Пародонтология        29 апреля 2019        108         0

Ретенционная капа после брекетов: зачем нужна и сколько носить?

Что такое назубная капа?

Большинство пациентов не подозревают, что выравнивание зубов с помощью брекет-систем является лишь первым этапом сложного восстановительного лечения. Однако воодушевление полученным результатом не должно мешать продолжению лечения.

Если пренебречь необходимостью прибегнуть к ношению съемных ортодонтных конструкций, зубы снова начнут занимать прежнее неправильное положение.

И тогда весь проделанный труд, потраченные деньги и время на выравнивание зубов, окажутся тщетными.

Самонадеянность приведет к тому, что такому пациенту придется снова устанавливать брекет-системы для повторного выравнивания зубов.

Капы (или элайнеры) для зубов представляют собой съемные приспособления в виде пластиковых накладок, которые одеваются на зубные ряды. Такие прозрачные брекеты-капы предназначены для того, чтобы удерживать зубы в заданном положении.

  • в момент формирования зубов в детском возрасте;
  • при незначительных нарушениях прикуса;
  • для избегания рецидивов после снятия брекет-систем.

Капы (или элайнеры) изготавливают из специального высококачественного материала, который безвреден и не вызывает аллергических реакций. Благодаря материалу из биополимера, изготовленные пластинки являются прозрачными, легкими, незаметными.

Материалы для изготовления данных конструкций являются гипоаллергенными и никак не вредят организму.

Пациенты очень быстро приспосабливаются к ношению кап. Это объясняется их удобством, идеальным прилеганием и возможностью быстрого снятия. Капы не мешают кушать, разговаривать, легко снимаются и одеваются их владельцем.

Для детей иногда используют цветные полимеры. Ведь ребенку сложнее, чем взрослому, объяснить необходимость и важность ретенционного периода. Для того, чтобы дети с удовольствием носили необходимые зубные конструкции, им часто предлагают цветные капы.

Капы нельзя использовать вместо брекетов, так как они могут исправлять лишь незначительные нарушения прикуса.

Если капы назначены пациенту в качестве основного вида лечения, это значит, что у него минимальные нарушения расположения зубов. В таких случаях элайнеры меняются несколько раз, все больше приближая зубы к своему идеалу.

Своевременное одевание кап не только сохраняет положительный результат, но и сокращает срок использования брекет-систем.

Среди съемных ретенционных аппаратов самым современным, эстетичным и эффективным является прозрачная каппа. Ретенционную каппу изготавливают из биополимера индивидуально для каждого клиента. Каппа прозрачна и абсолютно незаметна на зубах.

Это связано с особенностями нашего организма противостоять каким-либо изменениям с внешней стороны. После перемещения зубы будут стремиться вернуться в исходное положение. Поэтому результат ортодонтического лечения необходимо удержать, для этого и существуют ретейнеры, каппы после брекетов, которые надежно фиксируют зубы в правильном положении.

Ретенционная капа после брекетов: зачем нужна и сколько носить?

Исправление неправильного прикуса – длительный и сложный процесс, который требует соблюдения указаний врача для достижения наилучшего эффекта. Во время всего курса люди, которые носят брекеты, испытывают различного рода перестройки: как внутренние, так и внешние.

  1. С каждым новым днем видна активная работа и передвижение зубов. Уже через месяц использования брекетов заметен первый результат, который придает оптимизм. Молодые девушки и юноши просто не могут сдержать своих эмоций и улыбок.
  2. Брекеты активно воздействуют на костную ткань, вызывая изменения в ее структуре, способствуя тем самым перемещению зубов.

Как известно, организм человека имеет свойство сопротивляться внешним механическим изменениям. Когда брекеты снимают, зубы пытаются вернуться в исходное положение. Именно поэтому необходимо удержать достигнутый результат следом за окончанием основного ортодонтического курса. Пренебрегая ношением ретенционных кап, вы рискуете тем, что ваши зубы снова станут кривыми.

Капы полностью повторяют зубной слепок, который делают сразу после снятия брекетов. На изготовление ретенционной капы для зубов уходит совсем немного времени. Изделие представляет собой прозрачную конструкцию, которая после закрепления плотно прилегает к зубам.

На биополимерный материал никогда не бывает аллергии в отличие от брекетов, при изготовлении которых очень часто используется металл. Капы после брекетов одеваются сразу. Их делают прозрачными для того, чтобы не привлекать излишнее внимание окружающих.

Брекеты – это несъемная конструкция, которая за счет влияния на костную структуру изменяет расположение зубов. От капы этого не требуется, и при необходимости ее можно легко снять. Мало того, это периодически необходимо делать для того, чтобы, к примеру, почистить зубы.

Нельзя с одетой капой есть и пить. Перед приемом пищи ее обязательно снимают. Эта конструкция не отличается особой хрупкостью, но есть некоторая вероятность, что при неаккуратном отношении капа деформируется.

Такие конструкции представляют собой особые ортодонтические накладки. Они прилегают плотно к зубной поверхности и фактически не видны, все зависит от особенностей предмета, некоторые сложно заметить даже при ближайшем рассмотрении.

Используют их для защиты и устранения косметических дефектов, в спорте применяют для защиты от травм и порезов. Изготавливаются только из специальной пластмассы, которая отличается гибкостью и хорошо подстраивается под особенности челюсти пациента.

Что такое капа

Что такое капа

В каких случаях показан ретейнер?

Капы являются одними из самых удобных приспособлений для выравнивания зубного ряда. При их использовании сложно почувствовать дискомфорт. Они практически не ощущаются в ротовой полости, что особенно заметно после снятия постоянных систем.

Капы после брекетов из современных материалов просты и удобны в использовании, имеют ряд преимуществ перед пластиковыми:

  • Ретенционная капа после брекетов: зачем нужна и сколько носить?ретенционную каппу трудно заметить в ротовой полости;
  • возможность быстрого привыкания к ретейнеру;
  • удобство во время чистки зубов;
  • ретенционные каппы не нуждаются в сложном уходе;
  • они бывают прозрачные и цветные;
  • речь остается четкой и внятной;
  • ретейнер плотно прилегает к зубному ряду;
  • каппы имеют компактные форму и размеры.

Основное назначение каппы – коррекция прикуса мезиального типа с изменением положения нижней челюсти и ее отклонением вперед, в результате чрезмерного развития. Устройство позволяет остановить процесс роста нижней челюсти и восстановить ее правильное соотношение с верхней.

Предлагаем ознакомиться:  Камистад инструкция по применению с какого возраста

Также, изделие используют при вестибулярном отклонении верхних зубов переднего отдела.

Устройство дает положительный эффект при лечении ортодонтических аномалий с наличием небольшой сагиттальной щели, размером до 3 мм, и незначительной глубине перекрытия резцов обратного типа.

Лечение

Лечение ортодонтических аномалий с помощью каппы Бынина проходит в несколько шагов.

В качестве первого шага производят подготовку зубного ряда к ношению устройства. Для этого проводят полную санацию полости рта: удаляют корни разрушенных зубов, восстанавливают проблемные участки и снимают зубные отложения.

После исправления зубного ряда приступают к этапу изготовления, а затем непосредственно, лечения.

Этапы  изготовления

Изготовление каппы начинается со снятия слепков. Несмотря на то, что устройство является одночелюстным, оттиски снимают и с нижней, и с верхней челюсти.

Для получения точных оттисков применяют гипс или эластичные слепочные массы на основе силикона, а также специальные слепочные ложки, позволяющие детально закрепить полученные оттиски.

Эластичные массы в данном случае предпочтительнее, так как дают более точный результат.

Далее процесс идет по отработанному алгоритму:

  • По полученным слепкам изготавливают рабочие модели челюстей. Для изготовления модели верхней челюсти, применяют только гипс.

    При формировании нижней челюсти используют комбинированный подход: область альвеолярного гребня отливают из гипса, а зубы — из металла легкоплавкого типа.

  • После того, как рабочая модель полностью готова, нижнюю челюсть покрывают пластинкой моделировочного воска. При этом, полоска должна полностью покрывать всю высоту зуба, но не заходить на линию десен.
    Толщина воскового покрытия составляет не более 1,2 мм.
  • После наложения воска, ему придают форму зубного ряда, а затем приступают к установке наклонной плоскости. После того, как плоскость установлена, восковую модель отправляют на примерку пациенту.

    Степень взаимодействия наклонной плоскости и верхних зубов, а также совмещение поверхности эмали с базисом каппы, проверяют непосредственно во рту пациента.

  • При необходимости проводят соответствующие корректировки и приступают к изготовлению каппы, для чего ее помещают в специальное устройство, где воск на модели постепенно плавится и замещается пластмассой белого цвета.
  • Полученную каппу еще раз примеряют на пациента и производят ее отделку: полировку и сошлифовку.
  • Затем, пациента учат правильно ее надевать. Обычно, первичную установку конструкции проводит врач, пошагово объясняя свои действия.

Когда зубы принимают правильное положение в результате ношения брекет-систем, многие полагают, что на этом можно остановиться, прекратив лечение. Но такое мнение ошибочно. Чтобы понять необходимость дальнейшего ортодонтического лечения, следует вспомнить особенности строения зубов, а именно, наличие между корнем зуба и челюстной костью небольшого пространства с расположенным в нем сосудами и удерживающими зуб связками.

Растягивание связок становится причиной болезненных ощущений, так как они стремятся принять первоначальное положение. После снятия системы связки пользуются представившейся возможностью и постепенно движутся назад, поэтому при отсутствии сдерживающего их усилия все результаты пойдут на смарку.

Что ставят после снятия брекетов?

Как же правильно выбрать ретенционную конструкцию?

Отзывы

Несмотря на то, что данное устройство можно использовать для коррекции, как сменного, так и постоянного прикуса, положительные отзывы относятся лишь к лечению сменных зубов.

При коррекции постоянного прикуса положительный результат наблюдается только в единичных случаях.

Вы можете поделиться своим опытом об особенностях коррекции окклюзии с помощью каппы Бынина в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Причины риска повторного нарушения прикуса

Чтобы понять, зачем нужно ношение кап после снятия брекетов, нужно знать азы анатомии челюстно-лицевого аппарата. Многие несведущие пациенты не понимают, почему без этого этапа нельзя обойтись. Ведь позади уже все проблемы, окружающие восхищаются притягательной улыбкой обладателя ровных и белых зубов. А тут, оказывается, все может измениться снова в худшую сторону. Так в чем же причина?

Все дело в особенностях строения зубов. Зубы окружены пространством, в котором располагаются связки и сосуды, удерживающие их в челюстях. С помощью брекетов связки растягиваются, и зубы перемещаются в челюсти в нужных направлениях.

С этим связано ощущение болезненности в районе зафиксированных зубов в период коррекции прикуса. Растянутые связки стремятся вернуть зубы в исходное положение, но зубные конструкции им мешают. Однако после снятия брекет-систем связочному аппарату зубов уже ничего не мешает занять свои исходные позиции.

Разновидности кап

Несъемные ретенционные каппы представляют собой конструкцию из проволоки или скобы, приклеенной специальным клеем на зубы. Такие приспособления необходимо носить примерно в два раза дольше, чем сами брекеты. Они довольно удобны, не портят дикцию, и к ним быстро привыкаешь.

Съемными же аппаратами являются пластинки и специальные каппы, о которых пойдет речь ниже;

Существует вариант съемного ретенционного аппарата, основой которого являются прозрачные, специально изготовленные для этого каппы. Ретенционная каппа представляет собой прозрачный своеобразный чехол, созданный из биополимера, которую одевают на зубы, когда их положение полностью правильное.

Классический вид этой конструкции рассчитан на одну челюсть, но также бывают двухчелюстные варианты, хотя их использование встречается довольно редко. Изделие может быть использовано в комплексе с другими аналогичными аппаратами, что позволяет достигать большей эффективности.

  • Прозрачная ретенционная каппаАдекватную цену;
  • Легкость ухода за аппаратом;
  • Гипоаллергенность и безопасность материала;
  • Комфорт использования;

В ортодонтии выделяют три вида ретенционных капп, отличающихся способом изготовления, материалом и эффективностью.

Стандартные

Ретенционная каппа

Самые дешёвые устройства. Конвейерные изделия производятся не по слепку, а по единому образцу. Как ретенционное средство используются нечасто, так как они больше снимают напряжение мышц челюсти, чем фиксируют элементы зубного ряда в исходном положении.

Предлагаем ознакомиться:  Люголь при гнойной ангине инструкция по применению — Советы отоларинголога

Такие преимущества, как прозрачность, невидимость, компактность, не касаются стандартной каппы. Она толстая и без какого-либо «зубного» рельефа. Напоминает подкову. С ней очень трудно разговаривать.

Плюсы:

  • низкая цена;
  • прочность и долговечность.

Минусы:

  • некомфортные;
  • можно надевать только на ночь;
  • не учитывают деталей фрагментов зубного ряда;

Чаще всего изделия не применяют для ретенционной терапии, разве что, если у пациента идеальные «стандартные» формы челюстной кости и исправлялись незначительные дефекты окклюзии.

Термопластичные

Модели изготавливаются из материала, который от высокой температуры становится податливым, а при охлаждении – твердеет. Такие изделия также изготавливаются не по слепкам, но являются более удобными и индивидуальными.

Что такое капа для зубов

Как их устанавливают? Сначала кладут в горячую воду, а потом надевают на зубы пациента. Заготовка охлаждается и окончательно принимает форму всех элементов (естественно, без подробностей).

Плюсы:

  • низкая цена;
  • подходят как для основного лечения, так и для ретенции;
  • учитывают индивидуальные особенности челюстей;
  • прочность.

Минусы:

  • не эстетичны;
  • мешают разговаривать;
  • плохо прорабатывают детали: в целом челюсть останется ровной, но отдельные зубы могут несколько смещаться.

Индивидуальные

Плюсы:

  • высокая эффективность;
  • комфорт;
  • можно носить даже круглосуточно;
  • без усилий надеваются и снимаются, при этом самостоятельно каппа не выпадает;
  • не мешает разговаривать.

Минусы:

  • Хрупкость. Хранить нужно очень аккуратно. Даже от лёгкого надавливания каппа может треснуть.
  • Мягкость. Тонкая полимерная каппа никак не сравнится с массивными металлическими брекетами.
  • Недолговечность. Индивидуальное приспособление довольно быстро снашивается, её придётся менять раз в несколько месяцев.

Даже при бережном хранении и ношении, устройство со временем теряет прочность, расшатывается и протирается.

Ретейнеры

В видео смотрите, как изготавливаются индивидуальные ретенционные каппы.

В огромном океане современных ретенционных кап можно выделить такие виды:

  1. Стандартные: изготавливаются по единому образцу. Стоит этот вид недорого. Недостатком же таких приспособлений является то, что они идеально подойдут не всем. Поэтому идеально зафиксировать этот вид кап бывает проблематично.
  2. Термопластические: их изготавливают из материала, который приобретает пластичность после погружения в горячую воду. В таком состоянии пластичная масса наносится на зубные ряды, после чего она приобретает форму челюсти и застывает.
  3. Индивидуальные: это самый совершенный вид съемных конструкций, который идеально подгоняется под челюсти пациента. Такие капы изготавливают по гипсовым слепкам, которые сняты с зубных рядов пациента. Готовые капы полностью повторяют форму челюсти каждого человека, учитывая все бугорки, неровности и все анатомические особенности зубов. Обычно среднее время изготовления таких конструкций составляет около недели. Но результат, как правило, удовлетворяет даже самых капризных пациентов. Единственным недостатком данного вида кап является их высокая стоимость.

Использование компьютерных технологий позволяет изготавливать сверхточные элайнеры типа Invisalign и ClearCorrect. Эта разновидность кап идеально подгоняется под зубы, повторяет все неровности зубов и является самой совершенной (хоть и дорогой).

Обычные стандартные капы доступны по цене, но иногда вызывают чувство дискомфорта. Нередко их комбинируют с несъемными проволочными ретейнерами, которые повышают эффективность лечения. Проволочные конструкции крепятся на внутреннюю сторону зубов и остаются незаметными.

С учетом существующей проблемы пациент может выбрать один из существующих типов конструкции:

  1. Для отбеливания, для этого внутрь пластмассовой пластинки помещается специальный осветляющий гель. Его количество зависит от того, насколько тонов требуется выбелить зубную эмаль.
  2. Бруксизм, это заболевание характеризуется сильным разрушением зубов из-за постоянного скрежетания, что также вызывает стирание эмали. Как в таких ситуациях надевается в основном только в ночное время, когда невозможно контролировать процесс.
  3. Для профилактических мер по отношению к кариозному разрушению зубов и болезней пародонта. При таком положении дел выбирается специальная конструкция, внутрь которой помещается индивидуально подобранный для пациента препарат. Он препятствует появлению зубного камня, инфекциям и кариесу.
  4. Защитные. Их применяют исключительно для защиты при занятиях травматическими видами спорта. Чаще всего используются в единоборствах, хоккее и регби.
Капы для отбеливания

Капы для отбеливания

Конструкции подобного типа также делят на несколько типов с учетом полученного результата от проводимого лечения и стоимости. Пациент может приобрести капы стандартного типа. Они выпускаются по принятым международным критериям и могут использоваться сразу после приобретения.

Как использовать капу для зубов

Как использовать капу для зубов

Также можно заказать себе термопластические капы. Они представляют собой также гибкий полимер, который перед установкой требуется опустить в горячую воду, чтобы материал стал шире. После этого данную модель надевают на зубы, где она принимает необходимую форму.

Лучше всего выбирать для себя индивидуальные капы. Они самые удобные и совершенные, так как изготавливаются под конкретного пациента. Для создания используется специальный биополимер, который дает возможность изготовить тончайший материал, идеально очерчивающий особенность и форму зубного ряда больного.

До и после использования кап

До и после использования кап

Установку ретейнеров проводят сразу после снятия брекетов, если в результате осмотра ротовой полости не выявлены дефекты в виде кариеса или воспаления десен. Предварительно зубы очищают от налета и зубного камня и наносят специальный состав для повышения сцепляющих свойств с крепежным материалом.

Ретейнеры такого типа приклеиваются с внутренней стороны зубного ряда, не вызывая дискомфортных ощущений. Среди недостатков можно отметить неудобство ухода и проведения ежедневных гигиенических процедур, необходимость в частых контрольных осмотрах ортодонтом. Это связано с возможностью отклеивания дуги, вернуть которую на место может только лечащий врач.

Внешний несъемный ретейнер выглядит как металлическая дуга, для фиксации которой на зубах используется специальный клей. Иногда фиксацию проводят посредством непрямого метода, изготавливая слепок челюсти, прикрепляя проволоку к полученной модели и перенося ее в рот пациента при помощи специального ключа.

Благодаря использованию современных материалов несъемные конструкции не оставляют на зубах борозд. Болевые ощущения в процессе установки и ношения не возникают.

Съемные конструкции

Материалом съемных ретейнеров является металлическая проволока или пластмасса. Они могут носиться как на протяжении целого дня, так и одеваться только на период ночного сна. В ортодонтии используется два типа таких ретенционных элементов, различаемых по характеру использования:

  • Для одной челюсти – можно использовать как постоянно, так и периодически;
  • Для обеих челюстей – предназначены для периодического ношения.
Предлагаем ознакомиться:  Способы наращивания клыков

К недостаткам съемных конструкций относят:

  • Вероятность раздражающего действия на ткани слизистой рта;

  • Провоцирование слишком активной работы слюнных желез – гиперсаливации;
  • Нарушение речи из-за плохого выговора определенных звуков;
  • Частые визиты к ортодонту.

Среди наиболее популярных вариантов съемных вариантов можно отметить:

  • Ретейнер Хоули, разработанный специлистами в 20-х годах минувшего столетия. В конструкции присутствуют такие материалы как нержавеющая сталь и пластмасса. Для обеспечения надлежащего ухода достаточно зубной щетки и мыла;
  • Ретейнер Осаму, появившийся в 1980 году в Японии. Благодаря наличию двух рядов пластин зубы удерживаются в требуемом положении максимально надежно.

Срок ношения ретейнеров определяется для каждого пациента индивидуально и часто растягивается на длительный период, превышающий в два раза длительность ношения брекет-систем. Если брекеты используются в зрелом возрасте, может возникнуть необходимость в более длительном ретенционном процессе.

Стандартные

Стоимость назубных кап

В таблице приведена средняя стоимость различных видов изделий на одну челюсть.

Вид изделия Стоимость в рублях
Стандартные

700—800

Термопластичные

200—300

Индивидуальные силиконовые

3 000

полиуретановые

7 000—8 000

По более низкой цене стандартные и термопластичные каппы можно заказать в интернете, но в этом случае есть риск, что модель вам не подойдёт, или с доставкой будут проблемы.

Вопрос цены — один из определяющих моментов при покупке.

И тут потребителя ждет полное разнообразие:

  1. Для начинающих боксеров и других бойцов силиконовая односторонняя капа обойдется порядка 350-400 рублей. Это вполне достаточно для защиты зубов, но не более того. Никаких дополнительных защитных функций от нее ждать не придется.
  2. Защиту из двухкомпонентного материала, с более высоким уровнем безопасности можно приобрести за 1800 рублей.
  3. Цены на атрибуты для профессионального спорта, конечно выше и доходят до 3500-5000.

Некоторые производители предлагают приобрести сразу две защиты, что дает возможность «скинуться» деньгами с товарищем и сэкономить на покупке качественной капы знаменитого бренда.

Всегда хочется чтобы затраты вложенные в приобретение были оправданы. В случае с каппой определяющим моментом должен выступать уровень мастерства спортсмена. Так для нескольких тренировок вполне может сойти и литое приспособление, которое сохранит зубы на месте и при этом практически не повлияет на бюджет.

Формируемые защиты для зубов из термопластика отлично подойдут для ежедневных тренировок и соревнований квалифицированного спортсмена. Индивидуальную защиту с ее высоким уровнем комфорта, но и высокой стоимостью может позволить себе только профессионал экстра класса.

Ориентируясь на такое сопоставление, затраты на покупку всегда будут оптимальными, а зубы и челюсть невредимыми.

На сегодняшний день, из всех ортодонтических аппаратов функционального типа, каппа Бынина является наиболее доступной. Это объясняется небольшим набором расходных материалов, которые необходимы для ее изготовления.

В среднем, ценовой диапазон для данного устройства составляет 1400 – 3500 рублей. Даже в дорогих клиниках, стоимость его изготовление не превышает 4000 рублей.

Но при подсчете итоговой суммы, следует учитывать, что кроме изготовления устройства, придется заплатить за регулярную коррекцию и постоянное наблюдение за течением процесса коррекции. Как правило, это увеличивает стоимость минимум на 5 тысяч.

В связи с ростом доллара, стабильной цену на ретенционные каппы назвать нельзя, она все время меняется и зависит от следующих факторов:

  • используемый материал;
  • стоимость посещения лечащего ортодонта;
  • престижность поликлиники и цена, которую выставляют мастера за свою работу;
  • срочность работы может увеличивать стоимость.

В среднем, стоимость съёмной конструкции составляет около двух или трёх тысяч рублей, когда несъемные конструкции стоят в два раза больше за одну челюсть — от шести до десяти тысяч рублей.

Чтобы подвести итоги, следует повторить основные моменты про каппы, а именно:

  • каппы не мешают и к ним можно привыкнуть за несколько часов, они не провоцируют искажение издаваемых звуков;
  • в данном случае, как и с брекетами, следует соблюдать гигиену ротовой полости, но не забывать о чистке и самих капп;
  • каппы изготовляют из материала, который деформируется при взаимодействии с высокими температурами, поэтому стоит следить за тем, где лежит ретейнер;
  • ни в коем случае нельзя надевать испорченные каппы, так как это лишь навредит полученному результату;
  • чтобы каппа не портилась, рекомендуют приобрести для неё специальный футляр.
Модель Изображение Цена в российских рублях
Invisalign для выравнивания Invisalign для выравнивания От 160 тысяч за весь курс
Стандартные Стандартные До 50 тысяч
ClearCorrect для осветления и выравнивания ClearCorrect для осветления и выравнивания До 250 тысяч
Для осветления Для осветления До 100 тысяч
Для профилактики кариеса и болезней пародонта Для профилактики кариеса и болезней пародонта До 100 тысяч
Термопластические для исправления прикуса Термопластические для исправления прикуса От 100 тысяч
Спортивные Спортивные От 400 рублей

При использовании капы следует тщательно следить за здоровьем зубов и проводить их профилактический осмотр, чтобы выявить ранний кариес и при необходимости провести обязательное лечение. Также важно соблюдать правила ухода за подобными конструкциями и не допускать их загрязнения, так как это может стать причиной инфекций и кариеса.

Стоимость ретенционной каппы на одну челюсть в клинике «Твоя стоматология» 4000 руб.В цену входят слепки, изготовление каппы в лаборатории,  работа врача и все необходимые материалы.


Adblock detector