Лечение        29 июня 2019        40         0

Причины возникновения некроза твердых тканей зубов его разновидности кислотный и компьютерный и лечение

Характеристика кислотного некроза зубов. Причины появления, симптомы. Стадии поражения

Профилактические меры при кислотном некрозе будут определяться его видом.

Для предотвращения развития производственного кислотного некроза следует провести следующие мероприятия:

  1. Работникам цехом нужно использовать специальные защитные средства. О приобретении таких средств, контроле над их надлежащим применением должно позаботиться руководство.
  2. Качественная система вентиляции — обязательный сервис для тех, кто находится в постоянном контакте с кислотами. В некоторых случаях требуется установка вытяжек непосредственно возле приборов.
  3. В перерывах на производстве полезно проводить полоскание ротовой полости раствором соды. В некоторых случаях на предприятиях для таких целей устанавливают колонки с щелочными растворами.
  4. Ежедневно следует делать 15-минутные аппликации из зубной пасты, которая содержит фосфаты.

При бытовом кислотном некрозе нужны следующие профилактические меры:

  • Полоскания ротовой полости аппликации такие же, что и при производственном кислотном некрозе.
  • Использование трубочек при приеме препаратов, жидкостей, что содержат кислоты.

При диагностировании рассматриваемого недуга пациент должен, в первую очередь, максимально оградиться от воздействия агентов, которые спровоцировали недуг.

Алгоритм лечения производственного, бытового некроза зубов одинаковый, и зависит от степени проявления патологии:

  1. Глицерофосфат кальция в течение месяца. Суточная доза составляет от 1,5 г.
  2. Кламин на протяжении 60 дней. Ежедневная порция препарата определяется рационом питания. Зачастую врач назначает 1 таблетку 3 раза в сутки.
  3. Фитолин в течение 2 месяцев. Применяется вместо кламина по 30 капель 3 раза в сутки.
  4. Поливитамины в течение 30 дней. Употреблять их следует ежедневно, по 3 драже в день.
  5. Аппликации чистка зубов специальными пастами в течение 5 месяцев. Подобные манипуляции проводить нужно ежедневно.
  6. Пломбирование зубов и/или протезирование (при нарушении прикуса). Указанная процедура может осуществляться только после общего лечения, при восстановлении тканей зубов.

Влияние различных кислот на зубы может привести к некрозу:

  • Чрезмерное употребление разных кислых продуктов и фруктов может стать причиной этой патологии.
  • Кислотные некрозы зубных тканей часто наблюдается, как профессиональное заболевание, у работников промышленных предприятий, в производстве которых используются различные кислоты. Кислоты воздействуют на зубы через пары.
  • Причинами кислотного некроза могут стать также эзофагит – заброс содержимого желудка в пищевод и ротовую полость, а также частая рвота кислым содержимым желудка (например, при язвенной болезни желудка), гастрите с повышенным уровнем желудочной кислоты.
  • Длительный прием некоторых медикаментов – например, соляной кислоты.

Самые агрессивные кислоты для зубов – азотная, серная, уксусная, молочная, ортофосфорная, соляная.

Кислотный некроз твердых тканей наиболее часто поражает резцы и клыки. Это заболевание можно назвать «растворением» зубов – они постепенно лишаются защитной твердой эмали, и впоследствии может наблюдаться даже полное исчезновение коронок зубов.

Развивается кислотный некроз довольно медленно, проявляясь следующими симптомами:

  • Вначале на зубах образуются белые пятна, похожие на меловые.
  • Эмаль зубов теряет блеск, становится матовой и неравномерно белёсой.
  • Больной начинает ощущать повышенную чувствительность зубов, возникает «оскомина» — постоянная чувствительность зубов, даже вне приемов пищи.
  • Постепенно больной отмечает «прилипание» зубов во время смыкания челюсти. Это происходит, когда верхний слой эмали жевательных поверхностей уже отсутствует, а более рыхлый нижний слой с белковым компонентом и создает прилипание.
  • Со временем возникает боль зубов, значительно усиливается чувствительность, человек уже не может нормально есть.
  • Участки зубов, на которых эмаль уже отсутствует, постепенно темнеют.
Предлагаем ознакомиться:  Натрия тетраборат в лечении стоматита

В научной среде не существует единого мнения относительно систематизации всех разновидностей некариозных патологий. В постсоветских странах распространена классификация, предложенная ВОЗ (МКБ-10) и В.К. Патрикеевым.

Первую группу некариозных дефектов составляют:

  • гипоплазия эмали;
  • гиперплазия поверхности зубов;
  • флюороз;
  • наследственные факторы.

В перечень нарушений второй группы входят:

  • травмы;
  • эрозии, клиновидный дефект.

Гипоплазия эмали

В зависимости от тяжести поражения выделяют следующие формы патологии:

  • системная – поражены все ткани, сформировавшиеся в определенный период;
  • местная – пигментация 1-го зуба;
  • очаговая – поражение охватывает несколько зубов, расположенных рядом.

Недостаточное развитие эмали связано со сбоями в метаболизме плода. Ошибочно считается, что его основной причиной являются нарушения минерального и белкового обмена. Среди распространенных источников заболевания выделяют следующие факторы: токсикоз, краснуха, ОРВИ, перенесенные женщиной в период вынашивания ребенка.

Гиперплазия эмали является результатом чрезмерного развития твердых тканей. Отличительная черта заболевания – формирование «эмалевых капель». На фото можно увидеть образования из дентина диаметром 2-4 мм, покрытые зубной эмалью. В зависимости от локализации выделяют следующие формы гиперплазии:

  • Причины возникновения некроза твердых тканей зубов его разновидности кислотный и компьютерный и лечениекорневая;
  • пришеечная;
  • коронковая.

Несмотря на то, что гиперплазия не сопровождается болезненными ощущениями, рекомендовано обращаться к врачу при первых появлениях твердых образований на эмали. Отсутствие терапии провоцируют развитие воспалений мягких тканей, а потому следует удалять наросты на ранних стадиях.

Флюороз

Флюороз является формой некариозного поражения твердых тканей зуба, развивающийся по причине чрезмерного поступления фтора в организм (см. также: флюороз зубов у детей: причины возникновения и способы лечения).

В норме этот компонент способствует повышению кариесрезистентности – устойчивости к факторам развития кариеса. Чрезмерное поступление элемента провоцирует сбои обменных процессов и появление пятен на поверхности зубов.

Флюороз характеризуется образованием отметин следующих форм:

  • штрихов белого цвета;
  • крапин темных оттенков на фоне потускнения эмали;
  • эрозий, проявляющихся в виде депигментации и участков с полной потерей эмалевого слоя.

Кислотный некроз зубов - полное разрушение

Некариозные поражения зубов данной группы являются результатом генной мутации или кодирования в хромосомах информации, переданной от родителей. Заболевания этой категории характеризуются изменением тона, истончением эмалевого слоя и просвечиванием дентина.

Данную группу составляют некариозные поражения, развивающиеся вследствие механического воздействия на твердые ткани. Выделяют острую и хроническую форму патологии. Нарушения первой группы чаще всего возникают по причине падений или ударов, второй – надкусывания орехов, удерживания зубами курительной трубки, других твердых предметов.

Отдельными формами данной группы патологий являются травмы, полученные в процессе неправильно произведенных стоматологических процедур. Нередко повреждения являются результатом вышеуказанных заболеваний (гипоплазии, флюороза).

Эрозия характеризуется изменением тона, повышением чувствительности и прогрессирующим разрушением зуба. Распространенной причиной деформации является механическое воздействие жесткими щетками и агрессивными компонентами.

Другая разновидность патологии, развивающейся вследствие чрезмерного механического воздействия, – клиновидный дефект. Выражается в снижении эстетики эмалевого слоя по причине формирования клина в пришеечной области зуба.

Некроз твердых тканей зубов — повреждение зубов множественного характера, приводящее к появлению дефектных участков на гладкой поверхности эмали и под ней (слой дентина). Разрушение зубной эмали происходит под влиянием вредных факторов, носит некариозный характер. Патология в равной степени отмечается у мужчин и женщин.

Предлагаем ознакомиться:  Белый налет на языке у взрослых причины лечение фото

Причины возникновения некроза твердых тканей зубов его разновидности кислотный и компьютерный и лечение

Люди, находящиеся в зоне повышенного риска образования некротических поражений ротовой полости:

  • Работники вредных химических производств.
  • Онкологические больные.
  • Страдающие от нарушений в гормональном фоне.
  • С нарушениями пищеварительного тракта.
Начальный некроз зубов

Начальный некроз тканей зубов

Причины для образования некроза эмали делят на:

  • Внутренние процессы организма (эндогенные).
  • Экзогенные (воздействующие извне).

Внутренние факторы, способствующие разрушению эмали, основаны на изменении гормонального фона. При эндокринных нарушениях происходит качественное изменение состава эмали, она становится тоньше. А при нарушенной работе желудочно-кишечного тракта, зубная эмаль разрушается из-за выброса соляной кислоты в пищевод и полость рта.

Клиновидный некроз на зубах

Клиновидный некроз на зубах имеет разную природу

Внешние факторы, способствующие некрозу, основываются на применении токсических для эмали лекарственных препаратов, или на вдыхании ядовитых паров из воздуха. При воздействии экзогенных факторов часто разрушаются центральные зубы и клыки.

При попадании ядовитых химических веществ в полость рта, нарушается качественный состав слюны, снижается трофика в сосудисто-нервном аппарате зубов. Питание твёрдых тканей питательными веществами снижается, происходит деминерализация эмали, ткани зубов истончаются.

Причины возникновения некроза твердых тканей зубов его разновидности кислотный и компьютерный и лечение

Врачи разделяют стадии некроза согласно изменениям, происходящим в твёрдых тканях. Для некроза характерны следующие стадии:

  • Начальная. Под воздействием негативных факторов происходит деминерализация участков зубов, в пришеечной части образуется меловидное пятно.
  • Деминерализованные участки обнажают светлый дентин.
  • В пришеечной зоне, на месте обнажённого дентина появляется пигментированная воронка. В воронке размножаются кариесогенные микроорганизмы.
  • У пациента отмечаются индивидуально множественные поражения коронок зубов на разных стадиях, или единичные некротические патологические процессы.
множественные поражения зубов

Множественные поражения коронок зубов при кислотном некрозе

Лечение и профилактика зубного некроза, вызванного эндогенными факторами

При диагностировании данной патологии больному следует навестить эндокринолога, с целью устранения/минимизации проявлений основного заболевания.

Профилактика некроза, вызванного эндогенными факторами, заключается в следующем:

  • Корректировка ежедневного рациона питания: стоит свести к минимуму употребление кислых, сладких продуктов и напитков.
  • Регулярное удаление зубных камней, налета.
  • Ежедневная чистка зубов зубной щеткой не менее 2-х раз в день. Не следует забывать о зубной нити/зубочистке после каждого приема пищи.
  • Ежегодные визиты к стоматологу (не менее 2-х раз в год).

Лечение данного вида некроза зубов будет зависеть от стадии его развития:

  1. На начальном этапе, при незначительных дефектах, терапевтические мероприятия зачастую ограничиваются аппликациями из зубных паст, что содержат кальций и фтор. Иногда используют специальную искусственную эмаль, которая «консервирует» поврежденный зуб.
  2. На средней стадии производят ликвидацию нездоровых участков зуба. Подобную манипуляцию могут проводить несколькими способами: механическим, лазерным и т.д. После этого устанавливают пломбу.
  3. При более запущенных состояниях осуществляют обработку каналов с дальнейшим протезированием.

На развитие данной патологии могут влиять самые разнообразные и при этом совершенно отличающиеся друг от друга факторы. Спровоцировать некроз дентальных тканей могут как внутренние, так и внешние причины.

Внутренние

К внутренним факторам, относятся следующие:

  • нарушение функционирования ЦНС;
  • период беременности. Как правило, некроз наблюдался при частых беременностях, следующих одна за другой;
  • патологии щитовидной железы, например, гипотиреоз;
  • нарушение баланса выработки гормонов (особенно в подростковом возрасте);
  • регулярная интоксикация человека;
  • генетическая предрасположенность.
Предлагаем ознакомиться:  Киста челюсти - причины и признаки кисты челюсти

Внутренние факторы в основном приводят к возникновению пришеечного некроза.

Внешние

К внешним факторам относят все, что может негативно воздействовать непосредственно на ткани зуба:

  • чрезмерное или длительное воздействие веществ, содержащих кислоты или агрессивные химические компоненты. Например, медикаменты, продукты, производственные вещества;
  • получение высоких доз облучения. Чаще всего наблюдается при лечении заболеваний онкологического характера;
  • постоянное воздействие электромагнитного излучения.

Методы лечения

Каждый вид требует длительного лечения и подбора индивидуальной схемы терапии, которую может назначить только стоматолог после детального обследования.

Как правило, лечение носит комплексный характер и включает в себя местные процедуры реминерализации, фторирования и прием препаратов общего назначения.

На что направлено?

Основная цель лечения – восстановить качество и целостность дентальных тканей.

На начальных этапах развития патологии, терапия направлена на устранение вызвавших ее причин, а также на восстановление плотности структуры дентальных тканей путем насыщения минеральными веществами.

Препарат Кламин для остановки эрозии

В более запущенных случаях терапия будет дополнительно решать проблемы устранения дефектов поверхности зуба.

Диагностические мероприятия заключаются в клиническом осмотре ротовой полости и сборе анамнеза. Дифференциальная диагностика заключается в разграничении клиновидного эффекта, эрозии эмали и некроза. Дифференциальное различие заключается в отсутствии естественного блеска эмали и определении иной формы очага.

Методы лечения

Большинство пациентов с некротическими поражениями зубных коронок отмечают сильную пигментацию зубной эмали. При воздействии различных кислот, цвет зубных коронок отличается от исходного. Соляная кислота окрашивает коронки в жёлтый цвет, а серная в чёрный.

После агрессивного воздействия на коронках видны меловидные пятна. Иногда на их месте образуется заместительный дентин, у пациента отмечается дискомфорт при смыкании челюсти. Прогрессирование некроза вызывает болевой синдром.

Слабая эмаль реагирует на температурные изменения болезненными ощущениями. Часто болевой синдром присутствует при попадании в ротовую полость органических кислот (лимона, клубники, сладкой или липкой пищи).

Химический некроз зубов

Химический некроз тканей зубов

Причины возникновения некроза твердых тканей зубов его разновидности кислотный и компьютерный и лечение

Клиническое проявление заболевания носит множественный характер, наблюдается быстрое развитие некротических процессов. Некариозное пришеечное поражение имеет неровный край, при зондировании не отмечается болевой синдром. Жевательная эффективность зубов снижается, отмечается горизонтальное истирание эмали.

На что направлено?

Диагностика некариозных поражений зубов осложнена недостаточной изученностью патологий данной группы. Появление этих нарушений чаще всего связано с фоновыми заболеваниями и наследственными нарушениями, что требует осуществления дополнительных исследований и консультации врачей смежных специализаций – терапевтов и эндокринологов.

Диагностика некариозных поражений зубов включает следующие этапы:

  1. Опрос больного. Необходимо опросить пациента о перенесенных и хронических заболеваниях, применяемых медикаментозных средствах, гормональных препаратах.
  2. Уточнение жалоб. Необходимо оценить степень эстетического поражения и наличие дискомфортных ощущений у больного. Особое внимание уделяют дефектам, которые не сопровождаются болью.
  3. Осмотр внешнего вида и ротовой полости пациента. При диагностировании нарушений эмали зубов обращают внимание на состояние волос, ногтей и кожи. При осмотре оценивают соотношение рядов зубов, наличие налета, изменение тона и структуры эмалевого покрытия.

Для точного определения формы патологии руководствуются дифференциальным методом. Диф. диагностику производят с целью оценки локализации, тона и структуры поражений. Так, для гиперплазии характерно образование наростов, из-за чего ее нередко путают со срастанием коронок или корней зубов.

Дифференциальная диагностика флюороза позволяет отделить его от кариеса. При избытке фтора в организме множественные поражения наблюдают на вестибулярных и язычных поверхностях. Воздействие бактерий способствует появлению одиночных пятен в пришеечной зоне.

Дополнительно используют лабораторные методы. Так, диагностика гиперплазии требует произведения рентгена и гистологического исследования.


Adblock detector