Другое        10 февраля 2019        220         0

Разновидности и особенности коронок на зубы

Описание

Зубная коронка призвана восстановить форму зуба и его функциональность. Она укрепляет зуб, не позволяя ему разрушиться, а также делает его более привлекательным.

Внешне искусственную коронку сложно отличить от натурального зуба, особенно это касается изделий из современных материалов.

Такие изделия могут быть и одиночными, и находиться в составе моста. Для того, чтобы закрепить коронку на зуб, требуется предварительная его подготовка. Для этого обтачивают ткани зуба, придавая ему нужную форму. Количество снимаемой зубной ткани зависит от вида используемой коронки.

Края рассматриваемого протеза при установке на зуб погружаются примерно на полмиллиметра под десну. Кроме того, надеть коронку можно также и на искусственный зубной корень — имплант.

Конструкция представляет собой статический (несъемный) протез, предназначенный для замещения коронковой части разрушенной поверхности зуба.

Изготавливается с использованием слепков зубным техником и имеет вид полого «колпачка». Конструкция надевается и фиксируется на корень поврежденного зуба. При полном отсутствии последнего протез закрепляется на имплантате, соседних зубах.

Назначить и выполнить протезирование с помощью коронок может только врач на основе обследования и индивидуальных показаний.

Зуб болит под коронкой. В чем причина?

Установка проводится под наркозом, и первое время пациенты ничего не чувствуют.

Когда действие препарата заканчивается, дискомфорт и болезненность являются естественными. Зуб привыкает к новой конструкции, ее форме и весу.

Через несколько дней дискомфорт проходит.

Проблема может проявиться спустя месяцы, и даже годы, до этого не выявляя себя никакими симптомами. Вот несколько основных причин ситуации:

  • Врач не до конца прочистил каналы, и в них развилась инфекция. Нередко пломбировочный материал дает усадку, и такая проблема появляется в образовавшихся зазорах.
  • Перфорация корня. Пробить стенку может инструмент для прочистки или стоматологический штифт. В одних случаях виноват сам врач, в других – сложная форма самих каналов. Оба варианта – явления обыденные.
  • В процессе прочистки канала в нем остался металлический фрагмент стоматологического инструмента. Если его сразу не удалить, через некоторое время начнется воспаление, которое со временем выйдет за пределы канала и превратится в периодонтит. Далее развитие гранулемы, кисты и так далее.

Первое, что требуется в таком случае – обратиться к врачу, который ставил вам коронку. Если это по какой-то причине невозможно, просто к хорошему специалисту.

Обычно в первую очередь делается прицельный снимок проблемного зуба. Если обнаруживается воспалительный процесс, то коронку удаляют, зуб перелечивают и восстанавливают. Главное – удалить из корня и периодонта источник проблемы. Нередко выясняется, что около верхушки корня уже образовался мешочек с гноем, который нужно удалить, а пораженную область обработать лекарствами.

Классификация искусственных коронок

Коронки на зубы изготавливаются из различных материалов. Наибольшее распространение получили коронки из металла.

Металлические коронки. Металл – самый первый материал, который стоматологи стали использовать для изготовления зубных коронок. Металлические коронки бывают следующих видов:

  1. Штампованные. Этот тип протезов изготавливается из заготовок разных размеров, представляющих собой гильзы. Процесс изготовления представляется как штамповка. Единственное достоинство этого процесса – невысокая стоимость. Кроме того, под такое изделие зубы обтачиваются в минимальной степени.
  2. Золотые коронки. Сегодня этот вид протезов практически не изготавливается. Они вышли из моды. Кроме того, золото – слишком мягкий материал. Единственный плюс таких протезов – отсутствие металлического привкуса во рту.
  3. Цельнолитые. Они изготавливаются современным способом литья, обеспечивающим возможность получения высокоточных протезов. По своим характеристикам цельнолитые изделия превосходят штампованные аналоги. Материалом для их изготовления служат: титан, хромово-молибденовый сплав и нержавейка.

Главный недостаток цельнолитых коронок – неэстетичный внешний вид. Впрочем, стоматологи предлагают пациентам на выбор разные способы сглаживания этого недостатка. Самым распространённым является напыление под золото.

Основные преимущества цельнолитых изделий: повышенная устойчивость к износу, высокий срок службы, приемлемая цена. Такие изделия чаще всего устанавливаются на премоляры и задние моляры.

Все штампованные коронки обладают общими недостатками:

  • Плохая эстетика.
  • Стенки коронки слишком тонкие. Они быстро истираются, что приводит к разрушению протеза.
  • Точность штамповки невысокая из-за чего коронка неспособна плотно обхватывать зубную единицу. В результате под неё попадает слюна, различные жидкости и частички пищи. Это очень часто приводит развитие гнилостных процессов в прикорневой зоне зуба. У человека начинает неприятно пахнуть изо рта. Зуб расшатывается и может выпасть.

Эти изделия изготавливаются из фарфора, пластмассы, керамики и различных их сочетаний.

  • Описание неметаллических коронок на зубыПластмассовые коронки. Этот вид протезов отличается дешевизной и простотой изготовления. К его минусам относятся минимальный срок службы и довольно быстрое истирание. Свой первоначальный вид они утрачивают достаточно быстро. Со временем на пластиковых коронках появляются трещины.
  • Керамические коронки. Этот вид протезов изготавливается полостью из керамики. Внутри их нет металлического каркаса. Чаще всего при производстве таких коронок используется фарфор, который послойно наносится на основу из диоксида циркония. Иногда в качестве основы используют оксид алюминия. В последние годы зуботехническую керамику стали активно заменять дисиликатом лития. Дело в том, что этот материал ближе всего по внешнему виду подходит к натуральным зубным единицам. Такие изделия никогда не ставят на моляры. Они предназначены для установки в зоне улыбки.
  • Керамические коронки, усиленные лейцитом. Этот вид протезов изготавливается по той же технологии, что и золотые аналоги. Его преимущество заключается в высокой прочности. Кроме того, такой протез можно без труда отшлифовать, отполировать и окрасить в любой цвет.
  • Циркониевые. Это современные изделия, которые в последнее время постепенно вытесняют коронки из других материалов. Дело в том, что этот материал обладает очень высокой прочностью, не уступающей металлам, но при этом имеет привлекательный внешней вид. Кроме того, точность изготовления коронок очень высокая. Они надёжно прилегают к основанию зуба, что минимизирует риски развития кариеса.

Эти протезы представляют собой изделия, в которых сочетают металл, пластик, керамика и композитные материалы. Как правило, это двухслойные изделия. В их основе лежит каркас из металла, а на облицовку идут более привлекательные, с эстетической точки зрения, материалы.

Комбинированные протезы можно использовать для реставрации любых зубов. По конструкции различают следующие виды коронок:

  • полные, их применяют для полной замены утраченной зубной единицы;
  • экваторные — это изделие выглядит как металлический пояс, стягивающий естественные ткани зуба и защищающий их от полного разрушения;
  • культевые коронки, их углубляют в десну;
  • полукоронки — такие изделия замещают только внешнюю часть зуба, их нередко используют для опоры мостовидного протеза;
  • телескопические — такие изделия применяются в тех случаях, когда необходимо отрегулировать их положение относительно десны после установки;
  • штифтовые — эти протезы устанавливают на титановый штифт, который заменяет слишком слабый корень зуба.
Предлагаем ознакомиться:  Этапы изготовления металлокерамической коронки

Прежде всего коронки классифицируют по их предназначению. Они могут быть опорными и восстанавливающими.

Опорные коронки используют как вспомогательный элемент при протезировании. Если по бокам от утраченного зуба имеются здоровые «соседи», на них фиксируют коронки. Этот вариант подойдёт тем, кто боится устанавливать имплант или имеет аллергию на сплавы, из которых их изготавливают.

Восстанавливающие коронки, в отличие от опорных, выполняют роль полноценного протеза, который крепится на одиночный зуб. Их установка показана при поражении зуба более чем на две трети.

Ещё один вариант классификации – по типу конструкции:

  1. Полные. Полностью покрывают наддесневую часть зуба.
  2. Культевые. Позволяют установить коронку на зуб, от которого остались только корни.
  3. Экваторные. Покрывают верхнюю коронковую часть зуба только до середины. Устанавливают при шинировании, повышенной стираемости.
  4. Телескопические. Нужны для фиксации бюгельных и пластиночных протезов при отсутствии нескольких зубов.
  5. Полукоронки. Покрывают только часть жевательной поверхности зуба. Применяют для опоры протеза.
  6. Жакетные. Устанавливают на передние зубы при сильном разрушении, когда пломбирование невозможно.
  7. На штифте и штифтовой вкладке. Применяют при поражении зуба более чем на 50%. Установка занимает 1-2 приёма.

Существует масса разновидностей зубных коронок. В «чистом» виде, например, металлические или керамические конструкции сейчас практически не устанавливаются.

Материалы, которые используют для изготовления коронок:

  • металлы и их сплавы;
  • пластмасса;
  • керамика;
  • силикон;
  • нейлон;
  • полиуретан.

На смену протезам с напылением, коронкам, выполненным из медицинского «композита» – сплава золота с медью, серебром или платиной, сплава титана с хромокобальтовой или нержавеющей сталью, приходят различные комбинации металла: с керамикой, пластмассой или фарфором.

Металлические коронки

Для изготовления металлических коронок используются титановые сплавы, золото, платина, нержавеющая и хромированная сталь с напылением и без него. Недорогие штампованные металлические коронки позволяют избежать депульпирования зуба, однако им недостает прочности и анатомической точности, поэтому важно, чтобы штампованные металлические коронки изготавливали опытные мастера.

Цельнолитые металлические коронки делаются на комбинированных моделях, у которых воск наслаивается постепенно, обеспечивая более точную подгонку протеза. Утолщенные стенки хорошо держат жевательные нагрузки, однако вызывают необходимость в обтачивании зубов. Как правило, металлические коронки рекомендуют для протезирования жевательных зубов, когда функциональность превалирует над эстетическими соображениями.

Металлокерамические коронки

Металлокерамические коронки на порядок надежнее протезов первого поколения. Из металла отливается только внутренняя часть конструкции, а наружный фрагмент выполняется из керамики, которую подбирают в тон эмали по цвету и фактуре.

Как правило, металлокерамика зубы имитирует достаточно убедительно, но при убывании десны металлическая основа проступает через внешнюю поверхность протеза. Решением проблемы представляются более дорогие керамические коронки с незаметным белым каркасом из диоксида циркония.

Что такое металлокерамика? Это наиболее удачное сочетание прочности, эстетической привлекательности и цены. Они так называются, потому что внутри имеют каркас (толщиной до 0,5 мм), выполненный из металла (обычно это сплав из кобальта и никеля), который сверху покрыт керамикой.

Несколько реже, по причине большей стоимости для изготовления каркаса применяются сплавы из драгоценных металлов (например, золото, палладий и др.). Отсюда понятна классификация и название изделий, на основе металлов которых они сделаны: металлокерамика на золоте или кобальтовом сплаве и др.

Какие коронки на зубы лучше ставить, чтобы имели более естественный вид? Если позволяют материальные средства, то лучше выбрать сплавы на золоте. Все дело даже не в благородности металла, а в естественной желтизне зубов. За счет как раз оттенка золота, который будет немного заметен через керамику. Зубы (особенно передние) будут выглядеть более естественно.

Коронки из металлокерамики прослужат не менее 7-8 лет. Если срок службы изделий подходит к концу, то рекомендовано даже, если ничего не беспокоит, сделать рентгеновский снимок зубов. Очень часто в области опорных зубов возникает воспаление, что впоследствии влечет за собой необходимость их перелечивать.

Цельнокерамические и циркониевые коронки

Наиболее прогрессивными на сегодняшний день считаются зубные коронки из циркония и цельнокерамические конструкции из фарфора. В пользу керамических и циркониевых коронок говорят многочисленные преимущества:

  • малый вес при большом запасе прочности — керамика и диоксид циркония в 2-3 раза легче металлокерамики;
  • низкая травматичность. Поскольку безметалловые конструкции и циркониевые коронки тоньше металлокерамических аналогов, обтачивание зубов и раздражение десен краями керамических и циркониевых коронок сведены к минимуму;
  • точное копирование формы зуба. Керамические коронки производят полностью автоматизированным способом, высокоточное оборудование не допускает ошибок и погрешностей, а влияние человеческого фактора почти исключено;
  • отличные эстетические качества и естественный внешний вид. Через зубную коронку не просвечивает металлический каркас, а десны не темнеют под воздействием окислительных реакций;
  • полная безопасность коронок из циркония для аллергиков.
Предлагаем ознакомиться:  Черный волдырь во рту

Полные коронки

Показания к установке зубных коронок

Зубы под воздействием различных факторов разрушаются, подвергаются кариесу, травмируются или вовсе подлежат удалению. Когда пломбирование и другие методы устранения дефектов не представляются возможными – ставят коронки.

Это один из видов протезирования. С помощью несъемной конструкции из специальных материалов устраняются ярко выраженные аномалии.

Основные показания:

  • Сильное разрушение одного или нескольких зубов вследствие обширного кариеса или травмы с сохранением корня – 70% всех случаев. Необходимо предотвратить раскол основания и правильно распределить жевательную нагрузку;
  • Наличие патологической истираемости эмали. Все зубы сохранены, но требуется защита от окружающих негативных факторов;
  • Заболевание пародонта, повлёкшее ощутимое расшатывание. Устойчивость придаётся с помощью временных коронок;
  • Установка мостовидной конструкции: коронки для опоры могут фиксироваться на здоровые зубы;
  • Неэстетичный внешний вид, вызванный дефектами или существенным изменением цвета эмали.

Решение, в каких случаях ставят коронку на зуб, принимается по результатам консультации со стоматологом в индивидуальном порядке. Как правило, кроме осмотра, требуется проведение рентгенографического исследования.

Кому нельзя ставить коронки

Строгих ограничений к установке нет, но есть ряд моментов, которые обязательно нужно учесть. Если собственная коронка зуба невысокая, то ее сначала придется нарастить. А в случае ослабленного пародонта и неустойчивости зубов сначала рекомендуют провести курс терапевтического лечения и только после этого проводить протезирование.

Виды коронок

Коронки могут быть разных видов. Выбор зависит от цели установки и от материала, из которого они изготавливаются.

Обычно поставить коронку на зуб рекомендуется при разрушении на 70% и более. В таких обстоятельствах ставить пломбы бессмысленно. Они попросту не выдержат такой нагрузки.

Сколько недовольных пациентов ежегодно приходят в поликлиники и частные кабинеты с жалобой на то, что пломба вылетела или у них отвалился кусок стенки?

Часто после удаления дентина для последующего пломбирования, стенки зуба становятся настолько тонкими, что уже не могут быть прочной основой. Особенно актуален этот вопрос при повреждении моляров, которые должны перемалывать грубую пищу. Поставив зубные коронки на жевательные зубы, вы сможете восстановить их функциональность.

Также подобная процедура может быть рекомендована при неправильном росте зубов и нарушениях прикуса, которые невозможно устранить при помощи ортодонтических конструкций.

Еще одна причина – дефекты цвета эмали, врожденные и приобретенные, сильная стираемость эмали. В зависимости от ситуации, коронка либо маскирует эстетические проблемы или защищает зуб от разрушения.

Стоматологи в мире часто спорят по этому вопросу. Каждый по-своему смотрит на список ограничений. Чаще всего попадаются эти шесть пунктов:

  • Значительная подвижность зуба, вызванная пародонтитом;
  • Обострение заболеваний десен;
  • Слишком тонкие стенки зуба после удаления пораженных кариесом тканей.
  • Аномально короткая коронка естественного зуба;
  • Значительные нарушения прикуса;
  • Наличие у пациента аллергии;

С пародонтитом все понятно – сначала лечим десны, потом решаем проблемы с зубами. А вот по поводу высоты коронок и нарушений прикуса у стоматологов есть разногласия.

Одни считают, что есть большой риск навредить пациенту, другие полагают, что при современном уровне подготовки и технологиях, стоматологическая клиника может устранить проблему с высоким процентом успешности. Последний пункт тоже спорный. Вкладки и штифты помогают создать необходимую основу для установки зубных коронок.

Рассмотрим основные показания:

  1. Разрушение зубной эмали настолько, что может угрожать его сохранности.
  2. Необходимость защиты депульпированного зубного органа.
  3. В целях косметической реставрации, для скрытия трещин, искривления, пятен и других дефектов.
  4. Подвижность зубов из-за проблем с тканями пародонта.
  5. Разрушение зуба кариесом, когда сохранен здоровый корень.

Имеются ситуации, когда реставрация коронками, в особенности металлокерамическими, не рекомендована. К ним относят:

  1. Период вынашивания ребенка.
  2. Патологии прикуса.
  3. Зубной скрежет.
  4. Наличие в ротовой полости воспалительного процесса.
  5. Пародонтит в хронической форме.
  6. Расстройства психики.
  7. Ослабленность зубных единиц.

Пациенты, регулярно посещающие своего зубного врача, могут узнать о необходимости установки коронки непосредственно от него задолго до наступления срочной необходимости. В других случаях (при длительном игнорировании болезни зубов или травме) дантисту нужно некоторое время на обследование (визуальный осмотр, рентгеновские снимки и другие анализы), чтобы сделать вывод о необходимости протезирования зубов.

К основным причинам установки коронок относят:

  • Распространение кариозного поражения более чем на 50 % зубных тканей при наличии здорового, крепкого корня для установления штифта;

  • Резкая порча эстетичного вида (например, изменение цвета) одного или нескольких зубов;

  • Быстро прогрессирующее разрушение зуба из-за некариозной болезни;

  • Полная потеря зуба из-за болезни десен и пародонта;

  • Патологическое стирание эмали одного или нескольких зубов;

  • Удаление зубов, соседних с поврежденным, для установки металлокерамического моста.

Цены на зубные коронки

Прейскурант цен на дентальные протезы формируется достаточно свободно, поэтому их стоимость можно обозначить только примерно:

  • полный/частичный нейлоновый протез – 48 000/44 000 рублей;
  • металлокерамические – от 16 000 рублей за единицу;
  • циркониевые – от 26 000 рублей за единицу.

Пластмассовые и металлопластмассовые конструкции в частных клиниках обычно даже не предлагаются, ввиду их недолговечности.

Выбор вариантов для протезирования достаточно обширный, чтобы найти тот, который устроит по всем параметрам. Чтобы походы в стоматологию не стали регулярными, нужно обращаться к опытным специалистам, имеющим в своём распоряжении не только комфортный кабинет, но и современное профессиональное оборудование.

Предлагаем ознакомиться:  Подробности про зубные протезы Квадротти

Стоимость коронок на зубы зависит от нескольких факторов:

  • Тип и сложность конструкции;
  • Материал изготовления;
  • Клиника. Каждое заведение устанавливает собственные тарифы;
  • Наличие собственной зуботехнической лаборатории позволяет снизить затраты;
  • Квалификация техника и ортопеда.

Средняя цена коронок на зубы на основе металлокерамики может варьироваться в пределах 200 – 500 долларов за одну, в зависимости от материала и города, в котором вы обратились за помощью. Керамические коронки обойдутся около $120 за штуку (без работы врача). Золотая коронка обходится в среднем в $175, а металлокерамика на золотом каркасе около 280 долларов США.

Цена коронки на зубы из циркония в Киеве – от 110 долларов за единицу, а в Санкт-Петербурге вы заплатите более $1000 со слепками, установкой культевой вкладки и анестезией. Есть варианты и дешевле. В столице цены традиционно отличаются от провинциальных, но и квалифицированных специалистов найти легче.

Дороже всего будет установка коронки на зубы с предварительной имплантацией. Здесь значение имеет:

  • Как давно удалены зубы. От этого зависит необходимость синус-лифтинга;
  • Сколько зубов требуется восстановить;
  • Производитель системы для имплантации;
  • Материал самих коронок.

Представим себе пациента, которому нужно установить коронку на имплантаты вместо правой нижней шестерки и левой верхней семерки. Предположим, что зубы этот человек удалял года два – три назад. Если каким-то чудом высота кости в норме, то за осмотры, работу врачей сами имплантаты, переходники и коронки он заплатит почти 3 тысячи долларов. Если на один зуб будет делаться синус-лифтинг, то стоить это будет 300 – 400 USD вместе с костным материалом.

Если вам нужна вкладка для установки на сильно разрушенный зуб, стоить она будет от 70 до 140 долларов за штуку. Дороже всего стоят изделия из диоксида циркония.

На сайтах некоторых клиник есть специальные калькуляторы, позволяющие посчитать, сколько вам будет стоить установка. Вы указываете, с какими зубами нужно работать, а в некоторых случаях – показываете, какой удален, а какой поврежден.

Насколько такой расчет точный? Если включены все процедуры, включая слепки и анестезию, то вы получите цифру, близкую к реальной стоимости. Только здесь невозможно учесть все нюансы. К примеру, врач отправляет вас на снимок перед началом работы, а у вас находят кисту под зубом. Тут вам предложат сразу несколько вариантов.

Разные зубные коронки имеют разную стоимость, в зависимости от изготавливаемого материла, методики создания, профессионализма врача, расположения и статуса клиники.

Рассмотрим примерные цены разных видов коронок (за единицу):

  • фарфоровые — 13 тысяч рублей;
  • из диоксида циркония — 16 тысяч рублей;
  • металлокерамические — 6 тысяч рублей;
  • пластмассовые — 800-1000 рублей;
  • металлические — 3 тысячи рублей;
  • металлопластмассовые — 4 тысячи рублей;
  • металлокерамические для установки на импланты — 10-14 тысяч рублей;
  • циркониевые вместе с абатментом — 25 тысяч рублей.
Клиника Адрес Цена
Стоматология Менделеев Ул. Новослободская улица, 36/1с1 От 7900 руб
Стоматология АктивСтом 4-ый переулок Крутицкий, 14 От 2500 руб
Дентал-Студио Мичуринский проспект, д. 80 От 6000 руб
Дока-Дент Ул. 1-я Тверская-Ямская, 27 От 2500 руб

Цены на коронки зависят от многих факторов, среди которых – наличие собственной лаборатории в клинике и ее ценовая политика, квалификационный уровень персонала, количество и тип материала, из которого делают коронки. При этом материал конструкции имеет едва ли не первостепенную важность в формировании цены на коронку.

Так, металлические цельнолитые коронки относятся к наиболее доступным по цене – от 3 тыс. рублей за штуку. Металлокерамические коронки обойдутся дороже – не менее 5 тыс. рублей. Керамические коронки из фарфора стоят около 11 тысяч, а керамические конструкции из диоксида циркония – не меньше 20 тысяч.

Отзывы пациентов

Давид, 40 лет

Сильно запустил кариес. По итогу шестой зуб был сильно разрушен. Из него удалили нерв, запломбировали каналы и поставили металлокерамическую коронку. Ходил к проверенному врачу в хорошую частную клинику. Все сделали отлично. Прекрасно жую этим зубом. Рад, что не пришлось его удалять.

Светлана, 32 года

У меня сильно поврежден передний зуб. Его дважды наращивали. Но на поверхности появились пятна, и зуб стал каким-то кривым. По итогу наращенный материал вообще отвалился. Врач рекомендовал коронку из керамики. Я попросила менее дорогой вариант, но когда мне показали, как может смотреться металлокерамика в зоне улыбки, решила не экономить. Теперь стоит у меня керамический протез, о котором никто и не подозревает. Очень естественно смотрится.

Евгений, 40 лет

Мне закрывали сразу четыре передних зуба коронками по причине повреждения их в результате множественного кариеса. Я выбрал металлокерамику. Невидно особого отличия по цвету с соседними зубами. Наверное, потому что сразу четыре зуба в ряд одинаковые. Результатом доволен.

Хороший результат гарантирует профессиональный подход и соблюдение техники изготовления и установки каждого из видов коронок. При учете всех показаний, индивидуальных особенностей физиологии и пожеланий пациента установка протезов поможет решить проблемы ротовой полости.

В комментариях к этой статье вы можете поделиться отзывами и впечатлением об использовании разных видов.


Adblock detector