Протезирование        04 июля 2019        44         0

Протезирование передних зубов разновидности процедуры и используемые материалы

Новейшее протезирование зубов

Необходимость зубопротезирования люди осознавали еще в глубокой древности. Изготовление зубных протезов сводилось к поделкам из морских ракушек, костей животных, драгоценных камней и даже дерева. Но все это зубное протезирование применялось лишь для маскировки образовавшегося дефекта, нежели для восстановления функции жевания.

Так, например, изделия античных стоматологов-ювелиров служили в первую очередь социальным целям, а уже потом – практическим. Богатейшие люди Древнего Рима могли украшать улыбки золотом только для того, чтобы продемонстрировать окружающим свой статус.

В современной стоматологии зубопротезирование является важной частью лечения зубов. Изготовление зубных протезов не стоит на месте и постоянно предлагает новые технологии, расширяются возможности применения различных материалов.

Сложно себе представить современного человека на деловых переговорах или за ужином с друзьями, одаривающего окружающих беззубой улыбкой. Поэтому особое внимание стоматология уделяет именно правильному протезированию зубов, относящемуся к отдельному направлению – ортопедии.

Протезирование передних зубов разновидности процедуры и используемые материалы

Широко применяются в стоматологии методики, которые помогают нарастить костную ткань. Для этого используется как подсадка ткани животных, так и новые технологии Harvest SmartPReP, позволяющие сформировать кость, сгущая плазму крови.

Классификация зубных протезов

По назначению:

  • Восстановительные;
  • Опорные (используются в мостовидных протезах, замещают не только дефект в пределах коронковой части зуба, но и отсутствующий зуб или несколько зубов).
  • Полные (охватывают подготовленную культю со всех сторон), частичные (трехчетвертные, полукоронки) оставляют открытой наружную поверхность коронки;
  • Телескопические (двойные; применяются в съемном протезировании, первая конусовидной формы фиксирована на культе, вторая, восстанавливающая зуб, входит в состав съемной части и одевается на первую).
  • Металлические (благородные или неблагородные сплавы);
  • Неметаллические (керамика, диоксид циркония, пластмасса, композит);
  • Комбинированные (металлокерамика, металлопластмасса).
  • Цементируемые (при протезировании естественных зубов или на имплантатах);
  • Винтовые (используются только при протезировании на имплантатах – искусственных аналогах естественных корней, укрепляемых внутри костной ткани челюстей).
  • Постоянные;
  • Временные – провизорные (используются на этапах изготовления окончательных для защиты культи от раздражителей, восстановления контактов с остальными зубами и в эстетических целях, в т.ч. для формирования контура десны).

Существуют два основных направления – протезирование съемными и несъемными конструкциями. У каждого есть собственные достоинства и недостатки.

Съемное протезирование, например, самое недорогое. Зато несъемное протезирование более предпочтительно с эстетической точки зрения.

  • Полные. Данные зубные протезы применяются в случае, когда зубов на челюсти нет совсем. Опорной поверхностью полных протезов являются десны и верхнее небо, что сказывается не совсем надежным креплением. Традиционные материалы – пластмасса или нейлон.
  • Частичные. Частичное протезирование возможно, когда у пациента на челюсти сохранился хотя бы один зуб. Частичные зубные протезы распределяют нагрузку не только на десну и небо, но и на оставшиеся зубы. Традиционные материалы – пластмасса или нейлон, возможно армирование металлическим каркасом.

Несъемные зубные протезы устанавливаются специалистом на долгий срок эксплуатации. Основным недостатком такого протезирования считают высокую стоимость услуг и материалов.

К несъемным зубным протезам относятся:

  • Коронки. Устанавливаются на зубы пациента или на импланты. Это самый простой и надежный вид протезирования. Коронки делают из металла (например, золото или платина), металлокерамики или керамики.
  • Ортопедические «мосты». Достоинство этого протезирования в надежности фиксации. Для пациента после установки моста не требуется долгого привыкания, а вкусовые ощущения при пережевывании пищи практически не меняются. Ортопедические мосты дешевле установки имплантов. Мосты возможно установить при отсутствии опорных зубов, но в этом случае используется установка имплантов, которые будут надежной опорой с гарантией более 10 лет.
  • Виниры. Основная нагрузка виниров – эстетическая, кроме этого лечатся и защищаются от дальнейшего разрушения зубные сколы, трещины и другие дефекты. Материал для виниров берется тот же, что и для коронок: металл, металлокерамика, керамика.
  • Импланты. Этот вид протезирования самый надежный. Единственный недостаток – высокая стоимость. Но зато правильный подбор материалов и качественно исполненная установка гарантирует эксплуатацию на десятки лет, полноценно заменяя естественные зубы.

Особенности зубного протезирования

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Варианты постановки зубов зависят от количества «дыр» во рту, состояния костной ткани и десен. Любой вид современных протезов предполагает предварительную подготовку ротовой полости. Что-то придется удалить, воспалительные процессы необходимо вылечить.

Линию улыбки восстанавливают из эстетических соображений, ведь ее красота невозможна при отсутствии комплекта ровных белых зубов. Прочность отходит на второй план, так как жевательная нагрузка на них невелика.

Самый распространенный выход для восстановления – коронки. Колпачок из пластика, металла или керамики надевается на специальным образом подготовленную основу. Для изготовления коронок с челюстей снимают слепок, каждая коронка или мост создаются по индивидуальным размерам.

Для восстановления передней стенки применяют передовые технологии – установку виниров и люминиров. Они представляют собой пластинки из керамики, различающиеся по толщине. Виниры имеют толщину до 0,7 мм, перед их установкой требуется обтачивание.

Каждый вид протезирования имеет свои особенности, рассмотрим вкратце каждый из них.

Требует большого внимания к эстетической стороне, а также максимально сжатых сроков. Это связано с тем, что мало кто из пациентов может позволить себе долго ходить с очевидным эстетическим недостатком или «дыркой» вместо зуба.

Также протезирование верхних передних зубов требует использования цельнокерамических конструкций, дабы избежать просвечивания металла сквозь искусственную эмаль или его оголения в придесневой области.

Протезирование передних зубов разновидности процедуры и используемые материалы

Протезирование жевательных зубов требует большего внимания к функциональной стороне вопроса. Здесь допустима, а в некоторых случаях и более предпочтительна металлокерамика, так как прочность конструкций становится важнее эстетики.

Что касается протезирования на имплантатах, то здесь целесообразно применение двухэтапной методики, когда сначала ставится имплантат, а коронка устанавливается только после его полной остеоинтеграции.

В случае их восстановления после удаления может потребовать предварительного проведения синус-лифтинга. Это связано с близким расположением гайморовых пазух (синусов) возле корней верхних зубов боковых отделов.

Синус-лифтинг – это вид костной пластики, позволяющий приподнять дно гайморовой пазухи и заполнить освободившееся пространство костной тканью, которая будет задействована в фиксации титанового зубного корня.

Несъемное зубопротезирование

Прочность и эстетичность – два свойства, связь которых обычно находится в обратной зависимости: чем более хрупок материал, тем выше его способность к имитации натуральных зубов. Поэтому для передних зубов принято выбирать керамику, не отличающуюся устойчивостью к механическим воздействиям, а для моляров, которые испытывают значительные нагрузки при жевании – металлы и композит.

    – обладает легкостью и полупрозрачностью, позволяющей имитировать натуральные свойства зубной эмали. Основным ее недостатком принято считать хрупкость, которая не позволяет использовать материал для изготовления значительных по размеру коронок и мостов. – оптимальное решение, которому отдают предпочтение большинство клиентов. При этом внутри тонкой и полупрозрачной коронки размещается металлический стержень, удерживающий ее от излома. – материал, содержащий кварц, фарфоровую муку, кремний и ряд других составляющих, который становится твердым под воздействием ультрафиолетовых лучей. Различные цветовые комбинации и искусство специалиста позволяют моделировать из композита точную копию зуба. Недостатки – плохая устойчивость к воздействию пищевых красителей, отсутствие полупрозрачности, свойственной натуральным зубам.Пластмассовые коронки и мосты хороши лишь эстетичностью и дешевизной. Для моляров, нагруженных жеванием, абсолютно не применимы, поскольку истираются всего за 2-3 года. Тем не менее, в последние годы широко используется протезирование зубов металлом, который для эстетичности покрывают слоем пластмассы.

Для металлокерамических конструкций наиболее широко используются следующие металлы:

  • Сплавы хрома – получили распространение, благодаря прочности и дешевизне. Выбирая эти материалы, следует учесть их способность провоцировать аллергию и неприятные ощущения.
  • Сплавы золота с платиной и палладием – прочны и легко скрываются в оболочке из керамики, не вызывают аллергии. В протезировании зубов металлокерамикой этот материал считается лучшим на сегодняшний день.
  • Титан – прочный, недорогой и полностью совместим с тканями ротовой полости, но способен просвечиваться через тонкий слой керамики.

К несъемному протезированию прибегают в случае небольшой утраты зубов. Несъемные конструкции неплохо справляются с решением проблем эстетического характера: для прикрытия дефектов зубов с фронтальной стороны, изменения цветовой гаммы и коррекции формы зубов.

Коронки

Популярный способ протезирования поврежденных зубов.

  1. Металлические коронки. Коронки из металла надежны, стоят недорого, не требуют сильной обточки зуба при протезировании. Недостаток выражается в неестественных цветах и оттенках, поэтому чаще всего их применяют на тех зубах, которые не видно.
  2. Металлокерамические коронки. Очень прочные, обладают низкой (в отличие от металлических) теплопроводностью и хорошей устойчивостью к изнашиванию при жевательных нагрузках. Период службы не менее 10 лет. Недостаток проявляется в необходимости значительной обточки зуба перед установкой коронки.
  3. Керамические коронки. Главное достоинство таких коронок – цвет. Отличить визуально искусственный керамический зуб от естественного практически невозможно. Недостатки — хрупкость, высокая цена. При эксплуатации коронки требуют некоторых дополнительных мер предосторожности и ухода.
Предлагаем ознакомиться:  Как осуществляется протезирование зубов

Рекомендуются при отсутствии более одного зуба. Мостовые протезные модели можно установить даже если на челюсти нет опорных зубов, для этой цели в челюстную кость вживляют несколько имплантов, которые берут на себя основную нагрузку при фиксации моста и при пережевывании пищи.

Виды зубных протезов - классификация

Материал для искусственных зубов подбирается таким образом, чтобы визуально максимально соответствовать цвету естественных зубов пациентов.

К недостаткам мостов, которые устанавливаются на импланты можно отнести достаточно длинный срок предварительной подготовки перед непосредственной установкой. Адгезивные мосты же имеют ограниченный запас надежности, хрупкие и при их эксплуатации должны соблюдаться дополнительные меры предосторожности.

Микропротезирование

К конструкциям микропротезирования относят виниры, вкладки, люминиры. Основная задача микропротезов – эстетика, защита сколов, трещин и других незначительных повреждений зубной ткани.

Виниры и люминиры. Эти микропротезы иногда сравнивают с накладными ногтями, ведь это те же пластинки, но которые прикладывают к внешней стороне зубов для решения эстетической задачи. Задняя зубная сторона при этом остается, как и прежде, без покрытия.

Материалом для виниров и люминиров чаще выбирается фарфор или другая керамика, иногда используют композиционный материал, но реже, так как значительно уступает керамике в надежности.

Керамические вкладки. Такие микропротезы носят защитный характер для зубов, прошедших лечение. Ими закрывают зубную полость после устранения кариеса или пломбирования каналов, а также для компенсации дефекта эмалевой ткани при повышенном стирании. Защищает вкладка дольше, чем обычное пломбирование.

Слабая сторона виниров — их невозможно использовать при значительных пломбах или при обширных поражениях кариесом. Керамические виниры достаточно хрупки, требуют дополнительных мер осторожности при эксплуатации.

Несъемные протезы, применяются тогда, когда пациент потерял лишь несколько зубов (см. также: несъемные зубные протезы нового поколения: виды протезирования и фото). Нередко эти протезы используют, чтобы скрыть фронтальные дефекты.

  • коронки, которые ставят как на родные зубы, так и на искусственные;
  • конструкции, характеризуемые, как мостовидные;
  • протезы частичного (вкладочного) типа, применяемые в качестве пломб;
  • виниры и люминары.

Установка коронок

В процессе изготовления таких протезных конструкций, как коронки, используют разные материалы. Каждый из них обладает своими характеристиками и отличается разными показателями прочности и эстетичности.

В зависимости от материала изготовления коронки различаются стоимость. Чаще для изготовления коронок используют такой материал, как кобальто-хромовый сплав. Не меньшим спросом пользуются коронки из безметалловой керамики и металлокерамики.

Установка коронок из металлокерамики возможна для любых зубов — и резцов, и жевательных. Данный класс коронок наиболее популярный, так как имеет приемлемую цену и немалую привлекательность. С их помощью можно протезировать даже передние зубы.

В составе металлокерамической коронки имеется металлический каркас, прикрытый керамическим слоем. Этот слой не отличается прозрачностью, поэтому для пациентов, которые имеют прозрачную зубную эмаль на передних зубах, металлокерамические протезы не подходят.

Лучшим вариантом для протезирования верхних передних зубов являются керамические коронки, изготавливаемые из фарфора. Материал обладает отличными цветовыми свойствами и способен максимально хорошо «замаскироваться» под натуральные зубы, как по цвету эмали, так и по ее прозрачности.

Существуют также коронки, полностью изготавливаемые из металла. Разумеется, они не могут похвалиться эстетикой, поэтому их устанавливют только на жевательные зубы — они незаметны при разговоре и улыбке.

Наиболее современным способом зубопротезирования является установка современных протезов, которые называются имплантами нового поколения. Данный способ протезирования предусматривает вживление в кость специального корня из искусственного материала. Этот корень необходим в качестве надежной опоры, на которой будет держаться коронка или протез.

Преимущество имплантов нового поколения заключается в том, что жевательная функция с ними восстанавливается практически полностью. Эти импланты имеют хорошую привлекательность, за счет чего их можно ставить даже спереди.

Под микропротезированием предусматривают процедуру, когда на дефектный зуб накладывается специальная оболочка — винир. Их изготавливают из таких материалов, как фарфор или керамика. Зуб, помещенный в фарфоровую или керамическую оболочку, становится снова полноценным и эстетически привлекательным.

несъемное протезирование
Несъемное протезирование применяют, когда отсутствует несколько зубов в разных частях ряда.

Его применяют, когда не 1-2 зубов, они сильно повреждены кариесом, если эмаль склонна к быстрому истиранию или для улучшения эстетических характеристик (изменение цвета или формы зуба). Это наиболее дорогостоящий вид протезирования, так как необходимо учитывать биосовместимость материала с тканями организма и высокую прочность подобранного имплантата.

Зубные протезы такого вида невозможно самостоятельно снять, не повредив мест крепления. При жевании давление оказывается лишь на протезированный зуб, без нагрузки на десну – это отличие несъемных от съемных видов.

Самый не затратный и востребованный метод – обточка соседних моляров и закрепление на них протезируемого материала. Без обточки, устанавливают имплантат, на который наращивают коронку. Эта методика более дорогая, но позволяет максимально приблизить протез к натуральному зубу. Штифт воссоздаётся из диоксида циркония, бывает титановым.

Материалы для несъемных зубных протезов чаще всего, это:

  • кобальтово-хромовые сплавы;
  • золото-палладиевые сплавы;
  • керамические (фарфоровые, диоксид циркониевые);
  • металлопластмассовые или пластмассовые соединения;
  • металлокерамические, с металлическим каркасом и керамическим покрытием.

Несъемные конструкции подразделяют на:

  1. Виниры или люминиры – с их помощью восстанавливают разрушенный зуб и улучшают его эстетичный вид.
  2. Коронки – это своеобразный колпак на зуб, который воссоздает его естественный рельеф; в других случаях может служить имплантатом-протезом, фиксируясь на искусственном корне, который заменяет отсутствующий зуб.
  3. Мосты – это скрепленные между собой коронки, прикрепленные к здоровым зубам рядом; используется для восстановления зубного ряда в пределах одного-трех зубов. Преимущества
  4. Имплантаты – штифты, которые служат для крепления коронок.
Вид имплантатов и коронок Их стоимость в руб. Их стоимость в грн.
Металлические коронки От 1000 до 17000 От 400 до 7300
Металлокерамические коронки От 8100 до 45000 От 3400 до 19300
Керамические коронки От 18500 до 50000 От 7900 до 21000
Имплантаты с установкой От 24000 до 76000 От 10200 до 32000
Временные коронки От 900 до 1600 От 380 до 640

Материалы для несъемного протезирования

К материалам, используемым в ортопедии, предъявляются особенные требования. Они должны обладать биологической совместимостью с тканями полости рта человека и быть устойчивыми к воздействию слюны и продуктов питания.

Материалы не должны вызывать аллергию, изменять вкусовые ощущения, иметь запах. Их прочность, упругость, эластичность и истираемость должны быть приближены к замещаемым тканям. Кроме того, важным требованием является возможное изготовление зубных протезов из этих материалов конструкций, максимально приближенных по своему цвету и виду к естественным зубам и деснам. Давайте подробнее остановимся на каждом из них.

Металл Первым металлом для изготовления зубных протезов было золото. Золотые зубы обладали абсолютной монополией на протяжении 2 500 лет. Да и в наши дни можно еще встретить обладателей зубных металлических протезов из золота.

Но сегодня современное протезирование зубов чаще всего использует различные сплавы металлов, как правило, в качестве вспомогательных материалов. Так, например, при изготовлении коронок сначала отливают металлический каркас, а затем покрывают его слоем керамики.

Керамика Основное достоинство керамических зубных протезов состоит в том, что они полностью совместимы с мягкими тканями, гипоаллергенны и способствуют созданию естественных контуров десны. Кроме того, конструкции из керамикимогут быть окрашены в один из оттенков наиболее точно передающих естественный цвет зубов.

Пластмасса Данный вид материала используется для создания искусственных зубов и базисов съемных зубных протезов. Зуботехнические лаборатории применяют пластмассы на основе акриловых смол, создавая акриловые зубные протезы.

Достоинства искусственных коронок
Достоинства искусственных коронок
  • Повышение физико–механических характеристик коронки естественного зуба за счет кругового охвата зубной культи цельной конструкцией;
  • Возможность воспроизведения или коррекции внешнего вида коронки в желаемом направлении;
  • Возможность выполнить функцию опорного элемента несъемного или съемного протеза.

При соблюдении всех условий возможные недостатки данной конструкции (например, кровоточивость, временное побеление или чувство давления в области прилегающей десны) выражены незначительно или полностью отсутствуют.

Однако следует понимать, что выполняя восстановительную и, в определенной мере, профилактическую функции, ортопедическое лечение не действует на главную причину кариеса – продуцируемую микроорганизмами зубного налета кислоту.

Каждый вид коронок характеризуется собственной технологией изготовления: металлические отливают или штампуют, пластмассовые и композитные полимеризуют, керамические спекают, прессуют, фрезеруют. Применявшиеся ранее (штампованные с облицовкой из пластмассы, частичные, металлопластмассовые) в настоящее время используются редко.

Выбор материала и технологии зависят от задач индивидуальной клинической ситуации.

Материалы для изготовления искусственных коронок
Материалы для изготовления искусственных коронок
  • Нержавеющая сталь (штампованные);
  • Сплавы золота и серебра (цельнометаллические литые);
  • Кобальтхромовые, кобальтникилевые и палладиевые сплавы (литая металлическая основа комбинированных или в качестве самостоятельного материала);
  • Пластмассы холодной (при замешивании компонентов твердеют в полости рта) или горячей (при смешивании компонентов твердеют при нагревании и повышенном давлении) полимеризации (для клинического, т.е. непосредственно в кабинете или лабораторного изготовления временных конструкций соответственно);
  • Технические композиты (временные, изготовляемые лабораторно);
  • Керамические массы (для облицовки каркасов или изготовления фарфоровой коронки);
  • Диоксид циркония (соединение алюминия) – современный эталон эстетического протезирования.
Протезирование зубов
Протезирование зубов

В их создании принимают участие несколько специалистов:

  • Врач стоматолог–ортопед (осуществляет диагностику, планирование конструкции, консультирование, подготовку зубов к протезированию – одонтопрепарирование, снятие оттисков, контроль качества изготовления конструкции на всех этапах с коррекцией при необходимости, примерку, временную и постоянную фиксацию, диспансерное наблюдение – периодические осмотры);
  • Зубной техник (совместно с врачом планирует будущую конструкцию и осуществляет непосредственное ее изготовление на моделях (гипсовые аналоги зубов и челюстей, получаемые по оттискам) в лаборатории, выполняет внесенные коррективы при наличии таковых);
  • Ассистент стоматолога – осуществляет вспомогательные манипуляции в полости рта и кабинете во время лечения.
Предлагаем ознакомиться:  Когда режутся первые зубы поведение ребенка

1 этап:

  • Диагностический – основные (опрос, т.е. сбор анамнеза, осмотр) и дополнительные (как правило, одна из разновидностей рентгенологического исследования) методы обследования, составление и согласование плана лечения, оттиски для диагностических моделей и временных коронок, предварительное определение цвета, регистрация прикуса. В случае необходимости проводят вспомогательные мероприятия – комплекс профессиональной гигиены (удаление зубных отложений), лечение или перелечивание кариеса (замена старых реставраций), эндодонтические (удаление пульпы, перелечивание системы корневых каналов) или хирургические (удлинение клинической, т.е. видимой коронки при недостаточной высоте). При сложной клинической ситуации, тотальном протезировании используют специальное устройство – лицевую дугу, которая фиксирует положение верхней челюсти в пространстве черепа и дает возможность перенести его в аппарат, воспроизводящий естественные движения нижней челюсти – артикулятор. Также применяется протокол дентальной фотографии – регистрация изображений лица пациента в фас и в профиль, зубных рядов в сомкнутом и разомкнутом состоянии в переднем и боковых отделах. Данная манипуляция помогает технику в выборе визуальных характеристик будущей реставрации (построение цветовой схемы реставрации, определение ее размера и формы).

2 этап

  • Подготовительный – одонтопрепарирование – сошлифовывание твердых тканей для создания формы культи зуба, обеспечивающей возможность наложения и последующей фиксации конструкции, а также обеспечивающей правильное взаиморасположение края коронки с мягкими тканями десны. При данной манипуляции на живых зубах обязательно используют водно–воздушное охлаждение с целью не допустить перегрева твердых тканей зуба. Снятие рабочих оттисков, окончательное определение цвета. Примерка, коррекция (перебазировка) и временная фиксация временных коронок.

3 этап

  • Окончательный – сдача работы (примерка и при необходимости коррекция конструкции, согласование с пациентом совпадения имеющегося и желаемого результата относительно цвета, формы, размера, удобства, временная (для комбинированных) или постоянная (для безметалловых конструкций) фиксация; последующая замена временной фиксации на постоянную).
Разновидность Положительные качества Отрицательные качества
Металиические (штампованные и литые); Штампованные – щадящее препарирование (сошлифовывается только наиболее выступающая часть коронки по окружности); Литые – твердость и биоинертность благородных сплавов (не взаимодействует с организмом).
Комбинированные (металлокерамика)
  • Прочность;
  • Точность;
  • Износостойкость цветостабильность (по сравнению с металлопластмассовыми);
  • Удовлетворительная эстетика (отсутствие видимого металла);
  • Биоинертность.
  • Керамика стирает собственные ткани при жевании за счет большей твердости (национальное руководство по ортопедической стоматологии,стр.156);
  • Недостаточная полупрозрачность из–за металлической основы;
  • Необходимость достаточно большого по объему препарирования для создания места под реставрацию.
Пластмассовые и композитные (в настоящее время используются только как временные)
  • Эстетичность;
  • Простота изготовления;
  • Достаточная твердость (композитные);
  • Отсутствие металлических частей в конструкции.
  • Низкая прочность и цветостабильность;
  • Возможная аллергия на компоненты пластмасс.
Безметалловые (керамические и на основе диоксида циркония)
  • Самая высокая эстетика за счет отсутствия металла и свойств материала, сопоставимых с таковыми у естественных тканей зуба (варьирование степени прозрачности), возможность создания любых цветовых вариантов и индивидуальных особенностей структуры;
  • Абсолютная цветостабильность;
  • Высокая прочность диоксида циркония (сопоставима с металлокерамикой).
  • Биоинертность;
Относительная хрупкость прессуемой керамики (технология IPS Emax, используется только в переднем отделе зубных дуг)

Пластик

Традиционным материалом для съемных зубных протезов является стоматологический пластик – легкий и прочный, позволяющий заменять целый зубной ряд. Одним из многочисленных его недостатков является плохая способность самостоятельного присасывания к деснам, в виду чего предпочтительно фиксировать его на сохранившиеся зубы.

Твердость протеза и неравномерность нагрузки при жевании становятся причиной долгого привыкания и травм десен. Кроме того, пластик легко окрашивается пищевыми красителями, из-за чего не может долго сохранять эстетичный вид.

Современной заменой пластиковым протезам стали гибкие и прочные модификации из нейлона и полиуретана, обладающие высокой эстетичностью – тонкая и гибкая основа легко присасывается к деснам, имитируя их цвет.

Самым существенным недостатком нейлона является шершавая поверхность с внутренней стороны, которая требует тщательной гигиены во избежание развития гингивита. Помимо уникальных свойств, каждый из материалов обладает и стоимостью, которая включается в общий прейскурант на услуги стоматолога.

Как делают протезы зубов

Технология изготовления зубных протезов – это четкая последовательность шагов. Специалист следует каждому пункту алгоритма технологии, что гарантирует качество и надежность конструкции.

  • В первые посещения стоматолог «чистит» рот от тех зубных обломков и остатков, которые не подлежат восстановлению, проводится лечение от кариеса, зубных камней, воспалительных процессах в деснах.
  • Следующий этап — изготовление слепка с челюстей пациента.
  • Затем подбирается цвет материала, из которого будут изготавливаться коронки, искусственные зубы или виниры.
  • При необходимости проводят либо обточку опорных зубов, либо вживляют импланты.
  • В лаборатории создают протезы, согласно заказу специалиста и пожеланиям пациента.
  • Примерочный день. В этот прием проводится примерка протезов, согласуются с пациентами те моменты, которые требуют коррекции или переделки.
  • Установка. Установка несъемных протезных конструкций проводится только после всех предыдущих шагов изготовления. Пациенту нужно попользоваться протезом две-три недели, чтобы прошел период привыкания. После этого срока нужно посетить стоматолога, чтобы убедиться, что протез не натирает десна, не царапает слизистую щек, губ или неба, полноценно выполняет функцию по пережевыванию пищи, не слетает, не причиняет неприятных или болезненных ощущений.

Технология и методы проведения протезирования зубов

Технология протезирования зубов не стоит на месте, она постоянно развивается, уходят в прошлое устаревшие малоэффективные способы, появляются все более продвинутые методики и самые современные материалы.

Современные технологии и методы протезирования зубов предполагают повсеместное использование компьютеров на всех этапах от диагностики (снятие 3D-рентгеновских снимков) до изготовления и установки конструкций.

Новые технологии в протезировании зубов – это, например, CAD/CAM система, позволяющая изготавливать высокоточные ортопедические конструкции по компьютерным 3D-моделям методом выпиливания на фрезерном станке из высокопрочной керамики, в то время как еще несколько лет назад коронки и другие протезы изготавливались методом литья керамики на металлические каркасы.

Благодаря новейшим технологиям и методам в протезировании зубов сегодня возможно сделать протезирование за одно посещение врача, когда конструкция изготавливается не техником в лаборатории, а специальным ультрасовременным и быстродействующим станком, моделирует протез на котором сам врач.

Как носить протезы

То, что протез в первые дни во рту ощущается инородным телом – явление нормальное. Надо постараться отвлечься от непривычных ощущений. Зачастую нетерпеливые люди пытаются снять зубные протезы, но лучше этого не делать, так как процесс привыкания от этого лишь продлится дольше.

Чем сложнее протезная конструкция, тем дольше привыкание. Если пациент осознает, что пользы от ношения протеза больше, чем неудобства, то период адаптации проходит гораздо легче.

Присутствуют моменты, когда визит к стоматологу нельзя откладывать – это болезненные ощущения. Одно дело дискомфорт от непривычных ощущений, другое – боль.

Подготовка зубов к протезированию

Перед изготовлением и установкой протезов должна быть проведена тщательная подготовка к протезированию зубов. Сначала нужно решить все текущие проблемы полости рта, такие как кариес или болезни десен, например, пародонтит.

Если же какие-то хронические заболевания не поддаются полному излечению, необходимо перевести их в стадию ремиссии. Также протезирование может потребовать предварительного ортодонтического лечения, например, если наблюдается сильный дефект прикуса или не хватает места для установки импланта.

Перед эстетическим микропротезированием винирами или люминирами необходимо сделать отбеливание, а такая процедура, как профессиональная чистка зубов, потребуется в любом случае. Помимо вышеперечисленных мер ортопедический прием включает такие предварительные этапы, как консультация врача, снятие рентгеновских снимков, составление плана лечения и выбор оптимального вида протезирования.

Сроки протезирования зубов

Следующий насущный вопрос, волнующий каждого пациента, это «Сколько времени занимает протезирование зубов?». Здесь два основных критерия подсчета: требуется ли в изготовлении протезов участие зубного техника и необходим ли перерыв между основными этапами процедуры.

виды протезирования

Практически все виды ортопедического лечения, рассмотренные в данной статье, предполагают изготовление протезов в зуботехнической лаборатории по индивидуальным слепкам пациента. Это означает, что установка протеза потребует двух посещений стоматолога с перерывом, необходимым для изготовления конструкции в лаборатории.

Однако сегодня все большее число клиник обзаводятся последними моделями фрезерных станков с возможностью моментального изготовления ортопедических конструкций по компьютерным 3D-моделям слепков. Таким образом, сроки протезирования зубов сокращаются до одного посещения стоматолога.

Что же касается протезирования зубов на имплантах, то здесь придется подготовиться к более длительному лечению, так как между вживлением имплантата и установкой на него постоянной коронки может пройти несколько месяцев (от четырех до шести), необходимых на приживление титанового корня.

Показания к протезированию зубов

Что касается показаний к протезированию, то к ним относят:

  • разрушение коронки, при котором корни сохранились в крепком и неподвижном состоянии;
  • порок развития эмали, где наблюдается интенсивная ее стираемость;
  • адентия, характеризуемая, как первичная или вторичная;
  • полное отсутствие зубов во всей ротовой полости.

Перед тем, как начать планировать протезирование зубов убедитесь в отсутствии всевозможных противопоказаний к проведению процедуры:

  • неудовлетворительная гигиена полости рта;
  • наличие стоматита любой классификации;
  • беременность и лактация;
  • расстройства нервно-психического характера;
  • недостаток объема костной ткани челюсти.

Протезирование зубов

Протезированием люди занимаются с глубокой древности. Первые зубные протезы выполняли эстетические функции или подчеркивали высокий статус своего обладателя. Разнообразные материалы и использовавшиеся для протезирования зубов технологии определялись модой и представлениями о красоте. Древние протезы изготавливали из ракушек, камня, дерева, кости.

Сегодня протезирование является, в первую очередь, лечением. Новейшие технологии позволяют не только создать красивую улыбку, но и полностью восстановить жевательную функцию. С эстетической точки зрения, зубные протезы возвращают лицу прежние очертания, выравнивают его овал.

Длительный отказ от постановки зубов приводит к постепенному рассасыванию кости челюсти, истончению десны. При отсутствии нескольких единиц это серьезно изменяет форму лица, вызывая западание щеки или губы.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое бюгельный протез квадротти и в чем его преимущество

Современными методами протезирования зубов производится замена утраченных единиц протезами, что позволяет нормализовать пищеварение. Особенно важно произвести постановку зубов при полной адентии.

Показания к применению коронок
Показания к применению коронок
  • Дефекты естественной коронки больше половины ее размера;
  • Повышенное (не соответствующее возрасту) стирание зубов коррекция соотношения челюстей (прикуса);
  • Глубокие клиновидные дефекты – очаги убыли твердых тканей треугольной формы в области шейки зуба (у десны), ослабляющие его и увеличивающие риск полного отлома во время жевания;
  • Врожденная аномалия формы зуба (к примеру, недоразвитие или полное отсутствие эмали) или приобретенная (например, после травмы);
  • Некоторые врожденные или приобретенные выраженные изменения цвета, не устраняемые отбеливанием (дисколориты) – последствия травм, применяемых медикаментов или материалов для пломбирования корневых каналов;
  • Наклоны и/или выдвижение зуба или их группы при отказе пациента от ортодонтического лечения (ортопедическое «перемещение»);
  • Объединение – шинирование – зубов при их подвижности (коронки изготовлены не по отдельности, а единым блоком и фиксируются одномоментно);
  • Необходимость улучшения формы и защиты зуба при съемном протезировании (создание выраженных выпуклых контуров, которые будут удерживать фиксирующие элементы и вместе с ними сам протез);
  • Наличие неудовлетворительных в эстетическом плане коронок (цельнометаллические, комбинированные со сколами облицовочного материала или серо–синей каймой, просвечивающей у десневого края при его убыли или истончении).

Несмотря на разнообразие клинических ситуаций, при которых оправдано использование данных конструкций, общим правилом будет протезирование в ранние сроки.

Сравнительная характеристика искусственных коронок

3 этап

После всех подготовительных процедур специалист переходит непосредственно к протезированию, которое также включает несколько этапов.

  1. Подготовка к установке. При протезировании с опорой на импланты в некоторых случаях требуется предварительное наращивание кости. Для фиксации коронки или зубного моста необходимо провести депульпирование, то есть удаление нерва, затем запломбировать корень и произвести обточку поверхности. Перед установкой виниров и вкладок врач стачивает около 0,2 ― 0, 5 миллиметров зубной ткани, люминиры же нуждаются только в легкой шлифовке оболочки зуба.
  2. Изготовление протеза. В зуботехническую лабораторию передаются слепки челюсти, рентгеновские снимки и другие необходимые данные пациента, по которым создается конструкция.
  3. Установка. Готовый постоянный протез подгоняется под нужный размер на примерке. Стоматолог добавляет блики и тени, корректирует цвет и фактуру до оптимальной схожести с родными зубами больного.

Раньше депульпация была обязательным пунктом в процессе протезирования, однако в современных клиниках мнения врачей о целесообразности процедуры расходятся. Удаление нерва избавляет от болевых ощущений в области зуба и повышает его устойчивость, однако сокращает срок службы зубной единицы и ускоряет разрушение тканей.

Обратите внимание на внешний вид протезов — он должен быть максимально схожим с зубами пациента. Напомним, зубные протезы изготавливают из металлокерамики, керамики и пластмассы.

Критерии выбора клиники для качественного протезирования

Определившись с тем, какие искусственные зубы лучше поставить, приступаем к выбору клиники для проведения этой процедуры. При выборе клиники для лечения зубов посредством протезирования обратите внимание на то, сколько лет она предлагает своим клиентам такого рода услуги.

При подборе медучреждения обратите внимание на стоимость зубопротезирования. Далеко не всегда дороговизна стоматологического прайса говорит о стопроцентном качестве.

Если после протезирования, например, верхнего зуба он шевелится, то это означает, что вам необходимо срочно обратиться к врачу. Подобное может свидетельствовать о ненадежном креплении протеза к десне.

Поддержите нас в соцсетях:

К сожалению, не всегда установка протезов проходит гладко, порой неправильное протезирование зубов вызывает осложнения, причем довольно опасные. Однако нужно четко разграничивать дискомфорт, неизменно возникающий после любого серьезного стоматологического вмешательства и считающийся нормой, и действительные осложнения.

Если после процедуры в течение одного, двух или трех дней (в зависимости от вида протезирования) наблюдается небольшое кровотечение в зоне надреза мягких тканей, незначительная припухлость или болезненные ощущения, подавляемые обезболивающими препаратами, не стоит бить тревогу, если только боль не резкая, а кровотечение не обильное.

Если же в течение нескольких дней после протезирования зуб болит очень сильно, кровотечение не прекращается, а опухоль не спадает, это значит, что врачом были допущены ошибки во время протезирования зубов.

Протезирование зубов под наркозом

Протезирование с опорой на импланты связано с серьезным хирургическим вмешательством, поэтому операция всегда проводится с анестезией. Зачастую пациенты выбирают максимально комфортный вид обезболивания — седация или общий наркоз.

зубные протезы

Правильная и качественная установка коронки или мостовидного протеза не должна причинять сильную боль. В этом случае используется местное обезболивание для смягчения дискомфорта при депульпировании, обточке зуба и фиксации конструкции.

При протезировании вкладками и винирами применяется укол местной анестезии, поскольку стачивание зубной ткани вызывает болезненные ощущения.

Боль после протезирования

Боль после протезирования зубов может означать протезный стоматит, воспалительное заболевание мягких тканей в месте соприкосновения коронки и десны. Это может происходить из-за того, что коронка надета слишком «плотно», в результате чего она давит на десну, раздражая ее и травмируя.

Боль может возникнуть через некоторое время после установки мостовидного протеза, причем болеть начинают один или оба опорных зуба. Это может означать, что кариес забрался под протезы и поразил опорные зубы.

Также не стоит забывать о таком коварном явлении, как аллергия на материалы, из которых изготавливаются протезы. Если вы страдаете хотя бы одним видом аллергии, перед протезированием стоит проверить свой организм на совместимость с материалами протезирования.

3 этап

Изготовление диагностических моделей челюстей
Изготовление диагностических моделей челюстей
  • Изготовление диагностических моделей челюстей;
  • Изготовление временных коронок (если они не изготавливаются непосредственно врачом в кабинете по силиконовому ключу – специальный материал наносится на интересующую область и при затвердевании сохраняет форму); как правило, помощь техника требуется при сильном изначальном разрушении – в этом случае он по оттиску отливает модель, на ней воском моделирует разрушенные участки и уже с этой конструкции при помощи ключа изготавливает временные реставрации;
  • Изготовление рабочих моделей из супергипса по окончательным оттискам;
  • Изготовление восковой репродукции окончательной реставрации с последующей поэтапной заменой материалов (например, изготовление методом литья основы для комбинированной конструкции с последующим нанесением и обжигом керамической массы).

Кроме традиционной методики изготовления существует и так называемое фрезерование из готовых блоков на станке с компьютерным управлением (технология CAD/CAM, например CEREC, EVEREST). С помощью оптической системы снимается оттиск (по сути сканируется) либо подготовленная область непосредственно в полости рта, либо модель, затем данные передаются в компьютер, где специальной программой изображение обрабатывается, выстраивается модель будущей реставрации, которая может быть скорректирована, а затем выточена и доработана (окрашена и покрыта глазурью для придания блеска, сопоставимого с естественным).

Сейчас это наиболее точный способ создания конструкций различной величины и протяженности (вплоть до всей зубной дуги), т.к. участие человека и, следовательно, возможные неточности сведены к минимуму. Следующим шагом очевидно будет развитие технологий трехмерной печати.

Стоимость протезирования зубов

Цены на протезирование зубов довольно различны и зависят от множества факторов. Первое – это, конечно, материал. Чем он дороже, тем выше будет стоимость протезирования зубов. Самые высокие цены на зубное протезирование керамическими винирами, которые относятся к несъемным зубным протезам.

Наиболее низкая стоимость – у съемных протезов из пластмассы, в частности у акриловых. Стоимость зубных нейлоновых протезов будет выше. Второй фактор – это объем работы. Одно дело, если необходимо возместить потерю одного зуба, и совсем другое, если отсутствуют все.

К примеру, цена бюгельного протезирования в Москве, также зависит от квалификации ортопеда и зубного техника, использования современных технологий и оборудования при создании ортопедической конструкции.

Какие виды протезирования зубов лучше?

Каждого человека, решившегося на протезирование, конечно же, волнует насущный вопрос: «Какой вид протезирования зубов лучше?». Здесь нужно сначала оговориться о том, о каком протезировании идет речь: о восстановлении разрушенных или поврежденных зубов или же о восполнении полностью отсутствующего зуба (или нескольких зубов).

Во втором случае – когда нужно восстановить утраченный или удаленный зуб – на вопрос «Какое протезирование зубов выбрать?» ответ один: конечно же, имплантация. Однако и здесь нужно помнить о существовании подводных камней – например, противопоказаний.

Что же касается высокой цены на имплантацию зубов в Москве, которая отпугивает многих пациентов и заставляет их довольствоваться менее эффективными видами протезирования, то здесь стоит более тщательно сравнить затраты.

Дело в том, что имплантаты при соблюдении всех правил установки и при правильном уходе служат человеку всю жизнь, а коронки на них нужно менять не чаще, чем раз в десять, а иногда и пятнадцать лет. Что же касается, например, мостовидных протезов – самой популярной альтернативы имплантации, они требуют замены в среднем раз в пять – семь лет.

К тому же, опорные зубы при мостовидном протезировании имеют обыкновение расшатываться, что также приводит к их потере или разрушению. При таком положении дел затраты на имплантацию в долгосрочной перспективе не превышают стоимости мостовидного протезирования.

Протезирование передних зубов разновидности процедуры и используемые материалы

Однако в случае протезирования частично, полностью разрушенных или утраченных зубов, ваш лечащий врач подробно расскажет вам, как выбрать методику лечения, оптимальную в конкретно вашей ситуации. Помните, что ни один добросовестный врач не станет удалять зуб и устанавливать на его место имплантат, если этот зуб можно хотя бы частично сохранить и восстановить при помощи других видов протезирования.


Adblock detector