Лечение        16 июня 2019        118         0

Боль после лечения пульпита. Осложнения после лечения пульпита.

Осложнение пульпита после лечения

Если симптомы пульпита зуба мешают работе или отдыху, но до стоматолога добраться проблематично в ближайшие сутки, то не запрещено помочь себе самостоятельно, выбрав либо народные методы избавления от пульпитных болей, либо медикаментозные средства.

Распространенные народные методы:

  • полоскания полости рта теплыми отварами ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба, мяты, мелиссы, валерианы – до полного исчезновения приступа или существенного снижения его остроты;
  • полоскания теплыми содо-солевыми растворами (обычно чайная ложка соды и соли разводятся в стакане теплой воды);
  • полоскания рта водкой или удержание ее возле больного зуба некоторое время. Такой метод лечения имеет возрастные ограничения.

Распространенные медикаментозные средства для облегчения болевых симптомов пульпита:

  • Использовать обычные обезболивающие препараты для приема внутрь (Кеторол, Кетанов, Пенталгин, Найз, Дексалгин и др.) в терапевтических дозах. До их приема следует проконсультироваться (можно удаленно) с терапевтом или стоматологом, так как возможны побочные эффекты, противопоказания или индивидуальная непереносимость.
  • Спиртовые настойки эвкалипта или валерианы. Они подходят как для аппликаций, так и для обработки кариозной полости. При этом достигается определенный антиинфекционный и обезболивающий эффект.

Нередко также используется прополис для закрытия кариозной полости с открытым «нервом» в качестве временной пломбы. Если нет аллергии на данный препарат, то для временного применения он отлично подойдет.

Боль после лечения пульпита. Осложнения после лечения пульпита.

Осложнения пульпита встречаются довольно часто. Случаи связаны с отсутствием адекватной своевременной терапии. Развитие болезней наблюдается после некачественно проведенных стоматологических вмешательств неграмотными специалистами.Терапией корневых каналов занимается стоматолог — терапевт.

При неосложненном течении эндодонтическая терапия и восстановление коронки занимает от 3 −5 процедур. Качество стоматологических работ определяют с помощью рентгеновского снимка. На лечение осложнений пульпита уходит разное время.

Большую роль играет распространения патологического процесса и общее состояния человека.

Пульпит — неприятная заболевание, главный симптом его — боль. Первоначально она появляется при влиянии факторов внешней среды. Реакцию запускают раздражители: холодная, горячая, соленая, сладкая, кислая пища, холодный воздух или вода.

Неприятные ощущения усиливаются вечером. Ночью боль достигает своей интенсивности. Она мешает спать, отвлечься от нее невозможно. К утру ощущения немного пропадают. Но следующей ночью картина повторяется.

При первой возможности, обратитесь за помощью в клинику.

Случаи, когда необходимо удаление пульпы:

  1. Травма зуба с повреждением нервов;
  2. Глубокий кариес.

При травме сосудисто-нервный пучок повреждается за счет механического воздействия. Большой риск получения увечья присутствует в драке, автокатастрофе. Несмотря на то, что воспаление в этом случае отсутствует, наблюдаются симптомы схожие с пульпитом при кариозном поражении.

Боль после лечения пульпита. Осложнения после лечения пульпита.

Ретроградный пульпит — редкая форма болезни. В этом случае, инфекция проникает в корни через апикальное отверстие. Коронка остается не пораженной, зуб внешне здоров. Это вызывает изумление врачей.

К предрасполагающим факторам относят: гайморит, пародонтит.
Диагностику стоматологических заболеваний проводят при помощи рентген метода и визуального осмотра.

Для подтверждения диагноза используют электродиагностику, термометрию.

Терапия пульпита сложна. Лечащий врач должен иметь теоретическую базу, практические навыки, проходить постоянное обучение и самосовершенствование. Недавно, полость с воспаленным нервом обрабатывали резорцин — формалиновой пастой.

Это приводило к временному приостановлению болезни. После врачебных манипуляций в течение короткого времени, пульпит осложнялся воспалительным процессом периодонта и надкостницы.

Стоматологическая помощь в этом случае заключалось в удаление пораженной единицы.

Пломбирование филлерами и силерами достаточно надежный метод сохранения зубов. Существует множество методик проведения эндодонтической терапии.Гуттаперчевые штифты. В их состав входит природное вещество сока экзотических растений.

Совместно с гуттаперчей в каналы вводят специальные пасты, которые имеют высокую адгезию и пластичность.

Этапы работы врача:

  • Проведение местной анестезии;
  • Полное устранение кариозного поражения.
  • Умерщвление нерва. Девитализация осуществляется при помощи специально мышьяковистой пасты. Ее накладывают на несколько дней. После этого, ее удаляют, проводят чистку отверстий. Извлечение корней однокорневых зубов проводят в первое посещение под местной анестезией. Чтобы исключить риск перфорации, первоначально определяют длину канала. Механическое расширение осуществляют при помощи ручных инструментов или специального аппарата. Аппаратная обработка имеет ряд преимуществ: безопасность, снижение времени манипуляции, хороший результат.
  • Обработка полостей специальными антисептиками.
  • Пломбирование гуттаперчей и силером ( пломбировочной пастой).
  • Рентген диагностика проделанной работы.
  • Наложение временной пломбы на несколько дней. В течении этого времени силер и филлер застывают, надежно герметизируют полости.
  • Реставрация коронки постоянным материалом.

В норме, после проведения эндодонтической терапии наблюдаются незначительные ощущения. Они возникают из-за хирургического вмешательства стоматолога. Через 3 −7 дней, процесс адаптации окончательно восстанавливается, боли исчезают.

К неприятным проявлениям относят:

  1. Длительное онемение лица, отсутствие вкусовой чувствительности после введения анестетика. Симптомы держатся от 3 до 5 часов. При их сохранении свыше 3 дней, обратитесь к стоматологу. Подобные явления бывают связаны с выходом материала за верхушки корней. Если этот вариант отвергнут, обратитесь к невропатологу. Возможно, при введении анестетика был задет нерв;
  2. Аллергическая реакция на лекарства и материалы. Возникает внезапно при введении анестетика или отсрочено. Накопительная реакция сопровождается тупыми ноющими болями, гиперемией десен, высыпаниями в полости рта;
  3. Гематома и боль в месте инъекции после обезболивания. Как правило, они исчезают самостоятельно, спустя 3 — 4 дня.
  4. Облом инструмента в корневом канале частое явление у непрофессиональных врачей. О происшедшем некоторые недобросовестные стоматологи не сообщают пациентам. Провести терапию при наличии инородного тела затруднительно. Чтобы стерилизовать, укрепить и запломбировать канал, применяют депофорез.
  5. Нарушение целостности корня при лечебных манипуляциях;
  6. Некачественное пломбирование каналов. Присутствие пустот, не заполненных пастой и гуттаперчей у апекса;
  7. Синуситы;
  8. Хронические головные боли не связанные, с какими либо фактами;
  9. Перелом корня. Он может появиться в результате неаккуратных действий стоматолога при выполнении методики латеральной конденсации.

Осложнения после лечения пульпита, развивающиеся после некачественных манипуляций врача:

  • Периодонтит;
  • Периостит (флюс);
  • Гранулема;
  • Киста;
  • Свищ;
  • Невралгические болезни;
  • Лор заболевания;
  • Остеомиелит, абсцесс, флегмона, сепсис серьезные патологии, которые развиваются у пациентов при неправильно проведенном вмешательстве и длительном игнорировании симптомов воспалительного процесса.

Любое осложнение сопровождается появлением боли. Она имеет разную степень выраженности и варьируется от слегка уловимой до сильнейшей.

Проведение терапии по устранению воспаления осуществляют как можно быстрее. Чем меньше времени прошло с момента неадекватного вмешательства, тем лучше.

Периодонтит — воспалительный процесс тканей, расположенных у корня зуба. Симптомы: ноющие нарастающие пульсирующие боли, усиливающиеся при надкусывании, снижение самочувствия, лихорадка. Для устранения заболевания убирают реставрационный материал.

Распломбировывают каналы, обрабатывают их растворами антисептиков. Для устранения воспаления полость оставляют открытой. Пациент поласкает рот раствором соды и соли в домашних условиях 7 −8 раз в сутки.

Адекватность терапии подтверждается общим самочувствием: стихают боли, отсутствует негативные реакции при приеме пищи, устраняется покраснение и отек десны. Больной осуществляет нескольких визитов в клинику.

Стоматолог обрабатывает корни растворами антисептиков, заполняет полости специальным лечебным раствором. После устранения периодонтита, каналы пломбируют гуттаперчей и пастой. Впоследствии реставрируют коронку.

Периостит — воспаление надкостницы. Сопровождается гиперемией десны, абсцессом, отеком мягких тканей, высокой температурой, снижением самочувствия.

Вскрытие корневых каналов и их обработка целесообразна при ранних стадиях заболевания. При запущенных состояниях прибегают к периостотомии (разрез надкостницы в области воспаления).

Чтобы сохранить зуб тщательно выполняйте рекомендации врача и проводите строгую антисептическую обработку.

  • Стоматолог непреднамеренно травмировал ткани в процессе обработки корневого канала. На это указывает отеки десны возле проблемного зуба. Но иногда воспаление не проявляется. Его можно заметить только на рентгеновском снимке.
  • Применяемые при лечебных процедурах антисептические средства вызывают раздражение.
  • Каналы запломбированы не полностью. Инфекция проникает сквозь отверстия. Пульпит после пломбирования не на профессиональном уровне воспаляется еще больше. На корне образуется гноящийся мешочек, видимый на рентгенограмме — развивается периодонтит. Потребуется оперативная перепломбировка. Если этого не сделать вовремя — зуб придется удалять.
  • Выведение пломбировочных материалов за верхушечку корня тоже вызывает боль после пульпита. Курс лечения выбирается строго индивидуально, общих рецептов нет. При мелком отклонении материала можно ждать — боль пропадет. На это иногда понадобиться несколько месяцев. При значительном выводе материала для пломбировки понадобится резекция. Стоматолог сделает малое отверстие и удалит лишнее. Это займет около 40минут.
  • В канале отломался стоматологический инструмент. Причиной такой ситуации выступает человеческий фактор почти всегда. Иногда причина отлома — патологически кривые каналы у пациента. Кусочек инструмента достать полностью возможно не всегда. Качественно запломбировать повторно уже нельзя. В канале возникает незапломбированное пространство. В нем с течением времени размножатся болезнетворные организмы. И опять у человека после лечения пульпита болит зуб.
  • Произошла перфорация корневой системы. Случается при установке штифта, проработке канала специнструментом. Может возникнуть при недостаточной квалификации стоматолога, при некоторых физиологических отклонениях пациента. При формировании перфорации положение трудно свести к нормальному. Нужны дорогие материалы. Если перфорация случилась из-за оплошности доктора — исправление за счет больницы. Может потребоваться для исправления хирургическая операция.
  • Периодонтит, флюс, кистозные образования. Первопричина — недостаточно плотное заполнение канала. Может закончиться вырыванием внешне красивого зуба.
  • Невралгия. Первопричина — перепломбировка канала, выше нормы его заполнение.
  • Срочное удаление зуба. Случается при перфорации, переломе корня в ходе лечебных мероприятий.
  • Периодически полощите рот обычной водой. Если есть гной — вода для полоскания холодная. Если гноя нет — вода должна быть теплая.
  • Провоцировать болезненность могут кусочки еды и кислого питья. Рот после еды полощите, не пейте кислые напитки.
  • Еду нужно жевать на здоровой половине челюсти.
  • Не спите, лежа на больном зубе. Если не соблюдать правило: к пульпе образуется дополнительный прилив крови. Пульпа воспалится еще сильнее, боль усилится.
  • Поможет ватка, смоченная зубными каплями.
  • Действенное средство от боли — Димексид. Он обладает быстрым противовоспалительным действием. Но у него есть негативные свойства. Димексид обладает неприятным запахом. У некоторых он вызывает аллергию.
  • Беременным женщинам и кормящим мамам можно выпить парацетамол. Также разрешено применение народных средств.
  • Всем остальным быстро снять боль помогут сильнодействующие обезболивающие. Это Кетанол, Кетанов, Баралгин, Нурофен и некоторые другие. Их нельзя применять перед посещением стоматолога. Врач не сможет поставить правильный диагноз, если вы под обезболивающим. Применение таблеток — крайний случай. Пить препараты от боли — временное средство, нельзя им злоупотреблять. Это оказывает на организм отрицательное воздействие. Пока боль блокируется — заболевание дополнительно приобретает осложненные формы. Нельзя класть на зуб анальгин — он разрушает эмаль, зубные ткани.
  • Наклоны зубов – врач не учитывает положение пульпарной камеры при изменении положения зуба.
  • Незнание врачом анатомии расположения устьев корневых каналов.
  • Искривленные, узкие и облитерированные каналы – при приложении большей силы для их прохождения можно перфорировать стенку корня.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение молочницы у детей в паховой области

Хирургические витальные и девитальные способы лечения

Боль после лечения пульпита. Осложнения после лечения пульпита.

Главная задача, стоящая перед врачом при лечении пульпита зуба, — устранение воспаления. Добиться этого можно двумя путями:

  1. Хирургическая методика, предполагающая полное или частичное удаление нерва (пульпы). В большинстве случаев пульпа удаляется полностью. К частичной ее ампутации (удалению только из коронковой части) врачи обычно прибегают лишь при лечении детей, молочные зубы которых имеют разветвленные, несформировавшиеся корни.

Удаление может производиться на первом приеме непосредственно врачом или же с предварительным применением лекарства, которое умертвляет коронковую часть и мумифицирует корневую. Этот метод носит название девитализация.

  1. Консервативное лечение, называемое биологическим, цель которого – снятие воспаления при одновременном сохранении пульпы. Для решения этой задачи используется накладка, пропитанная лечебным составом, которая накладывается на открытую зубную полость. Применение биологического метода – решение довольно рискованное, поскольку воспалительный процесс может лишь затихнуть под действием лекарства, но не прекратиться полностью.

Если заболевание приняло хроническую форму, применяют биологический метод, или консервативное лечение пульпита кальцием. Процесс заключается в наложении лечебных прокладок, содержащих препараты с кальцием. Методику также используют в следующих случаях:

  • если при процедуре лечения кариеса была случайно вскрыта пульпа;
  • когда нужно укрепить костную перегородку между зубной эмалью и пульпой.

Специалист наносит препарат для лечения пульпита в место истончения костной ткани и тем самым укрепляет ее. Далее зуб пломбируют и наблюдают за ним в динамике, проводя рентген-исследования через определенные временные промежутки. Метод подходит:

  • детям с молочными зубами;
  • пациентам до 30 лет при лечении обратимого пульпита;
  • всем, кто с особой тщательностью ухаживает за ротовой полостью.

Если после лечения пульпита зуб ноет, болит при надавливании, надкусывании, а боль остается на долгое время, усиливается ночью, приобретает длительный характер, необходимо вновь обратиться в клинику. Ноющая боль при лечении пульпита свидетельствует о том, что необходимы более радикальные, то есть хирургические, методы.

Как мы уже отметили, возможны два варианта хирургического вмешательства:

  • лечение пульпита ампутационным методом с сохранением пульпы частично;
  • лечение с удалением мягких тканей, сосудов, нервов полностью.

Если есть объективная возможность, врач удалит только верх пульпы — из коронки, оставив корневую часть. Кровоснабжение и чувствительность (иннервация) зуба сохранятся. Методику применяют при лечении детей — для молочных или постоянных, но еще до конца не выросших зубов.

  • I этап. Зуб обезболивают, проводят очистку кариозной полости. Полость пульпы вскрывают.
  • II этап. Во вскрытую пульпу вкладывают девитализирующую пасту и пломбируют зуб на 3 — 7 суток. В народе пасту до сих пор называют «мышьяком», хотя отношения к этому веществу она не имеет.
  • III этап. Во время следующего посещения стоматолог в соответствии с медицинским протоколом очищает корневые каналы.
  • IV этап. Если есть риск, что зуб расколется, его покрывают коронкой. Если же твердые ткани хорошо сохранились или разрушены незначительно, их реставрируют. Зуб укрепляют стекловолоконным или металлическим анкерным штифтом и надежно пломбируют фотополимерным материалом.

Время лечения пульпита зависит от того, насколько разрушен зуб, каков возраст больного, есть ли осложнения, сколько корневых каналов следует обработать.

Итак, этот способ позволяет хоть частично сохранить пульпу жизнеспособной. Это позволяет обеспечить полноценное формирование зубов. Чаще всего биологический метод используется для лечения заболевания у детей.

Следует отметить, что данный способ имеет определенные противопоказания. Например, если наблюдается активная резорбция корней временных зубов. А еще его применение имеет узкую направленность. Следует отметить, что биологический метод может давать большое количество осложнений. Такое лечение должно проводиться очень тщательно и скрупулезно.

Заключается такой способ в том, что пульпа должна быть заполнена специальным лекарством, которое способствует уничтожению вредоносных микробов. Для этого используют безыгольные инъекционные инструменты.

Если же вскрытия пульпы не требуется, то паста накладывается непрямым методом. При этом выбранные препараты должны обеспечивать антибактериальный, противомикробный и противовоспалительный эффект. А еще медикаменты обязаны способствовать регенерации пульпы, не вызывать аллергических реакций и раздражений.

Одним из таких препаратов является гидроксид кальция. Например, средство «Кальмецин» считается очень эффективным в лечении, если у пациента хронический фиброзный пульпит. Однако и такие препараты имеют свои недостатки.

После того как паста подействовала, производится пломбирование зубов. Естественно, все пораженные участки должны быть хорошо вычищены.

1. Витальная ампутация. Она способствует сохранению жизнеспособности корневой пульпы. Применяется метод в случае хронического фиброзного и острого типа патологии. Кроме того, эффективным он является в случае, если корни зубов еще не закончили свое формирование.

2. Витальная экстирпация. Применяется такой метод на постоянных и временних зубах. Однако если корень уже сформировался, то он должен быть проходимым. Использовать метод можно и у детей, и у взрослых.

Однако учтите, что при использовании подобного лечения необходимо применить хорошее обезболивающее средство. Надо сказать, что витальная экстирпация является достаточно долгим и утомительным процессом, потому в детской стоматологи она используется очень редко.

3. Девитальная ампутация. Она не применяется в случае гангренозного или хронического пульпита в стадии обострения. Заключается такое лечение в использовании мышьяковистой пасты, которая убивает часть пульпы и обеспечивает безболезненную последующую терапию.

4. Девитальная экстирпация. Этот способ применяется при всех типах заболевания, так как предусматривает полное удаление пульпы зуба с одновременным пломбированием каналов. Такое лечение считается максимально надежным и дает минимальное количество осложнений.

Для лечения детей могут быть использованы все эти методы, если не удалось устранить проблему при помощи биологических способов. В любом случае доктор должен избавиться от очага инфекции. Перед началом лечения ребенка необходимо сделать ему рентген ротовой полости.

Дело в том, что лечение пульпита временных зубов не всегда бывает целесообразным. Однако если состояние угрожает здоровью твердых тканей, десен и составит проблемы в будущем, то терапию надо проводить обязательно.

Следует также отметить, что дети испытывают страх перед стоматологическими инструментами. Поэтому доктор должен очень осторожно и тонко подходить к процедуре, заинтересовать ребенка. В связи с этим, кроме обезболивающих препаратов, малышу нужна и психологическая поддержка взрослого.

Предлагаем ознакомиться:  Как убрать желтый налет на зубах у ребенка

Если у вас обнаружился пульпит, симптомы (лечение должен назначать только доктор) способствуют точной постановке диагноза и правильному выбору методов терапии. Естественно, хирургическое устранение патологии является основным на сегодняшний день.

Лечение пульпита зуба

1. Использование медикаментозных препаратов для анестезии.

2. Раскрытие зубной полости.

3. Срезание пульпы ниже уровня ее сужения при помощи специального бора.

4. Промывание раневой поверхности дезинфицирующим раствором и накладывание специальной пасты и изолирующей прокладки.

5. Пломбирование зуба.

Если пульпит под пломбой, симптомы патологии очень похожи на острую форму воспаления. Устраняется такое состояние тем же операционным методом. Естественно, для этого обязательно необходимо снять пломбу.

Лечение острого пульпита

Вышеперечисленные методы неэффективны при лечении обострений хронического пульпита, заболевания в острой форме, когда зуб становится источником нестерпимой боли, отдающей в ухо, висок, затылок. При данных симптомах осуществляют эндодонтическое лечение пульпита — с чисткой корневых каналов и удалением пульпы полностью.

В стоматологиях применяют два современных метода лечения каналов зуба при пульпите: девитальный и витальный.

  • Лечение пульпита методом витальной ампутации проводят посредством удаления нерва, промывки, очищения и пломбирования канала.
  • Девитальное лечение пульпита заключается в применении лечебных паст и требует нескольких сеансов.

Чаще всего используют данные методы лечения при пульпите на постоянных зубах.

Что такое пульпит и почему его нужно лечить?

Номер пульпита в классификации МКБ 10 – К 04: заболевания пульпы и периапикальных тканей. Эта патология характеризуется воспалением сосудисто-нервного пучка, его инфицированием и дальнейшим некрозом.

Поражение нерва происходит из-за проникновения в пульповую камеру бактерий и микробов. Чаще всего они попадают туда интердентальным путем – через коронку зуба. Иной способ инфицирования – ретроградный, через апикальное отверстие.

Патология имеет характерные симптомы:

  • острые зубные боли, отдающие по ходу ветвей тройничного нерва;
  • реакция на раздражители: холод, тепло, надавливание;
  • усиление неприятных ощущений вечером;
  • при осмотре обнаруживается причинный зуб с глубокой кариозной полостью.

Уже по одним этим признакам стоматолог может определить, что это пульпит. Дальнейшая диагностика нужна, чтобы выявить разновидность заболевания и степень поражения.

Осложнения пульпита

Патологию необходимо лечить при первых же признаках. Важно понимать, что заболевание сопровождается постоянным наличием инфекции в зубе. Если ее не устранить вовремя, она распространится на соседние ткани и органы.

Цель квалифицированного стоматолога — максимально сохранить функции, структуру и внешний вид зуба. Если имеются показания для лечения пульпита методами и средствами, предполагающими удаление одной лишь пульпы, то врач обязательно сохранит зуб.

Осложнения воспаления пульпы

При развитии пульпита, через полость, пораженную запущенной формой кариеса, происходит проникновение болезнетворных микроорганизмов в нервно-сосудистый пучок.

Если не обратиться к стоматологу и не вылечить пульпит, инфекция, которая располагается в канале, может распространиться за его пределы, например в ткани апикального периодонта.

Таким образом, происходит развитие более серьезного осложнения — апикального периодонтита.

Осложнения воспаления пульпы, могут вызвать:

  • периостит – воспалительные процессы, которые появляются в мягких тканях, расположенных около зуба (в народе — флюс);
  • потеря зуба;
  • сепсис – общее заражение крови;
  • абсцессы челюстно-лицевой области;
  • остеомиелит челюсти – это гнойное воспаление костного мозга. Наиболее опасно при ослабленном иммунитете, так как может вызвать развитие различных по сложности септических процессов;
  • флегмоны – прорыв гнойных масс из зуба в мягкие ткани, для лечения которых чаще всего необходимо хирургическое вмешательство;
  • отказ некоторых внутренних органов в результате амилоидоза (регулярное отравление организма продуктами распада, что находятся в зубе).

Боль после лечения пульпита: причины и что делать? - фото 1

Такие заболевания имеют очень серьезные последствия и подразумевают сложное и длительное лечение.

Пульпит имеет несколько разновидностей, которые являются стадиями его развития. С классификацией заболевания можно ознакомиться в статье «Что такое пульпит зуба».

Если отказаться от помощи специалиста, последствия не заставят себя ждать. Пройдя полное развитие, пульпит полностью разрушит зубные ткани. И тогда потери зуба не избежать. Но это не самое страшное. Воспаление начнет углубляться с ткани пародонта, вызывая гингивит.

Бездействие может привести к развитию гингивита или периодонтита

Воспаление соседних с зубными корнями тканей порой осложняется появлением гранулемы – гнойных «мешочков» в клетках соединительной ткани. Около зубного корня пострадавшего зуба может возникнуть радикулярная киста – полая, заполненная жидкостью, опухоль.

Чтобы лучше понять первопричины различных симптомов пульпита и заранее представить, что вас может ждать во время будущего лечения, необходимо сперва разобраться с тем, а что же, собственно, внутри зуба может в принципе болеть. Само определение пульпита значительно проясняет этот вопрос.

Воспаление в пульпе протекает по тем же законам, что и в любой другой ткани. На фоне агрессивного воздействия бактерий и их токсинов на живую ткань происходит постепенная гибель клеток, что активирует факторы воспаления. Если бы удалось пронаблюдать эту картину под микроскопом, то смысл ее состоял бы в следующем:

  • на борьбу с инфекцией иммунитет отправляет клетки (лейкоциты) для уничтожения источника повреждения пульпы;
  • итогом этой борьбы являются структурные изменения ткани пульпы, вплоть до полного ее некроза (омертвения) и появления характерной клиники хронического или острого пульпита.

Самостоятельно мягкие ткани внутри зуба восстановиться не могут, но процесс может перейти в длительный хронический с ограничением воспаления от окружающих корень тканей – это позволяет защитить их от разлитого гнойного расплавления.

После лечения пульпита: возможные проблемы и варианты их разрешения

Обычно последствия пульпита развиваются из-за долго отсутствовавшего лечения. Реже они появляются из-за неграмотных действий врача.

Хотя терапию заболевания проводят в каждой клинике, в 60% случаев чистка и пломбирование корневых каналов выполняется некачественно. Поэтому если начала вновь болеть пролеченная единица, необходимо срочно обратиться в стоматологию. Чем быстрее будет устранены проблемы, тем больше шансов сохранить зуб.

Чаще всего пульпит осложняется следующими 9 состояниями.

Хронической формой

Обычно пульпит начинается с локального воспаления верхней части нерва – рога пульпы. Это так называемый острый очаговый вид.

На этом этапе процесс можно обратить с помощью консервативных методов лечения и сохранить сосудисто-нервный пучок если не полностью, то хотя бы частично. Однако очаговая форма быстро, в течение 1 – 2 суток, перетекает в диффузный, а затем – в хронический тип.

Периодонтит

Пульпа – последний биологический барьер зуба, который сдерживает распространение инфекции. Когда она отмирает, экссудат проникает через апикальное отверстие за верхушку корня и провоцирует его воспаление.

Лечение периодонтита сходно с терапией пульпита. Необходимо:

  • раскрыть и просанировать корневые каналы;
  • закладывать в полость остеотропные и дезинфицирующие препараты каждые пару недель в течение 1 – 3 месяцев;
  • после устранения очага инфекции запломбировать каналы и восстановить коронку.

Гранулемы и кисты

Развиваются как осложнение периодонтита. Чтобы ограничить распространение экссудата, организм формирует вокруг него защитную капсулу – гранулему. По мере разрастания она трансформируется в кисту.

Гранулемы и кисты могут лечиться также, как и периодонтит. Но если образование превышает 1,5 см в диаметре, показано хирургическое вмешательство – цистэктомия или цистотомия. Десну разрезают, чтобы обеспечить доступ к пораженной области. После образование вылущивают, обрабатывают рану антисептиками и накладывают швы.

Периостит

Периостит или флюс – это поражение надкостницы челюсти. Под десной образуется шишка, заполненная гноем. Он может прокладывать себе путь через десну: в этом случае на ней появится полое отверстие – свищ.

В следствие долго нелеченного пульпита развивается одонтогенный периостит – форма, при которой инфицирование альвеолярного отростка происходит из-за проникновения инфекции сверху-вниз – через коронку, пульповую камеру и апикальное отверстие.

Флюс необходимо срочно лечить. Он сопровождается острыми симптомами:

  • отеком десны;
  • изменением лицевых черт;
  • высокой температурой;
  • ознобом;
  • слабостью.

Чтобы избавиться от периостита, рассекают десну, отслаивают тканевый лоскут, дренируют гнойник и зашивают рану. После назначают медикаментозную и физиотерапию.

Флегмона

Ее можно считать следующей стадией развития периостита. Это инфекционное поражение подкожной жировой клетчатки без четких границ.

Лечение должно быть срочным, так как высок риск заражения крови и смерти. Необходимо провести операцию, удалить пораженные ткани и гной. Для дальнейшей терапии назначают антибиотики, иммуномодуляторы, противовоспалительные средства.

Предлагаем ознакомиться:  Гланды воспаление симптомы лечение у взрослых

Остеомиелит

Когда инфекция проникает в кость челюсти, развивается остеомиелит. Заболевание сопровождается гнойным поражением твердых тканей, их деструкцией, тяжелой интоксикацией.

Лечат остеомиелит комплексом хирургических и терапевтических мер:

  • проводят ликвидацию очага – если заболевание развилось как следствие пульпита, необходимо удалить причинный зуб;
  • эвакуируют гной;
  • промывают полость антисептическими растворами;
  • шинируют подвижные интактные зубы;
  • назначают противовоспалительную, иммуномодулирующую и антибиотикотерапию;
  • рекомендуют физиопроцедуры: УВЧ, магнито- или лазеротерапию.

Гайморит

Это осложнение встречается, когда воспаление пульпы происходит на верхней челюсти. При запущенных формах инфекция попадает в верхнечелюстную пазуху и приводит к ее воспалению.

Лечение гайморита должно быть комплексным. В первую очередь проводят терапию или удаление больного зуба. Одновременно показана консультация и наблюдение у отоларинголога.

Сепсис

Опасное осложнение пульпита. Возникает, когда инфекция проникает в кровь. Она распространяется по всем органам и системам организма, нарушает их работу и может привести к смерти. Сепсис требует немедленной госпитализации.

Амилоидоз

Так как пульпит сопровождается постоянным инфицированием организма, возможно его интоксикация. Из-за хронического отравления токсинами нарушается белковый обмен и развивается амилоидоз. В результате органы и системы перестают работать в нормальном режиме.

Самый явный симптом патологии – сильные болевые ощущения, которые особенно обостряются в ночное время суток. При хронической форме болезни боль приобретает ноющий характер и возникает в основном при надкусывании или надавливании на причинный зуб, а также от горячей и холодной пищи или напитков. В отдельных случаях этот симптом может и вовсе отсутствовать.

Сегодня поговорим о том, как лечат данное заболевание, а также о возможных последствиях после лечения пульпита.

Так выглядит пульпит зуба

вся суть лечения сводится к устранению воспалительных процессов, а добиться этого можно посредством одного из двух вариантов лечения:

  1. хирургическое вмешательство: речь идет о частичном или полном удалении зубного нерва (пульпы). чаще всего приходится удалять нервно-сосудистый пучок целиком. удаление пульпы лишь из коронковой части, т.е. частично, проводится в основном при лечении детей1. при этом существуют две методики проведения процедуры. первая предполагает незамедлительное удаление на первом же приеме. во втором случае нерв предварительно умерщвляется с помощью специальных лекарств,
  2. консервативная терапия: здесь цель заключается в устранении воспаления с сохранением пульпы, и для этого врачи прибегают к помощи накладок, заранее обработанных в лечебных растворах. данный метод характеризуется определенными рисками, ведь медикаменты могут лишь на время снять выраженное воспаление, но это не гарантия его полного устранения.

на фото показана схема удаления нерва при лечении пульпита

чаще всего осложнения после лечения пульпита возникают по вине врачей, вследствие допущенных ими ошибок. рассмотрим наиболее часто встречающиеся проблемы, предварительно разделив их в зависимости от примененного метода лечения.

На фото показан кусок инструмента, который остался в канале зуба

  • оставление обломка инструмента в канале: причиной тому может послужить низкое качество инструментария, отсутствие свободного доступа к каналам или индивидуальные анатомические особенности.

    Присутствие обломка не оставляет возможности провести качественное пломбирование канала, что в результате приводит к повторной вспышке воспаления,

  • кровотечение: такая проблема встречается в тех случаях, когда процедура была проведена небрежно, в результате чего образовалась рваная рана на десне,
  • некачественное пломбирование: если каналы запломбированы не полностью, в свободном участке могут начать размножаться бактерии. Однако проблемы могут возникнуть и в обратной ситуации, если количество пломбировочного материала избыточно, и он выступает за верхушку канала,
  • повреждение корня: травмирование в данном случае может стать следствием неаккуратной обработки каналов или фиксации штифтов.

Опухоль щеки после процедуры может свидетельствовать о повторном воспалении

Как уже отмечалось выше, для предварительного умерщвления нервно-сосудистого пучка используют специальные лекарственные средства. За счет этого осложнения в подавляющем большинстве случаев становятся следствием отравляющего воздействия мышьяковой пасты, которая как раз и используется для данных целей:

  • признаки пародонтита локализованного типа: возникают при неравномерном наложении средства, когда оно попадает в межзубные промежутки,
  • болезненные ощущения: если зуб болит и ноет, хотя с момента проведения процедуры уже прошел 1-2 дня, скорее всего имеет место передозировка мышьяковой пастой,
  • болезненность и кровотечение: подобные проблемы обычно связаны с нехваткой лекарственного средства и, соответственно, не до конца умерщвленной пульпой.

Наиболее частым осложнением, которое встречается после консервативного лечения, является повторное обострение пульпита. Если через некоторое время после процедуры у вас воспалилась и отекла десна, а еще и опухла щека, это может значить только одно – лекарство не справилось с воспалением, а лишь приглушило его на время.

«У меня была ситуация. Лечила зубы в одной частной клинике, диагностировали пульпит. Сначала наложили мышьяк, чтобы нерв умер, а потом уже удаляли его. Уже когда пришла домой, ближе к вечеру, зуб страшно разболелся. Десна опухла, покраснела. Я то думала, это нормально, все-таки операция была.

Но когда к ночи боль стала нестерпимой, пришлось ехать в дежурку. В общем, выяснилось, что в этой хваленой частной клинике переборщили с мышьяком! Пришлось повторно лечить зуб, но я уже туда не пошла, обратилась к врачу по рекомендациям.

Боль после лечения пульпита. Осложнения после лечения пульпита.

Поэтому мой вам совет – всегда (!) внимательно подходите к выбору стоматолога!»

Если затягивать с обращением к стоматологу, воспаление может перейти на костную ткань зуба — периодонт. Так начинается одно из наиболее распространенных и опасных осложнений данного заболевания — периодонтит, который может стать причиной удаления зуба. Также периодонтит возникает при неквалифицированном подходе к очистке корневых каналов.

Если беспокоит повышенная температура после лечения пульпита, срочно обратитесь в более авторитетную стоматологию, так как воспаление прогрессирует. Профессиональные клиники используют современные методы обработки каналов с применением микроскопов, бинокуляров, визиографов, эндомоторов, апекслокаторов. Эти инструменты предотвращают риск осложнений.

Сколько стоит лечение зуба при пульпите?

На конечную цену лечения пульпита влияет множество факторов: степень разрушения твердых тканей, количество каналов в зубе, наличие осложнений, сопутствующие болезни, выбранный метод лечения. Если зуб постоянный и имеет один канал, то процедура в московских клиниках будет стоить от 5 000 рублей.

В эту сумму входит полный спектр услуг: рентген-диагностика, применение анестетика, установка коффердама, лечение кариеса, обработка зубных каналов с прочисткой, установка пломбы. Цена может измениться, если потребуется несколько сеансов.

Наиболее частые осложнения пульпита

Воспалительный процесс вначале поражает только коронковую пульпу. В дальнейшем он продвигается по корневым каналам и выходит за апекс. Воспаление за верхушечным отверстием называется периодонтит. Это основные осложнение течения острого и хронического пульпита.

Если периодонтит прогрессирует, и человек не обращается за стоматологической помощью, возникают уже более серьезные проблемы:

  • Флюс. Патологическое поражение надкостницы альвеолярного отростка. Характеризуется появлением деформации десны или образованием свищевого хода.
  • Остеомиелит. Этому заболеванию всегда предшествует периостит. При остеомиелите происходит гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти.
  • Флегмона. Тяжелое осложнение на челюстно-лицевой области. Возникает в результате проникновение гнойного экссудата в мягкие ткани лица. При тяжелом течении флегмона может стать причиной летального исхода.
  • Абсцесс. Является ограниченным воспалительным процессом мягких тканей. Он может предшествовать флегмоне. Симптоматика абсцесса не такая тяжелая, как при разлитом воспалении.
  • Септический шок или заражение крови.
  • Амилоидоз. Заболевание развивается из-за хронического отравления организма продуктами распада воспалительного очага. Клиническая картина заключается в резком нарушении работы различных органов и систем.
  • Флюс. Патологическое поражение надкостницы альвеолярного отростка. Характеризуется появлением деформации десны или образованием свищевого хода.
  • Остеомиелит. Этому заболеванию всегда предшествует периостит. При остеомиелите происходит гнойно-некротическое поражение костной ткани челюсти.
  • Флегмона. Тяжелое осложнение на челюстно-лицевой области. Возникает в результате проникновение гнойного экссудата в мягкие ткани лица. При тяжелом течении флегмона может стать причиной летального исхода.
  • Абсцесс. Является ограниченным воспалительным процессом мягких тканей. Он может предшествовать флегмоне. Симптоматика абсцесса не такая тяжелая, как при разлитом воспалении.
  • Септический шок или заражение крови.
  • Амилоидоз. Заболевание развивается из-за хронического отравления организма продуктами распада воспалительного очага. Клиническая картина заключается в резком нарушении работы различных органов и систем.


Adblock detector