Лечение        26 апреля 2019        78         0

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

Что такое поверхностный кариес

Поверхностный кариес — это заболевание, при котором происходит образование полости зуба в пределах эмали. Ткани дентина не участвуют в данном процессе. Эта форма заболевания возникает после начальной стадии кариеса. Последний локализуется в следующих зонах:

  • в области фиссур (естественные углубления в зубных тканях);
  • на участках соприкосновения зубов;
  • около шейки зуба;
  • в верхней части зуба (встречается редко).

Кариозный процесс проходит несколько стадий развития. При этом разрушение зуба может приостановиться на неопределённый временной промежуток. Однако, вне зависимости от характера развития, образование полости в пределах эмали является необратимым последствием болезни.

Фото №1: A — кариес в стадии пятна, B — поверхностный кариес, C — средний кариес; фото №2: A — поверхностный кариес, B — начальный кариес (в стадии пятна)

Начальный, поверхностный и средний кариес1Поверхностный и начальный кариес2

Что такое поверхностный кариес — терапевтическая стоматология

Поверхностный кариес — начальная стадия кариозного процесса, для которой характерно повреждение эмали. Выглядит визуально как белое или пигментированное пятно округлой или овальной формы с плотными стенками и дном. Такие участки обнаруживаются стоматологами в процессе зондирования зуба.

У детей заболевание на этой стадии диагностируется чаще, скорее всего, потому, что в школах и детсадах проводятся плановые стоматологические осмотры, на которых эта форма кариеса и выявляется. Взрослые пациенты обычно не обращаются к врачу с жалобами на лёгкий дискомфорт и наличие пятен.

Поверхностный кариес
На этом этапе поверхностного кариеса видимого дефекта нет, но изменение цвета ткани говорит о том, что в данной части зуб теряет много кальция

При возникновении такой проблемы у детей, стоматологи обычно проводят реминерализацию. Взрослым же показано препарирование и пломбирование.

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

Если не начать лечение на этом этапе, то в дальнейшем эмаль разрушается окончательно. Это уже средний кариес, который требует сложной терапии.

Диагностика

Диагностировать кариес на начальной стадии самостоятельно практически невозможно. В большинстве случаев пациент убежден, что белые пятна на поверхности эмали зубов представляют собой места скопления налета, и, чтобы устранить проблему, достаточно просто пройти процедуру профессиональной чистки зубов.

Так как этот дефект не воспринимается как заболевание, посещение стоматолога нередко откладывается до появления боли и дискомфорта вследствие прогрессирования патологии. Многие думают, что «белое пятно» должно быть белоснежного цвета, однако употребление в пищу продуктов, в которых содержатся природный красители, способно изменить оттенок пятна.

Из-за отсутствия ярких симптомов пациенты нечасто обращаются к врачу на стадии поверхностного кариеса. Чтобы обнаружить патологию, необходимо провести тщательный осмотр полости рта.

С помощью зондирования врач может определить шероховатые участки или небольшие полости, в которых содержится жёлто-серая размягчённая деминерализованная эмаль. Эта процедура безболезненна или немного чувствительна.

Кариозный процесс может быть локализован под краем десны, под зубными камнями и под некачественно установленными коронками. Такие дефекты даже дополнительные диагностические методы не всегда помогают обнаружить.

Диагностика поверхностного кариеса
Регулярные осмотры способствуют выявлению кариеса на ранних стадиях

В случае компенсированного течения патологии пробы на горячую и холодную воду могут быть отрицательными. Более эффективны кариес-маркеры. Это красители, которые избирательно окрашивают дефекты эмали. Процедура совершенно безвредна, действие красителей кратковременное, но очень наглядное.

На самой ранней стадии заболевания обнаружить его можно только во время осмотра у стоматолога.

Очень часто пациенты видят белые пятна на своих зубах, но не придают им значение или считают их загрязнениями, которые следует удалить. В последнем случае, они начинают усиленно чистить зубы, тем самым еще больше разрушая эмаль, создавая благоприятные условия для дальнего развития патологии.

Во время осмотра первым делом замечает на зубах меловые пятна. Но это, как мы знаем, еще не показатель наличия заболевания. Для проверки своих подозрений врач зондирует эти провалы с помощью специальных инструментов.

Если во время зондирования эмаль под меловыми пятнами проваливается, то можно говорить о наличие кариеса. Однако, для полной уверенности в точности диагноза, стоматолог проводит процедуру окрашивания подозрительных участков эмали с помощью специальных красителей.

Поверхностный кариес очень часто развивается в фиссурах. Объясняется это тем, что вычистить бактериальный налет из этих углублений бывает достаточно трудно.

Диагностика кариеса в области фиссур не составляет особого труда. Как правило, достаточно простого зондирования.

Стоит отметить, что при зондировании фиссур пациент может испытывать кратковременную боль. После этого можно с уверенностью говорить о наличии поверхностного кариеса и приступать к его лечению.

Диагностика поверхностного кариеса предусматривает выполнение нескольких мероприятий, позволяющих дифференцировать это поражение тканей зубов с другими заболеваниями:

  • гипоплазия эмали;
  • эндемический флюороз;
  • эрозия;
  • кариес в стадии пятна.

Дифференциальная диагностика проводится посредством зондирования и трансиллюминации (подсвечивания) проблемной зоны. Дополнительно участки деминерализации обрабатываются специальными химическими составами (кариес-маркерами).

Самостоятельно распознать поверхностный кариес трудно. Многие принимают белое пятно за налет, который можно счистить, а болезненные ощущения списывают на повышенную чувствительность.

Помочь выявить заболевание может только стоматолог-терапевт на осмотре. Для этого он будет проводить определенные диагностические манипуляции:

  • выявление мелованного пятна на зубах;
  • зондирование. Если будут обнаружены провалы, то это говорит о том, что эмаль истончена.
  • окрашивание участков, которые вызвали его подозрение. Для этих целей используются особые красители – кариес-маркеры. Они избирательно окрашивают кариозные дефекты. Эти красители не наносят вред здоровью, действуют недолгое время.

Если очаги расположены в недоступных для осмотра участках зуба, например, под краем десны, под твердыми отложениями, под некачественными коронками, то прибегают к дополнительным методам диагностики:

  • рентгенография позволяет оценить анатомические особенности зуба и очаги его поражения. Во время исследования пациент прикусывает рентгеновскую пленку;
  • электроодонтодиагностика, когда на зуб действуют током, а реакцией становятся неприятные ощущения (укол, толчок либо вибрация). Результаты обследования позволяют определить, в каком месте локализован воспалительный процесс;
  • трансиллюминация позволяет увидеть скрытые дефекты защитного слоя под лучом холодного пучка света;
  • люминесцентная диагностика. На исследуемый зуб направляют пучок ультрафиолетового света, и здоровые участки становятся белоснежными, а патологические — темными.

Классификация поверхностного кариеса

Поверхностный или же начальный кариес может развиваться в:

  • области шейки зуба;
  • фиссурах;
  • на контактной поверхности;
  • иногда болезнь может развиться на буграх или на режущих краях.

В зависимости от течения патологического процесса, поверхностный кариес делят на:

  • медленнотекущий (может не прогрессировать даже по нескольку лет);
  • стабилизированный;
  • быстротекущий. В данном случае поражение развивается очень быстро – в среднем от нескольких недель до нескольких месяцев.

В большинстве случаев поверхностный кариес и стадию пятна не разделяют. Дело в том, что они практически не отличаются друг от друга.

Поверхностный кариес классифицируется по месту нахождения:

  • Кариес зубов - лечение Фиссурный. Такой вид патологии локализуется в фиссурах зубных коронок.
  • Апроксимальный. Значит, его обнаруживают на трущихся друг о друга поверхностях.
  • Пришеечный. Он поражает шейки зуба.
  • Очень редко поверхностный кариес может локализоваться на режущих поверхностях зубов.
  • Циркулярный. О нем нужно говорить отдельно. Это хоть и поверхностный кариес, но все же являющийся самостоятельной патологией.

По характеру течения поверхностная форма патологии делится на:

  • Причины кариеса Медленный. Патология развивается очень медленно. На ее переход в среднюю стадию уходят годы.
  • Стабилизированный. Кариес перестает прогрессировать, но при этом отсутствует регресс.
  • Быстрый. Патология развивается очень быстро. До глубокой стадии он доходит буквально за несколько месяцев.

По тому, какая структура зуба поражена эта патология делится на:

  • Дефект эмали.
  • Дефект цемента.

Ученые решили классифицировать кариес, чтобы было легче определиться с методом лечения этой патологии.

Глубина, на которую проникли кариозные разрушения, становится основой следующей классификации:

  1. Начальная форма. Стоматолог или даже сам пациент может заметить белое пятно на защитном слое. При этом сохраняется гладкость и анатомическая целостность эмали. Дефект легко спутать с налетом.
  2. Поверхностная форма. Врач диагностирует эрозию на эмали и шероховатость обследуемой зоны. В качестве лечения может применяться как реминерализация, так и пломбирование.
  3. Средняя форма. Для него характерна эрозия эмали, проникновение процессов в верхний слой дентина. Болезненные ощущения носят периодический, а впоследствии постоянный характер. Стоматолог удаляет пораженный участок и пломбирует полость.
  4. Глубокий кариес проникает во внутренние ткани зубов, затрагивает значительные участки дентина. Несвоевременно проведенное лечение влечет осложнения в виде периодонтита или пульпита.

Другой вид типизации – по месту протекания процесса. Выделяют следующие локации:

  • фиссурный  – когда патология протекает в углублениях и желобках на жевательной поверхности зубов;
  • межзубный формируется на апроксимальной поверхности зуба и внешне может быть незаметен. Объясняется это тем, что кариес движется к центру, а патологическая полость прикрывается сохранившимся слоем эмали;
  • придесневой развивается над десной. Появляется из-за небрежной и нетщательной чистки зубов;
  • циркулярный опоясывает зуб у самой десны и стремительно двигается к пульпе. Патология часто диагностируется у детей;
  • скрытый кариес локализуется в недоступных для осмотра участках, например, между зубов.

Систематизация касается и характера течения заболевания, выделяют следующие виды кариеса:

  1. Хронический – когда патологические процессы находятся в замершем состоянии, например, мелованное пятно может изменить свой цвет, но разрушительные процессы не идут дальше и не затрагивают структуру эмали. Переход этой стадии в поверхностный может затянуться на несколько лет.
  2. Острое течение, когда буквально за недели или месяцы пигментированное пятно превращается в заметный поверхностный дефект, а затем и в полость. В короткие сроки развивается пульпит и периодонтит.
  3. Острейший. Он поражает несколько зубов, хватает месяца, чтобы они были полностью разрушены. И хотя поверхность зуба сохраняет целостность, внутренние ткани сильно повреждены.
  4. Рецидивирующий. Развивается вследствие того, что ослабляется эмаль, снижаются защитные силы организма, не соблюдаются правила гигиены.

Есть еще одна классификация – анатомическая, когда кариес затрагивает:

  • эмаль;
  • дентин (поверхностный, средний и глубокий);
  • цемент (корня).

Лечение поверхностного кариеса поэтапно

Лечение поверхностного кариеса должно проводиться только квалифицированным врачом стоматологом. Данный процесс состоит из нескольких этапов:

  • с пораженного поверхностным кариесом зуба удаляется налет;
  • препарирование кариозной полости. Как правило, данную процедуру проводят под анестезией. В этом случае стоматологу потребуется изучить историю болезни пациента, чтобы уточнить, нет ли у него аллергии на анестезирующие препараты. Для взрослых используют местную анестезию, а для лечения детей иногда прибегают к седации (общий наркоз). Позже в историю болезни обязательно вносят данные о том, какой препарат был введен;
  • изоляция зуба от слюны;
  • следующий этап – протравливание полости кислотой;
  • нанесение адгезива. Данное средство – это своеобразный клей, чтобы пломба прикрепилась к тканям зуба как можно более плотно;
  • пломбирование сформированной и обработанной полости;
  • полировка и шлифование пломбы. На данном этапе готовой пломбе придается ее окончательная форма.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение пародонтита антибиотиками

Лечение поверхностного кариеса проводится в несколько этапов. Терапевтическая стоматология предусматривает удаление тканей, подвергшихся воздействию бактерий, с последующей установкой пломб.

Подготовка зуба

Все этапы лечения поверхностного кариеса можно условно объединить в две группы. Сначала врач проводит чистку зубов от налёта. Процедура выполняется посредством пасты с абразивными частицами, нанесённой на специальную щётку.

Следующим этапом является сверление (препарирование) проблемной зоны. Терапия поверхностного кариеса проводится обычно под местной анестезией. На этом этапе врач при помощи бормашины удаляет поражённые ткани, формируя таким образом здоровую полость.

По окончании описанных манипуляций стоматолог посредством коффердама изолирует зуб от контакта со слюной. Перед пломбировкой сформированная ранее полость должна оставаться сухой.

Этап пломбировки

После формирования полости проводится протравливание эмали кислотой — это необходимо, чтобы обеспечить нормальную сцепку пломбы с твёрдыми тканями. По окончании процедуры зона обработки повторно промывается и высушивается.

Далее в полость вводится адгезив, обеспечивающий сцепление пломбы. Материал после нанесения засвечивается свето-полимеризационной лампой. В конце проводится пломбирование полости. Материал наносится так, чтобы полностью закрыть дефект. Затем осуществляется шлифовка пломбы, чтобы последняя не мешала прикусу.

Поверхностный кариес до и после лечения

Поверхностный кариес до лечения1Поверхностный кариес после лечения2

Как лечат поверхностный кариес

В лечении поверхностного кариеса помимо описанного выше подхода применяются другие, не менее эффективные методы. Способ подбирается в зависимости от характера поражения тканей и особенностей организма пациента.

Лечить поверхностный кариес можно с помощью лазерной установки. Последняя заменяет собой бормашину и применяется для удаления проблемных тканей. Эффективность лазерной терапии объясняется тем, что при таком воздействии уничтожаются болезнетворные бактерии, за счёт чего сводится к минимуму вероятность рецидива заболевания.

Отказаться от использования бормашины позволяет метод «Icon». Этот способ особенно актуален в тех случаях, когда пациент не переносит воздействие обезболивающих препаратов, а контакты с проблемной зоной вызывают интенсивные боли.

Метод предусматривает удаление зубного налёта и камня. Затем на высушенную поверхность эмали наносится специальный гель, в состав которого входит высококонцентрированная соляная кислота. Последняя растворяет проблемные ткани. В конце гель смывается, а полость пломбируется.

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

Вместо бормашины в современной стоматологии применяется воздушно-абразивная обработка зуба. Этот подход предусматривает подачу под высоким давлением тонкой струи мелких частиц оксида алюминия, которые вычищают полость на поверхности эмали.

Воздушно-абразивный метод эффективнее применения бормашины, так как не нагревает зуб и не провоцирует вибрации, что исключает образование микротрещин. Такое лечение кариеса применяется в ограниченных случаях. Объясняется это тем, что воздушно-абразивное воздействие повышает чувствительность зубов.

Иногда в терапии поверхностного кариеса применяется озон. Вещество уничтожает патогенные микроорганизмы, предотвращая распространение болезни на новые участки. Этот метод требует в дальнейшем удаления поражённых тканей посредством бормашины или других установок.

Лечить эту патологию можно несколькими способами:

  • Когда дефект совсем незначительный, а у эмали сохранилась достаточная плотность, тогда при лечении этого заболевания можно обойтись без пломбирования. Поверхность зуба с незначительным дефектом сначала шлифуется, а затем подвергается финишной полировке. Это очень быстрое лечение, однако, оно не исключает повторного развития патологии на этом месте. Поэтому после полировки зуб подвергают локальному фторированию.
  • Пломбирование. При использовании этого метода лечения применять анестезию не требуется. Пациент может испытать неприятные ощущения только во время обработки буром граничной зоны между дентином и эмалью. Но эта боль кратковременная и несильная. Образованная буром полость после очистки заполняется пломбировочным материалом. Чаще всего это композитный материал.
  • Если к месту дефекта очень сложно добраться, то стоматологу приходится работать буром значительно больше. Соответственно, при работе с труднодоступными местами врачи применяют местную анестезию. Пломба после чистки полости ставится основательная. После пломбирования зуб полируется и обрабатывается фтором.

В целом, лечение поверхностного кариеса осуществляется в несколько основных этапов, а именно:

  • Очистка зуба от налета – в процессе работы стоматолог будет применять специальные щетки или пасты с абразивными частицами.
  • Высверливание полости, которая поражена кариесом, – тут, как правило, нужно местное обезболивание, но само по себе сверление не будет длительным, поскольку поверхностный кариес обычно затрагивает небольшие участки эмали.
  • Применение коффердама – это обеспечит полную изоляцию зуба от слюны, которая станет причиной быстрого выпадения пломбы или даже развития другого вида кариозного поражения зуба – вторичного.
  • Обработка кислотой – позволит пломбе лучше закрепиться на зубе. После обработки кислота тщательно смывается, чтобы она не контактировала с кожей пациента.
  • Применение адгезивного состава (клея) – клей нужен для того, чтобы пломба надежнее крепилась к зубу. После нанесения адгезива его нужно обработать специальной светополимеризационной лампой.
  • Установка пломбы – пломба будет повторять внешний вид зуба.

Шлифование и полирование – нужно, чтобы поверхность была очень гладкой, запломбированный зуб не мешал и не причинял дискомфорта.

Врачи по направлению

11102, 11106, 11103, 11101, 11108, 11114, 11111, 11162

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

ЖигуноваСветлана Юрьевна

Главный врач клиники на Коломяжском пр., 20
Пародонтолог

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

ДубинскаяАнна Яковлевна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

ИванинаВера Рашидовна

Стоматолог-терапевт

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

ТихановаАлла Михайловна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

ЦарьковаТатьяна Владимировна

Стоматолог-терапевт

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

ШашоринаДарина Геннадьевна

Стоматолог-терапевт

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

БатюковаОксана Ивановна

Стоматолог-терапевт
Детский стоматолог

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

ЖивотовскаяНина Артуровна

Стоматолог- терапевт
Пародонтолог

Многие люди не считают поверхностный кариес поводом обратиться к стоматологу, поэтому чаще всего его обнаруживают во время планового профилактического осмотра. Самым эффективным способом диагностики принято считать зондирование, которое на этом этапе заболевания не причинит пациенту дискомфорта. Вместе с этим процедура позволит определить состояние пораженных тканей и локализацию дефекта.

Для диагностики может также применяться рентгенография зубов, что позволит более точно определить, в каком состоянии зубы и насколько сильно разрушилась эмаль. Поверхностный кариес может быть схож по своим проявлениям с иными заболеваниями ротовой полости, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой, а лучше сразу обратиться к профессионалу.

Используемое оборудование

Если учесть все причины возникновения кариеса, несложно определить некоторые меры профилактики, которые позволят сохранить здоровье зубов надолго. А именно:

  • Тщательная гигиена зубов и полости рта в целом – нужно не только дважды в день чистить зубы, но и пользоваться стоматологической нитью, которая должна применяться после каждого приема пищи. Если щеткой зубы почистить не получается, наименьшее, что вы можете сделать – использовать нить, а затем жевательную резинку.
  • Не перекусывайте между приемами пищи – сладости и другие углеводные продукты способны провоцировать кариес, если вы сразу после их приема (в течение 5–10 минут) не почистите зубы.
  • Нужно регулярно снимать зубной камень – эта процедура обязательна для каждого человека хотя бы раз в год. После ее проведения врач обработает зубы специальными препаратами с кальцием и фтором.
  • Тщательно контролируйте состояние своих зубов – если вдруг появились потемнения, белые пятна и другие видимые дефекты, первое, что нужно сделать, – обратиться к стоматологу, чтобы по возможности остановить болезнь в самом ее начале.

Все вышеперечисленные профилактические меры являются залогом долгого здоровья ваших зубов, поэтому советуем придерживаться этих рекомендаций. Немаловажную роль играет плановое посещение стоматологической клиники и тщательный контроль состояния ваших зубов профессионалами.

В этом случае вы сможете обезопасить себя от лечения и необходимости восстановления зубов, что не только намного дороже, нежели простая остановка развития кариеса на поверхностной или начальной стадии, но и доставит определенный дискомфорт.

Избавиться от такого явления можно очень быстро, даже если поражено несколько зубов – достаточно одного визита к врачу. Процедура проводится под местной анестезией.

  1. Вначале врач подготовит зубы – их нужно как следует очистить от налета, чтобы четко видеть границы кариеса в стадии пятна и поверхностного кариеса. Для этого используется специальный состав с абразивами и электрощетка.
  2. Затем с помощью бормашины и насадки стоматолог удалит зубную эмаль, пострадавшую от кариеса. Как правило, достаточно просто сгладить верхний шероховатый контур.
  3. Далее важно высушить поверхность зуба и изолировать ее от слюны. Дело в том, что адгезия цементирующего состава, используемого при пломбировании, с влажной поверхностью, хуже. Пломба может отпасть при нажимании на зуб или его обработке зубной щеткой. С этой целью используется коффердам.
  4. Затем на эмаль наносится кислота – как ни парадоксально. Зачем это делается, если сама процедура направлена на то, чтобы защитить зубные ткани от окисления? Чтобы структура эмали стала пористой и пломба лучше сцепилась с ней. Вещество наносится на очень короткий промежуток времени и смывается водой.
  5. После того, как эмаль протравлена, на поверхность зуба наносится адгезив. Адгезив – это клеящий состав, на нем будет держаться сама пломба. Для того, чтобы активировать адгезив, его подсвечивают специальной свето-полимеризационной лампой.
  6. После этого можно переходить к пломбированию. Состав наносят на те участки, которые были подготовлены, выравнивают и придают нужную форму. Современные пластичные материалы позволяют в точности восстановить зуб по форме и цвету. Когда все работы окончены, отреставрированный зуб также засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  7. Завершающий этап процедуры – шлифовка пломбы и нанесение защитного лака. С помощью специального бора с низкоабразивной насадкой можно добиться идеальной с точки зрения анатомии формы зуба и отполировать его.

Без пломбирования

Механизм развития

Поверхностный кариес не развивается одномоментно в любом месте. Сначала на зубе образуется деминерализованный участок, который внешне выглядит как белое пятно.

Уже на этом этапе ткани крайне восприимчивы к различным бактериям и патологическим процессам.

На образовавшемся дефекте, скапливается налет и соли, затем он превращается в зубную бляшку. Она становится хорошей питательной средой для размножения микроорганизмов, вырабатывающих кислоту, которые препятствуют нейтрализации кислой среды и стимулируют дальнейшие разрушительные процессы.

Механизм развития

Для того чтобы микроорганизмы смогли вырабатывать кислоты, им потребуются благоприятные условия, которые создаются при недостаточной и неполноценной гигиене ротовой полости. Остатки пищи, застрявшие в зубах, через время начинают гнить.

Скопившийся мягкий налет твердеет, перерождаясь в камень. Обычно камни прикрепляются ближе к десне. Под их поверхностью образуется щель, в которой микроорганизмы продолжают активно размножаться. Выделяемые кислоты соприкасаются с эмалью и разрушают ее структуру.

Можно ли избавиться от этой патологии в домашних условиях?

Благодаря современным технологиям можно. Но перед этим все равно следует обязательно проконсультироваться со стоматологом.

В домашних условиях можно прибегнуть к помощи такой процедуры, как глубокое фторирование эмали. Выполняется она использованием специальных препаратов, свободно продающихся в аптеках. Глубокое фторирование позволяет предотвратить дальнейшее развитие поверхностного кариеса. После такого лечения зубов эмаль восстанавливается очень быстро.

Отзывы

В этой статье мы разобрали, что собой представляет поверхностный кариес, причины его возникновения и методы лечения. В комментариях к статье вы можете описать свой опыт лечения этого патологического процесса.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз височно нижнечелюстного сустава симптомы лечение -

С помощью каких методов вам удалось обнаружить эту патологию, какое лечение проводили, как относитесь к серебрению зубов у детей и другие моменты, которые будут вам интересны, а остальным читателям, безусловно, полезны.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Поверхностный кариес у детей

Поверхностный кариес на резцах

Когда родители приводят детей-дошкольников к стоматологу на осмотр, именно такая форма кариеса встречается чаще всего. Молочные зубы могут быть покрыты пятнами от белого до коричневого цветов по всей поверхности. Пятна выглядят как налет. Но если попытаться соскрести их, начнет крошиться весь зуб.

Потому у детей на молочных зубах поверхностный кариес, как правило, не лечится. Зубная эмаль молочного зуба, как и дентин, еще очень тонки. После высверливания дефектов пломбировать будет просто нечего.

Потому стоматологи рекомендуют обращаться или когда кариес находится еще в стадии пятна и его можно лечить без бормашины, или же ждать выпадения молочного зуба, если он шатается. Иногда имеет смысл посеребрить или обработать фтором пострадавшие зубки просто для того, чтобы ребенок мог «дотянуть» до прорезывания постоянных.

Если же кариес развивается стремительно и начинает распространяться на соседние зубки, имеет смысл удаление.

Причины перехода кариеса со стадии пятна в поверхностную

Процедура Краткое описание Примечание
Профессиональная гигиена ротовой полости
  • осмотр;
  • диагностика;
  • удаление отложений с поверхности зубной эмали (мягкий налет, твердый налет, зубной камень);
  • противовоспалительная терапия;
  • реминерализующая терапия;
  • полировка поверхности зубов;
  • обучение пациента правилам гигиены полости рта;
  • рекомендации по выбору гигиенически средств (щетка, паста, ополаскиватели, флоссы).
При лечении процедура проводится 1 раз в 3 месяца. Для профилактики – 1 раз в полгода.
Реминерализация зубной эмали
  • покрытие фторсодержащими гелями или лаками;
  • аппликации с раствором фторида натрия (2 – 4 %), раствором глюконата натрия (10%).
В некоторых клиниках входит в комплекс процедур профессиональной гигиены ротовой полости.
Герметизация фиссур
  • поверхность зуба очищается с помощью щетки;
  • жевательную поверхность обрабатывают фосфорной кислотой (в виде раствора);
  • жевательная поверхность высушивается;
  • на зуб наносится слой герметизирующего состава (он сохраняется на поверхности в течение 5 – 10 лет, предохраняя зуб от развития кариозных поражений).
Показана при развитии патологии на коренных зубах.

Если кариес все-таки перешел в поверхностную стадию, препарирование зуба требуется не во всех случаях. К примеру, при поверхностном кариесе у детей показано сошлифовывание шероховатой поверхности с последующим проведением мероприятий по реминерализации.

  1. Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечениеочистка поверхности зуба абразивными пастами и специальной щеткой;
  2. полость зуба обрабатывается под местной анестезией;
  3. полость пломбируется (применяются современные композитные составы светового или химического отверждения).

Причины

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

Меловые пятна на зубе появляются, когда на его поверхности активно протекают процессы деминерализации. Но эмаль в этот период гладкая, и на ней не видны следы вымывания минеральных веществ. На этой стадии восстановить ее плотность и химический состав вполне реально.

Когда патологический процесс не лечат на начальном этапе, он перерождается в поверхностный кариес, активно вымывается кальций и разрушаются эмалевые призмы. Формируется дефект в виде конуса с вершиной, направленной к дентинному слою.

Согласно последним исследованиям, кариес диагностируют у 90 % детей на молочных зубах, и у 80 % подростков уже на постоянных единицах.

На развитие этого патологического процесса у детей влияет несколько факторов:

  • неблагоприятная микрофлора рта. Преобладающая кислая среда в ротовой полости стимулирует деятельность микроорганизмов, которые разрушают эмаль;
  • много сладкого и мучного в рационе ребенка;
  • слабый иммунитет;
  • нарушены правила гигиены;
  • нарушенное строение эмали и неполноценный биохимический состав слюны;

Если ребенок долго сосет пустышки или молоко из бутылочки и даже засыпает с ней, развивается «бутылочный кариес».

Поверхностный кариес на постоянных зубах может возникнуть, если игнорировать регулярные гигиенические процедуры.

Располагает к развитию заболевания низкая кариесорезистентность (способность противостоять кариесогенным воздействиям) эмали, несбалансированное питание, малое содержание фтора в воде, нарушение химического состава слюны, снижение ее выработки, аномальный прикус и иногда длительное ношение брекетов, протезных конструкций.

Поверхностный кариес начинает свое развитие с меловых пятен, которые в случае отсутствия необходимого врачебного вмешательства постепенно деградируют в более серьезные проблемы.

Примечательно, что, несмотря на прохождение описанных процессов, поверхностный слой эмали остается гладким, и не имеет явных следов разрушений. Следует учитывать, что на данной стадии развития кариеса при своевременном обращении к квалифицированному специалисту есть возможность в полной мере обратить последствия проходящих процессов даже без использования стоматологических инструментов, поскольку действенным может стать использование лечения на консервативных основах.

Пришеечная форма кариеса на зубах

Пришеечная форма поверхностного кариеса

Поверхностный тип кариеса при переходе из легкой формы заболевания сопровождается дальнейшим вымыванием кальциевых солей, а также полной деструкцией эмалевых призм. На поверхностях эмали образовываются конусовидные дефекты, вершины которых достигают дентиноэмалевых границ.

Специалисты в области стоматологии указывают на то, что кариес по своей природе следует относить в категорию полиэтиологических заболеваний зубов, которые развиваются за счет влияния различных, часто связанных между собой факторов.

Поверхностный кариес может развиваться на фоне низкого уровня или отсутствия регулярности в проведении гигиенических процедур в ротовой полости, из-за чего происходит скопление налета на зубах, который является благоприятной средой для развития болезнетворных бактерий.

Анаэробное брожение углеводов, которое эффективно осуществляется в подобных условиях, способствует образованию органических кислот, изменению нормального уровня рН на поверхностях зубов, а также вымыванию апатитовых кристаллов, которые в нормальных условиях формируются на поверхности эмали зубов.

Зубные бляшки в налете

Зубные бляшки — причина кариеса

Одними из основных возбудителей подобных процессов являются бактерии, находящиеся в зубном налете – зубные бляшки.

Как и развитие целого ряда заболеваний, поверхностный кариес может прогрессировать лишь при наличии определенных факторов. Так, среди основных причин специалисты выделяют следующие:

  • низкий уровень эмалевой резистентности;
  • недостаточное количество минеральных веществ, белка, а также витаминов в ежедневном рационе питания;
  • отсутствие необходимой концентрации фтора, в воде, используемой для питья и приготовления пищи;
  • когда биохимический состав слюны слегка нарушен;
  • развитие гипосаливации и ксеростомии;
  • аномалия зуба, а также нарушения прикусов;
  • когда есть в полости рта запломбированные зубы, зубного протеза, а также других конструкций;
  • развитие стоматических заболеваний.
Причина кариеса - брекеты

Причина поверхностного кариеса — брекеты

Поверхностный кариес: причины появления, особенности развития и лечение

Как уже говорилось выше, поверхностная форма заболевания имеет вид белого пятна неестественного цвета. Это пятно является результатом утраты эмалью важных микроэлементов.

При внешнем осмотре у зуба, пораженного поверхностной формой этого заболевания, на эмали, кроме пятен, никаких повреждений не обнаруживается.

Появление кариеса провоцируют следующие общие причины:

  • Лечение поверхностного кариесаНедостаточная гигиена полости рта. Болезнетворные бактерии успевают построить свои колонии. Продукты их жизнедеятельности провоцируют развитие этой патологии. Пожалуй, это одна из самых главных причин развития этой патологии.
  • Изменение кислотности полости рта. В таких условиях эмаль начинает быстро разрушаться. Причем дефект поверхности имеет форму пирамидки, вершина которой располагается на граничной линии между дентином и эмалью.
  • Наследственная предрасположенность. У некоторых людей эмаль истончается под воздействием генетических факторов.
  • Эмаль также может истончаться из-за потребления некачественной воды с повышенным содержанием фтора.
  • Недостаток в организме минералов и витаминов.
  • Снижение иммунитета в период закладки дентина и эмали.

К местным причинам развития поверхностной формы заболевания относятся:

  • Регулярное скопление мягких отложений между зубами.
  • Патологическое изменение состава слюны.
  • Разрушение эмалевых призм и цемента, прикрывающего корень.

Удивительно, но факт: многие люди, которые вовсе игнорируют гигиену полости рта, не страдают от этой патологии. Это объясняется защитой от болезни на генном уровне. У таких людей патология развивается только в том случае, если активность болезнетворных бактерий превосходит защитные свойства, заложенные наследственностью.

Очень часто повреждение эмали происходит из-за неправильного прикуса. Поэтому для предотвращения заболевания и проблем с пищеварением очень важно в детском возрасте произвести корректировку прикуса.

Лечение кариеса

Сами стоматологи говорят о том, что поверхностный кариес может также развиться из-за наличия во рту ортодонтических конструкций. Даже обычная пломба, установленная неправильно, может стать причиной развития поверхностного кариеса.

Выделяют несколько причин развития поверхностного кариеса. Заболевание возникает на фоне активизации болезнетворных микроорганизмов, которые постоянно присутствуют в полости рта. Спровоцировать развитие кариозного процесса способно появление зубного налёта (зубной бляшки), который образуется из-за недостаточной гигиены полости рта.

Описанный процесс приводит к образованию мелового пятна. Поверхностная форма заболевания возникает под влиянием следующих факторов:

  • недостаточное количество кальция, фтора в питьевой воде;
  • слабая резистентность эмали к воздействию бактерий;
  • дефицит витаминов и белков;
  • аномальный прикус;
  • повышенная вязкость и иные изменения состава слюны;
  • неправильное и установка протезов.

При достаточном потреблении фтора и других полезных микроэлементов сохраняется возможность развития поверхностного кариеса. Причина разрушения эмали не всегда связана с заболеванием зубов. Кариозные процессы чаще беспокоят людей с наследственной предрасположенностью.

Резистентность эмали к органическим кислотам, вырабатываемым микроорганизмами, зависит не только от генетического фактора, но и других обстоятельств. Поверхностный кариес быстрее развивается при глубоких фиссурах, так как в этих зонах после каждого приёма пищи постепенно формируется налёт. Кроме того, любой дефект эмали увеличивает шансы на возникновение болезни.

Современные стоматологи считают, что невозможно выделить единственный фактор, который провоцирует развитие кариозного поражения. Заболевание считается полиэтиологическим, соответственно, в качестве его причин выступает целый комплекс взаимосвязанных явлений. Патогенез (то есть процесс развития патологии) схематично можно описать так:

  1. нарушение правил гигиены полости рта (нерегулярная или некачественная чистка зубов, неверный выбор средств гигиены);
  2. скопление отложений на поверхности эмали (мягкий зубной налет с течением времени переходящий в стадию камня);
  3. активное размножение кариесогенных микроорганизмов;
  4. бактерии зубного налета осуществляют процесс гликолиза (брожение углерода в безвоздушной среде);
  5. образование органических кислот;
  6. изменение кислотности поверхностного слоя зубов, сопровождаемого вымыванием кристаллов из эмали.

Поверхностный кариес – это второй этап развития кариозного поражения зубов, который следует за начальной стадией белого пятна (см. также: некариозные поражения зуба: лечение патологий твердых тканей).

Начальная стадия является обратимой, если выявить патологию в нужный момент, то с помощью реминерализации можно ликвидировать очаг поражения. При отсутствии лечения соли кальция продолжают вымываться, а эмалевые призмы разрушаются.

Вершина дефекта доходит до границы между дентином и эмалью. Развивается поверхностный кариес. Прогрессирование процесса деминерализации и возникновение поверхностного кариеса становится следствием следующих причин:

  • общие заболевания соматического характера;
  • присутствие в ротовой полости ортодонтических приспособлений, пломб, протезов (как съемных, так и несъемных);
  • аномальный прикус;
  • нарушения развития зубов;
  • ксеротомия;
  • гипосаливация;
  • нарушения в биохимическом составе слюнного секрета;
  • недостаток фтора в питьевой воде;
  • дефицит витаминов, микроэлементов и белков в рационе пациента;
  • низкий уровень резистентности эмали.

Ученые провели ряд исследований, в ходе которых было установлено, что основным агентом, который пагубно влияет на эмаль и приводит к ее деструкции, является негативное воздействие кислот. Они же, в свою очередь, вырабатываются микроорганизмами, которые «живут» в полости рта человека.

Профилактика

Обнаружив любые признаки поверхностного кариеса, нужно срочно приступать к его лечению. В запущенном состоянии патология быстро прогрессирует, с течением времени переходя в форму среднего кариеса, которое может перерасти в такое заболевание, как пульпит.

Предлагаем ознакомиться:  Волдыри во рту на небе причины

Для того чтобы у взрослых или детей не развился поверхностный кариес, необходимо придерживаться следующих мер:

  • регулярная и правильная гигиена полости рта – залог того, что патогенные микроорганизмы не смогут размножаться и выделять кислоты, которые и провоцируют развитие болезни;
  • не стоит перекусывать между основными приемами пищи (особенно это касается детей), так как нет возможности потом полноценно удалить остатки еды из зубов;
  • болезнь можно предупредить, если своевременно проводить профилактическую гигиену полости рта, которая включает в себя снятие зубного камня, мягкого налета, а также полировку зубов специальной пастой.

Этапы поверхностного кариеса

Профилактика поверхностного кариеса — это комплексный процесс, предусматривающий коррекцию питания и образа жизни. Чтобы предупредить развитие болезни, необходимо:

  • ежедневно проводить гигиену полости рта;
  • удалять остатки пищи, застрявшей между зубами;
  • отказаться от обильного потребления сладостей и продуктов, содержащих много углеводов;
  • регулярно удалять зубной камень;
  • каждые полгода проводить осмотр ротовой полости.

Поверхностный кариес, в отличие от начального, требует специализированного лечения, в рамках которого удаляются поражённые ткани и устанавливается пломба. Поэтому при возникновении дефектов на поверхности эмали, образовании налёта рекомендуется обратиться к стоматологу.

В самом начале статьи мы говорили, что предотвратить кариес практически невозможно, однако, можно значительно снизить вероятность развития этого заболевания. Избежать дорогостоящего лечения помогут следующие процедуры:

  • Правильный уход за полостью рта. Делать его нужно минимум 2-а раза в день.
  • Регулярное использование зубной нити. Желательно прибегать к ней после каждого приема пищи.
  • Регулярно посещать стоматологический кабинет для профессиональной чистки зубов.

Помните, новые зубы не вырастут, поэтому следует ценить каждый из них и вовремя обращаться за помощью к зубным врачам.

Если ежедневно правильно ухаживать за зубами и лечить меловое пятно, как только оно появилось, поверхностный кариес можно благополучно избежать.

Немаловажное значение имеет реминерализирующая терапия, которую можно проводить и в домашних условиях.

Если кариесоустойчивость понижена, можно проводить профилактические мероприятия в два шага:

  • насыщать зубы кальцием. Для этого следует принимать препараты, содержащие кальций в сочетании с витаминами С и D;
  • проводить электрофорез с раствором фторида натрия.

Чтобы избежать фиссурного кариеса, нужно пройти процедуру запечатывания фиссур. Метод подразумевает покрытие бороздок стеклоиономерным цементом или особым фторосодержащим композитом.

  1. Необходимо воздерживаться от перекусов между основными приёмами пищи (завтрак, обед, ужин). Это касается употребления сладостей, мучного, чипсов и т.п.

    Если вы всё-таки решили перекусить, то не забудьте после этого почистить зубы.

  2. Важен уход за полостью рта. Необходима регулярная гигиена при помощи щётки с пастой, зубной нити. Если почистить зубы возможности нет, то нужно как минимум воспользоваться нитью и жвачкой.
  3. Если обнаружили на зубах матовые пятна — незамедлительно обращайтесь к врачу. Иначе начнёт разрушаться эмаль, а это уже необратимый процесс, который закончится пломбированием.
  4. Не забывайте один-два раза в год чистить зубы от камня у стоматолога и обрабатывать их кальций- и фторсодержащими веществами.

Лечение зубов от поверхностного кариеса — процедура несложная. А средняя и глубокая стадии требуют более серьёзного вмешательства врача. Поэтому рекомендуется регулярно посещать стоматолога в профилактических целях.

Для того чтобы не столкнуться с проблемой развития кариеса, необходимо следить за состоянием ротовой полости.

Проведение тщательных гигиенических процедур ротовой полости с применением качественной зубной пасты и зубной нити позволяет своевременно избавляться от зубного налета, который выступает в качестве идеальной среды для развития болезнетворных бактерий.

Кроме того, обязательным должно стать регулярное профилактическое посещение стоматологического кабинета, где могут быть своевременно выявлены проблемы, устранение которых на ранних стадиях способно сэкономить время и деньги, а также сохранить зубы.

Помня о том, что болезнь на ранней стадии гораздо проще и эффективнее поддается лечению, можно сохранить здоровье ротовой полости, и избежать множества проблем, которые с ней связаны.

Симптомы

Симптомы поверхностного кариеса проявляются в основном в виде боли. Неприятные ощущения возникают, когда проблемный зуб подвергается воздействию:

  • кислот;
  • холода и тепла;
  • зубной щётки;
  • солёной, сладкой пищи и иных подобных факторов.

Болевые ощущения носят слабо — либо средневыраженный характер и исчезают после того, как устранён раздражитель. В ходе внешнего осмотра ротовой полости выявляется эмаль с шероховатой поверхностью. В случае если дефект локализуется около поверхности зубов, то после приёма пищи в проблемной зоне застревают остатки еды.

Поверхностный кариес

Поверхностный кариес на передних зубах1Поверхностный кариес зубов2

Кариес зубов

Для начальной стадии развития кариеса единственным симптомом является появление белого пятна на поверхности зубной эмали. Когда развивается поверхностный кариес, поражение продвигается вглубь эмали, и наличие патологического процесса проявляется посредством целого комплекса симптомов:

  1. повышенная чувствительность поврежденного участка (резкая боль появляется при употреблении соленых, сладких и кислых продуктов, а также при механическом воздействии и перепадах температур) – этот симптом проявляется в большинстве случаев, но у некоторых пациентов отсутствует;
  2. десна около пораженного зуба воспаляется, иногда кровоточит;
  3. поверхность зубной эмали деформируется, с течением времени зуб постепенно разрушается.

Клиника поверхностного кариеса очень скудная. В некоторых клинических случаях у пациента может и вовсе не быть симптомов, указывающих на развитие болезни. Поэтому важно посещать своевременно стоматолога для профилактического осмотра и диагностики заболеваний зубов.

Основные симптомы поверхностного кариеса у взрослых и детей:

  • кратковременные и слабые боли во время употребления холодного, горячего, сладкого, кислого. Особенно ярко этот симптом может выражаться у детей;
  • дискомфорт во время чистки зубов. Особенно если поверхностный кариес располагается возле шейки зуба. Именно в этом месте эмаль тоньше, к ней ближе расположены нервные окончания.

Во время диагностики врач осматривает полость рта, оценивает состояние каждого зуба. При осмотре есть возможность выявить участок эмали, который будет отличаться от прочих шероховатостью. Стоит отметить, что поверхностный кариес никогда не выходит за пределы эмали.

В том случае, если болезнь поразила апроксимальную поверхность, диагностика может несколько затрудняться. Обычным зондом нет возможности нащупать кариозную полость. Поэтому в качестве метода диагностики используется рентгенография либо челюсти, либо же одного зуба.

Особенно сложно выявить контактный поверхностный кариес у детей. В таком случае врачу потребуется изучить историю болезни пациента (какие и когда зубы лечили и были ли случаи поверхностного кариеса), оценить состояние ротовой полости, возможно, провести чистку, а также сделать рентген всей челюсти (к детям редко применяют метод съемки одного зуба).

Кариес на молочных зубав

Поверхностный кариес цемента также сложно обнаружить, так как от визуального осмотра он скрыт десной. Обычно при таком расположении патологического процесса пациент может совершенно не предъявлять жалоб, так как полость скрыта от всех раздражителей.

Симптоматика болезни на этой стадии достаточно скудна. Иногда у пациентов проявления вообще не наблюдаются. Поэтому необходимо регулярно посещать стоматолога и проходить профилактические осмотры.

Основные симптомы:

  • неприятные ощущения во время чистки зубов. Дискомфорт чаще всего возникает, если кариес развивается возле шейки зуба. Тут эмаль гораздо тоньше и около неё находятся нервные окончания;
  • болевые ощущения во время употребления горячей и холодной пищи;
    Зубная боль
    При поверхностном кариесе ощущается кратковременная боль при употреблении горячей и холодной пищи
  • эстетические нарушения. Если дефект локализован на фронтальных зубах, то в пределах эмали наблюдается неглубокое кариозное углубление с неровными краями, шероховатыми стенками и дном.

Стадия кариозного пятна, которая является начальным этапом развития заболевания, не имеет характерных субъективных болевых ощущений, тогда как на стадии поверхностных кариозных заболеваний подобные проявления часто присутствуют.

Так, среди основных возбудителей дискомфорта на данном этапе можно выделить:

  • кислую;
  • соленую;
  • сладкую пищу.

Еще одними возбудителями спокойствия могут стать горячие или холодные блюда, а также механическое воздействие на пораженный зуб во время чистки зубов жесткими щетками, которые ранее подобных неудобств не причиняли.

Особенностью таких болевых ощущений является то, что проявляются они сравнительно слабо, и быстро проходят после завершения контакта с раздражителем. В некоторых случаях, подобные проявления могут отсутствовать и вовсе.

Раздражающие факторы при начальном кариесе

Раздражающие факторы при поверхностном кариесе

В случае локализации дефектов в области контактных поверхностей зубов, могут возникнуть проблемы с попаданием в такие места остатков пищи, провоцирующих в зубодесневых сосочках развитие воспалительных реакций, среди которых:

  • гиперемические осложнения;
  • отечности;
  • кровотечения.

Поверхностный кариес у подростков

Помимо признаков субъективного характера, такой тип кариеса может нарушить целостность эмалевых слоев на видимых поверхностях зубов, что является серьезной косметологической проблемой.

Если на начальном этапе проявления патологии не так заметны, то в стадии поверхностного поражения можно наблюдать такую клиническую симптоматику:

  • кратковременная болезненность, возникает при употреблении соленой или кислой пищи (оскомина);
  • неприятные ощущения при температурных и механических воздействиях, например, когда человек пьет холодную воду, либо горячий чай, чистит жесткой щеткой зубы;

На этой фазе развития болезни болевые ощущения могут и отсутствовать, а если и имеют место, то действуют непродолжительное время и после устранения раздражителя прекращаются.

Когда дефект находится на контактной части зуба, возможно попадание в пораженную область остатков пищи, а зубодесневой сосочек нередко отекает и кровоточит. Кроме того, становится хорошо заметной деформация эмали на видимой части костного органа.

У поверхностного кариеса есть несколько ярких симптомов, которые позволяют его отличить от других патологий.

На стадии пятна, это заболевание никак себя не проявляет. Однако, как только воспалительный процесс начинает продвигаться дальше в полость зуба, так сразу у пациента проявляется основной симптом болезни – боль при приеме горячей пищи или питья.

В дальнейшем пораженные кариесом зубы начинают реагировать на кислую, сладкую и соленую пищу, а также механическое воздействие.

Электродентометр - аппарат

Боль носит резкий, но кратковременный характер. Иногда пациенты вовсе не замечают никакой боли.

О том, что на зубе развивается кариес, человек начинает подозревать после того, как в образовавшуюся полость начинают набиваться частички пищи. После этого к патологии может присоединиться воспалительный процесс соседних с больным зубом тканей. В некоторых случаях может наблюдаться кровоточивость десен.

Вторым по важности симптомом кариеса считается деформация эмали.

Поверхностный кариес всегда зарождается там, где ранее уже имелись белые пятна на эмали. Объясняется это тем, что бактериям проще закрепиться на этих участках. Эмаль там повреждена и легко разрушается под воздействием продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Цены

Стоимость процедур, лечащих поверхностный кариес, установилась в следующем ценовом диапазоне.

Название процедуры Стоимость за 1 зуб в рублях
Пломбирование под ключ 3500
Серебрение 100—500
Реминерализация От 120
Глубокое фторирование От 50 до 250
Технология Icon 700 до 4000

С подробной схемой лечения поверхностного кариеса можно ознакомиться в видеоматериале.


Adblock detector