Лечение        26 октября 2019        172         0

Лечение пульпита — современные методы и средства

Пульпит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Пульпит зуба– заболевание, которое поддается довольно простой диагностике. Заподозрить его может даже сам пациент, поскольку самым ярким симптомом является острая, режущая и стреляющая боль, которая чаще всего возникает в ночное время.

Она может распространяться на виски, шею, челюсть. Кроме того, зуб как будто распухает, до него больно дотрагиваться. Из второстепенных признаков – реакция зуба на внешние раздражители (холодное, горячее), причем боль не утихает, если раздражитель убрать (как бывает с кариесом).

Острая боль

Зубная боль при пульпите является основным признаком данного заболевания. По характеру, боль при пульпите обычно носит пульсирующий характер, часто зуб болит настолько сильно, что больному кажется, как будто болит половина головы.

Усиление боли обычно происходит в ночное время, а также при воздействии на пораженный зуб холодного или горячего воздуха или пищи, перепадах температуры, жевании пищи. При простукивании зуб малочувствителен или нечувствителен.

Среди других признаков пульпита можно выделить:

  • Посеревшая эмаль пораженного зуба;
  • Открытая полость зуба;
  • Кровотечение из зуба;
  • Бессонница;
  • Повышенная раздражительность.

Осложнения пульпита

Если пульпит не лечить, он может привести к следующим осложнениям;

Пульпит – это заболевание, при котором воспалительный процесс поражает мягкие ткани зуба. В структуре всех стоматологических недугов он стабильно занимает 2 место после кариеса, так как каждый пятый пациент обращается к врачу для лечения именно этой болезни.

Он возникает как у детей, так и у взрослых, требует внимательного отношения и своевременного лечения. Что такое пульпит зуба, каковы причины и классификация пульпитов, как заподозрить это заболевание и каковы современные методы его лечения?

Если у больного развился пульпит, симптомы болезни очень сильно зависят от формы этого заболевания.

Для острых форм характерно появление крайне интенсивных болей, причем пациент очень четко может указать их локализацию. Часто больные сравнивают ее с прострелом, уколом и описывают, как насколько сильную, что никакая другая боль не может с ней сравниться.

Она не дает спокойно спать, так как становится более интенсивной в ночные часы (в положении лежа), человек вынужден совсем отказаться от приема пищи или пытаться пережевать ее другой стороной. Боль может отдавать в щеку, глаз, челюсть, ухо и даже кожу затылка.

О том, что такое пульпит зуба, человек, хотя бы однократно перенесший это заболевание, обычно не забывает никогда. При своевременном обращении к врачу обычно прогноз для пациента благоприятный. В большинстве случаев специалисту удается вылечить пульпит с сохранением зуба.

Хроническая форма заболевания обычно не имеет такой яркой клинической картины, как острая. По этой причине больные часто не уделяют ей внимания и затягивают с визитом к врачу-стоматологу. При фиброзной форме боль появляется, как правило, спустя несколько минут после употребления холодной пищи или жидкости, и может длиться до одного часа.

В период ремиссии пациенты описывают ощущение распирания, тяжести и дискомфорта в области, где находится проблемный зуб, но часто не могут четко указать локализацию, так как эти ощущения не носят конкретного характера.

Самой тяжелой является гангренозная форма, ведь при этом происходит некроз тканей пульпы и дентина. Без своевременного лечения пульпит приводит к тому, что доктор впоследствии вынужден будет удалить зуб. Также возможны различные осложнения в связи с распространением инфекции на окружающие ткани.

Очень часто пульпит является следствием небрежного отношения больного к здоровью собственных зубов, ведь развивается он как осложнение нелеченного кариеса. Однако между этими заболеваниями много общего и даже самый опытный врач не всегда может различить их.

Кариес и пульпит – это заболевания, которые проявляются главным симптомом – болью в области проблемного зуба. Однако характер, продолжительность и временная связь с действием провоцирующего фактора у них несколько отличаются.

При кариесе боль развивается при контакте пораженного участка зуба с горячей, холодной или сладкой пищей, проходит она, как правило, достаточно быстро – после устранения этого фактора. При нем никогда не бывает спонтанных, ночных или отсроченных болей без определенной причины, что характерно для пульпита.

Кариес и пульпит – это заболевания, которые требуют квалифицированной стоматологической помощи. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем лучше прогноз и больше вероятность сохранить зуб. Если у больного развился кариес или пульпит зуба – лечение должен проводить исключительно специалист после осмотра и диагностики заболевания.

Пульпит молочного зуба представляет большую опасность для детей, ведь развивается он стремительно. Для малышей характерна острая форма этого заболевания, причем часто счет идет на часы. Причина в том, что ткани пульпы во временных зубах мягче, а твердые ткани тоньше, поэтому процесс трансформации кариеса в пульпит молочных зубов проходит быстрее.

Как правило, боль у ребенка начинается ночью, он просыпается и начинает сильно плакать. При этом он может прижиматься половиной лица, где находится проблемный зуб к руке, подушке, груди матери или отца.

Иногда у детей повышается температура тела, появляются симптомы общей интоксикации (ломота, озноб, слабость). Обычно серозный пульпит молочного зуба переходит в гнойную форму уже спустя 4-6 часов, однако из-за анатомических особенностей очень часто гной изливается через кариозную полость наружу, что облегчает состояние ребенка.

Нелеченый пульпит молочного зуба дает осложнения в виде периодонтита, периостита, а у детей эти заболевания ведут себя очень агрессивно.

Причины пульпита

Причиной воспаления пульпы зуба всегда является инфекция, преимущественно бактериальной природы — стафилококки, стрептококки, лактобактерии. Как мы уже и говорили, инфекция, в процессе своей жизнедеятельности, вырабатывает кислоту, которая в совокупности с остатками пищи разрушает целостность зубной эмали, после чего дентина, и далее начинает воздействовать на саму пульпу.

Однако это попадание инфекции внутрь зуба через коронку, т.е. видимую часть зуба, но есть также и другой путь заражения – через апикальное отверстие зуба, которое является соустьем корня зуба, через которое к зубу подведены кровеносные сосуды и нервные окончания.

Рассмотрим, каким образом происходит нарушение целостности зубной «камеры» и попадание в нее инфекции:

  • Кариес;
  • Нарушение целостности зуба при неправильных действиях врача (некачественная пломба, обточка зуба, хирургическое вмешательство в челюсть);
  • Гайморит, при котором могут поражаться верхние зубы;
  • Перелом коронки или корня зуба, особенно часто ломают передние зубы дети;
  • Повышенная стираемость зубов, чему часто способствует наличие таких заболеваний, как сахарный диабет или остеопороз;
  • Неправильно подобранные и установленные брекеты;

Среди других причин пульпита также можно выделить:

  • Несоблюдение правил личной гигиены по уходу за ротовой полостью;
  • Перегрев пульпы при лечении зуба;
  • Неправильная методика лечения зубов, в том числе кариеса;
  • Токсическое воздействие на зуб пломбировочного материала;
  • Применение при лечении зубов некачественных материалов;
  • Наличие инфекции в крови.

Классификация пульпитов

Сегодня не существует единой теории о видах пульпита. Согласно одной классификации, принято выделять острый и хронический пульпит, согласно другой – гнойный, диффузный, фиброзный и некоторые другие. Ниже мы рассмотрим их все более подробно, но для начала хотелось бы остановиться на еще одной классификации, более простой и понятной для пациентов:

  • инфекционный пульпит зуба: является следствием обычного кариеса, когда бактерии проникают через верхушку внутрь зуба. Здесь же можно выделить ретроградный пульпит, когда инфекция поражает нерв через отверстие в зубных каналах (например, при воспалении костной ткани),
  • травматический пульпит: возникает при ушибах и травмах, перегреве тканей зуба при высверливании кариозных полостей,
  • неинфекционный пульпит: следствие нарушения обмена веществ внутри зубного нерва,
  • медикаментозный пульпит: нерв повреждается при химическом ожоге, например, при лечении кариеса, при установке пломбы без специальной изолирующей прокладки.
Предлагаем ознакомиться:  Герпес во рту у взрослых лечение и профилактика как быстро избавиться

Классификация пульпитов разнообразна и предполагает выделение отдельных подвидов этого заболевания в зависимости от причины, характера течения и воспалительного процесса и др.

Классификация пульпитов по МКБ-10 является универсальной, ведь ее применяют врачи всего мира и предполагает присвоение каждой форме этого заболевания уникального кода. Все болезни пульпы и периапикальных тканей кодируются шифром К04.

Далее в зависимости от подвида идет более подробная расшифровка: например, острый пульпит – это К04.01, хронический гангренозный пульпит – К04.04 и т. д. Любую форму заболевания врач должен зашифровать определенным кодом и выставить его в диагнозе.

Клиническая классификация пульпитов используется докторами не менее часто, ведь она помогает определить, какой будет дальнейшая тактика. Врачи-стоматологи применяют классификацию по ММСИ от 1998 года.

Ввиду того, что никаких принципиальных изменении в течении этого заболевания с указанного времени не прошло, то она сохраняет свою актуальность по сегодняшний день. Для того, чтобы наиболее качественно вылечить пульпит, доктор определяет, какой из видов заболевания имеет место у пациента:

  • острый пульпит,
  • хронический пульпит,
  • обострение хронического пульпита,
  • состояние после частичного или полного удаления пульпы.

Острый пульпит

Лечение пульпита — современные методы и средства

Острый пульпит – это заболевание, которое надолго останется в памяти человека, ведь симптомы его очень выраженные и не дают ни на минуту отвлечься от тягостных мыслей о больном зубе. В большинстве случаев он является следствием нелеченного кариеса.

Выделяют три основные формы этого заболевания: очаговый серозный и гнойный пульпит, диффузный гнойный. Во втором случае в полости пульпы формируется гнойный очаг, поэтому данное состояние представляет собой большую угрозу, чем серозный пульпит.

Если у больного развился пульпит, симптомы болезни, как правило очень специфичны. Главным из них является выраженная боль, которая усиливается в ночные часы, во время приема пищи (особенно при попадании частичек еды в полость зуба).

Он может реагировать на горячие, холодные, сладкие продукты и локализация боли обычно достаточно четкая. Для острой серозной формы характерны 10-20 минутные приступы и периоды, когда человек не испытывает никаких неприятных ощущений.

Однако постепенно симптомы пульпита становятся более выраженными и боль практически никогда не проходит, приобретая пульсирующий характер, изматывая и не давая нормально высыпаться ночью. Она может иррадиировать в щеку, глаз, ухо, челюсть, причем характерно усиление неприятных ощущений в положении лежа.

Острая форма продолжается от 2 до 14 суток, после чего (если вовремя не начато лечение пульпита зуба) развиваются различные осложнения (периодонтит, периостит и др.).

Хронический пульпит

Хронический пульпит – это форма заболевания, длительность которой свыше 12 недель. В некоторых случаях симптоматика болезни очень стертая, в результате чего человек испытывает лишь незначительный дискомфорт и может откладывать визит к стоматологу на несколько недель или даже месяцев.

Он встречается чаще, чем острый, особенно в возрастной группе пациентов и составляет до 75% случаев этого заболевания. У детей из-за анатомических особенностей и более бурного течения воспалительных процессов в мягких тканях зуба, хронический пульпит диагностируют крайне редко.

Для этого заболевания характерна периодическая смена эпизодов обострения и ремиссии, когда человека может ничего не беспокоить. Обострения протекают аналогично острой форме, но выраженность боли меньше. Выделяют три основных вида этого заболевания:

  • хронический фиброзный пульпит,
  • хронический гипертрофический пульпит,
  • хронический гангренозный пульпит.

Лечение пульпита — современные методы и средства

Каждый из них имеет свои определенные признаки и симптомы. Врач должен обязательно выяснить, к какой конкретной форме принадлежит это заболевание у пациента, ведь методы лечения пульпита в каждом случае несколько отличаются.

Острый пульпит. Характеризуется острым течением воспаления с сильной иррадирующей болью, усиливающейся ночью или при контакте зуба с горячим или холодным. Острая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

  • Серозный — является начальной стадией воспаления пульпы, без образования гнойного экссудата;
  • Очаговый гнойный — является второй стадией воспаления пульпы, при которой в зубной полости образовывается гнойный экссудат, а боль иногда проходит при контакте зуба с холодным веществом;
  • Диффузный гнойный.

Хронический пульпит. Обычно является продолжением развития острого пульпита. Характеризуется ослабленной болью с частыми обострениями. Иногда протекает с минимальной симптоматикой, однако патологические процессы при этом продолжают разрушать зуб. Хроническая форма пульпита подразделяется на следующие подвиды:

  • Фиброзный – является начальной стадией хронического пульпита, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани пульпы, при этом воспаление проходит практически бессимптомно;
  • Гипертрофический (пролиферативный) – является продолжением фиброзного пульпита, при котором ткань пульпы разрастается через кариозную полость зуба, образуется фиброзный полип;
  • Гангренозный — характеризуется распадом тканей пульпы.

Также существует ретроградный пульпит, который характеризуется попаданием инфекции к тканям пульпы через апикальное отверстие зуба.

Стадии развития пульпита

Принято различать две стадии пульпита. Первая – это острый пульпит, при котором заболевание возникает довольно внезапно для пациента и сопровождается сильной зубной болью. Через 2-3 недели, если не провести лечение заболевания, пульпит переходит в хроническую форму, картина которого проявляется уже не так ярко.

Болезненность может появляться на несколько дней и самостоятельно пропадать. Опасность хронического пульпита заключается в том, что воспаление может перейти на ткани, окружающие зуб и привести к повреждению связок, удерживающих зуб в лунке. Часто осложнением данного заболевания становятся кисты, гранулемы и периодонтит.

Острая и хроническая форма пульпита

Пульпит: диагностика болезни

Если у больного развился пульпит, диагностика заболевания должна проводится только врачом-стоматологом. Во время первого визита пациент рассказывает доктору, что его беспокоит. Врачу очень важно, чтобы больной описал ему характер боли (пульсирующая, постоянная, острая), что провоцирует обострения (прием холодной, горячей или сладкой пищи или жидкости) и какова временная связь между действием провоцирующего фактора и развитием неприятных ощущений. Если врач предполагает у больного пульпит, диагностика непременно включает в себя данные осмотра.

При остром серозном пульпите зондирование дна полости зуба будет крайне болезненным (пациент может даже вскрикнуть), однако перкуссия твердым предметом по поверхности эмали обычно безболезненна. При гнойном пульпите картина противоположная – зондирование иногда не вызывает неприятных ощущений, а вот при постукивании по зубу возникает боль.

При диагностике хронического пульпита данные могут быть противоречивыми, так как клиническая картина обычно стертая. Боль при зондировании и перкуссии может как быть, так и отсутствовать. Однако при гипертрофическом пульпите врач может увидеть патологические разрастания в кариозной полости, которые легко кровоточат при прикосновении.

Если доктор предполагает наличие пульпита, диагностика включает также данные дополнительных методов исследования. Среди них наиболее доступным является рентгеновское, оно позволяет специалисту оценить состояние пульпы, ширину периодонтальной щели и заподозрить наличие воспалительного процесса. Помимо него применяют и другие:

  • электроодонтодиагностика. Она позволяет выявить степень электровозбудимости нервной ткани в пульпе зуба,
  • термический тест,
  • компьютерная или магнитно резонансная томография,
  • определение иммуноглобулинов в слюне,
  • общий анализ крови.

В случае, когда врач-стоматолог затрудняется с диагнозом, он может направить больного на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, неврологу, отоларингологу. После того, как он определил причину и форму заболевания, стоматолог приступает к выбору метода лечения пульпита у данного пациента.

Диагностика пульпита включает в себя следующие методы обследования:

  • Сбор анамнеза;
  • Визуальный осмотр зубов;
  • Опрос пациента о характере боли, что необходимо для дифференциальной диагностики пульпита;
  • Рентгенография зубов.

Формы хронического пульпита зуба

Острый пульпит может быть очаговым, диффузным или гнойным. Очаговая форма является наименее опасной, поскольку затрагивает лишь часть зубного нерва. При своевременном лечении пульпу удается сохранить.

Диффузная форма наступает сразу после очаговой и характеризуется воспалением всего нерва зуба. Клиническая картина такого пульпита самая яркая: острые боли, до зуба невозможно дотронуться. Лечение требует оперативного удаления воспаленного нерва.

Гнойный пульпит – это следствие диффузной формы. Возникает, если пациент своевременно не обратился к врачу и воспаленный нерв попросту загнил внутри зуба. Такая форма пульпита опасна тем, что гной может распространиться с кровью по всему организму.

На фото показаны диффузный гнойный и очаговый пульпит

Хронический пульпит зуба чаще всего возникает из-за того, что пациент игнорирует острую боль, приглушает ее обезболивающими средствами. Зубной нерв отмирает, но воспаление остается и может распространиться на ткани вокруг зуба – в этом основная опасность затаившегося заболевания.

Фиброзный пульпит характеризуется тем, что внутри нервного пучка капилляры сокращаются, а твердые клетки разрастаются, то есть заменяются на фиброзные ткани.

Особенности лечения пульпита зависят от формы заболевания, а также от этапов развития болезни, иначе говоря, от ее запущенности. Чем раньше пациент обратится к врачу, тем выше шансы обойтись консервативными методами.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы и лечение дисбактериоза полости рта как избавиться от бактерий на слизистой и устранить неприятный запах

И наоборот, чем дольше пациента тянет с визитом к врачу, тем выше шансы потерять зуб. Поэтому при первых же признаках заболевания не следует откладывать визит к стоматологу на «потом», а стоит как можно быстрее записаться на прием к опытному врачу-стоматологу. Рассмотрим более подробно особенности лечения разных форм острого и хронического пульпита.

Острый

Острый пульпит начинается внезапно интенсивной пульсирующей болью, которая отдает в висок и ухо. Боль обычно усиливается к вечеру и несколько утихает днем. Но не следует обольщаться, что со временем все пройдет само собой. Без надлежащего лечения болезнь переходит в хронический, который намного сложнее вылечить.

Обычно протокол лечения пульпита острой формы состоит из трех пунктов:

  • удаление воспаленной пульпы, которое проводится под местной анестезией, с последующим медикаментозным лечением корневых каналов;
  • пломбирование корневых каналов специальным герметиком и гуттаперчевыми штифтами;
  • реставрация коронки зуба при помощи пломбировочного материала.

Серозный

Самая распространенная форма — серозный пульпит. Он бывает двух видов:

  • диффузный серозный;
  • очаговый (или ограниченный) серозный.

Серозный ограниченный пульпит локализуется в области одного зуба, а серозный диффузный — в области сразу нескольких зубов. Поскольку боль часто отдает в ухо, висок, глаз, больному иногда бывает трудно определить источник боли, и врач не сразу может определить, какой именно зуб является причиной страданий пациента.

И ограниченный, и диффузный серозный пульпит являются излечимыми заболеваниями. Если удалось начать терапию на ранней стадии развития заболевания, врач может ограничиться консервативным лечением. Для начала необходимо очистить зуб от пораженного кариесом дентина.

Пульпит у женщин

Под пломбу следует использовать специальную кальцийсодержащую прокладку, в комплексе с использованием антибиотиковых повязок это способствует образованию вторичного дентина. Особенно подчеркнем, то лечение пульпита антибиотиками возможно лишь в том случае, если у пациента отсутствуют хронические заболевания, а сам зуб не разрушен кариесом.

Если процесс зашел довольно далеко, врач может принять решение о депульпировании зуба, то есть удалении зубной пульпы и зубного нерва. Процедура осуществляется под местной анестезией. Врач очищает корневые каналы от остатков пульпы, обрабатывает их антисептическим раствором и специальными лекарственными препаратами.

Гнойный

Самой опасной разновидностью является гнойный пульпит. По своему распространению может быть как очаговым, так и диффузным. При очаговом гнойном пульпите пульпа зуба поражена только частично, при диффузной форме пульпа повреждена полностью и восстановлению не подлежит.

Обычно гнойный пульпит образуется в том случае, если не начать своевременно лечение острого серозного. Из уже имеющегося в зубе серозного экссудата образуется гной, который может вызвать даже заражение крови.

Вылечить пульпит за один день возможно, при этом используется витальный метод депульпировния. Врач обезболивает зуб, удаляет поврежденные кариесом зубные ткани из кариозной полости, проводит антисептическую обработку полости, удаляет коронковую часть воспаленной пульпы, расширяет корневые каналы и удаляет корневую часть воспаленной пульпы.

Далее следует этап подготовки каналов к пломбированию, их заполнение специальным пломбировочным материалом. В завершение приема врач реставрирует коронку зуба при помощи пломбировочного материала или ортопедических конструкций.

Применение девитального метода депульпирования предполагает два визита к врачу. Во время первого визита врач:

  • обезболивает зуб и десну, вскрывает и очищает кариозную полость от пораженных кариесом зубных тканей;
  • дезинфицирует кариозную полость антисептическими препаратами;
  • при помощи зонда вскрывает рог пульпы;
  • вводит в зуб мышьяковистую или параформальдегидную пасту, которая убивает нерв;
  • закрывает зуб временной пломбой.

Второе посещение врача назначается обычно через несколько дней, в зависимости от количества каналов в больном зубе. Во время второго посещения врач:

  • удаляет временную пломбу и очищает кариозную полость от ее остатков;
  • поэтапно удаляет некротизированную пульпу из корневых каналов;
  • обрабатывает каналы зуба антисептическими и лекарственными препаратами;
  • проводит пломбирование каналов при помощи специальных пломбировочных материалов;
  • реставрирует коронку зуба.

Травматический

Особенностью является его неинфекционное происхождение. Он возникает в результате механического воздействия на пульпу. Повредить ее можно как в домашних условиях (при попытке раскусить что-то твердое), так и на приеме стоматолога, в результате неаккуратных манипуляций врача. Если в результате повреждения коронки зуба пульпа была обнажена, развивается пульпит.

Лечение травматического пульпита может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от степени повреждении пульпы. Если пульпа обнажена у шейки зуба, на небольшом отрезке, при этом зуб не поражен кариесом, врач может применить консервативный метод лечения.

Если же произошел откол коронки зуба, в результате чего пульпа обнажилась на довольно большом участке, врач удалит всю воспаленную пульпу, чтоб не допустить перехода воспалительного процесса в хроническую стадию.

Хронический

При этом диагнозе лечение биологическим (консервативным) методом является неэффективным, поэтому единственным приемлемым вариантом является хирургический метод. Сложность данного заболевания в том, что пациент может длительное время даже не догадываться о наличии хронического пульпита, ведь очень часто заболевание протекает без выраженного болевого синдрома. В этом случае врач может обнаружить заболевание совершенно случайно на рентгеновском снимке.

В зависимости от формы заболевания врач применит одну из доступных современных методик лечения. Иногда самым эффективным является так называемый комбинированный метод терапии пульпита, при котором врач применяет разнообразные методики и способы, добиваясь полного выздоровления.

Фиброзный

При фиброзном пульпите у пациента уплотняется соединительная ткань пульпы. Это происходит из-за спонтанного разрастания коллагеновых волокон и одновременного сокращения числа клеток, что приводит к образованию вторичного дентина.

Если у пациента диагностирован хронический фиброзный пульпит, лечение заключается в удалении пораженного фиброзом фрагмента пульпы. Если изменениям подверглась вся пульпа зуба, врач удалит ее полностью. Процедура проводится под местной анестезией и состоит из следующих этапов:

  • вскрытие кариозной полости и очистка ее от пораженного кариесом дентина;
  • противомикробная обработка кариозной полости антисептическими растворами;
  • резекция перегородки, которая отделяет полость зуба от пульпы;
  • удаление пораженной фиброзом части коронковой пульпы;
  • расширение устьев корневых каналов и удаление пораженной фиброзом пульпы из каналов зуба;
  • обработка полости зуба противовоспалительными препаратами;
  • установка временной пломбы, которая по истечении нескольких дней сменяется на постоянную.

Как видим, лечение хронического фиброзного пульпита проводится обычно в два посещения врача.

Гипертрофический

Гипертрофический пульпит чаще всего возникает в результате некорректного вскрытия кариозной полости, при котором инфицируется ткань пульпы. В результате инфицирования она покрывается грануляциями, которые со временем прорастают вглубь зуба, достигая корневых каналов.

В зависимости от степени повреждения пульпы врач принимает решение о методе лечения. Возможны два способа:

  • частичное удаление пораженной грануляциями пульпы;
  • полное удаление пульпы, если она вся покрыта грануляциями.

Осложнения после лечения пульпита

Как лечить пульпит? Лечение пульпита может проводиться двумя основными методами, которые во многом зависят от типа воспаления, поэтому очень важно обратиться к стоматологу, который не только точно сможет диагностировать заболевание, но и сделать необходимые лечебные манипуляции.

1. Лечение серозного пульпита, т.е. без наличия гнойного экссудата, обычно включает в себя накладывание на пульпу повязки или прокладки с антибактериальным средством, кальцием или щелочным средством. Эти манипуляции способствуют уничтожению инфекции, обезвреживанию вырабатываемой инфекцией кислоты (которая собственно и разрушает зубы) и образованию вторичного дентина.

2. Одним из популярных методов лечения пульпита молочных зубов является хирургическое удаление тканей пульпы (частично).

3. Лечение гнойных и хронических пульпитов направлено на удаление «нерва», санация корней зуба и удаление инфекции, после чего делается пломбирование, сначала корней зуба, после чего всего зуба.

Само лечение пульпита путем пломбирования зуба подразделяется на 2 метода — девитальная и витальная экстирпация (ампутация).

3.1. Девитальная экстирпация подразумевает под собой полное удаление пульпы (сосудисто-нервного пучка) зуба, что происходит обычно за 2 посещения стоматолога. Для этого делается местная анестезия, после проводится чистка зубной полости, в которую далее на неделю закладывают девитализирующую пасту, обычно представляющую собой смесь из анестетика и параформальдегида (ранее для этих целей использовали мышьяк). Через неделю смесь из зуба вынимают, вычищают зуб от отмерших частичек пульпы и пломбируют зуб.

Предлагаем ознакомиться:  Кариес корня зуба и его лечение, симптомы, фото до и после, цены лечения кариеса корня зуба в Москве

3.2. Витальная ампутация пульпы (пульпотомия) представляет собой сохранение пульпы в области корней зуба, в то время как верхняя ее часть, вместе с пораженными инфекцией (кариесом) частями зуба удаляется.

Через это время временная пломба меняется на постоянную. Зуб дополнительно может фторироваться для дополнительного укрепления зубной эмали. Этот метод имеет преимущество в том, что сохраняется естественное строение и питание зуба.

Если применять девитальный метод лечения пульпита, зуб становится фактически «мертвым», т.к. он не получает необходимого питания. Поэтому, в случае повторного инфицирования зуба, заболевание будет выявить сложнее, поскольку явных клинических проявлений может и не быть.

Народное лечение пульпита конечно не заменяет основные процедуры врача, направленные на устранение воспалительного процесса в пульпе и пломбирование зуба, однако оно может помочь снять болевые ощущения и уничтожить инфекцию, а также снять воспаление.

Важно! Перед применением народных средств проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Сода, перекис водорода и лимон. Сделайте смесь из половины чайной ложки соды, 15-20 капель перекиси водорода и 5 капель лимонного сока. Смочите в данном средстве ватный тампон и обработайте ней пораженное место. Средство поможет снять болевые ощущения и продезинфицировать воспаленную пульпу.

Развитие пульпита

Прополис. Возьмите немного прополиса, скатайте из него шарик и заложите в кариозное отверстие зуба. Сверху приложите ватный тампон, минут на 20.

Прополис и корень аира. 1 ч. ложку настойки прополиса смешайте с 1 ст. ложкой корня аира и 2 ст. ложками теплой кипяченой воды. Полощите этой смесью пораженный зуб, и боль в скором времени утихнет. Курс лечения – 30 дней.

Настойка из хрена. Прикладывайте к пораженному зубу ватный тампон, смоченный в настойку из тертого хрена. Это поможет снять боль и устранить инфекцию.

Шелуха из лука. 3 ст. ложки шелухи из лука залейте стаканом кипятка. Дайте средству настояться около 30-40 минут, после чего можете приступать к полосканию приготовленным настоем ротовой полости.

Пациенты часто спрашивают у врачей-стоматологов, как лечат пульпит. Дать однозначный ответ на этот вопрос невозможно, так как тактика зависит от формы заболевания (острая, хроническая), причины, которая привела к его появлению (запущенный кариес, травма и др.), характера воспалительного процесса (серозный, гнойный, фиброзный, гангренозный).

Пульпа играет важную роль для полноценного здоровья зуба, ведь она осуществляет его кровоснабжение и иннервацию. После ее удаления вероятность кариозного поражения в дальнейшем значительно увеличится, к тому же человек перестанет чувствовать боль, в результате чего он будет откладывать визит к врачу до того момента, пока воспалительный процесс не приведет к серьезным последствиям.

Методы лечения острого пульпита различны и тактика зависит прежде всего от подвида заболевания: серозный или гнойный. В первом случае возможно консервативное лечение с сохранением целостности пульпы, что крайне важно для дальнейшего здоровья зуба. Оно применяется в основном у молодых пациентов и заключается в следующих пунктах:

  • обработка кариозной полости механическим путем и лекарствами (антибиотики, антисептики, протеолитические ферменты),
  • наложение на дно полости регенерирующей пасты,
  • постановка временной пломбы,
  • удаление временной пломбы через 5-7 суток и закрытие кариозной полости постоянной пломбой.

Однако, если на фоне лечения пульпита у больного сохраняются выраженные боли, лихорадка и состояние ухудшается, врач может сменить тактику на более радикальную.

витальную ампутацию, экстирпацию или девитальную экстирпацию. Первый метод радикального лечения пульпита представляет собой удаление части пульпы с сохранением жизнеспособности ее корневой части и применяют его при очаговом остром гнойном пульпите.

Причины пульпита

Острый пульпит зуба, лечение которого необходимо проводить в кратчайшие сроки, – это серьезное заболевание, которым должен заниматься только врач-стоматолог. Отсутствие терапии нередко приводит к таким серьезным последствиям, как периодонтит, периостит, в некоторых случаях воспалительный процесс распространяется по всему организму (это называется сепсис) и угрожает жизни больного.

Если у больного диагностирован хронический пульпит зуба – лечение его консервативными методами без нарушения целостности пульпы невозможно. При этом есть высокий риск того, что разовьется рецидив и больному вновь придется обращаться за помощью к врачу спустя несколько недель.

Для того, чтобы вылечить пульпит, стаж которого составляет более 12 недель, применяют следующие методы:

  • витальная ампутация – удаление части пульпы с сохранением ее корня без предварительной ее некротизации,
  • витальная экстирпация – полное удаление пульпы без предварительной некротизации,
  • девитальная экстирпация – удаление пульпы после ее некротизации раствором мышьяка, наложенным на 24-48 часов.

Перед тем, как вылечить пульпит, врачу необходимо добиться качественной анестезии, так как без обезболивания этот процесс приносит пациенту очень большие страдания и на сегодняшний день считается неэтичным.

Пациентов обычно интересует вопрос, как долго лечат пульпит, то есть сколько визитов в клинику им необходимо совершить. Витальные методы лечения предполагают, что проблему можно решить за 1-2 посещения.

Вариант терапии, при котором проводится девитальная экстирпация, предполагает, что во время первого визита доктор наложит ему раствор мышьяка, а начиная со второго посещения тактика будет аналогичной той, что проводится без некротизации пульпы. То есть пациент посещает врача 2-3 раза. При необходимости он также проходит курс физиолечения.

Родители часто спрашивают у врачей стоматологов, как лечат пульпит у детей. Большинство из них с трудом представляет себе, как их малыш перенесет анестезию, будет спокойно сидеть в кресле и даст возможность врачу провести все необходимые манипуляции.

Лечение пульпита у детей – сложная задача для врача стоматолога. У малышей практически всегда развивается острая форма заболевания и крайне редко – хроническая. Стадия серозного воспаления уже в течение 4-6 часов переходит в гнойное, то есть лечение пульпита у детей не предполагает консервативных методов и почти всегда вынуждает доктора проводить полное или частичное удаление пульпы.

Некоторые родители считают, что сохранять молочные зубы при наличии пульпита нет смысла – проще его удалить. Это не так, поэтому стоматологи однозначно утверждают – лечение пульпита у детей должно проводиться аналогично таковому у взрослых и к экстракции зуба она прибегают в самых крайних случаях (например, когда он уже шатается).

Лечение пульпита у детей должно проводиться обязательно, ведь отсутствие его приводит к серьезным последствиям: периодонтиту, периоститу и распространению воспалительного процесса вглубь на зачатки коренных зубов.

Для того, чтобы полностью вылечить пульпит, необходимо правильно поставить диагноз, определить форму заболевания, характер воспалительного процесса. Все эти задачи может решить только специалист – врач-стоматолог.

Применение народных средств или методов альтернативной медицины нередко приводит к тому, что пациент в итоге обращается к врачу с запущенной стадией заболевания, осложнениями в виде периодонтита или периостита. Поэтому доктора однозначно утверждают, что вылечить пульпит народными методами невозможно.

Профилактика пульпита

Профилактика пульпита — это, прежде всего правильный уход за полостью рта, и своевременное лечение кариеса. Для этого необходимо:

  • При появлении дырочки или черного налета в зубе, своевременно обращаться к стоматологу;
  • Желательно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра зубов;
  • Соблюдать правила личной гигиены;
  • Регулярно чистить зубы;
  • Не оставлять на самотек хронические заболевания.

Самая лучшая профилактика пульпита – это своевременное лечение кариеса, ведь именно это заболевание является главной его причиной. Каждый человек должен посещать врача-стоматолога не менее 1 раза в 6-12 месяцев, а дети должны делать это еще чаще – 1 раз в 3-6 месяцев.


Adblock detector