Гигиена        19 июня 2019        75         0

Торусальная анестезия: техника, осложнения

Безболезненное лечение зубов

Относительно недавно ряд лечебных действий, которые связаны с неприятными для человека ощущениями, мог осуществляться без предварительной процедуры обезболивания, поэтому, разумеется, неудивительно, что многие люди сильно боятся посещения зубоврачебных кабинетов.

Когда человек до последнего откладывает встречу со стоматологом, имея обычное кариозное поражение, он рискует дождаться возникновения более серьезных осложнений своего заболевания, которые впоследствии вынудят его обратиться к проведению хирургического лечения.

На сегодняшний день абсолютно во всех клиниках, а также зубоврачебных кабинетах доктора проводят зубное лечение без боли, в целях чего применяются различные типы анестезии в стоматологии.

Это снижение либо полное устранение чувствительности во всем теле пациента или же в отдельных его частях. В большинстве ситуаций этого можно достичь благодаря введению медикаментозных средств, которые способствуют нарушению передачи болевых импульсов в головной мозг из места проведения вмешательства.

Торусальная анестезия: техника, осложнения

В стоматологии анестезия требуется для того, чтобы больной не испытывал болевых ощущений во время зубного лечения. Спокойное состояние пациента дает врачу возможность проводить терапевтические либо хирургические действия достаточно быстро, а главное — качественно и в требуемом объеме.

Какие же виды анестезий в стоматологии существуют?

Аподактильная методика

Процедура обезболивания рекомендуется при выполнении следующих манипуляций:

  • Проведение лечения глубокого кариеса.
  • Процесс депульпирования, то есть выполнение экстирпации, либо ампутации пульпы.
  • Процедура экстирпации зубов.
  • Другое хирургическое вмешательство.
  • Подготовка к проведению протезирования зубов.
  • Различные типы ортодонтической терапии.

Следует обратить внимание на то, что кариес средней степени тоже является показанием для анестезии, так как границы эмалевого, равно, как и дентинного слоев весьма чувствительны, поэтому боль в данной ситуации отмечается весьма часто.

Перед выполнением процедуры обезболивания стоматолог обязательно должен узнать, нет ли у больного серьезных соматических болезней либо аллергических реакций на лекарства. Так, основными противопоказаниями к использованию обезболивающих средств могут выступать:

  • Возникновение аллергии после введения анестетика.
  • Наличие сахарного диабета и острых сердечных заболеваний в анамнезе, к примеру, инфаркты либо инсульты полугодовой давности.
  • Ряд прочих гормональных нарушений на фоне недугов органов эндокринной системы, к примеру, тиреотоксикоз и так далее.

Важно отметить, что на фоне декомпенсированных форм эндокринных болезней лечение больного должно осуществляться только в стационаре. Особую осторожность рекомендуется соблюдать при выполнении анестезии в отношении детей и беременных женщин.

Торусальная анестезия – один из основных способов местного обезболивания. Он активно используется в стоматологии и хирургии, а в редких случаях и других направлениях. Данный способ анестезии имеет ряд специфических особенностей, и может осуществляться исключительно квалифицированным специалистом.

Главной отличительной особенностью, которой характеризуется торусальная анестезия, является методика ее выполнения. Необходимый эффект достигается только в том случае, если обезболивающее средство вводиться в необходимое место.

Эффект торусальной анестезии распространяется на:

  • Зубы нижней челюсти (в зависимости от того, с какой стороны проводилось обезболивание)
  • Слизистые ткани языка и подъязычной области
  • Нижнюю губу
  • Кожный покров и ткани щеки
  • Подбородок

Важно отметить, что эффект представленного способа обезболивания во многом обеспечивается за счет того, что инъекция делается весьма глубоко. Как правило, введение иглы производиться до упора в челюстную кость.

Для успешного проведения анестезии очень важен и опыт специалиста. Во время процедуры пациенту следует максимально широко открывать рот, чтобы доктор смог визуально найти необходимое для укола место. В случае, если введение анестетика произошло в ненужном месте, должны эффект процедуры, то есть полное обезболивание трех нервов, расположенных в нижнечелюстном валике, не происходит.

В редких случаях даже правильное проведение анестезии может привести к эффекту сохранения чувствительности. В данном случае применяется вспомогательное обезболивание, которое, как правило, имеет инфильтрационный характер.

В целом, торусальная анестезия – один из способов обезболивания нижних зубов, а также прилегающих тканей, который используется при проведении стоматологических или хирургических операциях разного типа.

Ввиду того, что торусальное обезболивание имеет широкий спектр действия, ее проведение является целесообразным при лечении различных патологий. Процедура проводиться исключительно по назначению специалиста, и недопустима к выполнению в домашних условиях.

Основные показания:

  • Воспалительные заболевания. Торусальное обезболивание часто назначается на поздних стадиях болезней, сопровождающихся развитием гнойных воспалений внутри ротовой полости. Также, анестезия применяется при необходимости вскрытия абсцесса и любых других видов нагноений, вызванных попаданием инфекции.
  • Операции на зубах. Процедура по обезболиванию может быть назначена при различных операциях на зубах, а также при удалении зубных нервов. В большинстве случаев используется при необходимости одновременно лечить несколько зубов. Кроме этого, может применятся для предотвращения перехода болевых ощущений в близлежащие ткани, что возможно при обычной местной анестезии. Может использоваться при установке зубных протезов, предполагающих введение в костную ткань металлических штифтов.
  • Удаление зубов. Торусальная анестезия используется в случае, если зуб неправильно расположен внутри костной ткани, а также в случаях, если корни зуба застряли внутри нее. Нередко применяется при удалении зубов мудрости в момент начала их роста.
  • Травмы. Обезболивание используется в качестве экстренной меры при серьезных повреждения нижней челюсти, в том числе при переломах. Анестезию проводят перед наложением обездвиживающей шины и последующих процедур. При необходимости может назначаться пациенту в период реабилитации, для снижения болевых ощущений.
  • Устранение новообразований. Применение торусальной анестезии часто назначается при удалении кист и опухолей. В случае развития злокачественных новообразований под действием данного обезболивания может осуществляться удаление пораженных мягких или костных тканей, в зависимости от места расположения.

Торусальная анестезия: техника, осложнения

В целом, торусальная анестезия имеет множество показаний, и может применяться как при сложных хирургических операциях, так и при разных терапевтических процедурах.

В большинстве случаев, введение торусальной анестезии нормально переносится организмом. Однако существует вероятность развития различных побочных реакций, связанных с действием обезболивающее вещества.

Для проведения процедуры обычно применяют препараты Новокаин, Лидокаин, Тримекаин. Степень переносимости, а также чувствительность организма к данным препаратам являются индивидуальными для каждого пациента.

Негативные проявления могут отмечаться как во время проведения укола, так и после него. Чаще всего, побочные эффекты характеризуются незначительной интенсивностью, и длятся короткий временной промежуток.

В некоторых случаях у пациентов могут проявляться реакции, происхождение которых не связано с действием лекарственного вещества.

В редких случаях при несоблюдении техники проведения анестезии может произойти поломка иглы, однако это очень редкое явление.

Возможные побочные эффекты:

  • Нарушение целостности мягких тканей в зоне укола
  • Чувство жжения слизистой оболочки
  • Неприятный привкус во рту
  • Отеки слизистой оболочки
  • Лицевые судороги, вызванные воздействием на нерв
  • Болевые ощущения

Помимо этого, одним из распространенных осложнений после торусальной анестезии, а также последующих стоматологических или хирургических процедур, является попадание инфекции.

Это может привести к сильном воспалению, развитию обширного отека, и других неприятных симптомов.

После проведения процедуры пациентам очень важно соблюдать правила гигиены рта, так как это позволяет предотвратить попадание патогенных микроорганизмов.

Несомненно, как и любая другая обезболивающая процедура, торусальная анестезия может спровоцировать ряд побочных эффектов и осложнения различной степени тяжести.

Во время просмотра видео вы узнаете об анастезии.

Торусальная анестезия – эффективный метод обезболивания, позволяющий устранить чувствительность нервов в области нижней челюсти, щеки и языка посредством одной инъекции. Ввиду широкого спектра действия, данный вид анестезии имеет множество показаний, а потому используется не только в стоматологии.

Торусальная анестезия по М.М. ВейсбремуЦелевой пункт: нижнечелюстное возвышение (рис. 101, А).Оно находится в месте соединения костных гребешков венечного и суставного отростков спереди, сверху и медиальнее от костного язычка нижней челюсти.

1. Пациент как можно шире открывает рот (рис. 101, Б).

Место укола: точки пересечения горизонтальной линии, проведенной на 5 мм ниже жевательной поверхности третьего верхнего моляра с желобинкой, образованной латеральным склоном крылочелюстной складки и щекой.

2. Шприц расположен на первом нижнем моляре (или даже на втором нижнем моляре), игла направлена перпендикулярно к плоскости ветви нижней челюсти.

Предлагаем ознакомиться:  Интралигаментарная анестезия в стоматологии — Болезни полости рта

Рис. 101. Торусальная анестезия по М.М. Вейсбрему (С.Н. Вайсблат,1962).

А — схема расположения нервов в участке нижнечелюстного возвышения: 1 — щечный нерв; 2 — язычный нерв; 3 — нижнеальвеолярный нерв; 4 — нижнечелюстное возвышение (торус); 5 — горизонтальная линия, проведенная на 5 мм ниже жевательной поверхности третьего верхнего моляра (достигает торуса). Б — положение укола иглы, положение шприца при торусальной анестезии

3. Иглу продвигают в мягкие ткани к кости на глубину 15-20 мм, проводят аспирационную пробу, вводят 1,5-2 мл анестетика, обезболивая нижнеальвеолярный и щечный нервы. 4. Выдвинув иглу на несколько миллиметров, выпускают 0,3-0,5 мл анестетика для обезболивания язычного нерва.

Анестезия наступает через 3-5 мин.

Торусальная анестезия: техника, осложнения

Примечание. В последние 3 года, используя современные сильные анестетики, мы не выдвигали иглу для обезболивания язычного нерва (п. 4).

При введении 1,5-2 мл анестетика возле кости зона обезболивания охватывает как нижнеальвеолярный, щечный, так и язычный нервы.

5. Зона обезболивания: те же ткани, что и при мандибулярной анестезии, а также: слизистая оболочка и кожа щеки, десны нижней челюсти от середины второго премоляра к середине второго моляра с вестибулярной стороны.6. Осложнения — такие же, что и при мандибулярной анестезии.

Проведение стандартной мандибулярной анестезии не всегда обеспечивает достаточное обезболивание нижней челюсти, что можно объяснить наличием дополнительной иннервации. Зубы нижней челюсти могут получать дополнительную иннервацию от подъязычного, ушно-височного и верхних шейных нервов.

Подъязычная ветвь выходит из ствола нижнеальвеолярного нерва приблизительно на 1 см выше нижнечелюстного отверстия и потому ее невозможно выключить обычными методиками. От ушно-височного нерва отходят разветвления к пульпе нижних зубов через отверстия в ветви нижней челюсти.

Анестезия торусальная в стоматологии: техника проведения, зона обезболивания

Анестезию подразделяют на местный и общий наркоз. Кроме того, в медицине принято различать обезболивание медикаментозного и немедикаментозного типа.

Так, выделяют несколько типов немедикаментозной анестезии, к которой относится аудиоаналгезия наряду с электроаналгезией, а также обезболивание за счет гипнотического и компьютерного воздействия. Виды местной анестезии в стоматологии рассмотрим ниже.

Процедура медикаментозного обезболивания предусматривает инъекционный ввод анестетика, который блокирует проведение импульса на некоторое время, требуемое для осуществления врачебного вмешательства. Спустя определенный временной промежуток средство расщепляется, а чувствительность восстанавливается в полной мере.

Общий наркоз в рамках зубного лечения используется относительно редко. Чаще всего его применяют в области челюстно-лицевой хирургии.

Перед большинством медицинских манипуляций выполняют местную анестезию. Для организма такой тип обезболивания намного безопаснее по сравнению с наркозом. Еще совсем недавно самыми распространенными анестетиками были «Новокаин» наряду с «Лидокаином», но теперь применяют еще более эффективные средства.

Все виды местной анестезии в стоматологии применяются чаще всего.

К сожалению, на сегодняшний день анестетиков, которые можно назвать полностью безопасными для детей, нет. В детском возрасте организм отличает чересчур большая чувствительность к любым лекарственным средствам, поэтому риск осложнений после ввода инъекций весьма велик.

Прежде для обезболивания использовались «Лидокаин» и «Новокаин», а теперь наиболее безопасными для детей средствами принято считать «Арикаин» и «Мепивакаин». При стоматологическом лечении детей практикуются такие виды анестезии, как аппликационная, инфильтрационная, интралигаментарная и проводниковая.

Важно учитывать, что среди маленьких пациентов очень высок риск появления психогенных осложнений, так как детская психика сформирована не окончательно. Особенно частым осложнением бывает кратковременная потеря сознания, что связано с сильными эмоциями и испугом.

К числу вероятных осложнений при процедуре обезболивания относят:

  • Появление аллергических реакций при особой гиперчувствительности к данным препаратам.
  • Вероятность токсических реакций в результате передозировки.
  • Продолжительное нарушение чувствительности на фоне травмы нерва иглой, что иногда происходит из-за нарушения правил выполнения инъекции.
  • Жжение и боль на участке инъекции. Такое явление встречается довольно часто и считается нормой при всех видах анестезии в стоматологии. Техника проведения должна строго соблюдаться.

Помимо этого, есть вероятность наступления следующих осложнений:

  • Возникновение припухлостей и синяков после укола по причине повреждения кровеносных сосудов.
  • Слом иглы во время введения инъекции, что случается крайне редко.
  • При несоблюдении стоматологом правил асептики при уколе в пораженную область слизистой может возникнуть инфицирование тканей.
  • Появление преходящих спазмов жевательных мышц в результате повреждения нерва либо мышечных волокон
  • Случайное прикусывание языка, губ или щек вследствие кратковременной потери чувствительности.

торусальная анестезия в стоматологии

Применение современных обезболивающих препаратов дает возможность максимально минимизировать вероятность появления большинства осложнений.

Так как выключается «нижнечелюстной» нерв, то пациент получает тот же самый набор ощущений, что и при мандибулярной анестезии: односторонне отключение зубов, слизистая и кожа щеки, десны начиная от 35 до 37 или от 45 до 47 (то есть от второго премоляра ко второму моляру посередине).

Анатомическое образование валик или возвышение состоит из двух костяных тяжей, которые отдают мыщелковый и венечный отростки. Располагается он выше и кпереди от костного язычка челюсти на внутренней поверхности ветви челюсти.

По трём скатам нижнечелюстного валика идут 3 нерва (щечный, язычный и нижнечелюстной) по трём соответствующим направлениям (к вырезке челюсти, к нижнечелюстному отверстию и к основанию венечного отростка).

  • Зубы на нижней челюсти с той стороны, в которую был введен анестетик;
  • Подъязычная область и язык также с той половины, куда вводился анестетик;
  • Альвеолярный отросток и слизистая оболочка нижней челюсти, причем как с язычной, так и с вестибулярной стороны;
  • Кожа и слизистая оболочка щеки в нижней части и нижней губы;
  • Подбородочная область с той стороны, куда вводился анестетик.

Торусальная анестезия является одной из самых распространенных в стоматологии

Техника проведения местной анестезии по Вейсбрему достаточно проста в исполнении и эффективна, поэтому активно применяется в стоматологии. Торусальная анестезия позволяет одновременно снизить порог чувствительности языкового, щечного и нижнего альвеолярного нервов, что делает возможным проводить лечение зубного ряда и оперировать пациентов.

  • необходимость вскрытия абсцессов и прочих очагов нагноения в ротовой полости;
  • лечение зубов нижнечелюстного ряда;
  • удаление зубов, включая также: зубы, имеющие неправильное расположение в кости нижней челюсти; корни, глубоко застрявшие в челюсти; зубы мудрости;
  • переломы кости нижней челюсти (наложение шин);
  • операции по удалению доброкачественных опухолей и кист в нижнечелюстной области, а также пораженных участков кости.

Как видно, в стоматологии торусальная анестезия имеет достаточно широкую область использования. Она проста в исполнении и анестетический эффект наступает быстро, что позволяет приступить к выбранному виду лечения практически сразу.

Если врач правильно определил положение, точку ввода анестетика и затем осуществил его, то онемение тканей может наступить в течение 7-10 минут

Пациент, находясь в кресле, запрокидывает голову и находится с широко раскрытым ртом. Обезболивание осуществляется путем введения иглы в десну с анестетиком, при этом ее направление должно осуществляться строго перпендикулярно по отношению к внутренней части (слизистой оболочки) щеки.

Чтобы правильно определить точку входа иглы, необходимо выделить борозду, которая расположена между крыловидной нижнечелюстной складкой (область ее латерального ската) и слизистой щеки. Игла вводится вплоть до кости челюсти, затем необходимо ее отодвинуть кзади на 1-2 мм и ввести анестезирующий препарат.

В зависимости от переносимости анестетиков, показаний к обезболиванию и характера проведения медицинских мероприятий, в качестве анестезирующих веществ могут быть использованы такие препараты, как:

  • «Тримекаин» (эффективен при необходимости удаления зубов, лечения кариеса);
  • «Ультракаин»;
  • «Новокаин»;
  • «Лидокаин».

Торусальная анестезия: техника, осложнения

При индивидуальной непереносимости препаратов для местного наркоза, врачом может быть осуществлена замена анестетика (например, новокаиновая блокада может быть заменена на использование «Лидокаина»).

Мандибулярные (нижнечелюстные) способы обезболивания должны проводиться с учетом обязательного сохранения нервной чувствительности зубов, что, собственно, и является основным осложнением в ходе анестезии. Обычно оно легко решается путем избрания других методов обезболивания.

Анестезия торусальная, либо наркоз по Вейсбрему, действует на всю зону нижней челюсти, включая слизистые покровы, зубы, кожу щек, область подбородка и альвеолярный отросток. Отличие данного способа от традиционного в том, что врач вводит иголку прямо, без каких-либо изменений наклона. Торусальное обезболивание является модифицированной мандибулярной анестезией.

Пальпаторный способ

Такой наркоз проводится при помощи пальпации. Рассмотрим более подробно технику торусальной анестезии.

Для выполнения манипуляции следует путем ощупывания определить расположение височного гребня (он является ориентиром места, где необходимо сделать прокол) и позадимолярного углубления. Собственно, височный гребень представляет собой костную подушку, идущую по направлению от венечного ростка в сторону язычной стенки нижнечелюстной альвеолярной зоны.

Необходимо различать данное анатомическое новообразование с позадимолярной ямкой. Последняя расположена между нижнечелюстной лицевой областью и височным гребнем. Это говорит о том, что позадимолярное углубление находится сбоку от треугольника.

Предлагаем ознакомиться:  Для чего необходим рентген зуба в стоматологии

В том случае, если стоматолог производит торусальное обезболивание справа, то он должен прощупать костные ориентиры левой рукой, указательным пальцем. Если слева, то той же рукой, но большим пальцем.

Выполнение проводниковой анестезии

Этот вид анестезии обеспечивает поверхностное обезболивание, которое выполняется благодаря распылению спрея либо нанесению средства в виде мази на зону слизистой оболочки участка полости рта. Чаще всего при этом используют десятипроцентный «Лидокаин» в виде аэрозольных баллончиков.

Аппликационную анестезию рекомендуют для устранения чувствительности мягких тканей в области, куда планируется ввод инъекции, а также в рамках обработки слизистой оболочки на фоне стоматитов, гингивитов и при процедуре вскрытия незначительных нагноений.

В лечебной практике такая анестезия может применяться перед избавлением от минерализованных отложений, которые расположены в пришеечном районе. В ортопедической медицине данное обезболивание применяется при подготовке зубов к протезированию.

Какие еще виды анестезий в стоматологии бывают?

Проводниковая анестезия нужна тогда, когда инфильтрационная не оказывает необходимого воздействия, либо требуется обезболивание нескольких рядом стоящих зубов. Кроме того, ее применяют для экстирпации зубов.

Помимо этого, проводниковая анестезия используется для вскрытия абсцессов на фоне периостита, а также обострения хронического периодонтита. Иногда ее выполняют в процессе дренирования гнойного очага.

Довольно часто непосредственно перед хирургическим вмешательством на верхней челюсти выполняют небную проводниковую анестезию, которую, если нужно дополняют резцовой. Для обезболивания нижней челюсти используется торусальная, либо мандибулярная анестезия.

Инфильтрационный тип анестезии

Инфильтрационный вариант позволяет обезболивать один зуб, либо небольшой район слизистой. Он практикуется, как правило, в рамках устранения сосудисто-нервного пучка, а, кроме того, для лечения глубокого кариеса.

Виды инфильтрационной анестезии в стоматологии также очень популярны.

Обычно инъекцию вводят в проекцию верхушки корня. В данной ситуации средство-анестетик блокирует болевые импульсы на уровне нервных ответвлений. Зачастую подобным образом выполняют процедуру обезболивания верхних зубов.

виды анестезий в стоматологии

Далее приведем виды проводниковой анестезии в стоматологии.

Торусальная анестезия: особенности, применение, основные показания

Кроме неоценимой пользы, Торусальная анестезия может привести к негативным последствиям, таким как:

  1. Появление гематомы.
  2. Перелом иглы для инъекций.
  3. Онемение тканей глотки.
  4. Невриты нервов.
  5. Травмирование скрытой крыловидной мышцы, с последующим образованием контрактуры нижней челюсти.

Данные осложнения появляются в том случае, если врач допустил ошибки в процессе проведения обезболивания. Учитывая это, выполнение подобных манипуляций требует немало высокой квалификации врача.

Зубы чрезвычайно чувствительны к различным манипуляциям с ними. Потому многие люди воспринимают стоматологический кабинет  примерно так же, как камеру пыток, и находят тысячи причин для того, чтобы отложить поход к зубному врачу на потом.

И если лечение поверхностного кариеса, когда  еще не открылась пульпа, проходит практически безболезненно, то при начавшемся пульпите даже внедрение зонда в зубное дупло может спровоцировать резкую боль, способную вызвать болевой шок с последующим летальным исходом.

Торусальная анестезия: правильное положение шприца

Потому в современной стоматологии обезболивание  является неотъемлемой процедурой при лечении зубов. Без анестезии проводят лишь пломбирование зуба до начала воспалительного процесса в пульпе.

В прочих же случаях, таких как лечение пульпита и периодонтита, удаление зубов, имплантация, проведение хирургических операций на тканях десны и кости, и так далее, применяется местная анестезия.

В некоторых ситуациях применяется даже общий наркоз — например, при очень длительных и сложных операциях либо при наличии у пациента очень сильной боязни стоматологических процедур.

анестезия в стоматологии

В зависимости от клинической картины и специфики проводимых процедур, могут быть применены различные способы местной анестезии, которые, в целом, сводятся к двум подходам.

Первый из них заключается во введении анестетика в ткани, прилегающие к верхушке корня оперируемого зуба. Такая местная анестезия называется инфильтрационной. Второй подход заключается в медикаментозном воздействии на нерв, передающий болевые ощущения.

Такое обезболивание называется проводниковым, и оно способно сразу охватить большой участок лица пациента.

Место укола при торусальной анестезии за Вейсбремом

В зависимости от места расположения больного зуба, проводят анестезию различных нервов. Так, при операциях на определенных участках верхней челюсти блокируется нерв, выходящий из подглазничного отверстия.

При лечении зубов нижней челюсти применяется мандибулярная анестезия, одним из вариантов которой является торусальная анестезия.

Итак, что же собой представляет этот метод обезболивания и когда он применяется?

Данный вид обезболивания является вариантом мандибулярной анестезии, являющейся наиболее распространенным способом устранения болевой чувствительности при проведении лечебных процедур в области нижней челюсти.

Суть этого вида обезболивания заключается в блокировке проведения болевых импульсов язычным, щечным и нижнеальвеолярным нервами, проходящими через нижнечелюстное  отверстие,  местом расположения которого является внутренняя поверхность кости нижней челюсти.

Торусальная анестезия заключается во введении раствора анестетика в тот участок нижней челюсти, где находится нижнечелюстной валик (торус). Целью процедуры является одновременная блокировка нижнеальвеолярного, щечного и язычного нервов.

При использовании торусальной анестезии происходит обезболивание таких зон, как:

  • подбородок;
  • участок, прилегающий к альвеолярному отростку;
  • мягкие ткани полости рта, относящиеся к нижней челюсти;
  • соответствующие области кожи лица.

Одним из преимуществ данного метода лишения болевой чувствительности является отсутствие необходимости менять угол наклона иглы шприца при введении обезболивающего препарата во время его инъекции в торус – участок валика нижней челюсти. Это упрощает процедуру анестезии.

Важными достоинствами данного метода являются его простота и эффективность. Именно благодаря этому метод получил широкое распространение. Эта техника обезболивания позволяет проводить процедуры лечения и удаления на всем ряду нижних зубов без введения дополнительных доз анестетика. Данная методика анестезии используется в следующих случаях:

  • при хирургическом вскрытии гнойников в полости рта, например, абсцесса, развившегося при воспалении надкостницы;
  • при лечебных процедурах, проводимых на нижних зубах, в частности, при депульпировании;
  • при вырывании зубов – в том числе, в случае их аномального расположения;
  • при лечении переломов нижнечелюстной кости;
  • при удалении кист и доброкачественных новообразований в зоне нижней челюсти, а также при хирургических операциях на нижнечелюстной кости (удаление или, напротив, наращивание участков костной ткани).

Простота метода и быстрота наступления эффекта позволяют приступить непосредственно к лечебной процедуре почти сразу же после проведения обезболивающего укола.

Анестетики, применяемые для торусальной анестезии, равно как и для любого другого способа обезболивания, могут оказаться аллергенами для конкретного пациента. Особенно тяжелые аллергические реакции возникают у детей. Потому при выборе препарата должны учитываться индивидуальные особенности пациента.

При инъекции в область торуса происходит обезболивание всех тканей, за чувствительность которых ответственны щечный, язычный и нижнеальвеолярный нервы. Несмотря на то, что данная техника обезболивания сравнительно проста, врач, ее применяющий, должен обладать должной квалификацией, так как успешность блокировки сразу трех нервов зависит от точности введения иглы шприца.

Если врач допустил неточность в определении точки укола, то нервы могут оказаться недостаточно блокированными. Результатом становится неполное обезболивание соответствующих зон. В этом случае пациент должен сказать стоматологу о том, что у него сохранилось чувство боли – тогда врач примет дополнительные меры по устранению болевой чувствительности.

виды местной анестезии в стоматологии

При применении методики данного вида обезболивания, разработанной Вейсбремом, пациент должен усесться в стоматологическое кресло, запрокинуть голову и масимально широко открыть рот. Врач делает обезболивающий укол в десну так, чтобы игла шприца с раствором анестетика была строго перпендикулярной внутренней поверхности щеки. При этом острие иголки должно достичь челюстной кости.

Для локализации целевого пункта на слизистой, необходимо определить в полости рта криловидно-нижнечелюстную складку, которая покрывает одноименную криловидно-нижнечелюстную связку. В месте между складкой и слизистой щеки можно обнаружить углубление, которое проецируется на нижнечелюстной валик (торус).

Торусальная анестезия по Вейсбрему подразумевает точное определение места укола. Это место расположено там, где сходятся костные гребешки, исходящие от мыщелкового и венечного отростков.

Предлагаем ознакомиться:  Пузырьки на небе во рту у взрослого

После обезболивающего укола должна произойти одновременная блокировка проводимости языкового, щечного и альвеолярного нервов.

  Во время инъекции игла шприца должна находиться на уровне первого или второго из основных жевательных зубов.

Когда иголка шприца введена максимально глубоко, вводится от полутора до двух миллилитров раствора анестетика, после чего некоторое количество препарата затягивается обратно в шприц для проверки наличия в отобранной жидкости крови (аспирационная проба).

После введения первой дозы обезболивающего препарата игла шприца немного выдвигается назад, и вводится не более 0.5 миллилитра анестетика для блокировки языкового нерва. Обезболивание наступает спустя, максимум, пять минут после инъекции.

Кроме метода Вейсбрема существуют и другие способы торусальной анестезии, разработанные Акинози, Гоу-Гейтсом, Легарди и другими врачами.

заключается в том, что иголка шприца не контактирует с челюстной костью, и пациенту не нужно широко открывать рот.

При проведении обезболивания этим способом пациенту, зубы которого сомкнуты, не спеша вводят полтора-два миллилитра раствора анестетика в точку, находящуюся в промежутке между бугром нижней челюсти и ее отводом.

Тем самым препарат действует на нервные окончания, находящиеся в этой области.  Метод Акинози позволяет осуществить блокировку луночкового и язычкового нерва.

Техника проведения торусальной анестезии

Из-за высокой опасности осложнений применять обезболивание по Акинози может лишь опытный стоматолог. Именно рискованность процедуры является ее основным минусом. Достоинством же данного метода анестезии является то, что он является лучшей дополнительной мерой для тех пациентов, у которых число нервов в зубе больше трех.

Данный метод, разработанный австралийским зубным врачом Гоу-Гейтсом, весьма сложен, однако в девяноста семи процентах случаях он дает ожидаемый эффект.

Суть этого способа состоит в том, что пациенту вращают нижнюю челюсть относительно фронтальной оси для того, чтобы произошло выдвижение головки мыщелкового отростка на суставное возвышение и изменилось взаимное расположение нижнечелюстного нерва и места введения раствора анестетика.

После инъекции препарата пациент должен несколько минут посидеть с открытым ртом – пока не произойдет полное обезболивание.

• образование гематомы;

• перелом иголки шприца;

• онемение глоточных тканей;

Внутрисвязочная анестезия

Эта техника анестезии в стоматологии зачастую используется у детей для лечения глубокого кариеса, а также его осложнений. Кроме того, ее применяют, когда зуб подлежит удалению.

Инъекционное введение средства выполняется в район периодонтальной связки, расположенной между корнем зуба и стенкой альвеолы. Слизистые оболочки в результате этого не теряют свою чувствительность, что исключает прикусывание ребенком языка и губ случайно.

Техника проведения

Торусальная анестезия по Вейсбрему – это способ, который был разработан самим автором. Пациент должен занять удобное положение в кресле, закинуть голову затылком назад и максимально широко раскрыть рот.

Чтобы найти точное место инъекции, нужно вычислить расположение крыловидно-нижнечелюстной складки. На участке, который находится посредине этой складки и слизистой оболочки щеки, определяется небольшая ямка, которая будет проецироваться на необходимый врачу нижнечелюстной валик (Торус).

виды проводниковой анестезии в стоматологии

Торусальная анестезия по Вейсбрему должна быть выполнено строго в определенную точку. Располагается она в том месте, где пересекаются костные гребешки мыщелкового и венечного отростка.

Когда врач вводит иглу на максимальную глубину, он выпускает поршнем около 1.5-2 миллилитров раствора для обезболивания. Далее, он затягивает поршень немного обратно, чтобы убедится в наличии или отсутствии крови. Если в шприце появляются следы крови, значит, игла повредила кровеносные сосуды.

После завершения ввода первой дозы препарата, иглу немного оттягиваю назад, и вводят еще около 0.5 миллилитра раствора, чтобы блокировать язычный нерв. Обезболивание наступает уже через 4-5 минут после проведения укола.

Методика проведения обезболивания в стоматологии по Вейсбрему так же известна, как торусальная анестезия, которая эффективно снижает порог чувствительности нижней челюсти, поэтому при лечении зубов пациент не чувствует боли.

Методика является одной из многочисленных видов местного обезболивания челюстной зоны, а ее основным отличием является прямое введение иглы в ткани без необходимости в изменении угла наклона (в отличие, например, от туберальной анестезии).

При этом раствор анестетика вводится непосредственно в торус – зону нижнечелюстного валика, что влечет за собой отключение чувствительности нервов.

Данная анестезия рекомендована для операций по экстирпации зубов. Вначале вводится обезболивающее средство в десну, а по достижении локального онемения инъекцию выполняют в район кости челюсти в ее губчатый слой, который находится в межзубном промежутке.

Пациент должен максимально широко открыть рот. Затем врач визуально должен найти крыловидно-нижнечелюстную складку, которая в свою очередь покрывает одноименную связку, а та уже идёт к язычку от крючка крыловидного отростка клиновидной кости.

Цель доктора – борозда, образующаяся между слизистой щеки и данной складкой. Шприц отклоняют перпендикулярно на другую сторону, местом вкола служит верхняя часть борозды. При наличии зубов – на 5 мм ниже жевательной поверхности верхних коренных, при отсутствии на 15 мм ниже альевеолярного гребня верхней челюсти.

Игла двигается вглубь пока не достигнет кости и искомого валики (возвышения). Там выпускают анестетик. Как вы заметили, нет необходимости «скользить» вдоль кости; резко менять направление иглы; вытаскивать на пару см кончик с последующей его фиксацией, а затем поворачивать (как по Берше Дубову).

Осложнения одинаковые с мандибулярной анестезией. Если сохраняется чувствительность, то можно посоветовать «добить» ощущения с помощью инфильтрационной анестезии.

  1. Первым делом пациент должен максимальной широко открыть рот;
  2. Шприц следует расположить на уровне моляров, иглу направить строго перпендикулярно слизистой щеки;
  3. Затем врач должен обнаружить крылонижнечелюстную складку. Иглу следует вколоть в латеральный скат найденной складки, на полсантиметра ниже жевательной поверхности большого коренного зуба, стоящего последним в ряду верхней челюсти. Если этого зуба нет, то нужно визуально разделить крылонижнечелюстную складку на трети, и вколоть иглу в область между средней и верхней третями;
  4. Иглу следует вводить прямо до упора в кость. В процессе движения иглы нужно понемногу выпускать анестетик;
  5. Когда игла упрется в кость, следует выпустить 2 миллилитра анестетика;
  6. В процессе выведения иглы нужно выпустить еще около полумиллилитра анестетика, чтобы обезболить язычный нерв.

Стволовой тип анестезии

Выполнение стволовой анестезии в сфере стоматологии делается исключительно в стационаре. Показаниями к ее проведению служат боли высокой интенсивности наряду с невралгией лицевого нерва, а также серьезными травмами скуловой кости и челюсти. Этот тип обезболивания практикуют также в рамках подготовки к хирургическим вмешательствам.

Инъекция анестетика выполняется в район основания черепа, что дает возможность отключать верхне- и нижнечелюстной нервы одновременно. Эффект от такой анестезии отличается от других вариантов мощностью, а также значительной продолжительностью.

Когда же запрещена техника проведения анестезии в стоматологии?

Советы пациентам

Накануне лечения перед посещением стоматолога необходимо воздержаться от употребления алкогольных напитков, так как этиловый спирт снижает обезболивающий эффект большинства лекарственных средств. В случае эмоционального стресса на ночь желательно принять успокоительное, например, «Афобазол», экстракт пустырника или валерианы.

Женщинам во время месячных тоже будет лучше повременить с зубным лечением, если такая возможность есть. В этом периоде сильно возрастает нервная возбудимость, а также восприимчивость к лекарственным препаратам.

Общая анестезия

Под общей анестезией в стоматологии понимается полная утрата чувствительности, которая сопровождается различными нарушениями сознания. Общий наркоз во время зубного лечения используют довольно редко и исключительно по строгим показаниям, так как данная методика обезболивания крайне опасна. Его применяют при осуществлении серьезных оперативных манипуляций в челюстно-лицевом районе.

Следует отметить, что в настоящее время при зубном лечении все чаще используется ингаляционный наркоз, то есть закись азота. Так, показаниями к выполнению общего наркоза в стоматологической практике являются:

  • Аллергические реакции организма на средства для местной анестезии.
  • Психические болезни.
  • Паническое опасение стоматологических манипуляций. Анестезия в стоматологии при беременности применяется, но в основном местная и в самых крайних случаях. Лучше, если это будет не в первом триместре.

К числу противопоказаний в данном случае относятся:

  • Болезни дыхательных органов.
  • Наличие серьезных патологий сердечной системы
  • Общая непереносимость лекарственных средств для наркоза.

Непосредственно перед плановым вмешательством, которое предполагает введение пациента в состояние наркоза, больному рекомендуется пройти обследование, которое будет включать:

  • Электрокардиограмму для объективного оценивания состояния сердца.
  • Сдачу общего анализа крови, а также на гепатит и ВИЧ.

Мы рассмотрели методы анестезии в стоматологии.


Adblock detector