Ортодонтия        12 июня 2019        21         0

Кариес у детей: причины и лечение. Профилактика кариеса молочных и постоянных зубов у детей

Причины генерализованного кариеса у детей

К основным причинам кариеса у детей относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • несоблюдение правил гигиены полости рта;
  • нерациональное питание;
  • врожденные патологии эмали зубов (гипоплазия, аплазия);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • неблагоприятные экологические условия.

У детей первых лет жизни иногда развивается так называемый бутылочный кариес (кариес молочной бутылочки, ясельный, кефирный, циркулярный кариес, кариес вскармливания), при котором поражаются пришеечные области верхних резцов и клыков.

Причинами, способствующими возникновению бутылочного кариеса у детей, являются:

  • инфекционные заболевания;
  • общесоматические патологии;
  • недостаточная выработка слюны;
  • хронические заболевания у родителей;
  • длительное (дольше, чем один год) кормление ребенка грудью или смесями из бутылочки, особенно в ночное время;
  • сон ребенка с соской во рту;
  • отсутствие гигиенического ухода за полостью рта, особенно после кормления перед сном.

Почему же все-таки белизну детских молочных улыбок иногда портят коричневые и черные точки? Главная причина данной болезни – воздействие на эмаль зуба ребенка органических кислот, образующихся в результате расщепления углеводов, попадающих в ротовую полость с пищей.

Все остальные причины являются факторами, увеличивающими риск появления кариеса у детей:

  • проблемы со здоровьем у матери, когда ребенок находился еще в утробе
  • перенесенные вирусные либо инфекционные заболевания, болезни сердца, почек, крови, отсутствие правильного сбалансированного питания
  • частые роды или юный возраст беременной
  • искусственное вскармливание малыша, а также обмакивание сосок в сладкие сиропы и варенья провоцируют у детей до 3-х лет появление бутылочного кариеса
  • редко, но все же бывает, генетическая предрасположенность, когда один или оба родителя не вылезают из кресла стоматолога
  • слабое здоровье малыша: частые болезни, неправильное питание, травмы
  • недостаток фтора на зубной эмали ребенка, опять-таки связанный с несбалансированным питанием
  • дефекты и патология в анатомическом строении зубной полости: во всех щелях и неровностях скапливаются остатки пищи и приводят к размножению микробов во рту
  • плохая гигиена ротовой полости
Искусственное вскармливание - одна из причин развития кариеса у детей
Искусственное вскармливание — одна из причин развития кариеса у детей

Зачатки постоянных зубов находятся под молочными, и при их смене на месте больного молочного зубика вырастет больной постоянный.

Развитие кариеса, как и вообще любых болезней у грудничков, происходит очень быстро и с осложнениями: разрушение часто охватывает несколько зубов.

Так как до года обычно прорезаются центральные и боковые резцы, а у некоторых верхние и нижние малые моляры, кариесу есть чем поживиться.

Кариес у грудничков часто развивается с осложнениями
Кариес у грудничков часто развивается с осложнениями

Поражение, в большинстве случаев, начинается с резцов и, если малышу не была оказана врачебная помощь, распространяется на все зубки.Чтобы избежать болезни зубов в таком возрасте, родителям нужно соблюдать определенные правила:

  1. Не пользоваться посудой малыша, не облизывать соски и не целовать ребенка в приоткрытые губки, так как со слюной в ротовую полость ребенка попадают стрептококковые бактерии, вызывающие разрушение эмали молочных зубок
  2. Придерживаться режима и качества питания: чем чаще ребенок ест, посасывая различные сахаросодержащие смеси и соки, тем больше у него шанс обзавестись кариесом
  3. Следить за гигиеной полости рта малыша
Соблюдение гигиены полости рта помогает избежать появление кариеса
Соблюдение гигиены полости рта помогает избежать появление кариеса

На сегодняшний момент известны и доказаны более 400 гипотез, согласно которым происходит разрушение зубов. Они не опровергают друг друга, а скорее дополняют.

Но от чего появляется кариес, объясняют 2 основные теории.

Химико-паразитарная

Современная стоматология считает данное утверждение основой концепции патогенеза кариозного процесса. Его обосновали еще в конце XVIII века.

Согласно этой теории, роль зубной бляшки в возникновении кариеса очень велика, и разрушение идет в 2 стадии:

  1. На первом этапе наблюдается деминерализация твердых тканей. Она происходит из-за воздействия кислот. Их активное образование наблюдается после приема углеводистой пищи. Большое количество кислот задерживается в мягком налете на эмали и начинает растворять неорганические вещества твердых тканей зубов.
  2. На 2 стадии наблюдается воздействие на дентин протеолитических ферментов. Они оказывают влияние уже на органическую основу.

Кариес у детей: причины и лечение. Профилактика кариеса молочных и постоянных зубов у детей

Кроме этого, согласно химико-паразитарной теории возникновения кариеса, большая роль принадлежит предрасполагающим факторам, таким как количество и качество слюны, питание, состав и свойства питьевой воды, климат.

Была разработана и предложена в середине XX века. Автор долгое пытался выяснить, от чего образуется кариес на зубах, и пришел к выводу, что основной проблемой является нехватка витаминов В1 и D. Кроме этого, негативное влияние оказывает неправильное соотношение фосфора, фтора и кальция в потребляемой пищи. Также особое влияние имеет нарушение минерального и белкового обмена.

Последняя теория возникновения кариеса зубов базируется на выводах о комплексе причин, состоящих из 3 групп:

  • Факторы общего характера. К ним относят плохое питание, потребление некачественной питьевой воды, заболевания и сбой в работе внутренних органов и систем, экстремальные внешние воздействия (стрессы, профессиональные вредности, загрязнение окружающей среды).
  • Местные факторы. Чрезмерное употребление углеводистой пищи, изменение состава и свойств ротовой жидкости, зубные отложения, развитие патогенной микрофлоры, от чего возникает не только единичный кариес, но и множественный.
  • Снижение резистентности твердых тканей зубов. Это связано с нарушением в развитии зубных тканей, изменениями в химическом составе и другими генетическими отклонениями.

Современная концепция кариеса опирается на выводы врача и исследователя Е.В. Боровского. Он впервые доказал многофакторность патологии.

Сегодня официально доказано, что потребление сладостей не является причиной раннего кариеса у детей. На самом же деле развитие патологии зависит не столько от того, какую пищу потребляет ребенок или взрослый, сколько от того, как он ухаживает за своей полостью рта.

Дети не любят чистить зубы, так как это монотонно и скучно. Часто у них срабатывает принцип отрицания из-за того, что этого требуют родители. Кому-то вообще не нравится вкус зубной пасты.

Хотя самой распространенной причиной кариеса у детей является плохая гигиена полости рта, существуют другие немаловажные факторы. Всем известно, что укрепление эмали и дентина происходит благодаря поступлению в организм ребенка фтора и кальция.

Чтобы эти микроэлементы хорошо усвоились, рекомендуется употреблять молочные и морепродукты, которые многие дети не любят. Вот от чего у таких малышей возникает кариес зубов в молочном прикусе. Подробнее про кариес у детей→

Данное разрушение твердых тканей по своей сути является инфекционным очагом. Родителям необходимо понимать, что если у них в полости рта есть данная патологическая инфекция, то они легко могут передать ее через столовые приборы детям.

Еще одной причиной кариеса у детей является наследственность. Обычно такие проблемы передаются ребенку от родителей, реже — от бабушек и дедушек. Дело в том, что генетические нарушения способны проявляться даже через несколько поколений.

Следует помнить, что закладка зубного ряда происходит еще в утробе матери. Поэтому очень важно женщине в положении следить за своим питанием и отказаться от вредных привычек. Курение, алкоголь, чрезмерное потребление лекарственных средств, неправильное питание обязательно негативно отразятся на здоровье полости рта будущего ребенка. Это важнейшие факторы риска возникновения кариеса.

К сожалению, проблемы с полостью рта встречаются у 70-75% детей. Но при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и проведении специальных мероприятий, таких как фторирование или серебрение зубов, риск развития кариеса снижается в разы.

Особую роль в появлении патологии играет незрелость костной системы. Зубы ребенка еще достаточно слабы, чтобы сопротивляться агрессивной среде полости рта. Зачастую именно в этом кроется причина развития кариеса, например, у 4-летнего ребенка.

Сильное влияние на формирование заболевания оказывает незрелость всей костной системы у ребенка. Вот почему в раннем возрасте часто возникает кариес. Кроме этого, причина кариеса зубов может быть в неправильном использовании пустышек и в методике искусственного кормления.

Причин разрушения зубов в детском возрасте много. Но основной остается именно деминерализация эмали и дентина. Стоматолог всегда сможет определить, от чего появляется кариес на зубах у конкретного ребенка, и дать правильный совет по устранению патологии, а также предупредить возможные осложнения.

Предлагаем ознакомиться:  Как понять, что у ребенка режутся зубы: симптомы

Несмотря на то что постоянные зубы намного прочнее молочных, они также подвержены разрушению. Провоцирующие факторы риска во взрослом возрасте те же, что и в детском. Но к ним добавляются и новые. Например, одной из причин кариеса у подростков является изменение рациона питания.

Большую роль в возникновении кариеса играет нехватка в организме подростков и взрослых витамина Д, кальция и фтора, фосфора и магния, а также других элементов, помогающих укрепить костно-мышечный аппарат.

Кариес - это серьезное заболевание

Во взрослом возрасте, согласно представлениям современной концепции возникновения кариеса, риск разрушения эмали еще выше, чем в детском. Развитию проблемы способствует влияние различных бактерий патогенной флоры.

Симптомы заболевания

Чтобы не допустить появления данного заболевания как у детей, так и взрослых, нужно соблюдать такие простые правила:

  • внимательно и тщательно следите за гигиеной полости рта. Чистите зубы по два раза в сутки – по утрам и вечерам. Чистить их нужно круговыми движениями по направлению от корней зубов до их края. Также нужно чистить внутреннюю часть языка и щек, где тоже могут скапливаться бактерии. Чистка должна длиться около 3-4 минут;
  • ребенок должен приучаться чистить зубы с двухлетнего возрастаю. Процедуру нужно сделать для него максимально интересной, чтобы впоследствии она переросла в привычку, и он мог это делать без лишнего напоминания. Для начала ребенку нужно приобретать специальные пасты с приятным ароматным вкусом;
  • хорошей профилактикой является наличие фтора в большом количестве в зубной пасте или питьевой воде. Также подойдут и ополаскиватели на основе фтора, которые сокращают риск появления кариеса;
  • если, несмотря на достойный уход за зубами, кариес все равно появляется, то нужно применять более интенсивные профилактические методики. Например, в течение минуты следует полоскать рот хлоргексидином, давать ксилит в форме конфет.

Как видите, кариес можно предупредить, если внимательно следить за зубами. А если вы увидели у себя или у ребенка его признаки, то лучше обратиться к стоматологу как можно раньше, пока не появились осложнения. Как правило, установка пломбы эффективно решает эту проблему.

Характерный признак: быстрое течение, в течение 6-10 месяцев у человека разрушаются практически все зубы.

Диагностировать болезнь можно по таким признакам:

  • поражение большого количества зубов;
  • наличие сразу нескольких кариозных очагов на разных поверхностях одного зуба;
  • чувствительность к горячей, холодной, сладкой и кислой пище;
  • дискомфорт и болезненность во время приема еды и чистки зубов;
  • постоянный неприятный запах изо рта;
  • образование кариозных полостей на устойчивых зонах – клыках и резцах;
  • поражение зубов в придесневой области, где эмаль тоньше (множественный кариес корней).
mnozhestvennyi-karies

Множественный пришеечный кариес

Диагноз ставят по индексу КПУ. Он обозначает количество зубных поверхностей, которые имеют кариозные очаги или были ранее пломбированы. При цветущей форме индекс КПУ у детей составляет 5 и более, а у взрослых – 6 и более.

Как правило, у пациентов наблюдается повышенная вязкость слюны. Слюноотделение становится очень скудным, ощущается постоянная сухость во рту. Ротовая жидкость – природный очиститель. Она защищает эмаль от бактерий и кислот, а также насыщает ее полезными микроэлементами – кальцием, фтором, фосфором.

При пониженном слюноотделении происходит деминерализация эмали, начинается разрушение буквально всех зубов.

Кариес у детей: причины и лечение. Профилактика кариеса молочных и постоянных зубов у детей

Еще один признак – выпадение ранее поставленных пломб, это происходит уже через месяц после их установки. Под пломбой образуется вторичный кариозный очаг, эмаль размягчается, и слабнет фиксация пломбировочного материала.

mnozhestvenniy-karies

Множественный кариес молочных зубов

Согласно гистологической классификации:

  • кариозное поражение эмали зуба;
  • кариозное поражение дентина зуба;
  • кариозное поражение цемента зуба;
  • приостановившийся кариес зуба.

Согласно классификации кариозных полостей по Блэку выделяют 6 классов кариеса в зависимости от локализации:

  1. Область фиссур, слепых ямок всех зубов.
  2. Контактные поверхности моляров и премоляров.
  3. Контактные поверхности клыков и резцов, целостность режущего края не нарушена.
  4. Контактные поверхности клыков и резцов, нарушена целостность режущего края.
  5. Вестибулярные поверхности всех групп зубов.
  6. Режущие края клыков и резцов, а также бугров коренных зубов.

В зависимости от скорости протекания кариес может быть хроническим и острым. Последняя форма часто встречается именно в детском возрасте.

В зависимости от степени поражения выделяют 4 стадии кариеса:

  1. Начальная стадия, или стадия мелового пятна – появление очага деминерализации эмали в виде мелового пятна (в пришеечной области зуба – белесой линии), боль и иные проявления воспаления при этом отсутствуют.
  2. Поверхностный кариес – дефект образуется в зубной эмали с обнажением дентина, очаги поражения имеют желтоватый или коричневый цвет, отмечается повышенная чувствительность твердых тканей зуба к сладкому.
  3. Средний кариес – дефект в зубной эмали, который частично затрагивает дентин зуба, отмечаются болевые ощущения при употреблении в пищу холодной, горячей, сладкой пищи, которые исчезают после прекращения температурного или химического раздражителя.
  4. Глубокий кариес – значительные поражения эмали и дентина, болевая реакция зуба на термические и химические раздражители, длящаяся в течение некоторого времени и после прекращения действия термического и/или химического раздражителя.
4 стадии кариеса у детей4 стадии кариеса у детей

В нашей стране принято делить данный вид заболевания по степени проникновения разрушительного процесса в глубину зуба. Выделяют стадии поражения зуба:

  • самой первой и легко поддающейся лечению стадией с полным сохранением структуры зуба является стадия, получившая название «белое меловое пятно». Его можно диагностировать по белой матовой области на эмали, зуб реагирует на резкую смену температуры и кислую пищу. Боль быстро исчезает, если пропадает раздражитель;
  • следующая стадия — поверхностный кариес. Она характеризуется разрушением верхнего слоя эмали, поверхность пятна становится шершавая, симптомы не меняются. На этом этапе лечение также сводится к простым процедурам, не затрагивающим целостность зуба;
  • далее следует поражение дентина или средний кариес, при котором начинается поражение более глубоких слоев зуба. Болевые ощущения становятся более острыми, снять боль удается только специальными средствами. На поверхности зуба отчетливо видна полость;
  • если развитие кариеса не остановить, наступает глубокая стадия, когда поражается околопульпарный дентин вплоть по самой пульпы. На этой стадии проходит тонкая грань кариес — пульпит, когда зубной нерв начинает остро реагировать на любое воздействие.

Особенно стоит выделить молочный кариес, возникающий у детей от 6 месяцев до 6 лет. Детский кариес развивается стремительно и имеет всего три стадии развития вместо четырех у взрослых.

Классификация кариеса в различных системах

На сегодняшний день существует множество классификаций этого вида патологии зубов, но далеко не все из них нашли практическое применение. К наиболее популярным можно отнести системы классификации:

  • по типу пораженной ткани;
  • по области возникновения;
  • по глубине проникновения (стадии кариеса).

Кариес разрушает зубы ребенка

В международной практике принято выделять четыре вида кариеса по типу пораженной ткани зуба:

  • повреждение эмали;
  • поражение дентита (средней части зуба);
  • поражение цемента;
  • остановка кариозного процесса.
Предлагаем ознакомиться:  В каком возрасте появляются постоянные зубы у детей

По области возникновения кариозного поражения выделяют:

  • пришеечный кариес (прикорневой), возникающий на шейке зуба, около самой поверхности десны. Отличается сравнительной быстротой развития, что связано с более тонким слоем эмали в этой области зуба. Обнаружение такого заболевания на начальной стадии осложнено отсутствием симптомов. Пораженный у корня зуб не реагирует на температурные и кисло-сладкие воздействия;
  • фиссурный кариес возникает в бороздках и естественных углублениях зуба. Эти места плохо вычищаются при проведении гигиенических процедур в домашних условиях, поэтому в них создается благотворная ситуация для развития заболевания. Фиссурный кариес отличается болезненными симптомами с самой первой стадии, легко выявляется и лечится на начальных стадиях;
  • кариес корня, часто называемый цементным или старческим. В ходе естественных процессов увядания тканей часть нерва оказывается близко к поверхности, где часто поражается кариесом.
Пришеечный кариес Кариес корня Фиссурный кариес
Пришеечный кариес Кариес корня Фиссурный кариес

Все виды кариеса, независимо от области возникновения, проходят четыре основные стадии развития.

Симптомы заболевания

Отличие кариозного процесса у детей от того, что развивается у взрослых, в более быстром течении – у детей чаще встречается острый кариес, а хронический процесс быстрее приводит к разрушению тканей зуба.

На начальной стадии кариеса видимого разрушения твердых тканей зуба нет, по этой причине обследование зондом малоинформативно. Заболевание проявляет себя только в виде мелового пятна – участка со слегка измененной структурой, матовой поверхностью, в отличие от блестящей здоровой эмали. Меловое пятно в некоторых случаях может регрессировать.

На стадии поверхностного кариеса у детей на поверхности зуба возникает зона темной пигментации (коричневое или сероватое пятно с шероховатым дном), в которой при инструментальном осмотре обнаруживается размягчение эмали.

На стадии среднего кариеса дефект затрагивает все слои эмали и часть дентина. Кариес на видимых участках зуба проявляется в виде дефекта ткани с темно окрашенным дном и краями (так называемое дупло).

На средней стадии кариеса на видимом участке зуба появляется дупло (пятно с темно окрашенным дном и скошенными краямиНа средней стадии кариеса на видимом участке зуба появляется дупло (пятно с темно окрашенным дном и скошенными краями)

На глубокой стадии дефект тканей зуба поражает слой дентина почти на всю глубину, между полостью и пульпой сохраняется лишь тонкая стенка. При этом, как правило, происходит полное или частичное разрушение коронки.

Субъективные ощущения варьируются в зависимости от глубины поражения зуба и тяжести течения заболевания. Обычно отмечается острая боль в случае попадания на пораженную поверхность раздражающей пищи (холодной, горячей, сладкой, кислой и пр.).

Для бутылочного кариеса у детей характерно поражение верхних резцов и клыков, дефект распространяется по окружности коронки, особенно в области шейки зуба, так как эти участки имеют наименьшую минерализацию.

Так же, как и в других случаях, на начальной стадии появляются белые пятна. По мере прогрессирования кариозного процесса пятна приобретают коричневатый или коричнево-черный цвет, появляется чувствительность к холодной, горячей, сладкой пище.

Патологический процесс может распространяться как на соседние зубы, так и вглубь тканей зуба с последующим развитием пульпита и периодонтита. При отсутствии своевременного лечения бутылочный кариес может привести к преждевременной потере молочных зубов.

Бутылочный кариес у детей поражает верхние резцы и клыкиБутылочный кариес у детей поражает верхние резцы и клыки
  • Периодическое появление зубной боли под влиянием холодной воды или воздуха; сладкой, соленой или кислой пищи;
  • боль в зубе во время поедания твердой пищи;
  • прекращение боли после устранения раздражителя;
  • кариозная полость ощущается языком;
  • появляется неприятный запах изо рта;
  • осмотр зубов в зоне визуальной доступности выявляет на их эмали темные пятна.

Ранний кариес у детей можно обнаружить только по желтым с коричневым оттенком пятнам на поверхности зубов. Чаще всего у детей возникает пришеечный кариес молочного зуба, безболезненный на начальных стадиях.

Диагностика кариеса

Кариес у детей диагностируется в ходе визуального и инструментального (с помощью зеркала и зонда) осмотра у стоматолога. Субъективные ощущения пациента могут свидетельствовать о глубине поражения зуба, однако не являются основными критериями при постановке диагноза.

Для уточнения диагноза может потребоваться высушивание поверхности зуба, витальное окрашивание твердых тканей зубов для выявления начального кариеса (при этом меловые пятна становятся более заметными), стоматоскопия в ультрафиолетовом свете. При подозрении на развитие осложнений показано проведение рентгенографии.

Диагностика кариеса у ребенка начинается с осмотра у стоматологаДиагностика кариеса у ребенка начинается с осмотра у стоматолога

Дифференциальная диагностика кариеса у детей проводится с гипоплазией эмали, флюорозом, пульпитом.

На ранних стадиях кариес с уверенностью может диагностировать только стоматолог. Глубокий и средний кариес хорошо визуализированы, однако, для уточнения объема поражения, требуется провести ряд дополнительных диагностических манипуляций, которые могут включать:

  • анализ слюны с целью определения риска возникновения кариеса;
  • зондирование кариозной полости;
  • витальное окрашивание эмали;
  • окрашивание дентина;
  • ультрафиолетовую диагностику;
  • лазерную диагностику;
  • компьютерную рентгенографическую диагностику.

Лечение молочных зубов

Лечение проводится комплексно как у детей, так и у взрослых. Местная терапия у стоматолога включает пломбирование всех кариозных очагов.

  1. Препарирование кариозных тканей бормашиной под местной анестезией. Вычищение размягченного дентина.
  2. Промывание полости раствором антисептика – хлоргексидина или пероксид водорода.
  3. Заполнение полости пломбировочным материалом – для молочных зубов применяются цементы, содержащие фториды, а для постоянных – фотополимерные композиты.

Пломбирование кариозных зубов занимает больше часа. При начальной стадии заболевания у детей применяют щадящую технику серебрения. Пораженные участки эмали обрабатывают раствором нитрата серебра. Препарат мгновенно уничтожает кариозную микрофлору, развитие кариеса приостанавливается.

При цветущем кариесе важно устранить первопричину заболевания. Не удивляйтесь, если стоматолог направит вас к эндокринологу, иммунологу или гастроэнтерологу. Пациентам также назначается витаминотерапия, прием иммуномодуляторов.

  • Раньше слово «бормашина» приводило в шок как детей, так и взрослых. С лечением зубов тянули до последнего, когда уже помочь мог только хирург
  • Сейчас развитие медицины достигло такого уровня, что посещение стоматолога не вызывает отрицательных эмоций
  • Однако это понимание безопасности свойственно разумным взрослым, а маленькие непоседы вряд ли с этим согласятся
  • Поэтому, если кариозные поражения молочных зубиков находятся в самой начальной стадии, возможно лечение без применения страшной бормашины
  • Один из вариантов – реминерализация, при которой на поверхность очищенного от налета зуба наносят специальный состав, содержащий фтор, защищающий эмаль от внешнего воздействия
  • Возможно применение метода серебрения – очищенные зубки малыша покрывают нитратом серебра. Эффект сохраняется до шести месяцев, потом процедуру защиты нужно повторить
  • Но есть маленький недостаток, заключающийся в том, что зубы становятся черными до самой их смены
Лечение молочных зубов у ребенка
Обязательно проводить лечение молочных зубов у ребенка

Если малыш неусидчив, можно использовать в качестве расслабляющего средства закись азота, дающее ощущение спокойствия и безопасности. Однако эффекта обезболивания он не дает, поэтому без анестезии не обойтись.

  • Лечение кариеса постоянных зубов у маленьких пациентов требует со стороны стоматолога более сложного подхода
  • В зависимости от степени поражения зубов кариесом (начальный, кариес эмали или глубокий) стоматолог выберет лечение
  • Очень часто на поврежденном зубе образуется камень, инфицирующий десну, и перед постановкой пломбы необходимо ликвидировать все подобные отложения на зубах
  • Также обязательно использование анестезии, которая не оставит в памяти ребенка болевых ощущений, что важно для последующих посещений врача
При лечении кариеса у детей может применяться наркоз
При лечении кариеса у детей может применяться наркоз

Важно вовремя обратиться к врачу и решить проблему, так как больной зуб является первичным источником всех последующих инфекционных поражений организма ребенка.

Лечение кариеса у детей состоит из двух основных этапов:

  1. Препарирование кариозной полости, в ходе которого удаляются разрушенные ткани зуба до интактных;
  2. Пломбирование образовавшейся в результате кариозного процесса и последующего препарирования полости, задачей которого является закрытие полости с тем, чтобы зуб не разрушался далее и восстановил свои функции.

Препарирование кариозной полости у детей обычно осуществляется при посредстве бормашины, реже – лазерным методом, который характеризуется безболезненностью, бесшумностью, а также демонстрирует ряд отличий в качестве подготовки зуба к дальнейшим манипуляциям.

После удаления из кариозной полости разрушенных тканей, опилки удаляют при помощи струи воды, затем полость высушивается струей воздуха, дезинфицируется, снова высушивается. На дно полости устанавливается прокладка, затем пломба, которая воспроизводит нормальную анатомическую форму коронки. После затвердевания пломбу шлифуют и полируют.

Предлагаем ознакомиться:  Причины дискомфортных ощущений и уход за зубами после установки и снятия брекет-системы

В зависимости от стадии, лечение кариеса у детей имеет некоторые отличия.

Кариес на поверхностной стадии не всегда требует препарирования. Меловое пятно – разрушение в пределах эмали, поэтому достаточной может оказаться лазерная обработка дефекта с последующим поверхностным пломбированием современными композиционными материалами, которые обладают высокими адгезивными свойствами.

Еще один метод заключается в поверхностном сошлифовывании кариозного участка (без создания полости) с последующей реминерализацией эмали посредством аппликаций или электрофореза растворами реминерализирующих препаратов.

Лечение кариеса у детей на средней стадии кариеса заключается в препарировании твердых тканей с пломбированием кариозной полости.

Метод лечения кариеса у ребенка зависит от стадии заболеванияМетод лечения кариеса у ребенка зависит от стадии заболевания

При лечении глубокого кариеса дно полости располагается вблизи от камеры зуба, содержащей сосудисто-нервный пучок (пульпа). Для ее защиты устанавливается лечебная прокладка – пломбировочный материал, обладающий антисептическими и противовоспалительными свойствами.

Сверху лечебная прокладка накрывается обычной, затем ставится пломба. Глубокий кариес не всегда можно дифференцировать с начальными стадиями пульпита, поэтому при наличии сомнений пломбирование производят в два этапа – вначале ставят временную пломбу, и лишь спустя несколько дней, при отсутствии признаков воспаления, заменяют ее постоянной.

Лечение бутылочного кариеса на начальной стадии проводится следующими методами:

  • метод импрегнации зубов растворами серебра, который позволяет остановить прогрессирование патологического процесса. Недостатком метода является окрашивание зубов в черный цвет;
  • обработка кариозной полости озоном – метод схож с серебрением, но не вызывает окрашивания зуба в черный цвет;
  • реминерализирующая терапия (при посредстве аппликаций реминерализирующими препаратами) с предварительным осуществлением профессиональной гигиены зубов.

Бутылочный кариес на поверхностной, средней и глубокой стадии требует комплексного лечения. При значительном разрушении зубов может потребоваться их удаление или реставрация при помощи специальных детских коронок с тем, чтобы правильно формировались челюсти и прикус.

Объем терапевтических мероприятий определяется стадией заболевания: на ранних стадиях бывает достаточно минеральных аппликаций на пораженные участки либо их сошлифовывание с последующей реминерализацией.

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса требует удаления пораженных тканей с последующим заполнением образовавшихся полостей пломбировочным материалом. В ряде случаев производят депульпирование зуба, закрытие коронкой.

Пломбирование зуба
Пломбирование зуба

Несмотря на кажущуюся многим родителям бесполезность лечения у детей молочных зубов, пораженных кариесом, делать это все-таки необходимо. Во-первых, глубокий кариес детских зубов может привести к полному его разрушению.

Во-вторых, отсутствие зуба в десне, которая не готова к формированию нового коренного, приводит к деформации, неправильному развитию височно-челюстного сустава. Как следствие — неправильный прикус, нарушения мимики, речи и общего развития.

Симптомы кариеса у детей

Профилактика кариеса предусматривает визит к стоматологу раз в полгода, профессиональную гигиену полости рта, применение препаратов, укрепляющих зубную эмаль, здоровое сбалансированное питание.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Витафтор (комплексный противокариозный препарат). Режим дозирования: внутрь, во время или через 10-15 минут после еды по 1 чайной ложке 1 р/сут. Курс лечения — 30 дней.
  • Фторид натрия (противокариозный препарат). Режим дозирования: таблетку держат во рту до полного рассасывания. Дозировка — 2-6 лет — 1,1 мг, старше 6 лет — 2,2 мг 1 р/сут.

Возможные осложнения и последствия

Осложнением кариеса у детей может стать развитие пульпита (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба) и периодонтита (воспаление связочного аппарата зуба). Периодонтит, развившийся из-за отсутствия адекватного лечения кариеса молочных зубов у детей, в свою очередь, может стать причиной повреждения и даже гибели зачатка постоянного зуба.

Запущенный кариес у детей может привести к потере зуба. Сформировавшийся дефект зубного ряда приводит к нарушению правильного положения зубных рядов (прикуса) и роста челюстных костей, дефектам речи.

Кроме того, несанированные кариозных полости являются очагами постоянной инфекции в организме ребенка, которые могут стать причиной возникновения других заболеваний, в том числе аллергии.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
200 3600 15890 25386 27174 28963 35698 200 3600 15890 25368 27174 28963 35698

Методы профилактики заболевания в разном возрасте

Ребенок не любит чистить зубы

Чтобы зубки ребенка, да и в целом его организм, были здоровыми, нужно усвоить азы профилактики кариеса у детей:

  • Тщательно соблюдайте гигиену полости рта ребенка. Приучайте ребенка к этому сразу после появления первых зубиков, так как тщательное удаление налета поможет избежать кариозного поражения молочных зубов
  • Постоянно следите за здоровьем ребенка, так как ослабление иммунитета приводит к повышенной подверженности инфицирования ротовой полости кариозными бактериями
  • Регулярно посещайте с ребенком стоматолога (один раз в полгода), даже если нет для этого видимых причин
  • Старайтесь обеспечить ребенку сбалансированное питание, насыщенное витаминами и минералами – это способствует укреплению эмали зуба
Профилактика кариеса поможет сохранить зубы детей здоровыми
Профилактика кариеса поможет сохранить зубы детей здоровыми

Главное помнить – здоровье детей зависит от чувства ответственности их родителей и не терпит халатности.

Профилактика направлена на укрепление общего состояния здоровья, а также на защиту зубов от негативных внешних факторов.

Рекомендации

  • чистите зубы как минимум 2 раза в день, используйте противокариозные зубные пасты;
  • правильно питайтесь, употребляйте больше овощей и фруктов, зерновых, молочных продуктов;
  • ограничьте употребление легко усваиваемых углеводов – сладостей, мучных изделий;
  • своевременно лечите соматические заболевания, не запускайте хронические недуги;
  • если вы не можете самостоятельно преодолеть стресс или депрессию, обратитесь к психологу или психотерапевту;
  • раз в 3-6 месяцев посещайте стоматолога для профилактических осмотров.

Полезными будут местные физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез препаратов кальция и фтора. Раз в полгода желательно делать реминерализацию эмали (глубокое фторирование) в кабинете стоматолога.

Предлагаем детально ознакомиться с тем, что такое бутылочный кариес и как его лечить.

Профилактика кариеса у детей должна начинаться уже в пренатальном периоде – сбалансированное питание женщины в период беременности с достаточным употреблением необходимых микроэлементов уменьшает вероятность патологий зубов у ребенка в дальнейшем.

Тщательная гигиена зубов и полости рта очень важна для профилактики кариеса у детейТщательная гигиена зубов и полости рта очень важна для профилактики кариеса у детей

Одним из основных методов профилактики кариеса у детей является тщательный гигиенический уход за зубами. С появления первых зубов детей необходимо обучать пользоваться зубной щеткой, а когда ребенок будет способен самостоятельно выполаскивать рот – и гигиенической зубной пастой.

Кроме того, рекомендованы:

  • ограниченное использование пустышки, отказ от смазывания пустышки подслащенными растворами;
  • предотвращение засыпания ребенка с бутылочкой молока или другой сладкой смеси для кормления;
  • сбалансированное питание, полноценное по составу макро- и микронутриентов;
  • регулярные (2 раза в год) профилактические осмотры у стоматолога со времени прорезывания у ребенка первых зубов;
  • при появлении у ребенка постоянных зубов целесообразно проведение процедуры запечатывания фиссур;
  • ограничение употребления ребенком сладостей;
  • в случае необходимости – покрытие зубов фторлаком.


Adblock detector