Лечение        05 февраля 2019        199         0

Патологическая стираемость зубов – причины, профилактика и лечение сильной стираемости зубов

Почему такое происходит?

В полностью здоровом организме при соблюдении всех необходимых условий прорезывание зубов происходит по определенной последовательности. Каждый постоянный зуб имеет свое определенное место, в которое он должен встать. Но когда происходят нарушения, например, раннее прорезывание этого зуба, а молочный все еще стоит на своем месте, то постоянный ищет себе выход, смещаясь в сторону. Существует всего три причины, из-за которых может развиться такое состояние.

Этот процесс берет начало в пять лет и завершается к 12-14 годам. В этом случае причиной может стать ситуация, описанная выше, когда молочная единица еще не выпала, а постоянная уже режется. Из-за отсутствия достаточного места происходят смещения, приводящие к образованию второго ряда.

ВАЖНО! Одним из признаков того, что начинается смена прикуса, является образование трем между молочными зубами. Это небольшие промежутки между контактными поверхностями. Отсутствие такого признака говорит о нехватке места, что может привести к проблемам с прикусом.

Замедление роста челюсти может привести к отсутствию места для выхода новых элементов жевательного аппарата. Они растут и прорезываются гораздо быстрее, чем происходит формирование объема кости.

Устранение подобного дефекта возможно на начальной стадии заболевания. Если родители замечают возникновение этой патологии и своевременно обращаются к стоматологу, то вероятность успешного лечения вырастает в несколько раз. А при игнорировании, когда челюсть полностью сформируется, исправление патологического состояния будет намного труднее.

Это состояние характеризуется наличием избыточных зубов, не входящих в число нормы. Встречается у двух человек из ста, чаще всего это представители мужского пола. Что касается групповой принадлежности, то в большинстве случаев это резцы, но также могут быть клыки и моляры.

Эти элементы имеют свои особенности. Их развитие в большинстве случаев неполноценное, они не до конца прорезываются и сидят в кости. Обнаруживаются они только на рентгенограмме, либо при частичном выходе.

Повышенная стираемость зубов может быть обусловлена десятками факторов. Определить, почему стирается эмаль на зубах, может только врач на основании визуального осмотра и детальной беседы с пациентом. Мы же можем только привести список наиболее распространенных причин.

  • Нарушенный прикус – зубы начинают стираться из-за неравномерной нагрузки. Негативнее всего сказывается прямой и глубокий прикус.
  • Утрата нескольких зубов, приведшая к неравномерному распределению нагрузки.
  • Бруксизм – непроизвольное сжатие и скрежет зубами преимущественно в ночное время.
  • Неправильно проведенное протезирование.
  • Профессиональные издержки. Например, если человек работает на производстве при постоянном контакте с кислотой или в комнатах с воздухом, загрязненным большим количеством абразивных частиц.
  • При некоторых заболеваниях эмаль становится мягкой, поэтому зубы могут стереться гораздо быстрее.
  • Нельзя исключать и наличие наследственного фактора.
  • Если у вас преждевременно стерлась эмаль на зубах, то это может говорить о некоторых системных заболеваниях. Такое бывает при заболевании эндокринной железы, центральной нервной системы, частых или постоянных интоксикациях.

Как видите, вероятных причин очень много. Поэтому только квалифицированный врач, знающий классификацию патологической стираемости зубов, сможет выяснить, почему произошло ускорение естественных процессов именно в вашем случае.

Причины патологической стираемости зубов

При нормальном прикусе у человека быстрее изнашивается внешняя сторона нижних зубов и внутренняя на верхних. Жевательная поверхность моляров регулярно получает нагрузку в процессе приема пищи, что приходит к стиранию естественных бугров.

Рассмотрим, какие причины ее вызывают.

  1. Неравномерная нагрузка на соседние и другие зубы после ампутации элемента зубного ряда, установки протезов или брекетов. К примеру, если были удалены коренные жевательные моляры, то вся нагрузка распределяется на клыки и резцы.
  2. Повышенный износ зубов при аномальном прикусе или патологиях строения челюсти, в том числе врожденных. Например, в случае прямого прикуса быстрее портятся режущие и боковые края фронтальных зубогв.
  3. Бруксизм – заболевание, в ходе которого человек бессознательно скрежещет зубами во сне, разрушая тем самым эмаль.
  4. Профессиональная патология. Некоторые профессии (кондитер, химик, работник завода и т.д.) обязывают пациента находиться в неблагополучных условиях труда, когда частички используемых в производстве веществ оседают на кожные покровы и поверхность зубов в том числе. Такие компоненты и соединения могут разрушать эмаль в несколько раз быстрее, чем это заложено природой, причем износ происходит равномерно.
  5. Недостаточная твердость ткани зуба. В случае таких заболеваний, как гипоплазия, эрозия эмали, клиновидный дефект и флюороз, наблюдается патология – истонченная эмаль и недостаточная твердость костной ткани, что приводит к ускоренной деформации зуба.
  6. Системные заболевания. Нарушения метаболизма, работы эндокринной системы (щитовидной железы, гипофиза и т.д.), некоторые специфические заболевания (синдром Стейнтона-Капдепона) уменьшают стойкость зубной ткани. Связано это с нарушением структурной резистентности ткани.
  7. Плохо подобранный рацион. Преобладание в меню твердых продуктов (яблоко, морковь, семечки, орехи и т.д.), а также газированной сладкой воды, кондитерских и мучных изделий, кислых блюд и напитков приводит к ухудшению здоровья зубов, уменьшению их твердости.
  8. Вредные привычки. Употребление алкоголя и курение негативно отражается на эмали и костной ткани, разрушая ее раньше времени. Также к плохим привычкам можно отнести удерживание в ротовой полости посторонних предметов (колпачки ручек и карандашей, зубочистки, ногти и т.д.). Не избежать вам выщербин и сколов на эмали, если вы открываете банки своими зубами или используете их для других неприродных целей.
    патологическая стираемость зубов лечение

    Патологическая стираемость зубов

  1. Употребление медикаментов. Некоторые агрессивные препараты (к примеру, на основе соляной кислоты) приводят к разрушению верхнего слоя эмали.
  2. Тяжелые физические нагрузки. У спортсменов и даже грузчиков нередко отмечается патологическая стираемость зубов (фото выше), что связано с плотным смыканием челюстей во время подъема тяжестей.

Патологическая стираемость зубов имеет полиэтиологичный характер и может вызываться следующими группами причин: морфологической неполноценностью и функциональной недостаточностью твердых тканей зубов; функциональной перегрузкой зубов; вредным воздействием на твердые ткани зубов.

Морфофункциональные дефекты твердых тканей зубов могут быть врожденными и приобретенные. Первые нередко встречаются при различной наследственной патологии: синдроме Стентона-Капдепона, мраморной болезни, несовершенном остеогенезе и др. Приобретенные причины патологической стираемости зубов представлены заболеваниями и состояниями, приводящими к нарушению минерального (фосфорно-кальциевого) и белкового обмена. В их число входят пангипопитуитаризм, гипопаратиреоз, рахит, колиты, алиментарная недостаточность, профузные поносы и пр.

Нерациональная функциональная нагрузка на зубы, как фактор патологической стираемости зубов, может возникать в связи с частичной адентией, неправильным прикусом, ошибками протезирования дефектов зубных рядов, парафункциями жевательных мышц (бруксиоманией и бруксизмом), вредными оральными привычками и пр.

Неблагоприятные воздействия на твердые ткани зубов (флюороз, щелочные, кислотные, лучевые некрозы) могут быть связаны с профессиональными вредностями, приемом некоторых лекарственных препаратов (например, соляной кислоты), лучевой терапией области головы и шеи. Причиной патологической стираемости зубов может явиться применение несъемных протезов из металлокерамики и фарфора с плохо глазурированной поверхностью, использование для чистки зубов средств с абразивными частицами, жестких зубных щеток и пр.

На патологическое стирание зубного ряда могут оказывать влияние совершенно разные факторы. Поэтому стоит рассмотреть главные причины, которые вызывают этот неприятный процесс:

  • Удаление единицы зубного ряда, установка протеза или брекетов. При этом появляется неравномерная нагрузка на соседние и другие зубы. Например, при удалении коренных жевательных рядов, основное давление будет оказываться на область с клыками и резцами;
  • Наличие повышенного износа зубов в случаях, когда имеется аномальный прикус или нарушения в строении челюсти. Например, при прямом прикусе наблюдается быстрый износ области с режущими и боковыми краями фронтальных единиц зубного ряда;
  • Бруксизм.

    Внимание! Эта болезнь, при которой человек в бессознательном состоянии в ночной период скрипит зубами. В результате этого происходит разрушение структуры эмали;

  • Возникновение стирания во время профессиональной деятельности. Некоторые профессии, а именно кондитеры, химики, работники заводов, обязывают людей работать в неблагоприятных условиях. Во время работы часто приходится применять различные вредные химические вещества, материалы, частички от которых могут оседать на поверхности кожи, а также на зубной эмали. Все это может ускорить процесс разрушения эмали;
  • Низкая твердость ткани. При наличии таких неприятных болезней, как гипоплазия, состояние эрозии структуры эмали, клиновидный дефект или флюороз, происходит процесс истончения структуры эмали, также наблюдается снижение степени твердости костной ткани. В итоге это все вызывает ускорение процесса изнашивания;
  • Различные систематические болезни. Расстройство обмена веществ, нарушения в эндокринной системе, а также наличие определенных патологий спецефического характера, все это приводит к снижению свойств стойкости ткани зуба;
  • Если рацион питания плохо отрегулирован, а также, если в нем присутствует большое количество вредных продуктов. Большое преобладание в меню твердых продуктов – яблоки, морковь, семечки, орехи и так далее. Кроме этого если в меню имеется большое количество газировки, кондитерских изделий, сладостей, сдобы, кислых блюд и напитков. Все это вызывает ухудшение состояния зубов, снижает их твердость и вызывает повышенное истирание;
  • Наличие вредных привычек.

    Внимание! Курение, употребление алкогольных напитков негативно отражается на состоянии костной ткани зубов. Эти факторы вызывают преждевременное истирание, разрушение зубов. Помимо этого к вредным привычкам можно отнести удерживание в ротовой полости различных предметов, открывание зубами бутылок, банок, а также использование их для непригодных целей может привести к появлению трещин, сколов на зубах и преждевременному истиранию;

  • Применение некоторых агрессивных препаратов. Особенно при использовании лекарств с содержанием соляной кислоты;
  • Выполнение тяжелых физических нагрузок. Часто у спортсменов, а иногда у грузчиков отмечается повышенное стирание зубов. Это связано с тем, что подъеме тяжестей этим людям приходится плотно смыкать зубы.
Предлагаем ознакомиться:  Почему болит корень языка при глотании, причины и лечение

Классификация патологической стираемости зубов

Как уже указывалось, физиологическое стирание зубов происходит постепенно; в норме естественная убыль зубных тканей колеблется в пределах 0,034-0,042 мм в год. В протекании физиологического стирания выделяют 3 этапа:

  • I этап (до 25-30 лет) – стираются зубцы резцов, сглаживаются бугры премоляров и моляров
  • II этап (45-50 лет) – твердые ткани зуба стираются в пределах эмали
  • III этап (старше 50 лет) — твердые ткани зуба стираются в пределах эмалево-дентинной границы и частично дентинного слоя

Патологическая стираемость зубов классифицируется по протяженности, плоскости и глубине, форме поражения.

В зависимости от плоскости убывания твердых тканей различают горизонтальную, вертикальную и смешанную форму патологической стираемости зубов; по распространенности процесса — локализованную (ограниченную) и генерализованную.

По глубине поражения выделяют 3 степени патологической стираемости зубов:

  • I степень – стирание в пределах эмали режущих краев (у резцов и клыков) либо жевательных бугров (у премоляров и моляров)
  • II степень — стирание до 1/3 высоты зубной коронки с обнажением дентинного слоя
  • III степень – стирание до 2/3 высоты зубной коронки
  • IV степень — стирание твердых тканей более чем 2/3 зубной коронки.

Физиологической и патологической стираемости подвержены как постоянные, так и временные зубы. Для характеристики истирания твердых тканей молочных зубов используется следующая классификация:

  • I форма – стирание зубчиков резцов, бугров клыков и моляров к 3-4 годам
  • II форма – полное стирание эмали с точечным вскрытием эмалево-дентинного соединения к 6 годам
  • III форма – стирание в пределах дентина у детей старше 6 лет до замены временных зубов на постоянные
  • IV форма – стирание дентинного слоя с просвечиванием полости зуба
  • V форма – стирание всей зубной коронки

Первые три формы относятся к физиологическому истиранию твердых тканей молочных зубов, две последние — к повышенной (патологической) стираемости временных зубов.

Обычно повышенное стирание разделяют в зависимости от характера и степени развития патологии.Выделяют несколько степеней:

  1. Первая степень. На этом этапе патологического процесса наблюдается стирание верхних слоев эмального покрытия резцов, при этом затрагивание дентина не происходит;
  2. Вторая степень. Наблюдается полное стирание эмали. Кроме этого происходит стирание всех жевательных бугров, структура коронок стирается до появления слоя дентина;
  3. Третья степень. Происходит стирание коронок более чем наполовину. Через ряд просвечивается зубная полсть;
  4. Четвертая степень. Это последний этап. В этом случае возникает полное стирание коронок зубов до области шейки.

По второй классификации данное нарушение рассматривают в зависимости от области стирания:

  • Вертикальная. Для этого вида характерно стирание внешней стороны зубной единицы. Обычно это состояние наблюдается при неправильном прикусе;
  • Горизонтальная. Процесс стирания происходит с уменьшение высоты коронки;
  • Смешанная. Для этого процесса характерно совмещение двух патологических процессов стирания.

В зависимости от характера протекания и распространения этого нарушения выделяют две разновидности:

  1. Локальная. При этом процессе происходит стирание только одной области поверхности зубного ряда;
  2. Генерелизованная. Процесс стирания наблюдается по всему зубному ряду.

Стадии развития патологии

Патологическая стираемость зубов, в зависимости от интенсивности повреждения, подразделяется на четыре стадии. При каждой из них требуется определенное лечение.

  1. На первой стадии наблюдается не очень сильное стирание эмали и незначительной части дентина. Повреждается преимущественно эмаль на передних зубах, клыках, буграх моляров и премоляров.
  2. На второй стадии жевательные бугры полностью стираются. При этом обнажаются ткани дентина, но без образования полостей.
  3. На третьей стадии высота коронки уменьшается на треть от первоначального объема. Повреждаются ткани заместительного дентина, начинают просвечивать зубные полости.
  4. На четвертой стадии полностью стирается вся зубная коронка.

Патологическая стираемость зубов – причины, профилактика и лечение сильной стираемости зубов

По локализации могут повреждаться только несколько зубов или же весь ряд. Форма истирания тоже может быть разной: горизонтальной, вертикальной, узорчатой, ячеистой, фасеточной, ступенчатой или смешанной.

Какие симптомы?

Клиническая картина характеризуется ускоренным стиранием верхнего слоя зуба (эмали) с переходом на мягкие ткани (дентин).

Такие дефекты приводят к микротравмами слизистой, языка и губ.

Начальная стадия также характеризуется повышенной чувствительностью эмали к температурным, химическим и механическим факторам. Острую боль может вызывать разогретая или охлажденная еда и напитки, слишком острые, кислые, сладкие или соленые блюда. Также болезненность наблюдается при прикосновении к зубу, во время регулярной гигиены полости рта.

При обнажении дентина и появлении заместительного вещества чувствительность может на время уменьшиться, в том время как износ усиливается в разы.

Прогрессирование заболевания приводит к быстрому укорачиванию длины моляра, что приводит к визуальным изменениям мимики и симметрии лица. Пациенты отмечаю опущение уголков губ, проблемы и дискомфорт в височно-челюстном суставе. В некоторых случаях возможно ухудшение слуха, боль в области языка.

В этот период наблюдается изменение прикуса, что приводит к неудобствам во время кусания и жевания пищи. В некоторых случаях нарушение пережевывания может даже повлиять на состояние пищеварительной системы.

В процессе стирания сглаживаются фиссуры и неровности, делая поверхность эмали более гладкой и ровной. Это позволяет частично избавиться от раннего кариеса, залегавшего на дне таких бороздок.

В случае повышенного износа резцов процесс рано или поздно достигает шейки зуба, а через дефекты в дентине можно увидеть полость зуба.

Глубокий прикус характеризуется повреждением поверхности нижних и верхних резцов.

Если недуг начался после удаления зуба, то стираются соседние зубы, а также клыки и резцы.

Когда патология диагностируется у работников производства химических соединений, металлоконструкций, а также кондитерских изделий, отмечается равномерное повреждение эмали, одинаково гладкая поверхность зубов, отсутствие глубоких фиссур. Поверхность при этом имеет не нормальный глянцевый, а матовый оттенок без налета и камня.

В некоторых случаях отмечается обнаженных сглаженный дентин. Если пациент работает на предприятии по производству кислот, то моляры могут стираться вплоть до шейки. При этом человек чувствует шероховатую поверхность зуба, болезненность, дискомфорт во время жевания.

Патологическая стираемость зубов – причины, профилактика и лечение сильной стираемости зубов

Проявлениями патологической стираемости зубов служат морфологические, эстетические и функциональные нарушения. Убыль твердых тканей зуба в первую очередь приводит к изменению анатомической формы зубной коронки и внешнего вида зубных рядов. Уменьшение высоты зубной коронки зависит от степени патологической стираемости зубов;

в особо тяжелых случаях зубы стираются до уровня шейки. Патологический процесс может захватывать отдельные единицы, группы зубов или все зубы, с одной или обеих сторон, в области одной или обеих челюстей. Стертые поверхности зубов могут быть гладкими, полированными либо иметь ячеистую, фасеточную, узорчатую, ступенчатую форму.

Эстетическая неудовлетворенность своей внешностью может быть вызвана тем, что при улыбке верхние зубы становятся не видны, что создает эффект «беззубого рта». В связи с этим пациенты с патологической стираемостью зубов стараются улыбаться, не размыкая губ. Патологическая стираемость зубов сопровождается явлениями гиперестезии при термических, химических, механических воздействиях.

Предлагаем ознакомиться:  Клыки у детей где находятся

Острые края зубов часто вызывают травмы слизистой оболочки щеки и губ. По мере прогрессирования стирания твердых тканей развиваются нарушения прикуса, происходит уменьшение высоты нижней трети лица, опущение уголков рта, резкое обозначение носогубных и подбородочных складок. При дисфункции ВНЧС возникает симптомокомплекс, характеризующийся болями в суставе, мышцах лица, шейной и затылочной области, голове; щелканьем и хрустом в суставе; нарушением зрения и слуха, ксеростомией, глоссалгией и пр.

Данный процесс обычно сопровождается повышенным стиранием верхнего эмального слоя. В дальнейшем наблюдается износ мягких тканей – дентина.Во время высвобождения дентина изнашивание ткани происходит в ускоренном темпе. При этом появляются места со сколами, острыми углами, выщербинами. Все это вызывает появление различных микротравм языка, слизистой оболочки, губ.

На начальной стадии этого процесса наблюдаются следующие симптомы:

  • Появление повышенной чувствительности эмального слоя к температурным перепадам, а также механическим, химическим воздействиям;
  • Могут появиться острые болевые ощущения при употреблении сильно горячей или холодной пищи или напитков;
  • Неприятные ощущения могут вызвать различные кислые, острые, соленые блюда;
  • Боли могут возникать во время прикосновении щетки к зубам при выполнении утренних гигиенических процедур.

Во время появления дентина чувствительность может снизиться, одна прогрессирования износа увеличивается в несколько раз.При усилении этого патологического процесса отмечается укорачивание маляра. У больные может происходить симптомы опущения уголков губ, появление проблем и дискомфорта в области височно-лицевом суставе.

Иногда могут появиться проблемы со слухом, болевых ощущений в области языка.Кроме этого происходит изменение в прикусе. Это вызывает проблемы во время осуществления пережевывания или откусывания еды. Бывает, что все эти нарушения оказывают негативное воздействие на состояние деятельности пищеварительной системы.

  1. При воздействии различных химических веществ происходит равномерное повреждение эмали;
  2. Наблюдается образование одинаковой поверхности, при этом фисуры отсутствуют;
  3. Поверхность зубов имеет матовый оттенок без налета и камня;
  4. Иногда могут появиться обнаженные сглаженные дентины;
  5. Если человек работает на производстве вредных химических кислот, то у него зачастую наблюдается износ зуба до самой шейки;
  6. Под воздействием вредных кислот может отмечаться появление шероховатости, болезненных ощущений, дискомфорта во время жевания.

На последней стадии часто наблюдается подвижность зубного ряда, изменение положения единиц и их выпадения. Иногда появляется резорбция твердых тканей у зубных корней и перегородок.

Как предотвратить стачиваемость зубов у ребенка

Патологическая стираемость зубов никогда не остается незамеченной, так как пациенты начинают отмечать ряд очень неприятных симптомов, сопровождающих стёршуюся эмаль.

  1. Края зубов разрушаются, образуя очень острые формы, постоянно повреждающие нежные оболочки полости рта и языка.
  2. Зубы становятся короче, что неминуемо влечет за собой нарушение прикуса. Очертания нижней части лица также могут изменяться.
  3. Положение ВНЧС изменяется, нередко приводя к различным травмам или просто болезненным ощущениям в этой области.
  4. Приступы зубной боли могут возникать от любого раздражителя: холода, горячей и острой пищи или незначительного механического воздействия.

Осмотр и диагностика

Лечение патологической стираемости зубов будет зависеть от вида патологии, начальных причин и стадии недуга.

Прежде чем приступать к терапии дантист проводит тщательную диагностику и помогает устранить проблему, вызвавшую повышенный износ. После это назначается восстановительное лечение, позволяющее реставрировать зубы, восстановить эстетику ряда.

Диагностика предполагает сбор анамнеза, анализ субъективных жалоб пациента, определения причины стираемости. Дантист проводит визуальный осмотр полости рта и зубного ряда, учитывая изменения прикуса, симметрии лица.

Также он устанавливает характер и степень окклюзии, отмечает визуальные симптомы, определяет твердость и сопротивляемость тканей, степень стирания эмали и дентина.

Обязательно проводится оценка состояния каналов корней, полости пульпы с помощью электроодонтодиагностики и рентгена, ортопантомографии.

С помощью компьютерных программ дантист изучает модель челюсти, определяет форму, глубину и степень повреждения зуба, окклюзионные соотношения верхнего и нижнего ряда.

На поздних стадиях требуется изучение функционирования челюстного суства и жевательных мышц, для чего применяется рентген, томография ВНЧС, электромиография и т.д.

На первом этапе устраняются причины стирания, для чего требуется излечить системные и стоматологические заболевания, поставить нормальный прикус, изменить протезы или импланты, отказаться от вредных привычек, сменить рацион или даже место работы, восстановить удаленные зубы в виде коронок и т.д.

Одновременно назначается прием вспомогательных препаратов, пищевых добавок и витаминно-минеральных комплексов, позволяющих восстановить баланс веществ в организме, обеспечить нормальное поступление кальция, минеральный солей, фтора и других полезных для зубов микроэлементов.

Далее устраняется гиперестезия зубного ряда с помощью реминерализации. Пациент продолжает принимать витаминно-минеральные комплексы, посещает физиотерапевтические процедуры (электрофорез). Проводятся аппликации на основе фторсодержащих препаратов.

Острые края, сколы и дефекты эмали шлифуются то гладкой и безопасной для мягких тканей поверхности.

Дефекты и пропуски зубного ряда корректируются с помощью протезирования, имплантов.

Для лечения бруксизма выписывают индивидуальные ночные капы, позволяющие устранить износ эмали во время ночного скрежета.

Финальным этапом является восстановление природной формы зубов (коронки, режущего края и т.д.) с помощью пломбировочных композитов, культевых вкладок, виниров, искуственных коронок, люминиров или художественной реставрации.

Если вы отметили указанные в статье симптомы, заметили уменьшение длины зуба или сколы на поверхности эмали, то запишитесь на прием к дантисту для исключения повышенной стираемости зубов. Также не забывайте принимать необходимые для здоровья зубного ряда микроэлементы и витамины, очищенную воду с нормальным уровнем фтора.

Правильной постановке диагноза способствует полное клинико-инструментальное обследование: опрос, анализ жалоб, выяснение этиологии патологической стираемости зубов. При стоматологическом осмотре обращают внимание на форму лица, характер окклюзии, состояние твердых тканей зубов, протяженность и степень стирания эмали и дентина.

Для изучения состояния жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава используется электромиография, рентгенография и томография ВНЧС. Для правильного планирования лечения патологической стираемости зубов, оценки состояния корневых каналов, пульповой камеры и пр. проводится электроодонтодиагностика, рентгенография отдельных зубов, ортопантомография.

В первую очередь необходимо оценить общее состояние пациента, определить степень патологического процесса, провести диагностирования.Стоматолог при диагностировании выполняет следующие процедуры:

  • Он проводит консультацию с пациентом, собирает все данные анамнеза, выслушивает все его жалобы;
  • Врач обязательно должен выяснить есть ли такие факторы, как болевые ощущения, имеется ли повышенная чувствительность, эстетические изменения, а также функциональные изменения;
  • Проводится визуальный осмотр, при котором оцениваются пропорции лица, а также изучается состояние твердых тканей и слизистой ротовой полости;
  • Делается пальпация мягких тканей. Это поможет выявить наличие основных патологических процессов;
  • Выполняется пальпация и выслушивание челюстного сустава;
  • Обязательно проводится компьютерное обследование, при помощи которого врач сможет изучить модель челюсти, определить форму, а также степень и глубину повреждения зуба;
  • Применение дополнительных обследований – рентгенография, консультация с невропатологом и прочее.

Повышенная стираемость зубов требует детальной диагностики с целью определения, что делать и какие выбирать лечебные мероприятия для устранения проблемы.

  1. В первую очередь стоматолог оценит состояние эмали, степень уменьшения ее объема и дентина.
  2. Далее последует проверка работы ВНЧС.
  3. Будет проведен осмотр кожных покровов, носогубных складок, слизистых языка и щек. Обязательно выполняется пальпация жевательных мышц, чтобы выявить возможную болезненность.
  4. Проверяется положение челюстей в центральной окклюзии и симметричность открывания рта.
  5. Врач попросит вас сомкнуть зубы в центральном положении, чтобы послушать звук, раздающийся в этот момент. Скрип скажет ему о степени нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава, глухой и продолжительный звук – о проблемах другого характера. В норме должен раздаваться звонкий, четкий и короткий звук.
  6. Гиперчувствительность зубов практически всегда говорит о патологической стираемости.

Удаление молочного зуба

По итогам сделанных выводов врач может назначить дополнительные исследования, чтобы установить причину проблемы.

Лечение

Чтобы не допустить появления патологических состояний, описанных выше, необходимо проводить своевременную терапию. Как это будет делаться, напрямую зависит от причины происхождения патологии. Разобрать их нужно каждый по отдельности.

Если нарушается время выпадения молочной единицы, нужно помочь реализации данного процесса, а именно провести ее удаление. В идеале, врач должен сохранить симметрию сторон, чтобы не нарушалось дальнейшее формирование прикуса. Так, например, при удалении центрального резца второй одноименный также подвергается резекции.

Предлагаем ознакомиться:  Выскочили красные пятна на языке у ребенка возможные причины и общие рекомендации по лечению

Исключением из правила является клык. Это особая единица в зубочелюстной системе, удаление которой может повлечь за собой неприятности. Смена клыка происходит в возрасте 11-13 лет. Проводить резекцию можно только при наличии серьезных показаний. Предварительно нужно проконсультироваться у ортодонта и взять у него направление на удаление, если это будет необходимо.

Аномалии челюсти

Процесс лечения таких заболеваний долгий и мучительный. В зависимости от клинического случая, он может продолжаться от полугода до нескольких лет. Устранение этого дефекта возможно только при установке ортодонтических брекет-систем. Для детей младшего возраста применяются специальные каппы. Это удобно в плане гигиены и бытового использования, их можно снимать на время приема пищи, а во время ношения никаких эстетических и функциональных проблем не возникает. Главным недостатком этого способа является его цена, начинающаяся от 5 тысяч американских долларов.

СТОИТ ОТМЕТИТЬ! Чем раньше родители обращаются за помощью к врачу-ортодонту, тем легче и дешевле обойдется будущее лечение.

Гипердонтия

Проблема сверхкомплектности устраняется аналогично дефекту с не выпадающими молочными единицами. «Лишние» зубы просто удаляются, а прорезывание остальных проходит при периодическом контроле врача.

В случае этой патологии существуют такие особенности терапии, как:

  • Если «дополнительные» единицы не являются помехой и не несут вреда для своих соседей, то их оставляют.
  • В случае, когда такие зубы сидят глубоко в костной ткани, используются методы стимуляции их выхода (электрические токи, массаж и т.п.).
  • Редкое явление, но когда у новорожденного до шести месяцев растет сверхкомплектный зуб, производится его удаление, чтобы не мешать естественным процессам кормления.

Лечение патологической стираемости зубов, в зависимости от выраженности процесса, проводится стоматологами-терапевтами или ортопедами. Основные усилия специалистов должны быть направлены на устранение этиологических факторов патологической стираемости зубов, восстановление утраченных твердых тканей, нормализацию окклюзионных взаимоотношений.

С целью ликвидации причинных факторов патологической стираемости зубов проводится коррекция минерального обмена, лечение эндокринной патологии, борьба с вредными привычками, установка или замена протезов. Для устранения гиперестезии зубов назначается комплексная реминерализующая терапия: прием минерально-витаминных комплексов, электрофорез, аппликации фторсодержащих препаратов.

Восстановление анатомической формы зубов (эмали, режущего края, коронковой части) может включать реставрацию зубов с помощью пломбировочных материалов, культевых вкладок и искусственных коронок (цельнолитых, металлокерамических, керамических и др.), виниров и люминиров. В далеко зашедших случаях патологической стираемости зубов протезированию должны предшествовать подготовительные мероприятия по повышению прикуса с помощью назубных и зубодесневых капп.

Здоровые зубы у детей

Лечения физиологической стираемости зубов не требуется. В случае повышенной убыли твердых тканей зубов должен быть составлен индивидуальный план лечебно-профилактических мероприятий с учетом причин, характера и степени патологии. Истирающиеся зубы в большей степени подвержены сколам эмали и стенки зуба, развитию пульпита и периодонтита.

Профилактические меры должны включать своевременную коррекцию неправильного прикуса, бруксизма, адентии; изменение условий труда, борьбу с патологическими привычками; нормализацию обменных процессов в организме.

Лечения данного патологического нарушения обычно проводят стоматологи, а также терапевт, ортодонт, ортопед.В начале лечебной терапии происходит устранение первых причин стирания. При этом проводятся следующие процедуры:

  • Излечиваются различные стоматологические и системные патологии;
  • Устанавливается нормальный прикус;
  • Изменяются протезы или имплантаты;
  • Восстанавливаются удаленные зубы. На их участки устанавливаются искусственные коронки.

Совместно с лечением назначается применение дополнительных медикаментов, пищевых добавок, витаминных и минеральных препаратов. Все эти средства смогут быстро восполнить все необходимые компоненты, нормализовать поступление кальция, минеральных солей, фтора, а также других полезных элементов для зубов.

Затем выполняется устранение гиперестезии зубного ряда. Для этого используется реминерализация. Но при этом больной так и продолжает применение витаминных препаратов, посещает физиотерапевтические процедуры. Также дополнительно делаются аппликации, которые в своей основе имеют фторсодержащие компоненты.

Все острые края, сколы, выступы необходимо зашлифовать. Они должны иметь гладкую и безопасную поверхность для мягких тканей слизистой ротовой полости и языка.При наличии дефектов, пропусков в зубном ряде проводится корректирование при помощи протезирования и имплантатов.Если имеется бурксизм, то в этих случаях врач выписывает ночные капы. Эти компоненты помогут защитить ткань от износа во время ночного скрежета зубами.

стирание тканей зуба

На финальном этапе лечения проводится восстановление природной формы зубов. Для этого используются различные средства:

  • Пломбировочные материалы;
  • Культевые вкладки;
  • Виниры;
  • Искусственные коронки;
  • Люминиры;
  • Художественная реставрация.

В зависимости от характера и степени патологии, лечение стираемости зубов будет разным. В целом это довольно сложный процесс в силу того, что причин, вызывающих быстрое стирание эмали, может быть очень много. В каждом отдельном случае лечение будет подбираться индивидуально, исходя из выявленных причин, характера и степени заболевания, особенностей самого пациента. В первую очередь стараются устранить именно причины, которые могли привести к этому неприятному явлению. Для этого может потребоваться:

  • коррекция неправильного прикуса;
  • проведение полной санации полости рта с лечением всех сопутствующих заболеваний;
  • протезирование поврежденных зубов;
  • лечение бруксизма с использованием специальных кап;
  • если заболевание связано с условиями труда, то рекомендуется сменить профессиональную деятельность.

В любом случае применяются меры по укреплению эмали путем обработки их фторсодержащими препаратами. Прежде чем приступить непосредственно к лечению повышенной стираемости зубов, аккуратно сглаживают все острые края, чтобы они не могли травмировать слизистые оболочки щек, языка и губ. После этого в зависимости от степени заболевания назначается соответствующее лечение.

На начальных стадиях после устранения основной причины устанавливают металлокерамические коронки. В некоторых случаях зубы восстанавливают не коронками, а композитными материалами. Но если основная причина не устранена, то эмаль будет продолжать стираться. На поздних стадиях также применяется протезирование, но в сочетании с ортодонтическим лечением, благодаря которому восстанавливается правильный прикус.

На протяжении всего срока лечения зачастую рекомендуют носить специальные капы, которые сделают нужную высоту прикуса. К новому положению после протезирования зубов должны привыкнуть все ткани, которые принимают участие в процессе жевания: височно-нижнечелюстной сустав, мышцы, пародонт.

Осложнения

Вертикальное стирание эмали зуба

Игнорирование медицинских вмешательств может привести к развитию неприятных для человека последствий. Даже если всего один зуб встал в положение «второго ряда», это требует исправления. Из самых серьезных осложнений, к которым может привести подобная ситуация, можно выделить:

  • Нарушение речевой функции (проблемы с дикцией);
  • Проблемы с пищеварительным трактом (неполное пережевывание пищи);
  • Изменения в прикусе;
  • Появление промежутков между зубами;
  • Искривления корней здоровых единиц.

Профилактические мероприятия

Однозначно сказать, что существуют какие-то манипуляции, выполняя которые можно избежать появления данной патологии, нельзя. Но они могут увеличить вероятность развития правильного прикуса.

  • Работа с носовым дыханием. Нужно чтобы ребенок с самого детства научился дышать правильно. Этот акт серьезным образом влияет на зубочелюстную систему, поэтому при наличии заболеваний ЛОР-органов их необходимо своевременно устранять. Иногда даже после выздоровления малыш по привычке продолжает дышать через рот, поэтому в этот период нужно его контролировать.
  • Наличие в рационе достаточного количества продуктов, в том числе твердых.
  • Своевременная терапия всех заболеваний, возникающих в полости рта. Сохранение зубов в здоровом виде благополучно сказывается на последующем формировании постоянного прикуса.

Для того чтобы предотвратить повторения или начала процесса повышенного истирания зубов следует выполнять следующие важные профилактические мероприятия:

  1.  Если имеется наличие неправильного прикуса, то необходимо своевременно обратиться к врачу для исправления этого нарушения;
  2.  При удалении зубов необходимо на их место устанавливать протезы. Это предотвратит нагрузку на рядом стоящие зубы;
  3.  Если имеется бурксизм, то необходимо предпринять всевозможные меры для устранения этой патологии;
  4.  Обязательно нужно соблюдать необходимую гигиену полости рта;
  5.  При работе на вредных производствах использовать защитные средства;
  6.  Необходимо принимать препараты, которые прописывают стоматологи для укрепления зубной эмали.

Важно выявить патологическую стираемость на самом первом этапе. При появлении первых признаков этого нарушения необходимо своевременно обратиться к врачу. Стоит помнить, что при промедлении могут появиться серьезные патологии зубов, вплоть да их полного стирания.


Adblock detector