Лечение        11 апреля 2019        212         0

Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

Почему у корней зуба образуется киста?

Радикулярная киста представляет собой полое образование. Она возникают как защитная реакция организма: так он ограничивает инфекцию в определенной области и препятствует ее распространение на здоровые ткани пародонта. Нередко появлению образований способствуют гранулемы.

Физиологически капсула состоит из тонких стенок, выстланных плоскоклеточным эпителием. Внутри она заполнена жидкостью желтого оттенка с зернами холестерина.

Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

У пожилых людей, носящих съемные зубные протезы, жидкость может приобрести бурый цвет.

https://www.youtube.com/watch?v=S_65pU7IBa0

У пожилых людей, носящих съемные зубные протезы, жидкость может приобрести бурый цвет. Это связано с тем, что конструкции постоянно травмируют ткани. В результате возникают кровоизлияния. При обследовании материала в таких капсулах обнаруживаются кристаллы гемосидерина.

С одинаковой частотой кисты образуются как у мужчин, так и у женщин. Отмечается, что наибольший риск их появления приходится на молодой и средний возраст – от 20 до 40 лет. Это связано с тем, что в этот период наиболее интенсивно развивается кариес, приводящий к периапикальному воспалению.

Выделяют два подвида образований:

  1. Апикальный – образование появляется на верхушке корня.
  2. Периодонтальный – прилегает к латеральной (боковой) поверхности корня.

Радикулярную капсулу следует отличать от фолликулярной кисты зуба. Они сходны по строению: обе состоят из фиброзных стенок, заполненных прозрачной желтой жидкостью с кристаллами холестерина. Однако вторые развиваются на фоне нарушения развития зубного зачатка и не связаны с воспалительными заболеваниями.

Патологическое образование у верхушки корня зуба – это и есть киста челюсти (подробнее в статье: киста корня зуба — что это такое?). Она покрыта плотным слоем эпителия, ее внутренняя составляющая представляет собой некую жидкую, а в некоторых случаях кашеобразную массу.

Обычно полость фолликулярной кисты зуба заполняется гноем (мертвые клетки и микроорганизмы). Киста верхней челюсти разрастается активнее, это обуславливается чуть более пористой структурой зубных корней.

Кисты челюсти могут представлять собой небольшие образования, всего несколько миллиметров, но в процессе воспаления они увеличиваются и могут достигать огромных размеров. Организм старается оградить здоровые ткани от патологических участков, таким образом и возникают челюстные кисты.

Инфекция является главным источником возникновения радикулярной кисты верхней челюсти, она поражает внутреннюю ткань. Патогенные микроорганизмы проникают в очаг воспаления вследствие механического воздействия или по причине некачественной гигиены полости рта.

Чаще всего челюстная киста образуется из-за:

  • Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечениеспортивных травм, полученных спортсменом во время тренировок;
  • прорезывания зубов, когда травмируется слизистая;
  • неправильной установки имплантов;
  • невылеченных зубных каналов;
  • чрезмерных нагрузок при раскусывании орехов и конфет, открывании бутылок и пр.

Симптомы и лечение радикулярной кисты зуба верхней челюсти

Диагноз челюстная киста не является редкостью. Однако именно радикулярная киста у пациентов наблюдается наиболее часто — примерно в 95%. Вероятность возникновения болезни одинакова как для мужчин, так и для женщин.

Киста это полость, в которой находится прозрачная или желтоватая жидкость. Главной причиной ее возникновения являются воспалительные процессы, протекающие в организме. Организм пытается противостоять распространению инфекции и изолирует ее в капсуле. Воспаление может возникнуть в результате следующих факторов:

  • запущенные проблемы с зубами, например, кариес или пульпит;
  • ошибки стоматологов при лечении зубов;
  • гранулематозный периодонтит;
  • повреждения и травмы зубов;
  • перенесенные инфекционные заболевания: ангина, отит;
  • зубы мудрости, которые трудно прорезываются;
  • слабый иммунитет;
  • неправильный прикус.

Когда образуется полость в десне, содержимое в ней начинает постепенно накапливаться. Этот процесс происходит медленно, но если не начать лечение радикулярной кисты, то начинает расти давление на кость, которая окружает полость и приводит к ее атрофии.

Диагностика

Так как заболевание, в случае отсутствия нагноения, протекает практически бессимптомно, то имеет место определение его при визите к стоматологу для лечения других зубов. При возникновении подозрения на наличие у пациента радикулярной кисты назначается соответствующая диагностика.

Этот метод диагностики является наиболее точным для определения наличия образования у корня зуба. На снимке оно выглядит как затемнение с четкими границами овальной или круглой формы. Обычно его можно наблюдать у верхушки корня или же с боковой стенки.

Электроодонтометрия

Если не предоставляется возможности выполнить рентгеновский снимок, на котором будет четко видно место расположения кисты, прибегают к другому способу диагностики. Это метод электроодонтометрии.

Суть этого метода диагностики состоит в реакции пульпы зуба на подаваемый на нее электрический разряд. В ходе диагностики на зуб подается электрический разряд небольшой силы. Человек при этом должен почувствовать слабый укол или толчок.

Если нет подобных ощущений, то силу тока увеличивают. Существует прямая зависимость между тяжестью воспаления и силой тока. Чем активнее протекает воспалительный процесс, тем интенсивнее должен быть заряд, чтобы пациент почувствовал его.

Диагностика радикулярной кисты зуба может проводится тем же способом как, например, фолликулярной или амелобластомы. Важно на этом этапе отличить эти виды кистозных образований друг от друга. Фолликулярная киста чаще всего наблюдается у пациентов имеющих молочные зубы. Основной причиной ее возникновения также служит воспалительный процесс.

Амелобластома обычно формируется в углах верхней или нижней челюсти, около корневых зубов. История болезни ее при этом отличается от радикулярной и фолликулярной кисты. Ее появление вызывают факторы не связанные с воспалительным процессом.

Если возникают сомнения по поводу разновидности образования и постановки диагноза, то делается пункция содержимого полости. Ее содержимое изучается и на основании этого делается заключение, и назначается лечение.

Наиболее надежной методикой обнаружения кисты является рентгенография. На снимке при наличии опухоли отчетливо видно округлое пятно с четкими очертаниями области поражения.

При этом структура костной ткани периодонтальной щели полностью разрушена, и на снимке не просматривается, а корневая система соседних единиц смещена в сторону. Точный диагноз ставится, исходя из ее расположения и формы.

Бывают случаи, когда по рентгеновскому снимку распознать болезнь очень затруднительно. Тогда стоматологи вынуждены провести еще одно дополнительное обследование – электроодонтометрию.

Методика позволяет исследовать реакцию зубной пульпы на действие электрического тока. В случае, если показатель возбудимости будет находиться в пределе от 100 до 120 Мка, можно с уверенностью диагностировать некроз пульпы.

Для обнаружения радикулярной кисты в стоматологии проводятся еще несколько процедур:

  1. Пункция – позволяет выявить степень злокачественности опухоли. Для этого из капсулы толстой иглой берется на обследование небольшой объем жидкости.
  2. Рентгеновское обследование носовых придаточных пазух. С помощью манипуляции определяется возможность образования врасти в пазухи носа. Первыми признаками этого процесса являются выпячивание и искажениепазушного дна.
  3. КТ или КР (контрастная рентгенография) – оба исследования выполняются при возникновении затруднений в постановке диагноза.

Важно! Такая разносторонняя диагностика позволяет точно поставить диагноз, выявить заболевание на начальной стадии и назначить соответствующее лечение.

В диагностике радикулярных кист используется:

  1. Дентальная рентгенография. На снимке будет видна округлая тень с четкими границами. Она располагается у верхушки корней или прилегает к их стенкам. Также отмечаются изменения костных структур.
  2. Электроодонтометрия (ЭОД). Порог возбудимости причинного зуба будет таким же, как и при омертвении пульпы (100 – 120 мкА). Отмечается снижение чувствительности контактных единиц.
  3. Рентген носовых пазух. Необходим для исключения прорастания образования в придаточные пазухи.
  4. Компьютерная томография или контрастная рентгенография. Применяются, когда обычный рентген не дает четкой визуализации патогенного процесса.
  5. Гистологическое исследование содержимого капсулы. Жидкость забирается посредством пункции. Анализ необходим для исключения злокачественного перерождения.
    Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

    КТ позволяет получить четкую визуализацию процесса.

При обследовании больного необходимо дифференцировать радикулярные кисты от других новообразований со сходными симптомами. К ним относятся:

    • фолликулярная киста нижней челюсти: на рентгене будет видна коронка непрорезавшегося зуба, инфекционные процессы отсутствуют;
    • остеобластокластома: не имеет четких границ, образована множественными ячейками, при пункции обнаруживается бурое содержимое без примесей холестерина;
    • амелобластома: ее появление не связано с воспалительными процессами в периодонте, располагается в угловой области челюсти, на снимке отображается как одно- или многокамерное образование, внутри которого находится непрорезавшаяся крайняя единица – «зуб мудрости».

При отсутствии нагноения радикулярные и фолликулярные челюстно-лицевые наросты продолжают расти бессимптомно. Определить наличие опухоли в таких случаях удается лишь в специализированных клиниках с использованием профессионального оборудования.

  1. Дентальная рентгенография. С помощью этого диагностического метода специалист на полученном снимке может определить локализацию и рассмотреть контуры кисты. Благодаря рентгеновскому обследованию удается выявить наличие смещения зубов при фолликулярной кисте челюсти и участки разрушения костной ткани.
  2. Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечениеЭлектроодонтометрия. При наличии противопоказаний к проведению рентгеновского обследования врачи используют этот метод диагностики. Он позволяет определить реакцию пульпы на воздействие током. Пациент должен почувствовать укол, если этого не происходит, мощность электрического разряда увеличивают. Степень воспаления напрямую зависит от силы заряда, который почувствовал больной.

Если для постановки точного диагноза не удается определить разновидность новообразования, тогда у пациента берут пункцию. Содержимое кистозной полости тщательно исследуется, после чего врач делает заключение.

Клиническая картина

Очень долгое время образование себя никак не проявляет, т.е. развивается бессимптомно. В единичных случаях эти проявления могут иметь слабовыраженный характер, которые человек почти не замечает и игнорирует.

Предлагаем ознакомиться:  Проводниковая анестезия в стоматологии - виды и особенности

На начальной стадии кисту может выявить только стоматолог по изменению оттенка зуба (в месте ее формирования эмаль потемнеет) или запущенному кариесу. Зондирование каналов корня происходит при этом безболезненно, но может при этом наблюдаться выход небольшого объема желтовато-коричневой жидкости.

По мере роста опухоли проявляются следующие симптомы:

  • заметную невооруженным глазом деформацию кости челюсти;
  • боль при пережевывании пищи или надавливании на десну, зуб;
  • ощущение того, что присутствует некая помеха у зуба в области воспаленного участка;
  • возникает «хруст пергамента» и чувство распирания изнутри;
  • температура;
  • отечность;
  • воспаление лимфоузлов.

На фоне увеличения образования, у человека развиваются признаки общей интоксикации организма: слабость, озноб, лихорадка. При осмотре рта в области проблемной единицы обнаруживаются гиперемия и отек окружающих ее тканей.

Также отчетливо наблюдается процесс изменения костной ткани около верхушки зуба. Она становится размягченной, что говорит о ее замещении на соединительную.

Важно! Выявление симптомов кисты должно проходить своевременно, поскольку запущенная форма болезни опасна развитием тяжелых осложнений.

Неодонтогенные кисты челюстей и их признаки

Помимо одонтогенных кист, у пациентов нередко диагностируют неодонтогенные новообразования. Как правило, неодонтогенные наросты формируются под воздействием генетических факторов, а также вследствие развития патологических процессов в лицевых костях.

Неодонтогенные кисты могут поражать сразу несколько зон. Пациенты обычно страдают от множественных деформаций челюстных и лицевых костей. Нарост имеет плотную структуру и содержит в своем составе костные волокна и эмаль.

Отзывы

К сожалению, но большая часть людей приходят на прием к стоматологу только в случае резкого ухудшения состояния их здоровья: при сильной боли, отечности, повышении температуры.

Но как показывает практика, лучше всего обращаться к врачу при возникновении первых подозрений на кисту или иное заболевание.

Также следует регулярно приходить на профилактические осмотры с целью исключения причин, приводящих к опухоли.

Отличие кисты и флюса

Периостит в народе называют флюсом. Это заболевание вызвано воспалением надкостницы. Микроорганизмы, проникая в зубную полость или десневой карман, начинают активно размножаться. Скопившийся гной проделывает себе дорогу, останавливаясь у надкостницы, в этом месте возникает флюс.

В мягких тканях вблизи причинного зуба начинается воспалительный процесс. Пациент с флюсом испытывает пульсирующую боль (см. также: чем полоскать рот при флюсе, чтобы прорвало опухоль?). Если вовремя не заняться лечением периостита, воспаление затронет надкостницу, у больного поднимется температура тела, а дискомфорт усилится.

Многие обыватели могут спутать симптомы флюса и челюстной кисты, но опытные врачи всегда смогут найти отличия. Кистозные образования обычно являются предшественниками флюса, они похожи на мешочек с жидким содержимым, разрастаются постепенно, поражая здоровые ткани и почти всегда безболезненны.

Причины возникновения кист на верхней и нижней челюсти

Главными причинами, приведшими к образованию кисты, являются травмирование зубов или хроническое гнойное воспаление в периодонте.

Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

К ее образованию также могут привести болезни ЛОР-органов или ротовой полости. К таковым патологиям относятся:

  • длительный кариес;
  • периодонтит гранулематозной формы;
  • некачественно поставленная пломба или распад давно стоящей;
  • пульпит;
  • непрофессиональные действия стоматолога;
  • пониженный местный иммунитет;
  • отит;
  • тонзиллит;
  • гайморит;
  • ангина;
  • ринит;
  • ОРЗ.

Кистозный процесс нередко сопровождает сложное прорезывание третьего моляра (зуба мудрости) или неправильную окклюзию.

Опосредованно на появление очаговых капсул влияют:

  • инфекционные заболевания, приводящие к ослаблению иммунитета: ангина, гайморит, синусит, отит;
  • травмы;
  • неправильный прикус;
  • осложненное прорезывание зубов.

Доброкачественное новообразование на верхней или нижней челюсти напоминает по форме мешочек, окруженный фиброзной тканью и наполненный гноем. Основными факторами, влияющими на развитие патологии, являются:

  • стоматологические заболевания (в т. ч. кариес);
  • ошибка врача во время пломбирования или протезирования;
  • сопутствующие инфекционные заболевания (инфекция способна проникнуть в костную ткань через кровоток);
  • механическая травма (удар, перелом, ушиб и пр.);
  • прорезывание зубов;
  • крайне редко пороки развития.

Образование кисты объясняется проникновением инфекции в корневой канал. Чаще всего кисты образуются на зубах, которые ранее были пролечены: при лечении кариеса инфицированные ткани могли проникнуть в апикальное отверстие.

Ротовую полость населяют полезные и патогенные микроорганизмы. Если гигиене полости рта уделять недостаточно внимания, то это приведет к нарушению микрофлоры, увеличится количество патогенных микроорганизмов.

Чаще всего данная патология развивается на последнем этапе хронического периодонтита. Она может иметь форму небольшой припухлости на десне, иногда – со свищем, дающим неприятные выделения. Зуб немного болит при надкусывании, появляются неприятные ощущения (распирание, неловкость, тяжесть).

Причинами возникновения радикулярной кисты зуба могут стать:

  • травмы;
  • неправильное пломбирование корня;
  • не до конца проведенное стоматологическое лечение;
  • склонность организма пациента к образованию кист.

Патология может годами развиваться без внешних проявлений и симптомов, но при ее нагноении возникают характерные воспаления и боли.

Прогноз заболевания

Можно ли вылечить кисту зуба без операции?

Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

Да, можно, но не всегда. Консервативному лечению подвергаются только некоторая часть радикулярных кистозных новообразований. Во время очередного пломбирования корневых каналов врач на снимке рентгеновском контролирует эффективность терапии.

Что делать если патологическая полость не уменьшается в размере? В таком случае специалисты рекомендуют проводить оперативное удаление в виде цистотомии или цистэктомии. А вот, хирургическое вмешательство, практически, в 100% пациентов гарантирует позитивный результат.

Чем опасна киста на зубе внутри десны? Постепенное прогрессирование заболевания приводит к значительному истончению костной ткани и потери нескольких зубов, находящихся в зоне кистозного роста.

Профилактические меры и возможные последствия

Хотя кисты по большей части относятся к доброкачественным опухолям, тем не менее их рост может привести к тяжелым осложнениям. Увеличиваясь в размерах, киста приводит к ухудшению общего самочувствия, появляются боль и неприятные ощущения во рту.

Очень опасно состояние, когда возникает гнойное воспаление, существует риск развития остеомиелита и сепсиса. Гной проникая через свищевые каналы может сдавливать соседние анатомические структуры. Нередко кисты удаляют вместе с проблемным зубом, при этом есть вероятность развития резидуальной кисты.

Несмотря на четко отработанную технику лечения, после операции в единичных случаях возможно развитие осложнений. Основными причинами их развития считаются отсутствие у пациента самодисциплины (т.е. невыполнением им предписаний врача) и недостаточный профессионализм специалиста, проводившего лечение.

К послеоперационным осложнениям относятся следующие состояния:

  • занесение инфекции в ткани;
  • абсцедивный синдром в области пораженной единицы;
  • генерализованный сепсис.

Возникновение повторного очага инфекции во всех этих случаях происходит по причине неполного удаления гнойного экссудата. Гнойная масса, быстро распространяясь по организму, вызывает дисфункцию многих органов и их систем.

Именно поэтому пациенту важно соблюдать все рекомендации и назначения врача в послеоперационный период, следить за состоянием своего здоровья, и даже при незначительном ухудшении самочувствия обязательно прийти на консультацию к специалисту.

Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

Если долго не обращать внимание на появившиеся симптомы, то разрастание кистозных структур может привести к:

  • нагноению кисты;
  • поражению костных структур, вплоть до перелома челюсти;
  • воспалению гайморовых пазух, при верхнечелюстной локализации;
  • нарушению слуха;
  • остеомиелиту или периоститу;
  • развитию абсцесса;
  • сепсису.

Если кистозное образование на верхней или нижней челюсти становится больших размеров, как видно на фото выше, это приводит к нарушению прикуса, разрушению пульпы зуба, расшатыванию соседних зубов. Профилактика заключается в регулярном посещении стоматолога и соблюдении правил личной гигиены.

Поддержите нас в соцсетях:

Отсутствие своевременной терапии кист приводит к следующим осложнениям:

  • свищу;
  • флегмоне;
  • остеомиелиту;
  • распространению инфекции на носовые пазухи, внутренне ухо;
  • прорастанию капсулы в гайморову пазуху;
  • деформации костных структур.

Важно! Образования больших размеров, сопровождающие атрофией тканей, могут привести к патологическому перелому челюсти.

Радикулярная киста – наиболее частый тип образований ротовой полости. Ее профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении стоматологических заболеваний – кариеса, пульпита, периодонтита, и инфекционных болезней – ангины, простуд, отитов, ринитов.

Прикорневая киста зуба может стать причиной некоторых осложнений различного характера. Как следствие такого заболевания у человека могут развиться такие недуги:

  • Гайморит;
  • Расшатывается пораженный либо соседний зуб;
  • Инфицирование распространяется за границы пораженного участка;
  • Зубной корень смещается, что приводит к формированию неправильного прикуса;
  • Формирование остеомиелита;
  • Разрушается зубная пульпа, как следствие формирования тромба.

Профилактические меры и возможные последствия

На возможность развития радикулярной кисты существенное значение оказывает профилактика. Выполнение простых правил гигиены позволит предотвратить проявление болезни и избежать ее серьезных последствий.

Профилактика новообразования включает соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Следить за общим здоровьем и состоянием ротовой полости.
  2. Своевременно лечить имеющиеся проблемы.
  3. Регулярно и правильно проводить гигиену рта.
  4. При травмировании зубов или челюсти не стоит затягивать с визитом к врачу и прохождением полного обследования.
  5. Сократить употребление острой, очень горячей или напротив, холодной пищи.
  6. Для полоскания рта пользоваться ополаскивателями с антисептическим и противовоспалительным эффектом, отварами лекарственных трав.
  7. Регулярно (не реже раза в год) проводить гигиеническую чистку и санациюротовой полости.

Радикулярная киста зуба — цены

Консультация

от 1 500 до 4 000 руб.

Записаться на приёмзаписаться

Общая стоимость лечения радикулярного образования складывается из платы за диагностику, выбранный метод устранения кисты, ценовой политики клиники, ее статуса и места расположения, а также квалификации специалиста.

В таблице приведены примерные цены на весь комплекс услуг по лечению заболевания.

Вид процедуры Средняя стоимость в рублях
Первичный осмотр и консультация от 300
Рентгенография проблемной единицы от 400
Электроодонтодиагностика около 400.
Цистотомия около 6 000
Цистэктомия от 7 000
Лечение лазером от 35 000
Остеопластика зубной лунки около 5 000
Предлагаем ознакомиться:  Как влияет анестезия при лечении зубов на организм

Разновидности одонтогенных кист и сопутствующая симптоматика

Одонтогенные кисты, возникшие вследствие воспаления и прочих патологий зуба и окружающих его тканей на начальной стадии не имеют выраженных симптомов. О том, что во рту развивается киста челюсти, человек узнает только тогда, когда она достигает больших размеров.

С этого момента можно заметить на слизистых полости рта безболезненный нарост. Если киста привела к развитию гнойно-некротического процесса, тогда заболевание сопровождается симптоматикой, характерной для остеомиелита.

Выявить наличие сферической полости с хорошо отчерченными контурами помогают современные методы диагностики, например ортопантомограмма. С их помощью удается определить локализацию нароста и его разновидность.

Радикулярная

Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

Это один из наиболее часто встречающихся видов доброкачественных новообразований. Как правило, радикулярная киста возникает после неудачно проведенного стоматологического лечения или на фоне хронического периодонтита. Ее диаметр может составлять 2 см.

Эта разновидность кистозных образований формируется из многослойной эпителиальной ткани, усеянной клетками плазмы и лимфоцитами. Радикулярная киста верхней челюсти имеет волокнистую структуру. Обычно заболевание протекает бессимптомно, пациент не чувствует никакой боли и не испытывает какого-либо дискомфорта во рту.

Если воспаление радикулярной кисты приводит к нагноению, то у человека возникают следующие симптомы:

  • зубная боль;
  • отек десны;
  • повышенная температура тела;
  • покраснение и болезненность десен.

Если радикулярная киста достигла больших размеров, ее удаляют методом хирургического лечения. Вначале уменьшают ее размеры и лишь спустя несколько лет удаляют.

Фолликулярная

Формирование фолликулярной кисты происходит из зачатков непрорезавшихся зубов. Избыток ткани способствует образованию фолликулярного кистозного нароста челюсти. Стенки новообразования состоят из нескольких слоев ткани с измененными клетками, которые могут продуцировать слизь.

Этот вариант патологии считается крайне неблагоприятным. Новообразование формируется в течение нескольких месяцев и даже лет. По мере роста киста может привести к деформации челюсти или альвеолярного отростка.

Парадентальная

Основные причины развития парадентальной кисты – это проблемы с зубами мудрости и некачественное лечение кариеса. Данная разновидность патологии часто протекает бессимптомно, растет крайне медленно и может годами не заявлять о себе.

Воспаление, вызванное парадентальной кистой, сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, болью во время пережевывания пищи. Вскрытие кистозной полости нередко приводит к образованию свища, через который гной постоянно вытекает наружу.

Эпидермоидная

Эпидермальные кисты чаще всего имеют поверхностную локализацию, поэтому их можно обнаружить невооруженным глазом. Как правило, нарост имеет шаровидную форму, его диаметр может достигать 4 см. Новообразование безболезненное, а при надавливании легко смещается.

Условное изображение корневой кисты

Эта разновидность кистозных наростов нередко приводит к осложнениям: развивается воспаление, формируется абсцесс. Симптомы болезни такие же, как и при радикулярной кисте челюсти. В таких случаях у пациента краснеет и отекает десна, а при надавливании возникает боль, ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела.

Резидуальная

Нередко после экстирпации зуба (уделение его коронковой части и всех корней) начинает расти резидуальная киста, которая является осложнением после неправильно проведенной операции. Резидуальная киста нижней челюсти может достигать больших размеров, киста верхней челюсти редко бывает большой и имеет нечеткие границы.

Челюстные кисты различаются по размерам, локализации и причинам, их провоцирующих. Кистозное образование может возникнуть возле зубного корня, под пломбой и даже между коронками. Киста может локализоваться на верхней или нижней челюсти и в гайморовых пазухах.

Размеры гнойного мешочка могут не превышать нескольких миллиметров, но на рентгеновских снимках резидуальные кисты хорошо просматриваются. Пока пораженный участок невелик, пациент не испытывает никакого дискомфорта, по мере роста кисты могут отмечаться выпуклые образования округлой формы, лицевая стенка челюсти при этом истончается.

В стоматологии одонтогенные кисты челюсти подразделяют на:

  • Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечениепервичные;
  • фолликулярные;
  • резидуальные;
  • парадентальные;
  • радикулярные.

Керокисты возникают на фоне неравильного формирования зуба. Фолликулярная киста чаще появляется при прорезывании зубов, в то время как резидуальный вид встречается после удаления зубов. В том случае, если процесс прорезывания «восьмерок» связан с воспалением, тогда речь идет о парадентальных кистах. Последний вид встречается довольно часто, как правило, он образуется из гранулемы.

Радикулярные кисты

Зачастую пациент не догадывается о наличии у него радикулярной кисты. Стоматолог при осмотре может увидеть, что изменился цвет зуба. Проводя зондирование корневых каналов, врач может заметить выделение жидкости с желтоватым оттенком. Во время процедуры пациент испытывает довольно неприятные болезненные ощущения.

Если больной долгое время не обращается за медицинской помощью, радикулярная киста, разрастаясь, смещает рядом стоящие зубы, происходит деформация альвеолярного отростка. Пальпаторно отмечается характерный хруст и податливость стенок.

Пациент начинает испытывать ноющие зубные боли в пораженной области, у него появляются симптомы интоксикации. Врач при осмотре выявляет отек и гиперемию окружающих радикулярную кисту тканей. Если в этот период не начать лечение, может образоваться свищ, развиться флегмона или остеомиелит.

Фолликулярные кисты

Фолликулярные кисты нижней челюсти формируются из эмали непрорезавшегося зуба, они могут локализоваться в области третьего и второго премоляра или клыка. Киста также поражает и верхнюю челюсть. Патогенная полость может затрагивать один несформировавшийся зуб или сразу несколько. Нередко в кисте зуба верхней челюсти имеются уже сформированные зубы.

Фолликулярные кисты челюсти состоят из внешней и внутренней оболочки. Первая включает соединительную ткань, покрытую многослойным эпителием. Внутри фолликулярной кистозной структуры находится жидкость, которая содержит кристаллы холестерина.

Резидуальные кисты

Зачастую пациентам после неправильного удаления зуба вновь приходиться идти на прием к стоматологу, у них развивается резидуальная киста. Рентгеновское обследование позволяет увидеть прозрачную полость, которая находится в той области, где ранее был удален зуб. По своим клиническим и гистологическим характеристикам резидуальная киста схожа с радикулярной.

Кератокисты

Кератокисты локализуются в нижней челюсти возле третьих моляров. Образование возникает по причине аномалий в формировании «восьмерки». Данный вид выделяется на фоне остальных за счет кератинизации тонкого слоя эпителия внутренней полости кисты нижней челюсти.

Симптоматика кератокист слабовыраженная, обычно она выявляется на рентгеновских снимках или при значительном разрастании, когда участок челюсти рядом с пораженной областью начинает выступать. Часто киста нижней челюсти перерождается в холестому, реже злокачественную опухоль, что крайне опасно.

Симптоматика радикулярной кисты зуба

Долгое время киста может иметь латентную форму протекания либо сопровождаться незначительными признаками, на которые часто не обращают внимания. Во время обследования кисты зубной врач обнаруживает потемнение цвета зубов (если зараженный зуб накрыт коронкой, ее цвет будет гораздо светлее, чем сам зуб).

Радикулярная киста зуба - фото 1

При осмотре каналов болевых ощущений не наблюдается, при этом происходит выделение из полости содержимого желтого цвета. Перкуссия, как правило, также проходит безболезненно для пациента. При разросшейся кисте имеет место смещение зубов, пальпация сопровождается характерным звуком, наблюдается смещение альвеолярного отростка.

Резидуальная

Формирование кисты возле верхушки корня зуба опасно тем, что длительное время отсутствует какая-нибудь симптоматика. Поэтому зачастую больные не предъявляют никаких жалоб, а новообразование может быть выявлено по случайности при проведении рентгена челюсти.

Немалая трудность состоит в том, что хронический периодонтит, который является причиной образования опухоли, может продолжать развитие даже после проведения лечения больного зуба. При недостаточном очищении канала зуба возле верхушки зубного корня может остаться очаг инфицирования, который в дальнейшем может стать источником воспалительных процессов в периодонте и формирования кисты.

Если воспалительный процесс переходит в стадию обострения (появляется нагноение опухоли), происходит ухудшение самочувствия из-за отравления токсинами, а также повышается температура тела. Так как такая симптоматика не свойственна для радикулярной опухоли, поэтому, если отсутствует зубная боль, установление истинной причины проблемы со здоровьем будет достаточно сложно.

В случае ощущения зубной боли врачом будет назначено рентгенографическое исследование, поскольку это самый надежный метод диагностирования кисты в зубе. На рентгенологическом снимке прикорневая киста имеет вид четко очерченного круглого пятна, которое локализуется возле верхушки корня зуба.

лечение радикулярной кисты зуба верхней челюсти

При довольно длительном росте опухоли могут проявиться следующие признаки:

  • В редких случаях лицо становится ассиметричным;
  • Если киста локализуется на верхней челюсти, то образуется валик Гербера (набухание с внутренней стороны в нижнем носовом проходе);
  • Появляется сглаживание или набухание округлой формы на передней стенке челюсти в ротовой полости;
  • Истончается небная пластинка, а в редких случаях даже рассасывается;
  • Формируется парестезия на нижней губе благодаря сдавливанию сосудисто-нервных пучков (проявление симптома Венсана).

В случае, когда кистозное формирование приводит к дефекту костей челюсти, то надавливание пальцами на кость на противоположной стороне, которая находится над опухолью, можно услышать характерное хрустение.

При прорастании прикорневой кисты в гайморовы пазухи и образовании в носовом проходе валика Гербера (специфического выпячивания на слизистых в нижнем носовом проходе) пациент может наблюдать следующие признаки:

  • Ухудшается обоняние;
  • Затрудняется носовое дыхание;
  • Ощущается тяжесть в соответствующей области верхнечелюстной кости;
  • Ощущение заложенности носа.

Продолжительное время радикулярная киста протекает полностью или практически бессимптомно. Поэтому первые признаки пациенты игнорируют. Беспокойство вызывает только нагноившееся или сильно разросшееся образование.

Важно! Нередко это образование, как и фолликулярная киста челюсти, выявляется при лечении других зубов или на плановом осмотре.

На начальной стадии обнаруживаются следующие симптомы:

  • потемнение эмали;
  • глубокие кариозные поражения причинного зуба;
  • выделение желтоватой жидкости при зондировании каналов.

При этом перкуссия (постукивание) или зондирование безболезненно.

На начальной стадии радикулярные кисты челюстей могут не вызывать абсолютно никакого дискомфорта. Возникающие симптомы малозаметны и обычно игнорируются пациентами. К начальным симптомам относятся:

  • зуб, на корне которого образовалась киста, начинает темнеть;
  • на поверхности зуба с кистой начинается активное развитие кариеса;
  • при зондировании корневых каналов из десен выделяется жидкость желтоватого цвета;
  • может наблюдаться смещение соседних зубов;
  • при пальпации десны под пальцами ощущается хруст.
Предлагаем ознакомиться:  Глоссалгия – Симптомы и Лечение Заболевания

 радикулярной кисты зуба верхней

В случае если в полости кисты собирается гной, то симптомы заболевания проявляются ясней. Скопление гноя в районе корня зуба может быть вызвано полученной травмой, непрофессиональным лечением или перенесенным воспалительным заболеванием.

В таком случае больной жалуется на постоянную зубную боль. Нагноение радикулярной кисты может вызвать интоксикацию организма, и такие симптомы как повышение температуры тела, озноб и общее ухудшение самочувствия. Нагноение, и сопутствующие симптомы, помогают выявить кисту уже на ранней стадии.

Киста в некоторых случаях может вызывать деформацию лицевых костей. Наличие деформации зависит от места расположения кисты. Радикулярная киста в верхней челюсти чаще всего приводит к асимметрии лица и произрастании кисты в носовые проходы, что обнаруживается при осмотре профильным врачом.

Удаление зуба, на корне которого расположена киста не решает проблему. Киста остается на своем месте и продолжает расти. Такие образования называются остаточными. Они могут оставаться после удаления зубов как на верхней, так и на нижней челюстях, достигая крупных размеров. Часто они приводят к переломам челюстей, даже при оказании малейшего давления на них.

Способы лечения прикорневой опухоли зуба

По статистике, с такой проблемой сталкиваются около 3% пациентов, поэтому прежде чем осуществлять ту или иную процедуру, врачу нужно провести грамотную диагностику. Часто имеющееся фолликулярное образование является гранулемой, она на начальной стадии с успехом лечится медикаментозно.

Измененный зубной корень необходимо обработать антисептиком, качественно почистить зуб и запломбировать его. Иногда в качестве альтернативы на пораженный зуб воздействуют электрическими разрядами, предварительно вводя лечебную суспензию, содержащую медь и кальций. К медикаментозному методу лечения прибегают в случае:

  • отсутствия пломб на каналах корней;
  • установленная в корнепломба некачественная, закрывает не всю длину канала;
  • радикулярные кисты небольших размеров до 8 мм.

Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

При лечении маленьких челюстных кистозных структур используют специальные лекарственные средства, которые оказывают негативное воздействие на их оболочку и внутреннее содержимое. Затем врач удаляет гной, заполняя полость кистозного образования особой пастой, помогающей восстановить костные структуры.

Удаление

В большинстве случаев кистозные образования челюстно-лицевой области подлежат удалению. К ним относят:

  • большие размеры кисты, более 8 мм;
  • появление отека, сопровождающегося болевыми ощущениями;
  • в корневом канале присутствует штифт;
  • на месте причинного зуба установлен протез.

Не так давно кисту удаляли вместе с зубом, но на сегодняшний день стоматологам, применяющим альтернативные методы лечения, удается спасти зуб. Если корни поражены кистозными структурами, только тогда операции не избежать.

Выделяют три основных метода удаления зубов:

  • Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечениецистотомия;
  • цистэктомия;
  • гемисекция.

При цистотомии удаляются ретикулярные кистозные структуры больших размеров. Хирург формирует отверстие для оттока жидкости. Устанавливается обтуратор, позволяющей всей жидкости покинуть полость. Также врач удаляет некрозную ткань.

Радикулярная киста

Наиболее эффективным методом удаления радикулярных кист считается цистэктомия. Удаление кистозных структур производиться только в том случае, если они обладают небольшими размерами и начался процесс их нагноения.

На протяжении всего послеоперационного периода необходимо полоскать рот антисептическими средствами, в некоторых случаях врач может назначить антибиотики. Боль и отеки после вмешательства должны пройти на следующие сутки, если болевые ощущения усиливаются, тогда необходимо как можно скорее посетить стоматолога.

Основным неприятным проявлением данного заболевания является то, что постепенно расширяясь, раздувающийся «пузырек» оттесняет окружающие ткани. Это может привести к поражению соседних здоровых зубов. Могут возникать и более тяжелые осложнения – развитие остеомиелита, воспаления надкостницы, общий сепсис.

Лечение радикулярной кисты зуба проводится хирургическим путем. Существуют два основных способа:

  • Радикальное удаление или цистэктомия. В зависимости от сложности случая стоматолог удаляет кисту вместе с корнем зуба или только верхнюю часть корня с новообразованием.
  • Отсроченное удаление используется при значительных размерах радикулярной кисты зуба. Врач выполняет разрез, позволяющий уменьшить объемы пузырька, снизив в нем давление. Когда размеры образования уменьшатся, выполняется удаление.

Специалисты профессорской клиники на Арбате в Москве проведут диагностику, удаление и реабилитацию тканей на современном уровне.

К большому сожалению, лишь малая часть кистозных образований на верхних и нижних челюстях поддается консервативному лечению. Обычно для устранения кисты прибегают к челюстно-лицевой хирургии.

В редких случаях, когда заболевание не осложнено, удается избавиться от опухоли при помощи медикаментозных препаратов. Как показывает практика, народные средства бессильны в борьбе с кистозными наростами, они могут ненадолго снять неприятные симптомы кисты челюсти, но не устраняют причину заболевания.

Среди современных методов хирургического удаления кист выделяют: цистэктомию и цистотомию. В первом случае проводится полное удаление кисты с последующим наложением швов на рану. Показаниями к операции могут служить большая киста нижней челюсти, киста, образовавшаяся в результате нарушений в развитии одонтогенного эпителия и т. д.

Во время цистотомии врач удаляет переднюю стенку ретикулярной опухоли и ее соединение с ротовой полостью. Таким образом, уменьшаются размеры кистозной полости. После операции эстетический дефект может сохраняться в течение длительного времени.

Во время консервативного лечения кистозного изменения корня специалист обеззараживает полость зуба, чистит каналы и ставит пломбу. Иногда в зубную полость закладывается лекарство, в состав которого входят медь и кальций. Затем на зуб воздействуют электрическим током.

Лекарственное средство воздействует на кистозную капсулу и ее содержимое, что приводит к уменьшению количества гноя. Затем в полость вводится особая стоматологическая паста, восстанавливающая костные структуры. Рецидивы после медикаментозной терапии не редкость.

Лазерное лечение

Все чаще при удалении кист пользуются лазером. Удаление опухоли лазерным лучом проходит без боли, риск инфицирования сведен к минимуму. С помощью лазера удается обеззаразить пораженные участки, что способствует скорейшему восстановлению после операции.

Во время процедуры врач вскрывает и расширяет зубные каналы, затем водит в них луч. На следующем этапе проводиться удаление кистозного компонента. Процедура не из дешевых, ее проводят на специальном оборудовании только высококвалифицированные специалисты.

Радикулярная киста симптомы

Существует мнение, что практически все болезни можно вылечить с помощью средств народной медицины. В случае с кистозными образованиями это мнение ошибочно. Челюстной нарост надо удалять, но никакие рецепты народного целительства не в силах этого сделать.

Травяные настои, отвары и компрессы могут спровоцировать осложнения. Нередко самостоятельное лечение кисты челюсти приводит к разрыву кистозной капсулы и выходу гнойного экссудата. Инфекция может попасть в кровоток и разнестись по всему организму, сформировав новые очаги воспаления.

Лечить радикулярную кисту можно двумя методами: цистотомией и цистэктомией. Эти два метода отличаются способами удаления образования. Так при удалении кисты методом цистотомии врач специальным инструментом проделывает отверстие в десне. Через него удаляется содержимое полости.

Эта операция проводится при местном обезболивании. Врач аккуратно делает надрезы на поверхности десны и отворачивает небольшой кусочек кожи на месте расположения образования. Таким образом он получает доступ к надкостнице и делает в ней отверстие.

К недостаткам такого метода оперативного удаления относится большая травматичность процедуры и длительное восстановление после операции. Это связано с тем, что в течение недели в образовавшейся полости находится тампон, смоченный йодоформом.

Цистэктомия назначается преимущественно тем у кого киста имеет небольшие размеры и обнаружена на ранней стадии развития. В ходе этой операции образование удаляется вместе с оболочкой, что гарантирует отсутствие ее повторного появления. Если есть необходимость, то удаляются и близлежащие к нему ткани.

В стоматологической практике существует терапевтическое лечение кисты зуба, которое проводится по такой схеме:

  1. Механическая обработка кариозной полости причинного зуба. На данном этапе задача стоматолога заключается в создании максимально удобного доступа к корневым каналам. В это время пациент, преимущественно, не нуждается в обезболивании, поскольку обработка твердых зубных тканей не вызывает болезненного ощущения.
  2. Медикаментозная обработка зуба. Врач извлекает остатки пульпы, которые находятся в канале зуба. Затем он расширяет и очищает внутреннее пространство зубной полости.
  3. Пломбирование каналов временным материалом. Заполнение корня и частично кисты кальцийсодержащей пастой носит временный характер. В таких случаях киста на десне зуба пломбируется на 1-2 недели, после чего стоматолог повторяет процедуру.
Пломбирование корневых каналов кистозного зуба

Пломбирование корневых каналов кистозного зуба

Консервативное лечение кисты зуба достаточно длительный процесс. Он может занять 6-8 месяцев и требует периодического рентгенологического контроля эффективности терапии.

Цистэктомия

Эта операция представляет собой радикальное стоматологическое вмешательство, в ходе которого хирург полностью удаляет все оболочки кисты и зашивает рану глухим швом.

Схематическое изображение процедуры цистэктомии

Схематическое изображение процедуры цистэктомии

Несомненно, что оперировать или нет должен определить стоматолог. Но в каждом случае больному следует помнить – народные методы лечения кисты безрезультативны и проводят к потере одного или нескольких зубов.

Преимуществом данной технологии является полное иссечение кистозных оболочек, что приводит к быстрой регенерации костной ткани.

К недостаткам методики относятся:

  • высокая травматичность радикального вмешательства;
  • вероятность повреждения рядом стоячих здоровых зубов;
  • возможное повреждение сосудисто-нервного пучка;
  • вскрытие костных стенок, если киста в гайморовой пазухе от зуба;
  • наличие кровяного сгустка предусматривает реальную возможность его разложения.

Уход за полостью рта после операции

Радикулярная киста появляется в ходе воспалительного процесса. Для того, чтобы избежать ее повторного появления после удаления необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости. Врачи рекомендуют использовать для полоскания антисептические средства.

В случае возникновения послеоперационных осложнений, например, повышения температуры, тошноты или слабости необходимо сразу же обратится к стоматологу.

Чтобы предупредить появление кисты необходимо постоянно следить за здоровьем зубов и ротовой полости. Не следует пренебрегать визитом к стоматологу ля профилактического осмотра. Это поможет начать лечение кариеса или пульпита на ранней стадии или своевременно диагностировать новообразование.


Adblock detector