Лечение        27 ноября 2019        0         0

Кариес и беременность, профилактика кариеса во время беременности, лечение кариеса при беременности

Общие сведения

По данным наблюдений в сфере акушерства, кариес является одной из наиболее распространенных патологий гестационного периода. Он обнаруживается у 91,4% женщин с нормально протекающей беременностью и у 94% — при наличии гестозов.

У беременных возрастает уровень интенсивности кариеса, отображающий среднее количество пораженных зубов. Показатель достигает 5,4-6,5 против 2,7-4,4 в целом по популяции. 79% пациенток, вынашивающих ребенка, отмечают повышение чувствительности (гиперестезию) эмали.

https://www.youtube.com/watch?v=qVDgV0a-xzw

Патология чаще выявляется у больных из малообеспеченных семей, которые подвергаются значительным физическим и эмоциональным нагрузкам, питаются углеводными продуктами с низким количеством минеральных веществ, нерегулярно ухаживают за зубами.

Кариес у беременных

Кариес у беременных

Причины возникновения болезни

В период беременности женщины намного больше подвержены различным бактериальным нарушениям. Иногда поражения зубов связаны с недостатком важных пищевых компонентов. Однако выявляются и другие распространенные причины и факторы:

  1. Употребление высокоуглеводной пищи. В связи с повышенным аппетитом женщины нередко _прибегают к перекусам и употреблению большого количества сладостей, способствующих разрушению зубной эмали и размножению бактерий.
  2. Воздействие пищеварительных кислот при токсикозе. После приступов рвоты, которые практически всегда сопровождают период токсикоза, важно тщательно полоскать и дезинфицировать рот, чтобы не допустить поражения зубных тканей.
  3. Употребление сладких напитков. Даже такие полезные продукты, как фруктовые соки, содержат большое количество кислот и сахара, вредно воздействующих на ткани зубов.
  4. Стрессы и гормональная активность. Стрессовые ситуации могут стать предпосылками для развития грибковых и бактериальных поражений. Больше деталей о том, от чего появляется кариес  смотрите далее.

Среди прочих заболеваний, в этот период значительно возрастает риск развития кариеса. Причем, его появление может иметь весьма активный и острый характер. Поэтому вполне объяснимо волнение будущих мам касательно возможности лечения данной проблемы, влияния его на состояние плода и самой женщины.

Большинство беременных остерегаются визитов к дантистам, поскольку напуганы рассказами о негативном влиянии лечебных процедур на плод. Это весьма серьезная проблема.

Непонимание будущими мамами необходимости своевременного лечения кариеса, в результате приводит к серьезным осложнениям уже после родов.

Основные причины развития заболевания:

  • состав слюны изменяется в результате гормонального дисбаланса, как и ее защитные свойства;
  • недостаточная, либо неэффективная гигиена полости рта;
  • неправильное питание, что является частой причиной нехватки необходимых витаминов и минералов;
  • изменение культуры питания, частые перекусы;
  • пристрастие к сладкому, мучному, кислому;
  • рвота при токсикозе, разрушающая зубную эмаль.
Молоко и беременная

Молоко и беременная

Причина Что при этом происходит?
Возрастание потребности организма в минералах Растущему плоду требуется большое количество кальция и других минеральных веществ и если это в недостаточном количестве поступает в материнский организм с пищей, то плод начинает «тянуть» кальций из костей и зубов матери, что приводит к быстрому разрушению зубной эмали
Гормональная перестройка Во время беременности гормональный фон матери полностью перестраивается, в результате чего меняется состав слюны. В свою очередь слюна недостаточно эффективно борется с микробами, образующими налет на эмали – это приводит к их быстрому размножению и разрушению ткани зуба
Несбалансированный рацион питания Часто будущие мамы страдают от своих вкусовых пристрастий и едят большое количество сладостей и сахара. Все это быстро разрушает эмаль зуба и способствует образованию кариозной полости
Недостаточный уход за зубами Токсикоз, слабость, постоянная тошнота вызывают нежелание беременной что-либо делать, даже иногда чистить зубы и следить за своей внешностью. Недостаточная гигиена ротовой полости в комплексе с вышеуказанными факторами вызывает стремительное разрушение эмали зуба и прогрессирование кариеса

Основной этиологический фактор, приводящий к разрушению твердых тканей зуба, — воздействие кислот, которые выделяются кариесогенными стрептококками (Str. mutans, Str. mitis, Str. salivarius, Str. sanguis) и лактобактериями зубного налета. Вероятность развития кариеса повышается при недостаточном гигиеническом уходе, наличии стоматологических дефектов (ямок, канавок, трещин на эмали), употреблении большого количества ферментируемых углеводов, сладких и кислых продуктов, частых перекусах, нарушении слюноотделения, низком содержании фторидов в воде. У беременных возникает ряд дополнительных предпосылок для разрушения зубной ткани:

  • Изменение состава слюны. Повышенный расход кальция и фтора, необходимых для формирования тканей плода, вызывает дефицит этих микроэлементов в слюне. В результате замедляются или прекращаются процессы реминерализации эмали, она становится более уязвимой к повреждению бактериями, провоцирующими кариес.
  • Снижение гуморального и клеточного иммунитета. Для предотвращения отторжения плода, являющегося для беременной чужеродным телом, в организме женщины происходит иммунная перестройка. Это приводит к ухудшению бактерицидных свойств слюны, которая в норме обеспечивает элиминацию значительной части кариесогенных микроорганизмов.
  • Изменение вкусовых предпочтений. Беременные часто испытывают тягу к употреблению кислого, соленого, сладкого. Основной субстрат для размножения кариесогенных бактерий — сахара, образующиеся при ферментировании углеводов. Ситуация усугубляется созданием кислой среды за счет употребления солений и консервированных продуктов.

Какой должна быть профилактика кариеса у беременных?

Регулярное наблюдение у стоматолога. Оптимально обратиться к стоматологу до беременности, для того чтобы санировать полость рта. В течение беременности к стоматологу следует обратиться 4 раза — в 6-8, 16-18, 26-28 и 36-38 недель.

При наличии факторов риска (агрессивная микрофлора полости рта, значительное снижение реминерализующих свойств слюны и др.) количество осмотров увеличивается в два раза. Индивидуальная гигиена полости рта. Зубы следует чистить не реже 2-х раз в день.

Следует использовать щетки с нормальной (normal) или слабой жесткостью (soft) щетины. Следует использовать лечебно-профилактические пасты, содержащие кальций, а также противогингивитные пасты, уменьшающие воспаление десен.

Массаж десен необходим для улучшения кровообращения в тканях, окружающих зуб. На десны наносят один шарик противовоспалительной пасты, затем большим и указательным пальцем охватывают зуб. Выполняют легкие движения от зуба к деснам.

В общей сложности массаж должен длиться 7-8 минут. Питание. Выполняя рекомендации наблюдающего вас акушера-гинеколога, вы одновременно позаботитесь о собственных зубах, впрочем, и о зубах будущего ребенка тоже. Ведь формирование зубов ребенка также зависит от уровня кальция в крови у матери.

Плод растёт и всё больше набирает массу. Это влечёт за собой давление на аорту и нижнюю полую вену, что приводит к снижению сердечного выброса. А так как на кресле стоматолога приходится полусидеть, а иногда и лежать, то это может привести к потере сознания, исходя из этого, женщина должна лежать на левом боку под углом 15 градусов и процедура лечения кариеса в данный период беременности  должна быть непродолжительный, а это не всегда невозможно.

К таким мерам стоит прибегать только в очень крайних случаях. Помимо этого женщина больше подвержена депрессивному состоянию, неудобно стоять, сидеть, лежать, соответственно поход к стоматологу превратится в пытку.

Предлагаем ознакомиться:  После удаления зуба мудрости воспалилась десна

К концу третьего триместра увеличивается чувствительность матки женщины к внешним раздражителям, что вполне может стать причиной преждевременных родов.

Вывод: стоит ограничиться профилактическими методами предотвращения кариеса, а лечение отложить на послеродовый период. Чтобы кариес во время беременности вас не беспокоил, лучшим выходом станет лечение зубов на этапе планирования ребенка.

Проводить профилактические и терапевтические мероприятия с полостью рта рекомендуется еще во время планирования беременности. Для того, чтобы зубная боль не беспокоила в период вынашивания ребенка, необходимо:

  1. Заранее посетить стоматолога и устранить все проблемы с зубами, поставить пломбы и удалить _пораженную пульпу.
  2. После рвоты в период токсикоза промывать рот водой и чистить зубы.
  3. Проводить гигиенические процедуры рекомендуется не два раза в сутки, как при обычном режиме, а после каждого приема пищи.
  4. Воздержаться от частых перекусов. Отказаться от высокоуглеводной и сладкой пищи и напитков.
  5. Разводить фруктовые соки водой в соотношении один к одному и после их употребления полоскать рот.
  6. Употреблять пищу, богатую минеральными и витаминными компонентами. Возможно, вас также заинтересуют осложнения кариеса.

Мнение, что лечить зубы во время беременности крайне нежелательно и даже опасно, очень прочно укоренено в обществе и сегодня. Однако очевидность этого заблуждения можно доказать, не будучи специалистом стоматологии.

Даже начальный кариес у беременных требует обязательного визита к стоматологу. Почему? Во-первых, болезнь прогрессирует в несколько раз быстрее и может перейти в пульпит при беременности. Во-вторых, на раннем этапе лечения можно обойтись без применения анестезии или рентгена.

В-третьих, будущая мать должна отдавать себе отчет в том, что она теперь не одна, и ребенок может получить генетическую расположенность к кариесу, еще будучи в утробе! Зачатки молочных зубов младенца начинают формироваться уже на шестой неделе беременности, а на пятом месяце начинается их минерализация.

Кариес при беременности

Конечно, идеальный вариант избежать необходимости справляться с зубной болью во время беременности – это позаботиться о здоровье полости рта сразу же, как только будет принято решение завести ребенка.

  • Правило питания. Маленький растущий внутри вас организм «забирает» у вас кальций для собственных формирующихся костей. Если вы потребляете недостаточное количество продуктов, богатых этим элементом, то ваши кости и зубы будут страдать. Поэтому в вашем рационе должно быть необходимое количество кальция и минеральных веществ.
  • Санация полости рта, то есть его оздоровление. В идеале санацию следует проводить еще до беременности, а затем, на протяжении времени вынашивания малыша, стабильно и регулярно посещать стоматолога.
  • Витаминная терапия. Стоит задуматься о том, какие витамины вы поглощаете. Известно, что препараты и продукты, содержащие кальций и фтор, витамины групп B и D, а также рыбий жир лучше всяких мазей и других фармацевтических препаратов помогут избежать возникновения и развития кариеса.
  • Ежедневная гигиена полости рта. О такой вещи, как чистка зубов дважды в день и говорить не стоит – это правило неукоснительно для всех, независимо от возраста и пола.

Лечить_нельзя_оставить_как_есть? Грамотно расставив знаки препинания, вы сможете во время беременности избежать кариеса. Как уже было сказано, болезнь имеет непосредственное отношение к беременности, чуть ли не такое же, как тошнота и всевозможные обострения.

Но есть вполне простые способы избежать кариеса, находясь в интересном положении: вылечить зубы еще до зачатия; также до беременности начать курс интенсивной витаминотерапии и грамотно ухаживать за полостью рта.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно и становится случайной находкой при профилактическом стоматологическом осмотре, во время которого выявляется локальное посветление или потемнение эмали.

Пациентки, у которых формируется кариозная полость, отмечают повышение зубной чувствительности к холодному, кислому, сладкому, соленому. При глубоком кариесе беременная жалуется на кратковременные боли, которые возникают при накусывании поврежденным зубом, действии термических, химических раздражителей и проходят после их устранения. Появление стойкой интенсивной боли свидетельствует о вовлечении в процесс пульпы.

Ключевой особенностью выбора терапевтической тактики при беременности считается ограниченное использование ряда методов и препаратов, традиционно применяемых для восстановления поврежденных тканей. При составлении плана лечения зубов учитывают гестационный срок, динамику развития, выраженность симптомов кариеса, наличие осложнений. Рекомендованными методами терапии являются:

  • Реминерализация поврежденных тканей. Аппликации или электрофорез кальций- и фторсодержащих препаратов показаны на стадии кариозного пятна. Перед началом лечебной процедуры зуб очищается от налета и пелликулы, меловидное пятно обрабатывается слабыми кислотными растворами и промывается водой. Эффективность реминерализации повышается при тщательном уходе за полостью рта, использовании беременной фторсодержащих лечебных зубных паст.
  • Пломбирование кариозной полости. Оптимальное решение для восстановления целостности зуба при поверхностном, среднем, глубоком кариесе. Перед установкой пломбы в ходе препарирования поврежденные ткани удаляются бормашиной или вручную стоматологическим экскаватором, после чего дефект замещается композитными материалами, амальгамой, керамикой. При наличии глубокого кариеса под пломбой устанавливают лечебно-изолирующую прокладку.

Самым благоприятным периодом для пломбирования является II триместр беременности, когда риск нежелательного воздействия на плод минимален. При выборе анестетиков, анальгетиков, антибиотиков учитывают их токсичность. В I триместре из-за возможного влияния на эмбриогенез лечение кариеса проводится только при наличии острых болей и гнойного воспаления. Ограничениями для выполнения лечебных манипуляций в III триместре становятся повышенная чувствительность матки к внешним стрессовым воздействиям, способная спровоцировать преждевременные роды, и риск развития у беременной синдрома нижней полой вены при длительном нахождении в полулежачем положении. Удаление разрушенных зубов, протезирование, установку имплантатов рекомендуется осуществлять в послеродовом периоде. Беременным, страдающим кариесом, показаны естественные роды. Кесарево сечение производится при выявлении акушерских осложнений.

Кариес обычно не представляет опасности для беременной и плода. Пациенткам с признаками деструкции зубов необходимо санировать ротовую полость до планируемой гестации, во время беременности регулярно посещать стоматолога-гигиениста.

Предлагаем ознакомиться:  Какие зубы лезут после клыков

В профилактических целях рекомендована чистка зубов после каждого приема пищи пастами с реминерализирующим эффектом, ополаскивание рта антисептическими эликсирами, использование зубной нити. Следует ограничить употребление сладкого, мучного, особенно кондитерских изделий, дополнить рацион продуктами, содержащими кальций, и комплексными витаминно-минеральными добавками.

В качестве профилактических действий для беременных можно посоветовать:

  • Проводить заранее лечение полости рта. Если беременность запланирована, то ничего сложного в предварительном пломбировании зубов нет.
  • Правильная и тщательная гигиена. Достаточно придерживаться самых простых правил: чистить зубы столько раз, сколько принимали пищу, использовать зубную нить, зубочистки.
  • Профилактика эрозии, как следствия постоянного токсикоза. Рвотные массы имеют некоторый уровень кислотности, что при частом воздействии разрушительно влияет на эмаль.

    Чтобы уберечь здоровье, не спешите бежать за зубной щеткой сразу же после рвотных позывов. Для начала требуется тщательно прополоскать рот, используя легкий раствор пищевой соды. Процедуру можно проводить только спустя полчаса.

  • Правильное питание. Самые вредные для зубов беременной женщины – сладкие напитки и частые перекусы.

Патогенез

Ключевым механизмом развития кариеса у беременных является разрушение неорганических минеральных составляющих зубной эмали под действием молочной, уксусной, муравьиной, пропионовой, других слабых органических кислот.

Кариес и беременность, профилактика кариеса во время беременности, лечение кариеса при беременности

Кариесогенные бактерии ротовой полости, содержание которых при беременности увеличивается, прикрепляются к защитной пелликуле, образуя мягкий налет. Микроорганизмы ферментируют пищевые сахара до органических кислот, диффундирующих внутрь твердых тканей и вымывающих из эмали кальций, фосфор.

Классификация

При систематизации форм кариеса специалисты в сфере стоматологии учитывают время выявления патологии, гистологические особенности процесса, локализацию, глубину поражения. Заболевание у беременных может быть первичным, вторичным с образованием кариозной полости в запломбированном зубе, рецидивирующем с продолжением деструкции на том же участке. Согласно международной классификации различают кариес эмали, дентина, цемента, приостановившийся процесс разрушения зуба. Выбирая тактику ведения беременной, удобнее всего использовать топографическую систематизацию кариозного процесса, созданную с учетом этапа болезни. На основании этого критерия выделяют:

  • Начальный кариес(кариозное пятно). Твердые ткани подвергаются поверхностной очаговой деминерализации. При активной деструкции формируется белое пятно, при медленной — коричневое. Допускается использование малоинвазивных методов лечения.
  • Поверхностный кариес. Деструктивный процесс не выходит за пределы эмали. Дентиново-эмалевое соединение сохранено. Возможно появление первых клинических признаков повреждения зубов. При лечении обязательна механическая обработка полости.
  • Средний кариес. Кариозная полость распространяется на поверхностный (плащевой) дентин. Выявляется повреждение эмалево-дентинного соединения. Клиническая симптоматика выражена. Требует обязательного лечения с удалением разрушенных тканей.
  • Глубокий кариес. В деструктивный процесс вовлекается околопульпарный дентин, что сопровождается усилением болевого синдрома. Без срочного лечения возможно поражение пульпы с последующими осложнениями в виде пульпита и периодонтита.

У беременных чаще развиваются субкомпенсированные формы кариеса, при которых количество поврежденных зубов оказывается больше среднего показателя интенсивности соответствующей возрастной группы. Декомпенсация болезни (острый кариес) с образованием множественных полостей и системным поражением зубов наблюдается редко – при существенном нарушении иммунитета, выраженном дефиците кальция, отсутствии ухода за зубами.

Влияние на здоровье матери и плода

Да. Кариозные зубы — очаг инфекции в организме. А значит, помимо развития серьезных стоматологических заболеваний у матери, может произойти и заражение плода. Усиленное размножение кариесогенных бактерий нередко провоцирует преждевременное наступление родов и рождение малыша с низкой массой тела.

Самый распространенный миф среди беременных – плод требует для нормального развития большого количества кальция, фосфора, и отбирает это у организма матери.

Хотя уже давно научно доказано, что в период гестации уровень кальция в женском организме не меняется. Плод для своего роста берет все необходимые элементы из ЖКТ.

Чем же опасен кариес для беременной? Во-первых, бактерия Actinomyces naeslundii, вызывающая его появление, может стать причиной преждевременных родов, рождения ребенка с незначительной массой тела.

Среди прочих опасностей стоит отметить:

  • Такие бактерии стимулируют выработку противовоспалительных цитокинов, которые сокращают цервикальный канал и матку. Чем больше их накапливается, тем вероятнее разрушение защитной оболочки плода.
  • Если допустить осложнения кариеса, например, появление пульпитов и периодонтитов, то вследствие образования даже локального гнойного очага, токсины будут попадать через кровь к плоду.
  • Постоянные зубные боли будут сильно влиять на психо-эмоциональное состояние женщины. А это также отрицательно влияет на ребенка.
  • Инфекционное поражение ротовой полости является частой причиной развития и внутриутробной инфекции, что в свою очередь, может приводить к задержкам в развитии плода, спровоцировать выкидыш.
  • Повышение температуры, что в данном состоянии очень опасно.

Запустить болезнь довольно просто, а вот решать эту проблему на поздних сроках крайне опасно. Поэтому лучше всего провести полную санацию ротовой полости еще в период планирования беременности.

Хотя это не значит, что после зачатия уже поздно. Современные стоматологические методы предлагают весьма щадящие технологии и средства.

Беременная в стоматологическом кресле

Кариозные нарушения, как правило, формируются в результате воздействия болезнетворных бактерий на механически поврежденные ткани зубов. Теоретически возбудители попадают и в кровоток, а значит могут передаться и плоду в утробе матери.

_

Помните, что отсутствие лечения кариозных полостей во время беременности может нанести вред здоровью и матери, и ребенка.

Данные статистики:

  • кариес диагностируется у более девяноста процентов беременных пациенток. Подробней о методиках диагностики кариеса читайте тут;
  • в большинстве случаев проблема выявляется на ранних сроках, в период токсикоза;
  • средняя интенсивность нарушения довольно высока – до шести с половиной;
  • у восьмидесяти процентов беременных женщин истончается эмаль, что вызывает повышенную чувствительность зубов и формирование начального кариеса.

Осложнения

Неосложненный кариес не влияет на течение и исход гестации, однако при наличии болевого синдрома способен ухудшить качество жизни беременной, нарушить ее эмоциональное состояние, повысить раздражительность.

Из-за ускоренной тканевой деструкции кариес при беременности чаще осложняется пульпитом, периодонтитом, а при отсутствии адекватного лечения — периоститом верхней или нижней челюсти, абсцессами, остеомиелитом, флегмоной мягких тканей лица, сепсисом.

При возникновении инфекционно-септических осложнений повышается вероятность внутриутробного инфицирования плода, хориоамнионита, эндометрита, преждевременных родов. Отдаленным последствием нелеченого кариеса является разрушение зуба с необходимостью его экстракции и замещения протезом.

Как проводят лечение кариеса во время грудного вскармливания?

В период грудного вскармливания кариес лечится как обычно: проводится обезболивание, после чего кариозная полость раскрывается, расширяется и очищается от пораженных тканей. Далее выполняются антисептическая обработка и пломбирование полости.

Предлагаем ознакомиться:  На десне появилась белая язвочка

Заключительный этап — шлифовка и полировка пломбы.  Но надо иметь в виду, что через грудное молоко в детский организм могут попасть нежелательные вещества из лекарств. Поэтому перед началом лечения обязательно сообщите стоматологу, что кормите грудью. Врач подберет препараты, которые не навредят малышу.

Главный критерий качества здесь — абсолютная  безопасность для будущего ребенка.

Во время лечения беременная женщина не должна подвергаться стрессу и испытывать дискомфорт. Ну и, конечно же, важно, чтобы вылеченный зуб больше не беспокоил, а реставрация имела эстетичный вид.

Молоко и беременная

Молоко и беременная

Лечение зуба под наркозом

Лечение зуба под наркозом

Кариес и беременность, профилактика кариеса во время беременности, лечение кариеса при беременности

Многих женщин в интересном положении волнует вопрос можно ли лечить кариес во время беременности и не представляет ли это угрозу для здоровья будущего малыша? Лечение кариеса при беременности не только возможно, но и необходимо, причем, чем раньше женщина обратиться за помощью к стоматологу, тем безболезненнее и безопаснее пройдет этот процесс.

Главным опасением врачей и самих беременных при необходимости лечения зубов является то, что лекарственные препараты, используемые для обезболивания, могут всасываться в кровяное русло и попадать с током крови в организм ребенка.

На приеме врач оценивает состояние ротовой полости и зубов, определяет, какие зубы требуют санации, рассказывает женщине, как правильно ухаживать за полостью рта, чтобы избежать проблем. При необходимости проводится чистка каналов зуба и их пломбирование.

Лечение кариеса у беременных на начальных стадиях не представляет никакой угрозы для будущего малыша, так как не требует применения инъекционных анестетиков, а вот санация запущенных кариозных полостей, осложненных пульпитом или периодонтитом невозможна без анестезии, так как может привести к развитию болевого шока у будущей мамы.

В том случае, если запущенный кариес был обнаружен в первом триместре, то лечение откладывают до 2 половины беременности, когда все органы плода будут сформированы и относительно безопасным будет использование анестетиков.

Снимок зуба беременой

Снимок зуба беременой

Не редко для уточнения диагноза или определения глубины поражения врачу необходимо взглянуть на рентгеновский снимок кариозного зуба. Подобная процедура категорически противопоказана беременным, так как является не безопасной для плода.

На видео в этой статье врач рассказывает, почему не рекомендуется делать снимок зуба будущим мамам и как лучевое облучение может отразиться на здоровье плода.

Лечение запущенных видов кариеса у беременных женщин в современной стоматологической практике проводится с использованием местных анестетиков в форме гелей и спреев. Активные действующие вещества препаратов местного действия практически не всасываются в общее кровяное русло, соответственно риски для плода минимальны.

Осмотр ротовой полости

Осмотр ротовой полости

Санация кариозных полостей незадолго до родов нежелательна из-за необходимости длительного сидения в кресле в одном положении. Это чревато нарушением кровообращения в органах малого таза и недостаточном поступлении кислорода к ребенку.

В современно оснащенных стоматологических кабинетах возможно лечение зубов в положении лежа на боку, или полулежа – в таких позах риск гипоксии плода отсутствует, да и будущая мама будет чувствовать себя комфортно.

Методы диагностики

В период вынашивания ребенка кариес развивается стремительно, поэтому бороться с ним необходимо еще на стадии образования мелового пятна. В противном случае очень высокий риск потери зуба.

Обращаться к стоматологу следует обязательно, но лечение будет зависеть от срока беременности. Для начала специалист должен собрать анамнез, определить редукцию прироста интенсивности, до мелочей изучить историю предыдущих обращений, прочих заболеваний.

Тактика лечения строится с учетом срока беременности, выбираются пути, которые максимально снизят риски влияния на плод.

Как правило, пациентки обращаются к стоматологу при появлении постоянных болей и повышенной чувствительности зубов. Однако выявить кариес иногда удается и при обычном профилактическом приеме. При этом диагностика проводится в два этапа:

  1. Внешнее обследование полости рта и анамнез. Во внимание также принимается образ жизни пациентки и история болезни.
  2. Рентгенография челюсти. Рентген ранее был не рекомендован для беременных женщин из-за опасности для здоровья плода. Сегодня используются современные аппараты и меры предосторожности, позволяющие проводить необходимые исследования.

При наличии у беременной характерной симптоматики подтверждение диагноза не представляет особых сложностей. Перечень основных задач диагностического поиска включает исключение некариозных заболеваний и своевременное выявление форм кариозного процесса, при которых необходимо неотложное лечение. Особенностью диагностики кариеса при гестации является проведение рентгенографии зуба только в неотложных случаях и полный отказ от рентген-исследований в 1-м триместре беременности. Наиболее информативными методами обследования считаются:

  • Осмотр полости рта. У беременных с кариесом выявляются белые и темные пятна на эмали, полости с размягченным содержимым. При необходимости на сомнительные участки наносят метиленовый синий и другие кариес-детекторы, адсорбируемые кариозным пятном. Для исследования полостей, определения чувствительности используют стоматологическое зеркало и зонд. Чтобы обнаружить кариес соприкасающихся поверхностей зубов, применяют термораздражители.
  • Электроодонтодиагностика зуба. Метод рекомендован в качестве альтернативы рентгенографическому исследованию. На основании данных о силе электрического тока оценивают глубину поражения тканей. При патологических процессах электровозбудимость пульпы ухудшается. О наличии кариеса свидетельствует повышение уровня тока, вызывающего реакцию зуба, до 9-20 мкА. При осложненных формах заболевания этот показатель достигает 21-80 мкА и более.
  • Стоматологическая трансиллюминация. При просвечивании холодным световым пучком начальный кариес имеет вид крапинок разных размеров с неровным контуром, полость определяется в виде коричневой полусферы, отграниченной от окружающих здоровых тканей. Эффективность методики выше при обследовании фронтальных зубов. Преимуществами трансиллюминации являются неинвазивность и безопасность, благодаря которым исследование рекомендовано беременным.
  • Лазерная диагностика. Метод основан на изменении отражения лазерного луча от поврежденных тканей. О выявлении кариеса диагностический прибор сигнализирует звуком. Исследование отличается безопасностью и высокой чувствительностью, позволяет выявить кариозный процесс на ранних стадиях, в труднодоступных для осмотра участках (межзубных промежутках, области зубных корней). Может использоваться для диагностики вторичного процесса.

Начальный кариес дифференцируют с некариозными заболеваниями у беременных — пятнистыми формами системной и местной гипоплазии эмали, эндемического флюороза, поверхностный, средний и глубокий — с бороздчатой формой системной гипоплазии, эрозивным флюорозом, эрозией, клиновидным дефектом, кислотным некрозом зубов, хроническим фиброзным периодонтитом, острым очаговым, хроническим фиброзным или гангренозным пульпитом. По показаниям акушер-гинеколог или стоматолог назначают пациентке консультации пародонтолога, челюстно-лицевого хирурга.


Adblock detector