Ортодонтия        12 ноября 2019        47         0

Пульпа зуба это

Суть патологии

Внешне зубы при пульпите выглядят очень прочными, они покрыты довольно толстым слоем твердых тканей, представленных эмалью и дентином, чтобы выполнять свои функции. Страдает пульпа зуба – внутреннее мягкое содержимое, в котором расположены нервные окончания и кровеносные сосуды. Через эту часть коронка и корень получают необходимые питательные вещества.

Строение и расположение пульпы зуба

Фото №1: так выглядит пульпа зуба

При поражении любой поверхностной части зуба или попадании инфекции через кровь в пульпе начинается воспалительный процесс. Мягкие ткани отекают из-за интенсивного прилива крови для обеспечения местной иммунной защиты.

Изображение пульпита на зубах

Фото №2: так выглядит пульпит на зубах

Вот что такое пульпит в стоматологии – воспаление пульпы. Очень важно вовремя распознать его и начать лечение, ведь это патологическое состояние может иметь очень опасные последствия.

Многие пациенты не понимают, чем опасен пульпит. Из-за бурного воспалительного процесса может образоваться много гноя – смеси уничтоженных возбудителей инфекции и погибших защитных иммунных клеток. Избыток гнойного вещества, который не помещается в пульповой камере, через образовавшееся отверстие выходит в десну –так формируются флюсы и свищи, которые представляют собой опасные источники инфекции.

Причины пульпита

Воспаление пульпы объясняется проникновением микробов в мягкую ткань зуба в процессе развития глубокого кариеса. Проникать они могут косвенно – по дентинным канальцам, или же напрямую – на вскрытую пульпу.

Существует множество причин появления пульпита, но одной из главных является ретроградная инфекция. Она способна проникать в каналы зуба при помощи отверстий, образующихся при кариесе. Инфекция не берется из ниоткуда. Она развивается при наличии хронический заболеваний ротовой полости.

Существует ряд причин, по которым развивается пульпит зуба из-за попадания в него бактерий:

  1. Кариесогенный. При наличии кариеса микроорганизмы проникают в нервные каналы через имеющиеся отверстия. Защитный твердый слой зуба истончается и образуются микротрещины, через которые бактерии легко проникают в пульповую камеру, что служит началом пульпита зуба.
  2. Пародонтальный. Еще одной причиной служит хирургическое вмешательство. Это может быть рассечение десны или ее иссечение.
  3. Гематогенный. При таком пути переноса, инфекция внедряется в пульпу по кровеносным сосудам и через лимфу. Зуб снаружи выглядит не поврежденным, но пульпа уже поддается изменениям.

Существуют причины, по которым наличие бактерий не несет важной роли:

  1. Травмирование зуба любой этиологии. Это может быть надлом, неправильная обточка зуба, коронка и оскол ее части, непрофессиональное лечение.
  2. Повреждение окружающих зуб тканей.
  3. Действие на зуб ультразвука различных частот.
  4. Воздействие на зуб химических материалов, используемых при пломбировке. Так же пульпит зуба может возникнуть из-за температурного режима при обточке или лечении.

Причины развития пульпита могут быть различными, но почти всегда это заболевание связано с нарушением целостности зуба, его пульповой камеры и проникновением инфекции. Неинфекционные факторы обнаруживаются крайне редко. Основные причины пульпита:

  • Образование глубокой кариозной полости из-за несоблюдения правил гигиены, неправильного питания, проблемы с обменом веществ, физического разрушения эмали. Патогенные микроорганизмы проникают в пульпу через коронку зуба.
  • Развитие инфекции в пародонтальном кармане, в котором крепится зуб.
  • Проникновение болезнетворных бактерий и вирусов через кровеносное русло из других органов. Зубной пульпит бывает осложнением краснухи или гриппа.
  • Распространение инфекционного процесса от близкорасположенных органов. Гайморит может спровоцировать воспаление тканей верхних зубов, примыкающих к гайморовой пазухе.
  • Травмы зуба, при которых вскрывается внутренняя полость. По такой причине нередко появляется пульпит переднего зуба.
  • Неправильное лечение кариеса, при котором соединяется кариозная полость с пульповой камерой.
  • В редких случаях пульпа воспаляется без вскрытия камеры, при отложении нерастворимых солей на ее внутренней стенке и раздражении нерва.
  • Обточка зуба для установки коронки без депульпирования приводит к развитию пульпита из-за вскрытия полости.

Формы пульпита

Существуют три основных формы пульпита:

  1. Острая форма. К ней относятся: диффузный, очаговый пульпит и травматический.
  2. Хроническая. Представителями данного вида являются: гангренозный, фиброзный и гипертрофический пульпит. Так же в эту группу включаются все виды обострения хронического процесса.

Наиболее часто стоматологи пользуются классификацией пульпита по Платонову. Она четко разделяет заболевания пульпы по клиническому течению и помогает выбрать правильное лечение.

В популярной классификации пульпиты делятся по следующей схеме:

  1. Острое течение. Здесь принято выделять две формы: очаговое поражение пульпы, когда воспалительный процесс затрагивает лишь часть тканей, обычно это так называемые «рога пульпы» то есть наиболее близко расположенные участки к дну кариозной полости. Так же выделяют диффузное поражение. Оно характеризуется воспалением всего мягкого образования зуба, с формированием гнойного экссудата. Данный пульпит дает самую яркую болевую реакцию, проявляющегося в иррадиации и чувства распирания в зубе.
  2. Хроническое течение. В этом случае все клинические симптомы нарастают постепенно. Хронический пульпит имеет гангренозную, гипертрофическую и наиболее благоприятную фиброзную форму.
  3. Обострение хронического пульпита. Развивается на фоне хронического поражения пульпы. Течение обычно острое с выраженной симптоматикой.
Предлагаем ознакомиться:  Особенности строения пульпы, полости зуба, корневых каналов временных зубов и постоянных зубов с несформированными корнями.
Гипертрофический пульпит
Гипертрофический пульпит на фоне сильно разрушенной коронки зуба

Заболевания

Самое распространенное заболевание нерва – пульпит, воспалительный процесс. Его вызывают глубокий кариес, откалывание кусочка зуба, трещины, ожоги при подготовке к протезированию, вирусные инфекции. Пульпит сопровождается яркими симптомами:

  • сильная боль, чаще всего ночная;
  • боль при употреблении пищи;
  • отек;
  • в раннем возрасте болезнь проявляется общей реакцией – повышением температуры, слабостью.
    Пульпа зуба это

    Самое распространенное заболевание нерва – пульпит, воспалительный процесс

Форма пульпита Стадии развития
Острый пульпит – первая стадия болезни, вызывает сильные болевые ощущения, особенно по ночам. Вначале формируется серозное образование, со временем оно превращается в гнойное. Очаговая – начальная, серозная стадия заболевания, при которой начинает разрушаться дентин в месте прилегания к кариозной полости. Боль имеет стреляющий характер, периодически затихает и возвращается. Длительность не превышает 2 суток.
Диффузная – дальнейшее разрушение пульпы в области коронки и корня. Зубная боль становится более продолжительной, периоды затухания сокращаются. Появляется гной. Источник дискомфорта определить сложно, боль отдается в другие участки черепа. Стадия длится до 2 недель.
Хронический пульпит – осложнение острой формы. Болевой синдром не интенсивный, но резкая боль может возникать при обострении хронической формы. Фиброзный пульпит – нередко безболезненная форма, при которой пациент может не замечать заболевания. Пульповая и кариозная полости могут быть не соединены. Такую патологию удается вылечить.
Гипертрофический пульпит – стадия активного разрушения пульпы под обширной кариозной полостью. Ткань становится грязно-серой, неприятно пахнет, нерв атрофируется.
Гангренозный пульпит – стадия соединения пульпарной полости с кариозной. Происходит грануляция – зарастание полости с образованием полипа, который при нажатии болит и кровоточит.

Симптомы пульпита

Происходящие в пульпе воспалительные процессы носят название пульпита. Они возникают под воздействием попавших в зубную полость болезнетворных микробов. Типичными возбудителями пульпита являются различные виды кокковых бактерий (стафилококки, стрептококки и другие).

Пульпа зуба это

Благоприятные условия для инфицирования пульпы появляются:

  • Пульпа зубаКогда откалывается кусочек зубной коронки.
  • Если полость зуба оказывается вскрытой в процессе стоматологического лечения.
  • Когда ставится завышенная пломба.
  • Когда зубы имеют сильную патологическую стираемость.
  1. Также инфекция может проникнуть в зубную полость по лимфатическим или кровеносным сосудам во время инфекционных заболеваний, остеомиелита. Она может попасть из находящегося рядом больного зуба или из гайморовой пазухи при гайморите.
  2. Встречается пульпит, спровоцированный применением токсичных для тканей пульпы препаратов или сильных концентрированных антисептиков.
  3. Причиной появления пульпита могут быть механические, химические или физические травмы.

Воспаление пульпы в острой форме характеризуется сильным отеком, выделением экссудата серозного вида, пульсирующей болезненностью. При воспалении пульпы симптомы нарастают очень быстро — развивается нагноение, которое сопровождается стреляющими болями.

Хронический пульпит возникает, когда вскрытие абсцесса происходит в кариозную полость. Встречаются различные формы хронических пульпитов.

Методы лечения пульпита подразделяются на:

  • Хирургические.
  • Консервативные.

Консервативное лечение наиболее эффективно в самом начале воспаления. Оно проводится в три этапа под местной анестезией. Основная задача биологического метода — абсолютная ликвидация очага инфекции с сохранением жизнеспособной пульпы или её незараженной части.

  1. На первом этапе лечения пациенту вскрывают кариозную полость методом сверления.
  2. Одновременно обязательно проводится полостная противовоспалительная обработка.
  3. Пульпа зубаВнутрь зуба помещают тампон с лекарственным препаратом, чаще всего используют антибиотик.
  4. Затем зубная полость герметически закрывается на один-два дня.
  5. Не позже чем через два дня тампон с антибиотиком удаляют, зубную полость промывают специальным раствором, в полость закладывают лечебную пасту, в составе которой присутствует гидроокись кальция.
  6. Зуб закрывают временной пломбой примерно на неделю. Этим завершается второй этап терапии.
  7. Третий, завершающий шаг консервативного лечения пульпита, заключается в основательном пломбировании либо капитальной реставрации зуба.

Чтобы убедиться в ликвидации очага воспаления, рекомендуется по окончании лечения сделать контрольный рентгеновский снимок!

Воспаление пульпы зуба характеризуется наличием болей в области поражения. Если речь идет о хроническом заболевании, то боль здесь будет проявляться только в период обострения. Если же пульпит острый, то боль, как правило, очень сильная и не стихающая. В обоих случаях болезненные ощущения становятся ярче с наступлением ночи.

Но наряду с болью существуют и другие характерные симптомы:

  • кариозная эмаль серого или черного цвета;
  • кровоточивость десен;
  • высокая температура тела (реакция организма на обострение);
  • бессонница и головная боль.

Острый пульпит

Острым пульпитом называют воспалительный процесс, дошедший до пульпы (корня) и, поразивший нервные окончания зуба. Пульпит симптомы которого носят острый характер, появляется в равной степени как у мужчин, так и у женщин.

Острая форма заболевания делится на 3 вида:

  1. Очаговый пульпит – это начальная стадия поражения пульпы. Основным фактором развития являются микроорганизмы, проникающие в мягкие ткани зуба через кариес. Зачастую болезнь возникает из-за недобросовестной работы стоматолога, который и вносит бактерии в зубную камеру. Там они начинают активно размножаться. Если процесс происходит в закрытой зубной камере, то на начальных этапах он легко устраним. Но если зуб открыт, инфицирование соседних зубов неизбежно. Здесь рекомендовано исключительно хирургическое вмешательство.
  2. Диффузный пульпит – стремительно развивающееся заболевание зубов, осложнение очаговой формы. При нем воспаление проникает в корень зуба и отдает сильной, пронзающей болью в голову. Часто больной не может определить какой зуб болит, болевые ощущения эродируют на пораженную половину челюсти. Определить больной зуб может только врач стоматолог простукиванием и промывкой зубной эмали.
  3. Травматический вид – возникает из-за повреждения зуба различными способами. Это может быть пульпит, лечение каналов которого проводилось неосторожно, и нанесло ранение пульпе стоматологическим инструментом. Это может быть оскол части зуба, обнажившего пульпу, или же из-за вскрытия рога пульпы при лечении кариеса. Во всех трех случаях, первым симптомом служит резкая боль при касании зуба, а также реакция на холодное и горячее. Поход к стоматологу откладывать не стоит.
Предлагаем ознакомиться:  Как правильно чистить зубы утром до еды или после

Хронический пульпит

Боли при пульпите могут носить и хронический характер. В этом случае, воспаление существует длительное время, в течение которого зуб подвергается существенным изменениям. При хронической форме боль проступает в период обострения, в другое время человек не чувствует дискомфорт. Диагностировать болезнь можно при помощи осмотра и рентгенографического обследования.

Существует три вида хронического пульпита:

  1. Фиброзный пульпит – характеризуется разрастанием в полости зуба соединительной ткани, имеющей волокнистую структуру. Симптоматика отличается наличием постоянной тяжести в зубе, ноющей болью, реакцией пульпы на термические, механические и химические изменения. Диагностика проводится путем осмотра и рентгенографии.
  2. Гангренозный пульпит – поздняя стадия болезни, при которой происходит отмирание тканей пульпы из-за внедрения в нее болезнетворных бактерий и размягчение твердых тканей. Как правило, при таком течении болезни инфекция проникает через кариозную яму, образовавшуюся в полости зуба. В процессе болезни цвет зуба меняется от желто-серого до темно-коричневого. Появляется резкий гнилостный запах изо рта, боль проявляется при попадании в полость кусочков пищи.
  3. Гипертрофический пульпит – разновидность запущенной формы, образовавшейся в результате проникновения кариозных бактерий в полость пульпы. Отличительной чертой является образование полипа. Симптоматика невыраженная, потому обнаружить болезнь можно только на плановом осмотре у стоматолога. Единственным видимым симптомом служит кровоточивость зуба, из-за разрастания в ней грануляционной ткани.

Начальные стадии хронического пульпита могут проходить почти бессимптомно. Это коварная особенность, так как пациент не придает должного значения серьезному заболеванию и не обращается в стоматологию.

  • По мере развития воспаления приступы становятся более длительными и частыми.
  • Боль может изменяться под действием температуры: уменьшается при охлаждении и усиливается при нагревании. Если заметна такая реакция, то воспаление уже сопровождается образованием гноя.
  • Приступ может начаться из-за попадания в полость очень сладкой пищи или при надавливании на коронку.
  • Чем сильнее поражается пульпа, тем более распространенной становится боль. Она может ощущаться в противоположной челюсти, в области глаза или уха.

Пульпитный зуб изменяется внешне: его коронка теряет белизну, в местах появления отверстий во внутренней камере видны сероватые пятна больных мягких тканей. Как выглядит пульпит, смотрите на картинках 3,4.

Периодически могут возникать кровотечения. Из-за интенсивного прилива крови к челюсти отекает десна, а затем и щека. Лицо может выглядеть асимметричным, возможны проблемы с дикцией.

Диагностика

Чтобы выяснить, чем вызван пульпит зуба и начать грамотное лечение этого заболевания, нужно обратиться к стоматологу. Выслушав жалобы пациента, проведя осмотр и определив симптомы, доктор может направить на дополнительные обследования: рентген, одонтодиагностику.

Во время стоматологического осмотра доктор определяет признаки нарушения. Он проводит зондирование и оценивает чувствительность, а также подвижность зуба в десне.

На рентгеновском снимке можно увидеть патологические образования – дентикли. Они развиваются при дистрофических процессах в зубной ткани и выглядят, как округлые темные пятнышки (фотографии 5, 6). Дентикли могут располагаться внутри полости зуба или в области корневых каналов.

На снимке может отображаться и внутренняя гранулема – четкое округлое светлое пятно внутри зуба, чаще переднего. После диагностики врач принимает решение о том, какой метод лечения подходит в данном случае больше всего.

Методы диагностики воспаления пульпы зуба определяются следующими этапами:

  1. Врач-стоматолог проводит опрос и выявляет наличие болей. Узнает об их продолжительности, интенсивности и составляет картину болезни.
  2. Следующим этапом является осмотр. На осмотре с помощью стекла и инструмента выявляется наличие кариеса. Простукиваются и продуваются зубы, на которых есть какие-либо повреждения. Так же стоматолог может взять температурные пробы (воздействие на пораженный зуб низких и высоких температур) и провести зондирование (для определения степени развития болезни).
  3. Проводится электроодонтодиагностика или рентген. В первом случае по нерву пропускают ток, выявляя его жизнеспособность. А во втором – определяют очаги поражения.

Воспаление пульпы зуба – методы лечения воспаленной пульпы

Обязательно лечитесь, если при обследовании обнаружился пульпит. Оставляя эту стоматологическую проблему нерешенной, можно подвергнуть себя риску появления более опасных заболеваний – сепсиса, флегмоны, периостита.

Предлагаем ознакомиться:  Ожог пульпы при обточке зуба

Пульпитный зуб можно лечить по-разному, но его обязательно необходимо частично или полностью депульпировать – убрать из внутренней камеры мягкие воспаленные ткани. Существуют такие подходы:

  • При витальной ампутации делается анестезия и проводится депульпирование в коронковой части зуба, нерв предварительно не убивают.
  • При витальной экстирпации под анестезией удаляют все мягкие ткани за один раз. Операция осуществляется без предварительного умерщвления нерва.
  • При девитальной ампутации вначале убивают нерв, часто для этого используют мышьячную пасту. А затем убирают коронковую часть пульпы. При умерщвлении нерва придется ходить к стоматологу несколько раз.
  • При девитальной экстирпации после умерщвления нерва убирают всю пульпу.

Пульпит зуба – что это такое, как лечить заболевание и какие методы существуют сегодня, разберем ниже. Важно знать, что на начальных стадиях пульпит излечим с сохранением зубного нерва. Если человек приходит на прием с начальным развитием заболевания, зуб вскрывают и оценивают состояние пульпы.

Далее, если состояние удовлетворительное, ее обматывают повязкой, пропитанной гидроксидом кальция, и закрывают временной пломбой. Если через пару дней воспаление спадает, врач ставит постоянную пломбу.

Пульпит зуба лечение которого планируется в скором времени, требует экстренного купирования боли:

  1. Обезболивающими препаратами. Для устранения болевого синдрома можно принять препараты, купирующие боль. Это: Нимесулид, Пенталгин, Кетонал.
  2. Противовоспалительными средствами: Нурофен, Диклофенак. Они позволят снять боль и окажут противовоспалительное действие до приема стоматолога.
  3. Противомикробными лекарствами: Метрогил-дента, Бетадин. Они оказывают местное противомикробное действие. Показаны к применению с обезболивающими средствами.

Существует два очень эффективных метода лечения:

  1. Лечение пульпита биологическим методом. В этом случае нервные окончания зуба сохраняются в первоначальном виде. Пульпу накрывают тканью, содержащей на себе раствор гидроксида кальция, и оставляют в состоянии покоя на пару дней под временной пломбой. Далее проводят осмотр с рентгеном и, если метод дал результаты, зуб закрывают постоянным материалом. Метод эффективен при острой фазе заболевания и при высокой квалификации врача.
  2. Хирургическим методом. Суть метода в удалении пульпы из зубной полости. Лечение пульпита методом витальной экстирпации применяется с использованием анестезии. При таком методе сначала удаляется кариозная область, далее происходит обработка полости антисептическим раствором. После извлекается нерв и зуб пломбируется. Не рекомендуется метод людям, имеющим аллергию на анестетики. Если человеку противопоказан витальный метод, применяется девитальный. В этом случае на пульпу действуют токсичными веществами. Их вкладывают в зуб на 24-48 часов. За это время ткань пульпы отмирает и ее легко удаляют на следующем осмотре. После зуб пломбируется.

Как лечат пульпит стоматологи поэтапно:

  1. Опрос. Врач должен выявить важные моменты с помощью опроса пациента.
  2. Осмотр. Стоматолог осматривает полость рта на наличие поврежденных зубов. Каждый зуб простукивается, продувается и осматривается.
  3. Рентген. При необходимости, пораженный зуб просматривают на рентгене и далее принимают решение относительно его лечения.
  4. Очищение полости от кариеса. Зуб чистят и открывают каналы.
  5. Очищение каналов и удаление пульпы. С помощью инструментов удаляют пульпу и очищают каналы зуба.
  6. Пломбирование. На зуб ставят пломбу и обтачивают ее.

Воспаление пульпы зуба, лечение которого неизбежно, вызывает у многих вопрос – а стоит ли его лечить? Бытует мнение, что зубы мудрости не участвуют в жевательном процессе и вообще являются бесполезными зубами.

Лечение пульпита без удаления нерва – процесс долгий и сложный, как для пациента, так и для врача. После проведения процедуры зуб может какое-то время отзываться болью. Это считается нормой при девитальной экстирпации.

Но если нерв в ходе лечения был удален, боль после может свидетельствовать о грубейших ошибках врача при извлечении пульпы. Для успокоения стоит сделать рентгеновский снимок и убедиться, что в канале не осталась часть инструмента и вся область удалена.

Профилактика пульпита

Заболевание именуемое пульпит, симптомы и лечение которого знакомо чуть ли не каждому второму жителю страны, очень мешает жить. Лечить его сложно и лучше не допускать развитие болезни:

  1. Важно всегда вовремя лечить кариес.
  2. Систематически посещать врача-стоматолога.
  3. 2 раза в день чистить зубы.
  4. Соблюдать здоровый образ жизни. Тогда о пульпите зубов можно будет забыть раз и навсегда.

Картина запущенного пульпита может испугать любого человека, поэтому лучше делать профилактику, чем потом его лечить и терпеть боль. Главное правило – соблюдение обычных правил гигиены, двухразовая чистка зубов по утрам и вечером.

Следует правильно питаться, чтобы твердые и мягкие ткани зуба получали достаточное количество микроэлементов для своего построения. Нужно проявлять осторожность для предотвращения различных травм. Минимум дважды в год необходимо проходить профилактические осмотры у дантиста, чтобы не пропустить развитие болезней, не сопровождаемых заметными проявлениями, болями. Если во рту появился дискомфорт, визит к доктору нельзя откладывать.

Пульпит – неприятное и опасное заболевание, результатом которого может стать потеря одного или даже нескольких зубов. Но современные методики лечения позволяют сохранить по возможности большую часть коронки.

  Метки:

Adblock detector