Ортодонтия        08 мая 2019        76         0

Реплантация зуба противопоказания и показания; Реплантация зуба в Москве, качественно;

Осложнения

Самое частое и серьезное осложнение после Р.— тромбоз сосудов, чаще вен, к-рый можно заподозрить по изменению температуры и цвета реплантированного органа, отсутствию пульсации периферических артерий.

При артериальном тромбозе (см.) реплантированный орган бледный, не заполняется кровью, отсутствует венозный рисунок. При флеботромбозе (см.) отмечается синюшность, отечность и напряжение тканей. При тромбозе сосудов в области анастомозов показана повторная операция — тромбэктомия (см.) или резекция анастомоза с последующей аутопластикой сосуда.

После макрореплантации конечности основное внимание должно быть обращено на проведение дезинток-сикационной терапии, коррекцию белкового и водно-электролитного обмена, тщательный контроль за функцией печени и почек.

При необходимости следует применять гемодиализ (см.) и гемосорбцию (см. Гемосорбция). Показаны также сеансы гипербарической оксигенации (см.). При угрожающем для жизни состоянии и нарастании интоксикации показано экстренное удаление реплантированного органа .

Показания и противопоказания к реплантации зуба

При выработке показаний к макрореплантации первостепенное значение имеет жизнеспособность конечности из-за ограниченного времени аноксии (не более 6 час. допустимой тепловой аноксии). Это объясняется угрозой развития тяжелого общего состояния больного, обусловленного обширностью травмы и возникновением интоксикации в послеоперационном периоде.

При микрореплантации состояние больных практически никогда не внушает опасения, но для восстановления кровоснабжения необходимо применение микрохирургической техники (см. Микрохирургия). При микрореплантации длительность тепловой аноксии может быть св. 6 час.

, что связано с отсутствием или минимальным количеством мышечной ткани (напр., в пальце). Во всех случаях ампутации органа пли его сегмента необходима холодовая консервация при t° 4° в специальных полиэтиленовых пакетах со льдом.

Ампутация большого пальца кисти является наиболее частым показанием для Р. в связи с большой значимостью этого пальца для функции кисти. При ампутации II—V пальцев, не имеющих первостепенного значения для функции кисти, операцию Р.

можно обсудить с больным. Немаловажное значение имеет профессия пострадавшего. При выработке показаний к Р. и определении жизнеспособности отделенного органа необходимо учитывать вид ампутации (см.) и степень повреждения тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Снятие и удаление зубного налта при помощи процедур

Реплантацию зуба проводят в следующих случаях:

  • при безуспешном консервативном и хирургическом лечении хронического периодонтита;
  • при сложном эндодонтическом лечении;
  • при травматическом удалении соседних зубов во время операции удаления зуба;
  • при вывихе зуба;
  • при случайном удалении зуба;
  • при переломе челюсти: если зуб, попавший в щель перелома, невозможно запломбировать до верхушки.

Реплантацию не проводят при:

  • непоправимом разрушении зуба;
  • острых воспалительных заболеваниях периодонта и пародонтоза;
  • сердечно-сосудистых заболеваниях;
  • психических заболеваниях;
  • заболеваниях крови;
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • острой лучевой болезни;
  • злокачественной опухоли.

Реплантация бывает девитальной и витальной. При девитальной реплантации сначала удаляется зуб, пломбируются его корневые каналы, спиливаются верхушки его корней, а затем он возвращается в альвеолу. При витальной реплантации каналы не пломбируются, пульпа зуба остается нетронутой.

Для успешного проведения реплантации у зуба должна быть хорошо сохранившаяся коронка; зубные корни не должны иметь сильных искривлений или сильно расходиться; у зуба не должно быть поражения глубоким кариесом.

Прогноз

Реплантация зуба противопоказания и показания; Реплантация зуба в Москве, качественно;

Прогноз загисит от своевременной госпитализации пострадавшего в специализированное отделение, длительности аноксии и способа консервации, вида ампутации. Сокращение срока аноксии, особенно тепловой, при Р.

конечности существенно сказывается на исходе Р. Чем короче промежуток времени до операции и чем раньше начата гипотермия ампутированного органа, тем больше шансов на благоприятный исход. Наиболее благоприятен исход реплантации любого органа или его сегмента при гильотинных ампутациях, когда имеется гладкое сечение и повреждения всех анатомических структур в зоне ампутации минимальны. Р.

пальцев или кисти при гильотинных ампутациях дает до 95% благоприятных результатов при условии выполнения Р. в специализированном центре. При раздавливании, отрыве, скальпировании в зоне ампутации — исход Р. менее благоприятный.

Этапы проведение операции

Операция проводится под местной анестезией. На первом этапе удаляется аккуратно зуб. При этом сначала тщательно отслаивают круговую связку от шейки зуба, не допуская значительных повреждений, а затем осторожно удаляют зуб.

Предлагаем ознакомиться:  Рекомендации после удаления зуба

Удалив зуб, тщательно выскабливают зубодесневой карман, чтобы удалить грануляции или гранулему. Удаленный зуб следует поместить в теплый раствор хлорида натрия, в который добавлены антибактериальные средства. На лунку помещается стерильный марлевый тампон.

Второй этап заключается в обработке реплантанта. Осуществляется пломбирование кариозных полостей, верхушки корней подвергаются резекции, расширяют каналы, обрабатывая их антибактериальными средствами, заполняют пломбировочным материалом.

На третьем этапе вживляется зуб. Спиливают верхушку корней зуба. Перед реплантацией из лунки удаляются кровяные сгустки, и зуб помещается в подготовленную альвеолу. При этом не надо дополнительно фиксировать зуб.

После реплантации пациент должен находиться на щадящей диете, ему назначаются анальгетики и антибиотики, а через 4-6 дней — физиопроцедуры.

Благодаря операции реплантации возможно сохранение зуба и восстановление его функции на длительный период времени от 2 до 10 лет.


Adblock detector