Лечение        18 октября 2019        144         0

Особенности реставрации зубов пломбами Gradia Direct

Основная информация

Композитными материалами называют химические соединения полимеров различной степени вязкости. Их сегодня используют для восстановления зубов в эстетической и терапевтической стоматологии. В их структуре обязательно должна присутствовать органическая матрица, неорганический наполнитель и силан, соединяющий их.

Главное условие, при котором композитная реставрация зубов завершится успешно, это качественная работа специалиста. При простой пломбировке этого не требуется.

Общее представление и назначение

Сегодня композитные материалы активно применяются во всех стоматологических клиниках и зуботехнических лабораториях мира. Комплекс эстетических качеств, наряду с физическими свойствами, сделали такие материалы весьма популярными.

Состав пломбы Gradia Direct разработала корпорация GC, которая занимает лидирующие позиции в области производства композитных материалов для протезных систем.

С годами конкуренция композитов по отношению к керамическим массам росла, что и стало отправной точкой для разработки и выпуска на мировой стоматологический рынок высокоэстетического пломбировочного материала Gradia Direct, созданного для прямых реставраций.

Композит Gradia Direct — светоотверждаемый реставрационный материал, содержащий модифицированную полимерную матрицу и ультрамелкий гибридный наполнитель.

Чтобы в полной мере удовлетворить требования передних и боковых зубных единиц, заключающихся в полируемости, рентгеноконтрасности, износоустойчивости и долговечности, корпорация GC изготовила два варианта пломбы  Gradia Direct:

  1. Anterior;
  2. Posterior.

Примечательно! Сегодня практически все композитные реставрации проводятся с применением всего одного оттенка. Это в разы упрощает алгоритм действий  и снижает затраты рабочего времени.

Поэтому основная задача композита Gradia Direct — предсказуемая эстетика при любых реставрациях с нанесением одного оттенка.

При использовании данный композит проявляет «эффект хамелеона», который позволяет достичь эстетически «невидимого» результата в сравнении с окружающими естественными зубами.

Несмотря на это, для улучшения результатов реставрации, компания создала уникальный спектр оттенков композита, идеально сбалансированных по тону и насыщенности, обеспечивающих многогранность внутренней структуры массы.

Нанокомпозитный реставрационный материал представляет собой особую смесь, используемую в стоматологической практике, в ходе изготовления которой применяются неорганические наполнители, поверхностно активные вещества и органическая матрица.

Особенности реставрации зубов пломбами Gradia Direct

В качестве наполнителей могут быть использованы такие вещества, как силикат циркония, стронциевое или бариевое стекло, кварц, соли и оксиды тяжелых металлов, частицы полимеров.

Основу органической матрицы в данной разновидности композитного материала составляют низкомолекулярные вещества, содержащие метакриллатные группы и элементы эпоксидных смол.

Нанокомпозиты применяются в различных областях стоматологии:

  • для пломбировки полостей, образовавшихся в результате прогрессирования кариеса;
  • при эрозивных повреждениях зубного покрытия;
  • с целью устранения клиновидных дефектов поверхности резцов и клыков;
  • для коррекции формы и оттенка зубов, скрытия диастем и трем;
  • во время реставрации керамических протезов, имеющих сколы и трещины.

Преимущества и недостатки

Стоматологи мира, включая Россию, выделяют в GD композите массу преимуществ, а именно:

  • повышенную износостойкость и прочность;
  • универсальность (возможность решить ряд проблем);
  • срок службы (пломба не теряет своих качеств много лет);
  • отменную полируемость (в результате поверхность получается идеально гладкой);
  • самый высокий показатель эстетики;
  • способность сливаться с цветом окружающих тканей зубной единицы;
  • эластичность.

Из недостатков можно выделить высокую стоимость материала в сравнении со схожими по характеристикам композитами.

Особенности реставрации зубов пломбами Gradia Direct

Давайте рассмотрим их более подробно. Реставрация зубов композитным материалом имеет множество преимуществ:

  • Можно добиться отличного эстетического эффекта. Композиты отличаются по оттенкам. Врач сможет подобрать материал, который не будет отличаться от цвета природной эмали пациента.
  • Восстановление жевательных функций. Композитная реставрация зубов дает возможность восстановить жевательную поверхность зуба. При этом человек может спокойно есть, не испытывая дискомфорта и болевых ощущений.
  • Длительность проведения процедуры. Одного визита к стоматологу будет вполне достаточно для того, чтобы решить проблемы с несколькими зубами путем композитной реставрации.
  • Данный метод относится к наиболее щадящему варианту реставрации, сохраняющему здоровые ткани резца.
  • Доступная стоимость. Цена процедуры относительно низкая.

Есть у композитной реставрации и свои минусы. К ним относятся:

  • Вероятность неправильного определения стоматологом типа композитного материала. В этом случае материал может оказаться слишком твердым или слишком мягким для определенного типа зубов. Кроме того, он может просто не подойти по цвету.
  • Композитные изделия менее устойчивы к появлению сколов и пятен, чем керамика.
  • Если сравнивать с золотом и фарфором, композит прослужит не так долго.
  • Композитные материалы сохраняют свои цветовые характеристики всего 3-4 года.
  • Риск образования повторного кариеса значительно выше, чем при использовании керамики.
Предлагаем ознакомиться:  Средний кариес - причины, симптомы, диагностика и лечение

Характеристики

Состав микрогибридной светоотверждаемой реставрационной пломбы дополнен преполимеризованным наполнителем.

Anterior содержит следующие компоненты:

  • метакрыловый маномер;
  • катализаторы;
  • минерал кварц;
  • преполимеризованный наполнитель;
  • следы сухих красящих веществ.

Помимо перечисленных компонентов в число составляющих Posterior входит фторалюмосиликатное стекло, позволяющее создавать пломбу с идеальным краевым прилеганием и повышающее способность отверждения во влажной среде.

Матрица, используемая в представленном композите, включает в себя сомономеры уретан диметакрилата и диметакрилата. Взаимодействия между преполимеризованным наполнителем и составляющими матрицы, дают возможность исключить преждевременное разрушение пломбы.

Катализатор Gradia Direct, представляющий собой тандем камфорохинона и амина, благодаря которому специалисты без риска применяют для активации света галогеновые, плазменные и светодиодные лампы.

Если сравнивать Gradia Direct с микронаполненными и гибридными композитами, то материал смело можно назвать самым эластичным композитом.

Композитная реставрация передних зубов

Что касается прочности на излом и сжатие, то рассматриваемый композит обладает способностью противостоять распространению трещин при повышенных окклюзионных нагрузках.

Несмотря на это, оптимизированная жесткость по отношению к здоровым зубам-антагонистам имеет повышенный показатель.

Рентгеноконтрастностью обладает версия Direct Posterior.

Инструкция по применению

Как и любое оперативное вмешательство, композитная реставрация зубов имеет определенные показания к использованию. Врачи рекомендуют делать данную процедуру в следующих случаях:

  • Нарушение эстетических характеристик зубов. Это может быть изменение формы или окраса резцов, нефизиологичная локализация в ряду.
  • Скол или отлом коронки после травмы.
  • Кариес или другие недуги: эрозия зубных тканей, гипоплазия эмали.
  • Формирование искусственного резца на основе имеющегося корня.
  • Дефект резцов малого размера. В этом случае исправить ситуацию поможет протезирование адгезивной мостовидной конструкцией.

Материал должен использоваться стоматологами строго по назначению, то есть по рекомендуемым показаниям.

Методика реставрации состоит из ряда действий, требующих профессионализма в выполнении. Ниже мы рассмотрим их детальней.

Подбор оттенка

Поверхность зуба очищается при помощи пемзы и воды. Оттенок подбирается до изоляции единицы пластиной из латекса с применением расцветки Gradia Direct.

Подготовка полости

Препарирование полости выполняется по стандартной методике. Чтобы перекрыть пульпу, специалист использует кальция гидроксид.

Бондинг

Техника-бондинг применяется для того, чтобы добиться микромеханического сцепления композита с тканями зуба. Врач может применять системы от различных производителей, следуя алгоритму, описанному в инструкции.

Специалист извлекает композит из унидозы, применяя специальное приспособление. Материал вносится непосредственно в подготовленный участок, оказывая равномерное давление.

Композитная реставрация зубов фото

Чтобы унидоза не отделялась от приспособления во рту пациента, надавливать на рукоятку нужно беспрерывно.

Для извлечения материала из шприца, специалист снимает с него крышку и выдавливает содержимое на полипанель для замешивания. Затем выбирается подходящий инструментарий для дальнейшего внесения композита в полость.

Важно! Чтобы избежать образования остаточного давления внутри шприца, его поршень необходимо проворачивать против часовой стрелки на неполный оборот. Сразу после применения шприц закрывают крышкой.

Перед тем как выполнить светоотверждение, специалист придает реставрации необходимую форму, применяя классические методики.

Светоотверждение

После моделирования композитного материала в целях восстановления целостности зуба, специалист воздействует на пломбу при помощи ультрафиолетовых лучей для ее затвердевания.

Финишная обработка выполняется по стандартному алгоритму действий. Если полость обширная, специалист наносит несколько оттенков, что позволит добиться высокой эстетичности.

Для максимально эффективной реставрации, при работе с полостями всех классов, стоматологи используют сочетание стандартных и специальных оттенков.

Реставрация зубов композитным материалом

В видео смотрите процесс пломбирования зуба пломбой Gradia Direct.

Противопоказания

Композит предназначен исключительно для профессионального применения по показаниям.

Anterior:

  • пломбирование кариозных полостей 3, 4 и 5 классов;
  • устранение клиновидных дефектов и разрушений в прикорневой зоне;
  • заполнение диастем;
  • выполнение виниров с использованием прямой методики.

Posterior:

  • пломбирование полостей 1 и 2 классов;
  • восстановление анатомической формы зубной единицы.

Материал запрещено применять для прямого перекрытия пульпы и при индивидуальной непереносимости организмом пациента составляющих компонентов.

К сожалению, композитная реставрация подходит не всем. Вмешательство такого рода нельзя проводить при наличии у пациента кардиостимулятора. Проблема в том, что фотополимеризатор способен нарушить частоту импульсов аппарата и привести к остановке сердечной деятельности.

Также реставрацию нельзя проводить при некоторых стоматологических особенностях, связанных с невозможностью ограждения кариозной полости от проникновения влаги. К противопоказаниям также относится аллергическая реакция на отдельные элементы композита.

Этапы реставрации зубов композитными материалами

Существуют относительные противопоказания. Процедура в таком случае допускается при их коррекции. К ним относятся:

  • Бруксизм.
  • Недостаточный гигиенический уход за полостью рта.
  • Неправильный прикус.
  • Дефект резцов.
  • Повышенная стираемость эмали.
  • Занятие травмоопасными видами спорта.

Используемые материалы

Какого эффекта позволяет добиться композитная реставрация зубов? Фото пациентов после процедуры позволяют утверждать, что используемые материалы дают возможность полностью восстановить эстетические характеристики резцов.

Композитные вещества могут различаться по оттенку, твердости и плотности структуры. Сегодня в стоматологии представлен богатый выбор качественных композитов, имеющий различный состав и свойства, поэтому подобрать идеальный вариант можно без особого труда.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли залечить зуб мудрости

К материалам обычно предъявляют следующие требования:

  • Повышенная прочность (особенно важно, если речь идет о реставрации жевательных зубов).
  • Высокая рентгеноконтрастность (упрощает диагностику).
  • Хорошая адгезия к тканям здоровых зубов.
  • Удобство работы с материалом, легкость формирования коронки.
  • Длительный срок эксплуатации.
  • Низкая вероятность аллергической реакции.
  • Соответствие блеска, цвета и структуры природным зубным тканям.
  • По физическим свойствам композитные материалы максимально приближены к тканям зуба, что обеспечивает комфорт при жевании.
  • Универсальность (с помощью одного и того же материала может осуществляться как композитная реставрация передних зубов, так и другие процедуры).
  • Доступность (композиты стоят гораздо дешевле других материалов, применяемых для реставрации зубов).

Критерии выбора

Прежде чем приступать к композитной реставрации зубов, врач должен правильно подобрать материал для проведения процедуры. Для этого необходимо учитывать такие показатели:

  • Вид поврежденного зуба и его локализация.
  • Оттенок эмали.
  • Состояние отдельных слоев зуба.
  • Тип использования.

Все композитные материалы делятся на два вида в зависимости от использования:

  1. Непрямые. Для их отвердевания используются специальные аппараты. Процедура набора прочности происходит вне ротовой полости. Такие варианты считаются более стойкими. Их используют для маскировки расширенных межзубных пространств, формирования виниров, мостов, вкладок и коронок.
  2. Прямые. Отвердевают под воздействием ручного лазера непосредственно в ротовой полости. Такие материалы используют для заполнения небольших межзубных промежутков и полостей при незначительных изменениях длины и формы зубов.

Методы реставрации

Как осуществляется композитная реставрация зубов? Выбор метода определяется видом пораженного зуба (фронтальный или жевательный), а также объемом повреждений.

Рассмотрим их более детально:

  1. Виниры. Представляют собой тонкие пластинки, предназначенные для покрытия дентальной поверхности. Реставрация такого типа проводится для коррекции визуальных зубных эффектов и защиты от внешних повреждений. Виниры могут использоваться для маскировки расширенных зубных щелей, а также для устранения выраженной желтизны зубной эмали. Изготавливает виниры дантист или зубной техник. Проводится процедура непосредственно в ротовой полости больного. Предварительно врач после местной анестезии снимает часть эмали, чтобы винир не выходил за пределы зубного ряда. После этого контактная поверхность очищается и обезжиривается, а также обрабатывается антисептиком. Композитный материал послойно наносится на поверхность. Каждый слой высушивается при помощи специальной лампы. На заключительном этапе поверхность винира шлифуют и придают ей форму. Таким образом может осуществляться реставрация фронтальных зубов композитным материалом.
  2. Вкладка. Это слепок композита, дублирующий поверхность зуба. Данный элемент изготавливается непрямым методом. Устанавливается композитная вкладка в два этапа. Сперва врач обрабатывает пораженный зуб и снимает слепок зубного ряда. Это поможет определить очертания зуба и прикуса. На этом же этапе определяется цвет вкладки. После этого врач устанавливает временный аналог. По форме слепка из композитного материала изготавливают саму вкладку. Ее устанавливают во время повторного визита к стоматологу. Для установки используют специальные клеящие составы. Граница вкладки должна быть тщательно отполирована. Данную методику сегодня выбирают достаточно редко из-за ее низкой эффективности. При этом стоимость процедуры высокая.
  3. Пломбы. Они также могут изготавливаться из композитных материалов. Сперва проводится подготовка зубной полости. Испорченный участок резца высверливают и придают ему правильную форму. После этого поверхность зачищают для лучшего сцепления с композитом. Зуб изолируют от контакта с жидкими средами и в течение 15 секунд вытравливают при помощи фосфорной кислоты. Далее наносится связующий компонент, затвердевающий под действием фотополимеризатора. Текучий или эластичный композит нужно наносить послойно. Толщина каждого слоя составляет примерно 2 мм. Это необходимо для того, чтобы он затвердевал нужным образом. При нанесении слоев стоматолог обычно придает зубу физиологическую форму. Перед заключительной полировкой врач проверяет укус. Выступающие элементы пломбы не должны доставлять пациенту дискомфорт при жевании.

Клинические советы

Клинические рекомендации — это своеобразный «советник», помогающий стоматологу принимать правильные решения в ходе лечения и восстановления зубов.

При этом прислушиваться к нему или нет, решает исключительно специалист — ход процедуры будет зависеть от специфики его работы и клинической картины в конкретном случае. Рассмотрим существующие положения детально.

Полость фронтального зуба:

  • При небольшом объеме полости реставрация проводится методом однослойного нанесения. Обычно, стоматолог использует только один оттенок. Если появляется потребность в повышенной светопроницаемости, помимо используемого оттенка можно применить один из внешних тонов.
  • Полость большого объема реставрируется, используя способ послойного нанесения композита разных оттенков.

    Чтобы исключить возможность просвечивания темного фона ротовой полости и замаскировать цветовые изменения дентина, используются внутренние оттенки. Заключительный этап послойного нанесения — внесение в полость внешнего оттенка.

Предлагаем ознакомиться:  Реставрация зубов винирами: преимущества и недостатки

Полость в дистальном зубе:

  • Протокол действий в ситуации с малой полостью идентичен с реставрацией фронтального зуба.
  • Глубокая полость дистальной единицы заполняется жидкой пломбой, после чего наносится слой одного из стандартных оттенков. Чтобы достичь оптимального результата по эстетическим показателям, для завершающего слоя специалист использует один из внешних специальных оттенков.

Последовательность действий

Рассмотрим более подробно этапы реставрации зубов композитными материалами:

  1. Подготовка. Сперва врач должен выполнить профессиональную чистку, удалить налет. Затем осуществляется подбор композитного материала. Он должен иметь структуру и цвет, соответствующие зубам пациента. На этом же этапе обычно проводится местное обезболивание.
  2. Основной этап. Стоматолог высверливает поврежденные участки зубов, изолирует их от слюны при помощи ватных тампонов или специальных приспособлений. После этого послойно наносят композитный материал и устанавливают штифты.
  3. На заключительном этапе осуществляется полировка и шлифовка поверхности зубов, а также их покрытие фторсодержащим лаком.

Меры предосторожности

Чтобы исключить нежелательные риски, связанные с результатом реставрации, при работе с пломбой  Gradia Direct стоматолог должен соблюдать рекомендуемые меры предосторожности:

  1. В ситуации, когда материал попал на кожные покровы или слизистую оболочку ротовой полости пациента, врач должен незамедлительно его удалить при помощи ватного тампона, смоченного в спирте, после чего пораженная область промывается водой.
  2. Следует исключить возможность попадания композита в глаза. В противном случае, без вмешательства врача-офтальмолога не обойтись.
  3. При работе с материалом не допускать его попадания в систему пищеварения.
  4. Чтобы сохранить свойства композита, все манипуляции с ним проводятся в резиновых перчатках.
  5. Запрещено использовать унидозы многократно.
  6. На этапах фотополимеризации специалист и пациент должны надеть защиту для глаз.
  7. Для защиты дыхательных путей от попадания в них частичек пыли во время полировки, используются пылесборники и маски для лица.
  8. Крайне не рекомендуется смешивать композит с другими материалами.
  9. Одна из задач специалиста — исключить попадание продукта на одежду.
  10. Если продукт попал на ортопедическую конструкцию или поверхность зубной единицы, его удаление проводят специальным инструментом до светоотверждения.

Запомните! Использование Gradia Direct в сочетании с материалами, в состав которых входит эвгенол строго запрещено. Такая комбинация может навредить процессу отверждения.

Финансовая сторона

Сколько стоит композитная реставрация зубов? Отзывы пациентов подтверждают, что данная процедура является весьма доступной. Цена зависит от объема пораженной области, метода реставрации, а также используемых композитных материалов.

В среднем, установка пломбы из композита светового отражения под коронку обойдется в 2 тысячи рублей. Художественная реставрация зуба будет стоить около 4 тысяч рублей. Установка винира оценивается в такую же сумму.

Наиболее дорогим методом считается установка композитной вкладки. Она стоит от 7 тысяч рублей. Кроме того, нужно будет также оплатить анестезию, фиксацию штифта, фторирование и различные терапевтические методики, предшествующие использованию композитных материалов.

Отзывы

Насколько эффективна композитная реставрация зубов? Отзывы и фото, сделанные до и после процедуры, позволяют убедиться в эффективности данной методики. Установка виниров может использоваться при потемнении эмали, а также для скрытия различных дефектов.

Для тех, кто занимается травмоопасными видами спорта, реставрация зубов композитными материалами может стать настоящим спасением. Такая процедура позволяет получить ровные и прочные зубы, которые практически неотличимы от собственных. К недостаткам процедуры пациенты относят:

  • Ограничения по видам пищи (не все можно жевать такими зубами).
  • Болезненность процедуры даже с анестезией.
  • Недолговечность.

При помощи гибридного композита Gradia Direct современная стоматология может удовлетворить самые изысканные запросы касательно эстетики. Материал служит своеобразным гарантом создания естественной и надежной реставрации.

Если вам уже приходилось восстанавливать целостность зубов при помощи пломбы Gradia Direct, поделитесь своим отзывом с нашими читателями в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Заключение

Применение в стоматологической практике нанокомпозитных материалов позволяет специалистам проводить процедуры по восстановлению и реставрации поврежденных зубов с большей эффективностью, чем этого можно добиться при помощи привычных полимеров.

Благодаря использованию этих высококачественных масс, специалисты могут не только устранить различные классы кариозных полостей, но и избавить пациентов от различных эстетических дефектов — трещин, сколов, диастем, пигментированных участков эмали.

К числу недостатков нанокомпозитов можно отнести лишь высокую цену этих материалов, повышающих стоимость процедур реставрации, однако этот момент компенсируется хорошими эстетическими и качественными характеристиками.

https://www.youtube.com/watch?v=ERzVFJI8cfk

В этой статье мы детально обсудили, как происходит композитная реставрация зубов. Фото и отзывы пациентов, а также рекомендации специалистов говорят в пользу применения данной методики.


Adblock detector