Лечение        20 октября 2019        116         0

Прогнатический прикус симптомы и особенности исправления

Классификация

По классификации Бетельмана дистальный прикус делится на 4 вида:

  • часть верхних резцов выступает вперед;
  • сильно развитая верхняя челюсть, нижняя при этом нормальная;
  • недоразвитая нижняя челюсть, верхняя в норме;
  • чрезмерное развитие верхней челюсти при недоразвитии нижней.

Разные авторы делят прогнатический прикус по разным критериям, поэтому одновременно существуют множество систем классификации:

  • Энгль выделял всего 2 формы: 1 класс 2 подкласса (фронтальные зубы выставлены вперед как веер, боковые отдел сужены) и 2 класс 2 подкласса (верхние резцы наклонены нёбно, нижние в губную сторону, сагиттальная щель не наблюдается)
  • Хорошилкина в свою очередь делила аномалию на: зубоальвеолярную (патология в переднем отделе и деформация формы отростка, 1 класс расположения первых больших коренных зубов ), гнатическую (тело верхней челюсти удлинено и она вытянута вперед, нижняя укорочена)и сочетанную, куда входят признаки обеих вышеперечисленных
  • По Эль-Нофели существуют: скелетная (деформация лицевого скелета) и зубная (нарушения верхних зубов и их мезиальное расположение). Эту классификацию используют довольно часто
  • Бетельман выделял: нижняя микрогнатия (верхняя в норме), верхняя макрогнатия (нижняя в норме), верхняя увеличенная и нижняя уменьшенная, верхняя увеличенная и сжатие в боковых отделах

В ортодонтии предложено несколько классификаций дистального прикуса (по Е. Энглю, А.И. Бетельману, Ф.Я. Хорошилкиной, Л.С. Персину, Ю.М.Малыгину и др.).

Так, Е. Энгль, относивший дисталь­ную окклюзию к II классу смыкания зубных рядов, выделил 2 в нем подкласса:

  • 1 подкласс – веерообразный наклон верхних резцов, сужение зубных рядов в боковых участках
  • 2 подкласс – небный наклон центральных верхних резцов; отклонение боковых резцов в сторону губы и поворот по оси; отсутствие сагиттальной щели между верхними и нижними резцами

А.И. Бетельман различает несколько клинических разновидностей дистального прикуса:

  • верхнюю макрогнатию при нормально развитой нижней челюсти;
  • нижнюю микрогнатию при нормально развитой верхней челюсти;
  • верхнюю макрогнатию в сочетании с нижней микрогнатией;
  • прогнатию со сжатием верхней челюсти в боковых отделах.

На основании морфологических изменений, определяемых при анализе телерентгенограмм, Ф.Я. Хорошилкина выделяет гнатическую, зубоальвеолярную и сочетанную формы дистального прикуса.

Патологическая форма прогенического прикуса

При этом дефекте нижняя челюсть выдается вперед по сравнению с верхним рядом зубов. Из-за этого и появилось название «прогенический». С греческого языка pro genus переводится как «подбородок вперед».Понятие прогенического прикуса включает в себя два основных значения.

Во-первых, этим термином стоматологи называют вариант правильного смыкания зубов, то есть, по сути, абсолютно нормальный прикус. В других случаях определение используется в качестве синонима мезиальной аномалии прикуса, которая требует коррекции.

  • строение костей лица и челюсти;
  • количество зубов, и их размер;
  • форма зубных рядов.

прогнатический прикус

Оба варианта прогенического прикуса имеют свои особенности, которые стоит рассмотреть подробнее.

Прогнетический прикус

Прогенический прикус – это аномальный вид прикуса при котором нижний зубной ряд располагается впереди от верхнего зубного ряда, что вызывает  эстетические и функциональные нарушения.

Разновидность прогении, являющаяся патологией, может привести к нарушению жевательной функции и травмированию десен. И хотя внешне зубы выглядят прямыми, впоследствии могут возникнуть проблемы с другими органами и системами организма.

Важно! Причины развития прогенического смыкания зубов могут быть врожденными. Такая особенность может передаваться по наследству ребенку от родителей. В других случаях аномалия носит приобретенный характер, являясь следствием перенесенных заболеваний или вредных привычек.

Патология требует обязательной коррекции, в ином случае могут развиться такие заболевания, как хронический гингивит, заболевания пародонта и проблемы с ЖКТ, вследствие нарушения функции жевания. Часто выраженные формы дефекта сопровождаются нарушениями дикции, независимо от возраста пациента.

Неправильный прикус провоцирует гигнивит

Гингивит – это воспаление  краевой части десны, включая межзубные сосочки. Основные симптомы гингивита: кровоточивость,  покраснение десен,  воспаление, разрастание десны,  некроз.

Прогеническая патология прикуса имеет две основные формы:

  • Гнатическая.
  • Зубоальвеолярная.

Гнатическая форма возникает при нарушениях развития лицевых костей. Зубоальвеолярный дефект характеризуется нарушениями расположения зубов в ряду.

Признаки

Строение и функциональные особенности позволяют относить ортогнатический прикус к группе функциональных прикусов. Зубные ряды работают полноценно, отсутствуют проблемы, вызванные особенностями строения челюстно-лицевой системы человека.

Прикус формируется, начиная с двухгодовалого возраста. В процессе развития правильного прикуса, обеспечивается полноценное функционирование жевательной мускулатуры у детей.

В дальнейшем нормальное функционирование зубочелюстной системы способствует развитию правильной детской анатомии и обеспечивает корректное расположение челюстей и зубных рядов. При отсутствии в рационе ребенка твердой пищи и вялой работе жевательной мускулатуры риск формирования неправильного прикуса многократно возрастает.

Прогнатический прикус симптомы и особенности исправления

Типичная клиническая картина пациента с дистальным прикусом выглядит следующим образом:

  1. Нижняя челюсть вдавленная и маленькая, отсутствует четкий контур кости.
  2. Ярко выраженный второй подбородок, даже если человек имеет худощавое телосложение.
  3. Зубы верхней челюсти сужены и смещены внутрь, резцы напоминают раскрытый веер, при этом они выдвинуты вперед и слегка скручены.
  4. Нижняя губа может быть утолщена. А верхняя, в некоторых случаях, оттопырена, что провоцирует постоянное приоткрывание рта.
  5. Изменены пропорции всего лица (не только подбородка). Выражение в спокойном состоянии неестественное, человек выглядит депрессивным и подавленным.

Даже незначительные аномалии прикуса приводят к проблемам с речевым аппаратом, нарушают процесс дыхания и употребления пищи. Больше информации и фото разных видов неправильного прикуса в этой статье.

Особенности прикуса развиваются с рождения и до достижения 2-летнего возраста. Это зависит от правильной работы мышц-жевателей. Формированию нормального прикуса препятствует отсутствие в рационе ребёнка твёрдой пищи, употребление которой стимулирует работу жевательных мышц.

При правильном расположении зубов не возникает проблем с речевой функцией и дикцией. Нормальный прикус не нарушает эстетику лица, а также не изменяет его форму. Правильные зубные ряды не мешают дыханию или глотанию, а также обеспечивают тщательное пережёвывание пищи.

Характерные черты ортогнатического прикуса делятся на несколько групп по локализации признака:

  • расположение жевательных зубов;
  • черты центральной группы;
  • признаки, относящиеся к зубной дуге.

Свойства зубных дуг

Наиболее важными считаются свойства дуг, особенно их форма. Они должны быть правильной формы, причём по верхней челюсти походить на эллипсоид, а по нижней на параболу.

По теме

Одинаковые зубы сверху и снизу при смыкании касаются друг друга и соседних зубов. Один из них считается главным и имеет такое же название, а второй называется побочным. Исключение – резцы нижней челюсти и моляры «восьмёрки» верхней. У них только по одному антагонисту.

Если взять 2 зуба, противоположных верхнечелюстному, то побочный будет находиться глубже. Для нижних правило считается обратным – такое костное образование стоит спереди основного. Боковые или апроксимальные (касающиеся соседних зубов одной челюсти) поверхности содержат такие точки, которыми касаются противоположных при сомкнутых челюстях.

Коронки костных образований уменьшаются по высоте от центра ряда к его концам. Исключение – клыки, которые длиннее остальных зубов, но находятся посередине в четвертях челюсти.

Костные образования, расположенные снизу, снабжены коронками, наклонёнными внутрь ротовой полости. Корни этих зубов направлены в сторону щёк, то есть кнаружи.

Базальная Альвеолярная Зубная
Верхняя челюсть маленькая средняя большая
Нижняя челюсть большая средняя маленькая

Прогнатический прикус симптомы и особенности исправления

Такая особенность рядов позволяет челюстям правильно работать и плотно смыкаться, что обеспечивает правильный прикус и даёт ряд преимуществ перед патологическим расположением зубов.

Характеристика расположения фронтальных зубов осуществляется по нескольким признакам:

  • срединные линии, расположенные между «единицами», то есть центральными резцами нижней и верхней челюсти, находятся на одной линии;
  • коронковые части нижних зубов перекрываются таковыми верхних в виде ножниц, то есть одни заходят за другие;
  • челюсти при смыкании накладываются друг на друга на треть коронковой части, это от 1.5 до 3 мм, при этом зубы соприкасаются;
  • между костными образованиями нет больших промежутков;
  • зубы не заходят друг на друга и не растут скученно.

Если эти условия соблюдены, прикус называют ортогнотическим или правильным. При отсутствии перечисленных признаков зубы требуют коррекции.

Правильность роста костных образований для жевания оценивается по двум направлениям – переднезаднему и щёчно-нёбному. В переднезаднем направлении при нормальном прикусе у верхнечелюстных первых моляров («шестёрок») внешний бугор спереди расположен между таким же на нижних одноименных зубах. Они находятся в бороздке, которая называется поперечной.

По теме

На нижней челюсти (от восьмёрок до пятёрок) поверхности зубов, которыми осуществляется жевание, образуют саггитальную поверхность. Она вогнута и напоминает ямку. Жевательные поверхности верхнечелюстных зубов обладают такой же формой, но выпуклые кверху. При смыкании между собой коронки должны плотно, без промежутков и щелей прилегать друг к другу.

Признаком щёчно-нёбного направления при ортогнатическом прикусе считается положение нижних язычных бугров внутри от таковых сверху. Нижнечелюстных щёчные бугры располагаются глубже в ротовой полости, чем верхние.

Прогнатический прикус симптомы и особенности исправления

Таким образом эти образования совпадают с обеих сторон с продольными бороздками. Щёчные (наружные) и язычные (внутренние) бугорки расположены с двух сторон на обеих челюстях, но на различных уровнях.

Признаки нормального прикуса должны проявляться при максимально сомкнутых зубах. Хотя обычное положение челюсти – это разомкнутое состояние или в движении. В Физиологическом покое между верхними и нижними зубами есть пространство. Его размер 2-4 мм.

Предлагаем ознакомиться:  Причины стоматита у годовалого ребенка и методы эффективного лечения

Характеристики, по которым определяется ортогнатический прикус, можно разделить на три группы сообразно тому, к какой именно области они будут относиться: отдельно к жевательным зубам, отдельно к центральной группе и в целом ко всей зубной дуге.

Вся дуга

  • Обе дуги принимают форму правильных кривых: нижняя – параболы, а верхняя – эллипсоида.
  • Большинство зубов при сведении челюстей касаются двух зубов-антагонистов. Их называют побочным и главным, который является одноименным.
    В качестве исключения называют верхние «восьмерки» и нижние резцы – у них есть только один антагонист.
  • Из двух антагонистов зубов, принадлежащих верхнему ряду, побочный стоит глубже по дуге. Обратное утверждение будет верно для антагонистов к зубам нижней дуги – побочным является верхний, стоящий спереди.
  • Апроксимальные поверхности (то есть те, которые обращены к соседним зубам своего же ряда) имеют определенные точки контакта, в которых зубы противоположных рядов касаются при смыкании друг друга.
  • Не принимая во внимание клыки (как исключение), коронки всех остальных зубов постепенно становятся меньше по высоте, если двигаться от центральных к задним.
  • Коронковые части всех нижних зубов наклонены немного в середину полости рта, а корни – наружу, к щекам. С верхними дело обстоит наоборот: их корни направлены ко внутренней части, а коронки – к внешней.
  • Верхним рядом перекрывается нижний. Причина этому – меньшие размеры нижней дуги. Это обеспечивается определенными соотношениями зубных дуг с альвеолярными и базальными.

    Верхняя челюсть: базальная меньше альвеолярной, а она, в свою очередь, меньше зубной. На нижней наблюдают обратные соотношения.

Вариант нормы

Прогенический прикус признается физиологически правильным при соблюдении определенных условий. Стоматолог-ортодонт при визуальном осмотре обращает внимание на:

  • умеренную и равномерную нагрузку на суставы челюсти;
  • отсутствие воспаления десен;
  • нормальное функционирование зубочелюстной системы;
  • эстетические моменты.

Наличие всех этих признаков является обязательным условием правильного прикуса. Если нижние зубы выдвинуты вперед настолько сильно, что резцы касаются верхних десен, то такая прогения уже относится к мезиальному дефекту и не может быть признана вариантом нормы.

Прогеническое смыкание зубов является физиологичным лишь в случае совсем небольшого выдвижения нижней челюсти. Наличие такой особенности не изменяет функционирование зубочелюстной системы и не требует обязательного лечения.

Формирование прогнетического прикуса

Прогенический прикус  формироваться в результате врожденных или приобретенных аномалий роста, положения и развития зубов, челюстей. Результат: нарушением контакта между зубами,  функциональные и эстетическими нарушениями в челюстно-лицевой системе.

Причины дистального прикуса

Причин появления аномалии расположения челюстей несколько.

Именно наследственность является первопричиной множества патологий и аномалий развития челюстного сустава и зубного ряда. У многих пациентов с установленной прогнатией близкие родственники также страдали подобным заболеванием.

Прогнатический прикус симптомы и особенности исправления

Генетическая предрасположенность к аномалиям развития челюсти наблюдается достаточно часто. Для того чтобы избежать возникновения дистального прикуса, следует внимательно следит за состоянием зубов у ребенка и своевременно обращаться к врачу. Это поможет в дальнейшем избежать продолжительного лечения.

Простудные заболевания, протекающее в хронической форме, также оказывают влияние на развитие аномального прикуса, в том числе и дистального. Одной из главных особенностей патологий является затрудненное дыхание в результате заложенности и воспаления слизистой оболочки дыхательных путей. При этом человек начинает дышать через рот.

Процесс дыхания через ротовую полость ведет к изменению формы верхнего неба, что провоцирует сужение верхней челюсти и смещение зубов. Именно по этой причине следует своевременно лечить все хронические простудные заболевания.

У детей организм еще развивается, формируется прикус, месторасположение зубов. Привести к прогнатии могут вредные привычки, от которых они не были отучены. На фоне постоянного механического воздействия и влияния внешних факторов изменяет наклон зубов и расположение челюсти в полости рта.

В случае если ребенка вовремя не отучили от вредных привычек (сосание пустышки), это повлечет за собой изменение прикуса. Лечить патологию придется длительное время. Также следует отучить малыша от сосания пальца. Кроме этого, на изменение прикуса у взрослых могут оказать влияние следующие детские привычки:

  • неправильное глотание пищи;
  • дыхание, осуществляемое через рот;
  • нарушения процесса дыхания;
  • регулярное давление языком на зубы и губы;

В возрасте, когда малыш уже начал разговаривать, важно следить за тем, как он произносит звуки. Неправильное произношение также может негативно отразиться на расположении зубного ряда.

Неправильная осанка

Нарушение осанки является еще одной причиной нарушения расположения челюстей в полости рта. При неправильной осанке мышцы головы и спина находятся практически на одном уровне друг с другом.

С течением времени это входит в привычку, позвоночник искривляется, смещая и остальные суставы. При неправильной осанке риск развития дистального прикуса значительно выше.

Возникновение прогнатии может быть спровоцировано ранней утратой временных зубов, когда челюсть еще не до конца сформирована. Все изменения в организме должны проходить в то время, которое им отведено. Но существует ряд показаний к преждевременному удалению молочных зубов.

Перекрестный прикус зубов. Виды, диагностика, лечение, профилактика

При раннем выпадении временных моляров постоянные начинают расти неправильно по причине наличия свободного пространства на десне. Таким образом изменяется наклон и расположение.

Причин возникновения прогнатии множество. Важно при установлении типа патологии выяснить причину, так как метод лечения зависит от того, что спровоцировало неправильное расположение челюстей в ротовой полости.

Прослеживается наследственность нарушения прикуса, некоторые случаи объясняются дефектами генетического материала. Обычно дети рождаются с нормальным строением челюстного аппарата. Для младенцев нормально западающее положение нижней челюсти.

  1. Травмы ребенка во время родов, в период младенчества.
  2. Неполноценность питания (дефицит кальция, фосфора, витаминов).
  3. Длительное кормление из бутылочки, сосание пустышки, а также пальцев и предметов.
  4. Искусственное кормление и раннее отлучение от груди. Анатомо-физиологические механизмы сосания груди стимулируют рост нижней челюсти, при кормлении из бутылочки этого нет.
  5. Раннее выпадение или удаление молочных зубов без временного протезирования.
  6. Частые или хронические заболевания носоглотки (риниты, аденоиды) препятствуют носовому дыханию, из-за чего возникает неправильный прикус зубов и «готическое» небо.
  7. Рахит.

Следует отметить, что в норме у всех новорожденных нижняя челюсть имеет дистальное положение: она располагается на расстоянии 1-10 мм позади верхней, в результате чего между челюстями образуется сагиттальная щель. В дальнейшем, в процессе грудного вскармливания, прорезывания зубов и развития функции жевания положение нижней челюсти постепенно выравнивается, она занимает нормальное положение относительно верхней, а дистальный прикус переходит в ортогнатический. Таким образом, одной из причин формирования дистального прикуса выступает искусственное вскармливание, не требующее от ребенка особых усилий при сосании и, следовательно, не стимулирующее рост нижней челюсти.

Аномалии зубов и прикуса (в т. ч. дистальная окклюзия) встречаются у 60% детей, переболевших рахитом; у 34% детей, страдающих заболеваниями носоглотки с нарушением носового дыхания (аденоидами, хроническим гипертрофическим ринитом, искривлением носовой перегородки и др.). Свой негативный вклад в формирование дистального прикуса вносят вредные привычки, такие как длительное сосание пустышки, пальца, игрушек и других посторонних предметов, закусывание губы.

Также среди причинно значимых факторов следует отметить дефицит кальция и фтора в организме, отсутствие или недостаточное количество в рационе ребенка раннего возраста твердой пищи, раннее удаление молочных зубов и отсутствие протезирования. Кроме этого, дистальный прикус может являться следствием врожденных аномалий развития челюстей, родовой травмы, травм челюстей, нарушений осанки.

Дистальный прикус формируется с детства. Один из основных факторов – наследственность. Также изменения происходят под действием сопутствующих причин. К ним относят хронические заболевания, травмы, вредные привычки.

Все дети рождаются с дистальным расположением нижней челюсти. Нормой считается ее нахождение на расстоянии 1-10 мм по отношению к верхней. Это необходимо для возможности сосать грудь. Поэтому у младенца можно обнаружить сагиттальную щель.

При нормальном развитии ребенка и вскармливании грудным молоком происходит переход из прогнатического прикуса в ортогнатический.

Вред и возможные последствия

Нарушения, возникающие при аномальном расположении челюстей, влияют не только на внешний вид человека. Также наблюдаются изменения в других системах организма.

К наиболее серьезным последствиям относят:

  1. Нарушение лицевых пропорций. Верхняя челюсть сильно выдвигается вперед, подбородок становится маленьким. Это меняет пропорции всего лица.

    Пациент с плоским подбородком всегда выглядит как ребенок, производит впечатление слабохарактерной личности. Настоящее лицо, каким его сотворила природа, можно увидеть только после лечения.

    Если посмотреть фото пациентов до и после исправления такой окклюзии, (много примеров правильного прикуса здесь) иногда сложно даже подумать, что это один и тот же человек.

  2. Нарушение жевательных функций. При прогнатическом прикусе невозможно смыкание челюстей во время пережевывания пищи. Задние зубы выполняют двойную нагрузку, поэтому они быстрее разрушаются.

    Во время поглощения пищи у таких людей наблюдаются перемалывающие или дробящие движения. Жевательный период увеличивается на 30%, если сравнивать с нормальным процессом.

  3. Риск возникновения заболеваний ротовой полости. Неисправленный вовремя прикус приводит к тому, что человек привыкает к неудобствам, связанным с его развитием. Ослабленные зубы чаще подвергаются заболеваниям. 

    Обычно происходит развитие пришеечного кариеса, после его лечения пломбы быстро выпадают, т.к. давление идет на шейку, а не на весь зуб.

  4. Проблемы с височно-челюстным аппаратом. Пациенты с окклюзией испытывают дискомфорт во время разговора или пережевывания пищи. Выражается это в плохой подвижности челюсти из-за снижения ее гибкости.
  5. Трудности при протезировании. Отсутствие симметрии и невозможность сомкнуть челюсти усложняют работу доктора. В сложных случаях перед имплантацией рекомендуют исправить прикус.
Предлагаем ознакомиться:  Культевая вкладка в зуб под коронку

Рекомендуется перейти в статью о последствиях неправильного прикуса, чтобы глубже изучить проблему.

Дистальный прикус является основанием для появления не только физический и моральный дискомфорт. Прогнатия может привести к более серьезным последствиям, среди которых:

  1. Увеличение нагрузки на задние моляры. В результате они начинают болеть после употребления сладкого, горячего и холодного. Эмаль стирается и быстро истончается, появляются кариозные участки.
  2. Возрастание вероятности возникновения пародонтита, который характеризуется потерей зубов. При аномальном расположении челюстного сустава возрастает давление на определенные моляры, что провоцирует расшатывание зубов, возникновение воспаления и последующую их утрату.
  3. Нарушения функции височно-челюстных суставов, на фоне которого наблюдаются дискомфорт и болезненные ощущения при жевании и разговоре.
  4. Развитие заболеваний органов дыхания. Воспалительный процесс может затрагивать носоглотку, слуховой аппарат и достигать кишечник.
  5. Затрудненное глотание и дыхание.
  6. Нарушение речи и мимики. Дистальный прикус зачастую приводит не только к изменению речи, когда человеку трудно выговаривать отдельные звуки. При неправильном расположении челюстей начинает изменяться и мимика, возникает несимметричность лица.

При тяжелой степени прогнатии зачастую возникают трудности при протезировании. Со временем изменения сустава усугубляются, возникает боль.

Она начинает проявляться не только при жевании, а становится почти постоянной. В результат неправильно распределенной нагрузки на зубной ряд оголяются шейки моляров. Затем зубы расшатываются, появляются промежутки между рядом стоящими, а десна кровоточат.

Ортодонтическое лечение патологии

Существует несколько способов коррекции прогенического прикуса. Выбор в пользу той или иной методики отдается в зависимости от формы и степени тяжести дефекта, а также зависит от возраста пациента и общего состояния ротовой полости. Лечение патологии имеет три основных направления:

  1.  Ограничение чрезмерного развития нижней челюсти. Такая коррекция производится у детей и подростков не старше 15 лет.
  2.  Смещение нижнего зубного ряда внутрь. Эта манипуляция актуальна для пациентов взрослого возраста.
  3.  Исправление расположения зубов.

Перечисленные мероприятия являются основным лечением, но для эффективной коррекции важны также дополнительные и профилактические меры. К ним относятся:

  • лечение воспалительных процессов;
  • избавление от вредных привычек;
  • нормализация жевательной функции;
  • коррекция дыхания.

Внимание! Основное ортодонтическое лечение производится с применением различных систем коррекции. Подбор осуществляется врачом в зависимости от возраста пациента и степени выраженности патологии. Если дефект небольшой, то достаточный эффект может быть получен от использования вестибулярных пластинок или ортодонтических кап.

Лечение с использованием брекетов, является эффективной даже после достижения тридцатилетия. Правильный прикус может быть достигнут в любом возрасте пациента.

Необходимость проведения лечения оценивается опытным стоматологом-ортодонтом после определения, является ли прогенический прикус патологией. Если особенность смыкания зубов представляет собой вариант нормы, то коррекция в таком случае не требуется.

Диагностика дистального прикуса

Опытный ортодонт уже по внешним признакам может определить наличие у пациента дистального прикуса. При клиническом осмотре обращается внимание на размеры челюстей, взаимное расположение зубных рядов, наличие сагиттальной щели, форму челюстей и альвеолярного отростка и т. д.

Для дифференциальной диагностики разновидности дистального прикуса проводится телерентгенография с последующим анализом и расчетом рентгенцефалометрических показателей; определение конструктивного прикуса; изготовление и исследование диагностических моделей челюстей. С целью оценки состояния элементов височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц используется рентгенография или томография ВНЧС, электромиография, реография.

Ретейнер устанавливаемый после брекетов. Отличия съемного и несъемного

Дистальный прикус диагностируется при визуальном осмотре, опытный ортодонт определяет патологию без специального оборудования. Но для назначения лечения пациент направляется на телерентгенографию, рентгеновское исследование головы, с помощью которого получают:

  • точную картину соотношения размеров костных и мягких тканей;
  • расположение, смещение и наклон зубов.

Данный метод диагностики позволяет сделать точные снимки в реальном размере, рассчитать способ и сроки исправления прикуса, уменьшить вероятность возникновения осложнений. При исследовании с целью ортодонтического лечения назначается ТРГ в боковой проекции черепа. Результат выдается через 10 минут.

Процедура безопасна для здоровья, пациент практически не получает облучения, т.к. снимок делается с фокусного расстояния 1.5 метра.

Правильность прикуса определяет врач-ортодонт на приёме. Такой специалист есть в любой стоматологической поликлинике – как в детской, так и во взрослой.

Он занимается определением правильности расположения зубов, а также подбирает методику её корректировки. Уже при первичном осмотре заметны большие промежутки между костными образованиями, их скученность, лишние зубы или выбивание их из общего ряда.

Для более точной диагностики применяют рентген-аппаратуру. Такой снимок позволяет чётко определить расстояние между зубами, расположение челюстей относительно друг друга, наличие или отсутствие больших промежутков между костными образованиями. Также рентген-снимок покажет, как лучше скорректировать прикус при наличии патологий.

Виды прогнатии

Для дистального прикуса характерно смещение нижней челюсти назад, при этом верхняя более выдвинута вперед. В зависимости от соотношения ряда зубов в медицине выделяют два основных типа патологии:

  1. Достаточно развитая верхняя челюсть. Нижняя при этом не претерпевает изменений.
  2. Не до конца развитая нижняя. Она значительно меньше по размеру, в отличие от верхней, которая начинает выступать вперед, а зубы закрывают треть нижних.

Любая из этих классификаций встречается часто. В медицине встречаются также и другие типы, но их не объединяют в типы и подтипы, так как диагностируются в исключительных случаях.

При диагностировании дистального прикуса между рядами зубов появляется продольная щель.

При отсутствии расстояния между рядами, верхний смещен воспаление внутреннюю сторону. Такое отклонение может быть заметно не вооруженным взглядом, когда человек говорит, но может быть установлено только во время стоматологического осмотра.

Прогнатия имеет несколько форм. Их подразделяют в зависимости от того, как располагаются верхний ряд. К самым распространенным из них относятся:

  1. Первая форма дистального прикуса. Отличается веерообразным размещением передних моляров. При этом боковые ряды сужены.
  2. Вторая форма. Продольной щели между рядами не наблюдается, но отмечается наличие небного наклона верхнего ряда. Зачастую самый большой угол уклона имеют боковые резцы. Кроме этого, они могут быть развернуты по отношению к нижнему ряду.

Данные формы встречаются чаще всего в стоматологии и постоянно изучаются специалистами с целью определения более эффективного лечения, которое подойдет пациенту с учетом особенностей строения челюсти.

О том, как исправить дистальный прикус, надо заботиться еще в раннем возрасте пациента. Дисгармоничность роста челюстей заметна в период формирования прогнатического прикуса молочных зубов. Прежде всего, необходима коррекция привычек малыша (сосание пальцев, игрушек, пустышки). Обязательно обучение ребенка навыкам носового дыхания, упражнениям миогимнастики.

Стоматолог маленькому пациенту удалит лишние зубы при их скученности. Наиболее выступающие будут отшлифованы. Для сохранения баланса роста обеих челюстей применяется ортодонтическая аппаратура (регуляторы и активаторы). Одни сдерживают рост верхней челюсти, другие стимулируют рост нижней.

В период смены зубов ребенок договороспособен, поэтому могут применяться более жесткие конструкции. Они придают костям правильное направление для формирования неба, зубных дуг. Это небные расширители, съемные пластиночные аппараты, каппы, трейнеры.

Когда кости черепа окончательно сформированы, возможна установка на зубы различных конструкций. Аппарат Гербста, лицевые дуги и брекеты при дистальном прикусе могут использоваться как отдельные методы, так и в сочетании нескольких приемов.

Иногда требуются включение в схему лечения хирургических вмешательств. Для удаления безнадежных зубов и костной пластики. Эти операции могут потребоваться на любом этапе восстановления челюстного аппарата.

Лечение у детей

Большинство ортодонтов сходятся во мнении, что исправить аномалии челюстного аппарата можно только до достижения ребенком 13 лет. Чем меньше ребенок, тем проще проходит терапия. На начальных стадиях достаточно устранить причину, которая ведет к искривлению.

Миогимнастика

Специальные упражнения способствуют приданию правильного положения нижней челюсти. При регулярном выполнении, в случае слабой патологии, есть шанс предотвратить дальнейшее неправильное развитие.

  • Упражнение №1. Выдвинуть вперед нижнюю челюсть, нижний ряд зубов должен оказаться впереди верхнего. Удерживать несколько секунд до ощущения усталости в мышцах.
  • Упражнение №2. Прикасаться языком к деснам верхних зубов.

Пластины

Для исправления дистального прикуса в ротовую полость ставят специальные пластины. Основная их задача заключается в следующем:

  • защите зубных рядов от попадания между ними губ и щек;
  • стимулировании смыкания губ;
  • улучшении развития нижней челюсти;
  • нормализации положения языка, зубов и нижней челюсти;
  • торможении роста верхней челюсти.

Самыми популярными (здесь подробный обзор) съемными пластинами для выравнивания зубов у детей являются:

  • бионатор Янсон;
  • активатор Кламмта;
  • аппарат Френкеля.

Такие аппараты эффективны на молочных зубах и в период их смены коренными.

При сложных случаях пластины служат подготовительным этапом перед установкой брекетов, что позволяет сократить сроки лечения.

Из силикона изготавливают специальные аппараты, внешне похожие на боксерские шины. Они способствуют выдвижению нижней челюсти вперед и расслаблению мышц. Требуется надевать на 2 часа днем и на всю ночь.

Среди них стоит отметить:

  • миобрейс;
  • трейнер;
  • LM-активатор.

Основное отличие от пластин заключается в том, что они изготавливаются только определенных размеров, а не с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Перечисленные установки используют в период роста и развития челюстного аппарата. Они воздействуют не только на челюсти ребенка, но и на мышцы, прививая правильные привычки. Это необходимо, чтобы избежать рецидива после снятия пластин.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли женщинам лечить зубы во время беременности

Лечение у взрослых

Фото до, во время и после лечения дистального прикуса у взрослого человека

Если не была проведена своевременная терапия в детском возрасте, неправильный прикус прочно закрепляется. Придать зубам и челюсти нужное положение помогут брекеты, но процесс займет больше времени, чем бы это вышло у ребенка.

Процесс терапии длительный и болезненный. Лечение подбирается стоматологом индивидуально. При этом он обращает внимание на форму развития окклюзии, возраст пациента, строение челюстного аппарата и другие признаки. Иногда кроме установки брекетов требуется:

  • удаление зубов мудрости, которые будут мешать лечению, толкая зубной ряд обратно;
  • пришлифовка некоторых зубов;
  • лечение хронических заболеваний дыхательной системы.

В запущенных случаях рекомендуется хирургическое исправление прикуса или используются системы, которые выдвигают вперед нижнюю челюсть. К ним относят:

  • пружину Саббаха — воздействие на темпоромандибулярный сустав с помощью пружин, установленных с внутренней стороны щеки. Может использоваться как пружина для зубочелюстной коррекции с максимальной активацией или как шарнир с активацией распорками.
  • аппарат Гербста — принудительное натяжение нижней челюсти с помощью металлической конструкции. На боковые зубы каждого ряда крепятся специальные коронки, торцы которых соединены телескопическими балками. Аппарат не мешает нормальному открытию рта, пережевыванию пищи и разговору.

Носить брекеты взрослому человеку придется около 1,5-2 лет. Каждые три месяца необходимо посещать ортодонта для регулировки системы под изменившееся положение зубов.

Исправление прикуса хирургическим путем. Особенности проведения ортогнатической операции

После завершения лечения придется надевать каждую ночь специальные каппы для закрепления эффекта, иначе у взрослых прикус быстро возвращается к прежнему состоянию. Длительность профилактического периода составляет год, некоторым пациентам приходится носить подобные установки в течение всей жизни.

Прогноз и профилактика

Так как патология формируется во время развития ребенка, для ее профилактики необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

  • по возможности не прекращать грудное вскармливание раньше 6 месяцев и не давать ребенку в этот период никакой другой еды;
  • своевременно перевести малыша на твердую пищу. В период между 6 и 10 месяцами ребенок должен начать осваивать жевательные движения с помощью десен и языка. Это укрепляет речевой аппарат и жевательные мышцы, что способствует правильному развитию;
  • пресекать вредные привычки, такие как: сосание пальцев и различных предметов, дыхание через рот, трогание зубов языком и д.р.;
  • следить за уровнем кальция у подрастающего ребенка, при необходимости включать в рацион больше продуктов с содержанием Ca или биодобавки;
  • приучать школьника сидеть прямо, избегая нарушения осанки;
  • вовремя купировать воспалительные заболевания носоглотки, не допускать перетекания в хроническую форму. Это ведет к необходимости дышать через рот, что негативно влияет на развитие челюстного аппарата;
  • при первых признаках формирования дистального прикуса сразу обратиться к ортодонту, начать делать миогимнастику и поставить пластину.

Соблюдение всех рекомендаций ортодонта в процессе лечения дистального прикуса у детей и подростков позволяет рассчитывать на благоприятный эстетический и функциональный результат. Во взрослом возрасте коррекция дистального прикуса представляет большие сложности и занимает более длительное время.

Предотвращение формирования дистального прикуса диктует необходимость грудного вскармливания ребенка, своевременного перевода малыша на твердую пищу, отучение его от вредных привычек, проведение профилактики рахита, воспалительных заболеваний носоглотки и нарушений осанки.

Молодые семьи с наличием у одного из супругов или предков по прямой линии прогнатии, должны быть готовы к рождению ребенка с предрасположенностью к этому заболеванию. Показать малыша стоматологу надо после прорезывания 10-12 временных зубов. Режим следующих посещений определит врач.

Для предупреждения дистального прикуса необходимо:

  • полноценное питание матери, частые ее пребывания на природе, достаточное солнечное облучение;
  • кормление грудью не менее года;
  • своевременное введение прикормов;
  • не допускать сосание ребенком своих пальцев, игрушек, других предметов;
  • закаливание малыша для профилактики простуд и появления аденоидов;
  • следить за тем, чтобы ребенок дышал носом;
  • как можно раньше избавиться от пустышки;
  • соблюдать режим питания, физических нагрузок и солнечного излучения.

Особенное внимание по предупреждению рахита надо уделять детям, рожденным в северных широтах в начале зимы. Им с первого месяца рекомендованы процедуры искусственного облучения за неимением естественного.

Чтобы человеку, прошедшему лечение дистального прикуса, избежать рецидива заболевания, потребуется ношение специального аппарата (ретейнера) в течение нескольких лет, не снимая. Хотя есть конструкции с возможностью кратковременного съема. Конкретную модель рекомендует лечащий врач.

Методы исправления

Лечение проводится в комплексе с миогимнастикой. Упражнения направлены на восстановление функции мышц, которые отвечают за верное расположение зубов и челюстей в полости рта. Кроме этого, устраняется причина аномального расположения.

Назначается после определения степени выраженности изменения местоположения челюстных суставов. Основная цель – активация роста и развитие нижней челюсти.

При этом происходит замедление увеличения роста верхней челюсти. Для того чтобы обеспечить правильное расположение челюстей в ротовой полости используются специальные ортодонтические конструкции.

Исправляем прикус без брекетов. Чем лучше и как?

При дистальном прикусе верхние резцы на треть перекрывают нижние. Причиной этому является кариес, который глубоко поражает боковые моляры.

В результате травмируется слизистая оболочка полости рта, затрудняется процесс жевания, искажается речь. Ортодонтические конструкции помогают исключить контакт разрушенных зубов с внутренней поверхностью щек.

Брекет-системы, которые устанавливают при дистальном прикусе, могут быть выполнены из различных материалов:

  • керамические;
  • металлические;
  • пластиковые.

Конструкции подбираются в зависимости от особенностей организма пациента, наличия аллергической реакции и степени нарушения. Но на сегодняшний день особой популярностью пользуются лингвальный брекеты.

Они закрепляются на обратной стороне зубного ряда, не портят улыбку и незаметны окружающим. Данная система с успехом применяется во всем мире для коррекции многих аномалий прикуса.

Применяется для исправления уже полностью сформированного прикуса. Ношение конструкции может быть дополнено кортикотомией, которая значительно сокращает время терапии.

Назначается в тяжелых случаях, когда имеется ярко выраженная деформация челюстных и лицевых костей, например, несимметричность, перекошенность. После завершения процедуры и заживления дистальный прикус будет исправлен.

Людям с ортогнатическим прикусом обычно не требуется корректирование зубов. Но в некоторых случаях всё же показано лечение. Исправление прикуса нужно тогда, когда один или два зуба выбиваются из общего ряда.

Положение остальных костных образований при этом не меняется, а противоположная челюсть нормальная. Причина лечения не угроза здоровью человека, а эстетическое неудобство.

Улыбка при такой патологии неидеальна, это доставляет дискомфорт. Иногда помогает психологическая коррекция у специалиста. Но если этот вариант пациенту не подходит, прибегают к услугам ортодонта.

Если зуб, расположенный вне ряда, лишний или его удаление никак не повлияет на растущие нормально костные образования, то проводится его экстирпация. Это вернёт улыбке здоровый вид, а пациента избавит от переживаний по поводу своей внешности.

Если жалобы заключаются в том, что резцы (обычно единицы) непропорционально большие, но смыкание не нарушено, то такое состояние не корректируют. Но если при этом положение зубов не соответствует норме, то посещение ортодонта необходимо.

Иногда при нейтральном прикусе смыкание не нарушено, но зубной ряд неровный. Это также требует коррекции в стоматологическом кабинете. Потому что неровные зубы доставляют пациенту психологическое неудобство и мешают нормальной гигиене ротовой полости.

Это приводит к заболеваниям, связанным с размножением бактерий в труднодоступных для очистки местах. Для предотвращения неприятных последствий проводят ортодонтическое лечение.

Выравнивание зубного ряда проводится съёмными ортодонтическими аппаратами (пластинами) или брекет-системами. Для этих целей используют аппараты из различных материалов:

  • металлические;
  • керамические;
  • полимерные;
  • сапфировые.

Выбор материала зависит от предпочтений пациента и его финансовых возможностей. При желании устанавливаются лингвальные брекеты, которые незаметны внешне. Они не портят эстетичный вид лица и позволяют скорректировать улыбку в гораздо меньшие сроки.

Исправление неправильного расположения зубов необходимо не только для здоровья пациента, но и для удовлетворённости своей внешностью. Это предотвращает множество психологических проблем, повышает настроение и самооценку.

А значит улучшает качество жизни человека. При любых сомнениях в правильности своего прикуса или малейшей неудовлетворённости внешним видом зубов нужно посетить ортодонта для консультации и своевременного исправления недостатков.

Прогноз

Как выровнять зубы в домашних условиях и исправить прикус?

Прогноз во многом зависит от возраста пациента. Продолжительность восстановления прикуса составляет от одного года до четырех лет. У детей в возрасте до 16-18, когда челюсть не до конца сформирована, исправить прикус можно за 1-2 года.

При использовании брекет-системы у взрослых период восстановления занимает до 4 лет. Это обусловлено тем, что в этом возрасте уже полностью сформированы лицевые и челюстные суставы. Кроме этого, у взрослых мышцы лица начинают атрофироваться и трудно поддаются исправлению.

При выполнении рекомендаций специалистов прогноз при прогнатии благоприятный. Полное излечение возможно и достигается благодаря комплексному лечению.

Дистальный прикус – самая распространенная патология среди нарушений расположения челюсти. Причин для возникновения аномалии может быть несколько, чаще всего это вредные привычки, которые не были устранены своевременно или генетическая склонность.

При отсутствии лечения патология провоцирует нарушение мимики, речи, затрудненное дыхание и процесс жевания. Метод исправления определяется в зависимости от возраста пациента и степени аномалии. Продолжительность терапии составляет от 1 года до 4 лет. Прогноз благоприятный и полное излечение возможно.

Продолжительность и эффективность лечения у взрослых и детей различается, чем человек старше, тем сложнее сдвинуть атрофированные мышцы и сформировавшиеся кости челюсти. Учитывая этот факт, прогноз следующий:

  • дети. Чем раньше начата терапия, тем меньше срок лечения, проще меры закрепления результата и качественнее эффект. При предварительной носке пластин и регулярном выполнении миогимнастики, носить брекеты нужно около года и столько же силиконовые каппы.
  • взрослые. Полностью сформировавшаяся прочная структура костной ткани, особенно у людей старше 30 лет, усложняет процесс исправления прикуса, поэтому срок лечения может достигать двух лет, а профилактика обратных изменений — всю жизнь.

Срок лечения строго индивидуален и зависит от конкретной клинической картины. Кроме того, имеет значение выбранная система. Например, самолигирующая уменьшает период носки брекетов примерно на половину, по сравнению с классической.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.


Adblock detector