Другое        12 ноября 2019        62         0

Реставрация фронтального вида зуба

Реставрация переднего зуба, особенности её выполнения

Реставрация переднего зуба возможна в случае выбора метода коррекции. В этом случае ваша улыбка будут выглядеть значительно красивее. При реставрации передних зубов металлическая коронка не понадобится, а, значит, не нужно будет обтачивать.

Более часто при реставрации передних зубов используют эстетический метод. Она позволяет выполнить реставрацию на высшем уровне и не придется стесняться своей улыбки. Но в любом случае в самом начале стоматолог обязан провести эндодонтическое лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=1TFqQIQxvWU

Керамические виниры – это наиболее популярные материалы при реставрации передних зубов. В данном случае обтачивается только передняя поверхность, на которую в последующем и накладывают винир. Винир имеет множество достоинств.

Во-первых, винир осуществляет профилактику противокариозную. Во-вторых, он не пропускает микробы, а, значит, предотвращает заболевание и воспаление. Помимо винира стоматологические клиники в качестве материала могут еще предложить использовать вкладки.

Восстановление передних зубов — непростая задача. Ведь при раскусывании пищи на зуб не дается такая нагрузка, как при пережевывании. А значит прочность материала не так важна, как эстетическая составляющая после реставрации.

В результате художественной реставрации улыбка станет намного красивее. В металлической коронке при такой реставрации нужды нет, поэтому зуб не придется обтачивать. Небольшие трещинки, кривизна и даже потемнение эмали могут быть устранены посредством реставрации композитным материалом.

Виниры из керамики часто используются с целью отреставрировать фронтальные зубы. Для этого нужно обточить лишь видимую поверхность зуба, куда затем будет наложен винир. Из преимуществ виниров следует выделить то, что они могут противостоять развитию кариеса, не пропускают микробы, предотвращая воспалительный процесс. Кроме виниров для реставрации передних зубов также могут быть использованы вкладки.

– форма резцов повторяет форму головы;

– 11 и 21 – имеет 3 мамеломы, дистальный мамелом самый большой, медиальный меньше и самый маленький центральный.

Реставрация фронтального вида зуба

Необходимо отметить, что контактный пункт верхних резцов смещен в небную сторону. Между 11 и 21 контактный пункт находится в режущей трети, а с 12 и 22 между режущей и центральной трети.

12 и 22 – так же три мамеломы. Контактные пункты расположены так же, между режущей и центральной трети.

Нижние резцы – имеют три мамеломы, самый широкий центральный.

В соответствии с планом реставрации по параметрам имитации конструкцию переднего зуба выполняют из 4 фрагментов: центральная часть (сэндвич)‚ оральная поверхность, вестибулярная поверхность, край зуба.

Деление процесса реставрации на 4 этапа обусловлено конструктивными особенностями: для реставрации каждого фрагмента коронки зуба требуются различные приемы, направления полимеризации, рабочая позиция.

В первую очередь, мы всегда восстанавливаем центральную часть зуба в топографических границах дентина, что связано с особенностями полимеризации светоотверждаемых материалов.

Центральную часть витального зуба лучше выполнить опаковыми оттенками А2‚ АЗ.5, которые являются более близкими по цвету к дентину.

В депульпированном зубе, где требуется имитация яркого околопульпарного дентина, в пределах контуров полости зуба следует поместить опаковые оттенки В1, В2.

Для подчеркивания цветового перехода шейки в тело зуба, следует руководствоваться схемой вестибулярной поверхности (по таблице ВИТА). В большинстве случаев применяются только желтые оттенки стандартной прозрачности.

При построении оральной поверхности не стремятся получить точную имитацию внешнего вида естественного зуба, используют этот объем в качестве резервного.

С целью уменьшения прозрачности всей коронки в зубах с низкой прозрачностью по оральной поверхности необходимо расположить дополнительный объем опаковых оттенков.

Воссоздания цвета шейки зуба – обычно используются оттенки тела и края зуба (прозрачный цвет).

Контактная поверхность воссоздается из прозрачного оттенка, что подчеркивает объем всей коронки.

Для создания плотных межзубных контактов обязательно применяется расклинивание зубов и применение целлулоидных матриц (прямые, контурные, фигурные). Расклинивание зубов достаточно болезненная техника, поэтому требуется дополнительное обезболивание.

От правильности воспроизведения вестибулярной поверхности зависит успех всей реставрации, так как все предыдущие построения являются только вспомогательными.

Зубы должны выглядеть красиво и экстетично

Оттенки шейки, тела и края зуба перекрывают друг друга чешуеобразно и, таким образом, обеспечиваются плавные переходы цветов.

В зависимости от степени прозрачности реставрируемых зубов большую или меньшую площадь вестибулярной поверхности покрывается прозрачным оттенком. Покрытие прозрачным оттенком выполняется на этапе реставрации вестибулярной поверхности края зуба. Пространство для прозрачного оттенка предусматривают заранее.

Можно нарисовать эмалевые трещинки или меловые пятна, используя соответствующую краску.

Практически это выполняется следующим образом: в поверхностном композитном слое формируют бороздки, в которые наносят краску и полимеризуют светом. После этого наносят тонкий слой прозрачного композита, так краска оказывается внутри слоёв композита и при обработке уже не уничтожается.

При восстановлении шейки зуба необходимо применять специальные распаторы (ретракционные нити), контурные полоски (например, “Countur – Strip”, в виде козырька), с помощью которых десна отодвигается от края полости, и, которые помогают правильно сформировать шейку зуба.

При реставрации дефектов 4 класса по Блэку точность воссоздания режущего края обеспечивают три слоя композита (по аналогии с устройством края коронки естественного зуба).

Вначале центральную часть края восстанавливают эмалевым оттенком, имитируя дентинную пластинку.

Реставрация фронтального вида зуба

Затем оральную часть дополняют слоем прозрачного оттенка, имитируя оральную эмаль (технически получается двухслойная оральная часть края).

Завершают реставрацию прозрачным вестибулярным покрытием. При реставрации мы должны добиться эффекта Гало – это появление белой полосы в прозрачном слое у края зуба.

Современные методики

  • Прямая реставрация зубов проводится фотополимерами или композитными пломбировочными материалами. Процедуру проводит стоматолог-терапевт.
  • При непрямой реставрации все дефекты зуба устраняют при помощи виниров (пластинок), которые приклеивают специальным цементом на переднюю поверхность зуба.  Перед установкой винира производится обточка передней поверхности зуба и снимается слепок, по которому зубной техник из керамики изготавливает конструкцию.

Показания к реставрации зубов

  1. Коррекция формы зубов
  2. Поврежденные кариесом зубы более чем на 50%
  3. Изменение расположения зубов в ряду и коррекция зубного ряда
  4. Коррекция зубных сколов
  5. Избавление от щелей между зубами
  6. Избавление от кариеса под установленной ранее пломбой
  7. Коррекция цвета зубов

Чаще всего пациенты прибегают к художественной реставрации зубов для того, чтобы улучшить в первую очередь их эстетический вид. Но при этом нужно понимать, что процедура преследует другую основную цель, а именно восстановить зуб полностью, вернув функциональность.

Рассмотрим показания к художественной реставрации:

  • большие промежутки между зубами;
  • наличие в зубном ряду неровностей;
  • наличие на фронтальных зубах сколов;
  • сильная стертость зубных органов.

Реставрация зубов композитными или фотополимерными винирами

Виниры – это, по сути, небольших размеров пластинки, ложащиеся на поверхность эмали в месте ее дефекта. Скорректировать сколы, удалить царапины, скрыть чрезмерно пожелтевшие участки эмали или же произвести наращивание недостающего элемента – все это возможно, пока есть виниры!

Интересно, что наиболее часто производится реставрация передних зубов винирами. Такая особенность обусловлена тем, что композитные и фотополимерные составы недостаточно прочны для установки их в местах повышенной жевательной нагрузки (моляры).

Можно сказать, что композитные виниры являются в принципе теми же привычными для нас пломбами, только используются они в нестандартных и «особенных» местах. Высокая прочность, возможность создания любых форм и подбора цвета – вот что позволило этому материалу распространиться из классической стоматологии в эстетическую!

Искривлены передние зубы? Эффективная реставрация передних зубов теперь не проблема! Переживаете насчет естественности цвета? Уверяем, фотополимерные, керамические виниры или другие их виды подбираются в любых оттенках, абсолютно идентичных вашим натуральным зубам!

Предлагаем ознакомиться:  Коронка на зуб мудрости

Реставрация передних зубов винирами из керамики относится к непрямому виду реставрационных работ. Такая ортодонтическая конструкция (керамические виниры) изготовлена из медицинского фарфора в виде тончайшей пластины, которая впоследствии крепится посредством цемента на необходимую часть зуба.

Реставрация фронтального вида зуба

Стоит сказать, что виниры из медицинской керамики отличаются повышенной устойчивостью к царапинам и другим повреждениям.

Итак, вы обратились к врачу. Что происходит дальше? Независимо от типа реставрации, работу стоматолога можно разделить на такие этапы:

  • Подготовка. В процессе подготовки необходимо провести очищение от налета, загрязнений и зубного камня. Также на этом этапе происходит выбор оттенка материала, который в последующем будет использоваться для реставрации. Цвет композитного пломбировочного материала выбирают максимально точно под оттенок эмали. Необходимо по максимуму сопоставить начальный и будущий вид. Если естественная эмаль и стоматологический материал будут заметно отличаться, это будет выглядеть не эстетично.
  • Анестезия (местная). Анестезию ставят лишь в том случае, если это действительно нужно.
  • Снятие старых пломб. Если имеются старые пломбы, то их убирают путем высверливания.
  • Изолирование зубов от слюны. Ватные шарики уже давно не в моде. Врачи-стоматологи отказались от них из-за их непрактичности. Во-первых, полностью изолировать полость рта от слюны невозможно. Во-вторых, они не избавляют от влажного дыхания пациента. В связи с этим популярность набирают коффердамы. Коффердам – это платок из латекса, с уже имеющимися отверстиями. Платок натягивают на зубы, тем самым предотвращая появления на них слюны. Ведь влага не позволит добиться желаемого результата и реставрация получиться некачественной и недолговечной. Недостаточно качественная изоляция зубов чревата:
    • неплотным прилеганием пломбы. Исходя из этого, следует, что в трещины будут попадать микробы и загрязнения, что вызовет кариес или неэстетичные темные полосы между зубом и пломбой.
    • высыпанием пломбы. Влага мешает плотному прилеганию пломбы, а, значит, по истечении некоторого времени она просто выпадет.
  • Крепление штифта в канале. Этот процесс используется лишь в том случае, если зуб разрушен больше чем наполовину. Пломбу в данном случае невозможно прикрепить без штифта или она попросту выпадет при нагрузке.
  • Формирование пломбировочным материалом. При этом используется техника слоистости. То есть пломбировочный материал наносится в несколько слоев различных оттенков. Эта техника придает отреставрированному зубу больше естественности.
  • Концовка. В заключительный этап входит: полировка, шлифовка и моделирование формы.

Рассмотрим основные этапы художественной реставрации:

  1. Подготовительный этап. Врач очищает зубы от камня и налета, подбирает цвет композита, максимально подходящий к оттенку эмали. При необходимости вводится анестезия.
  2. Удаление пораженных тканей посредством бормашины. Если пломбу уже ставили на зуб, ее также высверливают.
  3. Далее врач изолирует зубной орган от влажно дыхания пациента и его слюны. Для этого на сегодняшний день используют коффердам, то есть натягиваемый на зубы платок из латекса, в котором имеются отверстия для зубов. Если влага попадет на композит, может нарушиться краевое прилегание пломбы, что способно вновь спровоцировать кариес. Также композит может деформироваться или выпасть при нагрузке или самостоятельно.
  4. Если в коронковой части зуба есть значительные разрушения (больше 1/2), в него могут поставить штифт, корой способствует укреплению пломбы. Для зубов зоны улыбки применяют штифты из стекловолокна, благодаря прозрачности которого передний зубной орган будет естественно выглядеть.
  5. Затем врач накладывает композитный материал, осуществляя слоистую реставрацию. При этом послойно наносят небольшое количество композита с разными оттенками и прозрачностью, что далее позволит зубу выглядеть естественно.
  6. Обработка зуба с целью окончательного моделирования его формы. Для этого применяют бор.
  7. Затем врач шлифует и полирует поверхность зубного органа.

Непрямая реставрация осуществляется по следующей схеме:

  1. Определение оттенка материала, применяемого для изготовления винира.
  2. Препарирование зубного органа на толщину 0.5 — 1.5 миллиметра, зависимо от разрушения.
  3. Снятие слепка.
  4. Крепление на подготовленную часть переднего зуба временного винира из пластика. Так зуб защищают от внешних на него воздействий, пока делают постоянный винир.
  5. Изготовление винира в лаборатории. Сначала изготавливают модель из гипса, по которой делают изделие разными методами. Можно даже нарисовать на нем микротрещинки, что придаст зубу натуральности.

Несмотря на то, что винирование появилось совсем недавно, у этой процедуры уже есть множество поклонников. Ведь у керамики почти нет недостатков. Она не потускнеет и не поменяет с течением времени первоначальный цвет.

Применять виниры из керамики целесообразно в следующих случаях:

  • необходимость восстановления переднего зуба больше, чем на 1/3 его часть;
  • важен длительный эффект от реставрации, которая не потеряет свою эстетичность со временем;
  • при необходимости убрать режущие края.

Реставрация фронтального вида зуба

Виниры позволят зубам стать светлыми, не отличающимися по фактуре от соседних. В отличие от композитных материалов, они даже спустя годы (как минимум 3) останутся в первозданном виде, не темнея и не окрашиваясь. То есть их использование более практично и долговечно.

При этом выбор в пользу винира или композитного материала должен оставаться за специалистом. Ведь только врач знает, что лучше подойдет пациенту в его конкретном случае. Стоматолог должен рассказать пациенту и о том, и о другом методе реставрации, включая их стоимость, чтобы он мог также поучаствовать в выборе, если таковой имеет место быть.

Используемые композиты

Световые композиты имеют множество особенностей относительно реставрации фронтальных зубов. Они в первую очередь являются пластмассой, поэтому имеют ряд минусов. Рассмотрим основные из них:

  1. Нестабильный эффект. В результате приема пищи, чистки зубов и постоянного механического воздействия на зубы, композиты, применяемые при реставрации, постепенно теряют блеск. Также они могут потускнеть, стать шершавыми и даже начать царапаться. Пищевые красители в результате могут задержаться на эмали, что изменит цвет зубов.
  2. Невысокая прочность композита может спровоцировать их сколы спустя пять-семь лет, также пломба может перестать прилегать к зубу плотно, образуя между собой и зубом прокрашенную полосу и способствуя развитию кариеса.
  3. Большая часть таких материалов не достаточно похожа на природные ткани. В таком случаи даже высококвалифицированный врач не сможет сделать зуб так, чтобы он совсем не отличался от остальных.
  4. Отсутствие флюоресценции может спровоцировать то, что места с композитом будут выглядеть как дыры из-за того, что на зубы попал ультрафиолетовый свет.

Разумеется, что есть у композитных материалов также плюсы. Рассмотрим их основные положительные качества:

  1. Быстрота и легкость установки. Не нужно снимать слепки, как это происходит при использовании виниров, и ждать изготовления конструкций. Вся процедура наращивания происходит за одно посещение стоматолога.
  2. Доступная цена.
  3. Возможность коррекции.
  4. Не нужно обтачивать живые ткани зуба, убирается лишь кариес и старая пломба.

Методы

. Материал, используемые при этом методе, фотополимер. Этот специальный пломбировочный композитный материал используется исключительно стоматологом-терапевтом.

2. Непрямая. При этом методе используют материал – винир. Врач, выполняющий подобную процедуру – стоматолог-ортопед или по-другому протезист. Состоит такой метод из 3 этапов.

  • Сначала зубы препарируют.
  • Затем снимаются слепки.
  • На последнем этапе из слепков делают винир, который в последующем уже и прикрепляется.

Как происходит работа по восстановлению вашей улыбки и прикуса? Что ждать от стоматолога? Давайте разберемся подробнее.

То, каким методом следует восстановить зуб, зависит от его состояния. Различают прямую и непрямую реставрацию. Рассмотрим особенности каждой:

  1. При прямом методе используют фотополимеры, то есть композитные материалы, способные отражать свет. Стоматолог-терапевт производит наращивание с помощью этих материалов. Это так называемая художественная реставрация.
  2. Непрямой метод осуществляется посредством установки виниров и напоминает протезирование. Выполняет такую реставрацию стоматолог-ортопед. Он препарирует зуб, снимает слепок, по которому делают винир из керамики, устанавливаемый затем на зуб.

Прямая реставрация

Реставрация фронтальных зубов прямым методом обычно проводится при незначительных дефектах.

Зубы наращивают по следующей схеме:

  1. Подготовка зубных органов, их чистка полировочной пастой и нейлоновыми щетками. Из специальной шкалы подбирают нужный оттенок композита, совпадающий с цветом зубного органа, который нужно отреставрировать. Также вводится анестезия.
  2. Далее зуб препарируют, удаляя ткани, которые поразил кариес. При повторной реставрации, удаляют ранее поставленный композит. Препарирование производят путем щадящей технологии, чтобы максимально сохранить здоровые части зуба.
  3. Затем нужно изолировать зуб от влаги. Важно чтобы на него не попала слюна, которая негативно отражается на состоянии светоотражающих полимеров. С этой целью используют ватные шарики и валики. Кроме этого передние зубы могут быть защищены от влаги благодаря применяемому коффердаму.
  4. Если зуб сильно разрушен, в него могут установить штифт.
  5. Далее моделируют зубную коронку посредством послойного нанесения композита.
  6. В заключении окончательно моделируют форму восстанавливаемой зубной единицы бором, шлифуют и полируют поверхность.
Предлагаем ознакомиться:  Почему болит запломбированный зуб без нерва — Зубы

Непрямой метод

При непрямой реставрации к зубной поверхности (с одной стороны) крепят виниры. Так поверхность и форма зуба может стать идеальной. При этом врачу не нужно кропотливо работать над каждым бугорком зуба.

Реставрация фронтального вида зуба

Если у прямой реставрации противопоказания отсутствуют, то при непрямом методе они есть.

Рассмотрим основные из них:

  • нарушения прикуса;
  • разрушение коронки зуба больше чем наполовину;
  • пломбы на язычной стороне зубного органа, который нужно отреставрировать или сильное разрушение его тыльной части;
  • бруксизм;
  • наличие патологической стираемости зубов;
  • вредные привычки типа открывания с помощью зубов бутылок, откусывания ниток и так далее;
  • если зуб подвергался резорцин-формалиновому лечению;
  • образ жизни, из-за которого зубы могут быть подвержены постоянным травмам, например занятие боксом;
  • при восстановлении одного или группы жевательных зубов.
  1. Виниры из керамики можно применить при разрушении зуба только с видимой стороны, когда тыльная его сторона имеет незначительные разрушения.
    Керамический состав не темнеет со временем и не теряет свой блеск. Основным минусом использования данной альтернативы композитным материалом является высокая стоимость.
  2. Керамические или металлокерамические коронки применяют при сильном, более чем наполовину разрушении зуба. Если зуб также дипульпирован, художественная реставрация здесь точно не поможет. При этом полная реставрация зуба стоит примерно столько же, как коронка из металлокерамики. А срок службы, эстетика и надежность коронки значительно выше.
  3. Вкладки хорошо применять при восстановлении бокового жевательного зуба. Их длительность службы и надежность намного выше, чем у композитов. Если применять не металлическую, а керамическую вкладку, то и эстетика будет превосходить применение композитов.

Особенности восстановления эстетики

Восстановление эстетичности при реставрации имеет следующие ключевые моменты.

  • Очень сложно слепить зуб из того же пластилина со всеми буграми и фиссурами.
  • Чтобы выполнить такую работу необходимо иметь, как минимум, определенные навыки.
  • К сожалению, не каждый стоматолог способен изготовить реставрацию, неотличимую от настоящего зуба.

Цвет зуба

  • Пломбировочные материалы, применяемые для реставрации зубов, имеют многочисленные оттенки.
  • При послойном нанесении различных оттенков друг на друга удается получить различные комбинации цвета. К сожалению, не все стоматологи  умеют «играть» с цветом.
  • Проблема еще и в том, что оттенок зуба от режущего края до шейки меняется, и этот момент также необходимо брать во внимание. В противном случае, восстановленный зуб будет отличаться от остальных.

Прозрачность зуба

Поэтому при реставрации бугров и режущего края зуба применяют материалы, которые при отверждении будут иметь большую прозрачность.

Клыки – медиальная грань короче дистальной.

Премоляры – бугры небный, щечный, медиальные валики и медиальные бугры.

Моляр – медиальные бугры выше, чем дистальные.

реставрация зубов композитными

У всех премоляров и моляров медиальная грань плоская, дистальная выпуклая; контактныи пункт смещен в щечную сторону.

Боковые зубы имеют более сложную форму, но к их реставрации не предъявляются такие строгие требования имитации по цвету и прозрачности. Реставрационная конструкция состоит из фрагментов: центральня часть (сандвич), контактные поверхности, вестибулярная и оральная поверхности, жевательная поверхность.

В топографических границах дентина все дефекты зубных тканей восстанавливают опаковыми оттенками.

Важным моментом считается создание опорных поверхностей для восстановления контактных пунктов. Для этого используют порции композита оттенков тела, края зуба и прозрачного оттенка в пределах формы коронки зуба.

Объем и положение опорных поверхностей определяется по коронкам рядом расположенных зубов, так как вестибулярные, жевательные и оральные поверхности зубов в зубном ряду создают окклюзионную кривую.

Для восстановления контактных поверхностей можно применить любой способ контурирования (матрицы, кольца, матрицедержатели и др.)

Для качественного создания контактной поверхности необходимо расклинивание зубов и применение целлулоидных матриц, т.к. металлические матрицы вызывают недостаточную полимеризацию материала в области шейки зуба на контактной поверхности.

Для расклинивания применяются специальные светопроводящие клинья, способствующие полимеризации всей контактной поверхности реставрации.

Светопроводящие клинья выпускаются нескольких размеров: ультраузкие, маленькие, средние и большие. При расклинивании клинья вводятся с обеих сторон восстанавливаемого зуба в межзубные промежутки. Это обеспечивает определенную сепарацию зубов, необходимую для введения и фиксации матрицы и последующего обеспечения плотного контакта между зубами.

Контактный пункт необходимо срроить минимально из трёх порций (пришеечная оттенок шейки зуба, вестибулярная и оральная – прозрачный оттенок).

– плоской матрицей создается высокая контактная точка (ближе к режущему или жевательному краю коронки зуба), что способствует быстрому сколу материала;

– выпуклая матрица создает физиологический контакт, и тем самым создается правильное перераспределение физической нагрузки на систему – композит – твердые ткани зуба.

реставрация передних зубов винирами

Придесневая стенка второго класса является критическим участком. Если на ней недостаточно сконденсировать материал, то автоматически возникает дефект реставрации. Для полного конденсирования рекомендуется использовать штопферы с маленькими круглыми головками.

Не следует превышать толщину вносимых слоев материала более чем на 1 мм. Засвечивание слоев должно по возможности проводиться со стороны, расположенной ближе к верхушке зуба и к полости. Последующие слои накладываются и полимеризуются как обычно.

Последний слой композита на поверхности реставрации хорошо контурировать с помощью инструментов, имеющих головки конической формы. Что обеспечивает хорошую конденсацию материала, удаление из него пузырьков воздуха, получение достаточной анатомической формы с моделированием бугров, ямок, фиссур.

Эмаль жевательной поверхности бокового зуба восстанавливается по тем же правилам, что и эмаль режущего края переднего зуба.

Из -за сложной формы жевательной поверхности высока вероятность отрывов при полимеризации. Поэтому каждый жевательный бугорок реставрируем отдельно, направляя световой луч по диагонали окклюзионной поверхности.

Необходимо отметить, что точки окклюзии не должны попадать в зону границы реставрации. Если нет вариантов, то бугор удаляем не менее чем на 2 мм.

Окончательная обработка реставрации является важным заключительным этапом реставрации.

1 -я – удаление избытка материала и краевая обработка (финирование) реставрации;

2-я – обработка (контурирование) реставрации с помощью финиров, дисков, полиров, полосок;

3-я – полирование пастами.

В местах перехода композита на твердые ткани зубов зонд должен скользить по поверхности свободно, без ощущения, какого – либо препятствия. С помощью полировочных пластиковых или резиновых дисков или головок поверхность реставрации выравнивается, сглаживается, удаляются всевозможные неровности и шероховатости.

Обработку проводят без оказания значительного давления на поверхность реставрации, так как можно нарушить созданный рельеф, сошлифовать тонкий цветовой слой, перегреть пульпу зуба. Обработку проводят прерывистыми движениями, периодически увлажняя водой.

Контактные поверхности обрабатываются и полируются штрипсами с разной степенью зернистости нанесенного на них материала. Применяются полоски на металлической основе, на пластиковой основе. Обрабатывать полосками необходимо осторожно, так как легко можно поранить десну, губы или мягкие ткани полости рта.

Так же используют пасты для грубой и окончательной полировки.

Примерный расчет времени для полирования составляет 60 секунд на каждой поверхности реставрации, поверхность периодически смачивается водой.

виниры

При всех условиях освещения реставрация по цвету, блеску, степени прозрачности не должна отличаться от естественных тканей зубов.

Качество обработки контактных поверхностей определяется при помощи флоссов: нитка должна, нигде не застревая, с усилием проходить контактный пункт и легко скользить по контактной поверхности, не образуя разрывов.

По окончании полировки проводится финишная световая полимиризация: каждая поверхность реставрации засвечивается в течении 10 – 20 секунд. что в целом может составлять около 1 минуты. Луч света лампы направляется перпендикулярно засвечиваемой поверхности при максимально близком расположении к ней световода лампы.

Предлагаем ознакомиться:  Препараты от воспаления десен у взрослых

Т. о. реставрация зубов представляет сложное направление для которого необходимы: знания анатомо-гистологического строения зубов; знание принципов конструкции и особенностей ее выполнения для центральных и боковых зубов;

Недостатки

Минусы реставраций в том, что они:

  • Со временем реставрации из композита способны терять блеск, характерный для здорового зуба, и темнеют. Если на жевательной группе зубов этот дефект не заметен, то на передних – он сразу же бросится в глаза окружающим. В связи с этим такие реставрации необходимо часто менять.
  • При разрушении зуба более, чем наполовину, а если при этом он еще и депульпирован, существует риск поломки реставрации. Чаще всего происходят поломки при высокой жевательной нагрузке на зуб, особенно, когда он восстановлен от корня.

Техника наращивания

Восстановление зубных органов посредством наращивания осуществляется пломбировочными материалами. Так можно легко устранить сколы и повреждения.

Кроме того, стоит данная процедура совсем недорого, относительно других методов.

В качестве пломбировочного материала могут быть использованы гелиокомпозиты, светоотражающие составы и фотополимеры. Данные материалы относятся к новому поколению, восстановление ими дает качественный и эффективный результат.

Цвет таких пломб не изменяется со временем. Высока схожесть состава гелиокомпозитов и фотополимеров с составом зубной эмали. Прозрачность зубов также может быть имитирована благодаря использованию таких материалов.

В таких пломбирующих веществах также имеется фтор и очень прочный специальный наполнитель, что позволяет восстановить зубы, как после повреждений механических, так и разрушенных из-за неправильного обмена веществ.

Важно также то, что зуб остается на месте, его нерв также не удаляют. Кроме восстановления разрушенного переднего зубного органа, композитом можно также подкорректировать его размер и форму, а также скрыть пигментные пятна и старые пломбы.

Новые материалы для наращивания могут сделать зубы максимально натуральными, здоровыми и крепкими, а улыбку — идеальной.

Стоимость

Благодаря доступной цене, отреставрировать зубы может на сегодняшний день каждый пациент. После процедуры, человек получает идеальную улыбку, что улучшает его настроение и отношения с окружающими. Цена на такую процедуру зависит от того, в каком состоянии находятся зубы, какое их количество нужно вылечить, каким методом будет осуществляться реставрация, применяемых материалов, квалификации врача и статуса клиники.

По цене художественная реставрация уступает восстановлению винирами. При этом благодаря широкому выбору оттеков композита можно сделать зуб максимально естественным. При этом важно тщательно выбрать материал. Понятно, что слишком дешевый композит не прослужит долго.

Общая цена, включая все процедуры подготовительного этапа, составляет примерно 5-6 тысяч рублей при прямом методе и 8-20 тысяч рублей при восстановлении винирами.

Рассмотрим цены на каждую позицию процедуры реставрации при прямом методе:

  • обезболивание — 200-300 рублей;
  • изолирование от влаги посредством коффердама — примерно 350 рублей;
  • комплект для стерильности (перчатки и маска врача, бахилы, слюнявчик и стерилизация инструментов) — 100 рублей;
  • восстановление коронки световым композитом — 3,5-4 тысячи рублей;
  • установка штифта — 1,5 тысячи рублей при использовании штифта из стекловолокна, что более приемлемо относительно установки штифта из металла, который может просвечиваться сквозь композит.

Если полностью коронку зуба восстанавливать не нужно, значит, нет необходимости в установке штифта, и реставрация обойдется в сумму примерно от 3 до 4 тысяч рублей. Если необходимо устранить лишь скол на режущем крае резца, нужно будет заплатить стоматологу примерно 1,5 — 2 тысячи рублей.

Цены на эстетическую реставрацию зубов складываются из нескольких показателей:

  • Статуса клиники и квалификации специалистов.
  • Объема восстановления зубной коронки (полное, частичное, реставрация скола).
  • Анестезии в зависимости от препарата.
  • Наложения коффердама.
  • Фиксации штифта, в зависимости от материала и производителя.
  • Расходных материалов, включая стерильный набор (перчатки, маска, бахиллы, слюнявчик).
  • Процедур по подготовке зуба для установки винира (обточка зуба, снятие слепка, изготовление винира).
Услуга Цена (руб.)
Реставрация скола режущего края зуба от 1600
Восстановление ½ зуба от 3500
Полная реставрация коронки с установкой стекловолоконного штифта от 5000
Полное восстановление коронковой части зуба на металлическом штифте от 4000
Анестезия от 200
Применение коффердама от 350
Стерильный набор от 100
Винир из композитного материала от 3000
Керамический винир от 12000

Минусы реставрации

  • возможность светополимеров постепенно терять блеск и темнеть. При этом менять такой композит придется каждые несколько лет;
  • возможность отломов и сколов материала при разрушении зуба больше чем наполовину. Такая ситуация тем более часто обнаруживается в зубах с удаленным нервом и у пациентов, часто применяющих в пищу твердые продукты. Поломки восстановленных зубов часто наблюдаются в случаях, если восстановление проходило от самого его корня. При превышении жевательной нагрузки такой зубной орган легко может сломаться. Нередки случаи, когда при этом ломается и зубной корень, в таком случае зуб остается только удалить.

Отзывы

Главная причина негативного настроя пациентов в том, что не многим врачам удается сделать работу таким образом, чтобы реставрированный зуб был неотличим от остальных.

Если, например, при восстановлении коронки не учтена ее прозрачность, то такой зуб будет иметь вид пластмассовой коронки.

  • Несколько лет назад получила травму челюсти, в результате откололся краешек переднего зуба.  Год назад лечила зубы, и стоматолог предложил нарастить отколотый зуб. Сделали реставрацию композитным материалом, предварительно подобрав нужный оттенок. Результатом я осталась довольна. Зуб после реставрации не отличается от соседних.
  • У меня с детства плохие зубы. Постоянно приходилось ставить пломбы. В результате, от передних зубов сверху почти ничего не осталось. Коронки ставить не хотел, потому что, коронки из керамики мне не по карману. Стоматолог сказал, что можно установить штифты, а затем нарастить зубы. Я согласился. Установили мне два штифта из стекловолокна, а сверху из свето-отвердевающего композита нарастили новые зубы. Зубы стали, как новые.
  • Несколько лет назад лечила верхний передний зуб от кариеса. Вначале пломба, которую установили на переднюю поверхность зуба, была совсем не видна, а потом потемнела и стала заметной. Стеснялась окружающих, при разговоре и улыбке приходилось прикрывать рот рукой. Два года назад обратилась к стоматологу, и он посоветовал установить винир из пломбировочного материала. Отреставрировали мне зуб так, что он, как новый. Полгода назад стала замечать, что мой зубик начинает тускнеть и менять цвет. Наверно придется скоро все переделывать.

Пациенты, которым была осуществлена реставрация передних зубов, нередко жалуются, что форма и цвет зуба не такие, как им хотелось бы видеть. То есть основные претензии относятся к эстетическому результату.

Но большинство пациентов все же довольны результатом проведенной процедуры. Рассмотрим несколько отзывов.

Марина, 31 год

После того, как попала в аварию, сильно комплексовала из-за своих зубов, так как на видимой части были значительные сколы. Врач посоветовал сделать реставрацию. Результатом довольна, теперь не приходится прикрывать рот рукой при разговоре. Улыбка почти идеальна.

Екатерина, 29 лет

У меня были кривые передние зубы, что доставляло массу неудобств. На брекеты так и не решилась, тогда стоматолог порекомендовал поставить виниры. После них улыбка изменилась до неузнаваемости. Правда, врач сказал что они, скорее всего не прослужат долгое время, так как прикус у меня неправильный, но я надеюсь на как можно более длительное ношение. Тщательно выполняю все рекомендации врача.

Николай, 26 лет

После выравнивания зубов брекетами на эмали появились пятна от кариеса. Сделали художественную реставрацию. Пока все устраивает. Те места, где применили наращивание фотополимерами, совсем не отличаются от зубов.

Реставрация зубов до и после

Здесь показана реставрация передней части. По итогу ясно, что художественная реставрация в любом случае восстановит и сделает улыбку более привлекательной. Риск лишь в том, что не всегда возможно попасть на профессионального стоматолога, который сделает все на высшем уровне.


Adblock detector