Лечение        25 октября 2019        58         0

Как проходит лечение кариеса без сверления

Видео про лечение кариеса зубов без сверления

Если зуб поражен кариесом, пломбирования не избежать в любом случае. Разница собственно в подготовительном этапе, то есть способе удаления разрушенных тканей. Классический подход подразумевает буквальное выпиливание поврежденного дентина и эмали специальным бором.

Главные недостатки сверления:

  • бор перегревается, а потому есть риск буквально повредить пульпу. Даже без непосредственного контакта под влиянием высокого давления и температуры она погибает;
  • процесс сопровождается крайне неприятными звуками и довольно болезнен, а потому часто требуется анестезия;
  • сверление зачастую удаляет не только разрушенные кариесом ткани, но и часть здорового дентина.

Альтернативные методики лечения кариеса зубов предлагают полностью отказаться от использования бора. В результате получаем преимущества:

  • удаляются исключительно разрушенные ткани;
  • не нужно использовать анестезию, боли и так нет;
  • нет риска перегрева пульпы;
  • весь процесс достаточно комфортный и быстрый.

К щадящим методикам удаления поврежденных тканей относят:

  • обработку зуба пескоструйным аппаратом;
  • озонотерапию;
  • использование лазера.
  1. Выявление кариеса в стадии пятна или поверхностного кариеса. В таких случаях консервативное лечение, то есть «запечатывание» пораженной зоны предпочтительнее сверления здоровых тканей.
  2. Кариес постоянного зуба у ребенка, ведь хорошо известно, что дети боятся посещать стоматолога именно из-за использования бормашины.
  3. Кариес у беременной женщины, так как в силу особенности состояния, пациентке следует избегать любых стрессовых ситуаций.

Технология Айкон использует пористость, свойственную эмали, затронутой кариесом. Если посмотреть на кариес в стадии пятна через микроскоп, то можно уловить сходство образования с пористой губкой. Таким образом, поверхность пятна нужно сначала очистить от мягкого налета, а затем покрыть герметиком, который проникнет в пористые участки эмали и после полимеризации придаст тканям необходимую прочность.

  1. Изоляция обрабатываемого зуба от десны.
  2. Очищение поверхности пятна специальным гелем, который нейтрализует инфицированную ткань и очищает  поры эмали от микробов.
  3. Просушивание зоны обработки.
  4. Заполнение пятна инфильтратом (рабочим составом), это делают дважды с трехминутным перерывом.
  5. Отверждение состава под лучами свето-полимеризационной лампы.
  6. Полирование обработанной зоны.

Замечено, что материал Айкон восстанавливает утраченный цвет и прозрачность эмали, то есть зуб после лечения кариеса не только здоров, но и эстетично выглядит.

  1. Возможность ранней диагностики кариеса, при которой визуальный осмотр подкрепляется компьютерным рентгеном, выполняемым с помощью радиовизиографа последнего поколения. Четкий снимок на мониторе возникает уже через несколько секунд и помогает стоматологу обнаружить все имеющиеся кариозные пятна.
  2. Абсолютная стерильность используемых инструментов. Для того чтобы пациент чувствовал себя в полной безопасности, для него готовится индивидуальный набор инструментов.
  3. Оперативность лечения кариеса без сверления: за 40 минут можно обработать все зубы в ротовой полости.

Лечение кариеса лазером.Твердые ткани зуба обрабатываются (препарируются) электромагнитным излучением, нагревающем до температуры кипения воду, содержащуюся в эмали и дентине; образующийся пар «разрывает» обрабатываемые ткани и они осыпаются.

Поскольку лечение сопровождается разрушением пораженных кариесом тканей зуба, назвать его альтернативой процедуре Айкон, при которой ткани не повреждаются, а напротив, восстанавливаются, нельзя. В принципе, лечение кариеса лазером напоминает сверление зубов бормашиной, но процедура не сопровождается вибрацией и неприятными звуками.

Главным достоинством этой методики является стерилизация кариозной полости во время обработки, так как электромагнитное излучение уничтожает все виды бактерий, других же преимуществ лазерное препарирование не дает.

Ферментативный (биохимический) метод лечения кариеса без бормашины. На первый взгляд, эта методика похожа на лечение Айкон: поверхность кариозного дефекта обрабатывают ферментами, которые разрушают (еще раз напомним, материал Айкон их, напротив, оздоравливает и восстанавливает) поврежденные кариесом ткани.

Далее проблемные ткани удаляют, для чего используют ручной инструмент или бормашину, кроме того применяемую для окончательной подгонки пломбы и ее шлифовки. Так что ферментативный метод лечения кариеса без бормашины не обходится, поэтому и он не может быть альтернативой Айкон.

Кажется, какие могут быть противопоказания к такой простой и безопасной процедуре? Однако лечение кариеса без сверления (технология Icon) не применяется при поверхностном среднем и глубоком кариесе, если имеется полость, потому что без удаления пораженных кариесом тканей, то есть без использования бормашины, в таких случаях не обойтись, а также при наличии сколов эмали, которые кариозным пятном не являются.

Кроме того, не рекомендуется применять лечение Айкон у маленьких детей (до 6 лет) и при изменении цвета эмали вследствие травмы. Бесполезно использовать эту методику для профилактики кариеса – здоровые ткани зуба (без признаков деминерализации) просто не будут впитывать полимерный состав.

Когда лечение кариеса зубов без бора невозможно

Еще раз напомним об основных стадиях кариозного поражения:

  • начальное. Полноценного кариеса еще нет, эмаль местами деминерализирована. Внешне поражения выглядят как матовые пятна;
  • поверхностное. Вредоносные бактерии поразили только верхние слои эмали. Дискомфорт отсутствует, пятна немного уходят вглубь и хорошо заметны;
  • среднее. Пробив внешний щит, паразиты начали поражать верхние слои дентина. Зуб реагирует на температуру, кислое и сладкое. Иногда есть незначительный дискомфорт при жевании;
  • глубокое. Кариозные бактерии разъели большую часть дентина и находятся в непосредственной близости к пульпе. Симптомы те же, но выражены более ярко плюс зуб может ныть беспричинно в темное время суток. Если немедленно не приступить к лечению, непременно разовьется пульпит.
Предлагаем ознакомиться:  Сода при стоматите, полоскание содой при стоматите (фото и видео)

Начальный и поверхностный кариес выглядит как пятно и глубоко не уходит. Средняя же и глубокая стадия заболевания характерны наличием глубокого отверстия конусовидной формы. Он может сужаться вглубь (в таком случае видна широкая дыра) или наружу (на эмали отверстие точечное, а в дентине расширяется).

Как лечить кариес зубов без бора? Можно использовать любой альтернативный метод – пескоструй, лазер или озон. Единственный случай, когда сверления не избежать – кариозная полость имеет вид прямого конуса. Другими словами, при среднем или глубоком кариесе на эмали заметно лишь точечное отверстие.

 

На заметку: альтернативные методики лечения кариеса без бормашины и противопоказания к процедуре

В основе лечения кариеса щадящим методом Icon лежит принцип инфильтрации, то есть насыщения тканей химическими веществами, клеточными элементами и активными жидкостями. Полимерный состав Icon справедливо называют уплотнителем кариеса, так как он, находясь в жидкотекучем состоянии, проникает в структуру пятна и закупоривает поры и микротрещины, тем самым стабилизируя твердые ткани, возвращая им устойчивость к действию кислот и защищая от бактериальной микрофлоры внутренние области зуба.

То, что в Санкт-Петербурге лечение кариеса методом Icon без сверления является востребованной процедурой, подтверждают опросы и статистика посещений врачей-стоматологов. Во всяком случае, в нашей клинике лечат кариес без сверления практически всем пациентам, у которых патология обнаружена на стадии пятна, а  также клиентам с диагнозом «поверхностный кариес», при локализации патологического участка как на боковых, так и на передних поверхностях зуба.

Методика Icon (Айкон) используется в России с 2010 года, то есть определенный опыт накоплен и позволяет делать выводы о сильных и слабых сторонах процедуры.

  • привлекательность процедуры для пациентов, испытывающих панический страх перед бормашиной;
  • для процедуры не требуется обезболивания, а значит, нет риска развития аллергии на анестетик;
  • пораженный участок не высверливается, поэтому объем твердой ткани не уменьшается;
  • Айкон не нарушает процессов минерализации зубной эмали;
  • зуб сохраняет анатомическую форму, так как полимерный состав впитывается в кариозные полости, а излишки удаляются в ходе последующей обработки;
  • экономит время пациента, ведь за одно посещение можно обработать несколько зубов;
  • помогает сберечь зубы в «опасные» периоды, например, во время беременности, а также в детском и подростковом возрасте;
  • восстанавливает зубы после ношения брекетов;
  • после процедуры цвет эмали не меняется и остается естественным при любом типе освещения;
  • позволяет контролировать и вовремя корректировать состояние зубов при заболеваниях внутренних органов, ускоряющих развитие кариеса.
  • Icon отлично работает на «свежих» пятнах кариеса, но такой момент может уловить только врач, попасть к которому нужно вовремя;
  • методику нельзя применять при наличии сколов и других дефектов на зубе;
  • (после обработки пятен их деминерализация пусть медленно, но все же продолжается;
  • цена лечения кариеса без сверления сопоставима  с ценой традиционного лечения с использованием бормашины.

Главная задача материала Айкон – не допустить образования кариозной полости и с ней он превосходно справляется. Методика эффективна у пациентов с высоким уровнем личной гигиены, регулярно посещающих стоматолога для осмотра и проведения курса реминерализационной (восполняющей дефицит минералов) терапии.

Известная многим бормашина пришла на смену ручным сверлам и прочно обосновалась в стоматологических кабинетах. Надо отдать должное, со своей работой она справляется – лечит кариес быстрее, чем раньше, на первых стадиях еще и безболезненнее. Тем не менее, у данного чуда техники есть несколько существенных недостатков:

  • во время препарирования на эмали зуба могут образоваться микротрещины – хорошие условия для повторного появления кариеса;
  • сверление сопровождается неприятной вибрацией, дискомфортом, а порой и болью;
  • в месте, где работающее сверло соприкасается с тканями зуба, наблюдается повышение температуры, которое разрушает здоровые ткани зуба;
  • при лечении кариеса бормашина вместе с поврежденными тканями удаляет и здоровые;
  • препарирование образует большое количество зубной пыли, которую приходится вымывать антиоксидантами, некоторые из которых вредны для организма;
  • сверло способно травмировать десну или небо.
Заводная бормашина девятнадцатого века

Заводная бормашина девятнадцатого века

Ко всем минусам бормашины также можно добавить ее неприятный сверлящий звук. Взрослый пациент может начать нервничать еще в приемном коридоре, а ребенок и вовсе способен впасть в истерику. Лечить дергающегося или орущего больного невозможно.

Как проходит удаление кариеса без сверления в СПб (клиника «ГрандМед»)

Не так давно в прейскурантах некоторых клиник появилась новая строка – лазерное лечение кариеса. Надо отметить что стоматологические лазеры позволяют не только безболезненно сверлить зубы, но также с их помощью можно выполнять и многие хирургические операции в полости рта, а также некоторые диагностические мероприятия.

Использование лазера при лечении зубов: преимущества

  • Безболезненность манипуляций  –
    применение лазера абсолютно безболезненно (при соблюдении техники безопасности) и не требует применения анестезии. Для людей, которые жутко боятся уколов – в этом есть несомненный плюс.
  • Комфортность лечения  –
    при применении лазера отсутствуют характерные звуки бормашины и вибрация. Таким образом, лечение становится более комфортным и приятным для пациента.

Принцип действия

Для лечения кариеса и других стоматологических патологий стоматологи все чаще используют эрбиевый лазер. Длина лазерного луча регулируется таким образом, чтобы он не проникал слишком глубоко в ткани зуба и не перегревал их.

Лазерное лечение

Лазерное лечение

При лазерной обработке врач убирает пораженные кариесом участки, предварительно подготовив зубную поверхность с помощью ультразвукового скалера — медицинского прибора, снимающего зубной налет. Под действием лазера ненужные ткани зуба осыпаются и вымываются струей воды, а здоровые остаются нетронутыми.

Среди достоинств лазерного лечения кариеса выделяют отсутствие болезненных ощущений, шума, вибрации. Подобная обработка исключает возникновение воспаления пульпы и образования микротрещин на эмали. Лазерный луч стерилизует обрабатываемый участок, уничтожая вредоносные бактерии.

Предлагаем ознакомиться:  О классификации кариеса в стоматологии классы по Блэку

К тому же он усиливает микроциркуляцию в дентинных каналах, благодаря чему у тканей зуба повышается сопротивляемость кариесу. Лазерное лечение проходит быстро, позволяя одновременно вылечить несколько зубов.

У лазерной обработки два существенных недостатка: высокая стоимость и долгий поиск высококвалифицированного персонала, прошедшего специальную подготовку. К тому же при работе с лазером необходимо досконально выполнять определенные правила безопасности, например, надевать защитные очки и не оставлять включенную лазерную установку без присмотра. Глубокий кариес лазер не лечит.

Теперь ответим на вопрос: как избавиться от кариеса. Правильное лечение кариеса зубов состоит из выполнения ряда последовательных этапов:

  1. Очистка зуба от зубного налета  (рис.4)  –
    прежде всего необходимо произвести гигиеническую очистку зуба, а также соседних зубов от твердых и мягких зубных отложений и налета. С этой целью используются ультразвуковые насадки для снятия массивных зубных отложений, а также специальные щетки и абразивные пасты для снятия мягкого микробного и пигментного налета.

  2. Определение цвета зуба по специальной шкале  (рис.5) –
    Гигиеническая обработка зуба способствует еще и тому, что доктор сможет точно подобрать цвет пломбировочного материала. В этом случае пломба будет подходить под цвет зуба, а не выделяться на  фоне собственных тканей зуба. Особенно это важно для зубов, которые видно при улыбке.

    Очистка зуба от налета  Определение цвета зубов для выбора правильно оттенка пломбировочного материала  Обезболивание перед лечением зубов

  3. Обезболивание  (рис.6) –
    больно ли лечить кариес: для безболезненного высверливания кариозных тканей в случае, если зуб живой – необходима местная анестезия. Современные обезболивающие препараты в стоматологии (их называют анестетиками) позволяют сделать вмешательство абсолютно безболезненным. В зависимости от количества введенного анестетика и способа анестезии – время обезболивания может продолжаться от 40 минут до нескольких часов.

    Единственная болезненность, которую может почувствовать пациент – это момент вкола иглы в десну и введение анестетика в ткани. Этот процесс порой может быть болезненным, что во много зависит от уровня болевой чувствительности нервной системы самого пациента, а также от скорости введения анестетика в мягкие ткани десны. Чем быстрее вводится раствор – тем болезненнее инъекция.

  4. Высверливание кариозных тканей  –
    Как видно на рис.7 – эмаль всегда разрушается при среднем кариесе в меньшей степени, чем подлежащие ткани (дентин). Это связано с тем, что эмаль намного-намного прочнее и тверже дентина. Поэтому кариозная полость обычно расширяется в глубине, а входное отверстие в эмали может быть даже совсем небольшим.

                          Исходная ситуация: средний кариес большого коренного зуба  Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса

    Стоматолог обязательно должен высверлить нависающие над кариозной полостью края эмали, а также удалить весь кариозный дентин. Если оставить даже небольшое количество пораженного кариесом дентина и поверх него поставить пломбу, то очень скоро можно ждать осложнений – быстрого развития кариеса под пломбой и разрушения коронки зуба, с последующим развитием пульпита или периодонтита.

    На рис.8 пунктирной линией показаны примерные границы удаления тканей зуба. Таким образом полости придается относительно правильная форма и можно приступать к следующим этапам лечения. Тут нужно отметить, что в последнее время появляются все новые методы препарирования зуба, которые помогают обойтись без традиционного сверления. В последнее время стало возможным удаление кариеса с использованием лазера.

  5. Изоляция зуба от слюны  –
    это очень важный этап! После того как кариозные ткани высверлены, и перед тем как начать пломбирование зуба – доктор должен тщательно изолировать зуб от попадания слюны и даже влажного дыхания пациента. Эти факторы очень сильно повлияют на то, сколько прослужит пломба. Раньше для изоляции применяли ватные и марлевые шарики, которыми обкладывали зуб со всех сторон. Надо отметить, что это весьма ненадежная и малоэффективная защита.

    Последние 10 лет для этих целей применяется Коффердам. Коффердам представляет собой тонкий «платок» из латекса, в котором делаются отверстия для зубов. Этот платок натягивается на зубы (рис.9,10), после чего на шейки зубов устанавливаются 1-2 специальных металлических кламмера, которые удерживают коффердам у десны. Края такого латексного платка прикрепляются к специальной рамке (рис.11), и мы видим результат – группа зубов  полностью изолирована от полости рта.

    Установка коффердама достаточно трудоемка. Некоторые доктора отказываются от их использования для экономии своего времени. Применение доктором коффердама при лечении кариеса говорит о том, что доктор очень внимательно относится к качеству своей работы.

    Наложение коффердама  Накладывание коффердама  Коффердам

  6. Медикаментозная обработка кариозной полости  –
    сформированная в процессе удаления кариозных тканей полость в зубе – обрабатывается антисептиками.
  7. Восстановление контактного пункта между зубами  –
    Если кариес лечится на контактной (межзубной) поверхности зуба, то необходимо также восстанавливать боковую стенку зуба. Это достаточно трудоемкая и сложная задача, чем просто лечение среднего кариеса, например, на жевательной поверхности зуба. В этом случае добавляется еще один этап – установка специальных приспособлений для восстановления боковой стенки зуба. К таким приспособлениям относится клинья (а) и матрица (б)  на рис.12.

    Подробнее о лечении межзубного кариеса читайте в статье:
    →    «Лечение кариеса, локализованного между зубами»

    Установка матрицы и клиньев  Протравливание эмали фосфорной кислотой  Отверждение адгезива или пломбировочного материала при помощи фото-полимеризационной лампы

  8. Протравливание эмали кислотой  (рис.13)  –
    это необходимо, чтобы адгезив (что-то вроде клея), который будет наноситься на поверхность дентина и эмали на следующем этапе смог глубоко проникнуть в ткани зуба. Для этого используется гель на основе фосфорной кислоты. После протравливая весь гель должен быть тщательно смыт, а поверхность зуба слегка подсушена.
  9. Обработка дентина и эмали адгезивом  –
    для лучшей фиксации постоянной фотополимерной пломбы эмаль и дентин обрабатываются специальным адгезивом, который (после впитывания) засвечивается фото-полимеризационной лампой.
  10. Наложение прокладки под пломбу  (рис.14 b,c) –
    на дно полости накладывается изолирующая прокладка, как правило, из стекло-иономерного цемента. Необходимость подкладочного материала под пломбу объясняется сложными механизмами полимеризационной усадки пломбировочного материала и другими факторами (мы не будем на них останавливаться).

    Граница высверливания твердых тканей зуба при лечении кариеса  Удалены все кариозные ткани  На дно полости наложена прокладка (1), а затем пломба (2)

  11. Пломбирование  –
    пломбирование зубов необходимо для восстановления формы зуба, его эстетики, а также для восстановления жевательной эффективности. Для этого, как правило, используются фотополимерные композитные материалы. Они наносятся послойно и  каждый слой засвечивается специальной лампой, что позволяет материалу затвердеть.
  12. Шлифовка и полировка зуба  –
    после того как форма зуба восстановлена при помощи пломбировочного материала – необходимо отшлифовать и отполировать пломбу, т.к. она шершавая и неровная. Окончательная полировка придает пломбе блеск и эстетику сравнимую с эстетикой эмали зуба. На этом лечение среднего кариеса закончено.
Предлагаем ознакомиться:  Черный налет на зубах у детей и взрослых: почему, причины, как убрать

Идея лечения кариеса зубов базируется на использовании мощного воздушно-абразивного потока. Он размягчает пораженные кариесом ткани и заставляет их самопроизвольно отделяться от здоровых участков. В качестве абразива используются кристаллы обычной пищевой соды.

Преимущества пескоструйного аппарата:

  • приемлемая стоимость;
  • быстрый результат (обработка одного зуба осуществляется в 4-6 подходов каждый по 10 секунд);
  • нет перегрева, давления и шума;
  • за один сеанс можно вылечить сразу несколько зубов;
  • процедура в целом достаточно комфортна.

Как проходит лечение кариеса без сверления

Недостатки использования воздушно-абразивного потока:

  • может провоцировать повышенную чувствительность эмали;
  • способ противопоказан при астме и любых заболеваниях дыхательных путей;
  • нежелательно использовать, если эмаль от природы аномально тонкая.

Эта методика лечения кариеса зубов базируется на использовании целенаправленного лазерного луча. Он мгновенно разрушает мертвые ткани, не повреждая здоровые.

Сильные стороны лазеротерапии:

  • предельный комфорт благодаря отсутствию прямого контакта аппарата с зубом;
  • отсутствие противопоказаний (лазер можно использовать для лечения беременных, онкобольных и любых других категорий населения);
  • не нужна анестезия со всеми вытекающими последствиями;
  • обработка зуба занимает не больше минуты;
  • работает в 20 раз тише бора, что почти бесшумно;
  • не греет зуб и не оказывает агрессивного давления.

Лечение кариеса зубов озоном

Как лечить кариес зубов с помощью озонотерапии, без труда объяснит любой стоматолог. На пораженный зуб достаточно надеть прозрачный колпачок, подсоединенный к аппарату. Механизм создаст под колпаком вакуум, а затем подаст озон.

Плюсы лечения озоном:

  • рекордная скорость – до 40 секунд;
  • нет ни одного противопоказания (в том числе разрешается использовать в детской стоматологии);
  • полная стерильность;
  • абсолютная гипоаллергенность (не зафиксировано ни одного прецедента);
  • отсутствие боли, а значит, не нужен анестетик.

Минусы озонотерапии:

  • очень высокая стоимость (раза в 2-3 дороже воздушно-абразивного аппарата);
  • необходимая аппаратура дорогостояща и есть далеко не у каждого стоматолога;
  • только разрушает пораженную эмаль и дентин, удалять отходы приходится отдельно.

Бесконтактное лечение кариеса озоном заключается в том, что пораженные кариесом ткани не удаляются механически (или их удаление сводится к минимуму), а дезинфицируются при помощи молекул озона (трехатомарного кислорода).

Процедура лечения озоном выглядит следующим образом:

  • Сначала к зубу прикладывается специально предусмотренный производителем силиконовый колпачок (рис.5-7)
  • Из под колпачка отсасывается воздух и создается что-то близкое к вакууму.
  • Потом в колпачек подается озон, который и действует на микрофлору. В течение 20-30 секунд погибают все кариесогенные микроорганизмы.

Преимущества лечения кариеса озоном  –можно лечить зубы без бормашины (но только очень небольшие кариозные дефекты), в остальных случаях – сверлить все равно придется, а значит и придется делать анестезию. Вот в принципе и все.

Недостатки лечения зубов озоном  –в 99% случаях сверлить зубы все равно придется. Если не сверлить, то внутри и снаружи зуба может остаться большое количество тканей, которые относительно размягчены и не могут нести полноценную нагрузку.

Представьте, что вы на деминерализованный мягкий дентин или эмаль ставите постоянную пломбу (а она твердая). В результате – при смыкании зубов и при пережевывании твердой пищи нагрузка, ложащаяся на пломбу – будет передаваться на окружающие ткани (эмаль и дентин), которые размягчены и такой нагрузки не выдержат. Будет продавливание, выпадение пломбы… В результате придется лечить зуб заново.

Использование таких аппаратов целесообразно только в детской практике, когда нет возможности использовать бормашину. В этом случае размягченный дентин и эмаль выскабливаются сначала кюретажными ложками, а оставшиеся ткани зуба после этого дезинфицируются озоном, и ставится пломба.

Принцип действия

Смысл озонотерапии состоит в том, что озон препятствует процессу потери минералов в эмали и дезинфицирует пораженные ткани зуба. Для их обработки стоматологи используют аппарат, преобразующий кислород в озон. Именно он может моментально уничтожить бактерии, способствующие развитию кариеса.

Лечение кариеса озоном

Лечение кариеса озоном

Перед процедурой врач обрабатывает поврежденную поверхность. Затем он надевает на подготовленный зуб плотно прилегающую силиконовую накладку, подает озон на 30 секунд и снимает накладку. Через несколько секунд после внедрения озон выходит наружу и снова превращается в кислород.


Adblock detector