Лечение        27 июня 2019        100         0

Периодонтит зуба – причины и симптомы острого и хронического периодонтита, диагностика, лечение и профилактика

II. Хронический периодонтит.

При остром течении, пациент активно предъявляет жалобы на свое самочувствие. При этом в мягких тканях еще не наступили стойкие изменения, несмотря на активно развивающееся воспаление. Если на данном этапе провести адекватное стоматологическое вмешательство, высока вероятность полного устранения патологии.

Серозный

Апикальный перидонтит, который возникает после травмы или аллергической реакции на стоматологические лекарства, чаще всего развивается по серозному типу. Он проявляется только местными симптомами повреждения зубочелюстного аппарата, такими как:

  • Боль — ноющего или пульсирующего характера, достаточно интенсивная. Она несколько ослабевает после приема противовоспалительных лекарств (Кеторола, Ибупрофена, Цитрамона, Найза и т.д.). Может возрастать при прощупывании пораженной области языком или пальцем;
  • Излишняя подвижность – из-за выработки жидкости в десневом кармане, зуб становится более мобильным. Даже при воздействии языком ощущается его небольшое смещение и дискомфорт;
  • Неприятные ощущения при «накусывании» — любые нагрузки на воспаленный периодонт приводят к возникновению болезненности.

Осматривая место, где возникают признаки болезни, можно обнаружить участок покраснения десны, ее локальную отечность и разглаживание складок на слизистой. Эта форма более благоприятна для пациента, чем гнойная, так как при ней отсутствует инфекционный процесс в зубочелюстном аппарате. Осложнения периодонтита при серозном варианте встречаются крайне редко.

Гнойный

Бактериальное заражение приводит к развитию гнойного процесса. Оно отличается от серозного следующими признаками:

  • Интоксикация организма. Микробы обладают способностью вырабатывать токсические вещества и проникать в кровь. Это приводит к формированию общей воспалительной реакции, проявляющейся лихорадкой (37-38оС), головной болью, снижением работоспособности, уменьшением аппетита;
  • Формирование кисты/флегмоны. Гной – биологически и химически активная субстанция, которая может разъедать нормальные ткани. Если организму удается его ограничить, то формируется киста (полость со стенками из плотных волокон). Внешне она определяется, как эластичное объемное образование в области десны.

    При гнойном периодонтите, протекающем на фоне ослабленного иммунитета, возможно развитие флегмоны – разлитого воспалительного процесса. При этом возникает выраженный отек мягких клетчатки и кожи, ее покраснение, болезненность и повышение местной температуры;

  • Высокая вероятность осложнений. Активность бактерий и отсутствие своевременной терапии может приводить к распространению инфекции на нижнюю/верхнюю челюсть (остеомиелит), миндалины (бактериальная ангина), гайморову пазуху (гайморит) и по всему организму (сепсис).

При подозрении на наличие гнойного процесса, не следует откладывать лечение периодонтита. Его необходимо провести как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений.

Если же больной не обратился к стоматологу во время острого процесса и «перетерпел боль», формируется хронический периодонтит, который будет постепенно разрушать и изменять нормальные структуры. Вылечить его будет значительно труднее.

Существует несколько вариантов хронической формы, которые определяют изменения периодонта.

Гранулирующий

Этот вид приводит к замещению нормальных структур вокруг корня зуба на грануляционную ткань – особые соединительные волокна с большим количеством мелких сосудов. На фоне ее роста, сохраняется воспалительный процесс, который никак не отражается на самочувствии пациента.

Опасно ли такое состояние и есть ли смысл его лечить? Безусловно, есть. Гранулирующий периодонтит приводит к повреждению зубодесневого кармана, надкостницы и челюсти. С течением времени, это вызовет выраженные деформации отдельных участков жевательного аппарата и различные осложнения.

Гранулематозный

Формирование плотной шаровидной массы из соединительных волокон – достоверный признак гранулематозного периодонтита. Она образуется рядом с корнем зуба и постепенно увеличивается в размере. По мере роста, эта структура все больше травмирует ткани вокруг и нарушает нормальный акт жевания.

В некоторых случаях, из гранулемы может формироваться полноценная киста, которая при обострении периодонтита может инфицироваться и проявляться симптомами гнойного варианта болезни.

Фиброзный

Этот вид считается наиболее благоприятным для пациента. В большинстве случаев, фиброзный периодонтит является исходом какой-либо другой формы заболевания и не требует проведения терапии. Однако окончательное решение о необходимости лечения принимает врач-стоматолог.

Основными причинами, провоцирующими развитие острого верхушечного периодонтита, считаются инфекция, травма или медикаментозный ятрогенный фактор. 

  1. Инфекционный острый верхушечный периодонтит развивается как агрессивный воспалительный процесс, вызванный в большинстве случаев такими микроорганизмами: 
  • Воспаление десны, гингивит как начальная короткая стадия острого воспаления – fusobacterium, streptococcus, актиномицеты (дрожжеподобные бактерии).
  • Острое воспаление с некротизацией пульпы – prevotella intermedia, porphyromohas gingivalis, fusobacterium.
  • Наиболее распространенные возбудители, «провокаторы» кариеса» — streptococcus mutans и streptococcus sanguis.

Верхушечный воспалительный процесс, как правило, вызывается бактериями, проникающими из пульпы в apex через канал корня, реже гематогенным или лимфогенным путями 

  1. Медикаментозное острое воспаление верхушечной части периодонта, как правило, развивается вследствие некорректного лечения пульпита или корневого канала. Острую интоксикацию провоцирует мышьяк, это наиболее распространенная причина токсического периодонтита. Кроме того характерную клиническую картину острого медикаментозного воспаления апекса дает проникновение за верхушечные ткани резорцина, пломбировочного материала. Довольно часто реагирует воспалением и иммунная система в ответ на введение в верхушку корня антибиотиков или антисептиков (димексида, хлоргексидина) 
  2. Острый верхушечный периодонтит, вызванный травмой. Патогенетический механизм характерен быстрым развитием, когда наступает частичный или полный разрыв периодонтальной ткани, смещается зуб. Как естественный ответ на травматическое повреждение тканей развивается серозный воспалительный процесс (асептическое воспаление). Затем довольно часто к воспалению присоединяется инфекция, причем путь попадания патогенных микроорганизмов может быть смешанным, как через поврежденную слизистую оболочку, так и через травмированный зубодесневой карман. Следует отметить, что острое воспаление вызывает либо значительная, обширная травма, либо хроническое травмирование уже поврежденного зуба во время принятия пищи (невылеченная травма зуба). Постоянная нагрузка на утративший стабильность зуб провоцирует отмирание тканей пульпы, ее некротизацию и обтурацию зубного канала.

trusted-source

Клинические проявления острого верхушечного воспаления периодонта: 

  • Острый серозный верхушечный процесс проявляется отечностью десны, развитием инфильтратов, болью в зубе при надкусывании пищи. Лицо сохраняет симметричность, отек периодонта внешне не проявлен, но любое прикосновение к поврежденному зубу, перкуссия вызывает болевое ощущение.
  • Гнойная форма верхушечного периодонтита характерна сильными пульсирующими болями, формированием множественных периваскулярных уплотнений, диффузными, слитыми между собой абсцессами. Этап экссудации сопровождается подвижностью зуба, развивающимся асимметричным отеком лица, повышенной температурой тела. Объективно при осмотре отмечается неосознанное желание пациента держать рот в полуоткрытом состоянии.

Диагностика апикального острого процесса должна быть дифференциальной, так как симптомы воспаления очень схожи с клиникой диффузного пульпита, периостита или остеомиелита челюсти.

Воспалительный процесс в апикальной части зуба – это заболевание верхушечного отверстия корня. На сегодняшний день установлено, что чаще всего периодонтит развивается по причине обострения пульпита, таким образом, острый апикальный периодонтит – это проникновение патогенных микроорганизмов, их токсинов в периодонтальные ткани через apex.

Предлагаем ознакомиться:  Абатменты для имплантов: что это такое и для чего они неообходимы

Острое апикальное воспаление протекает в двух фазах, первая из которых важна в смысле проявления начальной симптоматики и потенциальной возможности остановить патогенный процесс. 

  1. Интоксикация периодонтальных тканей сопровождается преходящими болевыми ощущениями в десне, в зубе при приеме пищи и при перкуссии. Боль четко локализована и чаще всего пациент может точно определить больной зуб. Однако болевая симптоматика выражена не явно, зуб не теряет устойчивости, своего цвета, рот открывается свободно, поэтому нередко человек пропускает эту важную стадию и не обращается к стоматологу.
  2. Стадия экссудации в клиническом смысле выражена более ярко, но все зависит от того, каков состав экссудата. У одних пациентов боль характеризуется как постоянная и терпимая, у других болевой симптом настолько интенсивен, что требует немедленной стоматологической помощи. Наиболее характерные проявления экссудации выражены в образном определении пациентов, которые описывают больной зуб как чужеродный, увеличенный, выступающий вперед. Зуб болит при приеме пищи, даже жидкой, реагирует на температуру, отзывается болью на перкуссию и прикосновение. Слизистая оболочка полости рта в зоне поврежденного зуба гиперемирована, десна отечна. Экссудативная фаза характерна диагностически типичными признаками острого воспаления: 
    • Повышение температуры тела, возможно местная гипертермия в области пораженного зуба.
    • Болевой симптом.
    • Отек слизистой оболочки полости рта, десны в проекции больного зуба.
    • Гиперемия слизистой оболочки.
    • Дисфункция больного зуба.

Причины развития патологии

У большинства пациентов, развитие болезни связано с инфекционным процессом. Бактерии или их токсины, проходя через корень, попадают в прилегающую ткань и вызывают ее воспаление. Такая ситуация часто возникает при несвоевременном или неполном лечении пульпитов и кариеса.

Помимо инфекции, причиной острого периодонтита может быть травма челюсти (удар, неудачное падение) или непосредственно зуба. Например, при надкусывании твердых предметов или игре на музыкальных инструментах с мундштуком (саксофоне, блок-флейте и т.д.).

Периодонтит после стоматологического вмешательства – также нередкое явление. Причиной  может стать установка завышенной пломбы, использование некачественного оборудования, медикаментов или аллергические реакции пациента на лекарственные вещества.

Осложнения после кариеса и запущенная форма пульпита – главные причины развития острой формы периодонтита. Патогенные агенты проникают в периодонтальную щель, в тканях начинается воспалительный процесс.

Среди других факторов развития периодонтита выделяют:

  • рецидив пародонтита – между альвеолярной пластиной и корнем скапливаются вредные микроорганизмы;
  • заражение и воспаление смежных органов, инфицирование периодонта гематогенным путём (характерно для ангины, гриппа, скарлатины);
  • непрофессиональные манипуляции по обработке, неправильное лечение;
  • механические повреждения тканей (при травмах лица).

Патогенные возбудители заболевания – стрептококковая инфекция, пневмококки, анаэробные частицы. Микроорганизмы поражают периапикальные ткани, вызывают раздражение и незамедлительную защитную реакцию.

Инфекционный фактор. Почти во всех случаях острому периодонтиту предшествует длительный кариозный процесс, приводящий к острому пульпиту. Распространение инфекционного воспаления возможно через верхушечное отверстие корневого канала по направлению из пульпы на ткани периодонта.

Ассоциации микроорганизмов — негемолитических и гемолитических стрептококков, стафилококков, дрожжеподобных грибов, актиномицетов — наиболее часто становятся возбудителями острого периодонтита. На периодонт воздействую как сами микробы, так и их токсины, продукты некроза пульпы усугубляют ситуацию в связочном аппарате зуба и провоцируют в нем начало острого воспалительного процесса с развитием периодонтита.

Не исключается и распространение инфекции из окружающих тканей при наличии у пациента гингивита или гайморита. Инфекция может распространиться и гематогенным, и лимфогенным путем при очаге инфекции в другом месте в организме, например, при гриппе, ангине, скарлатине.

Механический фактор. К нему следует отнести острую травму зуба или травму самого периодонта инструментами. Химическим фактором чаще всего выступает взаимодействие зуба с сильнодействующими и лекарственными веществами.

К острой травме зубов относят ушиб, подвывих, вывих, перелом корня. Острый периодонтит часто развивается на фоне разрыва сосудисто-нервного пучка, а также при смещении зуба. Еще одной причиной острого периодонтита может быть стоматологическая обработка острыми медицинскими инструментами корневого канала или некачественная установка штифтов.

Химический фактор. Если говорить о химическом факторе, то острый периодонтит развивается при выведении поставленного пломбировочного материала или при попадании в ткани связок концентрированных лекарственных или любых других химических средств в ходе стоматологических манипуляций. Чаще всего в таких целях используются мышьяк, формалин и резорцин.

Классификация

Форма болезни Варианты местных изменений в тканях
Острая
  • Серозная;
  • Гнойная (бактериальная).
Хроническая
  • Фиброзная (соединительнотканная);
  • Гранулирующая;
  • Гранулематозная.

Симптомы периодонтита  могут значительно отличаться при различных видах. Чтобы правильно предположить диагноз и своевременно обратиться к специалисту, необходимо знать наиболее характерные признаки острых и хронических форм.

В зависимости от локализации различают апикальный периодонтит, при котором поражается верхушка корня, боковой и маргинальный с расположением очага инфекции у края десны. Симптомы и методы лечения во всех случаях отличаются, что еще раз подтверждает важность профессиональной диагностики для формирования эффективного терапевтического курса.

  1. Инфекционный периодонтит МКБ, который вызывают микробы, попавшие в корневую систему из-за пульпита или через карман в области десны, образованный при пародонтите и других заболеваниях;
  2. Травматический – фиксируется при хронических, острых травмах. Например, перфорация зуба, надкусывание твердой пищи, удар – это острые травмы. Хронический периодонтит возникает из-за вредных привычек, неправильно установленных пломб, других действий, механически повреждающих зуб.
  3. Медикаментозный – вызван использованием лекарств с токсичными компонентами (фенол, мышьяк, формалин).

В зависимости от течения выделяют острый периодонтит и хроническую форму. Первый бывает гнойным, серозным, исходя из типа инфекции. Для хронического варианта характерно разделение на три группы: фиброзный, гранулирующий и гранулематозный если ткань около зуба уплотняется, говорят о фиброзной форме.

При разрастании соединительной ткани на фоне воспаления речь возникает гранулированный периодонтит. Если очаг воспаления выглядит как замкнутая полость с гноем, которая постоянно увеличивается, постепенно разрушая ткань зуба, диагностируют гранулематозный вид.

Стоматологи выделяют три степени протекания болезни. На первой и самой легкой стадии образуется карман в десне глубиной до 4 мм. Пока ощущения неприятные, но терпимые. Изменения в костной ткани еще не начались.

Средняя степень тяжести характеризуется увеличением глубины кармана до 6 мм. Такой периодонтит симптомы имеет более явные: корни зубов слегка оголяются, десны воспалены, зубы становятся подвижными. Тяжелая стадия – это карман глубиной уже до 9 мм, сильное нагноение.

Специфика выявления — характеристика диагностики патологии

Чтобы определить вид заболевания, следует обратить внимание на беспокоящие пациента симптомы и наличие/отсутствие деформаций в области лунки зуба. Для каждого варианта, эти изменения будут достаточно специфичны.

Острый периодонтит

Электроодонтодиагностика при остром периодонтите помогает выявить отсутствие реакции пульпы, означающей ее некроз. Расширение периодонтальной щели и нечеткость кортикальной пластики альвеолы являются рентгенологическими маркерами острого периодонтита.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с обострением хронического верхушечного периодонтита, а также с острым диффузным пульпитом, обостренным нагноением кисты, синусита одонтогенного генеза (то есть инфекцией, распространяемой с зуба), периостита или остеомиелита.

Предлагаем ознакомиться:  Почему хрустит челюсть при открывании рта и жевании?

3.1.Знать
современную классификацию хронических
периодонтитов.

3.2.Знать
современные методы диагностики, лечения
и профилактики хронических периодонтитов.

3.3.Уметь
проводить дифференциальную диагностику
хронических периодонтитов.

3.4.Иметь
представление о возможных осложнениях
хронического периодонтита.

3.5.Иметь
навыки инструментального обследования
больных с хроническими периодонтитами.

Острый периодонтит: особенности, клиника, диагностика и лечение - фото 1

Первичный осмотр у стоматолога позволяет поставить диагноз острого периодонтита на основе многих признаков: жалобы пациента, информация анамнеза, анализ рентген-снимка и данные бактериологического исследования.

Проведение электроодонтометрии показано при хронической запущенной форме для выявления реакции пульпы, оценивания уровня некроза тканей. На рентген-снимках видно расширение канала, размытая пластинка альвеолы.

Наиболее эффективный способ – дифференциальная диагностика острого периодонтита. При помощи комплекса методов выясняются отличия от похожих патологических процессов (острого пульпита, нагноения кисты, синусита, периостита) и ставится окончательный диагноз.

Лечение острого периодонтита

Противовоспалительная терапия направлена на устранение воспаления процесса в периодонте, предотвращение распространения экссудата в окололежащие ткани и восстановление нормальной функции пораженного зуба.

Под анестезией, проводниковой или инфильтрационной, при остром гнойном периодонтите, вскрываются корневые каналы и удаляются продукты распада пульпы. Далее проводится расширение верхушечного отверстия для лучшего оттока воспалительного экссудата.

При сильно выраженном отеке и абсцессе, каналы оставляются открытыми и проводится их санация антисептическими препаратами, методами полоскания, промывания или иного введения препаратов. Далее через десневой карман проводится дренирование, а при абсцессе дренировать можно через разрез по переходной складке.

Периодонтит зуба – причины и симптомы острого и хронического периодонтита, диагностика, лечение и профилактика

Так как заболевание имеет инфекционную природу, то обязательными компонентами в терапии острого периодонтита являются антибактериальные препараты. Симптоматически назначаются анальгетики и антигистаминные средства.

С помощью линкомицина и анестетиков можно проводить инфильтрационную блокаду по ходу альвеолярного отростка в области воспаленного и пары соседних зубов. На очаг воспаления также оказывается воздействие с помощью УВЧ- и микроволновой терапии, лекарственного электрофореза.

Обработка корневых каналов может проводиться только после уменьшения острых воспалительных проявлений. После устранения болевых ощущений и экссудации проводят пломбирование каналов.

При остром медикаментозном периодонтите необходимо вместе с применением механической обработки устранить причину, вызвавшую воспалительный процесс, — раздражающий агент из корневых каналов. Назначаются антидоты с обязательной сопроводительной противовоспалительной терапией, снижающей отделение экссудата.

Хирургические методы целесообразны при разрушении зуба, окклюзии каналов, при неэффективности ранее проводимой консервативной терапии и увеличении воспалительных явлений. Следует отметить, что неграмотная лечебная тактика и недооценка симптоматики в отношении острого периодонтита способствуют перерастанию процесса в хронический.

Не стоит забывать о том, что наряду с назначенным врачом лечением необходимо придерживаться правил санации ротовой полости, качественно выполнять все гигиенические процедуры и своевременно посещать медицинские учреждения при появлении первых симптомов поражения зубов.

Если диагностирован периодонтит зуба, лечение начинают незамедлительно. Тактика формируется в зависимости от стадии и основных проявлений. Первое, что назначают всегда – это пасты, способствующие рассасыванию кист и других образований в ротовой полости.

периодонтит зуба

Они способствуют быстрой регенерации костного материала, который разрушается при болезни зубов. Консервативная терапия отлично работает на начальном этапе, но в запущенных случаях гранулирующий периодонтит и другие формы устраняют при помощи резекции. Врачи стараются сохранить зуб, но иногда это сделать невозможно.

Верхушечный тип обычно не предполагает удаление зуба. Основная цель в данном случае – ликвидировать очаг воспаления, предотвратив заражение соседних зубов. Лечение каналов периодонтита сводится к удалению гноя или серозного образования в зубном канале, обработке антисептиком.

В пораженный участок вводится турунда – марлевый тампон, смоченный лекарством. Канал закрывают временной пломбой, оставляют на 1-3 дня. После этого проверяют результат лечения, после чего назначают лекарства, мази, пасты при периодонтите для поддерживающей терапии, ускоряющие заживление.

Во время сильного воспаления сначала освобождают каналы от содержимого. Для этого применяют дренаж через десну, корневые каналы или лунку, если зуб был удален. Если апикальный периодонтит локализован глубже, разрезают переходную складку.

Обычно этот метод применяется при абсцессе, которое является одним из осложнений заболевания. Все манипуляции осуществляют под местным обезболиванием, чтобы добраться до пораженного участка без причинения дискомфорта пациенту.

Антибиотики при периодонтите обычно назначаются. Не стоит отказываться от их приема, мотивируя это тем, что естественная микрофлора разрушится. Современные препараты действуют бережно, а пробиотики в комплексе с основным лечением, позволят быстро восстановить функционирование организма.

Также после лечения периодонтита принимают анальгетики для купирования боли. Одна из важных задач – не допустить аутоинтоксикации, при которой организм отравляется вырабатываемыми веществами в результате нарушений в его работе. Поэтому показан прием антигистаминных препаратов.

Острый периодонтит: особенности, клиника, диагностика и лечение - фото 2

Лечение гангренозного периодонтита проводится с применением анестезии на основе ультракаина и ледокаина. Важно исключить аллергическую реакцию на данные вещества. Если у пациента уже наблюдаются симптомы воспаления надкостницы, абсцесс иссекают.

После процедуры рекомендуется постоянно полоскать ротовую полость отварами на основе эвкалипта, ромашки и соды. Если гранулированный периодонтит или другая его разновидность сопровождается болями, нужно дождаться стихания воспаления, а затем продолжать лечение. Далее канал пломбируют, наблюдая состояние больного.

Иногда выделение гноя или серного содержимого продолжается. Пломбирование каналов при периодонтите производится только после дренирования. Бывает, что у зуба много корней, они переплетены, каналы отличаются сложной проходимостью.

В качестве альтернативы применяется серебрение растворами, после чего канал на 3-4 дня закрывают. Если обострение хронического периодонтита вызвано действием агрессивных факторов, то сначала устраняют их, попутно уменьшая выделение гноя. Каналы обрабатываются средствами, снижающими интенсивность образования содержимого.

Если обострился хронический апикальный периодонтит, сначала ликвидируется причина (особенно, если это травматический тип). Врач снимает избыток пломбы, ликвидирует сколы и проводит другие манипуляции.

Если в результате травмы зуб сместился, что вызвало периодонтит, лечение назначается только после рентгена, потому что изменение в строении и расположении пучка нервов может усложнить борьбу с болезнью и требует подбора правильной методики. Также это позволяет подтвердить или опровергнуть факт перелома зубного корня.

Сначала обязательно делают рентген, чтобы понять точную картину недуга и провести диагностику. По результату стоматолог принимает решение как лечить периодонтит, и стоит ли это делать – в некоторых случаях показано только удаление зуба.

Обычно такая ситуация возникает при запущенной стадии болезни, когда корень поражен, а зуб становится подвижным. Также приближение соседних зубов является показанием к удалению. В остальных случаях стараются лечить периодонтит молочного зуба, выбирая методику в зависимости от локализации воспаления и стадии недуга.

Периодонтит зуба – причины и симптомы острого и хронического периодонтита, диагностика, лечение и профилактика

Во многом курс похож на терапию при болезни у взрослых. Разница заключается только в медикаментах. При сильных признаках интоксикации показан покой и постельный режим. Если возникает периодонтит, симптомы купируются, и лечение ускоряется при использовании пасты, которая накладывается на пораженную область и рассасывается.

Обязательно применяются противовоспалительные средства и антибиотики в комплексе с пробиотиками для восстановления микрофлоры. Если у ребенка хронический периодонтит, лечение начинают после того, как прошли симптомы, присущие острой форме.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы гингивита Признаки, симптомы гингивита.

Для эффективного лечения нужно будет несколько посещений врача. Сначала стоматолог удаляет зараженные ткани и извлекает продукты распада. Затем полость и каналы обрабатываются обеззараживающими составами.

Устанавливается временная пломба. В течение определенного срока смотрят, как развивается периодонтит: симптомы исчезли, и лечение дало результат – значит, можно ставить постоянную пломбу. Если степень интоксикации слишком высокая, зуб решают удалить вне зависимости от степени недуга.

Часто запущенный периодонтит приводит к гнойному периоститу и требует хирургического вмешательства. Даже зная о том, насколько опасен периодонтит зуба, и что же это за такое заболевание, многие предпочитают игнорировать боль, используя лекарства для купирования неприятных симптомов и надеясь отсрочить поход в больницу.

Но недуг может развиваться стремительно, поражая соседние зубы. Если на фоне болезни возник периостит, врач разрезает десну, выпускает серозные и гнойные массы. Потом на 10 дней зуб оставляют и смотрят на динамику развития недуга.

Если диагностирован периодонтит, лечение будет эффективным, благодаря профессионализму врача. Поэтому важно обратиться к грамотному специалисту и выполнять все его рекомендации. Это особенно важно, если речь идет о ребенке, который боится ходить в больницу. Необходимо морально подготовить малыша и объяснить ему важность своевременного лечения.

Несмотря на то, что подвижность зуба может быть одним из симптомов периодонтита, необязательно она является первопричиной. Сахарный диабет, патологии щитовидной железы, псориаз, нарушение метаболизма, другие хронические заболевания могут провоцировать расшатывание коренных зубов.

Также пародонтит, гингивит и другие недуги, протекающие в скрытой форме, часто провоцируют такую проблему. В период полового созревания из-за гормональных скачков может нарушаться нормальное питание зуба, либо бруксизм может спровоцировать расшатывание.

Пациенты любого возраста обязаны 1-2 раза в год посещать стоматолога для выявления проблем с зубами и деснами. Лечить заболевание на ранней стадии намного проще и дешевле. Приучив себя к регулярному осмотру и правильному уходу за ротовой полостью, вы сохраните зубы даже в преклонном возрасте, не утруждая себя установкой дорогих имплантов. Лечите периодонтит вовремя и будьте здоровы.

Методика терапевтических действий, помогающих курировать и нейтрализовать последствия периодонтита, делится на две категории: 

  • Консервативная терапия.
  • Хирургическое лечение.

Консервативная терапия может проводиться медикаментозно, в комплексе с физиотерапией, но также физиопроцедуры могут быть самостоятельным и единственным необходимым согласно показаниям лечением. Терапевтическое лечение предполагает вскрытие, санацию канала, а также дальнейшее его закрытие пломбой.

Обычно первое посещение врача заканчивается установка временного пломбировочного материала, второй визит может завершить лечение. Следует отметить, что хронический периодонтит лечится долго, и одного-двух визитов недостаточно.

Возможные осложнения

Так как инфекционный периодонтит десны выходит на первое место, по частоте встречаемости, осложнения патологии встречаются достаточно часто. Их лечением занимаются уже не стоматологи, а челюстно-лицевые хирурги в специализированном стационаре.

Успешность их действий напрямую зависит от времени обращения больного. Чем раньше оно произошло, тем вероятнее благоприятный исход. К сожалению, осложнения нередко выявляются с существенным запозданием. Результат – тяжелое течение патологии и, в некоторых случаях, смерть.

Осложнение Что происходит? Характерные симптомы
Абсцесс лица/шеи При распространении гноя за пределы десневого кармана, может сформироваться полость с плотными стенками. Так проявляется  попытка организма сдержать распространение патологических веществ в мягких тканях.
  • Наличие под кожей округлого образования с эластичной консистенцией;
  • Появление болезненности в области выбухания, которая возрастает при прощупывании;
  • Как правило, признаки интоксикации (повышение температуры, приступы потливости/озноба, слабость и т.д.) отсутствуют.
Флегмона лица/шеи Разлитое гнойное воспаление, которое свободно распространяется по мягким тканям, постепенно расплавляя и разрушая их структуру.
  • Сильная интоксикация (лихорадка больше 38оС, отсутствие аппетита, резкое снижение работоспособности);
  • Покраснение кожи и уплотнение подлежащих тканей в области очага поражения;
  • Выраженная боль при пальпации;
  • Увеличение и болезненность лимфатических узлов (на боковых поверхностях шеи, под подбородком и нижней челюстью, за ушной раковиной).
Остеомиелит Проникновение инфекции внутрь кости (нижнюю или верхнюю челюсть) приводит к ее разрушению и острому воспалительному процессу. Симптомы схожи с флегмоной мягких тканей. Отличить эти состояния можно по рентгенографическому снимку. Исследование рекомендуется проводить минимум 2 раза (с интервалом 5-7 дней) для исключения ошибки.
Гнойная ангина Заражение миндалин чаще встречается, как осложнение гнойного периодонтита у детей. Их воспаление и отек приводит к появлению типичных признаков ангины.
  • Интоксикация (выражена умеренно или сильно);
  • Боль в горле, усиливающаяся при глотании и во время приема пищи;
  • Увеличение миндалин и их покраснение, что легко определяется при осмотре полости рта.
Сепсис Голова – очень опасное место для возникновения любых инфекций. Все ткани этой области обильно питаются кровью, из-за чего бактерии могут проникнуть в общий кровоток и разнестись по всему организму.
  • Тяжелое общее состояние (слабость, апатия, головная боль, тошнота, рвота и т.д.);
  • Высокая лихорадка (более 38-39оС);
  • Различные нарушения со стороны внутренних органов. Клиническая картина зависит от места, где сформировался дополнительный гнойный очаг.
Тромбоз кавернозного синуса При распространении бактериальных агентов по сосудам лица, может возникнуть закупорка крупного венозного «коллектора» — пещеристого синуса. Это приведет к острым мозговым нарушения и резкой интоксикации.
  • Отек и покраснение век;
  • Повышение температуры выше 39оС;
  • Головная боль, тошнота, головокружение;
  • Неподвижность глазных яблок и снижение остроты зрения.

При возникновении даже одного из перечисленных выше признаков необходимо повторно обратиться к доктору, чтобы исключить наличие или начать своевременную терапию развивающегося осложнения.

Частые вопросы

Вопрос:Может ли гной при остром периодонтите самостоятельно исчезнуть?

Да, в некоторых случаях при формировании кист дополнительно образуется канал, по которому патологические вещества оттекают во внешнюю среду. Однако наличие такого сообщения не упраздняет необходимость в лечении.

Вопрос:Эффективны ли методы народного лечения?

Так как полоскания, примочки, аппликации и другие способы не позволяют очистить полость пораженного зуба от инфекции, их применение нерационально.

Вопрос:Можно ли лечить боль от периодонтита без вскрытия?

Если причиной болезни стал воспаленный зуб, необходимо его санировать и лечить медикаментозно. Вскрытие его полости является необходимой манипуляцией, альтернатива которой – удаление.

Вопрос:Нужно ли удалять зуб для эффективного лечения? Может ли он выпасть самостоятельно?

Как правило, самостоятельное выпадение практически не встречается, несмотря на наличие патологической подвижности. Решение о необходимости удаления зуба принимает доктор, но в большинстве случаев, можно проводить лечение и без этой операции.

Вопрос:Может ли инфекция из пораженного зуба распространиться за его пределы? Как это предотвратить?

Может и очень быстро. Единственная мера профилактики – своевременно проведенное и адекватное лечение.


Adblock detector