Лечение        03 мая 2019        96         0

Реставрация и пломбы

Альтернативные методы реставрации передних зубов

Требуется восстановление и уже пломбированного зуба. Такая необходимость может возникнуть при неправильной рельефности эмали, неестественном оттенке и так далее. В таких случаях выполняется распломбировка и дальнейшие действия по правильному восстановлению.

  • Непрямая реставрация предусматривает изготовление накладок, коронок, виниров и других элементов, в зависимости от решаемой проблемы. Она предусматривает свои этапы.
  • Подготовка к восстановлению и снятие слепка.
  • Изготовление накладок, вкладок, коронок и других элементов в лаборатории.
  • Индивидуально выбирается материал, из которых будут изготавливаться элементы реставрации.
  • Установка временных пломб, кладок и т.д. на время ожидания готового реставрационного элемента.
  • После того, как изготовлена коронка, винир и т.д., стоматолог фиксирует изделие.

Непрямая реставрация применяется в более сложных ситуациях, когда невозможно обойтись только одной пломбой.

Верхний ряд - реставрация винирами

Верхний ряд — реставрация винирами, нижний — с повреждением эмали

После введения обезболивающего препарата начинается собственно процесс восстановления повреждённого участка зуба:

  1. Повреждённые зубы препарируются. Врач удаляет старую реставрацию или высверливает кариозный участок.
  2. Изолирования рабочей зоны от слюны и дыхания пациента. Влага оказывает негативное действие на полимерные материалы и пломбы, поэтому важно максимально ограничить контакт раствора с влажной средой. В этих целях устанавливается латексная пластина – коффердам. Игнорирование данного пункта приводит к нарушению технологии, что вызывает повторное развитие кариеса и снижает срок эксплуатации вставок.
  3. При отсутствии зуба в костную ткань устанавливается имплант. Для передних зубов выбирают стекловолоконный материал.
  4. Завершаются работы обработкой поверхности бором для моделирования финальной формы.
  5. В последнюю очередь проводится полировка и шлифовка зубного ряда.
Художественная реставрация – наращивание передних зубов фото до и после

Коронки

Какие материалы используются?

Классификация современных материалов, которыми реставрируют передние зубы, отличается следующими признаками:

  • размером наполнителя;
  • способом отверждения;
  • консистенцией;
  • назначением.

Для прямого восстановления фронтальных зубов используют в основном светоотвердевающие композиты и амальгаму.

При непрямом методе выбор больше: керамика, полимерные светоотражающие материалы, металлокерамика, диоксид циркония, оксид алюминия. Коронки традиционно выполняются из драгоценных металлов и металлокерамики.

Реставрация и пломбы

Для восстановления передних зубов и пломбирования могут использоваться разные виды пломбировочного материала.

  • Металлические. Применяются очень редко, так как не дают возможности достичь максимально эстетичного вида. Они изготавливаются из сплавов металлов и ртути. Достоинством такого материала является его долгий срок службы. В остальном, у него больше минусов.
  • Цементные. Могут быть представлены в виде стеклоиономерных, фосфатных и силикатных пломбировочных материалов. Как правило, оттенок, который восстанавливался с применением таких пломб, выглядит не достаточно естественными и отличается по цвету от здоровых зубов. В современных стоматологиях они практически не используются, только при пломбировке жевательных зубов.
  • Пластмассовые. Такие пломбы обладают механической прочностью и хорошо прилегают к стенкам зуба. Представлен большой выбор оттенков. После установки пломба не выделяется на фоне других здоровых зубов и будет выглядеть естественно. Ее недостатки заключаются в пористости, что создает условия для развития патогенной микрофлоры, также потемнение оттенка при курении и употреблении кофе. Акриловые материалы могут быть токсичными для организма.
  • Фотополимерные. Этот вид зубных пломб используется чаще всего. Они обладают максимальным количеством полезных свойств при реставрации передних зубов. С помощью этого материала можно восстановить форму и создать нужный оттенок. А также пломба устойчива к высоким и низким температурам, безопасна и нетоксична. Срок службы может достигать более 10 лет.
Фотополимерная пломба в передних зубах

Фотополимерная пломба — качественная и незаметная

Реставрация передних зубов пломбировочным материалом требует специальных навыков, поэтому нужно обращаться к опытным стоматологам.

Какие самые лучшие пломбировочные материалы?

При реставрации передних зубов, выбирают максимально качественные пломбировочные материалы разных производителей и составов. Они должны обладать хорошими показателями прочности, обеспечивать правильное функционирование зуба и не менять свой цвет на протяжении нескольких лет.

Этот пломбировочный материал изготавливается в США. Его считают одним из лучших нанокомпозитов, с помощью которого можно восстанавливать как фронтальные, так и жевательные зубы. При выполнении работы, особое внимание уделяется выбору цвета, который не будет выделяться на фоне здоровых зубов.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение свища в домашних условиях. Лечение свища на десне в домашних условиях: полный список народных средств. Целебные травы при свище прямой кишки

Представленный материал позволяет добиться таких результатов. Помимо цветовой характеристики, он очень прочный и устойчивый к нагрузке. Материал используется не только для пломб. Его часто применяют при шинировании, изготовлении накладок и других элементов.

Реставрационный материал Фитек для зубов

Реставрационный материал Фитек

Изготавливается в Германии. Этот светоотражающий композит состоит из мелких наночастиц, позволяющих достичь максимально природного цвета зуба. Поверхность становится зеркальной и они естественно блестят. Свойства этого материала отличаются от многих других. Он достаточно прочный и стойкий.

Enamel Plus

Производится фотокомпозит в Италии. Он обладает уникальной структурой, которая позволяет сделать зуб правильной формы с естественным оттенком. Предлагается большой выбор оттенков, которые адаптируются под цвет природного.

Выбор материала будет зависеть от характера решаемой проблемы и желаемого результата. Реставрация зубов достаточно трудоемкий и ответственный процесс. Необходимо, чтобы стоматолог обладал достаточным уровнем знаний и опытом, что позволит восстановить зуб и сделать его не только естественным, но и здоровым. Нарастить зуб сейчас можно в любой стоматологии.

Подготовка

Подготовка передних зубов к прямой реставрации

Для получения качественного результата нужно тщательно подготовить ротовую полость к процедуре реставрации.

Реставрация передних зубов пломбировочным материалом

Данный этап включает следующие действия:

  • обработку зубных рядов полировочной пастой (выполняется специальными нейлоновыми щёточками);
  • подбор по цветовой гамме пломбировочного материала;
  • введение обезболивающего препарата (чаще используют ультракаин или мепивакаин).

При необходимости подготовительный этап включает лечение. Ни один специалист не возьмётся за восстановление повреждений без предварительного устранения проблем по части стоматологии.

Прямая реставрация композитами – преимущества и недостатки

Процесс восстановления передних зубов осуществляется по одной из существующих методик, которая подбирается специалистом индивидуально.

Композитный материал фиксируется непосредственно в полость или вначале изготавливается вкладка, которая потом крепится на клеевой состав:

  • Прямая реконструкция предусматривает наложение на подготовленное место пломбировочного состава согласно технологии и правилам использования выбранного материала.
  • Непрямая реставрация предполагает применение вкладок, которые изготавливаются вне ротовой полости пациента в лабораторных условиях. Фиксация осуществляется в повреждённый участок с помощью специального цемента.

Для того чтобы определиться с наиболее подходящим методом реставрации специалист оценивает обширность зоны повреждения, прикус и другие особенности пациента.

Без предварительного осмотра и устранения последствий после кариеса или других видов поражений выбирать метод и материал ни один специалист не станет.

Ошибки, допущенные на подготовительном этапе, негативно сказываются на продолжительности эксплуатации пломб и вставок, поэтому ускорять процесс реставрации не нужно.

Современные стоматологи делают реконструкцию, используя нано гибридные, микронаполненные материалы шестого поколения, которые обладают универсальностью, возможностью подобрать необходимый цвет и оттенок, максимально подходящий природному тону зубов.

К тому же они невероятно прочные, подвержены мизерному проценту стирания, имеют низкую полимеризационную усадку.

Подбор оттенка керамических виниров
Реставрация передних зубов
Прямой метод Непрямой метод
Преимущества Недостатки Преимущества Недостатки
Быстрота выполнения работы (1-3 ч). Срок эксплуатации пломб зависит от соблюдения технологии при установке и качества выполнения (10-15 лет). Прочность полимерного материала, возможность подобрать нужный тон. Дороговизна процедуры и материалов.
Высокое качество при использовании светоотверждаемых материалов Успех прямой реставрации во многом зависит от профессионализма стоматолога. Эффективность реставрационных работ. Для изготовления вкладки требуется время, а значит одним визитом к врачу не обойтись.
Доступная стоимость услуги и материалов (за один визит удастся восстановить несколько зубов). После реставрации следует более тщательно проводить гигиенические процедуры с применением специальных средств и щётки. Минимизация полимеризационного стресса (как следствие усадки). При установке виниров спиливают небольшой слой эмали, это чревато восстановительным лечением после снятия пластинок.
Коррекция отдельных зубов или зубного ряда. Периодически нужно полировать зубы для сохранения блеска. При должном уходе виниры сохраняют целостность не менее 10 лет. Вкладки и виниры требуют бережного обращения и ухода, иначе вставки могут отклеиться и даже разрушиться.
Максимальное сохранение тканей. Под воздействием времени и других факторов цвет зубов меняется, а полимер остаётся прежнего оттенка, разница между природной и искусственной поверхностью зуба станет заметной. Вкладки и виниры предотвращают дальнейшее разрушение тканей. Реставрация представляет сложный вид работы, выполнить которую сможет качественно только профессионал. Небрежность или ошибки в при установке сокращают срок службы зубных вставок.
Возможность устранить дефект, который возник в результате разрушения большей части зуба. При восстановлении зуба непрямым методом пациент не ощущает дискомфорта.

Если по каким-либо причинам возможность восстановить повреждённый зуб с помощью пломбировочного материала отсутствует, можно подобрать другой более приемлемый вариант.

Виниры, люминиры

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов

Виниры или люминиры являются альтернативным методом реставрации фронтальной зоны.

Предлагаем ознакомиться:  Каковы причины запаха изо рта из-за паразитов и как избавиться от неприятных симптомов

Материал рекомендован к установке при неровном цвете эмали, имеющихся смещениях, повышенной стираемости, увеличенных щелях и наличии сколов.

Накладки изготавливаются из керамики или композитных светоотражающих материалов.

Процесс установки виниров предусматривает обточку зубной эмали, чтобы толщина зуба после реставрации не была слишком большой. Слепок, сделанный после обточки, помогает в точности повторить имеющиеся рельефы на рабочей поверхности.

Это способствует плотному прилеганию вставки, что увеличивает период эксплуатации. Вся процедура по восстановлению занимает немного дольше времени, нежели использование пломбировочного материала.

Это вызвано необходимостью изготовления накладки по индивидуальному слепку. Уложиться в 2-3 посещения врача вполне реально.

Срок службы виниров составляет в среднем 7-10 лет, сверхтонкие люминиры прослужат ещё дольше – до 20 лет.

Коронки

Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду

В особо сложных случаях специалисты прибегают к традиционным методам реставрации, например, установка коронки.

Данный вариант показан при сильном смещении зуба или его сильного разрушения.

В процессе работы используются следующие материалы:

  • фарфор;
  • металлокерамика;
  • диоксид циркония;
  • оксид алюминия.

Для установки коронок применяют обтачку соседних зубов по ряду. Возникает вопрос также об удалении зубных нервов, которые могут вызвать воспаление (пульпит) уже после фиксации коронки.

В случае сильного разрушения зуба проводится его восстановление с применением пломбировочного материала. Если он полностью отсутствует, то предварительно вживляют в костную ткань имплант.

Период изготовления коронки по индивидуальным параметрам занимает некоторое время, поэтому пациенту предлагается установка пластмассовой коронки.

Продолжительность процедуры реставрации составляет несколько недель (3-5 визитов к врачу). В зависимости от используемого материала определяется срок ношения вставки, дольше остальных прослужат коронки из диоксида циркония (более 20 лет).

Определяясь с видом материала и методикой реставрации, стоит учесть, что вложенные средства оправдываются эстетическими показателями и продолжительной эксплуатацией. Поэтому экономия в данном вопросе должна быть разумной и оправданной.

Реставрация передних зубов может выполняться двумя основными методами: прямым и непрямым. Процесс фронтальной реставрации довольно сложный.

Прямая реставрация предусматривает восстановление зуба с помощью пломбировочного материала, который накладывается слоями, используются специальные составы, которые позволяют добиться природного вида эмали.

Лечение кариеса с реставрацией

Лечение кариеса с реставрацией передних зубов

После выполненной работы, восстановленный зуб такой же естественный по структуре, цвету и светопроницаемости, как здоровый.

Прямая реставрация предусматривает выполнения некоторых действий.

  1. Выбор пломбировочного материала, который будет максимально подходить по всем характеристикам и делать зуб естественным.
  2. Введение пациенту анестетика.
  3. Удаление пораженных участков и подготовка к восстановлению. При высверливании пораженных участков, стоматолог старается не задеть здоровые ткани.
  4. В зависимости от характера проблемы, может выполняться простое пломбирование, а также корневых каналов.
  5. Изолирование рабочей поверхности от влаги. Это необходимо для хорошей адгезии пломбировочного материала со стенками. Этому этапу уделяется особое внимание, так как при попадании влаги происходит ухудшение качеств пломбировочного материала и всего лечения. Если технология не соблюдена, пломба может быстро выпасть после установки, деформироваться или неплотно прилегать к стенкам зуба. Также часто появляется повторный кариес.
  6. Если нужно укрепить корень, может использоваться стекловолоконный штифт и устанавливаться коронка. Чаще всего, штифт необходим при глубоком кариесе, когда поражена большая часть. Основным достоинством штифта из стекловолокна является его прозрачность, что позволяет сделать отреставрированный передний зуб естественного цвета.
  7. Подбор коронки, которая будет максимально повторять природную форму. Это необходимо только в крайних случаях, когда целостность сильно нарушена и большая часть структуры отсутствует. Естественный оттенок достигается за счет накладывания светоотверждающего пломбировочного материала.
  8. Шлифование и полировка. На завершающем этапе стоматолог с помощью бормашины и специальных насадок, полирует поверхность и убирает все неровности.
  9. Восстановление передних зубов, чаще всего, выполняется с помощью фотополимерных и композитных пломбировочных материалов. Процесс восстановления отличается от обычного лечения тем, что требует особых навыков в работе. Тщательно подбирается материал и цвет.
Некачественная пломба - эстетический дефект

Некачественная пломба — эстетический дефект и вторичный кариес

К преимуществам относится возможность восстановить зубы с высокой степенью повреждения. По завершении манипуляций сохраняется как можно больший объем естественных тканей. Это позволяет сохранить зуб и избежать его удаления.

Реставрация эмали передних зубов

К недостаткам относится более высокая, в сравнении с обычным пломбированием, стоимость лечения. Также, нет гарантии, что врач выполнит процедуру максимально качественно. Но последний недостаток нивелируется выбором высококвалифицированного специалиста, которому можно доверить лечение такой сложности.

Предлагаем ознакомиться:  Новый материал в стоматологии пломба будет вечной

Для прямой реставрации передних зубов в стоматологической практике чаще всего применяются композитные полимеры. Композиты – это материалы, соответствующие цвету зубов, они могут наноситься на оставшиеся поверхности зубов, чтобы восстановить их утраченную структуру и форму.

Данный пломбировочный материал способен «сливаться» с оставшейся частью зуба в единое целое за счет физической ретенции. Он также соответствует плотности зуба, что важно для распределения жевательного давления и является показателем прочности как самой пломбы, так и зуба в целом.

Прямая реставрация зуба

Прямая реставрация зуба

Современные исследования показали, что во время жевания зубы несколько изменяют свою форму, как бы «прогибаясь» под жевательным давлением, а композитные материалы способны эту нагрузку выдерживать, так как обладают соответствующей тканям зуба пластичностью и поэтому идеально подходят для пломбирования.

Другим преимуществом композитных материалов является возможность восстановить зуб в одно посещение без помощи зубных техников, необходимости снятия слепков и прохождения многоэтапного процесса создания коронок. Это позволяет пациентам экономить своё время и снизить денежные затраты на лечение.

Художественная реставрация передних зубов

Художественная реставрация передних зубов

  1. При наличии кариозных полостей в передних зубах проводится препарирование и постановка пломбы. Особенностью является необходимость убрать все пораженные ткани, сохранив по возможности вестибулярную и контактную поверхности зуба. Подобные допущения неприменимы к полостям в боковой группе зубов и используются исключительно для сохранения естественной эстетики.
    Постановка световой пломбы на передний зуб

    Постановка световой пломбы на передний зуб

  2. Для закрытия косметических дефектов – дисколоритов, сколов, эрозий и клиновидных дефектов – используется минимальное препарирование, возможно применение техники микроабразии. Сложность состоит в достижении ретенции пломбы в образованной полости, что преодолевается с помощью адгезивных систем композитов, обеспечивающих химическое сцепление материала с тканями зуба.
    Микроабразивная обработка эмали

    Микроабразивная обработка эмали

  3. Закрытие диастем и трем – промежутков между центральными и боковыми резцами. Промежутки между зубами не представляют опасности с биологической точки зрения, но многие пациенты желают добиться улучшения эстетики улыбки и принимают решение закрыть эти промежутки. Метод прямого наслоения композитного материала в данном случае будет являться наименее инвазивным. В процессе восстановления резцы незначительно увеличиваются по ширине, а расстояние между ними исчезает. Однако в случае если промежуток слишком большой, стоит прибегнуть к применению альтернативных конструкций либо к помощи ортодонтии и установке брекет-системы.
    Способы закрытия диастем и трем различаются в зависимости от их количества и размера, а также от эстетических требований пациента

    Способы закрытия диастем и трем различаются в зависимости от их количества и размера, а также от эстетических требований пациента

  4. Эстетическая реставрация композитными винирами. Аналогично керамическим винирам, можно использовать композитный материал для создания «новой» поверхности зуба с целью улучшения внешнего вида улыбки без увеличения толщины зубов. Это означает, что перед созданием композитного винира потребуется незначительное снятие эмали с вестибулярной поверхности зуба. Данная процедура безболезненна и может быть выполнена в одно посещение.
    Виниры - это тонкие пластинки, которые крепятся на поверхность зубов

    Виниры — это тонкие пластинки, которые крепятся на поверхность зубов

Реставрация некариозных поражений фронтальных зубов

Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов: так выглядит эрозия

Восстановления требуют и зубы, имеющие некариозные признаки повреждения:

  • гипоплазия/гиперплазия эмали;
  • эндемический флюороз;
  • различные аномалии;
  • наследственный фактор;
  • поражения, возникшие в результате прорезывания (травма, эрозия, дефекты поверхности и расположения и др.).

При выборе методики реставрации учитываются важные моменты:

  • целостность зубной ткани;
  • обширность очага;
  • интенсивность распада тканей;
  • аллергическая реакция пациента материалы и препараты.

Ещё лет 15 назад дефект зубов при некариозном поражении решался установкой коронок. Сейчас можно использовать как пломбировочный материал, так и композитный светоотражающий. При небольшой кривизне носить брекеты теперь необязательно, устранить проблему можно другими способами.

Стоит отметить, что все эстетические процедуры выполняются только после окончания лечения острой или хронической формы стоматологических заболеваний.


Adblock detector