Лечение        06 ноября 2019        0         0

Принципы биологического метода лечения пульпита

Современные способы лечения пульпита

Консервативное лечение осуществляется только в отношении больных

Объясняется это тем, что мягкая ткань зуба способна сама восстанавливаться. Но такие возможности у неё есть только тогда, когда пациент молодой. В основном, биологический метод

у взрослых может осуществляться до достижения ими 27-35 лет. Точно определить, какой метод терапии использовать, может только врач, поскольку восстановительные функции каждого организма индивидуальны.

Стоматологи редко решаются на такое консервативное лечение и предлагают пациентам сразу удалять нерв. Если больной имеет все показания для решения проблемы лекарственными средствами и его не устраивает предлагаемая врачом терапия в виде удаления нерва, следует обратиться к другому специалисту.

Дело в том, что именно пульпа обеспечивает зубу полноценное питание изнутри, и при ее отсутствии будут развиваться другие стоматологические проблемы, привлекаемые ослабленными защитными и трофическими функциями. При удалении мягкой ткани врач обязательно удалит и часть самого зуба, сделав его более хрупким.

Сейчас ситуацию с воспалением пульпы можно скорректировать не только хирургическим, но и терапевтическим способом, применив современную методику, не предполагающую полного удаления пульпы и позволяющую сохранить жизнеспособность зуба.

Современная стоматология пришла к выводу, что при кариозном поражении пульпа погибает далеко не сразу, и до определенной стадии развития кариеса вполне возможно применение реабилитационных мероприятий, при которых зубная полость обрабатывается лекарственными веществами, позволяющими снять воспалительный процесс, не затрагивая целостности пульпы и не нарушая ее связи с другими зубными тканями.

Биологический метод лечения пульпита – идеальное решение данной проблемы, при котором врачу удается избежать ситуации, приводящей к необратимым процессам, а в частности к гибели зуба. Но оно возможно далеко не всегда, а лишь в тех случаях.

Такой метод лечения невозможен в тех случаях, когда воспалительный процесс в области пульпы не зашел еще настолько далеко, что это вызвало нагноение и некроз, т.е. распад ткани.

Проще говоря, чтобы рассчитывать на применение подобной методики, следует обращаться к врачу при первых признаках зубной боли, не дожидаясь, пока она начнет сводить вас с ума. Что же представляет собой биологический метод лечения пульпита, и каковы его этапы?

К противопоказаниям биологического метода лечения можно отнести:

  • Острую форму заболевания;
  • Гнойный пульпит;
  • Хронический пульпит;
  • Кариес в области корневой шейки зуба;
  • Кариес на его апроксимальной поверхности;
  • Пожилой возраст;
  • Хронические заболевания.

Также не следует применять данную методику при любой форме пульпита, если в дальнейшем планируется использовать зуб в качестве опорного при установке постоянных протезов.

Еще одно важное ограничение – возраст и состояние здоровья: пациенту, в отношении которого применяется данная методика, должно быть не более 35 лет, при этом у него не должно быть серьезных хронических патологий.

Обычно показаниями применению биологического метода лечения пульпита является наличие достаточно глубокого кариеса полости при отсутствии болевых ощущений: в таком случае он становится превентивной мерой, позволяющей предупредить обострение ситуации.

Его применение возможно и при остром пульпите, но лишь в первые часы после появления болевых ощущений. Также его можно рекомендовать, когда во время обработки кариесной полости бором происходит случайное вскрытие пульпы.

Во всех этих случаях воспалительный процесс либо отсутствует, либо находится в самом начале. Если же момент упущен, и пульпить зашел достаточно далеко, удаление пульпы, увы, неизбежно.

Симптомы пульпита

Включает в себя прямое и непрямое покрытие биологический метод лечения пульпита. Какой именно способ терапии подойдет для конкретного больного может определить только опытный специалист. Чтобы лечение было осуществлено консервативным методом, следует обратиться за помощью как можно раньше, еще на начальном этапе развития воспаления. Для этого необходим знание и правильное определение сопутствующих симптомов пульпита.

Предлагаем ознакомиться:  Патологическая стираемость зубов — StomLife

Острая форма воспаления всегда сопровождается сильными и резкими болями, которые возникают, независимо от внешних раздражителей. Обычно они беспокоят пациента в ночное время, поначалу возникая редко, а со временем учащаясь.

Хроническая форма воспаления характеризуется слабо выраженными болями, возникающими, как правило, во время приема пищи. Важно распознавать ощущения, поскольку при пульпите реакции на смену температуры нет.

Гипертрофическая форма воспаления провоцирует сильные боли при малейшем прикосновении к зубу.

В том случае, когда симптомы слабо выражены, пациент редко обращает на них внимание. Но это большая ошибка. Последствия заболевания могут быть плачевными, от потери зуба, до летального исхода. Поэтому важно не запускать болезнь.

Зубная боль практически всегда сопровождается неприятными болезненными ощущениями. Каждый человек переносит ее по разному. Но чтобы не испытывать боль, необходимо регулярно в целях профилактики ходить на прием к квалифицированному специалисту.

Пульпит может протекать в острой форме (серозной или гнойной) и в хронической, и симптоматика у этих двух разновидностей заболевания различается:

  • Острая форма проявляется произвольными болями, возникновение которых не спровоцировано внешними раздражителями. Характерны ночные боли, которые появляются сначала изредка, а затем практически не прекращаются.
  • Симптомы хронического пульпита во многом зависят от его разновидности. Так, при фиброзной форме боль несильная, она ощущается во время еды, но почти отсутствует реакция на температуру. При гипертрофической форме болезненность чувствуется от прикосновения.

Объединяет все формы заболевания наличие воспаления, возникающего вследствие проникновения в пульпу микроорганизмов.

Показания к применению биологического способа лечения пульпита

Проблема пульпита

Биологический метод лечения пульпита показания имеет следующие:

  • хронические пульпит, без образования самопроизвольных болевых синдромов;
  • переполнение кровеносных сосудов пульпы после вскрытия полости зуба одонтопрепарированием;
  • пульпит в острой фазе серозно-гнойный в первые часы возникновения болей;
  • глубокое поражение кариесом;
  • случайное вскрытие рога пульпы при очищении кариозной полости.

Очень важно знать, что биологические методы лечения пульпита могут осуществляться только на начальной стадии развития заболевания. Но проблема в том, что больные редко приходят к специалистам именно в этот период.

Далеко не всем пациентам может быть предложен биологический метод лечения пульпита; у него есть показания и противопоказания. К показаниям относятся:

  1. Глубокий кариес – как превентивная мера, чтобы избежать воспаления пульпы.
  2. Серозный пульпит, если начать лечение в первые часы после появления болезненности.
  3. Острый очаговый пульпит на начальном этапе воспаления.
  4. Детский возраст, когда корни еще не сформированы.
  5. Хронические формы заболевания, течение которых не сопровождается болями.
  6. Случайное вскрытие рога пульпы, которое может произойти при лечении кариеса.

Не применяется методика в следующих случаях:

  • Острая гнойно-некротическая форма.
  • Хроническая гангренозная форма.
  • Пульпит в любой форме, если больной зуб будет покрыт коронкой или станет опорой для мостовидного протеза.
  • Пожилой возраст.
  • Рентгенологические и клинические изменения в периодонте и пародонте.
  • Конкрементозная форма.

Не обязательно, но очень желательно, чтобы пациент был в возрасте до 35 лет, без серьезных хронических заболеваний.

В чем суть биологического метода лечения пульпита?

Сущность метода заключается в том, что на воспаленную пульпу на протяжении определенного периода времени воздействуют лекарственные вещества. Это воздействие преследует две цели:

  • Устранение воспаления.
  • Восстановление нормальной функциональности пульпы.

Теоретическим обоснованием применения методики являются научные разработки, которые доказали, что пульпа обладает высокой жизнеспособностью благодаря системе кровообращения и гиалуроновой кислоте, входящей в состав основного вещества.

Показания к применению биологического способа лечения пульпита

Противопоказания к биологическому методу лечения пульпита — это острые формы воспалительного процесса. Пациенты часто и приходят на первый прием к стоматологу как раз тогда, когда проблема уже достигла такой стадии.

В любом случае, при появлении следующих симптомов использовать биологические методы лечения пульпита уже не только поздно, но и чревато последствиями:

  • язвенно-некротические воспаления пульпы;
  • гнойно-некротические пульпиты;
  • развитие заболевания у пожилых пациентов, имеющих соматические заболевания или ослабленный организм;
  • обостренные хронические пульпиты;
  • пульпиты конкрементозные;
  • воспаления с проявлениями периодонтита фокального;
  • развитие кариеса в верхней части зуба или на его шейке.

Прежде чем приступить к лечению, врач должен провести тестирование (электроодонтометрию) больных зубов. Его результаты должны соответствовать показателям в 20-30 мкА (не выше). Биологические методы лечения пульпита запрещено применять и в ситуациях, когда зуб в будущем будет использован как основа под коронку или мостовидный протез.

Первое посещение врача

Состоит всего лишь из двух этапов биологический метод лечения пульпита. При первом посещении специалиста, воспаленный зуб пациента под анестезией освобождается от всех кариозных изменений. На данном этапе строго запрещено использовать адреналин.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы энтеровирусного везикулярного стоматита у взрослых и детей схема лечения

Стерильность процесса обеспечивается регулярной обработкой полости рта специальными растворами, подогретыми до температуры 38-39 градусов, использование слюноотсоса и предварительным освобождением зуба от слюны.

Врач не должен вскрывать пульпу. После тщательной очистки и подготовки зуба на его дно вкладывается ватный тампон, пропитанный противовоспалительными медикаментами. Очень часто биологические методы лечения пульпита применяются с помощью препаратов, имеющих большое количество витаминов, кальция, ингибиторов протеолиза, антибактериальных средств и других веществ.

Этапы биологического лечения пульпита

Первый этап включает в себя, проходящую под обезболиванием, тщательную обработку кариозной полости больного зуба асептическими (препятствующим попаданию микроорганизмов) и антисептическими (противовоспалительными) растворами с температурой 38-39 градусов по Цельсию.

При этом врач использует стерильные боры для очистки зуба от пораженных кариесом тканей, но вскрытие полости, в которой находится пульпа, не производит.

Принципы биологического метода лечения пульпита

Многократно промыв упомянутыми растворами обработанную таким образом кариозную полость, стоматолог помещает внутрь нее стерильный ватный шарик, пропитанный специальным лекарственным средством, оказывающим противовоспалительное и антимикробное воздействие на пульпу и ее микрофлору.

С этой целью используются различные антибиотики, а также смесь, состоящая из анальгина (для обезболивания) и димедрола (для предотвращения аллергических реакций). Все это позволяет снять воспаление и убрать болевой синдром.

Промазав стенки кариозной полости мазью «Пульпомиксин», производимой во Франции, врач оставляет в ней пропитанный лекарством кусочек ваты, закрывая отверстие пломбировочным материалом.

Следующий визит пациента к стоматологу, при отсутствии беспокоящих признаков, должен состояться через неделю.

При втором посещении врач производит вскрытие временной пломбы, удаление ватного шарика и нанесение на дно кариозной полости препарата «Кальципульпа». Он стимулирует выработку дентина – заместительной ткани, позволяющей восстановить целостность пульпы, если какая-то часть ее пострадала в результате воспалительного процесса.

Далее полость закрывается постоянной пломбой из стеклополимерных материалов. После этого на протяжении шести месяцев врач ведет тщательное наблюдение за пациентом, проводя проверку состояния методом электроодонтометриии – раздражения пульпы слабыми разрядами электрического тока.

В зависимости от ее реакции, можно судить о состоянии зуба. Также применяется методика рентгенографии. Если на протяжении этого срока отрицательной динамики не выявлено, лечение считается удачно завершенным.

Биологический метод лечения пульпита предполагает три этапа и, соответственно, три посещения стоматолога.

Первый этап

На первом посещении при местном обезболивании проводится обработка кариозной полости и удаление отмерших тканей на основе следующего принципа:

  • Если пульпит возник после длительного хронического кариеса, необходимо вскрыть рог пульпы, чтобы обеспечить воздействие лекарства непосредственно на нее.
  • Если течение кариеса было острым, раскрытия не требуется, поскольку препараты будут воздействовать через размягченный дентин.

После этого врач должен обеспечить отток экссудата, чтобы снять напряжение и устранить острую фазу воспалительного процесса. Для этого в полость закладывается ватный шарик с препаратами, содержащими антибиотики, кортикостероиды, ферменты, витамины. После этого полость закрывается повязкой на два дня.

Второй этап

Если жалобы отсутствуют, на втором этапе полость промывается антибиотиком, а затем накладывают пасты, в состав которых входит гидроокись кальция, стимулирующая образование дентина. Среди них, например:

  • Кальципульпа – паста, способная нейтрализовать действие кислот, которые поступают из ротовой полости.
  • Лайф Керр – материал содержится в двух тюбиках, содержимое которых смешивается и сразу же наносится на дно полости.
  • Ультрабленд – паста, которая наносится непосредственно на полость и отвердевает под УФ-излучением.

После того как паста затвердеет (это занимает 10-40 секунд в зависимости от состава), снова устанавливается временная пломба на пять дней.

Третий этап

Если не возникает болей, на третьем этапе поверх пасты накладывается фосфат-цементная прокладка, а затем ставится постоянная пломба. Если на каком-то из описанных выше этапов чувствуется боль или врач видит иные признаки воспаления, лечение повторяется. В случае неудачи рекомендуется прибегнуть к хирургическим методам.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от щели между зубами

В отдельных случаях – например, если воспаления нет и рог пульпы был вскрыт случайно во время лечения кариеса – лечение проводится за один визит. Тогда полость препарируется, обрабатывается, на ее дно укладывается паста, фосфат-цементная прокладка, после чего полость закрывается постоянной пломбой.

Зубная боль при пульпите

Принято считать, что особенно часто применяется биологический метод лечения пульпита у детей. Отчасти это так, но для детей актуальны те же противопоказания, что и у взрослых. Кроме того, если иммунитет ребенка слабый, если он часто болеет, врач, вероятнее всего, предложит более надежную методику.

Специализированный препарат для лечения

Для биологического метода лечения пульпита препараты могут использоваться разнообразные. Список необходимых для терапии веществ широк. От стоматологов не требуется их смешивания вручную. Уже давно существуют специально разработанные медикаменты, в которые входят эти вещества.

Среди специализированных средств чаще всего применяется французская мазь «Пульпомиксин». Она основана на дексаметазоне и легких антибиотиках. Препарат предназначен только для профессионального использования.

Терапия за один визит

В некоторых случаях вылечить пульпит можно, посетив стоматолога только 1 раз. Подобное возможно при наличии у больного глубокого кариеса, спровоцированного хроническим пульпитом. Терапия начинается со вскрытия рога пульпы и накладывания на дно указанных выше медикаментов.

Соблюдение рекомендаций

Пациенту следует строго следовать всем рекомендациям стоматологаа на протяжении всех этапов лечения. Часто специалисты назначают прием противовоспалительные препаратов типа «Ибупрофена», чтобы облегчить состояние больного.

Антибиотики принимать при пульпите строго запрещено, поскольку кариозная микрофлора к ним совершенно не чувствительна. Стоматолог может рекомендовать дополнительно посещать физиотерапевтические процедуры с применением лазера.

Осуществляются они несколько раз за курс лечения. Целесообразно в это время для терапии взрослых пациентов использовать препараты на основе кальция гидроокиси. На дно полости специалист может заложить «Септодонт», «Кальципульпу» или другой аналогичный.

Лечение пульпита у стоматолога

При отсутствии у пациента жалоб, временную пломбу со временем снимают и заменяют на постоянную. На этом можно считать лечение оконченным. Если же пациента мучают боли, то врачу придется прибегнуть к радикальным мерам и удалить нерв, запечатав зубные каналы.

Терапия детей

Биологический метод лечения пульпита у детей также осуществляется в два этапа и может проводиться только при условии, что воспаление находится на начальной стадии развития. Возникнуть данная проблема у ребенка может и до смены молочных зубов. Поэтому не стоит игнорировать жалобы малыша на боли, даже они редкие.

Важно! При терапии пульпита у детей консервативным методом, не разрешается использовать медикаменты на основе гидроокиси кальция. Они подходят взрослым пациентам. А у детей — способны спровоцировать выраженную щелочную реакцию.

Лучше применять для лечения детей современное средство, представляющее собой минеральный агрегат триоксидный. Его эффективность доказана многими исследованиями и тестами при прямом покрытии пульпы. Также может использоваться препарат «Кариосан» или цинк-эвгеноловая паста.

Метод удаления части живой пульпы

Консервативным способом терапии пульпита можно считать и витальную ампутацию, которая предполагает удаление пульпы только из основной части зуба. Часть ее при этом остается в каналах корней. Важно учитывать, что данный способ приемлем только для многокорневых зубов, поскольку только в них есть четкое разделение верхней и нижней пульпы.

Процесс возникновения пульпита

Сохраненная корневая пульпа служит надежным барьером между коронковой полостью зуба и периапикальными тканями, надежно предотвращает попадание микроорганизмов за верхушку зуба. Показания к данному методу те же, что и для биологического метода.

Суть данного метода сводится к удалению коронковой пульпы и сохранению жизнеспособности корневой пульпы. Ампутацию проводят в условиях асептики шаровидными борами и острым экскаватором. Рекомендовано после ампутации части пульпы провести гемостаз культи пульпы и ее антисептическую обработку.

Лучшим способом остановки кровотечения из культи пульпы служит диатермокоагуляция устьевой пульпы либо обработка ее перекисью водорода. Для антисептической обработки применяют нераздражающие антисептики (хлорамин, фурацилин и др.

При проведении девитальной ампутации руководствуются теми же принципами, что и при методе витальной ампутации. Разница лишь в том, что данный метод проводят после омертвления пульпы благодаря девитализирующей пасте с содержанием мышьяка.


Adblock detector