Другое        08 октября 2019        9         0

Периостит Челюсти: Причины, Симптомы, Лечение

Причины возникновения патологии

В стоматологической практике в основном встречается одонтогенный периостит, т.е. причиной его образования служит инфекция из зуба. Как правило, инфекция возникает при отсутствии лечения каналов зуба при пульпите и периодонтите, либо при некачественном лечении этих заболеваний.

Другими причинами периостита могут служить травмы, плохая гигиена, фурункулез, ангина или инфекционные заболевания крови, которые с ее током могут вызвать такие неприятные последствия в ротовой полости.

В связи с причиной возникновения периоститы принято различать на:

  1. Воспалительный. Является осложнением различных воспалительных заболеваний зубов и периапикальных тканей (периодонтит);
  2. Травматический. Образовывается после травматического воздействия на зубы или слизистую, но это явление наблюдается довольно редко;
  3. Токсический. Возникает при попадании с кровью инфекции и бактерий в кость челюсти;
  4. Специфический. Такой вид периостита является следствием действия общих серьезных болезней организма, таких, как туберкулез.

Ротовая полость всегда испытывает воздействие вредоносных микроорганизмов. Они попадают туда по следующим причинам:

  • с некачественной или плохо обработанной пищей;
  • через руки, чаще это происходит у детей;
  • внутренние пути во время воспаления зуба или после его удаления.

Часто воспаление переходит на область щеки или другие ткани черепа. Представим типичный периостит нижней челюсти, фото указывает на большой очаг поражения. Название болезни описывает механизм распространения инфекции по здоровым клеткам — флюс обозначает течь.

Особенности лечения периостита в верхней челюсти

Периостит нижней челюсти менее опасен, чем верхней. Однако не стоит пренебрегать медицинской помощью при развитии первичных симптомов. Флюс способен стремительно распространяться по внутренним тканям десны и вызывать отек щеки. Более того, весь процесс образования опухоли надкостницы может проходить бессимптомным образом.

Обычный кариес зуба приводит к печальным осложнениям. Бактериальная среда расходится по всему организму, вызывая воспаление дыхательных путей, лёгких, бронхов. Тяжелые запущенные случаи болезни приводят к патологическим изменениям в организме. Так, незаметное пятнышко на эмали становится проблемой хирурга.

Начальные стадии флюса можно предупредить путем периодического посещения стоматолога, но много людей пренебрегает профилактикой периостита.

На развитие опухоли надкостницы влияют 2 фактора:

  • проникновение бактерий в слои ткани через рану, которая часто образовывается после удаления зубов;
  • гнойные процессы корней зуба или внутреннее распространение инфекции.

Проникновение через здоровую слизистую редко возможно, но если иммунитет ослаблен, бактерии моментально задерживаются на слизистой. Отсутствие гигиены зубов способствует размножению микроорганизмов во рту. При первой внутренней ранке моментально происходит заражение тканей.

Внутренняя инфекция чаще проявляется у малолетних детей, когда организм ослаблен атакой неизвестных инфекций. С возрастом иммунитет крепнет и не каждая бактерия способна преодолеть защитный порог. Однако человек умышленно портит своё здоровье, не подозревая, какие последствия его ожидают. Можно выделить провоцирующие факторы:

  • алкоголь и курение нарушают состояние слизистой, приводит к сухости ротовой полости, что облегчает пути проникновения разного рода инфекций;
  • отсутствие чистки зубов после еды, перед сном, утром;
  • скудное питание и неподвижный образ жизни;
  • внутренние хронические заболевания;
  • другие инфекции, к таким относят герпес простого типа, когда периодически на слизистой рта появляются бактерицидные пузырьки.

Также снижение тонуса организма способствует стремительному размножению бактерий. Образуется гнойный периостит нижней челюсти, способный захватывать обширные части лицевой области.

Выделяют основной фактор развития флюса — это отсутствие своевременного уничтожения бактерий, плодящихся на зубах. Люди, соблюдающие гигиену рта, пользующиеся ополаскивателями и периодически посещающие стоматолога, никогда не приобретут периостит нижней челюсти.

Стечение обстоятельств может спровоцировать лавинообразный рост бактерий. Иммунный ответ способствует притоку жидкости к месту воспаления, создавая большие отечности тканей. Такие осложнения становятся возможными под влиянием следующих причин:

  • Воспаление окружающих тканей начинается под действием пародонтита зубов.
  • Провокатором может выступать туберкулез.
  • Инфекционная причина имеет место при сильном снижении защитных сил организма.
  • Травмы челюсти, сопровождаемые смещением челюстных костей.
  • Аллергические отеки десен.
  • Отравление химическими веществами.

Любой острый гнойный периостит нижней челюсти протекает с видимыми симптомами. Он становится результатом осложнений после воспаленного пародонтита. Этому состоянию присущи следующие симптомы: сильная отечность щеки и десны, болевые ощущения во время пережевывания пищи.

Симптомом воспаления всегда становится утолщение лимфоузлов в области появления периостита. Запущенные стадии описываются невосполнимыми состояниями для корней пораженного зуба. Его приходится удалять во время лечения. Но часто пораженное место обрабатывают антибактериальными растворами.

Многокорневые зубы не поддаются стоматологическим методам терапии. Если их не удалять, то при дальнейшем развитии воспаления может образоваться лимфаденит. По протокам лимфатической системы бактериальная среда разойдется по всему организму, что приведёт к ухудшению самочувствия.

Проблема кариесных зубов часто остаётся без внимания из-за нехватки времени, средств или просто при отсутствии клиники поблизости. Халатное отношение к своему организму приводит к бактериальному воспалению.

Рецидивирующая форма возникает при условии, что ранее уже был периостит с гнойником. В результате лечения или отсутствия такового происходит повторное развитие бактериальной среды. Так, образуется периостит нижней челюсти после удаления зуба, если полость вычистили не основательно.

Начальные стадии развития болезни незаметны для человека. Медленное развитие воспаления позволяет бактериям закрепиться в тканях десны. Первые симптомы периостита можно обнаружить по дискомфорту в ротовой полости. Язык замечает небольшое уплотнение тканей под зубами.

Следующий этап развития сопровождается появлением болезненности при пережевывании пищи. Потом образуются покраснения в области корней зубов. Десна воспаляется, что приводит к увеличению отечности. Симметрия лица нарушается, это можно заметить невооруженным глазом.

При дальнейшем развитии отека, воспаляются окружающие ткани. Покраснения заметны в области щеки. Если длительно отсутствует лечение, формируются гнойники. Через некоторое время они вскрываются. Кровотечение, смешанное с бактериальной средой, представляет опасность для внутренних систем организма.

Очаги воспаления становятся причиной заражения лимфы, которая проходит через весь организм. Запущенные стадии периостита могут приводить к массовому выпадению зубов, поэтому при первых симптомах болезненности следует посетить стоматолога.

Как показывает практика, периостит челюсти чаще всего имеет одонтогенное возникновение и происходит на фоне заболевания зубов челюсти.

Процентное соотношение возникновения периостита:

  • в 73 процентах случаев связывают с периодонтитом в хронической форме;
  • в 18 процентах — альвеолит;
  • в 5 процентах — воспаление ретинированных и полуретинированных зубов мудрости;
  • в 4 процентах — нагноившаяся киста и пародонтит.

В этих клинических случаях экссудат воспалительного характера переходит по костным каналам под надкостницу из периодонта компактного и губчатого слоя кости челюсти.

Лимфогенный и гематогенный периостит нижних и верхних челюстей обычно формируется после перенесенного тонзиллита, ангины, отита, ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины. Этот путь протекания инфекции чаще всего наблюдается у детей.

Периостит травматический протекает вследствие удаления сложного вида зуба, травмы зубов, хирургического вмешательства, переломов челюсти открытого вида, инфицированных очагов мягких тканей самого лица и прочее.

У большинства больных прослеживается четкая связь заболевания с предшествующим перегреванием или переохлаждением, физическим или эмоциональным перенапряжением.

При лабораторном исследовании воспалительного экссудата при гнойных периоститах нижних и верхних челюстей обнаружили смешанную (анаэробную — 75 процентов и аэробную — 25 процентов) микрофлору, которая спровоцирована стафилококками, стрептококками, грамотрицательными и грамположительными палочками, гнилостными микробами.

Цена профилактических мероприятий всегда ниже стоимости устранения последствий нагноения костной ткани.

Предупредить развитие болезни можно такими способами:

  • своевременное лечение кариеса и его последствий в виде пульпита и периодонтита;
  • периодическая санация ротовой полости, направленная на устранение всех хронических очагов инфекции;
  • посещение стоматолога не реже двух раз в год для визуального и инструментального осмотра зубных рядов;
  • соблюдение правил личной гигиены полости рта;

Профилактика периостита – это своевременное качественное и комплексное лечение инфицированных зубов. При нагноении тактика специалиста заключается в формировании оттока гноя и антибиотикотерапии. После хирургического вскрытия гнойника пациент должен тщательно промывать рану осуществлять антисептическую обработку ротовой полости.

Причины, которые лежат в основе развития периостита верхней челюсти, разнообразны. Главенствующим фактором выступает инфекция. Стрептококки, стафилококки и другие грамположительные бактерии являются самыми распространёнными возбудителями инфекции.

Как возникает челюстной периостит

Обычно все начинается с воспаления надкостницы (периоста) альвеолярной части (отростка) челюсти, именуемого дугой. Случается, что воспаляется само челюстное тело. Часто периостит челюсти возникает как результат заболевания, связанного с воспалением непосредственно зуба.

Преимущественно это воспаления оболочки корня зуба и тканей, которые с ней связаны (периодонтит). Основной причиной является попадание инфекции из канала корня через отверстие на его верхушке корня. При воспалении внутренних тканей зуба или пульпите в результате запущенного кариеса инфекция попадает внутрь зуба.

При ненадлежащем лечении воспалительное явление может перейти на ткани челюсти, поражая надкостницу. Иногда периостит челюсти возникает вследствие открытых повреждений челюсти, ранения окружающих ее тканей.

По каким-либо причинам пациенты часто откладывают визит к стоматологу, даже при острой боли, ссылаясь на нехватку времени, денег или на страх перед врачами. Но любое заболевание имеет свойство переходить в другую форму, видоизменяться и тем самым приводить со временем к более серьезным последствиям. С флюсом справиться легко, а вот его осложнения могут привести даже к смерти пациента.

Основные последствия периостита – это образование абсцессов и флегмон. Абсцесс представляет собой гнойное отделяемое, находящееся в «мешочке» из соединительной ткани. Пациенты отмечают уплотнение на слизистой, боли при дотрагивании и надавливании на зуб. Если абсцесс не лечить, то экссудат рано или поздно прорвется сквозь свою капсулу наружу.

Флегмона, в свою очередь, капсулы не имеет, поэтому она характеризуется разлитым воспалением. При отсутствии должного лечения флегмона будет увеличиваться в размере, затрагивая здоровые ткани кости и мышц.

Пути лечения

При осмотре у стоматолога выявляются характерные признаки заболевания (инфильтрат, гиперемия, флюктуация и другие). При инфекции одонтогенного вида в ротовой полости имеется сильно поврежденная коронковая область зуба, послужившая источником самой инфекции, с корневыми каналами и кариозной полостью, заполненные гнойными образованиями из-за распада мягких тканей. При перкуссии самого зуба отмечается сильная болевая реакция у пациента.

При обследовании на рентгене у пациента с периоститом острой формы изменения в костной ткани не наблюдается, однако обнаруживается гранулирующий или гранулематозный периодонтит, ретинированные зубы, одонтогенные кисты.

Гнойный острый периостит челюсти следует отличать от острого периодонтита, остеомиелита, сиалоаденита, абсцесса, околочелюстной флегмоны, лимфаденита, синусита и др.

Предлагаем ознакомиться:  Где лучше установить бюгельный протез на верхнюю челюсть в Москве?

В стадии запущенного воспаления применяется комплексное лечение периодонтита или пульпита, физиотерапия УВЧ, полоскания ротовой полости дезинфицирующими растворами. Как показывает практика,

для локализации и победы над инфильтратом.

Гнойный острый периостит челюсти требует только хирургическое лечение – вскрытие подслизистого или поднадкостничного абсцесса. Периостотомия проводится под проводниковой или инфильтрационной анестезией через разрез внутри ротовой полости.

Для обеспечения оттока гнойного скопления рану дренируют резиновым или марлевым выпускником. После операции показано антисептические полоскания, щадящая диета, прием антибиотиков, гипосенсибилизирующая, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия.

Что касается причинного зуба при остром виде периостита челюсти, то:

  • постоянные сильно разрушенные и молочные зубы следует удалить;
  • зубы, которые сохранили функциональную ценность, требуют лечения.

С целью лечения воспалительных процессов назначается физиотерапия: флюктуоризация, УВЧ, ультразвук, электрофорез с лидазой, лазеротерапия. Выздоровление пациента наступает примерно через неделю.

Лечение хронической формы периостита челюсти включает физиотерапевтическую и медикаментозную терапию, и удаление самого зуба.

При выявлении признаков периостита челюсти необходимо незамедлительно обратиться к врачу-стоматологу. Иначе возможно образование тяжелых последствий и осложнений (остеомиелит, сепсис, флегмоны шеи), которые представляют угрозу для вашей жизни.

Профилактика периостита челюсти заключается, как писалось выше, в своевременном лечении пульпита, кариеса, периодонтита (одонтогенные очаги), профессиональной гигиене ротовой полости, санации гнойных хронических очагов, регулярном осмотре у стоматолога минимум раз в полгода.

Разные виды периоститов отличаются спецификой появления, течения болезни и методами лечения. Периостит челюсти обычно связывают с заболеванием зубов, распространением инфекции через крови и лимфу, повреждением надкостницы.

  • Он может касаться одного зуба или нескольких и называться ограниченным. Периостит становится диффузным, когда болезнь охватывает всю челюсть.
  • По развитию заболевания и проявлениям воспалительных процессов различают периостит челюсти острый, который может быть серозным или гнойным, а также хронический. Последний часто называют простым или оссифицирующим.
  • При одонтогенном периостите происходит острый воспалительный процесс в надкостнице в альвеолярном отделе верхней или нижней челюсти. Обычно это следствие запущенного периодонтита.
  • При остром серозном периостите идет процесс попадания в надкостницу и накопления в месте воспаления относительно небольшого количества жидкости выделяющейся из мелких кровеносных сосудов. Мягкие ткани вокруг зуба отекают. Такой вид периостита может быть следствием травмы. Воспаление при нем быстро проходит. Однако иногда могут возникнуть фиброзные разрастания, отложение солей кальция и называемые оссифицирующим периоститом костные новообразования.
  • Острый гнойный, часто называемый флюсом, характерен образованием под надкостницей нарыва, появлением свищей, выводящих наружу гнойную массу. Он проявляется сильной, порой пульсирующей болью, которая может распространяться на висок, глаз и ухо. Иногда эту боль может успокоить холодный компресс. Краснеет и отекает слизистая оболочка. С накоплением гноя эти симптомы усиливаются. Больные жалуются на общее недомогание, нестерпимую зубную боль, отказываются принимать пищу. У них повышается температура. Особенно болезненно проходит нижнечелюстной периостит.
  • У хронического периостита воспаление в надкостнице протекает вяло. Такая форма заболевания встречается реже, чем другие. При этом на поверхности костей челюсти формируется молодая костная ткань, лимфоузлы увеличиваются. Может проявиться отечность и покраснение слизистой ротовой полости. При оссифицирующем периостите развивается окостенение. Хронический периостит тянется порой от нескольких месяцев до нескольких лет, время от времени обостряясь.
Являясь опасным заболеванием, периостит грозит тяжелыми последствиями как для десен и зубов, так и для организма в целом. При появлении его симптомов необходимо отправляться к стоматологу и заниматься системным лечением.

Лечение может осуществляться консервативным или оперативным методом. Конкретный вариант определяется процессом течения и сложностью заболевания. В первом варианте используются лекарственные препараты, которые ускоряют ликвидацию воспалительного процесса и стимулируют восстановление здоровой челюсти.

Предполагается назначение антибактериальных препаратов, а также тех, что предупреждают аллергию. Важную роль в лечении играют витамины и средства для укрепления костной ткани в виде кальция. Своевременное применение таких средств позволяет в течение нескольких дней обеспечить выздоровление.

Острое воспаление требует вмешательства хирурга-стоматолога. В таких случаях врач выполняет следующие действия:

  • производит разрез околочелюстной ткани
  • проводит обработку пораженного места антисептиками и антибиотиками
  • ставит дренаж для вывода гноя
  • удаляет нерв или больной зуб, являющийся причиной периостита
  • дезинфицирует вскрытую рану
  • проводит полоскание полости рта и антибактериальные мероприятия

После проведения стоматологических хирургических операций рекомендуется не раздражающая полость рта диета, полоскания антисептиками, другие терапевтические мероприятия.

В ряде случаев консервативное и хирургическое лечение дополняются физиопроцедурами (облучение ультравысокими частотами, лазеротерапия, электрофорез с лидазой, флюктуоризация,ультразвуковая терапия в комплексе с дезинфекцией полости рта.

В случае возникновения острой формы гнойного периостита, основное лечение будет заключаться в оперативном хирургическом вмешательстве. Его целью является вскрытие и дренирование гнойника. Параллельно используют консервативные методы и назначают медикаментозные препараты для облегчения состояния больного.

На ранних стадиях заболевания, когда серозная форма не перешла в гнойную, разреза можно избежать, если произвести вскрытие полости зуба, прочистить канал и создать условия для оттока экссудативной жидкости.

Фото: острый гнойный периостит челюсти.

Чтобы врачебные действия не причиняли боль, пациенту предлагается проводниковая или инфильтрационная анестезия. Переход периостита в гнойную форму вынуждает врача осуществить периостомию – рассечение надкостницы в воспалённой области. Для осуществления подобной операции используют местную анестезию.

Инъекция с лекарственным препаратом вводится тонкой иглой в предполагаемую линию разреза, при этом недопустимо, чтобы анестетик попал в гнойную полость. Такая оплошность может значительно увеличить опухоль десны, а обезболивание не сработает.

После успешного вскрытия гнойника, пациенту дают слабый раствор марганца или гидрокарбоната натрия, чтобы он мог тщательно ополоснуть рот. Далее, врач промывает место разреза хлоргексидином или другим бактерицидным раствором.

Зуб, по вине которого развился периостит челюсти, требуется удалить в том случае, если он не представляет функциональной важности для человека, имеет кариозное поражение и нарушает эстетический вид. Удалённый зуб улучшает отток гнойного экссудата, и воспаление в челюсти постепенно уменьшается.

Если показано сохранение зубного элемента, то необходимо тщательно произвести эндодонтическую обработку с последующей пломбировкой, соблюдая при этом все нормы антисептики.

Лекарственные препараты, которые выписывают больному с периоститом челюсти:

  • антигистамины;
  • нитрофураны;
  • сульфаниламиды;
  • антибиотики;
  • препараты кальция;
  • поливитаминные комплексы.

В последнее время врачи всё меньше доверяют сульфаниламидам, так как бактериальная флора не демонстрирует высокую чувствительность к ним. Вместо них, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия и производные нитазола.

Периостит Челюсти: Причины, Симптомы, Лечение

На следующий день после хирургического вмешательства внимательно осматривают ротовую полость пациента и устанавливают степень снижения воспалительных процессов.

Если больной обращался за помощью по поводу острого гнойного периостита челюсти, то ему дают направление на физиотерапевтическое лечение, которое он может посещать на второй день после операции. Рекомендуются следующие процедуры:

  1. УВЧ.
  2. СВЧ.
  3. Лазерная терапия неоново-гелиевыми и инфракрасными лазерами.
  4. Флюктуоризация.
  5. Антисептические и дезодорирующие растворы в качестве тёплых ванночек для полости рта.
  6. Тампоны с облепиховым или камфорным маслом.

Предсказать исход заболевания довольно трудно. Во многом это будет зависеть от того когда были начаты лечебные процедуры и насколько они эффективны.

Если соблюдены все меры по лечению гнойного периостита на самых первых этапах, можно быть уверенным в полном оздоровлении. Буквально через пять суток пациент становится трудоспособным.

Симптомы

  • Увеличение размера отека.
  • В зависимости от места расположения абсцесса он захватывает область губ, щек, шеи, околоушную и височные зоны.
  • Усиление боли. Затрудненность глотания, движений языком, челюстью.
  • Покраснение и отек тканей всей поверхности десен.
  • Подвижность больного зуба.
  • Увеличение лимфатических узлов.
  • Повышение температуры тела.

Если развивается периостит верхней челюсти в области резцов, опухает и немеет верхняя губа. Поражение в зоне нижних жевательных зубов вызывает отек нижней губы и подбородка.

Временное облегчение приносит самопроизвольное вскрытие абсцесса. Но остановить процесс может только лечение периостита челюсти в условиях клиники. В каждом случае необходим комплексный подход.

Периостит Челюсти: Причины, Симптомы, Лечение

Основные методы лечения:

  • Обеспечение оттока гнойных образований (разрез десны, дренаж).
  • Удаление зубного нерва.
  • Тщательная обработка вскрытой полости растворами антибиотиков и антисептиков.
  • Физиопроцедуры.
  • Удаление больного зуба (если нет возможности его сохранить).

В обязательном порядке лечение одонтогенного периостита включает антибактериальную терапию, а если необходимо, назначается применение противоаллергенных и общеукрепляющих препаратов. Как правило, индивидуально подобранная программа лечения обеспечивает полное выздоровление в течение трех — семи дней.

Течение заболевания зависит от локализации и формы воспаления, иммунитета самого организма пациента.

Серозный острый периостит характеризуется в основном местными проявлениями:

  • отечностью мягкого вида тканей;
  • гиперемией слизистой в области переходной складки;
  • областным лимфаденитом;
  • в ротовой полости обычно находится зуб с периодонтитом или пульпитом.

субфебрилитетом, слабостью, головной болью, ознобом, нарушением аппетита и сна. Больные указывают на резкую боль в области челюсти, переходящую в висок, ухо, шею и глазницу, болезненность при открытии рта, ограничение движения самой челюсти, патологическую подвижность больного зуба.

Распространение болезнетворных микроорганизмов при периостите

При осмотре у врача обнаруживается припухлость самой щеки, видимое изменение черт лица из-за отека мягких тканей в околочелюстной области головы. Отечность при гнойном течении заболевания имеет характерную область:

  • во время поражения верхних резцов челюсти образуется припухлость в области верхней губы;
  • при поражении премоляров и верхних клыков – скуловой, щечной, подглазничной областей лица;
  • верхних моляров – жевательно-околоушной области;
  • при заболевании нижней челюсти отек отслеживается на нижней губе и подбородке.

https://www.youtube.com/watch?v=4Rq97u-jVKQ

При периостите нижней челюсти обнаруживаются изменения с внутренней стороны ротовой полости, такие как гиперемия слизистой, наличие болезненного плотно выраженного инфильтрата или валикообразной формы припухлости с областью флюктуации — поднадкостничный абсцесс. В запущенной форме развития болезни

, образуя поддесневой (подслизистый) абсцесс, откуда сам гной может постепенно выделяться через свищевую дыру в ротовую полость, принося при этом мнимое временное облегчение.

Хроническая форма заболевания проходит с периодически возникаемыми болями в месте причинного зуба, утолщением самой челюсти, незначительным, но видимым изменением черт лица, увеличением лимфоузлов в нижнечелюстной области, гиперемией и отечностью с цианотичным оттенком слизистой со стороны ротовой полости.

Первым симптомом заболевания является незначительная опухоль десны. В дальнейшем наблюдаются такие явления как:

  • увеличение отечности вместе с усилением боли
  • образование абсцесса, приводящего к отеку губ и щек
  • появление отечности под глазом при заболевании в верхней челюсти
  • отек под нижней челюстью при возникновении болезни в ней
  • температура тела заметно повышается
  • распространение боли в глаз, ухо, область виска

Не исключено появление свищевого хода для выхода наружу гноя. При этом распространение гноя в тканях происходит быстро. Такой периостит наряду с ослаблением воспаления может свидетельствовать о развитии хронического заболевания.

Слабое противодействие инфекции приводит к ее распространению на примыкающие ткани, привести к серьезным осложнениям. Поэтому при появлении малейших признаков заболевания следует немедленно обращаться к стоматологу.

Предлагаем ознакомиться:  Тризм челюсти жевательной мускулатуры

Каждый недуг имеет специфические симптомы, которые отличают его от других болезней. Проявление периостита зависит от стадии и степени его течения, а также от иммунитета организма и общего состояния. Но для этого заболевания характерны некоторые общие симптомы.

Если речь идет о серозном периостите, то его сопровождает отечность слизистой, гиперемия, увеличение регионарных лимфоузлов. Для гнойной стадии характерно ухудшение общего состояния организма, которое проявляется в виде слабости, нарушения аппетита и сна, головной болью.

Хроническая стадия сопровождается периодическими болями, утолщением альвеолярного отростка челюсти, гиперемией и отечностью слизистой, а также увеличением регионарных лимфоузлов.

Какая бы стадия ни была, отек при периостите – явление нормальное. Он может периодически сходить, когда на слизистой появляется свищевой ход, и образовываться снова. Лечить его обязательно надо, иначе флюс может обернуться для пациента серьезными последствиями.

Процесс развития воспаления надкостницы

При пальпации часто можно обнаружить только острый периостит нижней челюсти. Симптомы хронического воспаления описываются следующими состояниями:

  • Ухудшение общего самочувствия при скрытом характере течения заболеваний. Часто проходит с повышением температуры выше 37 градусов.
  • У маленьких детей наблюдается повышенная плаксивость, беспокойный сон. Часто они вообще отказываются от пищи, которую нужно пережевывать.
  • При пальпации можно обнаружить утолщение тканей десны, которые откликаются болезненностью в момент прикосновения. Также появляется незначительная припухлость щеки.
  • Симптомы усиливаются в момент снижения иммунитета. Простуда или остро-респираторные осложнения сразу откликаются болью в десне.
  • Острый периостит нижней челюсти всегда представляет опасность для всего организма. В этот момент наблюдается быстрое опухание области щеки или шеи. Опухающие ткани видно на десне. Болевой порог становится выше терпимого.
  • Гнойные выделения из десны свидетельствуют о крайне тяжелом положении пациента. Этот вид лечится только оперативным путем, может потребоваться пластический хирург. Такое состояние имеет место, когда развился ретромолярный периостит нижней челюсти. Проблемы возникают при затруднительном прорезывании коренных зубов.

Все острые стадии развития болезни сопровождаются увеличением лимфоузлов.

Стоматологами признаки заболевания определяются в зависимости от его форм, места развития воспаления, реакции организма пациента на этот процесс. Так, при остром периостите проявляются отеки преимущественно мягких тканей, чрезмерное наполнение кровью слизистой оболочки, воспаление в месте поражения лимфатических узлов.

периостит нижней челюсти

Особенности имеются у острого гнойного периостита. При нем организм испытывает болезненный дискомфорт, который имеет такие признаки:

  • общее самочувствие ухудшается
  • появляется озноб и слабость
  • больного мучает головная боль
  • нарушается сон
  • пропадает аппетит
  • повышается температура
  • боль из области челюсти отдается в висок, ухо, шею, область глаз
  • челюсть ограничена в движении, больной зуб шатается

Помимо этого изменяется форма лица из-за отека в районе челюсти. При этом такая отечность также дифференцируется в зависимости от того, какие зубы поражены. Так, верхняя губа припухает при заболевании верхних резцов.

В полости рта помимо гиперемии могут также происходить следующие изменения:

  • появляется плотная болезненная припухлость с очагом нарыва под надкостницей
  • в последствии гной заходит под слизистую оболочку десны
  • из нарыва под десной гной периодически посредством свища попадает в полость рта

При хронической стадии могут проявиться такие изменения:

  • в области больного зуба возникают периодические боли
  • объем челюсти несколько увеличивается
  • происходит незначительная деформация лица
  • увеличиваются лимфоузлы под нижней челюстью
  • отечность слизистой в полости рта приобретает характерный оттенок

Существующие виды

Флюс подразделяется по видам воспалительного процесса, форме опухоли, времени образования. Эта информация необходима для выбора правильного лечения. Приведем возможные состояния болезни:

  • Периостит нижней челюсти может проходить с образованием гноя. Такие формы имеют самые крупные новообразования, искажающие внешний вид лица. Острые формы возникают в случаях сильного ослабления иммунитета при начальных стадиях развития бактериального воспаления.
  • Хроническая форма болезни развивается длительное время бессимптомно. Но при благоприятных условиях происходит активное размножение бактерий. Отечность десны увеличивается, распространяясь по окружающим тканям. Этот вид периостита может проходить как с гноем, так и без него.
  • Выделяют вид простого асептического развития: происходит гниение тканей без образования симптомов воспаления. При таком виде могут появляться кровяные отеки, ощущается боль.
  • Хроническая форма часто называется оссифицирующий периостит. При таком варианте развития наблюдается нарост на костных тканях челюсти. Выявить изменение строения можно по проведенному рентгенологическому обследованию. На снимке будут заметны шипы, утолщения.
  • Частным видом острого воспаления является серозный периостит нижней челюсти. Это заболевание образуется под влиянием периодонтита. Признаками становятся повышенная температура, болевые ощущения во время пережевывания пищи и отечность тканей. Зуб на пораженной десне чаще удаляют.
  • Видоизмененная десна может приобретать вид фиброзной ткани. В процессе воспаления участвует как сам зуб, так и костные части челюсти. Эти изменения происходят в результате неоднократного механического воздействия на один участок надкостницы.

Лечение заболевания

Стоматологи выделяют следующие симптомы периостита:

  • приступы интенсивной боли, которые усиливаются от прикосновения к больному зубу и жевания;
  • разлитая боль, которая распространяется на всю челюсти и прилегающие участки головы (висок, ухо, щека, лоб и глаз);
  • постепенное ухудшение общего состояния пациента в виде хронической слабости, потери аппетита, нарушения сна и недомогания;
  • гиперемия, при которой температура тела может подниматься до 38-39°С;
  • Симптом Венсана – временная потеря чувствительности нижней губы, что сопровождает гнойное поражение челюсти в области нижних жевательных зубов;

Ключевым признаком периостита считается прогрессирующий отек мягких тканей полости рта. Выраженность гнойного уплотнения зависит от стадии заболевания и локализации причинного зуба.

Специалисты утверждают, что величина патологического отека мягких тканей челюстно-лицевой области обусловлена строением сосудистой сетки периоста. Чем больше кровеносных сосудов в надкостнице, тем более выражен отек.

Отек лица при одонтогенном периостите

Отек лица при одонтогенном периостите

периостит нижней челюсти симптомы

Во время ощупывания патологического очага врач отмечает наличие плотного инфильтрата и болезненность увеличенных региональных лимфатических узлов. При локализации гнойного процесса в зоне больших коренных зубов может возникать контрактура челюстей или ограниченное открывание рта.

Для установления диагноза специалист проводит визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости, что позволяет определить отек и резкое покраснение слизистой оболочки в области причинного зуба. При этом коронка будет, практически, полностью разрушена.

Специфика клинической картины гнойного поражения верхней челюсти заключается в следующем:

  1. При локализации патологического процесса в области передних зубов у пациента развивается значительный воспалительный отек губы и крыльев носа. В некоторых случаях гнойные массы прорываются в носовую полость.
  2. Нагноение центрального резца, как правило, сопровождается увеличением уплотнением всей верхней губы.
  3. В передней части зубного ряда существует высокая вероятность распространения гной на мягкое неба, что сопровождается образованием небного абсцесса.
  4. Симптомы гнойного воспаления клыка включают отек подглазничной области, части щеки, угла рта и крыльев носа.
  5. Если источником гнойной патологии выступают малые коренные зубы, то врач диагностирует отек подглазничной, скуловой и щечной области. Заболевание, не редко, провоцирует исчезновение носогубной складки.
  6. Воспалительное поражение больших коренных зубов проявляется уплотнением мягких тканей жевательной области, которое может достигать ушную раковину. Через несколько дней патологический процесс опускается в сторону нижней челюсти, что существенно осложняет диагностику. При локализации абсцесса у небного корня асимметрия лица, преимущественно, не наблюдается. Это связано с отсутствием подслизистого слоя на мягком небе.
Периостит в зоне правых центральных резцов верхней челюсти.

Периостит в зоне правых центральных резцов верхней челюсти.

Симптоматика гнойного поражения нижнечелюстных тканей имеет следующие особенности:

  1. Гнойное повреждение передних зубов характеризуется воспалительным отеком губы и подбородка. Пациенты часто обращаю внимание на заглаживание подбородочно-губной борозды.
  2. Нагноение корневой системы малых коренных зубов и клыков сопровождается уплотнением щеки, угла рта и поднижнечелюстного пространства.
  3. Источник гнойной инфекции в больших коренных зубах вызывает значительный отек шейного и щечного участка. Заболевание также провоцирует воспалительную контрактуру, при которой человек не способен полностью открыть рот.
Абсцесс нижней челюсти.

Абсцесс нижней челюсти.

Каждая форма одонтогенного периостита требует рентгенологического подтверждения диагноза. На Снимке специалист определяет причину нагноения и путь распространения инфекции. В некоторых случаях стоматолог прибегает к панорамной рентгенографии.

Хроническая форма нагноения не имеет выраженную симптоматику и часто предшествует острому периоститу. Данная патология, преимущественно, поражает нижнюю челюсть. В таких случаях специалист может обнаружить болезненное выпячивание слизистой оболочки у корня причинного зуба, которое имеет гладкую поверхность.

Региональные лимфатические узлы при этом будут увеличены, а кожные покровы сохраняют свою естественную окраску. Общее состояние пациента, как правило, не изменяется.

очаг нагноения при хроническом периостите.

очаг нагноения при хроническом периостите.

К основным осложнениям болезни относят:

  • абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области, которые представляют собой ограниченные или разлитые участки нагноения;
  • остеомиелит – острое гнойно-воспалительное поражение костной ткани, что сопровождается некрозом и отслоением небольших участков кости;
  • сепсис вследствие распространения патологических микроорганизмов в кровеносную систему.

Редкие летальные исходы острого периостита связаны с распространением болезнетворных бактерий в близлежащие ткани и кровеносные сосуды, что наблюдается на поздних стадиях болезни.

Остеомиелит верхнечелюстных тканей как последствие периостита.

Остеомиелит верхнечелюстных тканей как последствие периостита.

Периостит принято разделять на 2 формы: острую и хроническую. Каждая из них имеет свои симптомы и течение заболевания. Острая форма характеризуется реактивным образованием отека, свищей и свищевых ходов, через которые происходит отток гнойного содержимого. Хронический периостит проходит вяло, медленно и в течение долгого времени.

Острый периостит, в свою очередь, делится на формы:

  • Серозный периостит челюсти сопровождается образованием среднего количества серозного отделяемого и инфильтрацией надкостницы;
  • Острый гнойный периостит проходит с образованием абсцесса и свищевых ходов, через которые происходит отток экссудата наружу. Если свищевого хода не образуется, то гной накапливается в большом количестве и появляется сильнейший отек, называемый флюсом.

Хроническая форма также имеет несколько стадий, вытекающих одна из другой:

  • Простой периостит протекает с образованием молодой костной ткани на поверхности челюстной кости. Этот процесс является обратимым, в отличие от следующей стадии;
  • Оссифицирующий периостит характеризуется окостенением и гиперостозом, которые быстро прогрессируют.

хронический периостит нижней челюсти

К хронической форме относится и фиброзный периостит, который характеризуется фиброзным утолщением надкостницы, спаянным с костью. По степени поражения периостит делится на: ограниченный и диффузный. Ограниченный локализуется в области одного или нескольких зубов, в то время как диффузный может охватывать всю челюсть.

Классификация видов данного заболевания

Главным инструментом диагностики челюстного периостита является стоматологический осмотр. Именно в результате него стоматолог выявляет симптомы и признаки, подтверждающие наличие периостита челюсти. При этом часто обнаруживается зуб, который служит источником одонтогенной инфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Что лучше брекеты или капы — Зубы

Важным условием постановки окончательного диагноза является рентгенография ротовой полости и пораженных зубов. Этот метод не дает возможности определить изменения в костных тканях челюсти. Однако он позволяет диагностировать такие стоматологические заболевания как:

  • разные виды периодонтита
  • ретенирование (невозможность прорезывания) зубов
  • одонтогенные кисты
  • новообразованная костная ткань при хроническом периостите

Благодаря современным методам рентгенографических исследований становится возможным дифференцировать конкретные заболевания, разграничивать острый гнойный периостит и такие заболевания как:

  • остеомиелит
  • острый периодонтит
  • сиаладенит
  • абсцесс
  • околочелюстную флегмону
  • синусит
  • лимфаденит

Совокупность данных стоматологического осмотра и пальпации, которые подтверждены рентгенологией, позволяет точно диагностировать периостит челюсти. Из общего числа воспалительных заболеваний области лица и челюстей 95 % характеризуется острой формой периостального воспаления.

Только 5% имеет хроническую форму. Нижнечелюстной периостит встречается намного чаще других. Своевременное и грамотное диагностирование заболевания позволяет организовать эффективное лечение. Адекватные меры позволяют остановить воспалительные процессы.

Для правильной постановки диагноза врач основывается на опросе пациента, рентгенологическом исследовании и лабораторном обследовании. Но схожую клиническую картину имеют и другие заболевания, которые нужно отличать, иначе выбранное лечение просто-напросто не поможет, либо навредит.

Дифференциальная диагностика проводится с рядом заболеваний:

  1. Острый периодонтит. Он характеризуется воспалением на верхушке корня, которое увеличивается со временем. Достигая стадии обострения, гнойное отделяемое прорывается сквозь слизистую, образуя свищевой ход;
  2. Абсцессы, лимфоадениты и флегмоны. Эти заболевания выглядят, как плотные новообразования, кожа над которыми гиперемирована и лоснится. Периостит же вызывает размягчение тканей и отечность лица без каких-либо проявлений на коже;
  3. Воспаление слюнных желез. Здесь уже инфекция и гнойное отделяемое поступает из слюнных протоков, а не от причинного зуба;
  4. Острый остеомиелит. При остеомиелите происходит интоксикация всего организма, проявляющаяся в высокой температуре, ознобе, головной боли, слабости и разбитости. Остеомиелит является одним из осложнений нелеченного периостита.

Какими способами проводится лечение периостита?

Ждать и надеяться, что отек пройдет самостоятельно, а боли утихнут – не надо. Периостит является одним из заболеваний, которое само по себе не проходит. Здесь обязательна помощь специалиста, а именно – хирурга-стоматолога.

Если недуг выявлен на ранней стадии, то лечение заключается в приеме антибиотиков, чтобы предотвратить воспаление и отек. После того, как симптомы периостита стихли, причинный зуб либо лечится, либо удаляется. Это решает врач на основе визуального осмотра, рентгена и настроя пациента.

При наличии отека лечение проводится в несколько этапов. Первоначально надо снять воспаление и отек со слизистой. Для этого врач проводит вскрытие, т.е. делает надрез на слизистой и дает накопленному гною выйти наружу. Пациенту сразу же становится намного легче, а общее самочувствие налаживается.

После этого в рану ставится дренаж – резиновая стерильная полоска, которая не будет давать ране затягиваться. Это делается с целью беспрерывного оттока гноя и профилактики повторного отека. Вместе с этим доктор назначает курс антибиотиков, после чего решается судьба больного зуба – лечение или удаление.

Как говорилось ранее, периостит можно вылечить только в условиях стоматологической клиники или стационара, особенно при образовании абсцесса или флегмоны. Но что делать, если отек и боли нагрянули среди ночи или в тот момент, когда стоматологии нет под рукой?

Лечение периостита народными средствами малоэффективно, ведь симптомы убираются на непродолжительное время, а причина болезни остается внутри. Тем не менее, народная медицина поможет стерпеть боли до визита к хирургу.

Основное средство, давно получившее широкое распространение – раствор соды и соли на пол стакана воды. Можно использовать настойки календулы и различные травы: мелисса, шалфей, кора дуба, листья крапивы и др. Все это следует применять в виде полосканий несколько раз в сутки.

Профилактика периостита заключается только в одном – своевременное лечение всех очагов инфекции, начиная с маленького кариеса и заканчивая периодонтитами. Многие хронические заболевания протекают практически бессимптомно, и увидеть их можно только на снимке.

Современная стоматология в Москве гарантированно предупреждает такие явления. В распоряжении высококвалифицированных специалистов уникальное диагностическое и лечебное оборудование. Если необходимо лечение периостита, задействуются все возможные методики, чтобы добиться стопроцентного выздоровления.

  • Чтобы не допустить заболевание периоститом челюсти прежде всего следует сделать правилом систематическую гигиену полости рта и осмотры у стоматолога.
  • Важными профилактическими мероприятиями являются безотлагательное лечение кариеса, пульпита и периодонтита, удаление гнойных очагов, имеющих хронический характер.
  • Выявление первых симптомов периостита должны стать сигналом для немедленного обращения к стоматологу. Игнорирование этого может привести к серьезным последствиям, которые опасны для здоровья и жизни пациента. Надеяться на обезболивающие средства и антибиотики не стоит.

Основные методы терапии

Основным методом терапии заключаются в радикальном вскрытии зоны нагноения. Хирургическое вмешательство осуществляется под местной анестезией. Стоматологическая инструкция при этом требует предварительно удостовериться, что у человека отсутствует аллергическая реакция на применяемый анестетик.

Местное обезболивание в стоматологии

Местное обезболивание в стоматологии

Процедура вскрытия абсцесс надкостницы выполняется в таком порядке:

  • рассечение скальпелем слизистой оболочки в области нагноения на протяжении 2-3 зубов;
  • раскрытие патологического очага посредством тупого стоматологического инструмента (серповидная гладилка);
  • промывание операционной раны антисептическим раствором (фурацилин, перманганат калия);
  • установление дренажа (резиновой полоски или трубки), который будет предотвращать слипание краев раны.

В большинстве случаев дренаж оставляют на несколько суток. В это время больному врач предписывает полоскание солевыми растворами, что способствует скорейшему очищению надкостницы от гноя.

Область разреза при хирургическом лечении периостита.

Область разреза при хирургическом лечении периостита.

периостит нижней челюсти после удаления зуба

Лечение хронического периостита челюсти также как и острого воспаления требует проведения консервативной терапии в виде приема антибиотиков, сульфаниламидов и нестероидных противовоспалительных средств.

Физиотерапия в виде электрофореза растворами калий йода дополняет основные методы лечения и позволяет существенно сократить сроки реабилитации и восстановления больного. По завершении терапии часто остаются увеличены лимфоузлы, размер которых нормализируется через 1-2 недели.

Удаление зуба при хроническом периостите.

Удаление зуба при хроническом периостите.

Заболевание пародонтит практически всегда приводит к диагнозу: периостит нижней челюсти. Лечение проводится незамедлительно в кабинете у стоматолога. Для проведения любого вида терапии применяется местная анестезия.

При периостите надкостницы однокоренного зуба часто обходятся без удаления, вздутые ткани вскрываются и канал очищается раствором. Своевременная терапия поможет сохранить рабочий клык. В период восстановления тканей назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

При сильной болезненности допустимо использовать обезболивающие местные компрессы. Широко применяются терапевтические методы уничтожения бактериальной среды. К ним относят ультрафиолетовое излучение, лазерное и светолечение.

Профилактические мероприятия

Периодический осмотр у стоматолога помогает избежать не только воспалительных состояний, но и сохраняет здоровые зубы. Лечение занимает незначительное время, но красивую улыбку можно сохранить до глубокой старости.

Для противостояния бактериям организм нужно поддерживать витаминами, использовать жидкость для ополаскивания полости рта. При инфекционных заболеваниях обрабатывать раны во рту специальными антисептиками.

В группу риска попадают люди, занимающиеся опасными видами спорта. Ввиду периодической травматичности челюсти, организм приобретает предрасположенность к развитию флюса. Запущенные стадии воспалительного процесса приводят к образованию хода для скопившегося гноя.

Что собой представляет периостит верхней челюсти

Гнойно-воспалительный процесс может развиться в нижней или верхней челюсти. Чаще всего периостит кости становится последствием:

  • заболеваний зубов и тканей десны (периодонтита, пульпита, альвеолита, проблем с прорезыванием третьих моляров, пародонтита, кисты);
  • неудовлетворительного состояния ротовой полости, невылеченных зубов;
  • травмирования челюсти или мягких тканей в области лица;
  • проникновения инфекции из других очагов воспаления в организме посредством лимфатической или кровеносной системы (при ангине, гриппе, кори, ОРВИ, отите, скарлатине).

Риск, что любой из этих факторов спровоцирует периостит верхней челюсти или нижней, значительно возрастает при физическом или эмоциональном перенапряжении, сильном охлаждении.

В зависимости от возможного вида проникновения заражения в надкостницу бывают следующие формы заболевания:

  • одонтогенный (процесс, связанный с заболеванием зуба);
  • гематогенный (процесс, связанный с распространением заражения через кровеносное русло);
  • лимфогенный (процесс, связанный с распространением заражения по лимфатическим связям);
  • травматический (из-за повреждения механическим путем самой надкостницы).

С учетом патоморфологической картины самого воспаления и клинического течения, периостит области челюсти может быть хроническим (оссифицирующим или простым) и острым (гнойным или серозным).

Серозный острый периостит челюсти сопровождается процессом инфильтрации надкостницы и образованием в воспалительном очаге небольшого количества экссудата. Гнойный острый периостит (флюс) проходит с формированием абсцесса ограниченного поднадкостничного вида, формированием свищей, через которые гнойные выделения оттекают наружу.

периостит нижней челюсти фото

Периостит верхней и нижней челюстей хронической формы характеризуется вялотекущими воспалительно-инфекционными процессами в надкостнице, сопровождающимся возникновением молодой ткани на поверхности верхних либо нижних челюстных костей.

По виду распространения бывает:

  • ограниченный (в области одного или нескольких зубов);
  • гнойный (область практически всей челюсти) диффузный периостит.

Появление болезни не исключено во всех возрастных категориях, однако, у детей и людей преклонного возраста периостит диагностируется не так часто, а его симптомы носят скудный характер.

Спутать флюс с другими заболеваниями трудно, потому что развивается сильная отёчность, которую сложно не увидеть. Преимущественно периостит зарождается под действием инфекционных агентов, которые поражают жевательные органы нижней и верхней челюсти.

Если воспалена верхушка корня или инфекция затронула зубные каналы, то инфицирование может распространиться на окружающие ткани: костную ткань, слизистую оболочку дёсны. Через определённый промежуток происходит сильное нагноение, и гной постепенно просачивается сквозь кость и слизистую. Появление отёка и сильной боли связано именно с этим.

острый гнойный периостит нижней челюсти

Периостит верхней челюсти представляет большую опасность, нежели нижней, так как вместе с зубами и прилегающими тканями в воспаление могут быть вовлечены пазухи, а отёк может охватить до половины лица.

Между локализацией отёка и повреждённым зубом есть прямая связь. Отёчность нередко поражает область верхней губы, крыльев носа и щёк и в то же время отекает вестибулярная или нёбная сторона ротовой полости.

Как показывает статистика, периостит нижней челюсти наиболее распространён и встречается приблизительно в 65% случаев. Бывали случаи, когда гнойное воспаление затрагивало до десяти зубов сразу. Прорезание зубов часто затрудняется разными заболеваниями.

Клиническая картина заболевания

Главным симптомом, который позволяет заподозрить периостит, становится опухание дёсны. Ярко выраженный болевой синдром будет отмечаться при периостите, появившемся на фоне кариеса или пульпита. Острый периостит развивается мгновенно и сопровождается такими симптомами:

  1. Нарывание мягких тканей дёсны.
  2. Сильная боль в поражённой надкостнице.
  3. Покраснение в воспалённой зоне дёсны.
  4. Отёк лица, губы или щеки со стороны локализации флюса.
  5. Общая слабость и недомогание.
  6. Обострение головной боли.
  7. Заметное увеличение подчелюстных и шейных лимфатических узлов.
  8. Снижение аппетита.
  9. Незначительно повышение температуры тела до 37,5–38.

Характер боли при периостите может быть тянущим, режущим или пульсирующим.

Диагностировать периостит необходимо, опираясь на клинические данные и результаты лабораторных исследований. Похожая клиническая картина имеется у других заболеваний, которые нужно различать, в противном случае выбранная стратегия лечения может не принести успеха, а ещё хуже, навредить.


Adblock detector