Ортодонтия        18 октября 2019        61         0

Художественная реставрация зубов – цены, фото до и после

Что дает пломбирование зубов?

В этой главе мы расскажем о том, как проводится художественная реставрация передних зубов на конкретном примере. Этим примером будет реставрация переднего зуба (клыка), который имеет на передней поверхности две неэстетичных пломбы. Пациентка обратилась по поводу неудовлетворительной эстетики передних зубов.

Реставрация передних зубов: фото

Основные этапы реставрации зубов:

  1. Подготовка к реставрации  –
    на этом этапе необходимо провести гигиеническую чистку зубов от налета и зубного камня, определить по специальной шкале цвет восстанавливаемого зуба и подобрать в соответствии с этим – цвета композитных пломбировочных материалов, которые будут использоваться в процессе реставрации.
  2. Местная анестезия (если необходимо)
  3. Высверливание пораженных кариесом тканей  –
    в случае, если проводится замена старой неудовлетворительно выглядящей реставрации, то тогда высверливается старая пломба.
  4. Изоляция зуба от слюны  –
    использование ватных шариков практически повсеместно уходит в историю. Их применение не позволяет надежно изолировать зуб от слюны, а также от влажного дыхания пациента, которое значительно ухудшает качество и надежность пломб и реставраций из свето-отверждаемых пломбировочных материалов.

    Теперь с этой целью используется коффердам. Он представляет из себя латексный платок с отверстиями для зубов, который натягивается на зубы. Композитная реставрация зубов, выполненная без надежной изоляции от слюны и влажного дыхания – может просуществовать весьма недолго. Возможные проблемы в таком случае:
    →   нарушение краевого прилегания пломбы к тканям зуба, что может привести к появлению темной полоски или кариеса на границе пломба/зуб.
    →   реставрация просто может выпасть, т.к. влага ухудшает прилипаемость пломбировочного материала к тканям зуба.

  5. Фиксация штифта в канале  –
    этот этап проводится в том случае, если коронка зуба разрушена более чем на 1/2, а зуб депульпирован. В этом случае необходимо укрепить пломбу за счет установки штифта, иначе реставрация может выпасть при нагрузке.
  6. Восстановление формы зуба пломбировочным материалом  –
    для того, чтобы зуб выглядел естественно применяется техника слоистой реставрации. В этом случае друг на друга наносятся слои пломбировочного материала разных оттенков и разной прозрачности, которые в совокупности потом и придадут зубу естественный вид.
  7. Финишная обработка зуба  –
    под финишной обработкой следует понимать окончательное моделирование формы зуба при помощи боров, а также шлифовка и полировка пломбы.

С медицинской точки зрения пломбирование фронтальных моляров ничем не отличается от всех остальных. Однако в случае подобной терапии повышается значение эстетической составляющей пломбы для пациента.

При сильном поражении жевательного органа стоматолог может порекомендовать ортопедическое лечение, даже если коронка не является необходимостью с точки зрения нормального функционирования жевательной системы.

Данную меру выбирают те пациенты, для которых внешний вид играет особенно важную роль.

В современной стоматологии чаще всего применяется световая пломба. В процессе ее установки стоматолог использует ультрафиолетовый светильник, под воздействием излучения которого материал приобретает необходимую прочность и устраняется микрофлора в полости.

Преимущества данного варианта пломб заключаются в следующем:

  • Передние зубы с кариесом

    после посещения стоматолога можно сразу пить и принимать пищу;

  • плотный состав пломбы лучше интегрируется в зубную полость, у него хорошая адгезивная способность;
  • компоненты повышенной прочности и долговечности прослужат минимум 5 лет или даже больше при условии бережного обращения с органами жевания и тщательного ухода за полостью рта;
  • компоненты состава пломбы не будут отравлять организм токсинами;
  • химические свойства вещества позволяют подобрать цвет, идентичный зубной эмали.

Обратите внимание! Световые композиты не требуют долгой подготовки. При отсутствии осложнений лечение пациента современным материалом осуществляется в клинике за один сеанс.

Пломбирование переднего моляра происходит поэтапно в течение 30-60 минут в зависимости от глубины поражения:

  1. Подготовка к установке и вариант после пломбирования

    Для подготовки плоскости зуба, на которой будет держаться состав, стоматолог еще раз обрабатывает его бормашиной. Это не потребует анестезии пациента.

  2. Затем полость обрабатывается антисептиками, чтобы под каркасом не оказались микробы, провоцирующие повторный кариес.
  3. Далее стоматолог смешивает пломбировочный материал и намазывает его на обрабатываемую поверхность. Состав обязательно усаживается специальным инструментом для максимально прочного скрепления.
  4. При постановке фотополимерной пломбы полость обрабатывают ультрафиолетом. Под воздействием излучения состав затвердевает.
  5. На завершающем этапе стоматолог просит пациента прикусить специальную пластинку с красителем для проверки прикуса. При наличии его нарушения «лишняя» часть окажется подкрашенной.
  6. Зубной аккуратно высверливает ненужный элемент пломбы бормашинкой со специальной шлифовальной насадкой, производя полировку пломбы. Одновременно плоскостям придается гладкость для предотвращения скапливания в трещинках микробов, что чревато зубным камнем.
  7. После завершения работы во многих клиниках проводится контрольное рентгеновское обследование. Это нужно для проверки результатов.

В последующие 2-4 дня пломбирование может дать о себе знать небольшой ноющей болью. Это не является осложнением и проходит само по себе.

Пломбирование является простым и одновременно эффективным способом решения проблемы заболевания, кариесом передних зубов. Использование данной процедуры позволяет человеку полноценно пользоваться своими зубами даже в весьма преклонном возрасте.

Стоит сказать, что пломба на передний зуб нужна не всегда при слабом поражении заболеванием можно обойтись без этой процедуры, но если кариес проник уже глубоко и создал угрозу потери зуба, то без пломбирования никак не обойтись.

Решение о необходимости пломбирования принимается специалистом после осмотра ротовой полости и обнаружения кариеса. Вся процедура состоит из нескольких последовательно выполняемых действий и включает в себя:

  • очистку зубов от налёта;
  • определение с помощью специально для этого предназначенной шкалы цвета зуба, что необходимо для того, чтобы впоследствии цвет эмали и пломбы совпадали друг с другом;
  • введение пациенту анестезии, дозировка зависит от длительности предстоящей работы и глубины распространения кариеса;
  • удаление с помощью высверливания кариозного дентина;
  • изоляция слюны, чтобы срок эксплуатации зуба был как можно более длительным;
  • медикаментозная обработка полости;
  • восстановление межзубного контактного пункта;
  • обработка эмали кислотой;
  • обработка для лучшей фиксации изделия адгезивом дентина и эмали;
  • установка под пломбу прокладки из стеклоиономерного цемента;
  • постановка непосредственно изделия, его полировка и шлифовка.

Средняя стоимость пломбы на передний зуб составляет примерно две тысячи рублей, половина приходится на само изделие, остальная сумма складывается из применяемой анестезии, способа лечения и работы самого специалиста.

Художественная реставрация зубов – цены, фото до и после

В течение нескольких дней может болеть десна в области места введения анестезии – это совершенно нормально и не требует применения каких-либо мер. Слизистая также может быть немного воспалена, если при лечении использовались специальные кольца, которые надеваются на зуб для формирования правильной формы его коронки.

Десна также может быть повреждена, если пломбировочный материал врачу нужно было установить в непосредственной близости к слизистой или даже под нее – в такой ситуации десна намеренно отодвигается. Поэтому болезненность – нормальная реакция на внешнее вмешательство.

Все перечисленные состояния – это разновидности нормы. Но если боль усиливается, прогрессирует покраснение и отечность слизистой, нужно обратиться к врачу.

Установка: основные этапы

Пломба между передними зубами зачастую ставится из-за кариозного поражения. В течение нескольких дней она защищает здоровые ткани и нервные окончания от внешнего воздействия.

После сеанса чистки каналов, удаления нерва, конструкция заменяется на постоянную.

Срок службы временного изделия зависит от необходимости установки. Как правило, оно носится не более одного месяца. Держится около трех суток, если закладывается мышьяк.

При лечении пульпита или запущенной стадии кариеса проверяется реакция единицы. Под материал накладываются антибиотики. В этом случае нужно ходить не менее трех недель. Методика установки идентична.

В качестве основного материала могут использоваться:

  • поликарбоксилатный цемент,
  • дентин,
  • виноксол,
  • кариосан,
  • смягченная паста

Процедура занимает от получаса до полутора часов, исходя из степени сложности проблемы.

Этапы постановки на фронтальные единицы следующие:

  • Проведение профессиональной гигиены полости рта. Врач-гигиенист очищает моляры, межзубное пространство от налета.
  • Определение тона.
  • Введение анестезии. Обезболивающее средство выбирается с учетом переносимости пациента активного вещества. Укол делают в область десны.
  • Удаление кариеса. Если патология затронула только поверхностные слои, то недуг устраняется шлифованием.
  • Удаление воспаленного участка пульпы.
  • Подготовка плоскости. Стоматолог обрабатывает поверхность бормашиной.
  • Обработка кислотой и адгезивом дентина и эмали для лучшего сцепления.
  • Обработка антисептическим раствором. Пункт важен для того, чтобы снизить риск развития микробов.
  • Нанесение материала. Он застывает быстро, поэтому важно «усадить» сразу же специальным инструментом.
  • Проверка прикуса. Для этого врач просит пациента прикусить пластину с красителем. При окрашивании определенного участка этого элемента, считается нарушение.
  • Выполнение шлифовки, а также полировки искусственной поверхности для правильного прикуса и идеальной гладкости.

При восстановлении переднего зубного ряда нередко проводится закрытие диастем и трем. Это возможно, если промежутки между центральными молярами небольшие. На резцы накладывается большее количество материала для увеличения их по ширине. Таким образом, расстояние между ними исчезает.

В государственных стоматологиях осуществляется процедура по полису ОМС, т.е. бесплатно. Как правило, используется цементный материал. К сожалению, он не отличается прочностью, долговечностью и естественностью цвета.

Если установлена пломба из химических композитов, то от еды и питья стоит воздержаться в течение 2 часов. Это обусловлено тем, что материалу для окончательной усадки и затвердевания требуется определенное время.

Если установлена «световая» композитная пломба, пить можно сразу, а от еды стоит воздержаться в течение 1,5-2 часов. Но причина – не в материале (он затвердевает через несколько секунд после наложения), а в анестезии – при пониженной чувствительности слизистых во время еды можно травмировать язык и слизистые щек с внутренней стороны.

В течение суток после установки пломбы стоит употреблять только теплые продукты – чрезмерно горячие или холодные могут привести к изменению формы пломбы. Пережевывать пищу первые сутки необходимо на противоположной стороне – это позволит материалу полноценно «сцепиться» с тканями и принять нужную форму, без риска повреждения.

Художественная реставрация зубов – цены, фото до и после

В течение нескольких дней или даже пары недель может сохраняться незначительная болезненность, которая объясняется перегревом тканей из-за использования бора. В ряде ситуаций, например, при глубоком кариесе или при лечении передних зубов, повышенная чувствительность может сохраняться даже несколько месяцев.

Если же боль усиливается, пломба темнеет, под ней появляются черные пятна – все это говорит о том, что лечение было проведено плохо и началось повторное воспаление. Это повод для скорейшего обращения к врачу.

  • не употреблять пищу и напитки в течение двух часов после пломбирования зуба,
  • не пережевывать пищу той стороной, где установлена пломба,
  • не употреблять твердые продукты, а также липкие и тягучие, отказаться от жевательной резинки,
  • ограничить потребление горячей и чрезмерно холодной пищи,
  • чистить зуб с временной пломбой очень осторожно, не надавливая – щетку лучше использовать с мягкой щетиной.
При установке световой пломбы стоматолог использует ультрафиолетовый светильник

Сначала стоматолог осматривает зубной ряд пациента и выявляет иные дефекты. Далее терапевт изучает проблемный фронтальный зуб.

При подозрении на глубокий кариес делается снимок. В случае подтвержденного осложнения осуществляется депульпация моляра и прочистка каналов с последующим пломбированием.

Процедура обязательно сопровождается современной анестезией.

В этом случае лечение обычно растягивается на 2-3 посещения стоматолога, потому что после обработки зубного канала нужно подождать реакции корня.

Художественная реставрация зубов – цены, фото до и после

Если пациент не чувствует дискомфорта и контрольный снимок показал, что каналы запломбированы правильно, врач приступает к постановке постоянной конструкции.

Появление боли является абсолютно нормальным явлением, поскольку выполнялась чистка каналов и эта процедура не могла пройти бесследно. Обычно зуб болит в течение нескольких часов и наблюдается тенденция постепенного затухания таких неприятных ощущений, но если обработка была выполнена недостаточно качественно, то боль затягивается на более продолжительное время и не утихает.

В этом случае придётся всю работу выполнять заново и устанавливать новую пломбу. Могут возникнуть и другие неприятности, например если пациент дёрнулся в процессе препарирования зуба, то вполне вероятен ожог пульпы.

Виды кариеса на передних зубах, классы

Кариес является болезнью, которая поражает ткани зубов, но степень их разрушенности может быть разной, в зависимости от этого выделяются такие стадии заболевания:

  1. Начальная или стадия пятна. В результате вымывания из эмали жизненно важных и необходимых веществ наблюдается некоторое потемнение на зубах. Заметить столь неприятный и многозначительный симптом человек не в состоянии, это может успешно сделать только специалист.
  2. Поверхностная. Поражению кариесом подвергается лишь зубная эмаль, но происходящие в ней изменения носят необратимый характер, её структура не имеет способности к самостоятельному восстановлению. Именно на этом этапе разрушения наблюдается появление реакции на холодное и горячее, а также на сладкое и кислое.
  3. Средняя. Появление боли в зубах, причём довольно резких, пятна всё больше разрастаются, а если их нет, то симптомом становится появление трещин, заметных опять же, лишь врачу.
  4. Глубокая. Чёрные пятна на эмали, болезнь поражает зубные нервы.

Кариес, поражающий передние зубы, принято делить на пять классов:

  1. Поражение контактной части зуба, признаком может служить небольшое просветление треугольной формы на эмали.
  2. Фиссурный кариес, затрагивающий боковые зубы, ответственные за жевательный процесс.
  3. Поражение контактной эмали, наиболее часто проявляется у тех, кто не представляет свою жизнь без сладостей в больших количествах.
  4. Разрушение угла режущего края.
  5. Появление прикорневого кариеса.

При использовании тянущего композита при изготовлении пломбы его установка выполняется непосредственно в ту полость, что оказалась повреждена кариесом, после чего выполняется высушивание установленного элемента с помощью специальной лампы.

Пломба изготовленная по слепку, является вкладной и отличается твёрдостью своей структуры. Изготовление такого варианта может выполняться из керамики или из композитов, причём возможен этот процесс не только в лабораторных условиях, но и с помощью аппарата Cerec.

Особенность использования данного аппарата в том, что его применение позволяет создать 3D модель поражённой кариесом области и в соответствии с этой моделью после выполняется изготовление пломбировочной заготовки и её шлифовка.

Появление потемнения может быть спровоцировано действием пищевых красителей, но всё равно следует сразу же показаться врачу, чтобы он убедился в отсутствии кариеса или каких-либо воспалений. В случае если всё нормально, специалист может порекомендовать более тщательно ухаживать за ротовой полостью и убрать некоторые продукты из пищевого рациона.

Из рациона в целом после лечения кариеса (особенно если установлена пломба больших размеров и собственный зуб имеет очень тонкие стенки) рекомендуется убрать слишком жесткие продукты – ириски, жевательные резинки, грильяж, орехи и т.д. Либо пережевывать их зубами, расположенными на противоположной стороне (если на них нет пломб).

Минимизируйте количество потребляемых продуктов и напитков, которые содержат красящие пигменты (чай, кофе, свекла) – под их воздействием пломбировочный материал может немного изменить оттенок. Особенно данное правило актуально при восстановлении передних зубов.

Замена пломбы

Иногда возникает необходимость поменять пломбы на передних зубах. Замена полагается, если фиксируется:

  • Нарушение целостности закрытия кариозной полости. Этот процесс провоцирует инфицирование.
  • Вертикальная или горизонтальная усадка материала.
  • Большая нагрузка в результате жевания. Из-за этого происходит разрушение.
  • Развитие заболеваний тканей пародонта – гингивита, пародонтита.
  • Нависание краев на десну.
  • Износ из-за плоской жевательной поверхности.
  • Изменение оттенка искусственного зуба (чаще потемнение).
  • Низкое качество гигиены полости рта.
  • Диастема фронтальных единиц.
  • Изменение наклона.
  • Недостаточная очистка зубных отложений в области прилегания с соседними молярами.

Особенности пломбирования передних зубов

Временная пломба

Методику борьбы с болезнью выбирает стоматолог, ключевое значение здесь будет иметь степень поражения болезнью и стадия её развития. В самой начальной стадии проблему нетрудно решить с помощью специальных гелей, но на более запущенных уже не обойтись без механической обработки полостей и пломбирования.

Главная задача в этом случае — полноценная ликвидация заражённых тканей, сделать это можно и с помощью инструмента, и с применением бормашины. Обработка поражённых областей выполняется с использованием содержащего абразив аэрозоля, а также лазерных препаратов. Процедура выполняется под наркозом и длится около одного часа.

Клиника MY ORT предлагает 3 вида реставрации зубного ряда:

  • композитная (прямая) реставрация – предполагает очистку полости зуба от разрушенных тканей с дальнейшим наполнением углубления композитным материалом. С помощью композита стоматолог возвращает эстетику зуба и его функциональность. Такое лечение проводит стоматолог-терапевт;
  • винирование или люминирование – относятся к непрямому реставрированию. Доктор удаляет верхний слой эмали, делает слепок и отправляет зубному технику, который изготавливает тонкие накладки на переднюю часть зубов. На время, пока создаются виниры, стоматолог одевает на препарированные единицы временные накладки (пластмассовые);
  • восстановление зубов с помощью имплантов – более дорогой способ реставрации. Имплант вживляется в челюстную кость, а по прошествии 2-3 месяцев на имплант крепится коронка.

Композитное восстановление зубов на линии улыбки – достаточно тонкая работа, и если стоматолог не обладает необходимыми навыками, то пломба будет сильно отличаться от поверхности единицы, а прослужит она достаточно короткое время.

Существует два метода реставрации зубов:

  • Прямая реставрация зубов  –
    она же – композитная реставрация зубов или реставрация зубов свето-отверждаемыми композитными пломбировочными материалами (фотополимерами). Этот вид реставрации делается стоматологом-терапевтом. Именно этот вид реставрации мы подробно разберем в нашей статье.
  • Непрямая реставрация зубов  при помощи виниров  –
    этот вид реставрации делают стоматологи-ортопеды (протезисты). В этом случае зуб сначала препарируется, а затем с него снимается слепок. По данному слепку в зубо-технической лаборатории из керамической массы делается винир, после чего он «приклеивается» к зубу. Виниры (по сравнению с реставрациями из пломбировочных материалов) имеют множество преимуществ.

    Подробнее о реставрации зубов при помощи виниров – читайте в статье:
    →   «Реставрация зубов винирами»

Реставрация зубов – стоимость полного восстановления зуба будет складываться из следующих позиций…

  • анестезия – около 350 руб.
  • наложение коффердама для изоляции зуба от слюны – порядка 600 руб.
  • стерильный комплект – 150 руб.
    сюда входит: маска и перчатки для врача, бахилы и слюнявчик для пациента, расходы на стерилизацию инструмента.
  • восстановление коронки из светового композита – около 3500-5000 руб.
  • фиксация в канале стекловолоконного штифта фирмы WDW – 1500 руб.
    это очень важный этап! Штифт необходим, чтобы предупредить  преждевременный отлом восстановленной коронки зуба вследствие того, что она будет испытывать значительные механические нагрузки при жевании, откусывании пищи. Для реставрации передних зубов очень важно, чтобы штифт был именно стекловолоконным, а не металлическим – в обратном случае метал будет просвечивать через пломбировочный материал и коронка зуба будет синюшного цвета.

    Исходная ситуация: посностью разрушена коронковая часть центральных верхних резцов  На зубы наложен коффердам для изоляции от слюны, а в корневых каналах зубов фиксированы стекловолоконные штифты  Вид готовой реставрации

    Конечно, можно установить и более дешевые штифты, например:
    а)  металлический штифт (себестоимость 50 рублей), но в этом случае реставрируемый зуб не будет иметь той прозрачности и естественного оттенка «как у родных зубов». Хотя для зубов, не входящих в линию улыбки – это не так уж и страшно.
    б)  стекловолоконный штифт российского производства (себестоимость 50 руб), но такие штифты также не обладают должной светопроводностью, плохо фиксируются в канале корня, и кроме того – обладают недостаточной адгезией (прилипаемостью) к пломбировочным материалам.
    Итого: стоимость реставрации зуба – от 5000 до 7000 руб.

Если полное восстановление коронки (с использованием стекловолоконного штифта) стоит 5-6 тысяч рублей, то восстановление половины коронки зуба без стекловолоконного штифта, но с учетом всех остальных расходов – обойдется приблизительно на 1500-2000 рублей дешевле.Итого: от 3500 до 4000 руб.

Художественная реставрация зубов – цены, фото до и после

Очень часто пациенты оказываются недовольны тем, как была выполнена реставрация зуба с точки зрения его формы и цвета. Т.е. чаще всего пациенты предъявляют претензии к недостаточной эстетике реставрированного зуба.

Примеры неудачных реставраций зубов: фото

Восстановление эстетики при реставрации имеет 3 ключевых момента:

  • Форма зуба  –
    по сути работа по восстановлению анатомической формы зуба очень похожа на работу скульптора, который лепит свою модель, но не из глины, а из пломбировочного материала. Попробуйте слепить зуб из простого пластилина со всеми его поверхностями, буграми и фиссурами. Думаю, что вы сразу поймете, что для этого нужен определенный талант и художественное чутье.
  • Цвет зуба  –
    необходимо достичь полного соответствия оттенка  реставрированного зуба – с оттенками соседних зубов. Пломбировочные материалы имеют многочисленные оттенки (цвета). Например, одна заводская упаковка пломбировочного материала «Филтек» может содержать 20 шприцов материала, каждый из которых будет иметь свой оттенок. Возможность послойного нанесения материала с одним оттенком на материал с другим оттенком (т.е. их комбинация) позволяет в итоге получить всевозможные комбинации цвета.

    К сожалению, большинство стоматологом просто не умеют пользоваться всеми возможностями современных пломбировочных материалов и «играть» с цветами. Проблему усугубляет еще и то, что цвет зуба по направлению от режущего края и до шейки зуба – всегда разный, он меняется, и это также нужно учитывать. Иначе восстанавливаемый зуб будет совершенно не похож на соседние «родные» зубы пациента.

  • Прозрачность зуба  –
    помимо того, что зуб меняет свой цвет по направлению от режущего края и до шейки зуба –точно по такому же направлению меняется и прозрачность зуба. Поэтому при восстановлении режущего края, бугров – используются те пломбировочные материалы, которые при засвечивании и отверждении будут иметь более высокую прозрачность.
  1. Реставрации со временем темнеют и теряют блеск –
    пломбы, реставрации из светополимерных пломбировочных материалов имеют свойство постепенно темнеть. Кроме этого они теряют блеск, свойственный здоровой эмали зуба. Если на жевательных зубах потеря эстетики не так страшна, то на передних зубах – весьма это неприятно. Менять такие реставрации придется раз в несколько лет.
  2. Риск поломки реставраций  –
    если ваш зуб разрушен более чем на 1/2, и особенно, если он при этом еще и депульпирован (удален нерв), и Вы при этом хотите  кушать не только каши и хлеб, то есть риск поломки реставрации. Депульпированные зубы намного более хрупкие, чем живые.

    Особенно часто реставрированные зубы ломаются, когда зуб восстанавливается полностью от корня. В случае, если жевательная нагрузка внезапно привысит лимит прочности восстановленной конструкции – происходит отлом зуба. Иногда при этом происходит перелом корня зуба, с последующим его удалением. Как лучше восстановить зуб, если он разрушен более, чем на 1/2 – читайте в разделе ниже.

  • Виниры  –
    если ваш передний зуб разрушен в основном только с передней стороны, а язычная часть зуба разрушена не сильно, то в этом случае лучшей альтернативой реставрации будет винир из керамики. Именно из керамики, потому что керамика совершенно не темнеет и не теряет блеск со временем. Единственный недостаток этого вида протезирования – это цена керамических виниров.

    Замена некачественной реставрации бокового верхнего резца на керамический винир (почувствуйте разницу)

    Замена старых реставраций на передних зубах на керамические виниры

  • Коронки (металлокерамика или керамика)  –
    если ваш зуб разрушен более чем на 1/2 и особенно, если он при этом еще и депульпирован – мы рекомендуем отказаться от реставрации в пользу искусственной коронки. Кстати, реставрация зуба «от корня» стоит столько же – сколько стоит восстановление зуба металлокерамической коронкой.
  • Вкладки  –
    если Вам нужно восстановить боковой жевательный зуб, то альтернативой восстановлению зуба из свето-композитного пломбировочного материала – может служить восстановительная вкладка. По надежности, сроку службы вкладки превосходят реставрации, а если вкладка делается не из металла, а из керамики, то она превзойдет реставрацию и по эстетике.

Однако, сразу Вас предупредим, что многие стоматологи-терапевты советуют восстанавливать сильно разрушенные зубы именно реставрациями, хотя это категорически неправильно. Ведь в обратном случае они просто теряют заработок, отдавая его протезистам.

Как правильно проводить гигиенические процедуры

После лечения запломбированный зуб чистите осторожно, оказывая на него минимальное давление. Не используйте ополаскиватели с содержанием абразивных веществ и спирта, которые могут усилить пластичность материала – это приведет к изменению формы пломбы.

В целом ухаживать за зубами с пломбами стоит совершенно стандартным способом:

  • ежедневная чистка зубов дважды в день – утром до завтрака и вечером после всех приемов пищи, после – полоскания полости рта водой и ополаскивателем,
  • для очищения после еды в области пломбированных зубов зубную нить лучше заменить на ирригатор. При неаккуратных действиях флоссом можно задеть установленную пломбу, особенно при наличии тонких краев зуба, что приведет к ее выпадению.

Большинство людей боятся процедуры именно из-за зубной боли, однако современные технологии и использование средств анестезии избавляют от этого недуга.

Сеанс отличается полной безболезненностью. Чтобы снизить вероятность возникновения дискомфорта, все манипуляции осуществляются после введения анестезирующего вещества. Если отсутствует нерв, то процедура выполняется без наркоза. Больной может почувствовать небольшое давление на десну.

Исключением является непереносимость некоторых медицинских препаратов, используемых для анестезии. Выбор проводится в пользу аналогичного препарата с иным активным веществом.

После укола никаких болезненных ощущений не наблюдается.

Делать больно, если присутствует сильный воспалительный процесс на верхушке корня и в каналах. Неприятные ощущения возникают только при попадании лекарственного препарата в околозубные ткани. Они проходят моментально, после усиления дозировки обезболивающего.

Некая болезненность возможна, если имеется глубокая стадия кариозного поражения, выполняется депульпация или лечение канала, повышена чувствительность.

Какие пломбы подходят для передних зубов, их преимущества и признаки?

Первый вариант, который следует назвать это — силикофосфатные или силикатные пломбы, которым правда, присущи определённые недостатки, в частности:

  • жёлтый цвет, что не всегда устраивает пациентов;
  • чтобы такой вид пломбы уверенно держался, необходима абсолютно точная, буквально идеально выполненная обработка проблемной полости;
  • невозможность полировки;
  • кисловатый привкус.

Сферой применения таких пломб является сейчас детская стоматология, это продиктовано теми соображениями, что в них процент содержания токсинов самый низкий из всех остальных вариантов.

Стоматологи старшего поколения больше всего любят пластмассовые пломбы, но и они не лишены недостатков, а именно:

  • сложность обработки и правильной установки;
  • длительность процесса установки;
  • значительная степень оседания после того, как произойдёт отвердевание;
  • неизбежное потемнение с течением времени;
  • относительно короткий эксплуатационный срок.

Пожалуй, наиболее оптимальным вариантом следует признать световые пломбы, которые могут состоять из мини — или микронаполнителя, а также включать в себя макронаполнительный или наногибридный композит.

Недостатки этого варианта пломбирования несущественны: они в силу высокой стоимости не годятся в качестве временного решения и не подходят для установки в труднодоступных местах. Если же делать акцент на преимуществах, то к их числу следует отнести:

  • быстрота отвердевания;
  • безопасность для здоровья;
  • возможность полировки;
  • высокий уровень прочности;
  • способность восстанавливать зуб даже в случае сильного разрушения;
  • широкий выбор оттенков цвета;
  • долговечность использования и пластичность.
Название Современные материалы Свойства,

преимущества и недостатки

Цементные пломбы стеклоиономер Данный состав пломб отличается хорошей интеграцией с естественными тканями, что обеспечивает надежность вставки и при условии тщательной обработки рассверленной полости снижает угрозу рецидива кариеса у пациента.
Компомеры гибридный вариант стеклоиономеров и композитных ингредиентов Эстетически идентичные с эмалью материалы повышенного качества отлично подходят для пластики переднего моляра после сколов. Минус пломб только в недостаточной прочности, поэтому после пломбирования стоматолог советует не перегружать пострадавший моляр.
Фотополимерные смешанные органические и неорганические соединения, затвердевающие под воздействием света Это самые распространенные варианты пломб для передних зубов. Состав быстро отвердевает под воздействием ультрафиолетовой лампы. Путем добавления или убавления различных ингредиентов стоматолог легко подберет нужный цвет под стать зубного ряда, поэтому такие косметические пломбы еще и незаметны окружающим.
Металлические золото, медь, серебро Конструкции из металла являются самыми долговечными. С другой стороны, они неэстетичные, дают усадку из-за жевательной нагрузки и негерметично скрепляются с зубной коронкой, что чревато повторным кариесом. Использование материала для фронтальных жевательных органов является редкостью.
Пластмассовые акрилосодержащие пластмассы, карбодент Пластмассовые аналоги быстро отвердевают, отличаются повышенной прочностью, устойчивы к химическим реагентам, не оказывают негативное влияние на ротовую полость пациента. Однако состав склонен к износу и недостаточно стойко держит оттенок. Со временем такой зуб потемнеет.
Силикатные силикатный цемент Данные разновидности пломб относятся к бюджетным. Они достаточно прочны. Однако обладают ослабленной адгезией, что чревато повторным заражением моляра, и могут выделять токсичные вещества.
Химические основным компонентом в них является фарфор Материал является долговечным, отличается равномерным отвердением в процессе вступления в химическую реакцию с полостью рта и вспомогательными компонентами. Из-за повышенной адгезии пломбу почти не видно на поверхности, что делает ее эстетически привлекательной.
Временные пломбы дентин, смягченная паста, кариосан, виноксол Современные временные материалы пломб используются в процессе длительной терапии для заполнения полости, чтобы пациент мог спокойно жевать. Для постоянного использования такой вариант не годится из-за эстетического несовершенства, слабой прочности и недостаточной интеграции.

Все перечисленные составы пломб могут использоваться в стоматологическом лечении передних моляров. Их плюсы и минусы проявляются в зависимости от локализации кариеса и его размеров.

В целом при большем повреждении используются составы прочнее, а при небольшом сколе – более естественные и эстетически привлекательные.

Способ изготовления пломбы на передний зуб

В ходе процедуры пломбирования правильный выбор материала изготовления имеет огромное значение. Для передних зубов усадка материала не будет играть серьёзной роли, поскольку на них выпадает очень сильная нагрузка, а вот эстетическая составляющая становится наиболее значимой характеристикой.

Главными достоинствами такого материала будут:

  • высокий уровень эстетичности;
  • очень точная плотность прилегания, за счёт чего достигается максимальный уровень защиты от внешнего воздействия и обеспечивается долговечность изделия;
  • лёгкость создания различных форм и пластичность.

Превосходным решением станет безметалловая керамика Impresso. Этот материал устойчив к воздействию пищевых красителей, его сложно отличить от натурального зуба, но пломбу необходимо изготавливать по предварительно выполненному слепку и только в соответствующих условиях, поэтому чаще всего применяется данный материал для лечения в ситуациях с сильным разрушением.

Требования предъявляемые к материалам были сформулированы уже достаточно давно, ещё в ХХ столетии, пока что кардинальных изменений в них нет. Чтобы материал можно было использовать для пломбирования, он должен обладать следующими характеристиками:

  • устойчивость к химическому и механическому воздействию;
  • способность выдерживать жевательные нагрузки и давление (до 60 килограмм);
  • отвечать требованиям эстетики, в частности, в вопросах цвета и фактуры;
  • иметь высокую адаптивную способность;
  • быстро и качественно прилегать к поверхности зуба;
  • сохранять основные эксплуатационные качества в период использования изделия;
  • давать надёжную защиту чувствительной пульпе и нервным окончаниям от воздействия горячих и холодных веществ;
  • обладать биологоческой совместимостью и устойчивостью к воспалительным процессам.

Современные технологии позволили значительно продвинуться в этом вопросе, но приходится констатировать факт, что идеального материала пока что нет, это вопрос будущего.

Лучший выбор пломб для передних зубов

болит зуб после пломбирования

Пломба должна закрывать полость, предотвращать инфицирование каналов. В случае с передними зубами на первый план выходит эстетический аспект, поэтому материал должен обладать соответствующими свойствами.

Самые прочные пломбы для разрушенных передних зубов – это световые изделия. Они делаются из материала, который отвердевает под ультрафиолетовыми лучами. В составе имеется гелиокомпозит, стеклокерамический наполнитель, смола.

Фотополимеры отличаются повышенной прочностью. Они могут простоять до 10 лет. Отличаются устойчивостью к воздействию температуры, восстановлением длины и формы.

Светоотражающая пломба имеет много плюсов:

  • Прием пищи, воды разрешается сразу же.
  • Повышена адгезивная способность.
  • Пластичность. Материал позволяет зачистить любые поры и трещины.
  • Послойное нанесение. За счет этого сцепление усиливается.
  • Процент усадки минимальный по сравнению с химическими аналогами.
  • Не выделяет токсинов.
  • Возможность закрепления на маленьком участке.
  • Возможность подбора цвета, который схож с эмалью.

Минусом является высокая стоимость. В результате использования УФ-лампы, цена не позволяет использовать световую пломбу в качестве временной конструкции.

Пожелтение пломбы на передних зубах

Нередко пациенты сталкиваются с изменением цвета искусственных единиц.

Причины

Распространенными причинами патологии является:

  • Получение травмы.
  • Вторичный кариес.
  • Употребление черного чая или кофе.
  • Курение.

Потемнение возможно при удалении нерва.

Методы коррекции

В первую очередь следует провести процедуру отбеливания. Избавиться от пожелтения можно только на фотополимерах. Только если конструкция высветлилась незначительно, необходимо произвести замену.

Способы отбеливания

чистить зубы после пломбирования

Фотополимеры отбеливаются внутриканальным методом. В корневой канал вводится специальный гель и ставится временная конструкция. Через 2-3 процедуры оттенок становится светлее, а конструкция заменяется постоянной.

Выпадение пломбы на переднем зубе

Причины

Поводом для выпадения материала может стать:

  • Пренебрежение гигиеной полости рта и как следствие образование налета.
  • Несвоевременное снятие зубного камня.
  • Воспаление пульпы.
  • Механические травмы.
  • Разжевывание пищи фронтальными резцами.
  • Некачественная подготовка зуба перед процедурой.
  • Употребление семечек, орехов и т.д.
  • Чрезмерная нагрузка на передние единицы. К примеру, открывание крышек, перегрызание ниток и т.д.

Методы устранения

При качественном устранении кариозных полостей коррекция осуществляется в течение месяца.Если изделие ставилось при лечении глубокого кариеса, то стоит сразу обратиться в стоматологию, чтобы исключить инфекционный процесс.

Лечение назначается в зависимости от причины выпадения. При повторном кариесе или выпадении из депульпированного зуба повторная установка не имеет смысла. Врач предлагает установку штифта или коронки.

При этом недуге стоит незамедлительно посетить стоматолога. Врач за одно посещение исправит проблему, если не замечено распространения вторичного кариеса.

Если скол произошел с края, то реставрация проводится тем же материалом, который был использован изначально. Если откололась значительная часть, то доктор предлагает изменить материал или проводит полную реставрацию и наращивание.

Техника

Световые пломбы на передних зубах крайне зависимы от квалификации специалиста, который проводит их установку. Чем качественнее техника установки, тем дольше срок службы, в этом вопросе наблюдается непосредственная связь и прямая зависимость.

Однако, следует учесть, что длительность эксплуатации изделия не всегда зависит от качества применяемых материалов в ходе пломбирования и техники специалиста. Пломба может деформироваться и разрушиться по вполне объективным причинам, связанными с низким качеством ухода за ротовой полостью, с различными заболеваниями дёсен, с заболеваниями крови и так далее. Именно поэтому при обнаружении любых проблем следует незамедлительно нанести визит к стоматологу.

Скол переднего зуба или трещину в нем стоматологи реставрируют путем наращивания с помощью композитных материалов.

Врач поэтапно, слой за слоем наносит гелевый нано-композит, восстанавливая не только эстетический вид зуба, но и его функциональные показатели. Отполированную пломбу достаточно сложно отличить от “живой” эмали.

Узнать подробнее стоимость

 ЦЕНЫ

Выбор методики напрямую зависит от степени разрушения коронки и финансовых возможностей пациента. Прямое микропротезирование предполагает проведение пломбирования или установление виниров за 1-2 посещения.

Разрушение единицы не более, чем на треть позволяет стоматологам провести восстановление зуба пломбой: послойным нанесением композита. Вся процедура длится около 30-40 минут на один зуб, и по истечению этого времени пациент выходит из клиники с безупречно сформированной коронкой, которую невозможно отличить от соседних “родных” зубов.

Такой вид реставрации более дешевый сравнительно с непрямым протезированием и имплантацией, что делает его еще более востребованным и популярным.

Непрямой метод применяется, когда нет возможности восстановить форму зуба с помощью пломбы. Коронки и виниры из керамики прекрасно справляются с реставрацией. Их светопропускные возможности максимально приближены к натуральному виду эмали.

svetovaya-plomba

Кроме этого, непрямая техника имеет еще одно преимущество: практически идеальную гладкость керамики, коронка или винир устанавливается вплотную к десне. Композит имеет шероховатую структуру, что позволяет патогенным бактериям селиться в микротрещинках, развиваться и приводить к серьезным патологиям. Чтобы избегать таких проблем, следует очень тщательно следить за гигиеной полости рта.

В любом случае, выбирать методику реставрационной косметической стоматологии необходимо после обследования и постановки диагноза.

 Нажмите для записи на БЕСПЛАТНУЮ консультацию

Врачи клиники MY ORT детально изучают анамнез, проводят осмотр и только потом составляют план лечения. Договор на проведение лечебных и восстановительных процедур четко оговаривает сумму, которую Вам придется потратить на весь курс.

Учитывая Ваши пожелания, финансовые возможности и показания к проведению восстановительных манипуляций доктор определится с выбором методики лечения.

Цену реставрации композитными гелями и пастами определяют стоимость самого материала, сложность работы и опыт стоматолога в проведении таких процедур. Качественная композитная пломба стоит в пределах 4-15 тыс. рублей.

Срок эксплуатации – от 8 до 15 лет.

Записаться на прием к стоматологу и получить бесплатную консультацию в клинике MY ORT можно по телефону: 7 (812) 989-13-49.

Сколько нельзя кушать после установки пломбы

Еще в кабинете врача после установки пломбы обязательно убедитесь, что восстановленный зуб не мешает (пошевелите челюстью вперед и назад, вбок, тщательно сомкните зубы). Пломба не должна чувствоваться и изменять прикус.

Не стесняйтесь говорить о дискомфорте своему врачу – порой завершающий этап обработки пломбы может занимать даже больше времени, чем удаление кариозных полостей и наложение пломбировочного материала.

После лечения через 1,5-2 часа заканчивает свое действие анестезия. Если использовался проводниковый тип, то через 4-6 часов. Теперь вы уже в полной мере начинаете чувствовать пролеченный зуб, можете полноценно сомкнуть челюсти и понять, насколько вам комфортно после пломбирования.

Если вы испытываете небольшой дискомфорт, у вас возникает ощущение, что зуб немного больше и челюсти не совсем плотно смыкаются – это нормально. Дело в том, что сейчас вам была поставлена новая пломба в соответствии с прикусом, то есть с формой и положением зуба, расположенным на противоположной стороне.

Пролеченный зуб стал выше, чем раньше – ведь был кариес и старая пломба просела. Поэтому если нет резкой боли и явного отторжения, потерпите несколько дней. Если ситуация нормализуется и вы привыкните, то поводов для обращения к врачу нет.

не перегружать зуб, не использовать его не по назначению (например, открывать пивные бутылки), а также регулярно показываться врачу в соответствии с индивидуальным графиком профосмотров. К сожалению, многие пациенты забывают об этом, а именно последний пункт – залог сохранения гарантии на лечение.

1-2 раза в год необходимо посещать врача. Во время профилактического осмотра стоматолог сможет убедиться в хорошем состоянии пломбы, а также в том, что под ней повторно не развивается кариес.

Стоматологическое лечение, как и любое другое медицинское вмешательство, может привести к осложнениям.

Обычно пациенты сталкиваются со следующими проблемами:

  • Стоматологическое лечение, как и любое другое медицинское вмешательство, может привести к осложнениям

    инфицирование вскрытой полости, что приводит к распространению патогенной микрофлоры под пломбой и ее выпадение раньше времени;

  • проникновение заразы в корневую область, что чревато гранулемой, кистой с последующей потерей жевательного органа;
  • нарушение прикуса при неправильной шлифовке в клинике;
  • проникновение токсичных пломбировочных материалов в область зубного нерва с последующим пульпитом или перидонтитом при нарушении техники зубного пломбирования.

Во избежание осложнений следует обращаться в клинику с хорошей репутацией и соблюдать меры предосторожности после пломбирования моляра.

В некоторых случаях конструкция на фронтальных резцах мешает полностью закрыть рот, шероховатость травмирует язык или слизистую оболочку губ.

Причины

Неприятность возникает, если не выполнилась достаточная шлифовка и стачивание лишней поверхности.

Гораздо реже причиной является избыток наложенного материала при коррекции межзубной щели на передних зубах.

Наиболее редкая ситуация возникает, когда стенка между пломбой и камерой пульпы истончена. Ощущается дискомфорт, раздражающий нерв.

Осложнения

Игнорирование патологии может привести к неприятным последствиям. Например:

  • Высокое положение искусственной конструкции вызывает сильное давление на челюсть. Постепенно развивается пульпит, периодонтит.
  • Повышается вероятность сколов.
  • Неровное смыкание челюсти способствует ее вывиху и другим заболеваниям височно- челюстного аппарата.

Методы устранения

Фото: Пломба на переднем зубе

На приеме врач проверяет соприкосновение двух челюстей, используя копировальный лист. Если имеется несоответствие, то делается повторная полировка.

Отбеливание

Для многих пациентов актуален вопрос возможности отбеливания пломб на передних зубах, но здесь следует чётко понимать, что если речь идёт о коронке, то отбеливание становится невозможным, что же касается пломбы, то непосредственно она сама цвет не поменяет, а вот эмаль станет более светлой.

Для большой по размерам пломбы процедура отбеливания также невозможна, иначе зубы станут иметь пятнистую окраску. Если речь идёт о маленьких изделиях, то данная процедура вполне допустима, но в этом случае предстоит замена пломб на новые, чтобы их цвет не отличался от ставших более светлыми зубов.

Если же пациент всё-таки принимает такое решение, то ему нужно помнить, что отбеливание опломбированных зубов выполняется в три этапа:

  1. Чистка зубов, выполняемая профессиональным образом.
  2. Непосредственно процедура отбеливания.
  3. Замена старых пломб новыми.

Уход за пломбой

Каких-то серьёзных ограничений не будет, но всё же следует придерживаться изложенных ниже рекомендаций, чтобы изделие прослужило долго и не вызывало никакого беспокойства:

  • не употреблять в пищу ничего твёрдого в течение одних-двух суток после лечения;
  • хотя бы первое время после процедуры использовать для чистки зубов мягкую щётку и пасты специального лечебного предназначения;
  • воздержаться от слишком горячей или слишком холодной пищи;
  • отказаться на некоторое время от липких продуктов, способных вытянуть пломбу, плюс к этому они могут спровоцировать появление новых полостей поражённых кариесом;
  • чтобы не допустить возможность деформирования изделия, лучше первое время снизить жевательную нагрузку на прошедшую лечение сторону;
  • при возникновении любого дискомфорта или неудобства следует тут же показаться врачу.

Срок действия

Сразу сказать сколько прослужит человеку пломба нельзя, здесь многое будет зависеть от употребляемых в пищу продуктов и следования требованиям гигиены полости рта. В среднем фотополимер прослужит примерно 3–5 лет, но при условии надлежащего ухода срок эксплуатации может серьёзно увеличиться, в том числе и в два раза.

Современные световые пломбы при качественном лечении держатся по 7-10 лет, после чего либо разрушаются ткани поврежденного зуба, либо сам материал.

Затем осуществляется повторный сеанс, во время которого зубная полость расширяется еще больше, следовательно, уменьшается прочность стенок. Поэтому в запломбированном заново моляре даже современный состав будет держаться на 2-3 года меньше.

До и после установки пломбы на передние зубы

Замена

После нескольких замен выпавшей вставки стенки настолько истончаются, что терапевт предлагает установку штифта и коронки. Это ортопедическое лечение в клинике обеспечит пациенту нормальное функционирование поврежденного моляра еще на 8-12 лет.

Рекомендации

Раз уж для больших по размеру пломб отбеливание невозможно, то в качестве альтернативы можно порекомендовать использование виниров из керамики, которые не изменят свой цвет. В целом же делать отбеливание без серьёзных на то оснований не стоит, не следует без нужды подвергать свои зубы риску химического воздействия.

Заключение

Напоследок можно дать несколько советов, которые облегчат жизнь как реальным, так и потенциальным клиентам стоматологических клиник:

  • всегда необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости;
  • при выборе специалиста следует максимально подробно изучить отзывы о его работе;
  • лучше поставить одну дорогую и качественную пломбу на несколько лет, чем менять дешёвую каждые полгода;
  • чем меньше нервов демонстрирует пациент, тем больше шансов на удачный исход лечения;
  • рекомендации врача после лечения следует не только выслушивать, но ещё и соблюдать;
  • первое время после установки пломбы соблюдать диету и избегать угрозы её деформирования.

Как видно, сложного ничего нет, между тем, следование этим простым советам может помочь человеку меньшее число раз оказываться в роли клиента стоматологической клиники.

Предлагаем ознакомиться:  Что и когда рекомендуется есть после удаления зуба: время приёма пищи и что можно пить после удаления зубов

Adblock detector