Лечение        27 сентября 2019        166         0

Причины и лечение бутылочного кариеса

Причины бутылочного кариеса

Если в ходе стоматологического осмотра был установлен диагноз бутылочный кариес, причины его возникновения необходимо искать в неправильном уходе за ротовой полостью ребенка, несоблюдении правил вскармливания, и, конечно же, обратить внимание на устойчивость организма ребенка к различным заболеваниям вирусного характера.

Защитная функция организма ребенка требует особого внимания: необходимо следить за тем, чтобы иммунитет мог справляться с различного рода инфекциями, в том числе и с микробами, которые провоцируют появление бутылочного кариеса.

В связи с тем, что при атаке инфекционными и бактериальными возбудителями уровень иммунитета падает, происходит изменение и в составе слюны. Содержащийся в ней иммуноглобулин понижается, а именно он блокирует развитие патогенных процессов в ротовой полости.

Кроме этого, изменение состава слюны может произойти в следующих случаях:

  • нарушение кислотно-щелочного баланса, обусловленное нарушением технологии вскармливания ребенка;
  • повышенная температура, которая способствует понижению количества выделяемой слюны, в связи с этим микробы, оставшиеся после приема пищи, не гибнут, а продолжают свою жизнедеятельность и провоцируют развитие бутылочного кариеса.

Несоблюдение правил гигиены — это относится не только к взрослым, но и к детям. Только гигиенические процедуры после приема пищи способны полностью избавить ротовую полость от скопившихся в ней бактерий и остатков еды.

В связи с большим скоплением болезнетворных бактерий во рту происходит процесс выделения кислот, которые оказывают негативное влияние на эмаль зубов, то есть действуют разрушающе, что и является первопричиной бутылочного кариеса.

Стоматологи отмечают, что тип вскармливания не имеет значения. Ребенок, который находится на искусственном кормлении по требованию, и дети, которые питаются материнским молоком, одинаково подвержены риску возникновения бутылочного кариеса, что связано с похожим составом смесей и молока.

Также спровоцировать появление бутылочного кариеса может неправильный рацион питания после введения прикорма. Очень важно, чтобы ребенок получал твердую пищу, например, яблоко, морковь или огурец. Следует исключить употребление большого количества продуктов, в которых содержится сахар.

Бутылочный кариес, как и остальные виды этого заболевания, может иметь наследственную природу. Если у родителей имеется кариес, то ребенок с большей вероятностью будет страдать от кариозного поражения.

Как и любой другой вид кариозного поражения, бутылочный кариес у детей появляется под воздействием кариесогенной микрофлоры, которая выделяет вредные кислоты и токсины. У грудного ребенка эти бактерии появляются прежде всего из-за таких привычек взрослых, как облизывание пустышек и ложечек ребенка, поцелуев.

Кормление ребенка сладкими смесями или соками ночью без последующей гигиены создает прекрасные условия для роста количества бактерий. Материнское молоко также содержит сахар, поэтому после появления первых зубов необходимо особое внимание уделить гигиене.

Бутылочный кариес чаще всего обращает на себя внимание, только на том этапе, когда уже поврежден дентин, тем не менее, он проходит все те же стадии, что и кариес у взрослых.

По мнению специалистов, бутылочный кариес появляется из-за частого кормления ребенка перед дневным или ночным сном. При этом речь идет не только о кормлении грудью или через бутылочку, но и об употреблении других кариесогенных продуктов, таких как печенье, конфеты и сладкие соки, чаще, чем три раза в день.

После приема пищи кусочки еды остаются на зубах, ребенок ложится спать – так и возникает кариес. Также заболевание может развиться из-за недостаточного количества фтора в организме, передаваться через грязные игрушки или предметы, которые малыш тащит в рот, или переходить от взрослых к их чаду через грязные столовые приборы или недоеденные продукты. А одной из главных причин является плохая гигиена полости рта.

В основе бутылочного кариеса, как и любого другого вида кариеса, лежат очаговые скопления бактериальной флоры, которые способствуют ферментированию углеводов с образованием органических кислот и сдвигу кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону.

Кроме общих причин, в развитии бутылочного кариеса важная роль принадлежит частным факторам, а именно — нарушению режима питания ребенка раннего возраста, низкому уровню гигиены полости рта, изменению состава слюны, снижению защитных сил организма, наличию хронических заболеваний у родителей малыша.

Известно, что развитию бутылочного кариеса в большей степени подвержены дети, получающие естественное или искусственное вскармливание «по требованию» дольше одного года. При этом особенно негативно на состоянии молочных зубов отражаются ночные кормления ребенка (грудью, смесью или подслащенными напитками из бутылочки), способствующие скоплению на зубах остатков пищи.

После ночного кормления ребенок сразу засыпает, и по понятным причинам зубки ему никто не чистит. Малое количество слюны, выделяющееся во время сна, не способно смыть пищевые остатки, нейтрализовать бактерии и кислоты, восполнить минеральный состав эмали.

Помимо причин местного порядка, свой вклад в формирование бутылочного кариеса вносит ослабление общего иммунитета, связанное с инфекционными заболеваниями (ОРВИ, кишечной инфекцией, энтеровирусной инфекцией и др.

), общесоматическими заболеваниями (сахарным диабетом и т. д.). Изменения общего иммунитета всегда сопровождаются снижением в слюне концентрации иммуноглобулинов — специфических местных защитных факторов, препятствуют размножению бактерий в полости рта.

В свою очередь, беспрепятственное развитие патогенных микроорганизмов, выделение ими токсинов и кислых продукты жизнедеятельности вызывают повышение вязкости и снижение pH слюны. В кислой среде слюна не выполняет свою реминерализирующую функцию;

Поражению зубов ребенка раннего возраста бутылочным кариесом также способствуют стоматологические, желудочно-кишечные и ЛОР заболевания родителей, которые при тесном общении с ребенком «делятся» с ним своей микрофлорой.

Наличие у родителей зубного налета, кариеса, пародонтита, гингивита, тонзиллита, хронического гастрита и пр. приводит к тому, что организм ребенка с первых дней жизни сталкивается с высоковирулентной патогенной микрофлорой, противостоять которой он оказывается не в силах.

Причины бутылочного кариеса мало чем отличаются от вызывающих остальные формы поражения зубов. Главным виновником патологии считается размножение патогенных микроорганизмов в полости рта, которые повреждают эмалевый слой зубов, вызывая их дальнейшее разрушение.

А то, почему эти остатки пищи находятся в ротовой полости ребенка после кормления, и почему организм неспособен самостоятельно подавить активность патогенной флоры – это вторичные факторы, влияющие на риск развития молочного кариеса.

Главной причиной бутылочного кариеса у детей в возрасте 1,5–4 лет врачи считают именно ночные кормления, причем неважно, что именно ест ребенок, грудное молоко или смесь из бутылки

Но эта причина не всегда чревата развитием кариозного поражения зубов, у многих детей, получающих ночные дозы смеси или грудного молока, такой патологии нет. И наоборот, у малышей, которых кормят перед сном и затем чистят им зубы, с возрастом отмечаются видимые признаки кариеса.

Речь идет о составе, который не может самостоятельно справиться с активным размножением патогенных микробов в ротовой полости. Обычно слюна ребенка обладает достаточными бактерицидными свойствами для того, чтобы защитить зубы от поражения кариесом, именно этот фактор помогает справиться с микробной флорой, даже если малыш не чистит зубы на ночь.

На снижение бактерицидных свойств слюны влияют сопутствующие патологии – кишечные инфекции, вирусы, сахарный диабет. Однако для полноценного контроля за состоянием зубного ряда у малыша, необходимо чистить зубы регулярно и показывать его стоматологу раз в 2–3 месяца, тогда родители смогут не пропустить момент начальной стадии кариеса и вылечить его максимально безболезненно.

Причины и лечение бутылочного кариеса

Если в меню ребенка преобладают мучные изделия, газированные напитки, сладости, фруктовые пюре и соки, остатки такой пищи будут способствовать размножению патогенных микробов у него во рту. Бутылочный кариес у детей развивается также при недостатке моркови и яблок, способных стереть налет с поверхности зубов во время их пережевывания, малое количество поступающей в организм рыбы, молочных продуктов и прочих источников кальция и фосфора.

Почему возникает бутылочный кариес?

Бутылочный кариес является следствием неправильного режима питания малыша, которого придерживается мать. Она перед сном в дневное и вечернее время кормит малыша, когда слюна уже не выделяется. Это позволяет остаткам пищи задерживаться на зубах, что является благоприятной флорой для бактерий.

В детском возрасте малыши любят все сладкое. Однако вспомним наставления бабушек, которые говорят о том, что детей следует ограничивать в сладком. И причиной является то, что бутылочный кариес развивается при частом употреблении:

  • Соков.
  • Печений.
  • Конфет.
  • Прочих продуктов, содержащих сахар. Даже грудное молоко входит в данный список.

Среди других причин возникновения бутылочного кариеса выделяют:

  • Низкий иммунитет и слабость организма, что часто наблюдается на фоне других болезней.
  • Изменения в слюне – в pH, минералов, вязкости.
  • Нехватка фтора.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Отсутствие или недостаточная гигиена полости рта.

Некоторые ученые отмечают обратный эффект, когда правильное питание и чистка зубов разрушают естественные биологические барьеры, из-за чего также развивается бутылочный кариес.

Кариес часто передается от родителей ребенку. Если у взрослых имеется кариес, тогда им следует прекратить частые ласки, чтобы не передавать бактерий ребенку, а также не держать соску в своем рту, чтобы потом ее переложить в рот ребенка. Также родителям не помешает избавиться от зубных проблем в своих ртах.

Классификация бутылочного кариеса

Причины и лечение бутылочного кариеса

Начальная стадия кариеса возникает у детей в возрасте 10–20 месяцев, проявляется формированием пятен мелового оттенка на поверхности верхних резцов – это участки деминерализации эмали. В области шейки, у корня моляра, видна белесая линия, перечисленные симптомы не сопровождаются болью или дискомфортом.

Врачи выделяют несколько стадий развития заболевания, которые зависят от возраста ребенка, а также от глубины поражения зубов

Если предпринять меры по остановке бутылочного кариеса на данной стадии, можно добиться хороших результатов.

Стадия поверхностного кариеса отмечается у детей от 16 месяцев до 2,5 лет, здесь образуются участки потери эмалевого слоя и поражения ткани дентина. На данной стадии поражаются не только области около шеек зубов, но также и прочие поверхности моляров, они приобретают желто-коричневый цвет. Для лечения поверхностного процесса необходимы препарирование и пломбирование зубов.

На стадии глубокого кариозного поражения, которая отмечается у детей, достигших 30 месяцев–4 лет, резцы верхней челюсти сильно видоизменены. Страдают эмаль и большая часть дентина, причем преимущественно на клыках и вторых молярах вверху, признаки поверхностного кариеса наблюдаются на первых молярах внизу.

Малыш страдает от болевого синдрома, у него портятся аппетит и сон. Терапия представляет собой меры избавления от глубокого кариеса, а при необходимости – ортопедическое и хирургическое вмешательство.

Начальная стадия (10- 20 месяцев) – характеризуется появлением на вестибулярной и палатальной поверхности верхних резцов меловых пятен – очагов деминерализации эмали. В пришеечной области отчетливо определяется белесая линия.

Предлагаем ознакомиться:  Пульпит под пломбой симптомы

Болевые ощущения отсутствуют. На данном этапе бутылочный кариес может быть диагностирован детским стоматологом только после высушивания поверхности пораженного зуба, поэтому родители часто не замечают наметившиеся изменения.

Стадия поверхностного кариеса (16-24 месяцев) – характеризуется образованием дефекта в пределах зубной эмали и обнажением дентина. Поверхностный кариес поражает не только пришеечные области резцов и клыков, но и проксимальные и окклюзионные поверхности верхних моляров.

Стадия среднего кариеса (20-36 месяцев) – характеризуется разрушением эмали и частично дентина зуба. Сопровождается образованием глубоких очагов поражения в области верхних резцов, поверхностного кариеса – на молярах верхней челюсти;

Стадия глубокого кариеса (30-48 месяцев) – характеризуется поражением эмали и большей части дентина резцов верхней челюсти. Поражение моляров верхней челюсти достигает стадии среднего кариеса; клыков и вторых моляров верхней челюсти, а также первых моляров нижней челюсти – поверхностного кариеса.

На данной стадии бутылочного кариеса ребенок страдает от зубной боли, плохо спит, отказывается от приема пищи. Стоматологическая помощь заключается в лечении глубокого кариеса, по показаниям – хирургическом или ортопедическом лечении.

Стадии бутылочного кариеса:

  • исходная стадия продолжается в период 10-20 месячного возраста ребенка.
  • Начинается бутылочный кариес с появления меловых пятен на гладкой поверхности молочных зубов ребенка, на контрастном рентгенологическом снимке заметны очаги нарушения минерального слоя зуба, пришеечная область зуба ограничена четко выраженной белой полосой. На этой стадии разрушение минерального слоя зуба можно остановить;

  • вторая стадия продолжается в период 16-24 месячного возраста ребенка.
  • Стадия характеризуется прогрессированием белесых очагов поражения, в связи с этим начинается этап деструкции зубной эмали, постепенно происходит обнажение дентина, пятна приобретают желто-коричневый цвет. Начальные очаги поражения отчетливо видны в пришеечной области зуба. В данный период ребенок может говорить о том, что зубы стали более чувствительными, цвет изменился;

  • третья стадия продолжается в период 20-36 месячного возраста ребенка.
  • На пораженных зубах становятся видны большие пятна кариеса на резцах и клыках, пульпа зуба постепенно разрушается. Процесс приема пищи и гигиены ротовой полости для ребенка сопровождается чувством боли, которая может проявляться и в период ночного сна;

  • четвертая стадия продолжается в период 30-48 месячного возраста ребенка.
  • В связи с тем, что эмаль и дентин разрушены, коронка зуба не имеет анатомической формы, можно заметить, что на резцах верхнего зубного ряда начался необратимый некротический процесс. Ребенка мучают сильные зубные боли, что провоцирует нарушение сна и приема пищи.

Как проявляется бутылочный кариес?

Бутылочный кариес достаточно легко распознать, поскольку он ярко проявляется. Поражение происходит не всех зубов, а лишь верхних передних, поскольку именно они в большей степени контактируют с пищей. В пришеечной области зубов появляются коричнево-желтые и коричнево-черные пятна. Они вызывают дискомфортные ощущения, а также значительно портят внешний вид улыбки малыша.

Бутылочный кариес

Другими признаками бутылочного кариеса являются:

  1. Чувствительность к холодной и горячей пище, реже возникают болевые ощущения.
  2. Боль возникает, если в зубе уже образовалась полость, куда попадает пища и остается там.

Симптомы бутылочного кариеса

Начальный кариес выглядит как белые пятна на молочных зубах ближе к шейке. Шейка зуба является самым уязвимым участком. В этой зоне эмаль имеет наименьшую толщину. Также в этой зоне находиться граница между эмалью, которая образовалась во внутриутробный период и после рождения.

Поверхностный детский кариес молочных зубов развивается вскоре после появления пятен. На фоне белых участков эмали начинают проступать шероховатости – места, где эмаль начинает сходить в виде пластов.

Средний кариес зубов молочных можно определить, когда на их поверхности появляется участок обнаженного размягченного дентина, окруженного каймой белой нежизнеспособной эмали. Скорость разрушения дентина будет выше.

Будет присутствовать повышенная чувствительность, поскольку поражение затронуло дентинно – эмалевое соединение, которое является самым восприимчивым к боли участком. Ребенок может отказываться от еды и не давать прикоснуться к поврежденным зубам.

При глубоком кариесе зубы могут полностью лишиться эмали, дентин разрушается практически до пульпы. Болевой синдром еще более выражен, чем при поражении средней глубины.

Следующим этапом развития кариеса становиться воспаление пульпы. Пульпит молочных зубов является осложнением. В раннем возрасте он скорее всего приведет к утрате зуба. Поскольку бутылочный кариес поражает молочные зубы на этапе их развития, когда еще не полностью сформирован сосудисто – нервный пучок зуба, пульпит имеет хроническое течение. Зуб может не беспокоить, медленно разрушаясь до самых корней.

При бутылочном кариесе у ребенка в первую очередь поражаются верхние резцы и клыки, что связано с механизмом сосания: при захвате груди или соски язык ребенка прикрывает зубы нижней челюсти, тогда как верхние передние зубы непосредственно контактируют с пищей.

Именно здесь в большей степени скапливается зубной налет и пищевые остатки. При бутылочном кариесе патологический процесс распространяется циркулярно, т. е. по окружности коронковой части зуба, преимущественно в области шейки, имеющей наиболее слабую минерализацию.

Прогрессирование бутылочного кариеса сопровождается образованием желто-коричневых и коричнево-черных пятен на зубах, повышенной чувствительностью зубов к холодной, горячей, кислой, сладкой пищи, зубной болью.

Неэстетичный вид передних зубов портит очаровательную детскую улыбку, а персистирующая инфекция может поражать зачатки постоянных зубов. В силу анатомо-физиологических особенностей кариозный процесс быстро распространяется не только по всей поверхности зуба, но и на соседние зубы (множественный кариес), а также вглубь тканей с развитием пульпита и периодонтита. В запущенных случаях бутылочных кариес приводит к преждевременной потере первых зубов.

Что такое бутылочный кариес, и каковы причины его развития – теперь понятно. Необходимо рассказать о симптомах патологии, чтобы родители смогли вовремя заподозрить поражение моляров у малыша и предпринять необходимые меры.

Страдают от патологии, прежде всего, верхние зубы – резцы и клыки, которые больше других участвуют в процессе сосания груди или бутылочки. При захвате ореолы ртом малыша, его язык прикрывает нижний зубной ряд, а верхний попадает под удар, поэтому на нем скапливается большая часть бактериального налета.

Процесс разрушения зубов происходит циркулярно, то есть по кругу, преимущественно в пришеечной области, где участок эмали содержит наименьшее количество минералов. По ходу прогрессирования болезни на поверхности зубов появляются желто-коричневые пятна, у ребенка отмечается повышенная чувствительность к горячей, холодной и сладкой пище. Также малыш может жаловаться на резкую боль, он отказывается от пищи, плохо спит.

Помимо болевых ощущений, жизнь ребенку омрачает не эстетичный вид моляров, а усугубить ситуацию может персистирующая инфекция, затрагивающая зачатки коренных зубов

Молочные резцы у детей устроены по-другому, нежели зубной ряд у взрослого человека, поэтому кариозный процесс быстро поражает ткани не только верхних моляров, но и соседних зубов. Нередко бутылочный кариес на запущенных стадиях осложняется пульпитом и периодонтитом, в тяжелых ситуациях ребенок теряет молочные зубы.

Главными показателями прогрессирования бутылочного кариеса являются слабовыраженные пятна белого цвета в области шейки зуба, чаще всего страдают клыки и резцы верхнего зубного ряда. Зубы нижнего ряда не поражены в связи с тем, что в процессе приема пищи они прикрыты языком.

Родители могут заметить заболевание, когда белые пятна приобретают коричневатый оттенок, а затем они постепенно начинают темнеть. Это связано с поражением слоя дентина. Ребенок становится беспокойным в период ночного сна, его мучают периодические сильные зубные боли. Процесс приема пищи и гигиена сопровождаются болью.

В том случае, когда замечены первые признаки заболевания, необходима тщательная диагностика. При окончательном диагнозе бутылочный кариес, как лечить заболевание подскажет детский стоматолог.

По характеру течения бутылочный кариес ничем не отличается от кариозных поражений, которые встречаются во взрослом возрасте. Скорость распространения патологии в каждом случае индивидуальна, но с полной уверенностью можно сказать одно – у детей болезнь развивается в разы быстрее. Итак, рассмотрим основные стадии развития патологии и характерные для них симптомы.

1. Начальная стадия

На эмали проступают меловидные пятна, а поражение пока распространяется только на верхний слой эмали. К сожалению, на этой стадии родители редко акцентируют внимание на еле заметных пятнышках на зубах у своих детей, а потому чаще всего не обращаются за стоматологической помощью, хотя в этом случае решить проблему можно курсом фторирования и реминерализации.

Начальная стадия
На начальной стадии проблему можно решить курсом фторирования

Происходит формирование кариозной полости, но пока в пределах эмалевого слоя, то есть не затрагивая дентин. Также отмечается изменение окраса эмали, которая сначала становится желтоватой, а затем на ней проступает коричневое пятно.

Поверхностный кариес
Так выглядит поверхностный кариес

3. Срединный кариес

Именно на этом этапе взволнованные родители обычно показывают ребенка стоматологу. В зубе образуется достаточно большая полость, а поражение распространяется уже и на дентин. Возникают неприятные болезненные ощущения при контакте с причинным зубом.

Если речь идет о совсем еще малыше, который пока не может словами выразить свои ощущения, то он будет показывать дискомфорт через поведение – дети обычно становятся капризными, отказываются от приема пищи.

Бутылочный кариес
На фото показан средний кариес

Запущенная форма болезни характеризуется образованием большой и достаточно глубокой полости, возникает острая боль при механическом контакте с проблемной областью. Можно заметить, что малыш старается жевать только на одной стороне, чтобы избежать резкого проявления болезненности. У детей эта стадия очень быстро переходит в пульпит – поражение нервно-сосудистого пучка.

Так выглядит глубокий кариес
Так выглядит глубокий кариес

Стадии бутылочного кариеса и симптоматика

Первая стадия

Лечение бутылочного кариеса у детей зависит от степени сложности, которая определяется специалистом в соответствии с возрастом маленького пациента и стадией развития заболевания. Первая, или исходная, степень возникает в возрасте 10 – 20 месяцев и характеризуется появлением меловых пятен на эмали, а также в зоне соприкосновения зубов с десной и с противоположной челюстью.

К сожалению, такие незначительные повреждения достаточно непросто обнаружить, зато при выявлении можно вылечить как в детской стоматологии, так и в домашних условиях. Лечение бутылочного кариеса дома не означает, что следует избавляться от него народными средствами – в любом случае необходимо проконсультироваться со специалистом и только после этого идти в аптеку за восстанавливающим эмаль реминерализирующим гелем или пастой с фтором.

Кариес в стадии пятна можно удалить в кабинетных условиях с помощью той же реминерализирующей терапии, герметизацией фиссур, глубокого фторирования эмали и дентина. Также можно провести лечение кариеса без бормашины озоном, лазером, гелем или методом инфильтрации.

Вторая стадия

Вышеперечисленные способы лечения также подойдут и при второй стадии развития кариеса, возникающей в возрасте от 16 до 24 месяцев. На этом этапе обнажается дентин, отмечается изменение цвета кариозных поражений и пожелтение поверхности зубов, повышается чувствительность эмали.

Еще один способ лечения бутылочного кариеса – серебрение. Однако эта методика считается устаревшей. Она не устраняет причину заболевания, а только предотвращает его дальнейшее развитие, поэтому требует повторного проведения.

Третья стадия

Третья, более глубокая стадия, проявляется в период от 20 до 36 месяцев и характеризуется сильными повреждениями в области верхнечелюстных резцов и возникновением острой боли. В подобном случае требуются обработка зубов при помощи бормашины и постановка пломб.

Пломбирование молочных зубов – задача не из легких, так как, во-первых, специалисту не очень просто уговорить ребенка сесть к нему в кресло. Конечно, если речь идет о совсем маленьком пациенте, то одними уговорами не обойдешься – иногда врачи используют седацию или лечение зубов у детей под наркозом, но только в самом крайнем случае.

Во-вторых, из-за особенностей строения молочных зубов кариозное поражение необходимо удалять очень аккуратно, так как существует риск повреждения дентина. В-третьих, при установке пломбы поверхность зуба должна быть абсолютно сухой, чего в подобных случаях достаточно сложно добиться.

При пломбировании специалисты используют безопасные для детского организма компомеры с кальцием и фтором, способствующие укреплению зубов. Кстати, некоторые врачи ставят пломбы из разноцветных материалов, которые очень нравятся малышам.

Четвертая стадия

Во время четвертой стадии зубы начинают разрушаться, их приходится удалять и заменять съемным протезом. Однако в некоторых случаях часть зуба еще можно спасти – его восстанавливают коронкой из оксида циркония – наиболее биосовместимого с зубами малыша материала.

1. Начальная стадия

Бутылочный кариес развивается постепенно, что врачи называют стадиями:

  1. Начальная – 10-20 месяцев. Верхние 4 зуба деминерализируются, появляются белые пятна, которые отличают участок от остального окраса и не видны невооруженным глазом. Боли пока не проявляются. Если не лечить на данной стадии, тогда белые пятна станут желтыми.
  2. Поверхностный кариес – 16-24 месяца. Кариес становится желтым или коричневым, затрагиваются резцы и жевательные зубы. Обнажается дентин, зубы становятся чувствительными, особенно к холодной пище и воде. Поверхность зуба смягчается, что создает дискомфорт и вызывает боль.
  3. Средний кариес – 20-36 месяцев. Стадия, затрагивающая нервы зубов. Поражается дентин, разрушается эмаль. На нижних и верхних зубах появляются первичные признаки кариеса, который глубоко затрагивает твердые ткани.
  4. Глубокое поражение (стадия некроза) – 30-48 месяцев. Разрушается эмаль резцов (на 95%) и дентин. Отмечается средняя стадия на клыках и верхних жевательных зубах (они становятся коричневыми). Ребенку трудно кушать, он ощущает боль, из-за чего плохо спит.

Диагностика

Причины и лечение бутылочного кариеса

Очень важно при обнаружении первых признаков заболевания у ребенка обратиться к стоматологу для диагностики. В связи с быстрым развитием кариозного процесса ранняя диагностика поможет избежать радикального лечения.

Основой диагностики бутылочного кариеса является тщательный стоматологический осмотр полости рта ребенка, для этого используются специальные зеркала и зонд. Установить окончательный диагноз можно следующими методами:

  • сушка поверхности зуба;
  • просвечивание зубов ультрафиолетом;
  • окрашивание зубов специальными красителями.

Основные показатели, подтверждающие диагноз:

  • младенческий возраст пациента;
  • локализация поражения на зубах верхней челюсти (клыки и резцы);
  • белесые пятна.

Диагностика кариеса у детей немного отличается от той, которую проводят взрослым. Детям не делают рентген, а ставят диагноз при визуальном осмотре и по результатам стоматологических тестов, безвредных для ребенка.

Методы диагностики степени кариозных поражений у детей:

  • Визуальный осмотр. Первым делом врач осматривает зубы малыша с помощью стоматологического зеркала, таким способом определяется общая картина состояния зубов и наличие единичных дефектов. Далее проводятся тесты и дифференциальная диагностика.
  • Зондирование. Используется специальный инструмент – зонд, которым аккуратно прощупывается предполагаемая кариозная полость. Метод позволяет установить наличие кариеса в местах, которые невозможно осмотреть. Ребенок ощущает боль при проникновении зонда в полость.

    А кариес в стадии пятна исследуют соскабливанием пораженной области: она должна иметь рыхлую структуру.

    Если очевиден глубокий кариес, действия при зондировании должны быть аккуратными, т.к. сильное надавливание приведет к перфорации пульповой камеры и вызовет острую боль.

Используются следующие техники:

  • Перкуссия. Простукивание зуба с целью исключить наличие воспалительного процесса (пульпита), оно не должно быть болезненным.
  • Термометрия. Исключает пульпит с помощью температурных тестов: воздействия на очаг поражения холодом или теплом. Например, на зуб кладут охлажденный эфиром или водой тампон, нормальной реакцией считается возникновение боли в период, когда раздражитель находится на зубе.

    После снятия тампона боль должна мгновенно пройти. Гиперемия пульпы диагностируется, если боль сохраняется на протяжении 15 секунд и более, после того, как тампон убрали.

  • Витальное окрашивание при ранних формах кариеса. Исключает флюороз и гипоплазию эмали. Выявляет степень поражения эмали и очаговую деминерализацию.

    Вещество для оценки реакции — 2% водного раствора метиленового синего. На подготовленную поверхность наносится краситель, выдерживается 3 минуты, смывается.

    При некариозных поражениях окрашивания не происходит. При положительном результате, по 10-бальной шкале судят о степени поражения: от низкой до высокой.

Бутылочный кариес

Чтобы начать лечение бутылочного кариеса у детей, необходимо вовремя его выявить, желательно на начальной стадии, а для этого малыша стоит регулярно показывать стоматологу. Врач осматривает ротовую полость ребенка при помощи зеркал и зонда, при необходимости проводится высушивание поверхности моляров.

Основаниями, на которых ставится диагноз бутылочного кариеса, служат:

  • возраст младше 36 месяцев;
  • постоянные ночные кормления;
  • поражение верхнего ряда зубов, особенно передних моляров и клыков;
  • признаки того, что ребенком не соблюдаются правила гигиены ротовой полости.

Если диагностика осложнена, проводится рентгенографическое исследование. Для подтверждения бутылочного кариеса необходимо отделение патологии от гипоплазии эмали, флюороза и других разновидностей кариозных поражений.

Родители должны внимательно относиться к зубкам своего ребенка и постоянно отслеживать любые изменения. Тревожные признаки должны заставить обратиться к врачу, чтобы он провел диагностику и назначил лечение, если оно необходимо.

Диагностируют бутылочный кариес сначала по таким критериям:

  • Возраст ребенка составляет до 3 лет.
  • Поражение зубов наблюдается на передних 4-6 верхних.
  • Питание ребенка происходит в вечернее и ночное время.
  • Видны явные признаки неправильной гигиены полости рта.

Лучше стоматолога, никто не сможет выявить бутылочный кариес. Он проведет специальные исследования, которые включают:

  1. Стоматоскопию.
  2. Высушивание.
  3. Окрашивание.

Процедуры помогают заметнее увидеть участки, которые уже по цвету отличаются от здоровых.

Если не лечить бутылочный кариес, тогда возможны последствия. Данное заболевание имеет прогрессирующий характер, когда он быстро распространяется на соседние зубы. Постепенно разовьется пульпит, что приведет к полной потере зуба. Отсутствие нескольких зубов может повлечь такие последствия:

  1. Появление неправильного прикуса.
  2. Нарушение дыхания и речи.
  3. Деформация челюсти.

Бутылочный кариес распознается на основании данных тщательного обследования полости рта ребенка детским стоматологом с помощью зеркала и зонда. Для повышения результатов осмотра используются методики высушивания поверхности зуба, стоматоскопии в ультрафиолетовом свете, витального окрашивания зубов, что делает пятна более яркими и заметными.

Критериями постановки диагноза служат: возраст ребенка младше 3-х лет, ночные кормления, преимущественное поражение верхних 4-6 зубов, признаки недостаточной гигиены полости рта и др. При необходимости диагностики осложнений бутылочного кариеса проводится рентгенография зубов.

Так выглядит пульпит молочных зубов

Дифференциальную диагностику бутылочного кариеса необходимо проводить с аномалиями структуры тканей зубов — несовершенным амелогенезом и гипоплазией эмали, а также другими видами кариеса молочных зубов.

Лечение бутылочного кариеса

Надо ли лечить молочные зубы у детей ? Этот вопрос часто задают родители. Многие из них уверенны, что если зуб выпадет, то смысла за ним следить нет. Молочные резцы выпадают только после 6-7 лет. Если кариес в раннем возрасте запустить, инфекция проникнет в зачатки постоянных зубов, которые могут либо погибнуть, либо неправильно развиваться.

Удаление зубов за долгое время до их физиологической смены приведет к нарушению роста и развития челюстей. Результатом будет отсутствие места для прорезывания постоянных зубов. Главное отличие в подходе к терапии детей и взрослых в том, что, цель лечения молочных зубов – продержать зуб как можно дольше до прорезывания постоянного.

Лечение бутылочного кариеса имеет свои особенности, поскольку, как правило, возраст маленьких пациентов составляет 2-3 года. В зависимости от глубины кариозного поражения применяются следующие методики: реминерализующая терапия, покрытие зубов нитратом серебра (серебрение), пломбировка.

Реминерализирующая терапия эффективна, когда проводится лечение кариеса молочных зубов у детей на начальном этапе, немного реже применяется при поверхностном кариесе. Самой популярной методикой ремтерапии является глубокое фторирование.

Этапы фторирования зубов при помощи фтор содержащих суспензий

  • Очистка зубов от налета. Возможна обработка перекисью водорода.
  • Сушка зубов от слюны и изоляция от жидкости.
  • Покрытие фторсодержащим препаратом. Как правило, в наборе идет две емкости с жидкостями: суспензия № 1 и суспензия № 2. Зубки поочередно покрываются каждой жидкостью. Кратность покрытия зависит от инструкции. Препарат глубоко проникает в поры эмали и образует с кристаллами апатитов устойчивое к кислотам соединение.
  • При необходимости назначается дополнительное посещение.

На фото показана гигиена полости рта у младенца с помощью специальной салфетки

Родители должны понимать, что лечение бутылочного кариеса также важно, как и лечение других кариозных заболеваний. Не стоит думать, что болезнь пройдет самостоятельно после того, как временный прикус сменится постоянными коренными зубами.

Если не лечить бутылочный кариес, то у ребенка в будущем могут возникнуть такие проблемы, как неправильное расположение зубов в ряду, нарушение функции речи и прочее, помимо того, что ребенку будет просто некомфортно ходить в течение нескольких лет с гнилыми зубами.

Сложность лечения бутылочного кариеса заключается в степени поражения зуба в связи с тем, что при глубоком поражении страдает пульпа зуба. Основная сложность заключается в том, что ребенку необходимо объяснить важность лечения зубов, а стоматологу — установить контакт и доверительные отношения с пациентом.

Когда зубы поражены только белесыми пятнами, будет достаточно проведения курса реминерализации зубов. Процедура проводится только после профессиональной гигиенической чистки зубов. Также применяются аппликации препаратами, в составе которых имеется фтор.

Иногда стоматологи прибегают к такому методу лечения бутылочного кариеса, как серебрение — покрытие поверхности зубов специальным раствором, в состав которого входят ионы серебра. Благодаря такому способу удается затормозить процесс разрушения зубов на некоторое время.

Если поражение среднее, то лучше всего будет комплексное лечение, при глубоком поражении может потребоваться удаление зубов или установка коронок.

Как лечить бутылочный кариес у ребенка, чтобы терапия была безболезненной и эффективной? Во-первых, усвоить, что терапия необходима в обязательном порядке, отговорки родителей, что молочные резцы все равно скоро выпадут, не должны иметь места.

Помимо проблем со здоровьем, гнилые зубы у ребенка становятся поводом для насмешек сверстников, а это прямой путь к формированию комплекса неполноценности

Сладости плохо влияют на состояние зубов

Успешная терапия бутылочного кариеса сейчас возможна на любой стадии заболевания, но желательно начать как можно раньше, чтобы не осложнять процесс лечения близостью пульпы к пораженным тканям. Терапия детского кариеса бутылочной разновидности практически не отличается от ведения поражения зубов прочих типов, но проходит лечение нередко тяжело, потому что ребенок отказывается долго сидеть в кресле врача и может бояться. Во многих ситуациях требуется наркоз, что пугает не только малыша, но и его родителей.

Если кариозный процесс находится на стадии пятна, лечение не будет сложным – достаточно восстановить поврежденный участок эмали способами реминерализации. Если терапия проводится в домашних условиях, то резцы ребенка регулярно обрабатываются специальными гелями. Но применять их самостоятельно нельзя, предварительно обязательная консультация стоматолога.

Боль при лечении зубовБольно ли лечить зубы?

Также на ранних стадиях повреждения эмали эффективны ее обработки профессиональными методами, когда на поверхность зубов наносятся инфильтраты, заполняющие пористые ткани верхнего слоя. Процедура проводится под наркозом, достаточно длительная (занимает около 1,5 часов) и трудоемкая.

Более простым методом считается обработка поврежденной поверхности мелкодисперсным металлическим серебром, он не требует наркоза, ходить с обработанными молярами малышу придется около месяца. Далее на поверхность резцов наносят новый слой вещества, что считается минусом процедуры, также как неэстетичный внешний вид зубов – ряд, покрытый серебром, можно увидеть на фото.

Поэтому многие родители предпочитают одноразовые процедуры, более эстетичные и современные. При сильном повреждении зубов, когда его участки приобрели темно-коричневый оттенок, необходима их обработка при помощи бормашины, пораженные участки удаляются под общим обезболиванием.

Родители передают детям бактерии через слюну

Затем обработанные полости на резцах заполняются пломбировочным материалом. Для пломбирования детские стоматологи выбирают чаще стеклоиономерный цемент – этот материал является старым, но наиболее надежным, поскольку выделяет фтористые соединения в деминерализованную ткань резца.

Сегодня в стоматологической практике широко используются цветные пломбы, которые особенно нравятся детям старше 4 лет

Они изготавливаются из материалов, выделяющих соединения фтора в ткань резцов, также как и стеклоиономерные цементы, но по прочности не уступают светоотверждаемым пломбам. После процедуры ребенок может хвастать перед сверстниками своей оригинальной пломбой, что делает процесс лечения проще для стоматолога и самого малыша.

Стоимость лечения кариеса в стадии пятна колеблется от 300 до 1 200 рублей за один зуб и зависит от выбранного вами способа – это может быть реминерализирующая и озоновая терапия или метод инфильтрации.

Герметизация фиссур стоит от 100 до 1500 тысяч за один зуб, фторирование – от 50 до 3500 рублей. Если вы все-таки решились на серебрение, то цена на него варьируется от 100 до 800 рублей. Традиционное лечение кариеса с помощью пломбировочных материалов будет стоить вам от 250 до 1500 за один зуб.

Установка керамической коронки – от 18 000 до 50 000 рублей, съемного протеза – от 9 000 до 30 000. Что касается наркоза, то детская стоматология в Москве предлагает подобные услуги по цене от 6 000 до 10 000 за час, седация в стоматологии будет стоить в два раза меньше.

Лечение бутылочного кариеса у детей раннего возраста является непростой задачей, требующей установления контакта врача с ребенком, использования адекватной анестезии, нередко – общего обезболивания.

На начальной стадии бутылочного кариеса применяется метод серебрения – нанесение раствора, содержащего ионы серебра, на пораженную поверхность зуба. Это временная мера, позволяющая приостановить прогрессирование бутылочного кариеса.

серебрение зубов

Однако побочным эффектом таких профилактических мер является стойкое окрашивание зубов в черный цвет, приводящее к неприемлемому эстетическому результату. Поэтому в настоящее время детскими стоматологами на данном этапе бутылочного кариеса после предварительной профессиональной гигиены зубов проводится реминерализирующая терапия — местные аппликации фторсодержащих препаратов.

В стадиях поверхностного, среднего и глубокого поражения показано комплексное лечение кариеса. При значительном разрушении молочных зубов может потребоваться их удаление или реставрация с помощью специальных металлокомпозитных или циркониевых детских коронок.

Терапия бутылочного кариеса зависит от уровня сложности ситуации. Доктор определяет его, опираясь на возраст пациента и запущенность патологии.

  • Начальная степень сложности встречается в возрасте 10 – 20 месяцев. Ее отличительные черты: возникновение белых пятен на эмали, а также на участке соприкосновения зубов с десной и противоположной челюстью. Увы, такие симптомы не всегда удается вовремя обнаружить, но если родители проявили достаточную бдительность, то болезнь можно вылечить даже в домашних условиях, не говоря о посещении детского стоматолога. Однако домашнее лечение не подразумевает использования народных средств. Следует получить консультацию доктора, и он назначит необходимые препараты, которые можно приобрести в аптеке.

Бутылочный кариес на этапе пятна излечивается в клинике посредством реминерализации, герметизации фиссур и фторирования дентина и эмали. Кроме того, можно обойтись даже без бормашины – сегодня для этого существует технологии с использованием озона, геля, лазера, а также метод инфильтрации.

Описанные меры наиболее безопасны и эффективны. Для удаления кариеса у малыша будет достаточно одного визита к стоматологу.

  • Второй уровень сложности характерен для возраста 16-24 месяцев. Здесь уже обнажен дентин, участки поражения кариесом меняют цвет, зубы желтеют, а эмаль становится более чувствительной.

Как лечат бутылочный кариес — зависит от стадии

Существует множество препаратов и мазей, которыми пользуются стоматологи, чтобы избавить ребенка от бутылочного кариеса. Ими являются:

  • Реминерализация – обогащение зубов фосфатами, фтором и кальцием. Может использоваться не только в качестве лечения, но и как профилактическое средство.
  • Очистка зубов озоном на ранних стадиях. Уничтожается негативная микрофлора, что предотвращает развитие кариеса. После процедуры наносится бактерицидное средство на зубы.
  • Нанесение ионов серебра на пораженные зубы на начальной стадии. Это природный антисептик. Однако он менее популярен, поскольку не предотвращает развитие болезни.
  • Инфильтрация, мази и гели, которые убирают белесые пятна уже после первого применения.
  • Лечение зуба при помощи бормашины и пломбирования зуба, что проводится уже на средней стадии.
  • Постановка коронки из оксида циркония на последней стадии при условии, что сохранилась часть зуба. Либо полное удаление зуба.

Четвертая стадия

Профилактика бутылочного кариеса

Во-первых, необходимо прекратить кормить ребенка прямо перед сном. Если же малыш не может заснуть натощак, перед отходом его ко сну дождитесь, когда он срыгнет, а потом тщательно почистите рот ребенка салфеткой либо специальной зубной щеткой.

Рекомендуем снизить потребление малышом сладкого. Замените соки с большим процентным содержанием сахара на фторированную воду. Обратитесь к доктору, и он поможет вам выбрать для ребенка оптимальную зубную пасту и другие средства, чтобы не переборщить с фтором. Его требуется определенное количество.

Кстати, эксперты не рекомендуют увлекаться и сладкими сиропами против кашля. Излечивая одну болезнь, они нередко способствуют появлению кариеса. По крайней мере, после их использования необходимо прополоскать рот малыша и почистить ему зубы.

Нелеченый бутылочный кариес может привести к ухудшению качества жизни ребенка, серьезным проблемам с постоянными зубами. Пораженные бутылочным кариесом зубы не могут выполнять в полном объеме свои физиологические функции, что сопровождается нарушением процесса жевания, заболеваниями ЖКТ, дефектами речи, нарушением прорезывания постоянных зубов и т. д.

Мерами профилактики бутылочного кариеса служат правильный гигиенический уход за первыми зубами ребенка, ограничение кормления смесями и молоком в ночное время, своевременный перевод ребенка на твердую пищу, использование лечебно-профилактических зубных паст, регулярное посещение детского стоматолога, начиная с момента прорезывания первых зубов.

Если следить за полостью рта малыша, то можно предотвратить появление бутылочного кариеса, который не дает хороших прогнозов. Можно привести к полной потере зуба и изменениям прикуса, если не проводить профилактику:

  1. Чистить зубы. Если зуб один, тогда подойдет марлевый тампон, смоченный в простой воде, чае или настое ромашки.
  2. Отказаться от ночного кормления.
  3. Использовать специальные гели против кариеса.
  4. Отказаться или ограничить малыша в сладком. Увеличить количество рыбы, овощей и фруктов, молочных продуктов.
  5. Не кормить малыша со своей ложки, не облизывать его соску и прочими способами не передавать ему свои микробы.

Профилактические меры, с помощью которых можно предотвратить развитие кариозного процесса во рту у ребенка, разделяются на местные и системные. Местная профилактика включает:

  • Регулярную чистку зубов – проводить ее должны даже те родители, во рту малыша которых есть всего один зуб. Самым маленьким деткам моляры обрабатывают при помощи ватного тампона, смоченного кипяченой водой или отваром ромашки. Также в аптеке можно найти специальные мягкие щетки и салфетки. Дальше, по достижении полутора лет, малыш должен сам научиться гигиене рта и проводить ее дважды в день.
  • Противокариозные гели, разработанные для защиты молочных зубов – какой из них лучше, может посоветовать стоматолог либо специально обученный фармацевт.
  • Полоскание ротовой полости после приема пищи и употребления сладких напитков.

Системные профилактические меры заключаются в отказе от ночных кормлений, корректировании пищевого рациона малыша (ограничении сладкой, мучной и углеводной пищи), введении в меню большого количества овощей, белков, злаков.

Родители не должны передавать ребенку свои кариесогенные бактерии – многие имеют привычку облизывать упавшую пустышку или кормить малыша своей ложкой, этого делать нельзя

Фторирование зубов у детей

Чтобы свести к минимуму риск развития бутылочного кариеса, стоит отучать ребенка от пустышки и кормления из бутылочки как можно раньше, тем более не стоит смазывать их сладким сиропом или вареньем. Нормально развивающийся малыш должен засыпать и успокаиваться от ласки родителей, а не от сладких угощений, которые, к тому же, испортят ему зубы.

Если ребенок привык к сладким напиткам, его можно от них отучить, без ущерба психологическому состоянию (многие дети просыпаются ночью по привычке, для кормления). Для этого нужно постепенно разводить порцию сока кипяченой водой, пока кормление не будет состоять из одной воды – теперь это не принесет вреда молочным зубам крохи.

Когда малыш становится капризным, плохо ест и спит по ночам – родители начинают паниковать, подозревают у него простуду, колики в животе и прочие проблемы. Однако редко кто задумывается, что непонятные симптомы могут быть вызваны кариозным процессом, запуская его до сложных форм.

Поражение молочных зубов этим видом кариеса опасно и грозит полной утратой зубов временного прикуса. Если заболевание было выявлено на ранней стадии, а подобранное лечение выполнено квалифицированным специалистом, то прогноз на выздоровление благоприятный.

Вообще, стоматологи отмечают, что бутылочный кариес подлежит лечению вне зависимости от того, на какой стадии находится процесс болезни. Даже такие кардинальные методы, как сверление и установка зубных коронок, помогут вашему ребенку избавиться от болей и дискомфорта.

она имеет такой состав, который не сказывается негативно на состоянии зубов. При использовании пустышки следует избегать обмакивания ее в мед или сахар: микробы в сладкой среде разрастаются значительно быстрее.

Если соска упала — ее необходимо мыть, а не облизывать, чтобы бактерии от взрослого не передавались ребенку. Если ребенок совсем маленький, стоит выполнять чистку зубов мягкой тканью, намотанной на палец (руки должны быть чистыми).

Цветные пломбы украсят зубы детей

В старшем возрасте нужно следить за регулярностью гигиенических процедур. Важно посещать стоматолога не реже 1 раза в год. Врач объяснит ребенку, насколько важно следить за гигиеной ротовой полости и выявит первые признаки заболевания, что в будущем поможет избежать сложного лечения.


Adblock detector