Пародонтология        21 мая 2019        63         0

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

Что такое синус-лифтинг — описание и характеристики

Часто возникающая сегодня необходимость в установке челюстных имплантатов сталкивается с препятствием в виде атрофированной костной ткани челюсти пациента.

Возвращение кости достаточной плотности, необходимой высоты и объёмности делается при помощи проведения синус-лифтинга. После укрепления костей челюсти, установленные на место отсутствующих зубов имплантаты смогут выдерживать значительные биомеханические нагрузки, характерные для процесса пережевывания пищи.

Когда человек по любой причине теряет зуб, кость в этом месте начинает постепенно атрофироваться, поскольку она более не испытывает жевательной нагрузки, стимулирующей её развитие и укрепление. Со временем кость уменьшаться в объеме. Это затрудняет установку имплантатов.

Если попытаться поставить имплантат на костную основу недостаточной ширины и высоты, можно повредить оболочку гайморовой пазухи.

Синус-лифтингом именуется сложная стоматологическая процедура увеличения костного массива верхней челюсти человека. Данное хирургическое вмешательство с помощью микрохирургических технологий выполняется при отсутствии у человека боковых зубов. Процедура производится на границе полых гайморовых пазух и костной ткани верхней челюсти.

Данная операция выполняется хирургами-стоматологами всего мира уже на протяжении тридцати лет. Сегодня практически все клиники устанавливают зубные имплантаты только после предварительно проведенного синус-лифтинга.

В процессе операции дно слизистой оболочки гайморовой пазухи слегка приподнимается хирургическими инструментами, затем образовавшееся пространство заполняется подготовленным костным материалом на натуральной или синтетической основе.

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

В результате создается прочный фундамент, на который можно помещать имплантаты длиной более 10 мм.

Синус-лифтинг может потребоваться, если необходимо

вживление имплантатов

в кость верхней челюсти, особенно в боковые отделы. Дело в том, что самые частые причины костной атрофии на нижней челюсти – это долгое отсутствие зубов либо пародонтоз. Если же идет речь о верхней челюсти, то наращивание кости чаще всего необходимо в связи с анатомическими особенностями.

Именно здесь находится синус, или гайморова пазуха. Ее дно расположено рядом с верхнечелюстной костью, которая может быть очень тонкой. Даже если нет атрофии, ее толщина не всегда достаточна для того, чтобы был установлен имплант без повреждения гайморовой пазухи.

Скорректировать эту особенность позволяет операция, которая называется синус-лифтинг. Она заключается в том, что врач с помощью специальных методик приподнимает дно пазухи, а в полость вводит специальный материал, замещающий костную ткань. Операция может быть проведена двумя методами – закрытым либо открытым.

Открытый способ предполагает, что десна предварительно разрезается, после чего делается отверстие для доступа к гайморовой пазухе. Это более сложная процедура, нежели закрытая, однако отзывы тех, кто делал открытый синус-лифтинг, подтверждают, что в условиях современных клиник она проводится достаточно быстро и почти безболезненно.

Кость верхней челюсти относится к воздухоносным или пористым костям. Она образует крупную полость, наполненную воздухом (гайморова пазуха), которая находится сразу над корнями верхних жевательных зубов.

Дефицит кости развивается в последствии индивидуальных анатомических особенностей, но и при удалении или потере нескольких зубов, кость легко атрофируется (в данном случае сужается) в связи с недостаточностью дальнейших нагрузок.

Операция синус лифтинга увеличевает объем костной ткани верхней челюсти приподнимая слизистую оболочку дна гайморовой пазухи. В образовавшемся пространстве наращивается кость до требуемого объема путем наполнения костным веществом.

Гайморова пазуха наполнена воздухом и поднятие ее слизистой на пару миллиметров не ведет за собой серьезных последствий, а позволяет добиться лучшего результата при имплантации зубов. Операцию делают только на боковых отделах верхней челюсти.

Синус-лифтинг может потребоваться, если необходимо в кость верхней челюсти, особенно в боковые отделы. Дело в том, что самые частые причины костной атрофии на нижней челюсти — это долгое отсутствие зубов либо пародонтоз.

что такое синус лифтинг

Если же идет речь о верхней челюсти, то наращивание кости чаще всего необходимо в связи с анатомическими особенностями.Именно здесь находится синус, или гайморова пазуха. Ее дно расположено рядом с верхнечелюстной костью, которая может быть очень тонкой.

Скорректировать эту особенность позволяет операция, которая называется синус-лифтинг. Она заключается в том, что врач с помощью специальных методик приподнимает дно пазухи, а в полость вводит специальный материал, замещающий костную ткань. Операция может быть проведена двумя методами — закрытым либо открытым.

В чем отличие открытого синус-лифтинга от закрытого?

Закрытый и открытый синус-лифтинг используются уже давно. Первый вариант (закрытый метод) считается менее травматичным, после операции пациенты восстанавливаются быстрее. Однако метод имеет много ограничений к проведению.

Открытый метод предполагает большую травматизацию тканей, он более сложен, но многие специалисты отдают предпочтение именно ему. Открытый синус-лифтинг — это универсальная методика восстановления костной ткани.

Якимов Александр Георгиевич

стоматолог – хирург, имплантолог.

Виды синус лифтинга

Открытая методика

Открытый или внутренний синус-лифтинг челюсти проводят, когда необходимо нарастить значительный объем кости. Это довольно сложная и травматичная процедура, подразумевающая серьезное вмешательство. В процессе операции хирург разрезает десну, отделяет ее от кости и делает отверстие в боковой стенке пазухи.

После формирования полости и заполнения ее костным материалом десна ушивается. Такая методика синус-лифтинга требует длительного заживления — промежуток между открытым синус-лифтингом и установкой зубного имплантата может растянуться на несколько месяцев.

Подробнее

Если собственная кость пациента достаточно высокая и не нуждается в объемном наращивании, можно обойтись закрытым синус-лифтингом, который проводится через небольшое отверстие. Эта операция гораздо менее болезненна и к тому же дает возможность провести одноэтапную имплантацию — сразу же установить имплантат через отверстие для синус-лифтинга. Подобная операция называется мягким синус-лифтингом, или био синус-лифтингом.

Подробнее

Баллонный модифицированный синус-лифтинг на верхней челюсти также позволяет совмещать наращивание и имплантацию, в том числе на тонкой кости. Как и при закрытом синус-лифтинге, все манипуляции проводятся через отверстие для установки имплантата, однако формирование полости в гайморовой пазухе происходит с помощью специального баллона.

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

Подробнее

Костнопластический материал бывает разных видов. В современной стоматологии активно применяются следующие разновидности трансплантатов:

  • Собственная костная ткань пациента (аутогенный). Данный вид костнопластического материал быстрее всего приживается, а риск отторжения у него минимален. Забор ткани производится в области подбородка, одной из челюстей или твердого неба. Недостатком таких трансплантатов является излишний травматизм пациента, увеличение длительности операции и реабилитации. (В нашем Центре не проводится уже много лет).
  • Человеческая костная ткань, взятая у трупов (аллогенный). Материал проходит множество современных обработок и очищений. Подобный трансплантат раньше широко применялся в костнопластических операциях, очень любим собственниками клиник за дешевизну. Для синус лифтинга в Москве его используют редко, в регионах России — часто. (В нашем Центре не использовался никогда).
  • Трансплантаты животного происхождения (ксеногенный). В современной стоматологии разработана технология очищения и формирования стимулирующих трансплантатов из костей крупного рогатого скота. Такие материалы иногда группируют в общее название «Bio-Oss». Они имеют специфическую мелкокристаллическую структуру, что улучшает и ускоряет регенерацию собственной кости пациента. Медленно рассасываясь, материал замещается собственной новой костью и часто используются в качестве каркаса.
  • Материалы синтетического происхождения. В последнее время широкую популярность приобрели искусственно созданные материалы для восполнения дефицита альвеолярного отростка. Они способствуют регенерации натуральной кости челюсти и одновременно являются каркасом для ее наращивания. У этой группы очень невысокая закупочная стоимость, поэтому в большинстве случаев стоматологи отдают предпочтение именно таким трансплантатам. Минусом данной технологии является невозможность дать четкий прогноз по результату. Эффективность синтетики не доказана, а аллергические реакции в последнее время встречаются часто. (Мы с ними не работаем)
  • BMP. Это могут быть также синтезированные белки, локально ускоряющие образование новой кости.

Производят открытый и закрытый синус лифтинг.

Закрытый синус лифтинг менее травматичный метод, так как предоставляет возможность переместить дно пазухи сквозь зубное отверстие и в определенных случаях установить имплантат одновременно, обойтись без обширного рассечения с последующим наложением швов и сократить период заживления.

Баллонный синус лифтинг является разновидностью закрытого синус лифтинга. Баллонный метод позволяет устанавливать имплантат одновременно введя костнозаменяющее вещество даже при толщине собственной кости лишь в 5-6 мм в то время, когда для этого нужно минимум 7-8 мм толщины.

При данном методе в пазухи носа вводится специальный катетер с баллоном для нагнетания специальной жидкости, посредством которой проводится и вся манипуляция.

При открытом синус-лифтинге, в боковой стенке пазухи проделывается небольшое отверстие, через которое приподнимается слизистая гайморовой пазухи и производится заполнение костным веществом. Для приживления остеопaтического материала и заживления ран требуется несколько месяцев, да и при меньшей толщине кости, чем 4мм, имплантация проводится лишь через 4-6 месяцев.

Как проводится операция?

Операцию открытого синус-лифтинга делают по следующему алгоритму:

  1. Под местным наркозом челюсть с внешней стороны разрезается (в том месте, где она переходит в десну).
  2. Отслаивается лоскут.
  3. С помощью специальной фрезы, которая входит в набор для открытого синус-лифтинга, в кости делаются пропилы, при этом ни в коем случае нельзя задевать пазуху.
  4. Костный фрагмент отворачивается, после чего дно пазухи заполняется трансплантатом. Это может быть собственная костная стружка, донорский (бычий) материал.
  5. На поверхность кожи накладывается мембрана, предупреждающая прорастание мягких тканей и защищающая от инфицирования.
  6. Лоскуты слизистой ушиваются.

Результатом операции становится срастание трансплантата с костью, которое происходит через 2-3 месяца. Можно ли проводить открытый синус-лифтинг с одномоментной имплантацией? Лишь в том случае, если толщина кости более 4 мм. Чаще всего установка импланта производится после того, как приживается трансплантат.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности применения формирователя десны при имплантации зубов

xuohh-uufphvo

После открытого синус-лифтинга важно строго выполнять все рекомендации, данные врачом.

  • В первые несколько часов нельзя есть, затем в течение недели лучше употреблять только мягкую пищу комфортной температуры.
  • Во время еды лучше жевать противоположной стороной.
  • После еды делать ванночки с антисептиками – Мирамистином или Хлоргексидином. При этом полоскать рот не рекомендуется, лучше ограничиться ванночками.
  • Если назначил врач, принимать антибиотики.
  • Прикладывать к щеке холод для уменьшения отека; держать его можно не дольше пяти минут, но процедуру повторять несколько раз в день.
  • Стоит воздерживаться от сильного чихания, сморкания, надувания щек.
  • Лучше отказаться от перелетов и любых физических нагрузок.
  • Не стоит нырять, плавать, посещать бани.
  • Нельзя пить через трубочку.
  • Нельзя надевать съемный протез в течение двух недель. По истечении этого срока необходимо показать конструкцию врачу, чтобы он провел коррекцию с учетом изменений.

Небольшой отек и болезненность в первые два дня – нормальное явление. Если эти симптомы сохраняются, а также при появлении насморка и повышении температуры нужно обращаться к доктору.

​Подготовка к операции включает в себя:

  1. Первичную консультацию;
  2. КТ (компьютерную томографию) верхней челюсти;
  3. Лабораторный этап.

При первичной консультации выявляются:

  • воспалительные процессы, скрытые очаги инфекций;
  • особенности прикуса, возможные патологии (путем исследования гипсовых моделей обеих челюстей);
  • ранние хирургические вмешательства в области синуса;
  • анатомические ограничения, вредные привычки, замедляющие своевременное заживление ран или инфицирующие.

Панорамные рентгеновские снимки позволяют оценить высоту костной ткани и особенности синуса. Также стоит сразу согласовать стоимость и предпочитаемые материалы.

Компьютерная томография

Верхнечелюстная пазуха изнутри исследуется с помощью данных компьютерной томографии, загруженных в программу позволяющую использовать 3D-модель челюсти для проведения виртуального синус-лифтинга, расставления имплантатов и измерение требуемого объема костного материала.

Лабораторный же этап подразумевает изготовление стереолитографических моделей челюсти из пластика и хирургического шаблона на базе готового компьютерного плана.

Только тщательное планирование и соблюдение правил минимизирует риск осложнений и непредвиденных ситуаций, а также длительность самой операции.

Синус лифтинг — это новое направление в стоматологической хирургии — наращивание костной массы верхней челюсти. Операция уже помогла тысячам пациентов восстановить жевательные функции и вновь почувствовать радость от приема полезной пищи.

Истончению особенно подвержена кость верхней челюсти, поэтому операция проводится именно там. Потеря костной массы бывает столь значительной, что трансплантация имплантов становится невозможной. При операции по наращиванию костной массы в верхней челюсти делают надрез, смещают дно гайморовой пазухи, а в образовавшуюся полость вводят заместитель — костнопластический материал.

Впоследствии в данную область можно устанавливать искусственные боковые зубы без препятствий. Операция по наращиванию кости требует достаточно квалифицированного подхода и проводится под анестезией — местный наркоз или общий.

Аугментацию (наращивание) проводят двумя методами:

  1. закрытым;
  2. открытым.

Какими могут быть последствия оперативного вмешательства? Распространенным осложнением является попадание инфекции в верхнечелюстные ткани. Также к неприятным последствиям относятся следующие осложнения:

  • формирование свищей;
  • кровоточивость десен;
  • деформация гайморовых пазух имплантом;
  • неконтролируемая подвижность искусственного зуба;
  • появление хронического ринита.

Перечисленные осложнения проявляются на фоне болезненности оперированного участка, отечности тканей, гипертермией, воспалением соседних областей. Чтобы избежать ненужных осложнений после хирургии необходимо в точности выполнять все рекомендации хирурга-стоматолога:

  • прикладывать к щеке емкость со льдом, обернутую полотенцем;
  • интенсивно освобождать нос от слизи;
  • надувать щеки (как покажет врач);
  • при чихании не открывать рот;
  • исключить ныряние в воду и воздушные перелеты;
  • воздерживаться от физических нагрузок и курения.

Также небезопасно пить любую жидкость при помощи трубочки. Сморкаться разрешается только с открытым ртом, а лучше — просто удалять слизь с помощью ватной турунды или салфетки: любые перепады давления опасны.

Когда можно кушать после вживления искусственного костнопластического материала в челюсть? Первые два часа прием любой пищи противопоказан. В дальнейшем разрешается кушать только теплую еду мягкой консистенции. Желательно воздержаться от острых и жареных блюд, лучше кушать паровые или отварные продукты.

После еды — обрабатывать полость рта антисептиком, например, хлоргексидином. Полоскание запрещено — просто подержите антисептик во рту несколько минут и сплюньте. Почему следует соблюдать осторожность в первые недели после хирургии?

Первые две недели нужно дать деснам отдых, поэтому не следует пытаться надеть протезы самостоятельно — обратитесь за помощью к стоматологу. После изменения конструкции челюстной кости протезы нуждаются в корректировке, которую может сделать врач.

Можно ли чистить зубы? Чистка зубов возможна на следующие сутки после аугментации щеткой с мягкой щетиной. Недопустимо травмировать десну жесткой щеткой. Недопустимо применение зубной пасты. Полностью здоровье десны восстановится через три или четыре недели.

Чтобы уменьшить отечность, сразу после операции приложите сухой лед. Лед нужно держать возле прооперированного места около трех часов, с перерывами. Для купирования болезненности можно ввести внутримышечно дексаметазон.

Не рекомендуется в течение месяца посещать сауны и парилки, переохлаждать или перегревать тело. Нельзя совершать наклоны вперед, только приседание — иначе разойдутся швы. Если в послеоперационный период будет наблюдаться гипертермия и иные нарушения здоровья, следует проводить симптоматическую терапию.

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

Кровоточивость и боль должны пройти в первые трое суток. Если этого не произошло, сообщите о своем состоянии стоматологу. Для предотвращения насморка следует принимать сосудосуживающие капли. Швы снимает доктор через две недели после наложения.

Во избежание патологических проявлений в послеоперационный период показан прием лекарственных препаратов:

  • антибиотики по рецепту доктора — после операции открытого типа;
  • противовоспалительные препараты — после операции закрытого типа;
  • пробиотики — при проведении курса с помощью антибиотиков;
  • средства для повышения иммунного статуса организма;
  • препараты кальция после любого вида оперативного вмешательства в полости рта.

В случае носового кровотечения не рекомендуется наклонять голову назад — останавливайте сухим льдом.

Для профилактики воспалений за день до вмешательства рекомендуется антибиотикотерапия. Само вмешательство занимает не больше получаса.

  1. Подготовка: консультация и диагностика. На этом этапе врач проверяет состояние всех тканей ротовой полости, проводит рентгенографию и компьютерную томографию, чтобы точно оценить состояние и строение костной ткани, гайморовых пазух.
  2. Анестезия. Обычно используются местная анестезия и седация.
  3. Хирургический этап. На этом этапе врач аккуратно отслаивает слизистую оболочку на нужном участке, поднимает дно гайморовой пазухи и внедряет в полость остеопластический материал.

Костный материал может быть синтетическим или животного происхождения. Довольно часто при проведении операции используются резорбируемые мембраны, которые выполняют функцию барьера, устанавливаются между костью и пазухой.

Перед проведением синус-лифтинга врач должен удостовериться в наличии требуемого уровня здоровья верхнечелюстных пазух пациента. Так, если в анамнезе присутствуют хирургические процедуры в районе синуса, то они могут ограничить действия специалиста вплоть до признания их противопоказаниями к операции.

Также обязательным является проведение тщательного исследование путем клинических методов и рентгенографии, необходимых для того, чтобы врач имел возможность адекватно оценить архитектуру пазухи и выявить наличие или отсутствие анатомических ограничений, способных стать препятствием в процессе проведения процедуры.

Введение остеопластического материала в полость для образования костной ткани

Еще одним этапом подготовки к операции может стать назначение пациенту различных медикаментозных средств. В частности, к ним относятся антибиотики, призванные не допустить возникновение стаза секрета в пазухе и уберечь от бактериальной контаминации, а также стероиды, способствующие снижению воспаления, отека и ускорению заживления после завершения процедуры.

  1. Первым этапом синус-лифтинга является проведение разреза от дистального бугра внутри полости рта (частично небно) до области клыка с целью обнажения латеральной стенки пазухи и дальнейшего отслаивания слизисто-надкостничного лоскута. При этом распил слоя кортикального типа производится шаровидным бором и сопровождается обильной ирригацией.
  2. Далее создаются малые точки перфорации в кости вдоль верхней границы распила, а также производится создание отверстия по типу «дверки», способное открываться вовнутрь. Чтобы все важные манипуляции на данном этапе были успешны, требуется соблюдать особую аккуратность во время их выполнения и не допускать появления перфораций в слизистой пазухи.
  3. Следующим шагом является процедура проламывания, выполняемая с предельной осторожностью и одновременным процессом отслаивания слизистой по периметру остеотомии с использованием кюреты. При выполнении процедуры целесообразно попросить пациента совершить несколько глубоких вдохов-выдохов носом, чтобы удостовериться в отсутствии перфорации слизистой.
  4. Если все в порядке и во время дыхания наблюдается движение оболочки, подтверждающее ее целостность, то можно приступать к проведению финального этапа синус-лифтинга — помещению костного материала. При этом специалист проводит его плотное, но равномерное распределение спереди, сзади и медиально.
  • В первые несколько часов нельзя есть, затем в течение недели лучше употреблять только мягкую пищу комфортной температуры.
  • Во время еды лучше жевать противоположной стороной.
  • После еды делать ванночки с антисептиками — Мирамистином или Хлоргексидином. При этом полоскать рот не рекомендуется, лучше ограничиться ванночками.
  • Если назначил врач, принимать антибиотики.
  • Прикладывать к щеке холод для уменьшения отека; держать его можно не дольше пяти минут, но процедуру повторять несколько раз в день.
  • Стоит воздерживаться от сильного чихания, сморкания, надувания щек.
  • Лучше отказаться от перелетов и любых физических нагрузок.
  • Не стоит нырять, плавать, посещать бани.
  • Нельзя пить через трубочку.
  • Нельзя надевать съемный протез в течение двух недель. По истечении этого срока необходимо показать конструкцию врачу, чтобы он провел коррекцию с учетом изменений.

Когда эффективно проведение процедуры

Главным плюсом синус лифтинга, впрочем, как и других вариантов костной пластики, является формирование необходимых костных условий для полноценной имплантации зубов. Выполнение синус лифтинга позволит возобновить эстетическую и жевательную функцию зубов верхней челюсти, утерянных вследствие:

  • Травм;
  • Воспалительных заболеваний десен;
  • Заболеваний костной ткани;
  • Возрастных изменений;
  • Неправильного ухода за ротовой полостью;

Потеря даже одного зуба запускает неблагоприятные процессы в костной ткани верхней челюсти, которые в дальнейшем могут привести к атрофии. Чем больше зубов отсутствует у пациента, тем выше риск атрофии, которая существенно затрудняет процесс имплантации.

Главная задача опытного хирурга-дантиста — решить проблему возможных осложнений еще на этапе подготовки пациента к операции. В основе всех осложнений часто лежит именно непрофессионализм хирурга, либо неполноценное рассмотрение клинического анамнеза пациента (например, основываясь лишь на поверхностном опросе). Вероятность осложнений часто связана с наличием хронических заболеваний гайморовых пазух.

Предлагаем ознакомиться:  Если еда попала в лунку после удаления зуба — Болезни полости рта

После операции часто возникает обострение гайморита, начинают обостряться иные отоларингологические заболевания, имевшие место быть ранее (синусит, хронический гайморит, насморк неуточненной этиологии, нарушение оттока жидкости из носовых пазух).

Правильная организация врачебной тактики и профессиональное проведение операции часто не приводит к возможным негативным последствиям, включая отторжение всей искусственной конструкции зуба. К основным осложнениям относят следующие:

  • Нарушение целостности межпазуховой перегородки. Здесь необходимо делать сразу два отверстия с обеих сторон гайморовых пазух. Подобное осложнение при синус-лифтинге открытого типа возникает гораздо чаще, чем при закрытом. Основная причина — нарушение хирургом техники и алгоритма операции. Осложнение устраняется путем наложения своеобразных заплаток и дополнительных швов.
  • Инфицирование полости с заполненным костным материалом. Ликвидация клинической ситуации производится незамедлительно, так как приводит к быстрому вовлечению в процесс инфицирования близлежащих костных и мягких тканей.
  • Подвижность установленного имплантата. Причина — некоторое снижение костного объема в месте завершенного протезирования. Проблема решается путем полного переделывания всей процедуры.

Осложнения после операции наращивания

Операция не считается сложной, но, тем не менее, в послеоперационный период открытого синус-лифтинга не исключены осложнения. Самое частое среди них – разрыв дна пазухи, в результате чего развивается воспаление. Кроме того, встречаются и другие риски и осложнения:

  • развитие гайморита и синусита в острой или хронической форме;
  • отторжение трансплантата;
  • формирование свища.

Минимизировать риск осложнений позволяет предварительная подготовка с компьютерным моделированием верхней челюсти, которая позволяет учесть анатомические особенности пациента. Стоимость открытого синус-лифтинга с моделированием будет выше, но это реальная возможность избежать неприятных последствий.

Синус лифтинг при имплантации зубов может стать причиной некоторых осложнений во время операции или в период реабилитации.

Операция чревата разрывом стенки верхнечелюстной пазухи, что исправляется методами латания или ушивания. Чаще всего применяется латание.

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

В послеоперационный период возможно развитие воспалительных процессов и кровотечений, подвижности установленных имплантов, образование ороантрального свища, нарушение оттока жидкости из гайморовой или носовой пазухи.

При лечении осложнений, вопрос приема тех или иных медикаментов вправе решать только врач. Иногда прописываются антибиотики, в других случаях– необходимы санация и ирригация очага (при образовании свища).

Синус лифтинг в стоматологии некоторыми врачами преподносится как не столь сложная и простая процедура. Однако перед любым медицинским вмешательством (кроме неотложных и крайних случаев), нужно досконально обдумать все за и против.

Возможные последствия:

  1. Развитие острого и хронического синусита.
  2. Отек и гайморит после синус-лифтинга, возможна температура.
  3. Перфорация или разрыв слизистой оболочки внутри пазухи.
  4. Хронический насморк.
  5. Кровь из носа и кровотечение в месте, где проводилась операция.

Тем не менее, следует понимать, что развитие тех или иных осложнений после данной операции зависит, прежде всего, от профессионализма врача, а также от инструментального набора для синус-лифтинга и материалов, применяемых им во время процедуры.

При тщательном и аккуратном выполнении операции, требующем от врача высокой квалификации и профессионализма, риск осложнений при операции синус-лифтинга
минимален. Наиболее частым осложнением синус-лифтинга
является разрыв или перфорация шнейдеровской мембраны.

Для предотвращения повреждения слизистой во время синус-лифтинга в стоматологии «Имплант.ру» применяется специализированный хирургический набор инструментов для синус-лифтинга DASK
(Dentium Advanced Sinus Kit), разработанный специально для проведения открытого и закрытого синус-лифтинга в большинстве клинических случаев.

Конструкция инструментов, разработанных при участии ведущих практикующих хирургов-стоматологов, предусматривает снижение риска повреждения мембраны синуса за счет наличия ирригации, измерительных шкал, ограничителей глубины.

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

Для аугментации используются остеопластические материалы последнего поколения, обладающие высокой остеоиндуктивностью, ускоряющие образование новой кости и снижающие риск развития осложнений синус-лифтинга.

Для ускорения заживления тканей и профилактики воспалительного процесса используется богатая тромбоцитами плазма, которую получают методом центрифугирования собственной крови пациента.

Период заживления десны после операции синус-лифтинга составляет 5-7 дней (в зависимости от объема вмешательства). После этого врач снимает швы и послеоперационный период считается завершенным.

Однако же некоторые ограничения следует соблюдать на протяжении 3-4 недель с момента операции. Врач порекомендует вам воздержаться от авиаперелетов, занятий спортом, плавания, дальних велопрогулок, подъема тяжестей.

Также нельзя активно сморкаться, пить через соломинку, подниматься пешком на верхние этажи высоких зданий. Утренний туалет также следует проводить с осторожностью, аккуратно удаляя отделяемое из носа ватным тампоном.

Кашлять и чихать следует по возможности с открытым ртом, прикрывая рот платком. Эти рекомендации позволят предотвратить такие осложнения как смещение костного материала, вторичное инфицирование и воспаление в области пазухи.

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

С более подробными рекомендациями по уходу за полостью рта после установки имплантов и проведения синус-лифтинга, можно ознакомиться в статье «Как ухаживать за полостью рта после имплантации зубов? ».

Технология синус-лифтинга успешно применяется стоматологами уже более 30 лет. Она позволяет многим пациентам оценить преимущества дентальной имплантации, даже в тех случаях, в которых ранее установка имплантов была бы невозможной.

Чтобы имплантат полноценно выполнял свои функции, в зоне его установки должен быть соответствующий объем костной ткани. На границе с костью верхней челюсти по обеим сторонам находятся гайморовы пазухи, полые образования заполненные воздухом, они же — синусы. Стенка, разграничивающая полость синуса и полость рта, иногда бывает очень тонкой.

Основная причина — атрофия костной ткани вследствие отсутствия адекватной нагрузки в данной области. В данной ситуации необходимой является операция синус-лифтинга — операция по увеличению костной ткани верхней челюсти. Такая же операция в области нижней челюсти носит название костная пластика .

Ощущение напряжения

Ощущение боли в пораженной пазухе

Нарушение носового дыхания

Слизистые выделения из носа, или иначе, сопли

Нарушение обоняния на стороне поражения

Светобоязнь

Слезотечение

Разлитая боль, локализованная в области лба, виска

Чувство тяжести при наклоне головы вперед

При появлении подозрений на наличие одного из этих симптомов необходмио незамедлительно обратиться к врачу.

Отзывы некоторых пациентов

Делал закрытый синус-лифтинг в частной клинике, так как в обычной поликлинике мне отказали сразу из-за сложности операции по восполнению объема костной ткани (была сильная атрофация). Результатом остался доволен, операцию проводил опытнейший хирург.

Синус-лифтинг помог обрести уверенность в себе и восполнить целый ряд утраченных зубов. Предлагали сделать съемный протез, но я еще молод и хотелось сохранить красивую улыбку. Отзывы помогли найти квалифицированного доктора и хорошую клинику.

Открытый синус-лифтинг прошел в два этапа: сама операция и дальнейшая установка зубных имплантов. Результат превзошел мои ожидания, а негативных последствий в виде осложнений не возникало. Егор, 36 лет, Самара.

Когда делал закрытый синус-лифтинг, думал, что это окажется неэффективным, так как многие врачи в наших поликлиниках говорили о сложности процедуры из-за особенностей строения моей челюсти и сильного истончения кости верхней челюсти.

После операции облегченно вздохнул, так как ни осложнений, ни других плохих последствий со мной не произошло. Вот уже 6 лет у меня красивая улыбка и уверенность в собственной неотразимости. Валентин, 29 лет, Волгоград.

Недавно делала восстановление двух соседних зубов с помощью процедуры синус-лифтинга. Доктор делал все быстро, без особых проблем, но вот восстановительный период мне дался тяжело. Закрытый синус-лифтинг обострил хронический ринит, а чихать и кашлять (и даже сморкаться) некоторое время после операции нельзя.

Я спасалась детскими солевыми растворами для промывания носа, и проблема со временем ушла. Кто еще думает над вопросом проводить или нет, скажу – проводите и не пожалеете ни о потраченных деньгах, ни о потраченном времени! Ульяна, 27 лет, Нижний-Новгород.

Показания к аугментации

  • Отсутствие патологических изменений в области проведения операции;
  • наличие костной ткани в размере, соответствующем конкретному виду процедуры, необходимой для первичного закрепления внутрикостных имплантатов;
  • отсутствие осложнений, способных возникнуть в процессе хирургического вмешательства.

Отказ в проведении операции возможен при наличии у пациента хотя бы одного из таких заболеваний и анатомических особенностей, как:

  • синусит;
  • полипы;
  • хронический насморк;
  • множественные перегородки в гайморовых пазухах.

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

Также решение об отказе от процедуры может быть принято исходя из неудовлетворительного состояния костной ткани или наличии ранее перенесенного хирургического вмешательства в область пазух.

Сегодня стоматологические клиники предлагают пациентам многие методики, позволяющие решить эту проблему (аутотрансплантация, пластика костными блоками и т т.д.). Одной из основных и наиболее популярных методик увеличения объема костной ткани является операция синус-лифтинга
(от латинского sinus
— пазуха и английского to lift
— поднимать).

За счет увеличения костного массива синус-лифтинг
позволяет использовать более длинные импланты (более 10 мм), способствующие созданию условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке в боковых отделах челюсти.

При этом участок дна гайморовой пазухи перемещается выше изначального уровня, а образовавшееся пространство заполняется костным материалом.

При установке дентальных имплантатов в область верхнечелюстных пазух применяется две основные техники: открытый и закрытый синус-лифтинг
.

  • закрытый синус лифтинг
    проводится тогда, когда высота кости в проекции верхнечелюстных синусов составляет не менее 7-8 мм.
  • если же это расстояние меньше, то выполняется открытый синус-лифтинг
    .

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

Различие между этими методиками заключается в том, что закрытый синус-лифтинг
является более щадящим вмешательством: дно пазухи при этом перемещается через ложе импланта с помощью хирургической фрезы или остеотома.

Предлагаем ознакомиться:  Если болит зуб мудрости

Если же синус-лифтинг открытый
, то заполнение полости остеопластическим материалом проводится через небольшое «окно», проделанное в боковой стенке пазухи, при этом используется специализированные инструменты для синус-лифтинга
.

Залогом успешного проведения операций в области верхнечелюстного синуса является тщательное обследование пациента и планирование всего курса лечения.

  1. Первичная консультация
    . Хирург-имплантолог исследует гипсовые модели обеих челюстей пациента, изготовленные с целью выявления особенностей прикуса и диагностики возможных патологий. На этом этапе хирург должен убедиться в отсутствии воспалительного процесса и скрытых очагов инфекции в области верхнечелюстных пазух. Наличие в анамнезе хирургических вмешательств в области синуса также может явиться частичным или полным противопоказанием к проведению операции синус-лифтинга
    . На этом же этапе проводится анализ панорамных рентгеновских снимков для предварительной оценки высоты костной ткани и архитектуры пазухи. Выявляются анатомические ограничения, которые могут стать препятствием для выполнения синус-лифтинга
    (например, множественные перегородки, наличие больших мукоцеле — слизистых кист в области верхнечелюстных синусов и т.д.). Также следует обратить внимание на наличие у пациента хронических заболеваний и вредных привычек (курение), которые способны негативно повлиять на исход процедуры. На этом же этапе уточняется стоимость синус-лифтинга
    , которая зависит от объема вмешательств и используемых материалов.
  2. Компьютерная томография (КТ) верхней челюсти
    . Данные КТ (послойные рентгеновские срезы с шагом 1 мм) загружаются в специальную программу для построения 3D-модели челюсти. На этом этапе при помощи компьютерной программы врач исследует пазуху изнутри, проводит виртуальный синус-лифтинг, расставляет имплантаты в точной проекции, замеряет необходимый объем костного материала.
  3. Лабораторный этап
    . Готовый компьютерный план операционного вмешательства направляется в лабораторию, где изготавливается стереолитографическая модель челюсти из пластика и хирургический шаблон с направляющими для имплантов.

Соблюдение такой последовательности при планировании вмешательства позволяет свести к минимуму все непредвиденные ситуации во время операции, значительно сократить ее длительность и минимизировать риск осложнений синус-лифтинга
.

затяжные болезни в стадии декомпенсации;

тяжелые нарушения процессов гемостаза (свертываемости крови);

хронический алкоголизм, наркомания;

раковые заболевания;

заболевания гайморовых пазух, полипы;

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

заболевания костной ткани;

острая стадия заболеваний;

  • Пониженная свертываемость крови
    . Любая хирургическая операция невозможна без определенной кровопотери. Поэтому перед проведением синус-лифтинга необходимо проверить кровь пациента на свертываемость.
  • Терапия с использованием антикоагулянтов
    . Если пациент перед синус-лифтингом перенес терапию с применением антикоагулянтов, свертываемость его крови может быть понижена, а сильное кровотечение опасно для жизни. Это противопоказание может повлечь за собой ряд осложнений, как и указанное выше.
  • Нарушение заживления ран или регенерации кости
    . Синус-лифтинг — разновидность остеопластики, а потому костный материал пациента должен быть обследован на способность к регенерации. В противном случае процесс восстановления может очень затянуться или повлечь за собой тяжелые осложнения.
  • Болезни обмена веществ, влияющие на заживление ран и регенерацию кости
    . Нарушение обмена веществ, вызванное определенными заболеваниями, может снизить степень регенерации кости и заживляемости ран. А это связано с безопасным проведением любой хирургической операции.
  • Иммунодепрессивная терапия
    (химиотерапия, лучевая терапия). Состояние пациента, перенесшего какой-либо вид этой терапии, значительно менее удовлетворительно, чем у здорового человека, а потому он не всегда может перенести хирургическую операцию.
  • Болезни сердца
    (сердечная недостаточность, патология клапанов сердца).
  • Злокачественные новообразования
    .
  • Серьезные психиатрические заболевания
    (шизофрения, алкоголизм), а также наркологическая зависимость. При наличии таких заболеваний проведение любой операции противопоказано, поскольку пациент может сам себе навредить.

Это противопоказания, которые требуют длительного времени для их устранения либо неустранимы вообще. Они связаны с тем, что — специфическая операция, проводимая в определенном месте и связанная с определенными органами, состояние которых на момент проведения операции должно быть оценено как здоровое. Абсолютными противопоказаниями к синус-лифтингу являются:

  • синусит (воспаление придаточных пазух носа);
  • гайморит (воспаление гайморовой пазухи);
  • наличие полипов (патологическое разрастание тканей, выступающих над слизистой оболочкой);
  • наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах;
  • хронический ринит (насморк).

Относительные противопоказания — это устранимые противопоказания. Проведение синус-лифтинга при их наличии должно быть отложено до их устранения. Пренебрегать этими противопоказаниями не стоит, так как они тоже могут вызвать осложнения.

К относительным противопоказаниям к синус-лифтингу относятся:

  • Неудовлетворительное состояние костной ткани
    . При обнаружении этого противопоказания может быть назначено лечение, после которого синус-лифтинг сможет быть проведен.
  • Ранее перенесенная операция в области пазух
    . Ослабленное состояние организма после операции в зоне пазух может послужить препятствием к быстрому и безболезненному восстановлению после синус-лифтинга, поскольку операция связана с областью гайморовой пазухи.
  • Различные заболевания полости рта
    . Воспалительные процессы в полости рта (гингивит, периодонтит) перед проведением синус-лифтинга должны быть устранены.
  • Плохая гигиена рта
    . Обследование полости рта на ее гигиеническое состояние по большому счету проводится всегда перед какими-либо манипуляциями на зубах.
  • Курение
    . Восстановление после синус-лифтинга у заядлых курильщиков значительно затруднено. Лучше отказаться от этой пагубной привычки до того, как пациент решится провести .

Таким образом, при подготовке к синус-лифтингу необходимо провести обследование пациента на наличие противопоказаний и оценить возможность проведения операции без рисков и осложнений для него.

Операция открытого типа проводится в следующих случаях:

  1. Когда необходимо увеличить высоту кости верхней челюсти за счет приподнимания гайморовой пазухи.
  2. Если при этом толщина кости в местах, где будут устанавливаться импланты, менее 7 миллиметров.

Общие противопоказания у процедуры такие же, как у любой другой операции — ВИЧ, сифилис, онкология, нарушения свертываемости, период обострения хронических болезней. Кроме того, есть и перечень частных противопоказаний, обусловленных спецификой операции:

  • гайморит;
  • очень близкое расположение пазух;
  • синусит;
  • полипы.

В этих случаях операцию не отменяют совсем, но переносят до полного выздоровления.

При недостаточной плотности, высоте и массе кости вживить имплант невозможно из-за риска повреждения гайморовых пазух, которые расположены в непосредственной близости от корней зубов. В некоторых случаях указанный метод коррекции челюсти проводить нельзя.

Синус лифтинг противопоказания:

  • заболевания иммунной системы — СПИД;
  • хронический гайморит;
  • плохая свертываемость крови;
  • анатомическая особенность расположения гайморовых пазух;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • раковые опухоли;
  • алкоголизм.

Операцию не проводят также и при наличии полиповых наростов, дефектах структуры костной ткани челюсти, после ранее проведенных операций на гайморовых пазухах. Заядлым курильщикам операция тоже противопоказана, потому что им намного сложнее перенести послеоперационный период.

Показанием к проведению моделирования кости является диагностика компьютерной томографии. Иногда проводят ортопантомографию, которая показывает толщину костной массы.

  • врожденные аномалии в строении челюсти;
  • уменьшение размеров кости в районе утраченной единицы зуба.

Сколько стоит синус-лифтинг?

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

Сколько стоит открытый односторонний синус-лифтинг? Ответ зависит от наличия или отсутствия компьютерного моделирования, вида и количества костного материала, а также от ценовой политики клиники. Средние цены в долларах указаны в таблице.

Клиника

Цена

Implant City

400 (без стоимости трансплантата)

Новостом

710

Центр «Доктор Левин»

710

Все свои

400 (без стоимости трансплантата)

Партнер-Мед

670

Если врач посчитает возможным проводить операцию с одновременной имплантацией, цена будет иной. Однако такое решение имплантологи принимают крайне редко; в большинстве случаев установка импланта происходит спустя определенное время.

Стоимость данной процедуры зависит от конкретной клинической ситуации. Приблизительные цены можно узнать в соответствующем разделе сайта цены, подробную информацию вы сможете получить непосредственно на консультации у нашего специалиста, записавшись по телефону.

Объем костной ткани на месте предполагаемой имплантации должен быть достаточным для того, чтобы стать прочным «фундаментом» для нового зуба и надежно удерживать его на протяжении многих лет. Однако достаточный объем собственной ткани встречается у пациентов крайне редко, гораздо чаще стоматологи диагностируют дистрофию кости.

Почти все тело верхнечелюстной кости занимает гайморова пазуха — крупная полость, нижняя стенка которой прилегает к корням зубов. Изнутри она выстлана тонкой слизистой оболочкой. Оценивая перспективы имплантации, хирург-имплантолог в первую очередь замеряет высоту кости от нижнего края челюсти до дна гайморовой пазухи, чтобы понять, выдержит ли она имплантат.

Стоимость синус-лифтинга челюсти зависит от многих факторов: от методики проведения, вида и объема расходных материалов, количества используемых мембран, а также от квалификации хирурга, проводящего операцию, и от дополнительных услуг, включенных в стоимость.

Самая выгодная цена на синус-лифтинг получается при пакетном расчете стоимости, когда в комплекс включаются все необходимые услуги по подготовке к операции и ее проведению. К сожалению, существенно завышены, так как не все врачи обладают достаточным опытом, чтобы провести операцию быстро и без последствий.

Узнайте, сколько стоит синус-лифтинг в Москве в Центре приватной стоматологии «Доктор Левин»
.

Проведение открытого синус лифтинга особенности операции и реабилитационного периода

Стоимость синус-лифтинга складывается из:

  • Синус-лифтингЦены самой операции.
  • Стоимости предоперационного обследования верхней челюсти и гайморовых пазух.

Обследование проводится для выявления или исключения врожденных либо приобретенных аномалий в оперируемой области.

Цена операции зависит от способа её проведения:

  1. Стоимость открытого синус-лифтинга составляет примерно 35-60 тысяч рублей. Столь широкий диапазон цен зависит от числа имплантатов, которые будут впоследствии устанавливаться.
  2. Операция закрытого типа стоит дешевле — от пятнадцати до тридцати пяти тысяч руб.

Во многом определяет стоимость данной операции используемый костнообразующий материал.


Adblock detector