лечению случаях, тогда врач может упустить небольшой осколок исключительно из-за сложностей при удалении.

Доктору также может просто не хватать опыта проведения подобных вмешательств, при этом в сложных случаях шанс того, что в десне останется осколок увеличивается.

Однако есть специалисты, считающие, что ничего плохого в этом нет, и вполне сознательно оставляющие осколки. Пациентам такие стоматологи говорят, что осколок выйдет сам через определенное время. И он действительно может выйти сам.

После такого неполного удаления ранка полностью не затягивается, а осколок начинает продвигаться к выходу из лунки. Однако длится этот процесс достаточно долго, существует высокий риск присоединения осложнений, а сам пациент все это время испытывает дискомфорт от вялотекущего воспалительного процесса в ротовой полости.

Следовательно, все осколки при удалении зуба должны удаляться – это снижает шанс развития осложнений и ускоряет процесс восстановления после данного вмешательства. Но что же делать в том случае, если остался осколок после удаления зуба, ведь симптомы этой патологии будут чувствоваться достаточно отчетливо.

Как правило, сразу после удаления зуба, даже если какие-либо его фрагменты и остались, пациентов ничего не беспокоит. Это обусловлено ощущениями после удаления, больным сложно понять, есть ли какие-либо проблемы, так как болевые ощущения могут присутствовать и после правильного удаления, выполненного в полном объеме.

Однако если боль не проходит слишком долго после визита к стоматологу, то это, скорее всего, повод для повторного посещения этого специалиста. Наличие обломков весьма сильно напоминает те ощущения, с которыми зуб прорезывается – все то же ощущение инородного тела в десне, ноющая, либо же пульсирующая боль.

Наиболее же яркие клинические проявления присоединяются в том случае, если развиваются осложнения, такие, как, к примеру, гнойное воспаление. Боль в таком случае становится очень интенсивной, пульсирующей.

После сбора анамнеза, осмотра, и при необходимости выполнения рентгенологического исследования челюсти, принимается решение по поводу наиболее оптимального способа лечения в каждом конкретном случае.

Самый распространенный вариант это удаление с выполнением разреза (а в некоторых случаях и не одного) на десне.

На неудобство лечения зубов мудрости также влияет и их крайне неудобное для стоматолога расположение, что может также существенно усложняться при наличии у пациента усиленного рвотного рефлекса.

Не стоит пытаться удалять осколки самостоятельно – в таком случае достаточно высок риск инфицирования, да и уверенности в том, что осколки все удалены без рентгенологического подтверждения быть не может.

Предлагаем ознакомиться:  Как остановить кровь после удаления зуба

Для начал уточним, о чем именно сейчас идет речь. Корень может быть целым, поврежденным или даже вовсе разрушенным. Кроме того, помимо самого корня в лунке могут остаться и его осколки.

Удаление корня зуба

В последнем случае нужно немедленно сделать рентген, определить точное расположение осколков и удалить их в кратчайшее время. Необходимо будет произвести удаление и гнилого корня.

Пригодиться в будущем может только целый корень зуба, который не разрушен никакими болезнями, не подвержен гниению и имеет правильное расположение.

Иногда зуб приходится удалять после физической травмы. В таких ситуациях он может раздробиться на десятки мелких осколков, каждый из которых стоматолог будет скрупулезно извлекать из лунки в течение нескольких часов.

К сожалению, никто из нас не застрахован от ошибок и иногда в полости лунки могут затаиться один или несколько мельчайших осколков. Обнаружить их крайне сложно. Иногда получается сделать это только через несколько месяцев после удаления, когда лунка уже зажила.

Если стоматолог неуверен в том, что он удалил все осколки, он отправляет пациента на повторный рентген. По снимку проводится вторая операция, где и удаляются оставшиеся фрагменты.

Если удалить осколки слишком поздно или не сделать этого вовсе, возникает воспалительный процесс, который выливается в абсцесс, кисту и свищ. В таком случае удалить остатки корня будет намного сложнее, а кроме этого придется еще и избавляться от последствий.

Особенно опасно если при наличии осколка была проведена имплантация зуба. Очень кропотливая и дорогостоящая работа по вживлению металлического стержня пойдет насмарку. Имплант не приживется и его придется удалять.

Не всегда оставшийся корень является сюрпризом для пациента и его стоматолога, иногда это делают и специально. Главная и, пожалуй, единственная причина такого шага — это удобство дальнейшего протезирования.

если после удаления зуба остался осколок

При полной адентии, то есть отсутствия зубов, стоматологи используют конструкции из акрилового или нейлонового базиса и искусственных зубов из пластика. В народе такие протезы попросту называют вставными зубами.

При прожевывании пищи таким протезом нагрузка передаётся на альвеолярный отросток, что практически невозможно в обычных условиях. Так как эта часть челюстной кости не приспособлена к любому типу физического воздействия, она начинает постепенно атрофироваться и разрушаться.

По этой причине очень эффективно протезирование с имплантацией. Металлические стержни будут служить опорой, и принимать всю нагрузку на себя. Костная ткань остается в тонусе, форма альвеолярного отростка не меняется.

Цена одного импланта начинается от 12 тыс. рублей. Для протеза на одну челюсть таких имплантов нужно не менее двух. Сумма получается не маленькая. Для многих людей такая цена и вовсе не подъемная.

Опорную функцию импланта могут выполнить корни зубов, если их сохранить после удаления. Рано или поздно они все так же придут в негодность: нагрузка снова будет попадать на костную ткань, а корень все-таки придется удалить.

Редко случается так, что при удалении зуба корень остался случайно. В большинстве случаев сама операция и проводится ради того, чтобы оставить только один корень.

Особенно часто таким образом удаляют коронку зуба, который находиться в середине ряда. Из-за него протез придется делать частичным и устанавливать дополнительные кламмеры.

После удаления зуба остался корень в десне

Частичные протезы пусть и держатся намного уверенней, но, к сожалению, выглядят не очень эстетично. Весь протез придется подгонять под цвет и форму единственного сохраненного зуба. Это требует больше времени и исключает возможность сделать конструкцию с более красивыми, ровными и белыми зубами.

Столько проблем только из-за одного-единственного зуба. Гораздо легче его удалить, чем подстраивать под него всю работу. Так в большинстве случаев и поступают, но при этом корень сохраняется. Срезается только верхняя коронка. Можно убить сразу двух зайцев: создать опору для протеза и облегчить его изготовление.

Еще одно несомненное преимущество — это то, что такая операция легче переносится пациентом, что очень важно в пожилом возрасте. Собственно, именно в это время съемные протезы обычно и устанавливают.

Вопрос об установке импланта или о восстановлении зуба решается обычно в том случае, когда корни зуба здоровы – в таких случаях врач запломбировывает каналы, восстанавливает коронку при помощи штифта или совместно с пациентом оценивает возможность протезирования.

Если коронка зуба полностью разрушена кариесом и восстановление ее невозможно, корни чаще всего приходится удалять – в противном случае они становятся очагом хронической инфекции, приводя к заражению окружающих тканей, а при запущенном процессе – соседних зубов и участка челюсти.

Кроме того, на корне может развиться киста – это не только весьма болезненно, но еще и сложно поддается лечению. Возникновение кисты чревато крайне неприятными последствиями — например, разрывом с образованием флегмоны или остеомиелитом.

Оставшиеся в десне после удаления корни зуба могут причинять пациенту значительный дискомфорт, продолжая гнить, болеть, инфицируя костную ткань. В редких случаях корни вообще не вызывают никаких ощущений и обнаруживаются только на рентгеновском снимке, но чаще пациенты чувствуют, что корень удален не полностью.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Возникновению альвеолита способствуют травматическое удаление корня, отсутствие сгустка в ранке, пониженный иммунитет.

Что может произойти, если оставить осколки корня?

Часто пациенты игнорируют проблему, надеясь, что удаление корня без зуба не потребуется, так как он сам выйдет наружу. Это большое заблуждение — в редких случаях действительно может выйти осколок зуба, но не его корень.

Постоянная борьба организма с инфекцией в области корня означает, что иммунитет человека направляет часть ресурсов на решение проблемы. В конечном счете это спровоцирует развитие инфекции и воспалительного процесса, причем для пациентов это каждый раз оказывается сюрпризом.

Если корень в десне остался при удалении зуба, проведенном некачественно, то проблему сложно выявить без диагностики. Но если после удаления прошло уже много времени, а вы чувствуете подергивание или пульсацию в области отсутствующего зуба, острую боль при механическом воздействии, наблюдаете покраснение или кровотечение из десны, повышенную температуру — это с достаточно высокой вероятностью может свидетельствовать о наличии остатка корня зуба.

Предлагаем ознакомиться:  Какие этапы имплантации зубов предстоит пройти пациенту

Как происходит удаление разрушенного зуба

  • Врач вводит пациенту местный анестетик, подобранный таким образом, чтобы исключить аллергию и другие реакции организма.
  • Спустя 10 минут (когда анестетик подействовал) круговую связку отделяют от шейки зуба. Если нет воспаления тканей десны, то их также отодвигают от края альвеолы. Если корень глубоко утоплен в лунке или успел зарасти, то потребуется разрезать десну и высверлить часть костной ткани для доступа к корню.
  • Далее происходит удаление корня зуба щипцами или стоматологическим элеватором. Если зуб имеет мультикорневую систему, сначала ее разделят при помощи бормашины или ультразвука, а потом удалят по частям. Это называется сложным удалением.
  • После удаления корня зуба лунка обрабатывается специальным раствором. Если десну разрезали, то после операции накладывают швы и обрабатывают прооперированную зону препаратами, которые помогут ускорить заживление.

Обратите внимание! Удаление корня верхних зубов несколько отличается от удаления корней зуба нижней челюсти. Корни нижней челюсти чаще всего удаляют элеваторами: инструмент помещают между костной тканью десны и корнем и вращают ручку.

После удаления зуба остался корень в десне

При удалении корней зубов верхней челюсти чаще пользуются штыковидными щипцами — средними для клыков, резцов и премоляров и широкими для моляров. С помощью инструмента сначала отслаивают круговую связку зуба, потом одиночные корни выкручивают, а связанные между собой — вывихивают.

Нужно ли удалять зубы, если они не болят? К стоматологам часто обращаются пациенты со следующими симптомами: зуб раскрошился до основания и сгнил, при этом человека не беспокоят болезненные ощущения. Силы иммунитета позволяют определенное время сдерживать распространение инфекции, но наступает момент, когда возникает острое воспаление, сопровождающееся отеком. Тогда можно потерять и разрушившуюся единицу, и соседние.

  • небольшой размер оставшейся коронки;
  • состояние окружающих тканей;
  • расположение оставшихся твердых тканей зуба под верхним краем десны;
  • дефекты десен, корней.

Влияет на сложность операции и принадлежность позиции верхней или нижней челюсти. На верхней челюсти стенки лунок длиннее и толще, соответственно, зубы удаляются из них с большим трудом – для выполнения манипуляции нужна высокая квалификация дантиста.

Зубы мудрости, от которых остался только корень, удаляют так же, как и обычные моляры, но у некоторых пациентов заживление после такого вмешательства проходит очень болезненно.

Процедура начинается с тщательного обследования и подготовки больного. При его первом обращении в клинику врач сделает рентген и произведет осмотр ротовой полости.

Задачи доктора:

  • определить состояние зуба, оценить масштаб разрушения;
  • уточнить наличие аллергии, противопоказаний, воспаления;
  • выбрать способ обезболивания;
  • составить план операции;
  • подготовить инструменты.

В качестве инструментов для удаления гнилого корня зуба используют бормашину, щипцы, набор элеваторов (фото).

Обязательное условие – гигиеническая обработка расположенных рядом тканей. Вырывание возможно только после снятия камней и налета с окружающих операционное поле коренных зубов, резцов или клыков. Непосредственно перед экстракцией ротовая полость обрабатывается раствором Хлоргексидина.

Обезболивание

Бывают случаи, когда дентин разрушается постепенно, без воспаления, без появления гнили. В таких ситуациях возможно безболезненное удаление корня без применения обезболивающих средств, однако, чаще приходится использовать анестезию.

Выбор препарата осуществляется с учетом:

  • возраста;
  • аллергического статуса;
  • наличия соматических заболеваний;
  • индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов;
  • наличия хронических заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета;
  • сложности предстоящей операции.

Обо всех отклонениях пациент должен предупредить стоматолога до начала процедуры. В большинстве случаев корень зуба удаляют при местной анестезии – один или два укола для резцов, от 2 до 4 уколов в десну для моляров.

Удаление корня зуба под наркозом

Как правило, удаление корней проводится под местной анестезией, но если пациенту предстоит сложное удаление корня зуба, а также если у него непереносимость местных анестетиков или дентофобия, специалист проводит процедуру удаления корней зубов под общим наркозом.

Это позволяет провести все манипуляции с полным комфортом для пациента — пока он спит. Однако у такого метода есть ряд серьезных противопоказаний: его применение может оказать негативное воздействие на сердце, почки и мозг.

Кроме того, в процессе выхода из наркоза пациенты часто испытывают тошноту, головную боль и спутанность сознания. Поэтому к наркозу стараются обращаться лишь в крайнем случае, отдавая предпочтение седации.

Это современный вид общей анестезии, который подразумевает глубокое расслабление, во время которого пациент остается в сознании и может контактировать с врачом, однако при таком удалении корня зуба боль и стресс полностью исключаются.

Сколько стоит удаление корня зуба?

Как правило, цена на удаление корня зуба определяется, исходя из сложности случая, и может сильно варьироваться в зависимости от сегмента клиники, квалификации врача и других факторов. Стандартное удаление начинается в среднем от 3 000 рублей, сложное обойдется минимум в 5 000 рублей.

Предлагаем ознакомиться:  Храс у детей

Произвести более точные подсчеты вам поможет лечащий врач, руководствуясь результатами диагностики. В любом случае, чем раньше вы обратитесь в клинику, тем меньше вероятность развития осложнений, тем более что современные стоматологические кабинеты располагают всеми возможностями, чтобы провести процедуру качественно и минимизировать неприятные последствия удаления корня зуба.

Кому придется расстаться с зубом

После удаления зуба в кабинете врача осложнения возникают крайне редко. Гораздо чаще печальные последствия наступают при его самопроизвольном выпадении вследствие разрушения или травмы. В таких случаях есть два выхода: реставрация дентина и эмали или удаление зубного корня.

Удалить корень зуба придется при следующих симптомах:

  • постоянный дискомфорт в десне;
  • резкая боль при жевании;
  • опухшие мягкие ткани;
  • кровотечение;
  • появление гноя.

Верный признак воспалительного процесса в десне – повышение температуры тела при отсутствии симптомов другой болезни.

Обобщенная схема удаления зубов

Процесс удаления любого зуба включает такие этапы:

  1. Обследование и сбор анамнеза (аллергический статус, сведения о состоянии здоровья и зубочелюстного аппарата).
  2. Подготовка операционного поля: обработка места укола, полоскание рта антисептиком.
  3. Анестезия.
  4. Отслоение десны от зуба с помощью гладилки.
  5. Расшатывание зуба щипцами.
  6. Извлечение зуба из лунки.
  7. Обработка лунки антисептиком.
  8. Остановка кровотечения с помощью тампонады.

По такой схеме проводится простое удаление. В некоторых ситуациях, к примеру, при вырывании зуба мудрости или сильно разрушенного коренного зуба, требуется проведение сложной экстракции. Ее основное отличие в том, что помимо щипцов, стоматолог применяет бормашину для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части, долото, молоток и другие стоматологические инструменты.

Схема удаления зуба мудрости

Схема удаления зуба мудрости

Кровотечение

Возникает также довольно часто. Причем это может произойти как сразу после операции, так и через час, несколько часов или даже сутки после нее.

Причинами этого могут стать как некоторые сопутствующие заболевания (гипертония, лейкоз, желтуха), так и действия стоматолога или самого пациента.

В процессе операции врач может сделать некоторые ошибки, например, повредить кровеносные сосуды, часть альвеолы или межкорневой перегородки.

Также кровотечение из лунки возникает при ее механическом повреждении, в котором виновен пациент, не выполнявший рекомендации хирурга по реабилитации.

Удаление корня гнилого разрушенного зуба

Чтобы избежать общего ухудшения здоровья, нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Альвеолит

Основной показатель альвеолита – боль, возникающая спустя несколько дней, которая может очень сильно беспокоить пациента.

Кроме того, присутствуют следующие симптомы:

  • отечность слизистой в месте удаления и локальное воспаление;
  • в самой лунке нет нормального кровяного сгустка;
  • повышение температуры;
  • затрудненное глотание.

Эта проблема возникает, если нарушаются процессы заживления, что может быть спровоцировано несоблюдением рекомендаций стоматолога после удаления зуба.

Причиной также может быть процесс операции, который оказался слишком сложным из-за определенного положения зуба или других факторов.

Фото щипцов для удаления зубов

В результате этого болезнетворные микроорганизмы из ротовой полости проникают в открытую рану, запуская процесс развития альвеолита.

Еще один вариант – ослабленный инфекцией организм пациента, который не может противодействовать микробам.

Если боль и симптомы после 3 дней только усиливается, нужно обязательно совершить визит к стоматологу. Чаще всего им назначается физиотерапия вместе с приемом общих противовоспалительных средств и мазей местного действия.

Остеомиелит

Более сложное заболевание, которое иногда развивается после проведения удаления зуба – воспаление тканей костей челюсти. Помимо боли в месте локализации воспаления, наблюдаются следующие симптомы:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • увеличение температуры;
  • ухудшение сна;
  • скачки артериального давления;
  • увеличение лимфоузлов.

Лечение может быть как хирургическим, когда делаются надрезы надкостницы, так и классическим медикаментозным. Этим должен заниматься исключительно профессионал.

Во время реабилитационного периода пациенту могут назначить не только симптоматическое лечение, но также локальные физиопроцедуры и прохождение антибактериальной, противовирусной, дезинтоксикационной терапии.

Парестезия

В процессе операции могут быть затронуты нервные окончания, причем не всегда по вине врача – возможен вариант со сложным расположением, строением и самим удалением больного зуба.

Это может спровоцировать неврологические осложнения, одним из таковых является парестезия — онемение языка. Кроме этого, ощущение онемения, «мурашек» иногда появляется в области губ, щек и подбородка.

Врач может назначить инъекции таких препаратов, как Галантамин и Дибазол, а также прием витаминов C и B.

Травмирование альвеолярного гребня

Бывают случаи, когда происходит удаление части альвеолярного гребня, служащего непосредственно для удержания зуба.

При сложном расположении зуба и недостаточной видимости, хирург может наложить щипцы, кроме самого зуба также и на часть кости. Это вызывает сильный косметический и эстетический дефект, воспринимаемый в виде деформации.

Особенно заметно при работе с передними зубами. Также сам пациент не может нормально сомкнуть челюсти и испытывает болевые ощущения.

Фото удаления корня зуба

Лечение подразумевает только костную пластику (альвеопластику) с применением, чаще всего, искусственной костной ткани. Чтобы она не смещалась, используются специальные защитные мембраны, накладывающиеся на последнем этапе операции перед ушиванием.

Стоимость такой операции может составлять от 30 тысяч рублей, а применение мембраны, в зависимости от вида и производителя, еще около 3–9 тысяч.

Скалывание соседних твердых тканей

Во время операции хирург может задеть зубы, которые расположены рядом с подлежащим удалению.Причиной тому является слишком тесное расположение зубов или труднодоступность оперируемого места, когда врач практически не имеет к нему нормального доступа.

Чтобы этого не произошло, врач должен тщательно изучить предварительные снимки и продумать план операции.

Кроме того, очень важен правильный выбор инструментов, которыми хирург будет пользоваться в процессе удаления.


Adblock detector