Пародонтология        26 апреля 2019        109         0

Значение «пункты межзубные контактные»

II. Цинкоксид-эвгенольные препараты

При применении
в качестве лечебной прокладки используются
с целью купирования воспаления в пульпе,
уменьшение боли, оказание противомикробного
действия.

Используется
при активном течении глубокого кариозного
процесса, сопровождающегося болью. Это
препараты первого этапа воздействия.
Они мягко купируют воспаление, удаляются,
на их место вторым этапом применяют
кальцийсодержащие препараты.

Включают
несколько групп лекарственных веществ
и готовятся extemporeс учетом
клинической ситуации, сочетаемости,
наличия в лечебном учреждении и
индивидуальных предпочтений врача.

1)Одонтотропные
средства– вещества, стимулирующие
формирование заместительного дентина
и процессы реминерализации в зоне
деминерализованного «кариозного»
дентина: гидроксид кальция, фториды,
глицерофосфат кальция, дентинные или
костные опилки, гидроксиапатиты
(естественные и искусственные), «Альгипор»,
коллаген.

2)Противовоспалительные
средства:глюкокортикоиды (преднизолон,
гидрокортизон), реже – нестероидные
противовоспалительные средства
(салицилаты, индометацин).

3)Антимикробные
вещества:хлоргексидин, метронидазол,
лизоцим, гипохлорит натрия, паста этония
(7% этоний в искусственном дентине).

4)Протеолитические
ферменты:профезим, имозимаза,
стоматозим, особенно в комбинации с
другими веществами (хлоргексидином),
оказывается достаточно эффективными
при лечении глубокого кариеса и острого
очагового пульпита.

5)Прочие
средства:гиалуронидаза, ЭДТА, димексид
(ДМСО), каолин, оксид цинка, ковокаин,
различные масла (гвоздичное, облепиховое,
персиковое, эвкалиптовое, масляные
растворы витаминов).

Методика
применения
Выпускается в виде пасты.
Не требует замешивание. Заносится на
кончике штопфера. Избыток удаляется
тампоном. Раздувают воздухом.Применяют
для мягкого противоспалительного,
антимикробного действия при остром
пульпите, при активном течении глубокого
кариозного процесса.Наносят под
временные повязки, требуют замены на
постоянный кальций содержащий материал.

Описание
материалов

Pulpomixine
(Septodont)

Состав:
ацетатдексаметазона, сульфатфрамицетина,
сульфатполимиксина Б, полиоксиэтиленгликоль.

Механизм
действия: глюкокортикостероид
дексаметазон устраняет отек, сдавливание
сосудов и ишемию пульпы, что способствует
быстрому восстановлению кровообращения
в ней и делает патологический процесс
обратимым.

— глубокий
кариес (без вскрытия пульповой камеры);

— случайное
вскрытие здоровой пульпы без признаков
воспаления;

— острый
очаговый пульпит.

Методика
использования:небольшое количество
материала накладывается на дно кариозной
полости под временную, не давящую пломбу.
Второе посещение может быть назначено
через 8 дней.

IV.
Лаки, содержащие одонтотропные
вещества
Контрасил– самотвердеющий
лак на основе гидроокиси кальция, оксида
цинка. Наносят кисточкой на дно полости,
прочно соединяется, при высыхании
образует тонкий гладкий слой.

Используют
при глубоком кариесе.Дентин-герметизирующие
ликвиды №1 и №2– препараты глубокого
фторирования. Наносят с помощью кисточки
(сначала №1, затем №2). Комплексное
соединение с фторидом кальция закупоривает
дентинные трубки.

Предлагаем ознакомиться:  Названия витаминов для зубов

Используется при
глубоком кариесе и для профилактики
повышенной чувствительности зуба после
пломбирования.Все препараты для
лечебных прокладок, накладываемые под
постоянные пломбы, требуют обязательного
покрытия изолирующей прокладкой.

Билет №5

контактный пункт

1.Стоматология– медицинская дисциплина
об этиологии, патогенезе, диагностике,
лечении и профилактики заболеваний
зубов, челюстей и других органов полости
рта

Физика– ортопеды широко используют
немедикаментозные механические средства,
которые основаны на сведениях физики
– теоретическая механика. Это статика
и кинематика, составляющие основу физики
и биомеханики (упругость, эластичность,
прочность).

Химия–
знание химических процессов, протекающих
в ПР и тканях зубов позволяет выбрать
пломбировочные материалы и анестетики,
предполагать качественное безопасное,
биосовместимое лечение.

Металлургия– разработка специальных плавильных
и литьевых печей для получения сплавов.

Математика– прямоугольная декартова система
координат (зубная формула), градусная
мера при препарировании, рассчет
правильного объема лекарств.

Значение «пункты межзубные контактные»

Физиология,
гистология, анатомия

2. Окклюдатор
и артикулятор относятся к аппаратам,
воспроизводящим движения нижней челюсти.

Окклюдатор– из всех движений воспроизводит только
открывание и закрывание рта.

Артикуляторы
делятся на:

  • среднеанатомические
    (универсальные) — воспроизводимые в них
    движения имеют постоянные величины
    углов.

  • полурегулируемые
    — суставные механизмы настраиваются с
    помощью сменных вкладышей;

  • полностью
    регулируемые (индивидуальные) —
    настраиваются индивидуально на основе
    записей углов суставных и резцовых
    путей исследуемого.

Окклюдатор
– аппарат, позволяющий фиксировать
модели в положении центральной окклюзии.
Состоят из двух сочлененных между собой
рам. В центре перемычки – винт. Нижняя
рама изогнута на 100-110градусов.

Артикулятор– иммитирует ВНЧС. Из двух подвижных
рам, соединенных пружиной. На каждой
раме 3 ответвления. Два на верхней
иммитирует суставые головки.

Загипсовка:

  • горка
    гипса в нее погружают нижнюю раму,
    полностью покрывают ее гипсом

  • помещают,
    центруя модели

  • горка
    гипса на модель вч

  • опускают
    верхнюю раму

  • заглаживают
    гипс

  • извлекают
    восковые базисы

В артикуляторе
начинают с вч

Артикуляция
– всевозможные положения и перемещения
нч относительно вч

Вертикальные
движения:

  • при
    открывании рта одновременно с вращением
    нч вокруг своей оси, головки скользят
    по скату суставного бугорка вниз, вперед

  • при
    максимальном открывании рта – головки
    устанавливаются у переднего края
    бугорка

Сагитальные
движения:

  • ССП=7-10мм

  • Угол
    ССП=33градуса

  • Угол
    СРП=40-50 градусов

  • При
    выдвижении нч выполняются контакты
    зубных рядов только в трех точках:
    одна-на передних зубах, две-на дистальных
    бугорках 2(3) моляров

3.Девитализация – искусственно вызывает
некроз пульпы с целью снятия болевого
симптома при пульпите и болезненного
манипулирования на пульпе.

Предлагаем ознакомиться:  Для чего нужны молочные зубы

Физическая– диатермокоагуляция – применение
переменного тока высокой частоты,
небольшого напряжения, большой силы и
плотности (1-2с)

Химическая
– мышьяковистый ангидрид (1-2 дня);
параформальдегид (1-2 недели)

Мышьяковистая– вызывает гибель клеточных элементов,
сосудов и нервов пульпы, вследствие
уплотнения и денатурации белка. Далее
идет нарушение тканевого дыхания.

В пасте
содержится:

  • Ангидрид
    (0.0006-0,0008г для некроза требуется)

  • Антисептики
    (тимол, камфора)

  • Анастетики
    (кокаин, анастезин

  • Вяжущие
    вещества (танин) для увеличения
    продолжительности действия пасты

После промывки
3% Н2О2 – сушка — на кончике
зонда на вскрытый рог пульпы. На пасту
тампон ватный, пропитанный анестетиком,
поверх повязка из водного дентина. На
резцы, клыки, премоляры – 24ч, на моляры
– 48ч

ArsenicPaste(Dentstal)

Rp:
Acidi arsenicosi 3,0

Cocaini
hydrochloride ana 0,5

miscefuatpasta

DS:
паста для некротизации пульпы

Параформальдегид– для девитализации и мумификации
(предотвращение разложения путем
пропитывания антисептиками) пульпы.
Молекулы формальдегида вызывают
обезвоживание, мумификацию пульпы.
Антибактериальное действие, не вызывает
раздражения периодонта. Девитализация
через 6-8 дней. Замешивать только на
масле. Исключитт присутствия воды.

Caustinerf
fort sans arsenic (Septodont)

Rp:
Paraformaldegidi 1,0

Anaestesini
1,0

Eugendi
q.s.

Значение «пункты межзубные контактные»

Билет №6

Полость зуба
(cavum dentis)

Ее коронковая
часть (cavum coronale) по своему строению
повторяет анатомическую форму коронки
зуба, а форма корневых каналов — форму
корней зубов

Полость зуба
сообщается с периодонтом через основной
корневой канал и дополнительные корневые
каналы. Открываются дополнительные
каналы в основном в области верхушки
корня, либо в средней трети корня, а
также в области бифуркации (в молярах)
(рис. 9.3, 9.4).

Полость зуба
во временных зубах детей отличается
большим размером, широкими каналами и
верхушечными отверстиями.

АНАТОМО-ТОПОГРАФИЧЕСКОЕ
СТРОЕНИЕ ПОЛОСТИ ЗУБОВ

точечный контакт

Центральный
резец верхней челюсти

Коронковая
часть полости зуба образована губной,
небной и двумя боковыми стенками, имеет
вид сдавленной в вестибулярнонебном
направлении треугольной щели. Свод
полости определяется на уровне средней
трети коронки зуба с тремя углублениями,
направленными к режущему краю.

Боковой
резец верхней челюсти

Коронковая
часть полости зуба имеет вид треугольника.
Самая широкая ее часть находится в
области шейки зуба. Свод полости зуба
определяется по линии средней трети
коронки,

имеет три
углубления, направленные к режущему
краю, соответственно его бугоркам. Канал
сжат с боков, несколько уже, чем в
центральных резцах. На поперечном срезе
канал вытянут в вестибулярнонебном
направлении и имеет овальную форму.

Клык верхней
челюсти

Полость зуба
имеет веретенообразную форму. На уровне
середины коронки полость расширяется,
а на уровне шейки имеет наибольший
размер. Затем полость зуба без видимых
границ переходит в широкий корневой
канал.

Предлагаем ознакомиться:  Жжение слизистой полости рта

Центральный
резец нижней челюсти

Полость зуба
напоминает треугольник. Свод полости
зуба располагается близко к режущему
краю.

Коронковая
часть полости плавно переходит в корневой
канал. Поскольку корень зуба сжат в
медиолатеральном направлении, полость
зуба на поперечном распиле имеет овальную
или щелевидную форму. Канал узкий, часто
плохо проходимый.

Виды матриц

Виды матриц по форме:

  1. Плоские

А) полоски:

  • Металлические (35, 50 мкм)
  • Прозрачные из лавсана/полиэстера (50 мкм)

Б) ленты

  • Металлические (30, 35, 45, 50 мкм)
  • Прозрачные из лавсана/полиэстера (50 мкм)
  1. Анатомически сформированные
  • Металлические из нержавеющей стали (30, 35, 38, 45, 50 мкм), из титана (30 мкм)
  • Металлические перфорированные
  • Полиэстер 50-75 мкм
  • Комбинированные
  1. Контурные
  • Кольцевые из нержавеющей стали (35, 38, 50 мкм), титановые 45 мкм, полимерные
  • Секционные (матрицы, фиксирующее кольцо, щипцы для установки колец)

Фиксация матриц

Фиксация матриц производится с помощью:

  1. Матрицедержатели:
  • Типа Tofflemire
  • Типа Ivory
  • Кольца
  • Катушки для фиксации
  • Встроенные фиксаторы – в лавсановых и полиэстерных полосках со стоппером, кольцевые и контурные матрицы с фиксирующим устройством, матрицы AutoMatri
  1. Клинья – применяются для создания пространства в межзубном промежутке и для для дополнительной фиксации матриц.

Бывают пластиковые (реставрация светоотверждаемым композитом), деревянные (клен, платан), эластичные (устанавливаются с помощью специальных щипцов), пассивные (нет необходимости создания плотного контакта).

Установка клиньев

Клин подбирают по размеру межзубного промежутка и вводят со стороны более разрушенной стенки. Кончик клина должен показаться с противоположной стороны. Матрица фиксируется на всем протяжении.

Плоскостной контакт

Для достижения плотного контакта кроме расклинивания нужно удерживать матрицу в определенном положении. Для этого используются штопфер, гладилка, специальные инструменты, такие как:

  • инструмент OptraContact, Vivadent. Есть для больших и маленьких полостей, для моляров и премоляров
  • светопроводящий наконечник LM-Contact Former в 4 размерах
  • инструмент Contact Pro 2 Sure – фокусирующая линза обеспечивает отверждение в глубоких полостях
  • светопроводящий конус Light-Tip


Adblock detector