Лечение        11 июня 2019        80         0

Причины лечение и профилактика фиссурного кариеса

Что такое фиссурный кариес

При первом подозрении на кариес в области фиссур необходимо обратиться к специалисту, который поможет остановить распространение болезни. Если заболевание было замечено на ранней стадии, то лечение кариеса фиссур можно будет провести без использования бора. Ниже описаны некоторые способы:

  1. Методика ICON: нанесение на пятно специальной смолы, запечатывающей поврежденную область.
  2. Озонотерапия: воздействие на кариозный очаг специальным аппаратом, подающим озон. В ходе процедуры уничтожается инфекция и проводится реминерализация ткани.
  3. Лечение лазером: испарение инфицированных тканей при помощи лазерного луча.

Если инфекция успела разрушить твердые ткани зуба, лечение фиссурного кариеса будет проходить по классическому сценарию с применением сверления.

  • Удаление пораженного участка при помощи бора.
  • Обработка тканей специальной очищающей жидкостью.
  • Удаление пульпы (при пульпите).
  • Нанесение стоматологического цемента для закрепления пломбы.
  • Установка, коррекция и полировка пломбы. В качестве альтернативы пломбе может быть использована вкладка, которая подбирается индивидуально, более плотно прилегает и дает больше гарантий, что кариес не разовьется повторно.

ВАЖНО!

Часто родители сомневаются, нужно ли лечить фиссурный кариес молочных зубов у детей, поскольку они все равно выпадут. Однако период времени с момента прорезывания молочных зубов до их смены постоянными длится 12 — 13 лет. За этот долгий срок развивается челюсть, формируется прикус, вырастают постоянные зубы. И если потерять молочный зуб в результате запущенного кариеса, это может привести к неправильному развитию речи, нарушению работы желудочно-кишечного тракта, искривлению зубного ряда. Кроме того, кариес молочного зуба может стать причиной поражения постоянного зуба под ним.

Стоматологи выделяют две большие группы причин, по которым в организме человека может развиться фиссурный кариес:

  • неспецифические;
  • специфические причины.

К неспецифическим возникновения этого вида кариеса относятся:

  • быстрое размножение болезнетворных бактерий, которые разрушают твердые поверхности зуба и зубную эмаль;
  • ошибки в гигиене полости рта (неправильно подобранные зубные пасты и щетки, полное пренебрежение гигиеной рта и т.д.);
  • проблемы с питанием (недостаточное питание, преобладание в продуктах «пустых» сахаров, недостаток твердой пищи и сырых овощей в рационе);
  • проблемы с концентрацией витаминов, микро- и макроэлементов в организме (гиповитаминозы, переизбыток или недостаток тех или иных элементов);
  • нарушение в самом формировании зубов (в раннем детском возрасте, по причине нерационального питания в детстве или из-за неправильной закладки зубной ткани в период вынашивания);
  • сниженный иммунитет;
  • проблемы в работе ЖКТ.

К специфическим причинам возникновения фиссурного кариеса дантисты относят:

  • низкий уровень минерализации зубной эмали;
  • более тонкий слой эмали внутри фиссур, чем на остальной поверхности зуба;
  • образование в фиссурах зубного налета и, соответственно, благоприятной среды для развития болезнетворных микроорганизмов;
  • механические повреждения фиссур из-за специфических продуктов питания;
  • высокая «глубина» фиссур зуба, из-за чего даже тщательная чистка зубной щеткой не может обеспечить их достаточное очищение.

Учитывая то, что фиссурный является сегодня одним из самых распространенных видов кариеса и то, что это первый вид кариеса, который поражает зубы человека, методика лечения его хорошо известна стоматологам и проверена временем и миллионами клиентов.

Этапы терапии:

  1. В первую очередь, при его лечении необходимо провести удаление кариозных образований.
  2. Пломбирование тех участков зуба, из которых были удалены кариозные образование.
  3. Полное пломбирование оставшихся фиссур.
  4. Подгон пломбы под природный «ландшафт» зуба.
  5. Герметизация фиссур.

Пломбировка фиссур производится весьма тщательно, в два слоя и с использованием лечебно-профилактической прокладки.

При желании клиента, можно прибегнуть не к пломбированию, а к использованию вкладок. Вкладками стоматологи называют своеобразные «микропротезы», которые имитируют жевательную поверхность зуба. Изготавливают фиссурные вкладки в специальной лаборатории из различных материалов (платина, керамика и т.д.) зубные техники.

Установка фиссурной вкладки проходит через следующие этапы:

  • удаление всех тканей, пораженных кариесом;
  • изготовление слепка с зуба (анатомически достоверного);
  • изготовление по слепку зуба специальной вкладки;
  • установление вкладки на зубе и закрепление её с помощью специальных растворов.

Кроме того, стоматологи выделяют еще несколько методов лечения фиссурного кариеса:

  1. Инвазивная методика. При её реализации зубы сперва чистятся профессионально, затем протравливаются и проводится их коррекция с использованием герметика. Завершается инвазивная методика фторированием зубов. Такая методика применима только для взрослых, с уже сформировавшейся зубной эмалью.
  2. Неинвазивная герметизация фиссур с использованием композиционных веществ. Применять её можно к только прорезавшимся зубам и к зубам, которые подвержены возникновению заболевания. Правда, если в организме диагностируется существенный недостаток минеральных веществ, то неинвазивная герметизация фиссур такого типа не применяется.
  3. Неинвазивная герметизация фиссур с использованием компомерных и стеклоиномерных веществ. Она чаще всего применяется для лечения кариеса фиссур в новых, только прорезавшихся молярах (молочных, постоянных). Такая методика может быть использована для лечения кариеса фиссур даже если у пациента наблюдается дефицит минеральных веществ в организме.

При неинвазивных методиках не надо расширять пораженную кариесом фиссуру, что существенно снижает степень вмешательства стоматолога в ткани зуба.

Фиссурами называют анатомические углубления и бороздки на жевательной поверхности зубной коронки. Они есть только на крупных единицах – то есть молярах и премолярах. С учетом особенностей строения фиссуры бывают каплевидными, конусовидными, желобоватыми.

_

В наибольшей мере уязвимыми к воздействию кариесогенных бактерий являются узкие и глубокие фиссуры.

Болезнетворные микробы начинают забиваться в углубления и размножаться там. Проблема в том, что в данном случае делу не поможет даже очень тщательная гигиена, поскольку из труднодоступных участков удалить налет и патогенную флору полностью практически нереально.

На первой стадии появляются темные точки, полосы, идущие вдоль фиссур. Любое потемнение на эмали, которое не удается удалить зубной пастой либо в ходе профессиональной чистки – признак кариозного поражения.

Обычно фиссурный кариес образуется в центральной части зуба

Обычно фиссурный кариес образуется в центральной части зуба

Кариес фиссур

Сложность фиссурного кариеса заключается в том, что он может возникать даже на тех зубах, которые только недавно прорезались. Почему так получается? Причин несколько.

  1. Во-первых, его развитию способствует диета, богатая углеводами. Углеводы – сахар. Сахар – пища для бактерий. Бактерии выделяют кислоту, которая, в свою очередь, разрушает эмаль внутри фиссуры.
  2. Деминерализованная и чувствительная эмаль зубов.
  3. Слишком глубокие фиссуры закрытого типа.

По статистике, у детей обычно поражаются «6-ки». Это первые прорезавшиеся моляры. Они появляются к шести годам. «Юмор» ситуации в том, что родители считают их молочными и не обращают внимания на появление дырок.

Применение кариес-маркера

Применение кариес-маркера

Самый простой способ диагностики – кариес-маркеры. Это специальные жидкости, содержащие краситель. В кариозных полостях находится денатурированный белок, который окрашивается при взаимодействии с компонентами такой жидкости. Цвет меняют только поврежденные участки эмали и дентина. Излишки легко удаляются струей воды.

Как выглядит фиссурный кариес

Как выглядит фиссурный кариес

Симптоматика зависит от степени поражения:

  • потемнение эмали;
  • появление углублений в местах потемнения;
  • боли, появляющиеся при воздействии температуры, сладких, кислых, соленых блюд;
  • боли при механических воздействиях на фиссуры, пораженные кариесом.

При глубоком фиссурном кариесе поражаются не только эмаль и более мягкий дентин, но и ткани пульпы. Вот тогда и начинается самая неприятная часть. Зуб начинает болеть в любое время, вне зависимости от температуры, приемов пищи.

По ночам дискомфорт может усиливаться, мешая человеку спать. Характер боли может быть абсолютно любым, продолжительность тоже. Иногда может казаться, что болит сразу несколько зубов. Связано это с особенностью нервов, находящихся в этой области челюсти. Их анатомия такова, что «отдавать» может куда угодно.

Такое состояние обычно говорит о развитии у пациента пульпита либо периодонтита. Поражаться может не только верхняя часть пульпы, но и корневая. Вот с этим шутки плохи. Если инфекция выйдет за пределы корня зуба, в периапикальные ткани, начнется постепенное разрушение костной ткани челюсти.

Она становится тонкой, пористой. Далее есть большой риск развития кисты и других осложнений. Между потемнением эмали и описанными событиями может пройти не один месяц. Но без лечения они практически гарантированы.

Развитие пульпита

Развитие пульпита

Методы диагностики фиссурного кариеса:

  • лазерная диагностика;
  • рентген;
  • упомянутые выше маркеры;
  • визуальный осмотр.
Фиссурный кариес трудно обнаружить визуально

Фиссурный кариес трудно обнаружить визуально

Иногда (особенно — в бюджетных клиниках) приходится быть крайне настойчивым, чтобы стоматологи не проигнорировали этот момент. Настаивайте на качественной диагностике. Учитывая, что какой-нибудь флакон с кариес-маркером стоит копейки, есть смысл даже доплатить врачу, чтобы он убедился в том, что все действительно в порядке.

Видя ямки и мелкие дырочки, люди вообще сомневаются, нужно ли лечить такие дефекты. Им кажется, что регулярная гигиена поможет избежать ухудшения. Но это самообман. Кариес – одна из тех болезней, у которых не бывает случаев самоизлечения.

Причины возникновения

Чаще всего фиссурный кариес диагностируется у детей и подростков, поскольку они недостаточно тщательно следят за гигиеной ротовой полости. Заставить ребенка качественно чистить зубы очень сложно, и если малышу можно просто помочь в данном деле, то подростки просто пускают ситуацию на самотек. Также в зоне риска взрослые люди с закрытыми и глубокими фиссурами.

Другие причины частого поражения фиссур молочных зубов у детей:

  1. Эмаль тонкая, не полностью минерализованная, достаточно слабая.
  2. У нижних шестерок долгое время нет пар (антагонистов), поэтому при жевании очищение коронки не происходит.

Родителям мы можем порекомендовать уделять тщательное внимание профилактике кариеса и регулярно посещать стоматологические осмотры с того момента, как у малыша появится первый зубик. Молочные зубы лечить нужно обязательно, поскольку прогрессирующие воспаления в будущем переходят на корни постоянных зубов. Больше информации о том, из-за чего появляется кариес читайте тут.

Основная причина фиссурного кариеса – недостаточный уровень гигиены. Еще недостаток необходимых минералов и полезных веществ влияет на плотность эмали, а значит, провоцирует развитие заболевания.

Роль играют индивидуальные особенности строения зубов. У одних людей фиссуры легко доступны для зубной щетки, у других наоборот, даже специальные чистки не помогут снять налет с углублений.

Спровоцировать данное заболевание может неправильный уход и гигиена за полостью рта, а также отсутствие таких комплексных мер, как профилактика. Образование патологического процесса, как фиссурный кариес, является беззащитным местом для размножения бактерий, зачастую возникает вследствие остатков пищи, которая застревает в зубах.

Разрушение остатков и процесс гниения способны нанести огромный вред эмали. Затягивание лечения может привести не только к разрушению эмали, но и самого зуба. Образование кариеса на одном участке, способно поражать и новые, незащищенные области.

Предлагаем ознакомиться:  Повысилась чувствительность зубов после лечения

Есть еще несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие фиссурного кариеса, это:

  • Зубные бороздки имеют достаточно большой разъем;
  • Эмаль зубов слишком тонкая;
  • Хронические заболевания, влияющие на компоненты, которые входят в слюну человека;
  • Употребление большого количества пищи, в состав которой входит много углеводов.

Люди, имеющие такие проблемы, подвержены большему риску развития такого заболевания, как фиссурный кариес. Поэтому те, кто имеет предрасположенность к подобным заболеваниям, должны постоянно наблюдаться у стоматолога.

Кто чаще всего страдает такой формой заболевания?

  1. Дети и подростки. Причина – плохая гигиена ротовой полости. Заставить детей хорошо чистить зубы сложно. Подавляющее большинство обращений – дети с молочными зубами.
  2. Взрослые с глубоким и закрытым типами фиссур.
Причины и лечение фиссурного кариеса

Причины и лечение фиссурного кариеса

Фиссура зуба и ее разновидности

Фиссура зуба и ее разновидности

Проще всего чистить желобовидные углубления. В них свободно проникают щетинки зубной щетки и не задерживаются остатки пищи. Зато в каплевидных фиссурах могут быть целые «закрома», удаление которых практически невозможно без профессиональной помощи стоматолога.

Некоторые факторы могут спровоцировать фиссурный кариес более активно развиваться, давайте перечислим основные из них?!

Во-первых, особая форма бороздок или их большой размер способно ускорить процесс формирования данного вида недуга.

Дело в том, что иногда встречаются фиссуры, которые расширяются у своего основания. Туда крайне тяжело добраться с помощью зубной щетки, что приводит с течением времени к накоплению там патогенных микроорганизмов.

У некоторых людей эмаль обладает низкой резистентностью к этому виду кариеса. Соответственно у них он разовьется гораздо быстрее, чем у других.

Если в слюне содержится мало иммуноглобулинов, это является тревожным индикатором того, что кариес рано или поздно должен появиться. Именно это вещество активно борется с бактериями в полости рта.

Чрезмерное употребление углеводов приводит к накоплению сахаридов на зубах, что является отличным источником питания для стафилококков, которые провоцируют возникновение кариеса.

Несбалансированный рацион может влиять на снижение местного и общего иммунитета, что негативно скажется на функциональном состоянии ваших зубов.

Фиссурный кариес также появляется вследствие генетической предрасположенности к формированию данного заболевания.

Лечение заболевания

Причина кариозного поражения жевательной поверхности заключается в жизнедеятельности патологических микроорганизмов, которые выделяют органические кислоты, расщепляющие зубную эмаль. Основным предрасполагающим фактором формирования фиссурного кариеса считается недостаточный уровень гигиены ротовой полости, когда углеводные частицы пищи проникают в природные щели зуба.

Заболевание проявляется образованием кариозного дефекта на жевательной поверхности боковых зубов. Течение болезни во многом предопределяется формой зубной щели.

Виды фиссур

Зубные фиссуры имеют разнообразную форму и глубину. Стоматологическая инструкция свидетельствует о существовании четырех основных конфигураций таких щелей.

  1. Воронкообразная фиссура. Открытые зубные щели считаются наиболее устойчивыми к кариозному поражению за счет отлично минерализованной эмали и отсутствии условий для задержки пищевых частиц.
  2. Конусообразная фиссура. Конусная форма щели уже создает условия для фиксации пищи, но при этом эмаль отличается кариесустойчивостью.
  3. Каплеобразная фиссура. Это является одним из неблагоприятных вариантов строения жевательной поверхности зуба, при котором в щели задерживается пища и эмаль недостаточно минерализованная;
  4. Полипообразная фиссура. В таких случаях в ротовой полости существуют все предрасполагающие факторы к развитию фиссурного кариеса.
Основные формы зубных фиссур

Основные формы зубных фиссур

Главное коварство фиссурного кариеса состоит в том, что он долгое время может протекать совершенно бессимптомно. В целом к признакам патологии относят следующие состояния:

  1. Кариес в стадии пятна на фиссурах важно отличить от пигментации. Сначала они образуются в центральной части коронки, потом могут _распространяться и на другие участки зуба. На стадии визуальных дефектов больного обычно ничего не беспокоит.
  2. Незначительная болезненность, повышение чувствительности твердых тканей.
  3. Патологические реакции на кислое, холодное, сладкое.
  4. Непроизвольная боль при приеме горячего (еда, напитки). Реакция может наблюдаться и на уже пролеченных зубах. Подробности о том почему запломбированный зуб реагирует на холодное смотрите в этом материале.

Сильная боль в ночное время, прострелы появляются тогда, когда поражение затрагивает нервно-сосудистый пучок. Реакция на горячее может держаться еще в течение получаса после окончания контакта с раздражителем. При данных симптомах можно говорить о развитии пульпита.

Развитие пульпита

Развитие пульпита

Симптомы кариеса фиссур похожи на симптомы остальных видов этого заболевания. На начальном этапе заметных ощущений обычно нет, и определить невооруженным глазом, развивается ли у человека кариес, невозможно.

На поздних этапах пораженная область начинает сильно темнеть. Опытный стоматолог сразу может распознать кариес на открытых фиссурах. Больной зуб становится чувствительнее, он начинает реагировать на холодную и горячую пищу, зачастую на сладкое. Подобные симптомы – очевидный показатель, что самое время обратиться к врачу.

В противном случае можно запустить кариес до ужасного состояния. Зуб начнет болеть непрерывно, он будет разрушаться, значит, лечение будет гораздо дольше и сложнее.

Для обнаружения фиссурного кариеса рентген вовсе не нужен, хватает обычного зондирования. Поэтому на любом простом профилактическом приеме можно определить наличие заболевания.

Фиссурный кариес проявляется не только у взрослых, но и у детей. Зубы малышей имеют глубокие бороздки, в которых застревает пища, вследствие чего образуется налет. При пережевывании пищи она вдавливается в неровную поверхность зуба и остается там.

Большинство людей не придают большого значения данному заболеванию, считая, что это не серьезно, откладывая лечение фиссурного кариеса на потом, поскольку боятся сверления. После начала развития патологического процесса, он поражает все большие части зуба.

Больные обращаются к специалистам, когда болезнь начинает поражать не только эмаль, но и затрагивает более серьезные области, например пульпу. Ее поражение сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Как только стали заметны первые признаки фиссурного кариеса, сразу же стоит обратиться к стоматологу. Многие боятся сверления, но откладывать поход на потом нельзя, так как можно сильно запустить заболевание.

Для того чтобы распознать заболевание специалисты прибегают к следующим методам:

  • Благодаря зонду существует возможность распознать фиссурный кариес на ранних сроках, но это возможно только при открытом типе зубных бороздок;
  • Для выявления заболевания при закрытом типе зубных бороздок, наиболее распространенной процедурой является аппаратная диагностика;
  • При отсутствии симптомов закрытого типа зуба, диагностировать фиссурный кариес можно с помощью рентгена;
  • Для раскрытия зубной бороздки используют специальный прибор, который позволяет без сверления и последствий вскрыть зуб и поставить диагноз, такой метод называется фиссуротомия;
  • Использование специальных маркеров.

Если существует риск развития подобного заболевания, чаще всего используют сразу несколько методов для установки диагноза. Лечение кариеса лазером не выполняют, такая процедура используется только лишь для диагностики.

лечение фиссурного кариеса
лечение фиссурного кариеса

Начальное развитие фиссурного кариеса сопровождаются появление на эмали темных пятен, однако специалисты говорят, что лечение в виде сверления на этой стадии не проводятся. Пациенту стоит всего лишь вести правильный образ жизни и следить за гигиеной полости рта, а вот когда заболевание перетекает в более сложную форму, то тогда прибегают к лечению специальной терапией.

Фиссурный кариес лечится следующими способами:

  • Путем сверления и пломбирования;
  • Путем установки специальных вкладок.

Лечение подразумевает удаление пораженных участков зуба, путем сверления.Профилактика фиссурного кариеса

Избежать развития такой болезни можно, следует лишь соблюдать правила гигиены, а так же выполнять комплексные меры по предотвращению болезни. Профилактика должна состоять из следующих действий:

  • Посещение специалиста раз в три месяца, стоматолог сможет выявить заболевание на ранней стадии и без сверления устранит пораженные участки;
  • Правильное выполнение личной гигиены;
  • Употребление лекарственных средств обогащенных кальцием, назначаться которые могут только специалистом.

Процедура герметизации позволяет людям с крупными бороздками, очистить зуб от лишней пищи, такой метод отлично подходит, если нет возможности полностью устранить частицы еды. Нанесение гелиевого раствора дает возможность полностью от них избавиться. Подобные процедуры выполняются без сверления и только под наблюдением специалиста.

Стадии

На ранней стадии, когда кариес считается начальным, процесс обратим, прибегать к серьезному лечению не обязательно. Эмаль находится в рыхлом состоянии, но срочное оперативное вмешательство пока не требуется.

Когда болезнь основательно добирается до эмали и начинает разрушать ее, ранний кариес превращается в кариес дентина. Эмаль зуба становится заметно темнее, а все симптомы начинают проявляться в полной мере.

Фиссурный кариес — диагностика и симптомы

Заболевание дает о себе знать в таком порядке: сначала в центре зубной коронки появляются темные пятна на эмали, позднее начинается повышенная чувствительность и реакция на употребление сладкой и кислой пищи, появляется боль при воздействии высокими и низкими температурами. Если поражение достигло пульпы, интенсивность боли возрастает.

Диагностика кариеса фиссур не представляет особой сложности: очаг поражения легко заметить, поскольку он расположен на жевательной стороне зуба и имеет темный цвет, кроме того, зубная ткань в этом месте размягчается, что легко можно выявить при помощи стоматологического зонда.

Однако если глубина или ширина фиссур не позволяет получить обзор, для полной картины применяются дополнительные методы диагностики.

  • Рентгенодиагностика позволяет выявить кариес в области фиссур, когда клинические проявления заболевания полностью отсутствуют — это бывает у пациентов с фиссурами закрытого типа. На ранних стадиях развития кариеса этот метод не дает 100 % гарантии обнаружения болезни, кроме того, при отсутствии жалоб на боль пациенту данный вид диагностики не назначается.
  • Фиссуротомия — диагностика при помощи бора, который используют для раскрытия проблемных участков. Процедура проводится, когда кариес уже выявлен, чтобы оценить размер и глубину кариозного очага.
  • Флюоресценция — самый эффективный метод диагностики фиссурного кариеса зуба в любой стадии. Позволяет выявить заболевание и оценить его масштаб за счет лазерного луча, под воздействием которого здоровая и пораженная ткани будут по-разному отражать свет.

В большинстве клинических случаев диагностика фиссурного кариеса проблем не представляет. Сначала фиссуры темнеют, потом становятся мягкими, и за них цепляется металлический стоматологический инструмент (зонд).

Но визуальный осмотр может и не дать полной картины, особенно если фиссуры узкие и глубокие (в данном случае их трудно обследовать с помощью зонда). Ну а поскольку бороздки жевательной поверхности являются более темными, чем остальная коронковая часть, в них начинает скапливаться налет, образовываются бляшки, трудно поддающиеся удалению щеткой.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение и последствия кисты на десне зуба Лечить или удалять

Если это необходимо, для диагностики фиссурного кариеса могут использоваться вспомогательные методики:

  • Фиссуротомия – техника, применяемая для определения глубины и размеров поражения. Проводится с помощью твердосплавного бора. Все подозрительные участки раскрываются на 1 мм (или меньше), после чего доктор осматривает углубления в эмали.
  • Рентген – на снимках кариозные поражения видны хорошо. Методика используется для постановки диагноза в том числе на ранних стадиях.
  • Лазерная флюоресценция – методика 100% гарантирует обнаружение пораженных участков на всех стадиях кариеса. Поврежденная и здоровая эмаль по-разному отражают лазерный световой луч. Прибор вычисляет разницу сам и дает сигнал о патологии. Аргоновый лазер, правда, есть не во всех клиниках, а другие типы лучей для проведения данной процедуры не подходят. Подробней о современных методиках проведения диагностики кариеса читайте здесь.
Развитие пульпита

Развитие пульпита

На первой стадии появляются темные точки, полосы, идущие вдоль фиссур. Любое потемнение на эмали, которое не удается удалить зубной пастой либо в ходе профессиональной чистки – признак кариозного поражения.

Иногда потемнение настолько незначительное, что пациенты не придают ему значения. Более того, такие изменения эмали может проигнорировать даже неопытный стоматолог во время осмотра.

Диагностика в кабинете дантиста проводиться с помощью кариес-маркеров. Это специальные жидкости, содержащие краситель.

В кариозных полостях находится денатурированный белок, который окрашивается при взаимодействии с компонентами такой жидкости. Цвет меняют только поврежденные участки эмали и дентина.

Излишки легко удаляются струей воды. При глубоком фиссурном кариесе поражаются не только эмаль и более мягкий дентин, но и ткани пульпы.

В таком случае вопрос, нужно ли лечить данный недуг, отпадает даже у людей, крайне редко посещающих стоматолога.

К диагностическим процедурам также относят визуальный осмотр, рентгеноскопия и лазерная диагностика.

Диагностировать этот вид кариеса можно разными способами. Одним из распространенных, но далеко не самых эффективных способов диагностики является визуальный осмотр. Наличие кариеса на фиссурах, если они просматриваются, можно даже на фото.

Осмотреть фиссуры можно только если они:

  • открытые;
  • хорошо очищенные.

Причины лечение и профилактика фиссурного кариеса

Осмотр затрудняется тем, что если фиссуры недостаточно очищены — то такой признак кариеса, как изменение цвета эмали, не может быть достаточным основанием для диагноза.

Тем не менее, если есть подозрения на наличие фиссурного кариеса, то для более точной диагностики используются различные дополнительные методы:

  1. Использование зонда. Правда поверхность фиссур сама по себе шероховатая, что мешает прохождению зонда. А если фиссура закрытая — то при её осмотре, с помощью зонда, можно повредить зубную эмаль. Это, в свою очередь, может привести к появлению кариеса на тех участках, где его не было.
  2. Рентгенодиагностика. Подходит для диагностики кариеса в закрытых фиссурах. При этом диагностировать с помощью рентгенодиагностики кариес на ранних стадиях невозможно.
  3. Флюоресценция с помощью специализированных аппаратов.
  4. Фиссуротомия. Для определения степени поражения кариесом фиссур. Для нее используется набор специальных буров, которые позволяют максимально деликатно проверить глубину кариеса.
  5. Электродиагностика. При ней в области кариозного поражения снижается электрическое сопротивление тканей.
  6. Жалобы пациента. Симптомы фиссурного кариеса схожи с симптоматикой любого другого кариеса (боли, реакция на определенную пищу и температурные перепады). Если на зубе нет никаких областей, которые при визуальном осмотре оказывается пораженными кариесом, значит можно предположить с полной уверенностью, что кариесом повреждена фиссурная часть зуба.

Фиссурный кариес — нюансы лечения

Герметизация фиссур

Герметизация фиссур

Если же кариес запущен и заболевание затронуло нерв, процедура проводится в два приема. При первом посещении обычно используется специальное средство для девитализации пульпы. Устанавливается временная пломба.

При повторном визите к стоматологу пломбировочный материал и лекарство удаляются, выполняется удаление пульпы. После этого канал пломбируется, кариозная полость заполняется пломбировочным материалом, выполняется шлифовка и полировка поверхности пломбы для восстановления жевательной функции зуба.

Глубокий кариес молочных зубов

Глубокий кариес молочных зубов

Лечить фиссурный кариес молочных зубов нужно обязательно. Ведь если он затронет корень и даже выйдет за его пределы, повреждены будут кость челюсти и зачатки постоянных зубов. У некоторых юных пациентов такие ситуации заканчиваются разрушением зуба, который еще даже не успел прорезаться.

У маленьких детей могут выполнять герметизацию (не инвазивную) с использованием стеклоиономерных и компомерных составов. Младенцам, у которых развивается ранний кариес, герметизируют фиссуры молочных моляров. Детям постарше – моляров и премоляров молочных/первых постоянных зубов.

Взрослым пациентам могут предложить лечение с использованием специальных вкладок. Их изготавливают индивидуально для каждого пациента, используя слепок обработанного зуба. Вкладка полностью повторяет по форме утраченные ткани и фиксируется на специальный стоматологический цемент, надежно удерживающий ее внутри полости.

Специальные вкладки

Специальные вкладки

Материалом для вкладок может служить золото, сплавы серебра и палладия, золота и платины, керамика. Керамические вкладки хороши тем, что их можно подобрать под цвет зуба, дабы обеспечить великолепную эстетику. Поверхность такой вкладки обрабатывается, как пломба, для придания естественной формы.

Что лучше выбрать – вкладку или пломбу? Главная беда пломб – краевое прилегание. На границе соприкосновения с дентином и эмалью всегда есть зазор. Именно в нем часто начинаются кариозные рецидивы. Вкладка плотнее прилегает.

Зазор – несколько микрон. Герметичность зуба получается значительно выше. Средний срок службы вкладок выше, чем у пломб. И хотя они обходятся дороже в силу индивидуального изготовления, такие траты полностью оправданы.

Готовые керамические вкладки на гипсовой модели зубов пациента

Готовые керамические вкладки на гипсовой модели зубов пациента

Чаще всего, при отсутствии осложнений, фиссурный кариес лечиться в 5 этапов: препарирование пораженной полости, протравка, смывание и высушивание данной локации, нанесение герметика и полимеризация.

Если же кариес запущен и заболевание затронуло нерв, процедура герметизации проводится в два приема. При первом посещении обычно используется специальное средство для девитализации пульпы. Устанавливается временная пломба.

При повторном визите к стоматологу пломбировочный материал и лекарство удаляются, выполняется удаление пульпы.

После этого канал пломбируется, кариозная полость заполняется изолирующим материалом, выполняется шлифовка и полировка поверхности пломбы для восстановления жевательной функции зуба.

Как вылечить фиссурный кариес

Многие родители задаются вопросом, как лечить фиссурный кариес у малышей с молочными зубами? Терапия проходит таким же образом, как и у взрослых с постоянными аналогами.

Дело в том, что игнорировать эту проблему не стоит по причине того, что кариес на молочных зубах может перекинуться на постоянные жевательные элементы достаточно легко. У маленьких детей могут выполнять герметизацию, только не инвазивную, с использованием стеклоиономерных и компомерных составов.

Младенцам, у которых развивается ранний кариес, герметизируют фиссуры молочных моляров. Детям постарше – моляров и премоляров молочных и первых постоянных зубов.

Для взрослых есть вариант воспользоваться терапией с помощью стоматологических закладок. По слепку зуба их изготавливают индивидуально.

Данная конструкция полностью повторяет по форме утраченные ткани и фиксируется на специальный стоматологический цемент, надежно удерживающий ее внутри полости.

Материалами могут служить различные сплавы золота, палладия, серебра, платины и керамика.

Многие ломают себе голову над тем, что лучше выбрать: пломбу или вкладку? Дело в том, что пломбы в данной части зуба имеют краевое прилегание.

На границе соприкосновения с дентином и эмалью всегда есть зазор. Именно в нем часто начинаются кариозные рецидивы. В отличие от пломб, закладки прилегают более плотно. Это существенно увеличивает герметичность жевательного элемента.

Также, среднестатистический срок эксплуатации вкладки выше, чем у пломбы. И хотя они обходятся дороже в силу индивидуального изготовления, такие траты полностью оправданы.

При наложении обычной пломбы, все этапы лечения проводятся по стандартной схеме, как и с другими видами кариеса.

Здесь очень важно дантисту аккуратно подойти к формированию точной анатомической копии зуба и тщательно отнестись к завершающему этапу терапии – шлифовке и полировке.

Эмаль при этом разрыхляется, но оперативное вмешательство можно не применять. Достаточно выполнения профилактических мер.

Так выглядит список профилактических мер, которые помогут предотвратить появление данного вида кариеса:

  • качественная гигиена полости рта с помощью профилактических чисток в кабинете стоматолога, к сожалению, обычные зубные щетки не способны справиться с этой задачей;
  • регулярное использование специальных средств для реминерализации эмали, например фторлак (Бифлюорид 12) или препараты на основе гидроксида кальция;
  • профилактическая герметизация фиссур, которая назначается дантистом по мере необходимости;
  • хорошо проникают в труднодоступные места зубных бугорков ополаскиватели с антибактериальными свойствами – не забывайте их использовать;
  • употребление органических продуктов питания с достаточным содержанием жизненно необходимых витаминов и минералов.

Намного легче предупредить возникновение такого недуга как фиссурный кариес, чем потом тратить средства и время на ликвидацию его последствий.

Приучайте своих детей должным образом относиться к гигиене в полости рта.

На ранних стадиях оперативное лечение не обязательно, если выполняются все профилактические меры. Пока не повреждена эмаль и дентин, процесс заболевания обратим.

Если стадия кариеса серьезная, нужно быстрее обратиться к врачу. Стоматолог удалит поврежденные ткани зуба и поставит пломбу. Разнообразие современных материалов позволяет сделать ее прочной и внешне незаметной.

Традиционная схема лечения фиссурного кариеса предполагает соблюдение следующих этапов:

  1. Удаление пораженных частей тканей с помощью бора.
  2. Обработка полости специальной кислотосодержащей жидкостью для протравки (она очищает ткани).
  3. Нанесение состава с высокими адгезивными свойствами (нужно для более качественного крепления пломбировочного материала).
  4. Пломбирование. Оптимально – с применением полимерных материалов.
  5. Коррекция пломбы с полировкой.
_

Коррекцию и полировку пломбы нужно проводить максимально тщательно, т.к. некачественная обработка может привести к изменению прикуса.

Вместо пломбы можно использовать керамическую вкладку – микропротез, индивидуально подбираемый для каждого клиента. Вкладка тесно прилегает к коронке, поэтому дает более высокие гарантии защиты от микробов.

При обращении на ранних стадиях развития патологии лечения можно провести без сверления. На пятна наносится полимерный состав, который как бы «запечатывает» проблемный участок и не дает бактериям распространяться на соседние зубные ткани. Другие способы лечения кариеса без бора:

  • Озонотерапия – пораженные части стерилизуются озоном.
  • Лазер – под воздействием лазерного луча инфицированные участки испаряются (а остаются только здоровые части). Больше деталей касательно лазерного лечения кариеса читайте в этой статье.

Дешевле всего обходится лечение без сверления – от 1000 рублей за покрытие полимерными составами и воздействие озоном. Лазеротерапия и установка фотополимерной пломбы стоят примерно одинаково – от 2000 рублей.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение рака десны симптомы причины профилактика прогноз для жизни

Виды фиссур

Терапия заболевания, как правило, проводится под местной анестезией и выполняется по такой схеме:

  • механическое раскрытие щели и удаление всех пигментированных зубных тканей посредством бормашины;
  • изоляция причинного зуба от слюны и ротовой жидкости с помощью ватных тампонов или кофердама;
  • протравка кариозной полости ортофосфорной кислоты для образования микротрещин в твердых тканях зуба;
  • установление пломбы из твердого или жидкого фотополимерного материала;
  • шлифование и полирование поверхности реставрируемого зуба.
Изоляция рабочего поля во время пломбирования фиссурного кариеса

Изоляция рабочего поля во время пломбирования фиссурного кариеса

Самым эффективным средством предупреждения развития кариеса в зубных щелях считается герметизация фиссур. Эта процедура заключается в заполнении щели жидким фотополимером.

Показанием к герметизации фиссур считается их каплевидная и полипообразная форма. А вот, противопоказанием служит наличие кариозного процесса.

К общим способам профилактики фиссурного кариозного поражения можно отнести:

  • прохождение пациентом ежегодного профилактического осмотра полости рота у врача-стоматолога;
  • санация ротовой полости, в ходе которой специалист устраняет все очаги хронической инфекции (кариес, пульпит, периодонтит и гингивит);
  • коррекция ежедневного рациона питания в сторону увеличения количества употребляемых овощей и фруктов;
  • периодическое удаление твердого и мягкого зубного налета;
  • строгое соблюдение правил личной гигиены.
Профилактический осмотр у врача-стоматолога

Профилактический осмотр у врача-стоматолога

Профилактика кариеса фиссур

Профилактика фиссурного кариеса несложная и достаточно эффективная, она поможет надолго забыть про болезненное лечение.

  1. Тщательная гигиена полости рта. В первую очередь – правильная, регулярная чистка зубов. Лучше отказаться от отбеливающих паст, губительно действующих на эмаль, и приучить себя пользоваться зубной нитью после еды.
  2. Частые осмотры у стоматолога. Лучше раз в полгода, не следует посещать врача реже.
  3. Специальные препараты с кальцием и фтором. От недостатка этих веществ эмаль слабеет, но и злоупотреблять минеральными комплексами вредно. Перед приемом вспомогательных препаратов нужна консультация специалиста.
  4. Если строение фиссур не позволяет их полностью очистить обычной зубной щеткой дома, спасение — профессиональные чистки у стоматолога. Даже тем людям, которым повезло со строением зубов, стоит иногда проходить их.
  5. Герметизация фиссур. Глубокие фиссуры запечатывают специальным веществом, тогда частички пищи не попадают глубоко в складки зуба. Этот метод крайне эффективен и подходит для взрослых и детей.

Выполнение  простых рекомендаций поможет избежать лечения в большинстве случаев. В некоторых случаях можно обратиться к народным рецептам и полоскать полость рта травяными отварами. Большинство из них безопасно при грамотном подходе, но достаточно дешево и доступнее многих специализированных средств для полоскания.

Меры профилактики при фиссурном кариесе:

  • герметизация – запечатывание углублений жевательной поверхности жидкими герметиками. После герметизации микробы не смогут попасть в труднодоступные части бороздок. Чаще всего процедуру проводят в детском возрасте, но и для взрослых она может быть полезной;
  • минерализация зубов– чем крепче эмаль, тем выше ее стойкость к кариесогенным бактериям. Чтобы она была такой, нужна минеральная подпитка, в особенности со фтором и кальцием. Процедура реминерализации предполагает покрытие короночных поверхностей гелями и лаками с кальцием, фтором.

Немаловажную роль играет правильный уход за ротовой полостью. Обязательно чистите зубы утром и вечером, а по возможности еще и после каждого приема пищи. Используйте ершики и флоссы для очистки межзубных промежутков, ополаскиватели для полости рта с аминофторидами.

Профилактические методы для предотвращения кариеса фиссур делятся на две больших группы:

  • неспецифические;
  • специфические.

Также специалисты делят профилактику на первичную и вторичную.

Неспецифическими методами профилактики фиссурного кариеса выступает:

  • сбалансированная диета (верное сочетание микро- и макроэлементов, необходимых в целом для организма и, в частности, для развития зубов; достаточное количество витаминов в организме; наличие в меню адекватного количества твердой пищи; ограничение в приеме слишком остройсоленойсладкой пищи и газированных напитков). Если в вашем рационе недостаточно витаминов и минералов, пропейте курс витаминно-минерального комплекса «Асепта»;
  • правильная гигиена полости рта — тщательная чистка зубов; использование антибактериальных зубных паст и ополаскивателей для рта. Так, паста «Асепта PLUS» Реминерализация бережно очищает зубы и способствует восполнению в эмали зубов минеральных веществ;
  • восполнение недостатка фтора в организме;
  • регулярные профилактические посещения стоматологического кабинета (раз в 6 месяцев, не реже).

Специфическими методами профилактики фиссурного кариеса являются:

  • фиссуротомия или герметизация фиссур. Этот метод подразумевает профилактическое «запечатывание» фиссур с помощью различных компонентов (композита), для перекрытия доступа к ним бактерий. Перед применением метода проводится тщательная профессиональная чистка зубов, чтобы не «запечатать» в фиссуре часть налета. Композит наносят на жевательную поверхность, и стоматолог подпиливает его так, чтобы он имитировал природный «ландшафт» зуба. Композит по своей консистенции жидкий, он хорошо проникает во все углубления фиссур и защищает максимально возможную область.
  • реминерализация зубных моляров. С помощью этого метода можно повысить сопротивляемость зубной эмали негативным воздействиям (химическим, температурным, бактериальным и т.д.). Проводится реминерализация с использованием лаков на основе кальция, фтора и прочих необходимых для сохранения зубов микро- и макроэлементов.
  • непосредственное фторирование зубов. С помощью различных суспензий с повышенным содержанием фтора проводится экстренная фторизация зубной эмали. Для поддержания необходимого уровня фтора в зубах используются фторированные и фторирующие зубные пасты. Экстренное фторирование зубов проводится у стоматолога, а поддерживающие процедуры могут проводиться самостоятельно пациентами дома.
  • правильная гигиена полости рта. Важно использовать зубные щетки повышенной жесткости для глубокой очистки фиссур и антисептические ополаскиватели для рта, например, средство «Асепта» с хлоргексидином, которое снижает нежелательное размножение бактерий и уменьшает вероятность развития кариеса;
  • профилактический прием препаратов, в которых есть фтор и кальций. Особенно в осенне-зимний период, когда организм страдает от авитаминоза. Прием фторо- и кальцесодержащих препаратов — поддерживающие процедуры, которые помогут закрепить эффект фторизации и реминерализации зубов.
  • регулярные посещения стоматологов и самостоятельный визуальный контроль состояния зубов;
  • чистка фиссур у стоматолога. Если специалист обнаруживает, что фиссуры клиента — слишком глубоки, чтобы тот мог ежедневно очищать их сам, он может предложить периодические посещения стоматологического кабинета непосредственно с целью их очищения.

Первичная профилактика фиссурного кариеса заключается в поддерживающих процедурах, например, в герметизации здоровых фиссур неинвазивными способами.

К методам вторичной профилактики фиссурного кариеса дантисты относят:

  • герметизацию здоровых фиссур инвазивынми методиками;
  • профилактическое пломбирование.

Согласно внутренней статистике стоматологов фиссурный кариес — один из самых распространенных видов кариеса. Например, потому что люди привыкают чистить только внешние поверхности зубов, добиваясь белизны улыбки, но забывают о жевательных поверхностях, о языке, и не счищают с них налет, что, в свою очередь, является причиной развития болезней зубов и ротовой полости в целом.

Профилактика фиссурного кариеса, по наблюдениям специалистов, намного эффективнее и дешевле, чем последующее его лечение. Не смотря на кажущуюся сложность для диагностики, современные стоматологические кабинеты обладают всеми необходимыми технологиями, чтобы диагностировать фиссурный кариес на ранних этапах и начать его успешное лечение. А современные средства для гигиены полости рта помогут защитить ваши зубы и десна!

Чтобы минимизировать риск развития кариеса фиссур, лучше всего действовать комплексно. Следует ответственно подходить к гигиене полости рта — помимо щетки нужно использовать зубную нить и ершики для очистки межзубных промежутков, противокариозные ополаскиватели и пасты с кальцием, сбалансированно питаться, включать в рацион продукты с витаминами и минералами.

Самый эффективный способ профилакти кикариеса — герметизация фиссур. Процедура заключается в запечатывании бороздок жидким адгезивным материалом. После герметизации фиссур кариес уже не сможет в них развиться.

  1. Качественная гигиена, включающая посещение стоматолога для профессиональной чистки. К сожалению, фиссуры часто оказываются недоступными для обычной щетки.
  2. Использование средств для реминерализации эмали. Это могут быть препараты гидроксида кальция, фторлак и т. д. Сейчас продаются реминерализующие гели, пасты, лаки, подходящие для домашнего использования.
  3. Профилактическая герметизация фиссур. Методика применима для пациентов любого возраста. Если фиссура закрытая, лучше ее запломбировать заранее. Потому что вероятность возникновения в ней кариеса практически 100%.
Средства для ухода за зубами

Средства для ухода за зубами

Гели Пасты Лаки
ROCS Medical MineralsПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса Twin Lotus
SensitivityПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса
Stomysens Desensitizing
and repairing varnishПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса
BiorepairПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса Biorepair Total Protection PlusПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса BifluoridПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса
GC Tooth Mousse Причины лечение и профилактика фиссурного кариеса Theodent ClassicПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса ФлюрофилПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса
Global WhiteПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса JASON Sea Fresh с фторомПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса ФторлакПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса
MiradentПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса Miradent Mirasensitive hap Причины лечение и профилактика фиссурного кариеса ApaCare ZahnlackПричины лечение и профилактика фиссурного кариеса

Народные средства в борьбе с данным недугом

Применяя народные средства нельзя вылечить фиссурный кариес, зато они могут помочь, уменьшив воспаление и снизив боль, чтобы без неприятных ощущений дождаться своего приема у врача.

Шалфей используют как хорошее антисептическое средство в домашних условиях.

В 1 стакан воды необходимо добавить 15 грамм листьев данного растения и дать настоятся около 1 часа. Отвар из шалфея способен эффективно устранять бактерии с зубных рядов.

После процеживания, получившейся жидкостью полощут рот 3-4 раза в день.

Подобным образом можно сделать лечебное снадобье из ромашки аптечной.

Народные средства помогут снять болевой синдром или не дать кариесу развиться на ранних стадиях. Если проблемы с зубами обнаружены внезапно, и попасть к врачу в скором времени невозможно, народные лекарства позволят дотянуть до момента получения квалифицированного лечения.

Шалфей

При кариесе поможет отвар из шалфея. Данное растение – прекрасный антисептик и противовоспалительное средство. Оно поможет снять боль, уничтожить часть болезнетворных бактерий, влияющих на развитие кариеса.

  1. Для приготовления отвара нужно 15 грамм травы залить стаканом горячей воды и оставить завариваться в течение часа.
  2. Полоскать регулярно, после чистки зубов.

Ромашка

Другим успокаивающим средством служит сбор на основе ромашки. Отваром этого растения можно полоскать рот после еды и перед сном.

Прочие методы, кроме подобных щадящих отваров из трав, вроде чистки зубов хозяйственным мылом, сомнительны. Они бывают опасны для здоровья. Экспериментировать с ними не рекомендуется.

Попытки лечить кариес в домашних условиях – обычно бесполезное, порой опасное занятие, способное ухудшить течение болезни. Такое лечение редко допустимо.

На ранних этапах можно обрабатывать зуб специализированными гелями для восстановления эмали, еще не разрушенной полностью. Перед применением средства требуется консультация у стоматолога, он должен указать все поврежденные участки. Тогда гель поможет в лечении.

Заключение

Фиссурный кариес чаще всего появляется у маленьких детей, но может диагностироваться и у взрослых с глубокими узкими фиссурами (такие трудно очищать от налета с помощью обычных средств гигиены). На ранних стадиях его лечение может проводиться без сверления, если запустить заболевание, со временем оно с большой долей вероятности осложнится пульпитом.

Возможно, вам также будет интересно узнать о лечении гангренозного пульпита. Меры профилактики – герметизация, реминерализация, тщательный домашний уход. Подробности и способах профилактики кариеса смотрите в этом материале.


Adblock detector