Протезирование        06 февраля 2019        117         0

Удаление зуба мудрости — Как подготовиться к удалению

Что такое удаление зуба

Удаление зубов (извлечение) – одна из самых распространенных хирургических манипуляций в стоматологии для пациентов. Суть этой операции заключается в извлечении зуба, его корня или их частей из костной лунки челюсти при помощи специального стоматологического инструмента. Врачебная манипуляция по удалению зубов проводится, по возможности, с минимальным травматизмом окружающих костных и мягких тканей. Такой подход необходим для того, чтобы избежать серьезных инфекционных осложнений и для предотвращения потери функциональности челюсти.

Экстракция проводится под местной анестезией или общим наркозом. Выбор обезболивания зависит от следующих факторов:

  • возраста пациента;
  • тяжести его состояния;
  • размера области удаляемой ткани.

Причины и технология удаления зубов

  • Сильное повреждение зуба кариесом
  • Развитие инфекции
  • Несчастные случаи (например драки, и другие внешние воздействия), что ведет к разрушению зуба
  • Мешает росту других зубов
  • Заболевания десен
  • Пародонтит — излишняя подвижность зуба.
  • Особый случай — удаление зуба мудрости, из-за которого может нарушаться симметрия лица, а также формироваться неправильный прикус.

Однозначно ответить на вопрос о том, почему удаляют зубы, очень сложно, следует обозначить несколько основных причин.

Сильно разрушенный зуб, даже если он не доставляет никаких неудобств, может оказаться миной замедленного действия. В корневых каналах и области верхушек корней часто образуются очаги хронического воспаления, периодонтита. Они являются рассадником инфекций для всего организма. Кроме того, хронический периодонтит имеет свойство обостряться, приводя к появлению гнойного очага — периоститу, а то и флегмоне.

Неудаленный корень зуба, если он не может служить основанием для культевой вкладки, является препятствием для изготовления несъемных или съемных протезов. Поэтому для восстановления зубного ряда требуется его удаление.

При значительной атрофии альвеолярной части челюсти, значительной подвижности зуба и оголении его корня оставшаяся часть периодонта не выдерживает естественной нагрузки. Воздействие на зуб становится болезненным, это мешает приему пищи. Использовать такие зубы в качестве опоры несъемного протеза нельзя, да и для фиксации съемной конструкции они малопригодны. Поэтому от таких зубов приходится избавляться.

Принято считать, что удаление зуба требует значительных физических усилий. Это не совсем так, поскольку удаление прежде всего основывается на глубоком понимании врачом механики данной операции.

Удаление зуба заключается в разрушении связочного аппарата, периодонта, удерживающего зуб в костной лунке. Поэтому после наступления полноценной анестезии врач отслаивает край десны, разрушает круговую связку зуба. Потом специальным инструментом — щипцами, подобранными с учетом анатомического строения зуба, или элеватором — производят вывихивание зуба. Обычно это достигается его раскачиванием.

В случаях когда у зуба несколько корней, направленных в разные стороны, вывихивание может быть затруднено или практически невозможно. Тогда это сложное удаление зуба, и рекомендуется произвести разделение корней при помощи бормашины. В дальнейшем каждый корень, имеющий коническую форму, легко извлекается без значительного повреждения окружающих тканей.

Анализ операции

Среди аналогичных операций удаление зуба мудрости является наиболее проблематичным и затруднительным процессом, что обусловлено физиологическими особенностями их роста. «Восьмерки» максимально удалены от центра зубного ряда, из-за чего доступ к ним оказывается нетривиальным для стоматолога-хирурга, а их состояние часто осложнено двумя патологическими состояниями – ретинированностью и дистопированностью.

Первое отклонение представляет собой частично или полностью непрорезавшийся зуб, углубленный в альвеолярную пластину и покрытый мягкой пародонтальной тканью. Патология становится причиной того, что обнаружение скрытой «восьмерки» нередко происходит случайно при получении рентгеновского снимка или вследствие развития в данной области воспалительного процесса.

Предлагаем ознакомиться:  Почему образуется киста на корне зуба

Дистопированное состояние описывается неправильным положением моляра относительно нормальных осей роста и соседних зубов. При этом зуб может быть развернут в произвольном положении, и во многих случаях его рост в направлении соседних коронок приводит к их деформации и сдвижению, что причиняет пациенту выраженный дискомфорт.

Решение об удалении зуба мудрости принимается опытным специалистом на основании детальных снимков проблемной зоны и визуальной оценки состояния десны и расположенных рядом моляров.

Удаление зуба мудрости - Как подготовиться к удалению

Операции такого рода требуют тщательной подготовки и применения сильнодействующей анестезии, так как процесс удаления является резко болезненным для пациента. Практикуется использование следующих препаратов:

  • Артикаин;
  • Ультракаин;
  • Септанест;
  • Убистезин;
  • Скандонест.
    Удаление зуба мудрости - Как подготовиться к удалению

    Операции такого рода требуют тщательной подготовки и применения сильнодействующей анестезии.

При ретинированном состоянии потребуется иссечение десневого капюшона и круговое рассечение десны для получения необходимого доступа к зубу. Дальнейшие действия хирурга заключаются в методичном механическом раскачивании моляра для ослабления и разрушения волокон, отвечающих за крепление «восьмерки» к альвеоле посредством периодонта.

Анализ операции

Если процесс удаления зуба неминуемая процедура, следует знать некоторые правила, которые облегчат вам жизнь в этот период, а также работу вашему лечащему врачу.

  • Прием пищи — за полтора, два часа до операции по удалению зуба. На голодный желудок, вырабатывается большое количество слюны, что затруднит работу вашему врачу.
  • При воспалении зуба следует изначально его пролечить, иначе ваша рана после удаления будет еще очень долго заживать
  • Рентген — позволит вашему стоматологу провести необходимые манипуляции точно и своевременно.

    ВАЖНО! При беременности рентген противопоказан!

  • Если процедуру удаления зуба предстоит пройти женщине, ее не стоит планировать на время менструации: в это время кровотечение будет длиться дольше, поскольку силы организма в отношении свертываемости крови слабеют.
  • Предупредить врача, об аллергической реакции на препараты, если есть.

Как подготовиться к процедуре?

Пациенты, собирающие информацию о том, как подготовиться к удалению зуба мудрости, должны помнить о вероятных осложнениях, возникающих при операциях. Положение и строение моляра может привести к его раскалыванию при оказании давления врачом, либо стоматолог, оценив ситуацию, примет решение намеренно разделить зуб на несколько фрагментов для их последовательного извлечения.

«Восьмерки» на нижней челюсти обладают более крепкой связью с альвеолой, поэтому их экстракция требует больших физических усилий, что в некоторых случаях приводит к вывиху височно-челюстного сустава. При этом строение верхней челюсти является более «ажурным», из-за чего существует риск перфорации гайморовой пазухи при вырывании зуба.

Практическая подготовка к удалению «восьмерки» со стороны пациента сводится к его психологической расслабленности, так как стрессовое состояние только усиливает негативные ощущения и болевой синдром. Однако применение успокоительных препаратов противопоказано из-за непредсказуемой реакции организма на их смешивание с анестетиком.

Дополнительно специалисты рекомендуют принести с собой в клинику пакет со льдом, который после процедуры надо будет прикладывать к щеке со стороны препарированной области. Это поможет снизить отечность мягких тканей и уменьшит боли, но внутрь полости рта лед помещать нельзя из-за требований к стерильности.

Противопоказания к удалению зубов

  • Сердечно-сосудистые заболевания: острый инфаркт миокарда, стенокардия покоя, гипертонический криз, различные виды аритмий и другие.
  • острые инфекционные заболевания: дифтерия, коклюш, корь, скарлатина, дизентерия, туберкулез.
  • Заболевания почек: острый гломерулонефрит, почечная недостаточность.
  • Беременность до 3-го и после 7-го мес, желательно вовсе избегать стоматолога в период беременности.
  • Психические заболевания в стадии обострения: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз.

Манипуляция экстракции осуществляется при наличии одного или нескольких показаний:

  1. Существенное разрушение коронковой и поддесневой частей, когда сохранить зуб не представляется возможным ни при помощи терапевтических методов, ни при помощи ортопедических.
  2. Гнойные воспаления десны, или соседних тканей зубов мудрости.
  3. Кисты коренных моляров.
  4. Извлечению подлежат моляры, которые находятся не на своем месте, имеющие неправильное расположение корней, вследствие нарушения их развития.
  5. Сильный наклон резцов, вызывающий боли, выдвижение, которое препятствует протезированию или травмирование расположенных рядом лежащих тканей.
  6. Перелом корня зуба вследствие травматического поражения челюсти.
  7. Затрудненный доступ для эффективного терапевтического или ортопедического лечения.
  8. Неэффективность эндодонтического лечения каналов корня.
  9. Лишние зубы (например, клыки верхней челюсти).
  10. Пародонтит средней тяжести.

Существуют некоторые ситуации, при которых извлечение зуба невозможно:

  • сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
  • не зарубцевавшийся инфаркт миокарды;
  • сахарный диабет первой или второй степени;
  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • стоматиты, гингивиты и другие острые инфекции в ротовой полости;
  • психические заболевания;
  • беременность ранних сроков;
  • свежий перелом челюсти.

Удаление зуба мудрости - Как подготовиться к удалению

Нужно ли удалять зуб, должен решать опытный стоматолог, хорошо понимающий все возможности современных зубосберегающих стоматологических технологий. Требование пациента об удалении на основании сильной зубной боли или нежелания заниматься сохранением зуба не является обязательным для проведения оперативного вмешательства.

Все показания к удалению можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся:

  • атрофия альвеолярного отростка челюсти с оголением 2/3 корня зуба и более;
  • продольный перелом зуба;
  • сверхкомплектный зуб, вызывающий эстетические нарушения или приводящий к травмам органов полости рта;
  • наличие осложненного кариеса (пульпит, периодонтит) при невозможности проведения консервативного лечения;
  • значительное разрушение, в том числе с повреждением зоны соединения корней, невосстановимое вкладками или коронками;
  • расположение зуба в линии перелома челюсти;
  • по ортодонтическим показаниям, когда без удаления невозможно исправление прикуса;
  • временные зубы, приводящие к задержке прорезывания постоянного.

К относительным показаниям можно отнести:

  • гнойные одонтогенные заболевания, угрожающие развитием абсцессов и флегмон;
  • безуспешность предыдущего эндодонтического лечения в отношении пульпита или периодонтита;
  • перфорация стенки корневого канала или внутриканальный перелом медицинского инструмента;
  • в случае когда один-два оставшихся зуба не позволяют произвести качественное съемное протезирование.

Прежде чем перечислять противопоказания, следует уточнить, что удаление зубов может быть экстренным и плановым. В первом случае, например, при переломе челюсти или развитии гнойного абсцесса, удаление производится в срочном порядке в процессе оказания других видов помощи (лечение перелома, вскрытие гнойного абсцесса и пр.).

Противопоказания к плановому удалению требуют либо ожидания самостоятельного устранения причины, по которой проведение удаления нежелательно (например, окончания беременности), либо специализированной подготовки, то есть помещения пациента в гематологический стационар, снятия острой фазы основного заболевания и пр.

Как правильно подготовиться к удалению зуба

К противопоказаниям для удаления зубов относятся:

  • тяжелое общее состояние пациента (инфаркт, инсульт и пр.);
  • острые инфекционные и вирусные заболевания;
  • гемофилия или иные нарушения свертываемости крови, прием препаратов, ухудшающих свертываемость;
  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы (стенокардия, гипертония и пр.);
  • психические заболевания в стадии обострения;
  • первый и последний триместры беременности.

Осложнения, которых не стоит пугаться

  • Альвеолит. Воспаление пустой стенки лунки, резкие болевые ощущения, опухшая щека, гнилостный запах. Все это сопутствует альвеолиту, стоит немедленно обратиться к врачу.
  • Абсцесс десны. Накопление гнойных масс, могут перемещаться в ткани лица, к шее, внутренним органам.
  • Остеомиелит. Воспаление костных тканей челюсти, подвижность зубного ряда.
  • Появление синяка или гематомы на коже в области удаленного зуба.
  • Повышение температуры до 38 градусов по Цельсию, является нормальной реакцией организма.
  • Кратковременное ухудшение самочувствия.
  • Затрудненное открывание рта, боли при глотании, очень часто наблюдается после удаления зубов мудрости.
  • Боли в области лунки удаленного зуба.

Даже если оперативное вмешательство (вырывание зуба) прошло успешно и рекомендации врача были выполнены в полном объеме, могут возникнуть следующие осложнения:

  • кровотечения;
  • воспаление тканей десны;
  • перфорация гайморовой пазухи;
  • гнойные абсцессы окружающих тканей;
  • остеомиелит (преимущественно возникает при манипуляциях на молярах нижней челюсти);
  • воспаление лунки;
  • гниение корня под жевательной коронкой;
  • при неполном удалении нерва может возникнуть неврит.

Удаление не полностью прорезавшихся зубов или с сильно искривленными корнями относится к категории сложное удаление зуба. В этих случаях извлечь зуб или его корни вывихиванием вдоль основной оси не получается. Тогда необходимо убрать участок кости, препятствующий движению корня. Для этого требуется отслоить часть десны и вскрыть костную лунку с боковой стороны челюсти.

Негативные последствия удаления обычно выражаются в воспалении стенок лунки, альвеолите. Обычно такое осложнение связано с нарушением режима обработки инструментов или иным несоблюдением санитарных требований. Но причиной альвеолита может стать отсутствие защиты лунки зуба сгустком крови в случаях, когда тромб не сформировался или быстро разрушился. Также к альвеолиту может приводить травматичное удаление со значительным повреждением кости.

Следующий вид категории сложное удаление зуба — неполное удаление, отлом части корня. Поэтому когда удаляют зубы по частям, извлеченные кусочки складывают, для того чтобы убедиться в полном удалении. Если и после такого контроля пациент возвращается к доктору с жалобой на то, что из десны торчит кусочек зуба, скорее всего, причина будет несколько иной.

Для того чтобы избежать всевозможных осложнений, необходимо выполнение следующих правил:

  1. Строго соблюдать требования по стерилизации медицинских инструментов, а также иные санитарные правила и нормативы.
  2. Регулярно повышать квалификацию всего персонала, занятого в оказании данного вида стоматологической помощи.
  3. При малейшем подозрении на возможность гнойных осложнений назначать антибактериальную терапию.
  4. При наличии гнойного экссудата принять все меры для его наиболее эффективного оттока.
  5. После удаления способствовать организации кровяного сгустка и контролировать заполнение им лунки зуба.
  6. Строго соблюдать рекомендации после удаления: не полоскать полость рта в течение суток, исключить прием пищи на протяжении 2-6 часов, остерегаться приема твердой, раздражающей и горячей пищи в течение 1-2 суток, избегать повышенных физических нагрузок.

В случае возникновения жалоб (появление болей, длительное или возобновившееся кровотечение из лунки, появление в лунке налета или неприятного запаха) немедленно обратиться к специалисту.

Удаление зуба не всегда проходит легко, в медицинской практике фиксируются случаи осложнений:

  • альвеолит;
  • длительное обильное кровотечение;
  • вывих соседнего зуба;
  • вывих, перелом челюсти.

К счастью, такие случаи встречаются нечасто, после удаления зубов большинство людей сталкивается с небольшими проблемами, вроде болезненных ощущений, отеков. Иногда можно наблюдать, что после удаления зуба опухла щека, что делать в таком случае, подскажет врач.

Удаление зуба мудрости - Как подготовиться к удалению

Из правил первой помощи – прикладывание холода, он поможет снять отечность. Не прикладывать холод прямо к коже, во избежание обморожения, не держать слишком долго, лучше повторить процедуру несколько раз.

Цена

По полису обязательного медицинского страхования, выполнить срочную стоматологическую операцию экстракции больного зуба можно бесплатно. Однако, частные стоматологические клиники оказывают эту услугу по записи, без очередей, используя качественные препараты. Сколько стоит удалить зуб, зависит от качества медицинского оборудования и лекарственных препаратов, которые они используют.

Название

Адрес

Средняя стоимость операции по экстракции зуба, рублей

Семейная стоматология ИЛАТАН

пер Сухаревский М., д 9 стр 1

от 2000 до 5000

ДАНТИСТ

пр-кт Мира, д 5 стр 1

от 3500 до 7000

ГЕЛИОДЕНТ

ш Куркинское, д 17

от 1500 до 6500


Adblock detector