Протезирование        01 ноября 2019        47         0

Что такое имплантация зубов и как ее проводят, методы, фото

Как появились зубные импланты?

Несмотря на то, что импланты стали использовать достаточно давно, не каждый знает, что такое имплантация зубов. В данной статье разберем в чем заключается имплантация, какие бывают импланты и методы их установки, их особенности и многое другое.

Имплантация зубов – это процедура, при которой в кость челюсти вживляют особое приспособление – имплант, его также могут называть имплантант или имплантат, что в принципе не имеет особой разницы, т.к.

все эти понятия идентичны, но правильно и наиболее корректно будет все-таки самое первое. Благодаря имплантации человек сегодня может восстановить совершенно любое количество утраченных зубов – один или все сразу.

Имплант – это специальный металлический стержень, способный заменить корневую систему зуба и играть роль каркаса для установки протеза. Он полностью воссоздает натуральный корень и берет на себя все его функциональные обязанности. По виду напоминает винт или стержень.

Изготавливают импланты обычно из титана. Данный металл легче всего переносится организмом. Благодаря высокой прочности титановых изделий, на них можно давать значительную нагрузку, жевать и откусывать пишу.

Современные модели выполняются из сплавов титана, реже – из диоксида циркония и керамики, которые по своей природе обладают белым оттенком и позволяют создать высокую эстетику улыбки. Лучшие модели создаются из коммерчески чистого беспримесного титана, например, к таким относится класс Grade 4 – они наиболее биосовместимы с человеческим организмом, быстро приживаются в челюстной кости и имеют самые низкие показатели отторжения, которые составляют не более 0,5-1,8%.

Имплантацию выполняют, чтобы заменить отсутствующий по каким-либо причинам зубной орган. Основным ее отличием от протезирования является то, что можно восстановить зуб в самой неисправной ситуации. Чтобы закрепить протез при этом необязательно наличие натуральной костной ткани.

По типу конструкции они бывают разборными, т.е. двусоставными, и неразборными – односоставными.

Первые складываются из нескольких составляющих, легко подвергающихся соединению и отсоединению при необходимости. Кроме самого стержня, вживляемого в ткани кости, у таких конструкций имеется абатмент, который возвышается над десной и служит промежуточной частью между стержнем и протезом.

Что такое имплантация зубов и как ее проводят, методы, фото

Неразборные импланты просты в установке. В этих изделиях присутствуют те же элементы, что и в разборных (собственно имплант и абатмент), однако, они являются единым целым. Мировым фондом имплантологов был признан тот факт, что цельные модели снижают риски развития периимплантита, т.к.

в них отсутствуют какие-либо зазоры и микроотверстия, куда могут проникать бактерии и налет, провоцирующие воспалительный процесс. Такие модели часто устанавливают в сложных клинических случаях, когда у пациента есть сопутствующие адентии проблемы: сахарный диабет, остеопороз, пародонтит и пародонтоз.

Кроме этого, относительно способа установки выделяют несколько типов имплантов: внутрикостные, внекостные, мини-модели, эндодонтические, базальные и скуловые. Рассмотрим каждый из этих типов подробнее.

Данный вид используется чаще всего. Их вживляют внутрь кости челюсти. Когда стержень приживается, он становится частью челюстной системы. Это могут быть как классические двусоставные модели, как и односоставные.

Способ подходит для восстановления одного зуба, а также для проведения множественных реставраций. Некоторые модели можно сразу же нагружать протезом, поскольку они имеют хорошую стабилизацию сразу после установки.

Например, когда проводится протезирование зубов на 4 имплантах – стоимость полного восстановления всей челюсти тут начинается от 300 тысяч рублей вместе с протезом. Некоторым покажется, что это дорого, но зато раз и навсегда, к тому же всего за несколько дней.

Они могут быть разными в зависимости от назначения. Так, субпериостальные вживляются в надкостницу, их используют при повреждениях челюсти или недостаточно прочной кости. Именно эти конструкции широко применимы для пациентов пожилого возраста. Их можно применять для крепления съемных протезов.

методы имплантации

Эндодонтические изделия не очень похожи на остальные. Они созданы не для замены отсутствующего зуба, а для усиления частично разрушенного (по аналогии с штифтом). После депульпации происходит установка такого стержня прямо через открытую зубную полость.

Есть также внутрислизистая разновидность – по виду вообще даже не напоминающая импланты, а больше похожая на канцелярские кнопки. Применяется для закрепления съемных протезных конструкций.

3. Мини-конструкции

Предназначены исключительно только для фиксации съемных протезных устройств и для непродолжительных, точнее временных, реставраций. Из-за их маленькой длины и миниатюрности конструкции не могут выдерживать жевательной нагрузки.

Такие конструкции применяют, если кости в области установки имплантата недостаточно, она имеет плохое качество и мало объема для закрепления классических моделей. Чаще всего теряют твердость верхние слои костной ткани, глубокий базальный слой при этом почти не подвергается атрофии и остается твердым.

Именно в него и вживляют базальные импланты, т.е. при фиксации они задействуют не только верхний центральный слой, но также кортикальную пластину и базальный. Данные модели позволяют обойтись без операции по наращиванию кости (остеопластики) и синус-лифтинга, и приобрести новую улыбку в рекордно короткие сроки.

Более полная информация о базальной имплантации находится тут.

Отзыв пациентки о базальной имплантации в стоматологии Smile-at-once

Они длиннее классических и, по сравнению с базальными, вживляются еще глубже – при установке задействуют не только все слои челюстной кости (центральный, базальный и кортикальный), но и выходят за пределы челюсти, захватывая контрфорсы черепа.

Такой прогрессивный способ восстановления зубов, как имплантация имеет множество преимуществ. Рассмотрим основные из них:

  1. исключение проблем, связанных с потерей костной ткани: вживленный имплант стимулирует рост костной ткани, противостоит потере структуры челюсти,
  2. отсутствие воздействия на живые зубы: даже при установке моста, использование имплантов исключает обтачивание «опор». Зубы не нужно сверлить или удалять, так как, имплант – это и есть опора для протеза. В случае же простого протезирования «опору» обтачивают каждый раз, когда меняют протез. Чаще это можно сделать всего дважды, на третий раз зуб становится уже настолько разрушенным, что, скорее всего, придется поставить имплант,
  3. воссоздание естественных зубов с гарантией использования от 25 лет: зачастую импланты служат пациенту всю его жизнь, а большинство производителей дает пожизненную гарантию на них. Правда, это действует только при условии, что соблюдено два требования – все процедуры делал опытный врач, пациент хорошо ухаживает за полостью рта на всех этапах лечения и после него,
  4. протезы на имплантах являются безопасными, надежными, не приводят к изменению дикции и вкусовых ощущений, не выпадают изо рта и не нуждаются в каждодневном извлечении – снять их может только врач, если в этом возникает острая необходимость (например, вышел срок эксплуатации протетики, и ее нужно менять),
  5. если лечение было проведено качественно, искусственные зубы будут максимально схожи с естественными, будут обладать высокой эстетичностью и характерной для живых единиц функциональностью,
  6. после полного приживления искусственные конструкции позволяют питаться любой пищей, чего нельзя сделать со съемными системами.

Что значит понятие «имплантация зубов» мы уже с вами разобрали. Теперь нужно разберемся в том, какими методами она проводится в современном мире. Расскажем об этом подробнее далее.

чтобы поставить несъемную конструкцию, придется ждать 4-6 месяцев, пока установленный искусственный корень приживется в челюсти – все это время придется носить съемный протез, и это еще не все недостатки метода.

Если зубы нужно предварительно удалять, то опять же придется ждать, пока ранка заживет. Если вы удалили их давно, то сначала придется наращивать кость. В общей сложности на лечение можно потратить один год, а то и еще больше.

В одноэтапный вариант лечения входит сразу группа решений – восстановление всех зубов на трех, четырех, шести имплантах, базальный и скуловой подходы. Какое решение выбрать? Зависит от клинической ситуации, но во всех случаях лечение проходит всего в один этап – сначала вам установят имплантаты, и уже через 2-3 дня на них зафиксируют несъемные протезные конструкции.

Методы не препятствуют тому, чтобы одновременно с установкой имплантов можно было удалить разрушенные единицы. А если зубы у вас были удалены давно, то при таких подходах вам не придется делать остеопластику.

Удалили зуб и сразу поставили имплант. Далее в зависимости от клинической картины на искусственном корне может быть сразу зафиксирован несъемный протез или придется ждать, пока корень приживется, и 3-6 месяцев носить съемную конструкцию.

  1. Перед имплантацией. Стоматологическая имплантация зубов, как и любая другая операция, требует тщательной подготовки. От этого зависит результат. Врач должен максимально точно спланировать процедуру имплантации и выявить все возможные противопоказания. На первом приеме имплантолог задает общие вопросы по состоянию здоровья. Направление на анализы и консультации других специалистов дается при необходимости. Полость рта должна быть здоровой – без кариеса и воспаления мягких тканей. За несколько дней до операции нужно записаться на чистку.

  2. Анестезия. Как правило, для имплантации используется местная анестезия. Современные препараты полностью избавляют пациента от боли и неприятных ощущений. При необходимости применяется седация или наркоз.

  3. Установка импланта. Если процесс имплантации зубов проходит без неожиданностей, по заранее составленному плану, операция займет 20 – 40 минут. Сначала врач установит имплант, затем проверит степень первичной стабилизации, после чего решит – нагружать его коронкой или нет.

  4. Фиксация коронки. Временная коронка фиксируется, если зубной имплант основательно закреплен в кости. В случае проблем с первичной стабилизацией импланта установят лишь формирователь десны. Постоянную коронку можно будет поставить после полного приживления искусственного корня, через 3 – 5 месяцев. На импланте зафиксируют абатмент, а на нем – постоянную коронку.

Какие преимущества имеет имплантация

Характеристика Какие виды бывают
Материал изготовления
  • из чистого титана: например, премиум-марка Nobel,
  • из плавов титана: чаще всего с примесями ванадия и алюминия – большинство бюджетных производителей,
  • из титана с диоксидом циркония – Roxolid от «Штрауман»,
  • из керамики: например, Pure от Straumann
Тип поверхности
  • шероховатая: самый распространенный тип поверхности,
  • гладкая: подходит для людей с воспалительными процессами в кости и деснах,
  • комбинированная: часть гладкая, а часть шероховатая,
  • усиленная с добавлением активных компонентов: например, фосфора и кальция для ускоренной регенерации клеток кости и быстрой приживаемости
По способу установки
  • внутрикостный: вживляются непосредственно в челюстную кость, бывают односоставными и двусоставными, имеют разные размеры,
  • внекостный: задействуют преимущественно слизистую или надкостницу, подходят для крепления только съемных протезных конструкций
По виду резьбы
  • активная резьба: для простой и быстрой процедуры установки,
  • самонарезающая (компрессионная): способствует уплотнению кости вокруг импланта в момент вживления и его высокой первичной стабильности,
  • комбинированная: для фиксации сразу в нескольких отделах челюстной кости

Импланты бывают разными, но и устанавливать их в челюстную кость можно по-разному. Существует несколько способов: лоскутный, миниинвазивный, латеральный, в лунку удаленного зуба и лазерный. Остановимся на них далее.

Лоскутный метод применяется при классической имплантации. Что означает имплантация зубов таким способом? Суть его сводится к отслаиванию слизистой для получения доступа к костной ткани. После получения такого доступа врач формирует глубокое ложе под имплант, устанавливает конструкцию, после чего ушивает слизистую обратно и фиксирует ее при помощи наложения швов.

Миниинвазивный имеет перед лоскутным много преимуществ, т.к. позволяет пациенту более быстро и легко пройти реабилитацию, и собственно сам процесс установки имплантов. При этом способ особенно хорош для тех пациентов, кому требуется восстановить сразу много зубов, т.к.

он помогает исключить травматичность этого процесса. Суть метода – титановые стержни устанавливают в кость через хирургические направляющие трафареты, их просто вкручивают на предназначенное место через прокол. В итоге удается избежать отслаивания большого участка слизистой десны и наложения швов.

Латеральный подход сегодня почти не применяется в силу высокой травматичности и долгой реабилитации пациентов, высокого риска отторжения конструкций. Также он не применяется и потому что сегодня не используются Т-образные импланты, для которых он собственно и был придуман.

Установка искусственного корня сразу в лунку только удаленного зуба – самый естественный и нетравматичный вариант. Подход применяется при одномоментной имплантации.

5. Лазерным лучом

Что касается применения лазера, то сказать, что это отдельный или самостоятельный способ установки имплантов – нельзя. Лазер всего лишь заменяет при некоторых процедурах (например, лоскутной) хирургический скальпель.

Но, естественно, что перед обычным скальпелем у него есть преимущества. В частности, он сразу дезинфицирует сделанные врачом разрезы, останавливает кровотечение. Из-за высокой стоимости оборудования, процедуры с применением лазера стоят в несколько раз дороже тех, что проводятся без него.

Мосты и съемные протезы хоть и стоят значительно дешевле, но по большому счету проблем не решают, к тому же часто создают новые трудности, так как при их ношении нагрузка идет только на зубы-опоры или десны, и продолжается атрофия костной ткани.

Установка имплантов по этой причине предпочтительнее1 протезирования, так как полноценно восстанавливает зубы и дает нагрузку на ткани кости. К тому же служат импланты очень долго. Большинство конструкций имеют пожизненный срок службы. При этом мосты и коронки на них служат дольше, чем установленные на обточенных единицах.

Особенности проведения имплантации зубов

Естественный дискомфорт проявляется следующим образом:

  1. ощущение боли после того, как перестала действовать анестезия, продолжительностью в несколько дней после операции: при этом врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы облегчить состояние пациента,
  2. отечность в течение нескольких часов или нескольких дней: данный симптом можно снимать холодными компрессами,
  3. повышенная температура тела: в случае отсутствия снижения температуры более трех дней, следует обратиться к врачу,
  4. наличие небольшой кровоточивости первые несколько дней, что вполне нормально после имплантации.

Говорить об осложнениях, вызванных неправильно происходящим процессом заживления, можно при наличии следующих симптомов: повышенная до 38-39 градусов температура и кровоточивость больше трех дней, расхождение швов в месте установленного импланта, подвижность конструкции, гнилостный запах изо рта, не проходящие боли, воспаление десны и слизистой в месте имплантации.

Все симптомы вместе или по отдельности могут говорить о развитии периимплантита. Но, перечисленные неприятные последствия имплантации могут быть предотвращены при обращении к профессиональному и опытному врачу, при доскональной подготовке к лечению и исключении противопоказаний, при тщательном соблюдении всех рекомендаций врача в период реабилитации.

При полной адентии используется три основных протокола. Рассмотрим каждый из них более подробно.

Имплантация All-on-4 – это восстановление зубного ряда с опорой на четыре импланта. Это один из протоколов с немедленной нагрузкой – металлический корень нагружается коронкой практически сразу, через 3-4 дня после его установки.

All-on-4 не требует долгого подготовительного этапа. При легкой или средней степени атрофии кости проведение остеопластики не требуется. Устойчивости протеза удается добиться благодаря тому, что он крепится на имплантах, которые устанавливаются под углом в боковой области.

Что такое имплантация зубов и как ее проводят, методы, фото

За счет увеличивается площадь контакта импланта и кости. Кроме того, и сам протез выполняет очень важную роль – он соединяет титановые винты, что позволяет создать очень прочную и неподвижную систему.

Метод All-on-4

Новой челюстью можно жевать сразу, после установки. Это не только преимущество, но и необходимое условие протокола с немедленной нагрузкой. Коронка передает давление на имплантат, а тот – на кость. Ее клетки стимулируются, улучшается кровоснабжение, и запускается процесс регенерации.

Стоимость восстановления всей челюсти способом All-on-4 ниже, чем при использовании классического двухэтапного протезирования. Это объясняется тем, что пациенту не приходится платить за процедуру восстановления опорной ткани кости, сокращается количество визитов к врачу и используется всего 4 металлических корня для поддержки полного зубного протеза.

Отзывы врачей по всему миру доказали, что All-on-4 – это оптимальный вариант, который помогает быстро восстановить полный ряд. Но он может использоваться только при небольшой степени атрофии кости верхней или нижней челюсти, в противном случае четырех имплантов будет недостаточно для удержания массивного протеза.

Подробный репортаж об имплантации по технологии ALL-ON-4 и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

Данный протокол подходит для проведения протезирования зубов в случае, когда наблюдается незначительная усадка или резорбция костной ткани. Несъемный зубной протез устанавливается на искусственные корни уже через 3-4 дня.

Метод не требует проведения костной пластики. Металлические импланты особого дизайна размещаются в более глубоких слоях кости, которые остаются стабильным даже при рассасывании губчатого отдела (самого среднего, в котором крепятся обычные импланты).

На месте резцов конструкции устанавливаются вертикально. В боковых отделах их устанавливают под углом. Их наклонное расположение позволяет обойти сложные участки с сильной атрофией и множеством нервных окончаний, а также гайморовы пазухи.

Кроме того, установка под углом позволяет увеличить контакт имплантанта с костью. Его фиксация становится прочнее. Нередко для стабилизации съемных ортопедических конструкций используются мини-импланты уменьшенных размеров.

All-an-6
Метод All-an-6

All-on-6 – доработанный и усовершенствованный метод реставрации зубного ряда на четырех имплантах. Он отличается от All-on-4 рядом преимуществ:

  • меньшая травматичность: импланты устанавливаются в кость путем прокола слизистой десны. При этом не требуется отслаивать лоскут и накладывать швы. Конструкция вкручивается через небольшое отверстие. Это делает операцию практически бескровной и безболезненной,
  • возможность работать при средней резорбции кости: число опорных точек увеличено. Поэтому вся система становится прочной, даже в условиях большей атрофии.

Кроме того, за счет наличия протеза с металлическим базисом, импланты объединяются в единую конструкцию. Это придает системе еще большую стабильность.

Отзывы говорят о том, что метод восстановления зубов на шести имплантах позволяет вернуть эстетические и жевательные функции челюсти (особенно верхних зубов) в предельно короткие сроки. Его можно использовать даже в тех случаях, если давняя потеря зубов привела к рассасыванию костной ткани. При этом итоговая стоимость ниже, чем при реставрации зубов двухэтапным методом.

Видео-отзыв об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6 в стоматологии Smile-at-Once

Базальная или комплексная имплантация зубов – это абсолютный лидер в области восстановления зубов при полной адентии. Для крепления полного протеза потребуется около десяти имплантов. Метод подходит пациентам с любой степенью атрофии костной ткани.

На фото показан метод базальной имплантации
На фото показан метод базальной имплантации

Как и при предыдущем протоколе, импланты могут быть установлены под углом. Зачастую применяются удлиненные виды имплантов, которые задействуют самые глубокие отделы кости – в том числе скуловую и силовые линии нашего черепа.

  • титанового винта (вживляется в челюсть во время операции);
  • абатмента (присоединяется к импланту, напоминает обточенный зуб).

Одноэтапная

  • Несъемные протезы. На имплантаты устанавливаются коронки, внешне такие зубы ничем не отличается от настоящих. Способ подходит при потере одного зуба или нескольких подряд.
  • Мостовидные несъемные протезы. Мост вместо единичных коронок – экономный вариант для пациента. Используется для участка с несколькими отсутствующими зубами подряд. Минимально – 2 импланта.
  • Съемные протезы. Как правило, используются при полной адентии. Установка на импланте гарантирует, что протез изо рта не выпадет за счет надежной фиксации. При этом его просто снять, расстегнув замочки. Пациент легко жует, дикция не меняется, рвотного рефлекса нет.
  • Условно-съемные протезы. Очень похожи на съемные протезы, но снять их без помощи доктора не получится. Протез фиксируется не замками, а винтами. Самые распространенные способы установки отличаются по количеству имплантов, на которые крепится конструкция. Минимально может быть три, четыре и шесть титановых корней.
  1. Воспаление тканей вокруг импланта (периимплантит). Доктор исключит причину воспаления, обработает корень специальными растворами. При рецидиве имплант придется удалить, а костную ткань – восстановить.
  2. Отторжение импланта. Бывает крайне редко. Искусственный корень удаляется.
  3. Имплантат выкручивается вместе с заглушкой. Это может произойти во время установки абатмента. При отсутствии воспаления титановый корень ставится на место.
  4. Имплант проталкивается в верхнечелюстную пазуху. В подобных случаях поможет только удаление титанового корня.
  5. Оголение верхней части имплантата. Довольно частое осложнение, в большей степени влияющее на эстетику, чем здоровье.
  1. Беременность в первом и третьем триместре.
  2. Воспалительные заболевания дёсен.
  3. Зубные камни и кариес. Стоматолог перед имплантацией должен привести полость рта в порядок, удалив с зубной эмали камни, и вылечив все кариозные зубы.
  4. Курение. Люди, которые много курят могут страдать от воспалительных процессов в полости рта. Кроме этого, у них плохо заживают раны.
  5. Хронический алкоголизм. У страдающих алкоголизмом пациентов заживление ран практически не происходит.
  6. Наркомания.
  7. Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
  8. Дефекты челюсти, при которых вживить имплант в костную ткань будет проблематично.
  9. Неправильный прикус. Поставить конструкцию в этом случае можно, однако, со временем она расшатается.
  1. подготовка: сбор анамнеза, исключение медицинских противопоказаний, оценка состояния костной ткани, лечение зубов и десен при необходимости,
  2. удаление разрушенных зубов: если есть такие показания, то врач сначала удаляет вам необходимые элементы зубного ряда, а потом отправляет на реабилитацию – перейти к вживлению имплантатов можно будет только после заживления лунок,
  3. наращивание костной ткани: процедура необходима, если вы давно удалили зубы. В период их отсутствия костная ткань атрофировалась и ее уже недостаточно для установки классической модели имплантата, для ее надежной фиксации. Также недостаток кости может привести к травмированию носовых пазух или нервов, т.к. они находятся в непосредственной близости с теми областями, куда происходит установка конструкций,
  4. имплантация: это хирургический этап, при котором применяют местную анестезию, наркоз или же седацию. Отслаивают слизистую и при помощи специального инструмента создают ложе под имплантат. В костной ткани закрепляют титановый стержень, затем ушивают десну. Далее следует остеоинтеграция, когда стержень приживается к челюстной кости. Она может длиться от четырех до шести месяцев,
  5. формирователь десны: этот этап поможет сформировать красивый контур слизистой вокруг тела имплантата и поможет добиться естественной красоты улыбки,
  6. фиксация абатмента: после полного приживления стержня, десну вскрывают, устанавливая на имплант абатмент. Далее снимают слепки для изготовления коронки. После создания протеза осуществляют его примерку, а затем крепят к абатменту.

Какие преимущества имеет имплантация

Двухэтапная

Двухэтапная имплантация проверена временем. Операция занимает больше времени, но риск осложнений минимальный – врач хорошо видит то, что оперирует, за счет надреза десны и откидывания ее лоскута. Абатмент устанавливается через полгода после приживления импланта, коронка – через неделю после абатмента. Эта классическая имплантация зубов, предложенная еще профессором Бранемарком.

Одномоментная

Одномоментная — имплантация проходит одномоментно с удалением зуба. Это идеальный вариант для передних зубов, когда на первый план выходит эстетический результат. Для жевательных зубов данная методика применяется редко.

Плюс несъемного протезирования одного или нескольких отсутствующих зубов на имплантатах заключается в отсутствии обтачивания зубов-опор, что необходимо при восстановлении зуба посредством обычного моста.

Сохов Валерий Борисович

Цена коронки на имплант стоит примерно столько же, во сколько обойдется металлокерамический мостовидный протез (ведь оплачивать придется сразу 3 коронки). Однако в первом случае не пострадают и не износятся раньше положенного соседние зубы, не атрофируется костная ткань челюсти и протез прослужит намного дольше.

Если речь идет о полной адентии, то тут в принципе протезы на имплантатах дадут фору любому съемному протезированию: они надежно фиксируются в полости рта, они задействуют в работе костную ткань челюсти, они не выпадут в самый неподходящий момент и не нуждаются в дополнительных клеях для фиксации.

Кроме того, несъемные конструкции компактны, очень естественно смотрятся, они не нарушают дикцию и не давят на слизистую. Они без небного перекрытия на верхней челюсти и не перекроют вам вкусовые рецепторы.

Имплантаты будут качественно распределять жевательную нагрузку, а металлическая составляющая в протезе при полной адентии позволит кушать даже такие продукты, которые были вам недоступны во время проблем с зубами – мясо, конфеты, печенье, яблоки, ириски.

Что касается недостатков, то их не так и много по сравнению с достоинствами. Первый – относительно высокая стоимость восстановления зубов. Но с учетом того, что съемные конструкции или даже обычный несъемный мостик вам придется корректировать под негативные изменения слизистой чаще заявленных 5 лет эксплуатации и неудобств в целом, протезы на имплантатах являются отличным вкладом в будущее спокойствие и стабильность.

Второй недостаток связан непосредственно с процедурой имплантации, а не протезирования. Ее должен проводить только профессиональный врач, особенно касаемо одноэтапных методов восстановления зубов. В противном случае всегда есть риск получить некачественный, недолговечный результат, столкнуться с отторжением имплантатов и периимплантитом.

Противопоказания к имплантации

Традиционная зубная имплантация – классический метод, который используется с 60-х годов ХХ века, обладает богатой исследовательской базой и широкой практикой применения, доказывающей ее безопасность и успешность.

Двухэтапная методика – это идеальный вариант для пациентов, кому требуется восстановить небольшое количество дефектов – 1-2 единицы. В России сегодня много практикующих врачей, которые обучены этому методу.

Все дело в том, что подход имеет множество противопоказаний и для его проведения требуются просто идеальные условия: отсутствие воспалительных процессов на слизистой и в кости, хороший объем костной ткани челюсти, отсутствие незаживших ранок после удаления корней.

То есть, к примеру, если вы только что удалили зуб, то придется ждать, пока его лунка заживет – на это уходит в среднем до полугода. Если удаление было давно, то врач не поставит имплант, пока не восстановит нужный объем костной ткани для его надежной фиксации – для этого придется проводить остеопластику и ждать еще около полугода, пока все заживет.

Еще одна особенность, которая вызывает у все большего количества пациентов негативные эмоции – необходимость в промежутке между установкой имплантов и до их полного приживления (примерно 4-6 месяцев) носить съемный протез, а также потом опять вскрывать десну и носить еще формирователь десны для коррекции контура слизистой – т.е. по сути количество хирургических вмешательств тут не всегда ограничивается даже двумя.

Особый вид, при котором не нужно наращивать костную ткань при ее малом объеме. Устанавливать протез можно уже через 1-3 дня после вживления стержней. Лучше всего метод подходит, если у пациента множественные дефекты в зубном ряду или же присутствует полная адентия, а также в том случае, если требуется удалить разрушенные единицы – тогда их одновременно можно заменить на импланты и не ждать, пока произойдет заживление.

Как мы уже отмечали выше, в данную технологию входит не один, а целый спектр вариантов – all-on-3, all-on-4, all-on-6, базальный и скуловой. Благодаря такому выбору врачам удается исключить те противопоказания, которые были камнем преткновения к классической зубной имплантации.

Например, курение и сахарный диабет, остеопороз и пародонтит, недостаток костной ткани – да-да, в 90% случаев можно выбрать один из перечисленных вариантов и отказаться от операции по наращиванию даже при экстремальной атрофии кости.

Плюсы такой процедуры заключаются в следующем:

  1. экономичный вариант, так как, по причине проведения за один раз сразу трех процедур (удаления зуба, внедрения импланта и несъемное протезирование) стоимость лечения снижается: при таком подходе у вас нет необходимости часто посещать врача,
  2. не нужно проводить операцию наращивания кости: этого удается избежать за счет особых моделей имплантатов, которые захватывают плотные, глубокие и стерильные слои кости, быстро приживаются и могут быть сразу нагружены протезной конструкцией,
  3. минимум противопоказаний: благодаря этому подходу восстановить полностью функциональную и красивую улыбку могут даже люди с пародонтитом и пародонтозом, с остеопорозом, люди с сахарным диабетом, гепатитом, ВИЧ,
  4. не нужно делать пластику слизистой: у протеза есть искусственная десна, мгновенно восстанавливающая эстетику улыбки в том месте, где она была нарушена долгим ношением съемных систем или воспалительным процессом,
  5. можно начать жевать практически сразу: и не нужно этого бояться, ведь протез будет укомплектован металлическим базисом или прочным акриловым основанием, которые стабилизируют искусственные корни и даже при условии нагрузки защитят их от смещения,
  6. быстрая реабилитация: еще на этапе планирования лечения врач тщательно проработает весь процесс при помощи инновационных компьютерных программ и создаст хирургические направляющие, через которые и будут устанавливаться импланты – такой способ называется миниинвазивным, специалист прикладывает шаблон с точно выверенными отверстиями под имплантаты к челюсти и делает через них проколы, куда затем помещает искусственные корни. Не надо делать никаких швов, все максимально быстро, атравматично и безопасно.

Одноэтапная технология – это множество плюсов, но есть и ряд недостатков. Во-первых, невозможно будет восстановить перечисленными методами 1-2 отсутствующие единицы, в данном случае импланты не получится сразу же стабилизировать, как это можно сделать протезами при полном восстановлении челюсти.

Во-вторых, полностью всеми методами одноэтапного подхода владеет совсем немного клиник, в России мало таких специалистов, кто может предложить инновационное лечение. Многим пациентам из регионов, например, приходится ехать в Москву.

Острый недостаток специалистов, а также клиник, где владеют всеми методами сразу, приводит к тому, что об одноэтапных протоколах ходят мифы относительно их небезопасности. Например, пациент побывал в клинике, где ему предложили вариант all-no-4 (потому что здесь не владеют другими протоколами), но в конкретном случае метод не подходил по причине ярко выраженной атрофии кости, и нужно было применить, к примеру, базальный комплекс.

Впоследствии у пациента из-за нецелесообразного подхода развилось воспаление, и он стал писать в интернет и передавать негативную информацию об этом своим знакомым. В действительности же такой ситуации можно было избежать, если бы изначально был подобран правильный метод лечения.

Нужно помнить о том, что в зависимости от выбранного метода, все лечение, начиная от подготовки и заканчивая обретением новой улыбки, может занять разное количество времени. Так, при классическом методе процесс может растянуться на 6-8 месяцев в лучшем случае, а при необходимости наращивать костную ткань, удалять больные единицы зубного ряда – он может занять год или полтора.

При одноэтапной технологии основное время у вас уйдет на подготовку к лечению, а непосредственно самые решительные действия – установка имплантов и фиксация несъемных протезных конструкций – пройдут за 2-3 дня.

Перед тем, как приступить к процедуре, врач проводит полную диагностику, выявляет возможные противопоказания. При их отсутствии он составляет протокол лечения. Если в полости рта имеются какие-либо заболевания, их пролечивают.

На этом этапе пациенту важно сдать анализ крови, а также расширенный перечень анализов в случае, если со здоровьем имеются проблемы (например, хронические заболевания). При наличии хронических патологий вам необходимо также посетить лечащего врача-терапевта или узкопрофильного специалиста для того, чтобы получить от него заключение и всестороннее наблюдение на всех этапах лечения.

При недостаточном объеме костной ткани выполняют ее наращивание или синус-лифтинг. Без этой процедуры не обойтись, если проводится классический вариант лечения, но в единичных случаях она необходима и при одноэтапной имплантации – правда, подход позволяет подсадить костную крошку или блок одновременно с установкой импланта и даже с немедленной фиксацией несъемного протеза.

Хирургический этап подразумевает вживление в костную ткань металлического стержня. При этом в классическом варианте процедура будет проводиться лоскутным способом – на слизистой делают надрез, отслаивают ее лоскут, обнажая, таким образом, костную ткань.

Что такое имплантация зубов и как ее проводят, методы, фото

В кости делают отверстие по размеру импланта посредством хирургического сверла и физиодиспенсера. Далее внедряют имплант, затем заглушку, и зашивают слизистую. Процедура занимает 30-40 минут. Проводится под анестезией.

При одноэтапных протоколах чаще используется миниинвазивная методика вживления – стержень устанавливается через прокол и направляющий хирургический шаблон. Заглушка в данном случае не нужна.

Во время процедуры обязательно орошают ткани физиологическим раствором, чтобы избежать перегрева кости и ее воспаления. Чтобы ускорить заживление могут ввести специальные препараты.

Классическая двухэтапная методика подразумевает установку съемной протезной конструкции, т.к. на имплантаты до полного приживления при таком способе лечения нельзя оказывать давления. В редких случаях, например, когда восстанавливается передний зуб, не принимающий активного участия в жевании, может быть зафиксирована облегченная коронка, которая по высоте будет чуть ниже зубного ряда.

При инновационных подходах можно осуществить как временное, так и сразу постоянное протезирование. Но в обоих случаях протез будет уже несъемным. В качестве временного недорогого решения врачи предлагают пациентам конструкции из металлопластмассы, а для тех, кто не хочет менять протезы ближайшие лет 15-20 – из керамокомпозита.

Этот этап проводится только при классической методике, т.к. при одноэтапной в нем нет необходимости – ведь здесь протез и так уже укомплектован красивым краем, имитирующим слизистую.

Имплант и челюстная ткань срастаются примерно 3-6 месяцев. После этого, можно переходить к установке формирователя десны – эта небольшая хирургическая операция проходит намного проще и занимает примерно 30 минут.

Что такое имплантация зубов и как ее проводят, методы, фото

Абатмент – это супраструктура, с помощью которой надежно соединяются имплант, который находится в челюстной кости, и протез, имитирующий коронки. Протез прикрепляется к абатменту посредством цементного или чаще винтового крепления, т.е. при необходимости врач может спокойно снять его и откорректировать без повреждения импланта.

  • одиночные коронки: они изготавливаются и устанавливаются тогда, когда пациенту требуется восстановить один или несколько утраченных зубов,
  • мостовидные конструкции: они бывают как частичные, так и полные. Представляют собой протез, состоящий из одних коронок, опирающийся на разное количество опор или имплантатов, минимум – 2 штуки, максимум – 14,
  • полные или частичные конструкции с акриловой десной: такие протезы особенно необходимы людям, которые до имплантации страдали воспалением слизистой и пародонта, например, пародонтитом или пародонтозом. В своем составе они имеют красивый десневой край, который закрывает подвергшиеся патологическим изменениям в результате заболеваний десны и улучшает внешний вид улыбки. Конструкции такого типа отлично экономят время и деньги людей, позволяют избежать дополнительных операций пластики десен.
  1. восстановление одного зуба: происходит путем вживления в челюсть одного импланта. Если зуб вы потеряли давно, то с большей степенью вероятности до этой процедуры потребуется провести наращивание атрофированной костной ткани в области утраты и пройти длительный период реабилитации (в среднем, полгода). Далее, на имплантат крепят единичную коронку из металлокерамики или циркония – в классических вариантах двухэтапного лечения это происходит только после полного заживления костной ткани и приживления установленного имплантата. Но если удаление зуба только планируется, то пациент, минуя ожидание и костную пластику сразу же может установить имплантат с помощью одномоментного метода имплантации – на него врач сразу же зафиксирует облегченную единичную коронку из металлопластмассы. Правда, такая коронка будет выведена из прикуса – по длине она будет чуть короче соседних зубов. Это позволит избежать ненужной нагрузки на протез в период реабилитации и восстановить эстетику улыбки,
  2. восстановление нескольких зубных единиц: процедура требует вживления сразу нескольких имплантатов (в зависимости от числа зубов, подлежащих восстановлению). После приживления на них фиксируют полноценный мостовидный протез, состоящий из одних коронок. Если же у пациента помимо всего прочего была нарушена форма и красота слизистой, дополнительно может быть проведена пластика десен или же выбран немного иной тип конструкции – мостик с искусственным десневым контуром. Как правило, в качестве постоянного несъемного протезирования пациент в данном случае может отдать предпочтение протезам из металлокерамики или циркония. Второй материал более предпочтителен при восстановлении до 5 рядом отсутствующих зубов – он способе выдерживать существенные жевательные конструкции, очень износостоек и обеспечит долгий период эксплуатации конструкций – 20 и более лет,
  3. восстановление зубов при полной адентии: в данном случае ситуация часто бывает осложнена острой атрофией костной ткани, воспалением слизистой, неровностью десневого края, поэтому протез, состоящий из одних коронок без предварительного проведения здесь костной пластики и пластики десен не подойдет. Зато проблему хорошо решит конструкция с металлическим базисом и искусственным акриловым основанием, которая может быть установлена пациенту уже сразу после вживления имплантатов по протоколам имплантации с немедленной нагрузкой. К ним относятся, например, методы all-on-3, протезирование на 4-х или шести имплантатах, базальный комплекс, скуловая имплантация для верхней челюсти.
  • Проблемы с иммунитетом, при которых плохо заживают раны после операции.
  • Нарушенная свёртываемость крови.
  • Злокачественные опухоли. Процедуры с хирургическим вмешательством могут вызвать развитие новообразований.
  • Болезни нервной системы. Психологически неуравновешенные пациенты во время длительного процесса не смогут адекватно воспринять рекомендации врача, которые необходимо выполнять во время лечения и при уходе за конструкциями.
  • Патологии соединительной ткани. Вокруг импланта соединительная ткань должна расти нормально, иначе операция не имеет смысла.
  • Сахарный диабет первого типа.
  • Гипертонус жевательных мышц. При неправильном положении нижней челюсти невозможно подобрать подходящую конструкцию и коронку.
  • Туберкулёз в открытой форме.

Одномоментная

Когда показана процедура

Имеются следующие показания к имплантации:

  • любое количество отсутствующих зубов: наличие дефекта в ряду, когда отсутствует одна единица зубного ряда, отсутствие двух и более подряд расположенных единиц. В ряду отсутствуют последние элементы, и их нельзя восстановить другим методом. Полная адентия,
  • невозможность пациента носить протезы съемного типа (наличие рвотного рефлекса, высокой чувствительности),
  • при наличии разрушенных единиц, которые показано удалять,
  • при пародонтите и пародонтозе, при сахарном диабете, при остеопорозе, в пожилом возрасте,
  • при любом типе атрофии кости челюсти,
  • при желании полноценно питаться и не знать ограничений,
  • при желании улучшить качество жизни, не прятать улыбку от окружающих,
  • при желании омолодиться без пластических операций.

Рекомендации по уходу

Имплантация 1 зуба обычно не влияет на образ жизни пациента. Установка нескольких имплантов, да еще и с костной пластикой, может быть причиной небольшого отека. Проблема исчезает через 2 – 4 дня после операции.

  1. первое время избегать слишком горячей/ холодной пищи;
  2. жевать на той стороне, где не было операции;
  3. чистить зубы аккуратно;
  4. баню, сауну – отложить;
  5. не переохлаждаться.

После наращивания костной ткани – синус-лифтинга – ограничений больше:

  1. не летать на самолете;
  2. не нырять;
  3. не сморкаться;
  4. чихать и кашлять с открытым ртом;
  5. не пить через трубочку;

Через 3 – 4 недели ограничения снимаются. Последующий уход после имплантации зубов ничем не отличается от гигиены полости рта со своими зубами. Также необходимо тщательно чистить зубы, полоскать рот после еды, раз в полгода проходить гигиеническую чистку.

Что такое имплантация зубов и как ее проводят, методы, фото

Еще один плюс в копилку несъемных протезов на имплантах: по сравнению со съемными, например, они более просты в уходе и не нуждаются в дополнительной покупке специальных очищающих таблеток, растворов.

Важно лишь, выполнять все основные правила гигиены полости рта и регулярно бывать у стоматолога (не менее раза в полгода). Отличным дополнением к зубной щетке и пасте будут специальные ополаскиватели и ирригатор. При необходимости следует проводить профессиональную чистку ультразвуком.

Противопоказания к имплантации

Имплантация зубов может применяться в случае отсутствия одного, нескольких или всех зубов. Многие побаиваются этой методики, считая делом рискованным. Список противопоказаний не такой большой, как может показаться.

  • возраст (челюстная кость полностью формируется только к 17 – 22 годам);
  • проблемы свертываемости крови;
  • онкологические заболевания;
  • остеопороз;
  • восстановление после инфаркта миокарда;
  • сердечнососудистые заболевания в стадии обострения;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • болезни соединительной ткани;
  • алкоголизм;
  • заболевания костной системы;
  • нарушения работы нервной системы;
  • хроническая недостаточность печени, почек;
  • вынашивание и кормление ребенка;
  • активное курение;
  • аномальный прикус (требует корректировки);
  • обостренный пародонтит (требует лечения);
  • зубной камень (требует удаления);
  • сахарный диабет в стадии компенсации;
  • бруксизм.

Беременность и грудное вскармливание – это относительные противопоказания к имплантации зубов для женщин. Но врачи все же рекомендуют отложить процедуру. Женщинам в ожидании ребенка вообще не рекомендуют хирургические вмешательства без особых показаний, особенно в первом триместре, когда происходит закладка жизненно важных органов ребенка.

Имплантация проводится с применением местной анестезии, после операции назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты, перед имплантацией делаются рентгеновские снимки. Все это крайне нежелательно для беременных женщин.

Во время беременности иммунитет снижен, восстановление после имплантации может затянуться. Грудное вскармливание – еще один повод отложить имплантацию: медикаменты под запретом, а от стресса может пропасть молоко.

Вживление имплантатов предполагает хирургический этап лечения, именно поэтому к нему нужно тщательно подготовиться и исключить противопоказания. Перед тем, как будет осуществлена имплантация, врач обязательно проведет диагностику по выявлению противопоказаний.

  1. наличие серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы: в частности, при риске развития инфаркта или инсульта, вероятности летального исхода при любых вмешательствах,
  2. злокачественные опухоли,
  3. заболевания крови, в особенности, когда у пациента плохая ее свертываемость,
  4. открытая форма туберкулеза,
  5. наличие серьезных патологий соединительной ткани,
  6. гипертонус жевательных мышц,
  7. почечная или печеночная недостаточность в хронической форме,
  8. декомпенсированный сахарный диабет,
  9. время, когда у пациента еще не завершилось формирование ткани кости: до 18 лет,
  10. невозможность применить ни один метод анестезии,
  11. алкоголизм и наркомания.

Имеются также противопоказания, которые говорят либо о том, что имплантация должна быть отложена, пока не будут исправлены некоторые проблемы, либо требует особой осторожности. К ним относят: истощение организма, прием анти- и иммунодепрессантов, беременность.

  • непереносимость анестезии;
  • истощение организма;
  • болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
  • общие противопоказания для хирургического вмешательства;
  • синдром хронического стресса;
  • приём иммуно- и антидепрессантов.

Расчет стоимости

Сделать имплантацию зубов сегодня можно практически везде. Ценник складывается из следующих компонентов:

  • стоимость импланта (зависит от производителя);
  • стоимость коронки, которая ставится на имплант;
  • стоимость операции (зависит от метода);
  • работа зуботехников;
  • лечение зубов, десен, чистка, наращивание костной ткани;
  • диагностика;
  • уровень клиники.

В частных клиниках цены на имплантацию зубов варьируются в пределах 25 000 – 85 000 рублей за один зуб в Москве.

Цены на импланты в 2019 году вы можете посмотреть по ссылке

Цены на несъемные виды протезов на имплантатах отличаются. Они зависят от объема работ, использованного материала и степени сложности процедуры по установке.

Качественные коронки в среднем стоят от 18 до 50 тысяч рублей за единичные реставрации. При установке протеза на импланты потребуется оплатить еще саму процедуру вживления и сам имплант – средняя стоимость составляет от 30 до 80 тысяч рублей.

Если речь идет о пациентах с полной адентией, то тут лучшие цены однозначно будут на комплексные предложения. Например, минимальное количество установленных имплантатов, 4 штуки, и несъемный протез на всю челюсть обойдутся примерно в 300-320 тысяч рублей.

При восстановлении обеих челюстей можно уложиться в 500 тысяч рублей. Конечно, протезирование полностью беззубого рта можно выполнить и при классической имплантации, но здесь готовьтесь распрощаться как минимум с миллионом рублей.

Ощущения во время операции

Установка 1 импланта по ощущениям напоминает удаление одного зуба. Такое сравнение приводят врачи, когда пациенты спрашивают их, чего же ждать от операции имплантации зубов. В большинстве случаев искусственные корни вживляют под местной анестезией.

Но пациентам, начинающим волноваться еще до начала операции, с местной анестезией делают седацию. Это не обезболивающее, а успокоительное, снимает стресс, волнение, повышает болевой порог. Пациент остается в сознании, но в состоянии, близком к глубокому сну.

остеопластика

Сильный страх, особо сложное лечение, комплексная имплантация зубов – в этих случаях пациента могут погрузить в сон, используя наркоз. Засыпает с беззубым ртом, просыпается уже с зубами.

Предлагаем ознакомиться:  Щели между зубами как исправить

Adblock detector