Протезирование        19 октября 2019        202         0

Протезирование на имплантах

Особенности протезирования верхней и нижней челюсти

Съемные протезы с опорой на импланты обладают целым рядом преимуществ.

Они успешно замещают утраченные зубы и возвращают пациенту высокое качество жизни.

Простой уход

Их в любой момент можно снять для проведения гигиены, которая также весьма проста (достаточно чистки имплантатов щеткой и обработки протеза специальным раствором).

Естественная улыбка

Съемный верхний протез на имплантах выглядит достаточно натурально, что позволяет пациенту не стесняться, улыбаясь.

Благодаря этим преимуществам отзывы о съемных зубных протезах на имплантах со стороны специалистов и пациентов почти всегда носят положительный характер. Единственным недостатком съемного протеза с опорой на импланты является относительная недолговечность ортопедической конструкции, которую, впрочем, по истечении срока службы всегда можно поменять на новую.

Протезирование верхних и нижних зубных рядов при полной адентии имеет свои нюансы, связанные с некоторыми анатомическими различиями верхней и нижней челюстей. Их учет очень важен при подборе материала протеза и вида его крепления.

Структура нижней челюсти значительно плотнее верхней, поэтому для восстановления всего зубного ряда хватает 4 правильно установленных имплантов. Приживление идет довольно быстро, занимая 3 месяца.

помимо традиционного обследования, делаются 3d-снимки челюсти, позволяющие сделать выводы о качестве и структуре костной ткани, локализации нервов и сосудов, а также подобрать размер импланта и место его внедрения.

При очень близком расположении нижнечелюстного нерва к кости повышается риск его повреждения. В этом случае по показаниям выполняется профилактическое купирование нервного ствола. Если костная ткань на нижней челюсти отсутствует, пациенту устанавливают индивидуальные базальные имплантаты.

Плотность кости верхней челюсти меньше, чем на нижней, вследствие чего первичной стабильности имплантов добиться труднее. Именно поэтому для успешного протезирования верхнего зубного ряда целесообразно устанавливать 6 имплантов, приживление которых занимает полгода.

Анатомия верхней челюсти обусловливает специфические коррективы при проведении имплантации в этой области. Так, врачу необходимо оценивать местоположение воздухоносных синусов (гайморовых пазух), которые располагаются в боковых отделах недалеко от корней зубов.

Протезирование на имплантах

Для минимизации рисков перед имплантацией практикуется операция по поднятию дна верхнечелюстной пазухи (синус-лифтинг). Если же объема костной ткани недостаточно даже для внедрения 4 имплантатов, возможно проведение скуловой имплантации с имплантами Zygoma, которые фиксируются в скуловой кости с обеих сторон по специальной методике.

Многие пациенты задаются вопросом: традиционное протезирование или имплантация зубов? Грамотный специалист ответит на него однозначно — имплантация зубов. Данный вид протезирования с опорой на импланты является самой широко распространенной и при этом наиболее эффективной методикой в современной стоматологии.

С его помощью стало возможным полноценное замещение утраченных зубов и восполнение их функций, а именно: участия в речи, жевании, формировании кости челюсти и препятствии ее атрофии. В отличие от мостовидного протеза, коронку на импланте легко чистить, она не требует обточки соседних зубов, принимает на себя всю нагрузку, а не перераспределяет ее на соседние опорные зубы, а также помогает создать идеальный десневой контур, что особенно важно в зоне улыбки.

Рассмотрим ситуацию, когда у пациента отсутствует всего один зуб. Для того чтобы восстановить его с помощью обычного мостовидного протеза, потребуется обточить или даже депульпировать (удалить нерв) соседние зубы.

Мертвые зубы, как известно, под коронками довольно быстро разрушаются и изменяются в цвете. В результате протез придется менять и возможно обтачивать под него все новые зубы. Кроме того, при установке мостовидной конструкции нагрузка на челюсти распределяется неравномерно, из-за чего под мостом и у опорных зубов уменьшается объем мягких и костных тканей.

В итоге между протезом и десной образуется промежуток, в который попадают частички пищи — а их не так-то просто вычистить. Через какое-то время остатки еды под протезом начинают гнить, в результате чего появляется неприятный запах.

Фото до и после протезирования на имплантах в НИЦ. Работы Карнеева А.Н

Полное протезирование на имплантах подходит любому пациенту и является лучшей альтернативой обычным съемным протезам.

Выбирая протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов, цена восстановления челюсти, прежде всего зависит от количества имплантов, но при этом, протезная конструкци будет содержать не менее 12 единиц искусственных зубов.

Индивидуально определяется оптимальное количество опорных единиц, необходимое для надежной фиксации протеза, в условиях имеющегося объема кости.

Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов позволяет уменьшить площадь покрытия протезом, минимизировать неудобство и травмирование при ношении, как при обычном съемном протезе, повысить жевательную эффективность.

Полное протезирование на имплантах съемным или несъемным мостовидным протезом отличается естественностью и надежностью.

Наши специалисты на совместной консультации предложат несколько вариантов и помогут подобрать оптимальный для качественного полного протезирования на имплантах по цене доступной каждому.

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора 7 (495) 749-07-12 и 7 (495) 585-02-51, или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).

Что же это такое протезирование на имплантах? Собираясь в стоматологическую клинику лечить и протезировать зубы, потенциальные пациенты в сомнении: “Что выбрать, современное протезирование на имплантах или традиционный зубной мост?”.

Сегодня, специалист стоматолог, обладая данными об отдаленных результатах протезирования на имплантах и традиционном протезировании несъёмными и съёмными протезами, с большой долей вероятности предложит дентальную имплантацию.

В мире уже более 30 лет успешно применяют имплантацию и протезирование на имплантах. По мере развития технологий и материалов, стоимость имплантации снижается, и все большее количество пациентов может поставить дентальный имплант.

  1. Внедрение импланта в костную ткань и последующая жевательная нагрузка на коронку установленную в имплант, позволяет сохранить кость вокруг имплантата, потому что максимально идентично воспроизводится нагрузка на челюстные кости – словно через собственные зубы. Жевательное давление на коронку передается через корневую часть импланта на челюстную кость, что стимулирует остеогенез.
  2. Имплант спасает собственные зубы от обточки и удаления зубного нерва, что требуется при протезировании зубным мостом.
  3. Имплант и коронка установленная в имплантат, обеспечивают плотное и ровное прилегание десны к шейке коронки, это очень важно для идеальной эстетики, особенно во фронтальном (переднем) отделе зубного ряда.
  4. Имплант служит дольше чем мостовидный или съёмный протез, около 20 лет.
  5. Гигиенический уход за имплантом проще, чем за другими зубными протезами.

Поэтому, протезы на имплантах считаются лучшим выбором

Виды несъёмного протезирования на имплантатах

В современной стоматологической практике применяют такие виды несъёмного протезирования на имплантатах, как мостовидные протезы с опорой на имплантатах и коронки зубов с фиксацией на имплантах.

Идеальным возмещением отсутствующих зубов являются импланты  с опирающейся на имплант керамической или металлокерамической коронкой, этот способ несъёмного протезирования на имплантах проходит через такие этапы как остеоинтеграция импланта, фиксация в имплант его наддесневой части – абатмента, установка на абатмент искусственной коронки из металлокерамики или диоксида циркония.

Как уже было сказано, основное преимущество импланта, это полностью физиологический способ передачи возникающего при еде жевательного давления, на челюстные кости, что обеспечивает сохранение кости вокруг внедренного импланта.

При отсутствии нескольких зубов, когда невозможна по разным причинам установка такого количества имплантов, которое равно отсутствующим зубам, импланты внедряют в костную ткань на расстоянии друг от друга.

Когда наступает пора протезироваться на прижившихся имплантах, то на опорные импланты фиксируют мостовидный протез, который отличается от зубного моста, опирающегося на собственные зубы тем, что не надо препарировать (точить) собственные зубы и удалять из них нервы.

    1. Не хватает одного или нескольких зубов в ряду
отсутствие одного зуба
При нехватке одного зуба в ряду предпочтительно устанавливать имплант
    1. Для опоры мостовидных протезов (зубных мостов) происходит сильное обтачивание зубов, расположенных по соседству. Имплантация в противовес сохраняет ближние зубы в целостности. Нет никакой гарантии, что зубы, находящиеся под зубными мостами, будут годиться для очередного протезирования. Вопрос о том, что же лучше протезирование на имплантатах или мостовидный протез, отпадает сам собой.
    1. Воспользоваться мостовидным протезом считается целесообразным в том случае, если  зубы, расположенные рядом с отсутствующим, разрушены на 50% либо на них уже стоят пломбы.

    2. Одностороння или полная адентия
Полное или частичное отсутствие зубов
Адентия, т.е. потеря большого количества зубов, чаще всего встречается у пациентов в возрасте.

С течением времени происходит изнашивание зубов, ослабевание эмали, развитие кариеса и к этому добавляется недостаточная гигиена и распространение вредоносных бактерий по всей полости рта.

Так как основная нагрузка приходится на жевательные зубы, из-за перечисленных выше проблем они страдают, как правило, первыми, из-за чего нарушается жевательная функция, атрофируются участки кости на месте отсутствующих зубов и в конечном итоге страдает весь прикус в целом.

Тяжелая степень пародонтита одна из распространенных причин потери всего ряда зубов на одной челюсти либо обеих сразу.

Существует три ключевых метода имплантации зубов:

  • классическая 2-этапная имплантация с отсроченным протезированием;
  • одноэтапная имплантация с моментальным протезированием.
  • Мини-имплантация зубов: придает дополнительную фиксацию съемным протезам.

Классическая 2-этапная имплантация

Протезирование на имплантах этапы классической имплантации

Классическая 2-этапная имплантация зубов имеет сорокалетний опыт. Такой способ является наиболее распространенным по всему миру. Заключается метод в том, что должно произойти сращение имплантата с челюстной костной тканью.

И лишь после этого проводится нагрузка коронкой либо протезом. За счет такой имплантации можно разрешить различные проблемы ротовой полости: нехватка одного или нескольких зубов в разных местах, либо их полное отсутствие.

Первостепенный шаг в 2-этапной имплантации подразумевает установку имплантатов в костную ткань, после чего выполняется закрытие специальной заглушкой. Врач определяет, требуются ли протезы или коронки на определенное время, и затем пациент отпускается домой на срок от 4 до 6 месяцев.

Перед процедурой установки протеза происходит замена заглушки на десневой формирователь. Этот этап считается довольно значительным, поскольку создается ложе под предстоящую коронку с абатментом (переходник между коронкой и имплантом).

Предлагаем ознакомиться:  Импланты на жевательные зубы – какие лучше поставить

Спустя две-четыре недели формирователь десны выкручивается, а сверху устанавливают абатмент. За этим следует стандартная работа ортопеда: снимаются слепки, изготавливается коронка в специальной лаборатории, после чего ее фиксируют посредством цемента либо винта.

При 2-этапной методике соблюдаются такие этапы и условия:

  • проводится наращивание костной ткани при ее нехватке;
  • если нет возможности провести совместно наращивание костной ткани и установку имплантата, то необходимо сделать паузу на пять-семь месяцев;
  • впоследствии абсолютной интеграции имплантата в костную ткань (период в четыре-шесть месяцев) выполняется протезирование;
  • не во всех случаях в лунку удаленного только что зуба есть возможность установить имплантат. По этой причине после удаления делается перерыв на полтора-два месяца.

Классические импланты позволяют устанавливать любые несъемные протезы, при этом достигать максимальной их эстетики.

Преимущества двухэтапной классической имплантации:

  1. протезирование на имплантате отсроченного действия позволяет минимизировать риск отторжения искусственного корня за счет отсутствия жевательной нагрузки. Это одновременно позитивный и негативный факт, так как костная ткань быстрее регенерируется в результате давления на нее, но в ряде ситуаций предпочтительно оставить имплантат в состоянии покоя на время приживления;
  2. разновидность имплантологических систем позволяет выбирать подходящие изделия под определенный клинический случай;
  3. возможность выбора последующего протезирования на имплантах;
  4. с эстетической стороны лучше по сравнению с остальными методами.

Протезирование на имплантах

Недостатки данного метода

Считается, что классическая двухэтапная имплантация не даст пациенту моментального эффекта и по итогу из-за существенных затрат на материалы и дополнительные операции получается дороже в сравнении с одноэтапной имплантацией.

Имплантация с моментальным протезированием

одномоментные импланты
На фото показаны одномоментные импланты

В настоящее время практикуется огромное количество новых методов имплантации, которые различны по форме выбранных имплантатов и способам зубопротезирования. Но при этом все они имеют одинаковую суть – установленные имплантаты должны сразу соединяться между собой в целостную конструкцию посредством протеза (временный или же сразу постоянный).

Для установки протеза сразу после внедрения имплантов, в процессе подготовки к операции нужно снять слепки с верхней и нижней челюсти. Техник на их основе изготавливает гипсовые модели зубных рядов, на которых создается будущий протез.

Данная методика примечательна тем, что протез ставится сразу после окончания имплантации. Однако, если внедрение имплантов будет производиться с одновременным удалением зубов, протез будет соответствовать той картине, пока зубы еще не были удалены (ведь именно тогда снимаются слепки).

Приблизительную точность конструкции придется компенсировать значительной перебазировкой протеза. Более того, предсказуемость положения имплантов всегда выше на беззубой челюсти, чем при имплантации с одномоментным удалением зубов.

Можно поступить иначе – снять слепки сразу после установки имплантов, а протезы зафиксировать в течение недели, начиная с 1 дня. Такой временной интервал обусловлен не длительностью изготовления протеза (сегодняшние технологии позволяют сделать это за часы), а отечностью мягких тканей, которая проходит на 6-7 день.

Главное достоинство такого подхода – протез изготавливается точнее, т.к. легче определить местонахождение имплантов и контур десны. Врач фиксирует протез после снятия швов на 7 день. Недостаток методики заключается в том, что до этого момента пациент остается без зубов.

Существует 2 основных способа фиксации несъемного протеза на имплантах – винтовым методом или при помощи стоматологического цемента. Каждый из них имеет свои плюсы и минусы, поэтому предпочтительный вариант выбирается для каждой клинической ситуации индивидуально.

Протезирование Все-на-4 проводится с использованием винтовой фиксации, в то время как цементирование применяется при классической методике.

Особенную популярность в стоматологической среде заслужил способ винтовой фиксации, при котором протез «завинчивается» на импланты без использования какого-либо цементирующего состава. Методика привлекательна тем, что под протезом не остается излишков материала, т.к.

Примечательно, что протез и имплантаты при винтовой фиксации не соединяются друг с другом напрямую – в этом задействованы так называемые многокомпонентные абатменты. Это дополнительные элементы, которые прикручиваются к имплантам для обеспечения точного взаимодействия всех компонентов ортопедической системы.

Винтовая фиксация не только обеспечивает надежное крепление коронок, но и упрощает замену изделия в случае ослабления винта. Врачу достаточно освободить небольшое отверстие, чтобы поставить новый подходящий винт.

Винтовая фиксация протеза Все-на-четырех
Протез all-on-4 крепится к верхушкам имплантов с помощью специальных винтов

Специальный цемент издавна применяется в стоматологии для фиксации ортопедических конструкций. Суть его в том, что протез крепится на абатменты (переходные звенья, прикручивающиеся на импланты) с помощью особого стоматологического материала, прочно фиксирующего изделие на своем месте.

Этапы протезирования на имплантах

Процедура имплантации с последующим протезированием на имплантах, условно делится на два этапа: хирургический и протезный.

Хирургический этап  имплантации

  • На этой стадии, вернее до этой стадии, пациент и стоматолог обсуждают и утверждают план лечения, предполагаемую схему зубных протезных конструкций, финансовую детализацию, сроки лечения. Пациент делает компьютерную томографию челюстей и диагностические слепки, по которым зубные техники создают диагностические исходные модели зубов пациента, стоматологи терапевты проводят санацию полости рта перед операцией имплантации.

В день операции пациенту проводят:

  • седацию или наркоз (при необходимости)
  • наращивание костной ткани или синус лифтинг (при необходимости)
  • вкручивают в запланированные места челюсти необходимое количество имплантатов
  • ушивают края десневых лоскутов
  • делают послеоперационный рентгеновский снимок в зоне установленных имплантов
  • назначают послеоперационную медикаментозную терапию и даты осмотров.

Протезный этап имплантации

Протезы All-on-4 и All-on-6

Как происходит установка зубных протезов на импланты?

Различают: а) немедленное протезирование на имплантах б) отсроченное протезирование на имплантах

а) немедленое протезирование на имплантах:

  • проводят в основном, если установка импланта состоялась в области передних зубов, с целью немедленного закрытия щели зубного ряда из-за удаленного ранее зуба. Сразу после установки импланта, в него устанавливают временный пластмассовый абатмент с винтовой фиксацией, а сверху предварительно изготовленную зубным техником временную пластмассовую коронку. После этого ушивают операционную рану. Протезирование постоянными протезными конструкциями становится возможным через 3-6 месяцев.

б) отсроченное протезирование на имплантах:

  • проводят через 3-6 месяцев, после установки и полной остеоинтеграции корневых (внутрикостных) частей имплантатов в челюстных костях. Сначала на импланты устанавливают формирователи десны, через неделю снимают силиконовые слепки, по которым зубной техник в течении двух недель делает керамическую коронку с опорой и фиксацией на имплантах.

В среднем, само отсроченное протезирование на имплантах занимает от 3 до 5 недель.

Ключевым достоинством одноэтапной трансгингивальной имплантации считается ее моментальное проведение: операция осуществляется лишь за один прием врача, и самое главное – после установки сразу можно давать нагрузку имплантатам в виде протеза.

Представленный метод имплантации развивается, что позволяет при отдельных вариантах производить имплантацию, при которой не понадобится дополнительно наращивать костную ткань, если имеет место ее недостача.

Вживлять одноэтапные импланты можно под определенным углом для избегания наиболее сложных участков атрофии костной ткани и соблюдения параллельности прикуса пациента. Помимо этого, в день процедуры можно сразу провести и зубопротезирование.

Одномоментная имплантация: за один прием устанавливаются имплантаты, и осуществляется зубопротезирование

В настоящее время прослеживается тенденция к методу одномоментной имплантации с зубопротезированием за несколько дней. В основном он применим, когда у человека отсутствуют все зубы, потеря лишь опорных зубов после зубных мостов или пародонтите (хроническом генерализованном).

Рассматриваемая методика подразумевает использование разных имплантатов, устанавливаемых различными способами. В частности, винтовые имплантаты устанавливаются количеством четыре-восемь штук на одну челюсть.

Исходя из показаний, при комплексной имплантации во время одной операции можно проводить удаление пораженных зубов при установлении имплантатов. Однако при сильной потере костной ткани все равно не удастся избежать наращивания.

Преимущества метода:

  1. за один прием можно выполнить имплантацию всей челюсти;
  2. протезирование осуществляется в течение нескольких дней;
  3. есть варианты без наращивания костной ткани;
  4. так как пациент приступает к пережевыванию пищи сразу, то кость получает давление и питание, следовательно, срок приживления короче, чем у двухэтапных имплантов;
  5. удалить пораженные зубы возможно при непосредственной установке имплантатов;
  6. на седьмые сутки после операции уже восстанавливается жевательная функция;
  7. если сравнивать с классической имплантацией, то цена сравнительно небольшая.

Однако есть и недостатки:

  • пока имплантаты будут приживляться (от 2 до 6 месяцев), необходимо соблюдать все предписания врача и быть довольно ответственным пациентом, постепенно наращивать на них нагрузку;
  • такой метод применим для быстрого восстановления жевательной способности, и лишь потом для эстетического решения вопроса.

Мини-имплантация зубов

мини имплант
Мини-имплантами называют импланты с диаметром меньше 3 мм.

При такой имплантации применяются тонкие односоставные импланты небольших размеров, которые фиксируют в костной ткани (минимальное повреждение) за счет прокола тканей. Заживление происходит чрезвычайно быстро, а это значит, что протезы устанавливаются сразу после операции.

Однако при сложной адентии мини-имплантация не является самым лучшим решением, хоть и обладает низкой стоимостью и несложной операцией. Размер искусственных корней весьма небольшой, вследствие этого они не могут на все сто процентов выполнять возложенные на них функции – все равно происходит атрофирование кости.

Видео-отзыв пациента о восстановлении зубов с использованием несъемного зубного протеза

Любая стоматологическая процедура имеет свой регламент проведения. Этапы протезирования на имплантах следующие:

  • удаление неподдающихся восстановлению зубов (при необходимости);
  • компьютерная томография места предполагаемой имплантации или же панорамный рентген-снимок (ортопантомограмма), необходимый врачу-имплантологу для оценки качества челюстной кости для проведения имплантации;
  • восстановление костной ткани при помощи пластики или синус-лифтинга (при необходимости);
  • установка в кость челюсти в месте отсутствующего зуба (или зубов) искусственного корня (корней);
  • немедленная нагрузка имплантатов временными коронками из стоматологической пластмассы или формирователями десны (по возможности);
  • период остеоинтеграции, или приживления титановых корней;
  • нагрузка имплантатов временными коронками из стоматологической пластмассы или формирователями десны (по показаниям);
  • снятие слепков для создания будущих протезов;
  • снятие временных конструкций и установка постоянных керамических коронок или металлокерамических протезов.

Таким образом, учитывая предварительный осмотр и составление плана лечения, все этапы протезирования зубов на имплантах могут занимать от 3 месяцев с перерывом на приживление, до года с различной длины промежутками.

Установка несъёмного протеза сразу после имплантации

Нижняя челюсть по своей структуре плотнее верхней, поэтому в большинстве случае достаточно от 2 до 6 имплантов для восстановления всех зубов. Срок интеграции имплантов на нижней челюсти составляет 3 месяца.

Предлагаем ознакомиться:  Воспалилась десна у зуба

Съёмное протезирование на имплантах на нижней челюсти проводится на 2-4 имплантах. Самым распространённым вариантом является установка 4 имплантов с шаровидными аттачменами (либо локаторами). Плюсы такого метода заключаются в хорошей фиксации протеза, лёгкой гигиене полости рта, простоте конструкции, а, как следствие, в ее недороговизне.

Съёмный протез на 2 имплантах с аттачменами используется в тех случаях, когда недостаточно костной ткани для установки 4-х, фиксация протеза в таком случае хуже. Минусы такого метода лечения заключаются в том, что протез распределяет нагрузку не только на импланты, но и на десну.

Под давлением протеза десна атрофируется, поэтому необходимо делать перебазировку протеза в среднем раз в год. Также ослабляется крепление на аттачменах, необходимо периодически заменять удерживающие матрицы. Срок службы самого протеза составляет около 5 лет.

Съёмный протез на 4 имплантах с шаровидными аттачменами на нижней челюсти

Второй вариант съёмного протеза на нижней челюсти – это протезирование нижней челюсти на балке на 4 имплантах. В таком случае, нагрузка распределяется, в основном, на импланты и гораздо меньше на десну.

Фиксация протеза очень плотная, протез ощущается практически как свои собственные зубы. Сам протез делается из пластмассы. Он полностью восстанавливает эстетику и жевательную функцию. Тот факт, что протез съёмный, упрощает гигиену полости рта.

Пластмассовый протез не такой жесткий, как металлокерамический или циркониевый, поэтому к нему легче привыкнуть тем людям, у которых есть проблемы с височно-нижечелюстным суставом. Минус такого метода лечения заключается в том, что правильно изготовленный балочный протез по стоимости сопоставим с несъёмной конструкцией.

Одним из главных условий долговечного функционирования такого протеза заключается в том, что балка, объединяющая импланты, должна очень точно соединяться с ними. Для этого используются мульти-юнит абатменты, которые обеспечивают точное соединение импланта с балкой, сама балка должна изготавливаться на фрезерном станке.

имплантация челюсти при полном отсутствии зубов

К сожалению, зачастую пациентам предлагают балочный протез, изготовленный без мульти-юнит абатментов, либо изготовленный методом литья, а не фрезеровки. В таком случае балка будет фиксироваться к имплантам с напряжением, что приведет к негативному результату, возможно даже к потере имплантов из-за их перегрузки.

Съёмный протез на балке фиксации на нижней челюсти

Несъёмное протезирование нижней челюсти проводится на 6 имплантах при классической имплантации. Возможно также восстановить зубы на 4 имплантах по методике all-on-4, в таком случае 2 из 4 имплантов ставятся под углом до 45 градусов. Методика имеет свои плюсы и минусы. Про All-on-4 будет написано дальше в этой статье.

Несъёмное протезирование полностью имитирует свои собственные зубы и легче всего переносится психологически. На период интеграции имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация зубов проводится с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На нижней челюсти через 3 месяца. Сами импланты при этом не затрагиваются.

съемные и несъмные протезы

В том случае, когда постоянный протез изготавливается на винтовой фиксации, речь идет об условно-съёмном протезировании на имплантах. Условно-съёмное означает, что протез может снять только стоматолог.

Плюсы винтовой фиксации заключаются в том, что протез можно снять в случае необходимости. В отличие от цементируемых протезов, которые невозможно снять, не распилив их. Однако, сложность конструкции, а как следствие и стоимость, возрастают.

Несъёмный протез на верхней челюсти на 6 имплантах, на нижней челюсти на 6 имплантах

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем на нижней, поэтому для полного протезирования на имплантах верхней челюсти необходимо больше имплантов – от 4 до 8. Заживление имплантов на верхней челюсти происходит в течение 6 месяцев.

Съёмное протезирование верхней челюсти проводится на 4-6 имплантах. На 4 имплантах можно установить покрывной протез с шаровидными аттачменами. Покрывной протез имеет такие же границы, как и обычный съёмный, он полностью перекрывает нёбо.

Для изготовления протеза на верхнюю челюсть без нёба нужно установить 6 имплантов. В качестве связующих элементов можно использовать шаровидные аттачмены, локаторы или балку. Самая лучшая фиксация протеза достигается на балке. Однако, стоимость  такого протеза сопоставима с несъёмной конструкцией.

Для несъёмного протезирования верхней челюсти необходимо установить от 6 от 8 имплантов. Также возможно установить несъёмный протез на верхней челюсти на 4 имплантах по методике all-on-4. Про нее будет написано дальше в этой статье.

Устновка 6-8 имплантов классическим способом – самый изученный и надежный вариант имплантации верхней челюсти. Количество имплантов обусловлено наличием костной ткани и формой верхней челюсти. На время заживления имплантов пациент пользуется временным съёмным протезом, либо имплантация проводится с одномоментной нагрузкой неъёмным пластмассовым протезом.

Срок службы пластмассового протеза – 1 год. Его можно заменить на металлокерамический, либо циркониевый после полного заживления имплантов. На верхней челюсти через 6 месяцев. Сами импланты при этом не затрагиваются.

Также, как и нижней челюсти, на верхней челюсти возможно изготовить постоянную конструкцию на винтовой фиксации – условно-съёмное протезирование. Снять протез на винтовой фиксации может только стоматолог. Пациент пользуется им как своими собственными зубами.

Разные варианты имплантации при полном отсутствии зубов. 8 имплантов на нижней челюсти, по 6 имплантов на каждой челюсти, 8 имплантов на верхней челюсти

Чем больше устанавливается имплантов, тем больше вероятность того, что имеющейся костной ткани будет недостаточно для установки имплантов и необходимо провести её наращивание. Дефицит костной ткани может быть по толщине (очень тонкая кость), либо по высоте (близко гайморовы пазухи на верхней челюсти, нерв на нижней челюсти).

При небольшой нехватке костной ткани по толщине возможно одномоментное проведение костной пластики с установкой имплантов.Также возможно проведение синус-лифтинга (вид наращивания костной ткани при недостаточном расстоянии до гайморовой пазухи) с одномоментной установкой имплантов.

При большом дефиците костной ткани сначала проводятся операции по ее наращиванию (открытый синус-лифтинг, забор и подсадка костного блока), а спустя 3-6 месяцев имплантация. В таком случае общая длительность лечения может составить от одного года до полутора лет.

Несмотря на кажущуюся дороговизну имплантации при полном отсутствии зубов, она может оказаться выгоднее, чем восстанавливать уже безнадёжные зубы. Помимо этого, срок службы имплантов неограничен. Лечение проводится поэтапно и оплачивается тоже.

Итак, цена имплантации челюсти при полном отсутствии зубов зависит от вида конструкции (съёмная, несъёмная) и системы имплантов.Например, стоимость имплантации челюсти по классической методике с одномоментной нагрузкой несъёмным пластмассовым протезом составляет от 350 000 рублей.

Цена циркониевого протеза на имплантах одной челюсти от 200 000 рублей.

Вы можете ознакомится с ценами на имплантацию при полном отсутствии зубов, перейдя по этой ссылке.

двух этапный имплант

Автор статьи Ахтанин Александр Александрович. Стоматолог-имплантолог, ортопед. Длительное время стажировался в Берлине, Германия. Состоит в международной ассоциации имплантологов ITI – International Team for Implantology.

Одномоментная имплантация с протезированием сразу после внедрения имплантов решает сразу несколько задач:

  • Стабилизация имплантов. Опорные единицы представляют собой единую систему из искусственных корней, соединенных между собой балкой. Их фиксация в заданном положении возможна именно при протезировании беззубой челюсти, потому что один имплант так или иначе смещается под давлением.
  • Обеспечение необходимой нагрузки на кость. Имплантация является самым физиологичным способом замещения отсутствующих зубов из-за того, что челюстная кость получает естественное жевательное давление. Трофика тканей улучшается с постепенным восстановлением объемов кости.
  • Возможность полноценного жевания и отличный внешний вид. Протезы на имплантах отличаются высокой эстетичностью. Ограничения касаются первых 4 недель после имплантации – жевательная нагрузка увеличивается плавно для улучшения первичной стабилизации.

Важно! Любая методика имплантации предусматривает изготовление временных протезов, которые необходимы на период приживления титановых корней или до установки постоянной конструкции.

Временные протезы легкие (материал изготовления – металлопластмасса), устанавливаются на внедренные импланты, стабилизируя ихи предотвращая смещение. Наряду с этим маскируется дефект зубного ряда, т.е.

Установка несъёмного протеза сразу после имплантации

Основная причина, по которой существуют показания к установке съёмных протезов на имплантах это полная вторичная адентия, иными словами полностью беззубая челюсть верхняя или нижняя.

Если зубы отсутствуют давно, то степень атрофии костной ткани большая, чаще всего  атрофия кости случается в задних жевательных отделах верхней и нижней челюстей.

Для полноценного несъёмного протезирования на имплантах, требуется установка не менее 8 имплантов на каждую челюсть, включая задние отделы на верхней и нижней челюстях, при этом чаще всего необходимо проведение синуслифтинга и пересадка костных блоков.

Фото балочного крепления съемного протеза на имплантах

Если по медицинским или финансовым условиям, нельзя установить необходимое для несъёмных зубных протезов количество имплантов, то возможна компромиссная зубная конструкция с опорой на импланты и десну, а именно съёмные протезы на имплантах.

Для этого вполне хватает внедрения от 2 до 6 имплантатов на каждую беззубую челюсть.

В особо тяжелых случаях атрофии челюстных костей, для стабилизации и удержания съёмных протезов, есть показания к применению мини имплантов, которые более короткие и тонкие чем стандартные имплантаты.

Вариантов фиксации к имплантам у съёмных протезов несколько:

  1. использование bull-abatment, шаровидных микрозамков, одна из частей  которых в виде шарика вкручивается в имплант (патрица), а ответная часть, которая защелкивается на шарике, в виде пластиковой матрицы, вваривается в базис съёмного протеза опирающегося на импланты. Это так называемый кнопочный метод фиксации съёмных протезов к имплантам.
  1. использование балочной системы фиксации съёмных протезов к имплантам. В этом варианте, все внедренные импланты соединяются наддесневой титановой балкой, за которую крепко фиксируется своим базисом съёмный протез с опорой на импланты.

По эффективности распределения окклюзионных (жевательных) нагрузок, степени фиксации, сохранения и долговечности имплантов, прилегания к десне – лучше балочная система фиксации съёмных протезов к дентальным имплантам.

Важно понимать, что съёмные протезы на имплантах это компромиссные конструкции, которые требуют замены самих съёмных протезов через 5-7 лет эксплуатации. Под базис съёмных протезов могут попадать частички пищи, они не могут полностью предотвратить убыль костной ткани в области давления базиса съёмного протеза на десну.

Фото шаровидного крепления съемного протеза на имплантах

Условно съёмные протезы на имплантах это вариант съёмных протезов, которые зафиксированы винтами к имплантам и могут быть сняты стоматологом, но не могут быть самостоятельно сняты пациентом.

Предлагаем ознакомиться:  Материалы и изготовление металлокерамики, стоимость протезирования зубов металлокерамикой, стоматологическая клиника в Москве, основные этапы и виды

Чаще всего, такой вариант протезирования на имплантах применяется при полной вторичной адентии, у пациентов с плохой гигиеной полости рта. Раз в 6 месяцев, стоматолог снимает условно съёмный протез, проводит его гигиеническую обработку и промывание имплантов, потом возвращает на место.

Условно съёмный протез на имплантах может фиксироватся на разном количестве имплантов от 2 до 8 на одной беззубой челюсти. Преимуществом условно съёмного протеза на имплантах перед съёмным протезом на имплантах, является возможность его замены на полноценный несъёмный протез, но предварительно требуется довести количество имплантов до 8 на каждой челюсти.

С функциональной и эстетической точки зрения, условно съёмные протезы уступают несъёмным протезам с фиксацией на имплантах. Однако, условно съёмное протезирование на имплантах, цена которого ниже, чем у несъёмных конструкций, позволяет выиграть время для полной имплантации.

Такой вид зубопротезирования считается допустимым при существенных дефектах челюсти: не хватает большинства зубов или они полностью отсутствуют. Фиксирование выполняется надежно и довольно прочно, но если возникнет надобность снять протез с импланта, то это с легкостью будет сделано.

При зубопротезировании в качестве опорной поверхности выступают импланты, на них и происходит фиксирование съемных протезов. Их преимущество – по сравнению с несъемными конструкциями они сравнительно дешевые.

  • конструкция на балке;
  • шаровидная фиксация на имплантах MIS, Alpha Bio, а также Nobel и другие;
  • винтовое крепление, например All-on-4.

Способы крепления съемного протезирования с опорой на имплантаты бывают трех видов:

    • Фиксация на шаровидных замках. В качестве верхушки данных конструкций выступает шарик, являющийся основным креплением для новых зубов. Вторая же часть замка прячется в искусственной десне протеза. Их также можно использовать для дополнительного удержания съемных протезов.
    • Крепление на балках — технология состоит в том, что несколько установленных имплантов объединяются между собой одной металлической балкой. На съемный протез производится установка аналогичной конструкции. Соединение происходит за счет защелкивания, после чего протез уже прочно прикреплен к имплантам. Подобное крепление приемлемо, если съемным протезом заменяется вся челюсть (верхняя или нижняя). Несколько имплантов устанавливаются на десне (одна челюсть имеет 4-6 имплантов).
    • Винтовое крепление — технология, которая позволяет восстановить весь зубной ряд без обязательной установки импланта на каждый зуб. 4 импланта выступают в качестве опоры для установки условно-съемного протеза. Рассматриваемое крепление подразумевает, что коронка с переходником будут соединяться вне полости рта. Далее следует привинчивание конструкции к имплантату за счет винта. Винт проходит через сквозное отверстие, расположенное в жевательной поверхности коронки. Как только коронка зафиксирована на импланте, отверстие закрывают композитом, выполненным таким же цветом, как и коронка. Винтовая фиксация имеет следующие преимущества: посадка на имплантат осуществляется с максимальной точностью, минимум технологических зазоров, в случае необходимости есть возможность снять протез.Следовательно, такое протезирование является преимущественным, так как происходит прочное закрепление.
Виды крепления протезов
Виды крепления протезов. Слева на право: винтовое, шаровидное, балочное

Базальная имплантация зубов за 3 дня: альтернатива съемным протезам! Видео-отзыв пациента об имплантации за 3 дня.

  1. Повышенный риск повреждения нижнечелюстного нерва при операции.
  2. При зубном скрежете имплантация может осуществляться исключительно, если на ночь будут надеваться капы на зубы.
  3. При неконтролируемом диабете 2 типа.
  4. Сердечно-сосудистые заболевания, курение, обострение ВИЧ инфекции.

Читайте: Какие бывают осложнения после установки зубных имплантов

Выше мы уже сказали, что условно съемные протезы на имплантах фиксируются за счет особых замковых креплений. Половина каждого такого замка вкручена в импланты и выступает над поверхностью слизистой оболочки десны, а вторая половина – установлена в базисе зубного протеза (в проекции установленных имплантов).

При надевании протеза – части замковых креплений соединяются и протез надежно удерживается. Чтобы потом снять такой протез нужно приложить усилие, равное примерному подъему массы от 400 до 2000 грамм (в зависимости от типа крепления).

часто это можно сделать только в кабинете стоматолога. Такие конструкции называют условно-съемными, применяются они, как правило, для восстановления нескольких отсутствующих зубов. Выше вы можете увидеть фото условно-съемного протеза на 6 имплантах.

Как правило, основа для подобных протезов изготавливается из пластмассы, нейлона или акрила. Однако пластмассовые протезы сегодня почти не применяются: современные съемные протезы зубов на имплантах отличаются высоким уровнем комфорта, выглядят весьма натурально и изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Вопрос эстетики особенно важен, когда пациенту устанавливается съемный протез на верхнюю челюсть на имплантах, поскольку верхние передние зубы наиболее заметны при улыбке. Съемный протез на имплантах на нижней челюсти не так заметен.

Фиксация съемного протеза на имплантах бывает двух видов: балочная и шаровидная.

Балочное крепление

Фото съемного протеза на мини-имплантах

При балочной фиксации имплантаты соединяются между собой металлической балкой, на которую устанавливается ортопедическая конструкция: это дает хорошую устойчивость и позволяет равномерно распределить жевательное давление. Получается так называемый съемный протез на балке и на имплантах.

Шаровидное крепление считается чуть менее качественным, однако обойдется ощутимо дешевле: верхушка имплантата имеет абатмент в виде шара, который устанавливается в углубление в протезе и надежно фиксируется.

Если вы хотите установить полный съемный протез на имплантах, вам придется пройти несколько этапов лечения.

1 этап — диагностика. Перед протезированием необходимо пройти ряд диагностических процедур и сдать несколько анализов, призванных оценить состояние полости рта и выявить возможные противопоказания к проведению процедуры.

2 этап — костная пластика. Если пациент испытывает недостаток костной ткани, проводятся и костная пластика при имплантации. Они также могут быть проведены одновременно с вживлением имплантатов.

3 этап — вживление имплантатов. Количество титановых корней, вживляемых в челюсть, может варьироваться: в среднем на одну челюсть устанавливается до 6 имплантатов, однако существуют протоколы, которые подразумевают съемный протез на 4 имплантах и даже съемный протез на 2 имплантах.

4 этап — установка протеза. После того, как имплантаты будут установлены и закончится этап их приживления (в среднем — от 3 до 6 месяцев), врач проводит снятие слепков, после чего вслед за примеркой и корректировкой происходит фиксация съемного протеза на имплантах. Изготовление съемного протеза на имплантах занимает около недели.

Уход за протезами на имплантах

Все сделанные конструкции, на которых проводилось протезирование зубов, импланты, абатменты, коронки  в процессе эксплуатации требуют тщательный уход.

Уход за зубными протезами на имплантах, помимо ежедневной чистки зубов зубной щёткой и пастой, требует ежедневного применения ирригатора полости рта, вечером перед сном. Если у вас съёмный протез на имплантах, то обязательно надо прочищать внутреннюю поверхность базиса протеза вечером перед сном.

Протезирование на имплантах

Раз в 6 месяцев необходимо проводить профессиональную чистку любых зубных протезов на имплантах, в стоматологической клинике. Там же необходимо выявлять точки завышения (суперконтакты) на жевательных поверхностях коронок на имплантах и сошлифовывть раз в пол года.

Необходимо понимать, что тщательный уход за любыми протезами на имплантах, обеспечит их долгий срок службы и функциональную сохранность.

За протезами нужно ухаживать так же, как и за собственными зубами, то есть регулярно чистить с помощью щетки и пасты. Очищать съемные конструкции значительно легче, чем несъемные. Их можно самостоятельно снять и удалить с протеза, балок или абатментов и десны скопившейся налет.

Убирать остатки пищи с несъемных конструкций несколько сложнее. Для этого потребуется приобрести дополнительные средства гигиены, такие как суперфлосс, ершик и ирригатор. Помните, что правильный уход за полостью рта гарантирует долгий срок службы имплантов.

У имплантов отсутствуют нервные окончания, поэтому они не болят. Однако это не означает, что под ними и вокруг них не может развиться воспаление. Чтобы исключить риски после протезирования с опорой на импланты, не реже чем раз в полгода пациент должен проходить осмотр, во время которого проводится профессиональная чистка и, если требуется, коррекция.

Какие бывают осложнения?

  • Отторжение импланта, вызванное ошибками хирурга либо непринятием организма чужеродного объекта.
  • В первый год после проведения процедуры атрофия уровня кости в области импланта больше чем 1 миллиметр и со следующего года – рецессия увеличивается на 0,2 миллиметров в год.
  • Периимплантит. Воспаление костной ткани и/либо кости в области импланта, что влечет потерю костной ткани в области импланта либо его отторжение.

Стоимость протезирования на имплантах

Средние цены за хирургию на классическую двухэтапную имплантацию, при этом не учитывается стоимость коронки:

  • один имплант MIS   –  от 35 тыс. до 50 тыс. руб.
  • один имплант Astra-Tech   –  от 40 тыс. до 70 тыс. руб.
  • один имплант Alpha-Bio   –  от 12 тыс. до 26 тыс. руб.
  • один имплант Nobel Biocare   –  от 24 тыс. до 35 тыс. руб.

Зубная имплантация является настоящей революцией в стоматологии. Человечество в течение многих лет пыталось создать искусственную модель естественного зуба. Огромным шагом вперед было протезирование посредством мостовидных протезов.

На стоимость протезирования на имплантах влияет множество факторов, среди них:

  1. Количество и марка имплантов
  2. Необходимость наращивания недостающей для внедрения имплантов костной ткани
  3. Вид протезной конструкции на имплантах
  4. Материалы, из которых будут сделаны протезы на имплантах
  5. Ценовая категория стоматологической клиники,  где ставят импланты
  6. Квалификация стоматологов и зубных техников, проводящих имплантацию и протезирование на имплантах.

Стоимость установки одного качественного импланта и протезирования его зубной металлокерамической коронкой начинается от 30 000 рублей.

Окончательная стоимость протезирования на имплантах, определяется после составления плана лечения и финансовой детализации в стоматологической клинике.

Наши врачи

Заместитель главного врача, кандидат медицинских наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Стаж работы: с 1999г.

Главный врач, стоматолог-ортопед, гнатолог, челюстно-лицевой протезист

Стаж работы: с 1988г.

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2000г.

Гигиенист, ассистент-стоматолога

Стаж работы: с 1994г.

Хирург-имплантолог

Стаж работы: с 2004г.

Врач-стоматолог, ортодонт, терапевт

Стаж работы: с 2016 г.

Врач стоматолог-терапевт-эндодонт

Стаж работы: с 2006г.

Стоматолог-остеопат

Стаж работы: с 1998г.

врач стоматолог-ортопед, терапевт

Стаж работы: с 2001г.

ЗАПИШИТЕСЬ НАБЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ


Adblock detector