Протезирование        13 июня 2019        27         0

Протезирование зубов all-on-4 (все на четырех)

Показания к операции

Одним из главных показателей к проведению процедуры может служить недостаточный объем костной ткани (не верхней или нижней челюстной кости).

Проблемы могут возникнуть в жевательной части при отсутствии зубов на протяжении долгого срока. Также не всегда можно избежать проблемы при использовании съемных протезов.

Показания:

  • полная адентия (на верхней или нижней челюсти совсем нет зубов);
  • очень близкое расположение носовых или гайморовых пазух к верхней челюсти, из-за чего классическая имплантация слишком опасна;
  • недостаточный объем костной ткани, особенно это относится к верхней челюстной кости;
  • наличие противопоказаний к наращиванию дополнительного объема кости для классической имплантации.

Противопоказания:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Заболевания иммунной системы.

Также запрещается использовать методику «All in 4» при диагнозе запущенный пародонтоз или пародонтит.  Воспаление, которое является следствием этих заболеваний, может поразить костные ткани, в которые планируется вживление импланта (это приводит к нестабильной фиксации и отторжению).

Такая установка имплантов осуществляется в случаях:

  • полного отсутствия зубов одной из челюстей;
  • необходимости быстро, в течение нескольких дней, восстановить функциональность и внешний вид зубов;
  • если атрофия костной ткани присутствует, но она незначительна.

К противопоказаниям для данного лечения относятся общие болезни: заболевания сердца, туберкулез, ВИЧ, СПИД, сахарный диабет.

Запущенный пародонтоз или пародонтит также являются запретом для лечения на четырех имплантах. Так как, вызванный ими воспалительный процесс может достичь тканей, окружающих имплант, нарушая его фиксацию и провоцируя отторжение.

Особенности технологии all-on-4

Методика all-on-4 подразумевает установку протеза всей челюсти только на 4 импланта. Обычная же имплантация при полном отсутствии зубов требует установки от 8 до 10 имплантов.

Протезирование зубов all-on-4 (все на четырех)

Основные отличия all-on-4:

  1. Используется только 4 импланта. 2 из них крепят вертикально во фронтальном отделе, 2 других — по углам в боковом отделе. С помощью такого расположения увеличивается площадь соприкосновения стержня и ткани кости, увеличивая на нее давление для наилучшего питания и улучшения поддержки устанавливаемого протеза.
  2. Применяют мультиюнитабатменты наклонного характера. Они выравнивают протез и корректируют его положение с целью поменять положение прикуса. Так зубы выглядят максимально эстетично, ряд ровный, отлично сочетающийся с анатомическим строением лица.
  3. Импланты, установленные под углом, способствуют помещению их в качественную кость, обходя участки, подверженные атрофии. То есть ткань кости в таком случае не наращивают или же проводят данную процедуру за раз с установкой имплантов.
  4. Протез крепят к имплантам сразу после их установки. Обычно это пластмассовая конструкция или протез с акриловым основанием. Пластичность пластмассы дает возможность корректировать протез, не снимая его.
  5. Протез с титановыми стержнями крепится посредством винтов, вкручиваемых через верх коронок, поэтому его легко снять без распиливания.
  6. Нагрузка на такие протезы дается немедленно. Уже на следующий день после процедуры установки, можно жевать, насыщая костную ткань питательными элементами, что способствует быстрой регенерации.
  7. Процедура проводится строго на основе компьютерного моделирования. С его помощью определяется наиболее подходящее для установки имплантов место. Так можно детально предвидеть весь процесс лечения и исключить ошибки врача.

Метод All on 4 был разработан известным португальским профессором – Пауло Мало. В результате клинических исследований она нашел оптимальный способ размещения и вживления имплантов.

Методика позволила пациентам с полной адентией всего после одного дня работы специалиста получить белоснежную улыбку. К тому же, чувства дискомфорта во время приема пищи у пациентов не наблюдается.

По сути, весь метод «All on 4» представляет собой установку несъемных протезов всего на 4 имплантах, зафиксированных в нижнем или верхнем ряду. Протез крепится на отдельных винтах, что позволяет надежно его стабилизировать.

Отличия All on 4 от обычного протезирования:

  1. В лечении применяется только 4 импланта. Половина крепится вертикально по фронтальной части, а остальные – под углом с боков.

    Подобное расположение нужно, чтобы увеличить площадь охвата стержнем костной ткани, повышая давление на нее для эффективного питания и стабильной поддержки используемых протезов.

  2. Используются мульти-юнит абатменты наклонного типа. Это помогает выровнять протез и поправить его местонахождение, чтобы изменить весь прикус. При этом зубы будут выглядеть максимально правильно с эстетической точки зрения — ряд ровный, соответствующий форме лица.
  3. Импланты монтируются под углом, располагаясь в костной ткани таким образом, чтобы не затронуть атрофированные области. Получается, что в наращивании костной ткани нет необходимости.
  4. Протез фиксируется на импланты сразу после их установки. Обычно конструкция изготавливается на основе акрила. Пластичность материала позволяет проводить корректировку протеза, не демонтируя его.
  5. Титановые стержни протеза крепятся на винты, которые завинчиваются сквозь коронки. Потому для снятия конструкции распиливание не потребуется.
  6. Нагрузка на протез не поступает сразу. Жевать разрешается через 12 часов после операции. Костная ткань должна получать полезные вещества, чтобы остеоинтеграция прошла в кратчайшие сроки.
  7. Компьютерное моделирование. Операция выполняется только после детального компьютерного моделирования.

    Это позволяет найти наиболее удачное для вживления искусственного корня место. Технология может полностью предсказать течение лечения, что помогает избежать врачебных ошибок.

Что эффективнее при полном отсутствии зубов — съемные протезы или импланты?

All-on-4 – это концепция, которая существует уже более 20 лет. Впервые она была представлена доктором Пауло Мало в 1998 году, подхвачена компанией Nobel Biocare, протестирована, адаптирована и выпущена на рынок в 2004 году. За эти годы она неоднократно дорабатывалась.

Новинки последних лет – это обновленные мульти-юнит абатменты для винтовой фиксации протезов в том числе на наклонно установленных имплантатах. Они оснащены новой функцией защелкивания, что значительно упрощает процесс снятия протеза и его перебазировки.

Была также расширена линейка имплантатов – к примеру, появились короткие модели для вертикальной установки во фронтальной области. Еще одно инновационное решение касается скуловых имплантатов Zygoma – они стали выпускаться с наклонной платформой, которая позволяет выровнять край имплантата относительно уровня десны при его наклонной установке.

Стоит также отметить, что компания Nobel – единственная, в чьем арсенале несколько десятков клинических исследований с участием реальных пациентов, что позволяет сделать вывод о действительной успешности применяемой методики.

Сравнение методов имплантации с отсроченной и немедленной нагрузкой для восстановления всех зубов в полости рта.

Виды имплантации и их сравнение
  двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой ALL-ON-4 / PRO ARCH ALL-ON-6 / PRO ARCH TL basal complex или базальная имплантация
Применение костная ткань достаточного объема, требуется наращивание при атрофии кости достаточно / незначительная резорбция / ярко выраженная атрофия на верхней челюсти кости достаточно / незначительная резорбция / ярко выраженная атрофия на верхней челюсти сильная усадка кости / воспаление пародонта и костной ткани
Кол-во имплантов на ряд 4 шт. 4 шт. 6 шт. 8-12 шт.
Возможность применения скуловых имплантатов нет да да да
Тип кости только губчатый отдел / требуется наращивание при атрофии в основном губчатый отдел, в редких случаях – скуловая кость в основном губчатый отдел, в редких случаях – скуловая кость все отделы кости, в т.ч. скуловая кость и силовые линии
Варианты протезирования съемный протез сразу, постоянный несъемный – после полного приживления имплантов (минимум 2-4 мес.) несъемное одновременно с установкой имплантатов, максимум в течение 72 часов несъемное одновременно с установкой имплантатов, максимум в течение 72 часов несъемное одновременно с установкой имплантатов, максимум в течение 72 часов
Тип имплантов и абатментов двусоставные – после установки закрываются заглушкой, абатменты – после полного приживления имплантов двусоставные или удлиненные импланты Nobel Zygoma; абатменты – мультиюнит наклонные односоставные, двусоставные или удлиненные импланты Nobel Zygoma; абатменты – мультиюнит наклонные импланты односоставные, объединены с абатментами, наклон которых регулируется после установки
Установка имплантов лоскутным методом лоскутным /миниинвазивным методом лоскутным /миниинвазивным методом миниинвазивным методом
Бренды имплантов Любые Nobel, в т.ч. Zygoma, Straumann, Osstem Nobel, в т.ч. Zygoma, Straumann, Osstem, Oneway Biomed Oneway Biomed
Длительность лечения от 2-4 до 18 месяцев не более 7 дней не более 7 дней не более 7 дней
Количество визитов к врачу 10-25 3-5 3-5 3-5
Итоговая стоимость (в рублях) 900 000
(за 2 челюсти)
от 280 000
(1 челюсть)
от 230 000
(1 челюсть)
265 000
(1 челюсть)
500 000
(2 челюсти)
Предлагаем ознакомиться:  На сайте ведутся технические работы.

Протезирование зубов all-on-4 (все на четырех)

Использование съемных протезов в странах СНГ наиболее распространено. Такие конструкции гораздо дешевле имплантации. Например, акриловые съемные протезы стоят 10000 — 15000 рублей.

При этом, использование протезов съемного характера имеет много минусов:

  • нагрузка на десны, а также нередкое их натирание;
  • изменение речи;
  • негерметичные крепления, что часто приводит к выпадению;
  • не очень привлекательный внешний вид искусственных зубов;
  • сложности в уходе, потребность постоянно снимать изделия.

При установке имплантов перечисленные минусы отсутствуют. Они надежно закреплены, не влияют на речь, не травмируют десны, не выпадают и не требуют особого ухода.

Имплантация в случае, когда у пациента отсутствуют все зубы, — процедура недешевая и значительно превышает цену съемных протезов. Однако, если учитывать комфорт их использования и долговечность, разница в цене почти неощутима.

Нередки случаи, когда пациент решился на имплантацию при полном отсутствии зубов, а посетив стоматолога, отказывается от процедуры, узнав ее стоимость, о необходимости выжидать пока импланты приживутся и наращивании ткани кости.

Но стоматология не стоит на месте, и современные техники позволяют сделать имплантацию при полном отсутствии зубов, снизив к минимуму настораживающие пациентов факторы.

Одна их таких методик — имплантация all-on-4,производимая с немедленной нагрузкой протезами.

Подготовительные мероприятия

Перед операцией не требуется специальной подготовки, однако, если в месте предполагаемого протезирования находится инфекция, которая может как-то сказаться на качестве операции, ведется предварительное устранение любых воспалительных процессов и удаление оставшихся зубов.

Перед установкой имплантов врач должен осмотреть состояние полости рта пациента, провести конусно-лучевую томографию. На основе ее результатов разрабатывается компьютерная модель в проекции 3D.

Так получается точная цифровая копия челюсти больного с его количеством костной ткани и учетом всех анатомических особенностей.

Технология позволяет предельно точно определить место для установки искусственных корней, получить полную трехмерную картину ротовой полости и разработать методику лечения (создать максимально подходящий макет протеза).

Пациент перед операцией должен пройти, стандартное для всех хирургических вмешательств, обследование.

Сравнение методик all-on-4 и all-on-6

all-on-4

all-on-6

Когда показана процедура?

При полном отсутствии зубов и частичной потере костной ткани. При полном отсутствии зубов и средней степени атрофии костной ткани.

Когда процедура противопоказана?

Общие заболевания, противопоказанные при хирургических операциях, наличие пародонтита, пародонтоза, остеопороза, острая атрофия кости. Общие заболевания, противопоказанные при хирургических операциях.

Состояние ткани кости

Средняя степень атрофии или ее отсутствие, отсутствие воспалений. Средняя или высокая атрофия, возможно лечение при наличии воспалений, которые устраняются во время процедуры.

Сколько устанавливают имплантов?

4: 2 прямых на передней части и 2 боковых, установленных под углом. 6: 2 прямых на передней части и 4 боковых, установленных под углом.

Виды имплантов

Стандартные корневидные, состоящие из 2 частей. Размеры могут быть разными. Цельные конструкции с наклонным абатментом, который корректируют при установке.

Используемые абатменты

Мульти-юнит (угловые) Цельные со стержнем мульти-юнитабатменты

Где крепятся?

Губчатый слой, скуловая кость Все слои ткани кости, включая скуловую кость и контрфорсы

Минусы методики

Не применяют при острой атрофии ткани кости, либо подсаживают кость сразу во время процедуры.

Если протез устанавливают вместе с имплантами не исключена болезненность и воспаление слизистой.

Малое количество точек опоры. Не всегда получается установить конструкции в нужном месте из-за сильной атрофии. Нагрузка не всегда распределяется равномерно по челюсти, провоцируя атрофию. Протез со временем из-за этого может быть поломан.

Немного дороже технологии all-on-4.

Травматичность при установке

Высокая, так как необходимо надрезать ткани и отслаивать десну. Низкая, так как установка производится методом прокола.

Установка протезов

Совместно с установкой имплантов Спустя два — три дня после процедуры

Цена за одну челюсть

При использовании недорогих имплантов — от 180000 рублей, если применяются более дорогие, цена составит от 400000 рублей. От 200000 рублей.

Виды имплантов и установка

Условно съемные зубные протезы на имплантах называют именно «условно-съемными», т.к. не смотря на то, что пациент в любое время может снять и надеть такой протез – последний очень надежно фиксируется на имплантах.

Если у вас полностью беззубая нижняя челюсть или беззубые челюсти с высокой степенью атрофии кости, то добиться хорошей фиксации съемного протеза можно только при помощи этого метода протезирования. К тому же у таких протезов базис протеза значительно меньше, чем у полных съемных протезов из нейлона или пластмассы. Некоторые источники также называют такой тип протезов термином – покрывные зубные протезы.

  • Протез на имплантах с микрозамком кнопочного типа (рис.15-17)  –
    в челюсть вживляются 2-3 мини-импланта, в которые затем вкручиваются шаровидные аттачменты (они будут выступать над поверхностью слизистой в виде металлических круглых головок). В проекции аттачментов на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубления, в которые вставляют фиксирующий механизм – силиконовые матрицы.

    Схема протезирования полным съемным протезом на имплантах (с кнопосным механизмом фиксации)  Два импланта, с выступающими аттачменами шаровидного типа  Съемный акриловый протез с замковой фиксацией на имплантах (в теле протеза 2 углубления с силиконовыми матрицами, в которые будут входить шаровидные аттачмены)

    Когда вы будете одевать протез головки аттачментов попадают в фиксирующий механизм (силиконовую матрицу), и протез надежно удерживается. Самостоятельно такой протез никогда не сможет слететь. Снять его можно только приложив руками небольшое усилие. С таким протезом вы сможете комфортно жевать, уверенно разговаривать с другими людьми, не опасаясь выпадения протеза.

  • Протез на имплантах с микрозамком балочного типа  –
    в челюсть также вживляются 2-3 импланта, на которые потом фиксируется металлическая балка. В проекции такой балки на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубление соответствующее точному размеру балки и туда же вставляется одна или несколько силиконовых матриц, которые при надевании протеза будут плотно обхватывать балку.

    Схема протезирования полным съемным протезом на двух имплантах с креплением балочного типа  Балка на четырех имплантах  Съемный акриловый протез фиксирован на металлической балке

Существует также покрывной протез и другого типа. Для реализации такого протеза необходимо, чтобы у пациента в челюсти осталось 2-4 крепких однокорневых зуба или хотя бы корней зубов (желательно клыков или премоляров).

Протезирование зубов all-on-4 (все на четырех)

Затем в корневой канал каждого корня вкручиваются импланты (рис.28), напоминающие крупные штифты, которые будут иметь выступающий над корнем элемент в виде металлической головки (т.е. точно также как и у протеза на имплантах с микрозамком кнопочного типа).

На внутренней поверхности протеза в проекции металлических головок делаются углубления, в которые точно также вставляются силиконовые удерживающие матрицы. В результате вы получаете отличную фиксацию протеза, комфортное безболезненное жевание даже жесткой пищи, а за счет сохранившихся корней зубов – резко замедляется атрофия костной ткани беззубой челюсти, что способствует увеличению сроку службы протеза.

Разработчики стараются направить все ресурсы, чтобы обеспечить максимальный комфорт во время процедуры имплантации как для пациента, так и для специалиста. Создаются инновационные модели имплантов с использованием в их производстве качественных материалов.

Методика All on 4 подразумевает вживление классических имплантов с покрытием TIUnite:

  • Специальное покрытие позволяет снизить вероятность отторжение до минимума (99%). TIUnite – материал на оксидной основе. Биологически активное вещество не только отлично проникает в кость, но способствует благоприятной остеоинтеграции.
  • Форма имплантов обеспечивает простое проникновение в ткани и надежную фиксацию.
  • Всем моделям присваивается индивидуальный номер. Возможность подделки исключается.

Одни из самых дорогостоящих вариантов, используемых для процедуры – импланты Nobel. Это модели высокого качества, которые рекомендуются многими врачами. Их единственный минус – цена.

Более дешевые варианты от компаний OSSTEM, Oneway, Biomed и другие. Они используются в практике более 10 лет.

Установка:

  1. Все начинается с подготовки к процедуре. Как было описано выше, пациент должен пройти полное обследование.

    Лучшего результата операции удается достичь, если процедура вживления выполняется при помощи специального стоматологического шаблона. Он позволяет хирургу установить импланты в нужную челюсть с абсолютной точностью и под верным наклоном.

  2. Шаблон изготавливается по слепку челюсти. В нем находятся отверстия, которые имеют верный наклон, размер и расположение, соответствующие параметрам будущих искусственных корней.
  3. После установки импланта пациент отдыхает, пока техник будет изготавливать временный несъемный протез из 10 зубов.
  4. Временная фиксация – уже спустя несколько часов на челюсти пациента будет закреплен временный протез из пластмассы.
  5. Постоянный протез – последний этап лечения. Теперь врач должен заменить временный на постоянный протез. Процедура выполняется по истечению полугода с момента вживления имплантов.

Протезирование зубов all-on-4 (все на четырех)

Теперь во рту будет уже не 10, а 14 искусственный зубов. Они создаются не из акриловой пластмассы, а из более крепких материалов — керамика, металлокерамика, металлопластмасс (керамика дороже всего, но она обладает отличными эстетическими параметрами).

Одни из самых дорогих имплантов, применяемых при технологии all-on-4 — конструкции Nobel. Это импланты высочайшего качества, наиболее распространенные и проверенные многими довольными пациентами. Лечение с их использованием обойдется примерно в 400000 — 600000 рублей.

Лечение имплантами фирм OSSTEM, Logic, Oneway Biomed и Noris Medical достаточно дешевле. Стоит оно от 180000 рублей. Они также достаточно давно используются (более десяти лет) и дают неплохие результаты.

Патент на протокол all-on-4 имеется у компании Nobel. И с имплантами данной фирмы целесообразно проводить данную процедуру. Именно они клинически проверены на протяжении нескольких лет.

Но многие фирмы стараются повторить данную технологию, и при этом стоимость имплантации с их использованием гораздо ниже. Если Вы ищите менее дорогой вариант протезирования all-on-4, следует выбирать также проверенных производителей. Таких, как: Osstem, Ankylos, BioHorizons, AlphaDent.

Протезирование зубов «все на четырех» – это реабилитация на четырех дентальных имплантах. Два из них размещаются во фронтальном отделе костной ткани вертикально, два других – в дистальном или боковом отделе под углом до 45º.

Это позволяет отказаться от проведения костной пластики у пациентов с атрофией или резорбцией челюстной кости. Наклонная установка дает врачу широкие возможности для фиксации имплантов – в более плотных и глубоких отделах черепа с достаточным количеством кости, например скуловой.

На верхней челюсти комплекс может быть дополнен скуловыми имплантами этого же бренда – моделью Nobel Zygoma. Они фиксируются за челюстной костью – в области скул, в обход носовых пазух или с их частичным смещением.

Использование всего четырех имплантов влияет на цену лечения в сторону уменьшения2, что делает процедуру имплантации зубов более доступной для широкого круга пациентов. Но одновременно накладывает ограничения с точки зрения требований к объему челюстной кости.

Протезирование зубов all-on-4 (все на четырех)

All-on-four (Все на четырех) относится к группе протоколов одноэтапной имплантации зубов с немедленной нагрузкой. То есть после установки имплантов практически в этот же день (максимум – через три дня после) крепится несъемный адптационный протез, изготовленный из смеси акрила, композита и алмазных наночастиц.

Он подходит для полноценного использования – нагрузку на новые зубы, конечно же, стоит увеличивать постепенно, но уже через пару недель пациент полностью возвращается к привычному образу жизни. Обращаем внимание, что у женщин существуют определенные особенности проведения дентальной имплантации зубов.

На все лечение потребуется около от одного до 3 дней. За это время будет проведена подготовка, установлены модели имплантатов и зафиксирован несъемный протез. Обязательным этапом является проведение компьютерной томографии, а при использовании скуловых имплантатов – не просто конусно-лучевой, а мультиспиральной, причем в специализированном диагностическом центре.

Читайте подробнее о безопасности проведения КТ, ОПТГ и рентгена в стоматологии.

1 этап: планирование лечения

Компания Nobel Biocare, разработчик данного протокола, является одной из наиболее прогрессивных имплантологических компаний в мире. Она –основоположник имплантологии как практической науки. В ассортименте – более сотни различных имплантов и супраструктур к ним для применения любых современных методик. Кроме того, компания делает упор на тщательной проработке всего процесса лечения – одним из обязательных этапов лечения является компьютерное моделирование всех этапов имплантации. Это дает прогнозированные результаты лечения, и это правило неукоснительно соблюдается специалистами нашего центра.

На основе данных КТ создается компьютерная трехмерная модель челюсти пациента. Она дает полное представление о количестве и качестве доступной костной ткани. Для планирования лечения именно при работе с имплантами Nobel мы используем оригинальное программное обеспечение NobelClinician.

При помощи компьютерной визуализации удается более точно выбрать место под каждый имплантат, поскольку в программе задаются все параметры челюстной кости, локализация анатомических структур – таких, как альвеолярный нерв и верхнечелюстная пазуха. Благодаря компьютерной визуализации удается выбрать оптимальную позицию имплантов в дистальном (боковом) отделе, что является ключевым параметром применения данной концепции.

2 этап: клинический

На данном этапе проводится установка имплантатов в соответствии с разработанным в компьютерной программе планом. Технология диктует использование двусоставных имплантов Nobel, которые снабжаются мультиюнит абатментами с винтовым креплением. Последние имеют наклонную угловую форму, что позволяет достичь параллельности между имплантом, зафиксированным под наклоном, а также протезом, который крепится прямо.

На этапе установки имплантов специалистами центра, как правило, используются индивидуальные хирургические шаблоны – своеобразные трафареты, созданные на основе данных 3D визуализации челюстной системы пациента. Они используются для точного позиционирования имплантов в костной ткани, что позволяет исключить ошибки на хирургическом этапе. В ряде ситуаций применяется оригинальный хирургический шаблон NobelGuide.

Данный метод, как правило, подразумевает применение лоскутного способа фиксации имплантов – то есть десна надрезается, отслаивается, после чего при помощи бора и специальных хирургических инструментов внутри нее создается ложе. В него помещается имплант. Однако применение хирургических шаблонов позволяет значительно сократить травматичность вживления – за счет использования в них направляющих имплантаты буквально вкручиваются в кость, а в десне специальным инструментом делается отверстие в точном соответствии с диаметром имплантата. Т.е. по сути импланты устанавливаются миниинвазивным способом или проколом.

Наклон двух дистальных или боковых имплантов позволяет заметно увеличить площадь соприкосновения импланта с костной тканью, благодаря чему улучшается степень их крепления, распределения жевательного давления и создается оптимальная опора для крепления протеза. Кроме того, дизайн импланта позволяет осуществить его бикортикальную фиксацию – то есть задействовать для крепления не только центральный губчатый отдел, но также плотную кортикальную пластину – оболочку челюстной кости. Это также влияет на качество его сцепления с тканью, обеспечивает лучшую фиксацию.

3 этап: протезирование

Оригинальная концепция, разработанная компанией Nobel, подразумевает установку протезов в день операции. Они создаются заранее, поскольку модель прорабатывается на компьютере после планирования процесса лечения. Также возможна перебазировка собственного съемного протеза, если он ранее был установлен у пациента. В такой ситуации протез ставится уже через 4-6 часов после вживления имплантатов.

В клинике Smile-at-Once такой вариант также возможен, если для этого есть клинические условия и присутствует острая потребность со стороны пациента. Однако специалисты клиники все-таки рекомендуют своим пациентам установку протезов на 2-3 день после операции. Во-первых, это позволит уменьшить дискомфорт и риск появления послеоперационных осложнений. Во-вторых, полностью акриловый протез, без металлического основания, рекомендуется носить в течение очень ограниченного времени – максимум в течение полугода, то есть на время приживления имплантатов. Он не позволяет достаточно шинировать титановые «винты», поэтому жевательная нагрузка должна быть уменьшена.

Еще примеры

Основные протезы, которые предлагаются в нашей клинике, следующие:

  1. первый этап – адаптационный протез, созданный в собственной лаборатории клиники. Он имеет металлический базис, акриловую десну и коронки из пластмассы нового поколения с добавлением алмазной крошки и нанокомпозитов. Такой протез минимум можно заменить через 3-6 месяцев, максимум – через 3 года, поскольку происходит стирание материала коронок, что может повлечь изменения прикуса и нарушение работы височно-челюстного сустава,
  2. второй этап – постоянный протез, титановый базис которого создается в лаборатории компании Nobel на сверхточном компьютеризированном оборудовании NobelProcera. Металлическая балка облицовывается качественными акрилом и керамокомпозитом. Такой протез прослужит более 20-ти лет.
раньше
Сейчас

 

История пациента

«Изначально было незначительное отторжение новых зубов, но через 1-2 недели уже практически привык – и речь восстановилась. Сейчас все устраивает, вхожу в норму. Если у кого-то из моих знакомых будут проблемы, я обязательно посоветую эту клинику – все прилично, и обслуживание, и обстановка, и аппаратура очень хорошая!»

Возможности протезирования

Методика «Все на 4» позволяет установить протез с минимальными расходами (время, деньги), и при этом восстановить полноценную жевательную функцию. Это лучший вариант при нежелании иметь во рту съемную конструкцию.

Возможности методики:

  • Протезирование независимо от возраста;
  • Крепкая стабилизация;
  • Безопасность;
  • Большой срок службы;
  • Правильная нагрузка во время пережевывания пищи;
  • Возможность смены протезов;
  • Быстрота – операция проводится в течение дня.

При протезировании all-on-4, протез ставят сразу после установки имплантов. Затем его носят, пока стержни полностью не приживутся (примерно около полугода).

Предлагаем ознакомиться:  Какие зубные протезы лучше поставить: ответы и нюансы

Есть возможность также перебазировать съемный протез, который раньше носил пациент.

Искусственный зубной ряд, полученный при протезировании по системе «все на четырех» достаточно привлекательно выглядит.

Установка протеза сразу при вставлении имплантов преследует цели:

  1. Стабилизировать импланты, качественно их скрепить.
  2. Обеспечить естественную нагрузку, способствующую естественному питанию клеток. Процесс регенерации таким образом ускоряется.

Преимущества и недостатки

Положительные стороны имплантации all on four:

  1. Качество жизни пациента значительно улучшается. Он может принимать пищу и улыбаться сразу после процедуры.
  2. Стоимость гораздо ниже, чем при обычной имплантации. Основная причина — меньшее количество имплантатов и этапов при лечении.
  3. Процедура проходит за одно посещение.
  4. Улучшается внешний вид пациента. Морщины у рта разглаживаются.
  5. Большая польза для костной ткани. Немедленная нагрузка способствует наделению костной ткани нужным давлением, ускоряющим регенерацию.
  6. При временном протезировании на 4 установленных имплантатах можно поставить съемный протез.
  7. За полостью рта легко ухаживать. Не нужно постоянно снимать и надевать протез.

Отрицательные стороны:

  1. Не всегда процедура, проведенная при острой атрофии, дает положительный результат. Лучше применять данное лечение при достаточном количестве ткани кости.
  2. Протез ставят сразу после установки стержней. А ткани десны достаточно сильно повреждены. Поэтому целесообразно дать им восстановиться в течении двух — трех дней.
  3. Не рекомендуется использовать недостаточно прочные имплантаты. Каркас обязательно должен быть металлическим, ведь ему нужно держать на себе всю челюсть.

Стоимость

Самый важный этап – хирургическая имплантация (вживление самих имплантов и креплений на них) обойдутся пациенту примерно в 200–250 тысяч рублей. Сюда будет входить и цена за временный протез, который устанавливается сразу после операции.

Стоимость последнего этапа – установки протеза будет во много зависеть от типа и материала конструкции, подобранной пациентом. Цена может варьироваться от 200 до 600 тысяч рублей.

Имплантация – это достаточно дорогостоящая процедура. Стоимость лечения складывается не только на основании цены материалов.

Исследования, технологии, работа врачей, обучение специалистов требует немалых затрат. К тому же, оборудование, применяемое в процессе обследования и, непосредственно, операции не каждой клинике по карману.

Правда ли, что при протезировании All-on-6 не нужно наращивать кость?

Если присутствует атрофия легкой и средней степени, ширина которой на обеих челюстях составляет 5 мм, а длина на верхней 10, на нижней 8 мм, протезирование «все на 4 имплантах» вполне возможно.

Импланты вставляются под наклоном, поэтому возможно выбрать место с более плотной тканью кости для их закрепления. Однако, острая атрофия все же является противопоказанием для процедуры.

Наращивание кости при протезировании по технологии «все на шести» не требуется. Зафиксировать импланты можно не только в губчатом отделе челюсти, но и в базальном слое, кортикальной пластине или оболочке кости. При необходимости могут быть задействованы скуловая кость и силовые линии.

Преимущества и недостатки

Протокол all-on-4 в оригинальном исполнении (т.е. без добавления скуловых моделей) должен применяться только при средней атрофии костной ткани и в благоприятных условиях плотности кости. Исходя из собственной практики и наблюдения за решениями, исполненными другими врачами, можно сделать вывод, что при остром недостатке объема костной ткани 4-х опор недостаточно – через некоторое время конструкция может выйти из строя из-за чрезмерной нагрузки на нее. Поэтому при ярко выраженной атрофии рекомендуются альтернативные методы.

Кроме того, как и все методы немедленной нагрузки, данный протокол предъявляет повышенные требования к мастерству врача. Важны опыт, идеальные знания анатомии челюстной системы и строения черепа (особенно если речь идет о скуловой имплантации), навыки ортопедии и компьютерного планирования всего процесса лечения.

У любой процедуры есть свои недостатки:

  • операция не разрешается при наличии некоторых хронических заболеваний (также не рекомендуется курильщикам, им лучше подойдет базальная методика).
  • «All on 4» сравнительно недавно начал практиковаться в России – методика пока освоена немногими врачами;
  • процедура требует компьютерного моделирования. Важно, чтобы планировка операции происходила в подходящей программе;
  • особое внимание уделяется прочности костной ткани. Протез насаживается сразу после вживления имплантов, поэтому врачу приходится стабилизировать конструкцию на месте.

    Пациентам с рыхлой тканью не рекомендуется использовать схемы с быстрой нагрузкой. В случае с рыхлым основанием, воздействие приведет к расшатыванию (избежать этого можно при помощи дорогостоящих имплантов Nobel Zygome);

Возможно ли провести all-on-4, используя другие импланты?

Протезирование «все на четырех» используется в качестве альтернативы классическому способу решения проблемы полной адентитии, но только, если кости достаточно для фиксации имплантов.

Пациентам с выраженной атрофией тканей можно рассмотреть другие варианты, например «all on 6» или базальную имплантацию (количество имплантов увеличено для крепкой фиксации).

При адентии используется протезирование и на других имплантах – модели MDI. Это тоненькие и компактные имплантаты, вживляемые в ткань без сильного травмирования. Они могут только поддержать съемную конструкцию, опираемую на десны.

Однако методика не лучшим образом зарекомендовала себя – нагрузки на кость не хватает, из-за чего атрофия продолжает развиваться, а искусственные корни отторгаются.

При использовании методики «Все на 6» воспаления на деснах не мешают. Нагрузка лучше распределяется при атрофии средней степени из-за увеличенного количества имплантов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Как проводится имплантация: процесс лечения

Современные подходы к лечению помогают полностью спрогнозировать его результат и избежать ошибок. Перед процедурой имплантации, врач осматривает пациента, делает конусно-лучевую томографию, результаты которой помогают сделать компьютерное моделирование в трехмерном варианте.

Так получается виртуальный аналог челюсти пациента с его объемом костной ткани, отметкой всех анатомических структур. Места для вкручивания имплантов определяются, таким образом, наиболее эффективно.

Отзывы

Михаил

В свои 65 потеряла почти все зубы. Решила сделать имплантацию. Обратилась в частную клинику, где мне посоветовали технологию all-on-4. Врач объяснил, что сразу при установке имплантов поставят постоянный протез.

Протезирование зубов all-on-4 (все на четырех)

Также предупредил, что скорее всего потребуется его последующая перебазировка примерно через полгода. Подскажите пожалуйста, надежна ли такая имплантация без временных протезов?— Перебазирование протеза действительно понадобится скорее всего.

В некоторых клиниках такая процедура проводится без последующей доплаты. Уточните это, и при утвердительном ответе, возьмите подтверждающий документ. А вот то, что врач отказался ставить временный протез не очень понятно. Попробуйте сходить на консультацию к еще паре специалистов.

Я уже 4 года хожу без двух передних зубов. Интересует, выручит ли в такой ситуации имплантация и во сколько она мне обойдется.

— В вашем случае установка имплантов необходима. Цену можно сказать только после осмотра. То, что зубы утеряны достаточно давно может быть свидетельством уменьшения объема ткани кости. Тогда ее потребуется нарастить перед процедурой.

Отзывы помогают потенциальному пациенту определиться с выбором методики. Мнения и опыт людей способны предостеречь от ошибки или, наоборот, посоветовать отличное решение проблемы. Поделитесь своим мнением о методике протезирования «All on 4» в комментариях к этой статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Требует ли процедура all-on-4 предварительной подготовки?

  1. Общий осмотр, рентген, компьютерная томография (для получения трехмерного изображения). Компьютерное моделирование.
  2. Полученные на основе исследований первого этапа лечения данные, используют для создания специальных шаблонов (трафаретов), где отмечены отверстия для имплантантов. Используя их, проводят операцию, вживляя конструкции в ткань кости. Затем фиксируют абатменты.
  3. Установка протеза. Его корректировка при необходимости.

Особой подготовки не нужно. Единственное, что при наличии очагов инфекции их нужно устранить, чтобы избежать неприятных последствий. Шатающиеся зубы или оставшиеся после разрушения зуба корни также нужно удалить.

Также важно провериться на наличие общих заболеваний, являющихся противопоказаниями к разного рода операциям. Анализ крови и рентгенодиагностика проявят такие показатели.

Осложнения возможны. У временного протеза может переломиться базис. Но при постоянной реставрации такая ситуация практически исключена.

Бывает, что после операции воспаляется слизистая оболочка ротовой полости. При правильном уходе этот процесс пройдет.

Самое неприятное возможное последствие — переимлантит, когда воспалительный процесс развивается в тканях вокруг импланта. Чтобы избежать данной проблемы важно качественно ухаживать за ротовой полостью.

Цены на протезирование?

Имплантаты Nobel, разработанные специально для технологии all-on-4 имеют высокую стоимость — 400000 — 60000 рублей.

Наиболее демократичны цены на имплантанты BioHorizons, Biomed, Norismedical, Logic и Ankylos. Стоят они от 180000 рублей.

Выбирая имплант того или иного производителя, следует обратить внимание на то, с какими брендами работает врач. От его мастерства многое зависит.

Пациентам, для которых очень важна цена на имплантацию стоит обратиться в государственные клиники.

Также во многих частных клиниках Москвы проводится различные акции. Используя их, можно изрядно сэкономить.


Adblock detector