Пародонтология        04 декабря 2019        0         0

Как происходит реставрация зубов

Современные методики

  • Прямая реставрация зубов проводится фотополимерами или композитными пломбировочными материалами. Процедуру проводит стоматолог-терапевт.
  • При непрямой реставрации все дефекты зуба устраняют при помощи виниров (пластинок), которые приклеивают специальным цементом на переднюю поверхность зуба.  Перед установкой винира производится обточка передней поверхности зуба и снимается слепок, по которому зубной техник из керамики изготавливает конструкцию.

Художественная реставрация в изначальном своем значении предполагает прямое наращивание с помощью композитных материалов или установку ультратонких накладок на зубы – виниров или люминиров. Рассмотрим эти два варианта более подробно.

Реставрация может проводиться прямым или непрямым методом. Последний предполагает использование ортопедических изделий, которые создаются в лабораторных условиях: виниры, вкладки, мосты и протезы. Прямая художественная реставрация выгляди как наращивание поврежденного фрагмента коронки композитными материалами. Оценить результат такой процедуры можно по фото до и после.

реставрация до и после
На фото изображены зубы до и после реставрации

Цели реставрации: до и после

Главная причина негативного настроя пациентов в том, что не многим врачам удается сделать работу таким образом, чтобы реставрированный зуб был неотличим от остальных.

Если, например, при восстановлении коронки не учтена ее прозрачность, то такой зуб будет иметь вид пластмассовой коронки.

  • Несколько лет назад получила травму челюсти, в результате откололся краешек переднего зуба.  Год назад лечила зубы, и стоматолог предложил нарастить отколотый зуб. Сделали реставрацию композитным материалом, предварительно подобрав нужный оттенок. Результатом я осталась довольна. Зуб после реставрации не отличается от соседних.
  • У меня с детства плохие зубы. Постоянно приходилось ставить пломбы. В результате, от передних зубов сверху почти ничего не осталось. Коронки ставить не хотел, потому что, коронки из керамики мне не по карману. Стоматолог сказал, что можно установить штифты, а затем нарастить зубы. Я согласился. Установили мне два штифта из стекловолокна, а сверху из свето-отвердевающего композита нарастили новые зубы. Зубы стали, как новые.
  • Несколько лет назад лечила верхний передний зуб от кариеса. Вначале пломба, которую установили на переднюю поверхность зуба, была совсем не видна, а потом потемнела и стала заметной. Стеснялась окружающих, при разговоре и улыбке приходилось прикрывать рот рукой. Два года назад обратилась к стоматологу, и он посоветовал установить винир из пломбировочного материала. Отреставрировали мне зуб так, что он, как новый. Полгода назад стала замечать, что мой зубик начинает тускнеть и менять цвет. Наверно придется скоро все переделывать.

Процедура эстетической реставрации включает этапы:

  • осмотра и предварительной диагностики;
  • лечения кариозных полостей;
  • восстановления коронковой части.

В зависимости от выбранного способа процесс занимает от одного до трех-четырех посещений. Врач отправит вас делать рентгеновский снимок: ему нужно убедиться, что в корнях зубов отсутствуют патологические изменения.

Решение о необходимости процедуры принимает стоматолог. В каких случаях он порекомендует сделать это? Варианты:

  • разрушение зуба вследствие запущенного кариеса;
  • потемнение эмали, которое не поддается отбеливанию;
  • наличие сколов и глубоких трещин;
  • наличие щелей между передними зубами (диастема);
  • кривой зуб.

Исходя из сказанного выше, мы можем сделать вывод: реставрация придает эстетичность улыбке. Она предполагает восстановление структуры эмали при помощи пломбировочных материалов либо с применением микропротезирования.

До и после реставрации

Взгляните на фото до и после: разница между внешним видом переднего зубного ряда значительная. Не стоит ждать, когда зуб испортится настолько, что его останется только удалить. Протезирование, установка мостов обойдется дороже.

Художественная реставрация зубов – это комплекс стоматологических манипуляций, которые направлены на улучшение эстетики зубов и максимальное приведение их к естественному состоянию.

Выполняется методом прямой или непрямой реставрации.

В некоторых случаях пациенты остаются недовольны проведенной реставрацией зубов. Наиболее часто они предъявляют претензии к слабой эстетике.

Связано это с нарушением правил реставрации зубов, когда, например, не учитывается прозрачность. В результате зуб становится неотличимым от пластмассы.

  • Три года назад в результате травмы откололся небольшой кусочек зуба. Я обратилась в стоматологическую клинику, где мне нарастили зуб свето-отвердевающим пломбировочным материалом. Результат меня порадовал, зуб выглядел, как и раньше. Но через два года восстановленный участок зуба потемнел, и теперь это выглядит совсем не эстетично. Думаю, что придется закрывать дефект виниром.
  • С детства у меня были кривые зубы. После брекетов, которые я носила целый год зубы стали ровнее, но на нижних резцах кривизна немного осталась. Четыре года назад, чтобы спрятать дефект зубов, мне установили виниры на передние зубы. Вначале мне провели обезболивание, а затем немного обточили зубы с передней стороны. Больно не было. Когда все закончилось, и я увидела свои новые зубы, то результат меня очень порадовал. Все зубки теперь стали ровные и красивые.
  • Мои передние зубы кривые с детства. Сколько я с ними мучилась, комплексовала, а брекет-систему ставить не хотела. Два года назад я лечила зуб, и стоматолог мне посоветовала сделать художественную реставрацию. Мне установили винировые накладки. Все комплексы сразу же исчезли, но теперь меня волнует вопрос: не опасно ли ставить винир на депульпированный зуб.

После прямой реставрации в течение еще двух часов не следует кушать, а от твердых продуктов лучше воздержаться на целый день. В этот же день не стоит пить красящие напитки, вроде чая или кофе, не употреблять ягоды.

Присутствие на коронке искусственного материала требует повышенной гигиены, иначе в скором времени может проступить пигментация. В целом, требования все те же, но после реставрации игнорировать их точно не стоит:

  • ежедневная чистка зубов дважды в день,
  • полоскания после каждого приема пищи, в том числе специальными антисептическими средствами,
  • использование нитей-флоссов после еды,
  • чистка ирригатором – небольшое устройство с мощной подачей струи воды и воздуха, которое можно использовать как дополнительное приспособление для ежедневного ухода,
  • регулярное посещения стоматолога для профилактики.
Предлагаем ознакомиться:  Накладки на зубы в домашних условиях
средства гигиены
Использование средств гигиены поможет сохранить улыбку

Если отреставрированный участок потемнел или повредился, лучше сразу обратиться к стоматологу. Нужно заметить, что современные композитные материалы отличаются повышенной износостойкостью и позволяют добиваться хороших эстетических результатов надолго.

Со временем даже современные светоотверждаемые материалы темнеют, теряют блеск и начинают выделяться на фоне живой эмали. Для боковых моляров это может быть не так критично, как для зубов фронтальной группы, где такие дефекты явно могут испортить красивую улыбку.

Если же проводилась более масштабная реставрация, например, была восстановлена большая часть депульпированной коронки, то неизбежно возникает риск того, что искусственный материал отломается. Нужно учитывать, что зубы с удаленными нервами особенно хрупкие. При одновременном переломе корня потребуется полное удаление.

скол
Искусственный материал может отколоться

Как правильно ухаживать за улыбкой после реставрации

Процедура происходит в несколько этапов, которые несколько отличаются в зависимости от выбранного метода и характера разрушения.

  • Сначала делают подготовку ротовой полости. Проведение гигиенических процедур, очистка от налета, изоляция от слюны.
  • Удаление пораженных тканей. Если поражение незначительное, то восстановить зуб возможно за один прием.
  • Препарирование. Позволяет обточить и выровнять поверхность, чтобы лучше лег материал для восстановления.
  • Далее следует нанесение композитного материала согласно форме восстанавливаемой единицы. При непрямом методе реставрации снимается слепок, на основе которого будут изготавливаться виниры или люминиры. В случае сильного разрушения при восстановлении также применяются штифты.
  • Далее делают окончательную форму зуба. В случае с прямым способом — это шлифовка и полировка пломбы. Если применяется протез, то происходит примерка, устранение недостатков изготовленной конструкции и ее окончательное закрепление.

Современная эстетическая стоматология предлагает также другие новейшие способы реставрации, которая делает возможным получение максимально естественного внешнего вида.

Отвечая на вопрос о том, что такое художественная реставрация и когда ее делают, нужно сразу заметить, что это целый комплекс различных методик, каждая из которых направлена на восстановление формы поврежденного или разрушенного зуба, возвращение эстетики и функциональности улыбки в целом. Среди показаний к реставрации эксперты в области стоматологии выделяют следующие явления:

  • выраженное пожелтение или потемнение эмали, пигментация,
  • истончение эмалевого слоя,
  • присутствие сколов и трещин, щели между зубами, немного кривые зубы,
  • частичное разрушение коронки,
  • обширный кариес,
  • выпадение старых пломб, потемнение материала,
  • диастема – большая щель между передними верхними зубами.
художественная реставрация
Художественная реставрация поможет восстановить испорченные зубы

К отдельным методикам прибегают и в тех случаях, когда очевидных стоматологических показаний к реставрации может и не быть. Например, когда не устраивает своя форма или размер зубов, когда хочется сделать улыбку по-голливудски белоснежной.

Мы рассмотрели краткое поэтапное описание процесса того, как делают художественную реставрацию зубов, но на самом деле в этой работе необходимо учитывать множество важных нюансов. Чтобы добиться лучших показателей качества и эстетики, специалисты особое внимание обращают на три важных фактора, подробнее описанных ниже.

Как происходит реставрация зубов

Очень важно добиться максимального соответствия анатомической форме самого зуба. Послойное наложение световых композитов позволяет постепенно воссоздать необходимые рельефы. Если после завершения реставрации пациент будет испытывать неудобства в момент сжимания челюстей, врач подкорректирует коронку.

Отреставрированный участок не должен бросаться в глаза, особенно если речь идет о фронтальной группе зубов. Поэтому перед началом процедуры стоматолог тщательно подбирает оттенок композитного материала c помощью шкалы Вита или использует для этого компьютерные программы 3D-визуализации – последние сегодня можно встретить в современных стоматологических центрах.

Шкала Вита (Vita)
Шкала Вита может быть представлена в виде палитры

Добиться необходимой степени прозрачности помогает наложение композита по слоям – создается визуальный эффект, делающий искусственную часть коронки практически неотличимой от живой. Для коррекции режущего края и бугров используются материалы, которые после отверждения под УФ-лампой становятся практически прозрачными.

Художественная реставрация прямым методом или с помощью виниров – не единственный выход. Существуют и альтернативные, более радикальные меры, позволяющие вернуть эстетику и функциональность травмированным элементам, например, когда есть противопоказания к прямому наращиванию и винирам. Рассмотрим их чуть подробнее.

Протезирование коронками проводится в случае сильного разрушения видимой части зуба. Корень укрепляется штифтом, а сверху фиксируется искусственная коронка из керамики, металлокерамики или, к примеру, циркония.

коронка
Решить вопрос также можно с помощью коронок

Если поврежден и корень, врач предложит протезирование коронкой с опорой на имплант. В этом случае может быть проведена одномоментная имплантация с установкой титанового стержня в лунку сразу после удаления зуба.

Если есть противопоказания к данной методике, можно провести имплантацию по одноэтапной технологии сразу с установкой искусственной коронки. Сегодня это удобная и доступная возможность восстановить потерянный зуб самым быстрым, правильным и надежным способом.

Как происходит реставрация зубов

По сути, речь идет о пломбе большого размера, которую создают в лаборатории, используя для этого слепки челюстей пациента. Готовое изделие точно повторяет форму полости и может обеспечить максимально плотное прилегание материала к зубным тканям.

вкладки
На фото изображены зубные вкладки

Такие вкладки показаны в тех случаях, когда коронка разрушена кариесом больше, чем на треть. Они используются для восстановления только боковых моляров. Для перекрытия дефектов на передних зубах используют виниры и люминиры.

Если вся сложность в том, что зубы изначально в неправильном положении, потребуется пройти ортодонтическое лечение. Чаще всего в подобных случаях назначают несъемные брекеты. И если незначительную кривизну или щели между зубами помогут скрыть виниры, то более сложные аномалии тонкими накладками не исправить.

Предлагаем ознакомиться:  Установка коронок или реставрация зуба
брекеты
Брекеты — хорошо помогают в исправлении неправильного прикуса

Керамические и сапфировые брекеты практически не видны на зубах, а металлические лингвальные и вовсе крепятся с внутренней стороны рядом. Только нужно учитывать, что лечение с такими системами будет стоить не очень дешево.

Самыми дорогими будут лингвальные модели – они совершенно не видны окружающим, успешно справляются со сложными дефектами, не растягивают сроки лечения. Керамические и сапфировые отличаются легким скольжением дуги в идеально гладких пазах, из-за чего они не оказывают достаточного воздействия на проблемные участки.

Реставрация прямым методом

В зависимости от характера повреждений применяют прямой и непрямой методы восстановления. Каждый из них отличается как применяемыми материалами, так и техникой, посредством которой происходит операция.

  • Наиболее популярным способом восстановления эстетики полости рта считаются виниры и люминиры. Они имитируют натуральную эмаль, при этом позволяют скорректировать форму и цвет. Они подобны коронкам, только менее основательны, применяют при незначительном разрушении коронковой части.
  • Другой вариант такой операции, как реставрация передних зубов, делают непосредственно в ротовой полости. Применение композитного состава позволяет замаскировать небольшие сколы и неровности с помощью пломбировочного материала.

Непрямой способ реставрации — протезирование зубов винирами, коронками или мостовидными конструкциями, которое проводит стоматолог-ортопед.

  • Он определяет тип будущей конструкции и составляет план лечения, так как перед протезированием часто требуется лечение и препарирование зубов.
  • При заболевании десен, пациента направляют на лечение к пародонтологу.
  • После того, как пациент подготовлен к протезированию, стоматолог-ортопед снимает слепки и отправляет их в зуботехническую лабораторию.
  • Зубной техник в лаборатории, согласно полученным слепкам, изготавливает зубные конструкции, придавая большое значение форме, оттенку, контактирующим поверхностям зубов.

Наличие качественных современных композитных материалов дают врачам возможность самостоятельно проводить реставрацию зубов прямым методом, т.е. непосредственно в полости рта.

Технологии восстановления

Что такое реставрация зубов — это один из способов оптимизации их цвета или формы. Результатом стоматологических манипуляций становится естественный вид поврежденного зуба. После проведения коррекционной процедуры происходит полное восстановление утраченных со временем функций и эстетичности.

Эти требования реализуются с помощью композитных материалов, применяемых при работе стоматологами непосредственно в рту пациентов или при изготовлении виниров в лаборатории. В отличие от пломбирования, при восстановлении методом реставрации применяются современные эстетические материалы, позволяющие имитировать оттенок эмали и дентина для достижения необходимой прозрачности и цветовой гаммы.

Что такое эстетическая реставрация зубов — это комплекс стоматологических манипуляций, направленных на улучшение их состояния и приведение к наиболее естественному внешнему виду. Процедуры выполняются двумя способами: прямым и непрямым.

реставрация зубов

До и после эстетической реставрации зубов.

Прямой метод

Непосредственно во рту пациента стоматолог занимается формированием и корректировкой. При выборе материалов доктор ориентируется на количество поврежденных зубов. Что может быть использовано для восстановления:

  • стеклоиномерный цемент;
  • свето-отверждаемые композитные материалы.

Эстетической реставрацией занимается врач узкой специализации — стоматолог-терапевт. Восстановление правильной зубной формы проводится в несколько этапов:

  • Подготовка. Используя специальную цветовую шкалу, доктор выбирает необходимый оттенок и подбирает соответствующий композитный материал. Он будет использован при наращивании. На этом этапе обязательно удаляется образовавшийся налет и зубной камень при помощи гигиенической чистки.
  • Анестезия. Для купирования неприятных ощущений проводится местное обезболивание.
  • Удаление повреждений. Стоматолог высверливает ткани, которые поражены кариесом, при необходимости заменяет старые пломбы новыми, соответствующими цветовой гамме.
  • Изолирование зубов. Манипуляция проводится для профилактики проникновения слюны и влаги на восстанавливаемые зубы. С этой целью используется каффердам, или латексный платок.
  • Установление штифта. При значительном разрушении глубоких зубных слоев пациенту требуется фиксация штифта для придания прочности реставрации, особенно если она будет подвергаться существенным нагрузкам.
  • Наращивание. Эта процедура заключается в послойном нанесении композитного материала. Он имеет определенную прозрачность, что придает зубам физиологическую естественность.
  • Моделирование. На заключительном этапе эстетической реставрации используются боры для шлифовки и полировки зубной поверхности.

Художественная реставрация зубов прямым методом имеет свои недостатки:

  • зуб способен отломиться, если нагрузка на него повышается при надкусывании или жевании;
  • хрупкие депульпированные зубы могут повредиться даже при незначительных нагрузках.
микропротезирование винирами

Цвет виниров подбирается индивидуально.

Непрямой метод

Для этого метода эстетического восстановления зубов в лаборатории изготавливаются виниры — тонкие фарфоровые или композитные пластины, замещающие внешний зубной слой. Виниры отличаются от коронок малой площадью покрытия повреждения. Стоматологические манипуляции включают следующие этапы реставрации:

  • Подготовка. На этой стадии восстановительного процесса проводится лечение, чистка каналов и (или) пломбирование.
  • Изготовление виниров после снятия зубных слепков;
  • Установка виниров.

Художественное восстановление зубов непрямым методом нельзя использовать при диагностировании у пациентов неправильного прикуса. К противопоказаниям для этого вида реставрации относятся занятия экстремальными видами спорта (кикбоксинг, бокс, вольная борьба).

Как происходит реставрация зубов

Самая востребованный вид коррекции – это реставрация передних зубов. Разработаны два основных варианта восстановления и третий, реже применяемый:

  1. реставрация зубов прямая (послойное наложение материалов для создания отсутствующего участка зуба или исправления деформации во рту у пациента);
  2. реставрация непрямая (изготовление части зуба по слепку из керамических материалов);
  3. восстановление при помощи специальных накладок (виниры, коронки, люминары).

При восстановлении зуба рекомендуется усилить его штифтом. Материал, из которого он изготавливается – это серебро, титан, стекловолокно, гипоаллергенный металл и другие виды. Перед его установкой производится фото текущего состояния зуба, удаляется нерв, расширяется канал и производится современными материалами фиксация.

Модификация цвета и формы зуба производится компомерами и композитами. Эти материалы применяются после установки штифта. Первый вид материала фиксируется и удерживается посредством химического соединения с эмалью, содержит фтор, который впитывается эмалью и укрепляет ее. Второй состав не обогащен микроэлементами и таким же способом соединяется с зубной эмалью.

Художественная реставрация передних зубов производится современным материалом – фото-полимером, который послойно накладывается и каждый слой затвердевает при помощи специального луча направленного света.

После такой реконструкции нельзя три-пять дней употреблять в пищу кофе, крепкий чай, шоколад и другие продукты, способные окрасить зубную эмаль. Диета необходима для исключения попадания красящих продуктов на фотополимерные материалы. Все должно устояться и сохранить новый вид.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение и реставрация зубов

Сколько стоит такая работа, подскажет врач-стоматолог или администратор. Конечная цена услуги определяется количеством примененного материала, сложностью работы, постановкой штифта, дополнительными видами стоматологических процедур (удаление нервов, пломбирование каналов, фото прикуса).

Непрямой вид реставрации применяется немного реже потому, что занимает больше времени. Нужно снова прийти к стоматологу на примерку, а затем для установки. Однако сама процедура крепления занимает гораздо меньше времени, что является преимуществом для некоторых пациентов.

Вставка в зуб при таком методе лечения изготавливается по ранее сделанному слепку. По желанию пациента и по показаниям возможности установки, вставки производятся из керамики либо полимерных материалов.

Восстановление эстетичности при реставрации имеет следующие ключевые моменты.

  • Очень сложно слепить зуб из того же пластилина со всеми буграми и фиссурами.
  • Чтобы выполнить такую работу необходимо иметь, как минимум, определенные навыки.
  • К сожалению, не каждый стоматолог способен изготовить реставрацию, неотличимую от настоящего зуба.

Цвет зуба

  • Пломбировочные материалы, применяемые для реставрации зубов, имеют многочисленные оттенки.
  • При послойном нанесении различных оттенков друг на друга удается получить различные комбинации цвета. К сожалению, не все стоматологи  умеют «играть» с цветом.
  • Проблема еще и в том, что оттенок зуба от режущего края до шейки меняется, и этот момент также необходимо брать во внимание. В противном случае, восстановленный зуб будет отличаться от остальных.

Прозрачность зуба

Поэтому при реставрации бугров и режущего края зуба применяют материалы, которые при отверждении будут иметь большую прозрачность.

На фото мы видим результаты кропотливой работы доктора, который сумел сделать пациенту голливудскую улыбку.

Результат реставрации

Чтобы получить такой итог, нужно учесть 3 важных момента.

Стоматолог, в частности, должен ориентироваться на то, какой будет форма зуба.

Необходимо не просто поставить пломбу или винир, восстанавливая жевательную поверхность. Следует повторить все выпуклости и впадины, которые имелись на зубе. Так обеспечивается идеальное соприкосновение в процессе разговора и жевания. Кроме того, тогда зуб будет выглядеть «своим».

Если просто поставить композитный материал или выполнить установку винира белого цвета, велика вероятность, что отреставрированный зуб получится не похожим на остальные. Белый цвет в стоматологии имеет до 20 оттенков. Используя шкалу Вита, врач подбирает материал для реставрации.

Подбор цвета

В природе чаще всего встречаются желтоватые или сероватые зубы. Они, кстати, по свидетельству стоматологов, наиболее крепкие и реже подвергаются кариесу.

Прозрачность

Важно также учитывать степень прозрачности. Опытный врач знает, что показатель меняется от режущего края зуба к его основанию. Это учитывается при установке пломбы и создания винира.

Когда дело касается дистальных отделов, техника выполнения реставрации несколько изменяется. Пломбирование жевательных зубов требует обязательного соблюдения всех деталей исходной анатомической формы разрушенного зуба.

Без этого пациент будет испытывать определенный дискомфорт при разговоре и во время еды, к том же может произойти искажение прикуса. В отношении боковых моляров используются особые материалы – более прочные, но и менее эстетичные.

Недостатки наращивания зубов

Минусы реставраций в том, что они:

  • Со временем реставрации из композита способны терять блеск, характерный для здорового зуба, и темнеют. Если на жевательной группе зубов этот дефект не заметен, то на передних – он сразу же бросится в глаза окружающим. В связи с этим такие реставрации необходимо часто менять.
  • При разрушении зуба более, чем наполовину, а если при этом он еще и депульпирован, существует риск поломки реставрации. Чаще всего происходят поломки при высокой жевательной нагрузке на зуб, особенно, когда он восстановлен от корня.

Стоимость

Цены на эстетическую реставрацию зубов складываются из нескольких показателей:

  • Статуса клиники и квалификации специалистов.
  • Объема восстановления зубной коронки (полное, частичное, реставрация скола).
  • Анестезии в зависимости от препарата.
  • Наложения коффердама.
  • Фиксации штифта, в зависимости от материала и производителя.
  • Расходных материалов, включая стерильный набор (перчатки, маска, бахиллы, слюнявчик).
  • Процедур по подготовке зуба для установки винира (обточка зуба, снятие слепка, изготовление винира).
Услуга Цена (руб.)
Реставрация скола режущего края зуба от 1600
Восстановление ½ зуба от 3500
Полная реставрация коронки с установкой стекловолоконного штифта от 5000
Полное восстановление коронковой части зуба на металлическом штифте от 4000
Анестезия от 200
Применение коффердама от 350
Стерильный набор от 100
Винир из композитного материала от 3000
Керамический винир от 12000

Ценына реставрацию зависят от объемов наращивания зуба и складываются из следующих позиций:

  • Проведение анестезии.
  • Применение каффердама.
  • Установка штифта.
  • Стоимость самой конструкции.
  • Наращивание коронки зуба пломбировочным материалом.

В стоимость также входит стерильный комплект (перчатки и маска для стоматолога, слюнявчик и бахиллы для пациента) и расходы на стерилизацию инструментов.

Стоимость штифта может варьироваться в пределах от 50 до 2000 рублей (в зависимости от производителя конструкции).

Вид реставрации Цены (руб.)
Полное восстановление зуба 5000 — 6500
Частичное наращивание зуба 3000 — 4500
Восстановление скола зуба от 1500
Стекловолоконный штифт 1500 — 2000
Металлический штифт от 50


Adblock detector