Гигиена        14 мая 2019        76         0

Ретенционная киста верхней челюсти

Что такое киста?

В силу некоторых изменений в пазухе носа, проток железы может перекрываться, то есть выход секрета нарушен, но не нарушено его образование. Слизь продолжает вырабатываться и раздувает железу, превращая ее в шарообразное образование. Именно так и формируется киста верхнечелюстной пазухи.

Для лучшего понимания можно провести аналогию с несложным экспериментом: открыть кран с водопроводной водой и перекрыть свободное вытекание воды резиновым шариком. Вода из крана продолжает бежать, но скапливается в шарике — растягивания его стенки и надувая.

Причин для формирования кисты верхнечелюстной пазухи множество. В зависимости от провоцирующего фактора, были выделены разные типы кист: ретенционная и одонтогенная.

Ретенционная киста формируется из-за закупорки выводного протока желез. Одонтогенная киста всегда связана с заболеваниями зубов или десен, «одонтос» в переводе с греческого — зуб. Одонтогенные кисты формируются, когда корни зуба/зубов входят в полость пазухи — это могут быть моляры верхней челюсти, так называемые шестерки.

Спровоцировать кисты верхнечелюстной пазухи могут различные воспалительные заболевания носоглотки — риниты, синуситы, даже аллергической природы. Особое значение отводится гайморитам — воспалению слизистой гайморовой пазухи, и пациенты с таким диагнозом находятся в группе риска по формированию кист.

Причиной одонтогенной кисты могут стать воспалительные заболевания зубов, а именно периодонтиты, протекающие хронически. Иногда корни жевательных зубов выходят в гайморову пазуху — это вариант нормы и анатомическая особенность, но такие особенности встречаются не у всех пациентов.

При длительном течении периодонтита может формироваться киста. Стать причиной одонтогенной кисты может и пародонтоз — воспалительное заболевание десен, протекающие с процессами деструкции. Инфекция может проникать в гайморову пазуху по анатомическим структурам и закупоривать проток желез.

Ретенционная киста верхней челюсти

Киста верхнечелюстной пазухи может формироваться и из слизистой оболочки, при проникновении инфекции. Инфекция провоцирует воспаление, отек, что нарушает носовое дыхание может повлечь за собой осложнения.

Виды кист

В зависимости от механизма образования и локализации выделяют два вида кист:

  • Истинная (ретенционная киста верхнечелюстной пазухи). Стенки её оболочки выстланы эпителиальными клетками, способными вырабатывать слизь. Такая патология образуется из-за анатомических нарушений носовых пазух или вследствие хронических болезней носоглотки;
  • Ложная (псевдокиста), в строении которой нет эпителиальной оболочки. Обычно подобные новообразования связаны с различными стоматологическими проблемами, неправильным строением челюстного аппарата, болезнями зубов, а также может быть следствием ошибки при лечении. Частный случай этой патологии – одонтогенная киста верхнечелюстной пазухи, которая при отсутствии своевременного лечения может привести к деформации и разрушению костной ткани верхней челюсти.

В зависимости от локализации отдельно рассматривается киста правой верхнечелюстной пазухи или левой. Кроме того, новообразование может быть представлено единичной или множественной кистами.

  1. Фолликулярная киста развивается на месте непрорезанного зуба. Она формируется вместо зуба и располагается в альвеолярном крае челюстной кости.
  2. Ретенционная киста чаще всего диагностируется на верхней челюсти и является наиболее распространённой. Образование развивается из-за нарушения проходимости протоков железы. Происходит закупорка дыхательного пути, а рубцовые изменения приводят к образованию кисты.
  3. В гайморовой пазухе нередко образуется одонтогенная киста. Это образование локализуется из-за проникновения инфекции из корней зуба в верхнюю челюсть. Одонтогенная киста может быть околокорневой и фолликулярной. Последняя развивается из гранулем корня.

После образования кисты железа продолжает вырабатывать секрет. Киста увеличивается, и её стенки постепенно растягиваются. При сильном росте киста может достигать больших размеров. Кистозное образование легко спутать по симптомам с обычной простудой.

При обнаружении кисты требуется начинать незамедлительное лечение. Иначе патология приведет к негативным последствиям. В некоторых случаях выполняется оперативное вмешательство.

Киста верхней челюстной пазухи может закрыть всю полость и перекрыть доставку кислорода. Гайморовы пазухи имеют большое количество желез, вырабатывающих специальный защитный секрет. Он предотвращает попадание болезнетворных микробов в организм.

При закупорке выводных протоков железы начнут переполняться, и со временем может образоваться сферическая киста. Новообразование удаляется только с помощью хирурга. Гайморовы пазухи являются парным органом.

В зависимости от характеризуемого признака, различают несколько форм и видов кист и других патологических образований верхней челюсти. По причине возникновения выделяют:

  • Ретенционные, или истинные кисты, выстланные эпителием и возникающие вследствие полной или частичной закупорки протоков желез, вырабатывающих слизь. Их формирование могут спровоцировать отек или рубцовые изменения, а также гиперплазия (разрастания) тканей. Продолжающаяся выработка железой секрета постепенно приводит к растягиванию ее стенок до такой степени, пока киста не заполнит собой всю полость синуса.
  • Кистоподобные образования, или ложные кисты, чаще возникающие у мужчин и не имеющие внутреннего эпителиального покрытия. Эти полые кистозные структуры образуются внутри слизистой оболочки под воздействием перенесенных инфекций, аллергических реакций, а также патологии зубов верхней челюсти.
  • Одонтогенные (происходящие от зубов) всегда расположены в альвеолярной бухте и могут быть радикулярными и фолликулярными. Радикулярная киста формируется возле воспаленных корней верхних зубов и постепенно прорастает через истонченную костную ткань в пазуху верхней челюсти. Фолликулярные кисты образуются на месте фолликула молочного зуба в случае его воспаления.

По месту локализации патологии и распространенности патологического процесса бывают:

  • двусторонние кисты;
  • киста правой верхнечелюстной пазухи;
  • киста левой пазухи.

По характеру cодержимого выделяют:

  • cерозные кисты, или гидроцеле;
  • слизистые кисты, или мукоцеле;
  • кисты с гнойным содержимым (пиоцеле).

Возникает в результате сложного прорезывания, следствием которого является длительное воспаление хронического характера. В большинстве случаев образование формируется в области зубов «мудрости», которые нередко характеризуются тяжелым и длительным прорезыванием;

Данная форма представляет собой наиболее распространенную разновидность образований. Радикулярная киста нижней челюсти, как и верхней, является полостью с жидким содержимым, которая локализована в области верхушки зубного корня.

Возникает в результате длительного воспаления периапикальных тканей. Развитие образования приводит к деформационным процессам в костной ткани, повышенному риску перелома челюстной кости, может спровоцировать развитие злокачественных опухолей. Радикулярная киста верхней челюсти встречается чаще.

Киста бывает самых различных видов в зависимости от места расположения:

  • примордиальная;
  • радикулярная;
  • фолликулярная;
  • ретромолярная;
  • киста резцевого отверстия;
  • холестеатома;
  • аневризмальная;
  • носоальвеолярная;
  • кератокиста;
  • травматическая.

Она может образовываться как непосредственно по соседству с зубами, так и уходить в гайморовые пазухи или распространяться на небо; иметь покрытие эпителием или обходиться без него; содержать жидкость или оказываться пустой.

Радикулярная киста

Радикулярная киста (слева).

Ретенционная киста верхней челюсти

Холестеатома (кератокиста) представляет собой отдельный вид кисты, который встречается чаще всего у взрослых пациентов. Ее оболочка состоит из эпидермиса, а внутри находятся роговые массы и кристаллы холестерина. Сформировавшие образования могут нагнивать.

Жидкость без холестерина наполняет носоальвеолярную кисту, которая образуется в области соединения межчелюстной кости и верхней челюсти. Ретромолярные образования формируются во время прорезывания зубов мудрости и возникают по причине пародонтоза.

Как на нижней, так и на верхней челюсти самой популярной является радикулярная киста. Она образуется возле корня зуба. К причинам можно отнести появление гранулем, длительный период периодонтита. В диаметре она может достигать до трех сантиметров, хотя чаще всего ее размер не доходит до сантиметра.

Стенки челюстной кисты этого типа фиброзные, поверхность состоит из многослойного эпителия. При ее воспалении плазматические стенки разрастаются, что приводит к болезненным симптомам.

Примордиальная, или керактокиста образуется в углу нижней челюсти, где обычно располагается зуб мудрости. Она бывает двух видов: однокамерная и многокамерная. Такая киста наполняется холестеатомом, имеет тонкий эпителий и фиброзные стенки. Даже после удаления возможно ее восстановление из-за нарушений тканей челюсти.

Аневризмальная челюстная киста возникает на нижней челюсти возле здоровых зубов в препубетарный и пубетарный период. Они встречаются довольно редко, поэтому симптомы, развитие этого вида до конца не изучено. Однако известно, что на поздних стадиях такая киста приводит к деформации нижней челюсти.

Также редко встречается травматическая киста. Это неэпителиальное образование, которое возникает на нижней челюсти. В ней может находиться геморрагическая жидкость, либо же она оказывается пустой. На начальных стадиях также нет никаких симптомов.

Киста нижней челюсти может относиться и к фолликулярному типу. Она развивается в эмали зубов и располагается в альвеолярной части челюсти – возле клыков. Внутри она устилается эпителием и может содержать зачатки зубов.

Киста верхней челюсти может быть как фолликулярной, так и околокорневой или ретенционной. Фолликулярные наблюдаются в возрасте 10-14 лет. Их содержимое – жидкость, в которой находятся кристаллы холестерина.

Под давлением гранулемы происходит атрофия кости, размножение эпителия, который становится основой для образования кисты. В процессе разрастания такая киста вдается в стенку верхнечелюстной пазухи, отодвигая ее. В отличие от фолликулярной кисты, радикулярная связана с корнем зуба.

Киста

Киста верхней челюсти.

Иногда с околокорневой путают кисту резцевого канала. Такое образование формируется из остатков эпителия носонебного протока.

Ретензционная киста верхнечелюстной пазухи образуется по причине закупорки выводного протока желез слизистой оболочки. Она появляется вследствие рецидивирующих легких. Воспалительные процессы протекают практически без симптомов, поэтому выявить их на начальном этапе довольно сложно. Диагноз можно поставить по результатам рентгенологического исследования.

Киста на верхней челюсти иногда может разрастаться в сторону твердого неба. В таком случае на небе появляется вздутие в виде полушара. Под воздействием кисты происходит рассасывание небной пластины.

Возможные осложнения

Ретенционная киста верхней челюсти

Киста в верхней челюстной (гайморовой) пазухе чаще всего не вызывает серьезных осложнений, редко малигнизируется. Несмотря на это, новообразование большого размера, которое вовремя не оперировали, может привести к неприятным последствиям.

Так, киста вызывает хронический ринит в самой тяжелой форме, а также имеется вероятность разрыва кисты непосредственно в пазуху носа. При длительном воспалительном процессе иногда развивается абсцесс, тромбоз синуса или флегмона.

Современная медицина позволяет диагностировать и вылечить верхнечелюстную функциональную кисту на самых ранних стадиях. Однако во избежание развития патологии рекомендуется вовремя лечить респираторные заболевания, различные воспаления носоглотки и следить за здоровьем зубов.

Основные осложнения начинаются, когда киста верхнечелюстной пазухи даёт воспаление, поскольку оно имеет свойство перекидываться на другие отделы. Так, при отсутствии надлежащеголечения, может возникать:

  • Синусит. Развивается, если воспаляется одна из пазух. Начинает отходить экссудат, человеку становится трудно дышать, начинаются мучительные головные боли. Глаза становятся очень чувствительны к свету, постоянно слезятся, больной страдает от слабости, потери аппетита, невозможности сосредоточится. Скорее всего, потребуется хирургическая операция – особенно если началось воспаление пазух, лежащих глубоко.
  • Тромбоз сосудов глаза, абсцесс. Воспаление протекает бурно, человек страдает от снижения зрения, болей, у него двоится в глазах. При отсутствии надлежащего лечения может дойти до полной слепоты.
  • Воспаление мозговых оболочек или непосредственно мозга. Человек страдает от снижения когнитивных способностей, тревожности, раздражительности, иногда заметных изменений личности. Если не начать лечение вовремя, может навсегда остаться инвалидом.
Предлагаем ознакомиться:  Радикулярная киста зуба верхней челюсти: причины, симптомы и лечение

Киста правой пазухи не является смертельно опасным заболеванием, кроме того, эта опухоль доброкачественная. Однако пациентам, у которых размеры кисты достаточно большие, придется жить с постоянной головной болью и дискомфортными ощущениями.

Кроме того, к возможным осложнениям относятся:

  • Хронический ринит.
  • Гайморит или фронтит в хронической форме.
  • Разрыв кисты.

При воспалительном процессе в кисте и ее нагноении могут появиться проблемы с глазами: абсцесс, тромбоз синуса, флегмона. Опасными считаются последствия гнойной кисты, которые перешли внутрь головы, например, энцефалит, менингит, абсцесс мозга. Чтобы избежать таких осложнений, кисту рекомендуется удалять.

Чтобы предотвратить новообразования в пазухах носа, следует придерживаться необходимых правил профилактики. В первую очередь, важно вовремя лечить и не запускать стоматологические заболевания.

Головная боль как классический симптом

Чем опасна киста на челюсти? Опасность образования заключается в скрытом развитии и наличии большого количества осложнений. На начальном этапе развития новообразование протекает бессимптомно. Кистозная полость может не проявляться длительное время (до нескольких лет), при этом разрушительные процессы прогрессируют ежедневно.

Возможно изменение цвета зуба, его смещение. Образование маленького размера увеличивается и может вырасти до 2-3 см. Сначала появляется дискомфорт во время приема пищи, впоследствии ситуация усугубляется, появляется следующая симптоматика:

  • Возникает болевой синдром. Боль может быть разного характера — давящей, ноющей, пульсирующей;
  • Десневые ткани, в проекции образования, отекают, краснеют, повышается их чувствительность, болезненность;
  • Развитие воспаления приводит к появлению гнойного флюса;
  • Возникают симптомы интоксикации: увеличивается температура тела, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость, ломота;
  • Наблюдается увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации;
  • Деформируются челюстные кости, появляется выраженная отечность. Отек нижней челюсти может распространиться на подбородок, возникает лицевая асимметрия.

В начале развития кистозной системы, она выполняет важную функцию – защищает организм от инфицирования. Прогрессируя, челюстное образование может привести к тяжелым осложнениям, возникновению ряда патологий.

Киста в челюсти, последствия:

  • Развитие гнойного абсцесса пародонта;
  • Стремительно развивающееся гнойное воспаление корневой области;
  • Флюс (периостит) – воспаление надкостницы;
  • Формирование флегмон – очаги воспаления тканей лица и шеи;
  • Остиомиелит – воспалительное поражение тканей челюсти;
  • Потеря зубных единиц, которые выпадают из кистозной полости;
  • Опухолевые образования в десневых тканях;
  • Заражение крови.

В случаях, когда образование проросло в гайморову полость, в носовом ходу образуется выпячивание (валик Гербера), которое характеризуется симптомами:

  1. Нарушение восприятия запахов;
  2. Затрудненное носовое дыхание;
  3. Ощущения давления, тяжести на пораженном верхнечелюстном участке кости;
  4. Постоянная заложенность носа.

Увеличение в размерах, воспаление кистозного образования требует незамедлительного врачебного вмешательства. В таком случае, можно избежать тяжелых осложнений и последствий. Воспалившуюся кисту нельзя лечить самостоятельно – это может усугубить ситуацию.

Киста верхней челюстной пазухи может длительно существовать бессимптомно. Начало клинических проявлений обычно совпадает по времени с достижением максимально растянутой железой гигантских размеров и полным закрытием просвета носовой пазухи. До этого момента жалобы у пациента могут отсутствовать либо быть нечеткими.

Больных могут беспокоить периодические головные боли, спровоцированные переменой погоды или воздействием аллергенов в весенние и осенние месяцы. Поднимающееся в такие моменты артериальное давление, как правило, затрудняет диагностику заболевания, маскируя истинную причину головной боли.

У части больных давление на стенки верхнечелюстных пазух растущей кистой провоцирует зрительные симптомы, которые обусловлены снижением подвижности и смещением глазного яблока. Падение остроты зрения и диплопия (двоение перед глазами) чаще всего, становятся поводом для визита к офтальмологу.

При больших размерах кисты, особенно подвижной, происходит утолщение слизистой оболочки пазух, и появляются симптомы раздражения: усиленное слезоотделение из носа, чихание или слезотечение. Нагноение кисты и последующий разрыв в носовой ход со стороны ее расположения выделяется большое количество желтоватой жидкости.

Типичный симптомокомплекс при кисте гайморова синуса аналогичен клинике острого гайморита и представлен:

  • отечностью щеки;
  • головными болями постоянного или приступообразного характера;
  • болезненностью в области пазухи, усиливающейся при наклонах;
  • заложенностью носа на стороне поражения;
  • чувством тяжести в области глазницы;
  • дискомфортом в области челюсти и лба;
  • асимметрией лица.

У людей, чья профессия или вид спорта связан с подводными погружениями, перечисленные признаки могут усиливаться при погружениях на глубину. Клиника заболевания прогрессирует на фоне синдрома хронической интоксикации — слабости, ухудшения сна и аппетита, признаков снижения иммунитета.

Но со временем, по мере её роста, больной начинает отмечать:

  • заложенность носа, которая не сопровождается оттоком слизи, возникает только с одной стороны и не пропадает, даже если закапать капли для сужения сосудов;
  • боль в области той пазухи, в которой образовалась киста – при наклоне вниз она усиливается, при нажатии можно услышать тихое характерное похрустывание;
  • общее подавленное состояние, снижение аппетита, сонливость и утомляемость, может даже появиться одышка – возникает, когда киста частично перекрывает доступ воздуха в дыхательный путь;
  • боль в глазу, ощущение давления и тяжести, ограничение поля зрения, двоящееся изображение, тени на крае зрения – возникает, когда киста вырастает настолько, что начинает давить на глазное яблоко и мешать его подвижности;
  • головная боль – сильная, не снимается обезболивающими, характерна для любой заложенности пазухи, может проходить, если лечь;
  • отёчность щёк, боль в щеке, отдающаяся в челюсть, заметная асимметрия лица – возникает, когда киста разрастается очень сильно и начинает давить на стенки во все стороны.

В дальнейшем у кисты верхнечелюстной пазухи есть два пути развития, не считая хирургического вмешательства. Это:

  • Воспаление. Развивается, если в кисту попадает инфекция – вирусная и бактериальная. Клетки эпителия начинают отмирать, содержимое кисты становится более плотной, окружающая слизистая воспаляется. У человека болит голова и появляются все симптомы воспаления: повышается температура, появляется слабость, течёт по задней стенке глотки слизь с неприятным запахом. Отмечается слабость, боли в мышцах. На этом моменте, как правило, все, даже самые невнимательные, отправляются к врачу. Это не самый плохой исход – по крайней мере, больному становится понятно, что что-то не так и он идёт за квалифицированной помощью.
  • Разрыв. Рано или поздно кисте верхнечелюстной пазухи становится некуда расти и происходит разрыв эпителия. Содержимое выплескивается и по задней стенке стекает в носоглотку, чем может очень напугать больного – оно обычно обильно и имеет жёлтый либо оранжевый цвет.

Казалось бы, это лучшее решение – идея, что кисту нужно удалять хирургически многих пугает – но очень велика вероятность, что оголённый эпителий, выстилавший полость, воспалиться либо на нём снова разовьётся киста.

На ранней стадии заболевания симптомов не обнаруживается. Человек может заметить небольшой мешочек на десне, видимый глазом и неудобный во время разговора или пережёвывания пищи. Кисту удаётся обнаружить на рентгене, во время профилактического осмотра у стоматолога.

Ретенционная киста верхней челюсти

Дальнейший этап протекания кисты сопровождается нагноением и резкими симптомами:

  • острая боль в области локализации кисты и поражённой кости;
  • повышенная температура тела до 39-40 градусов;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • озноб;
  • мигрень;
  • тошнота или рвота;
  • краснота мягких тканей;
  • сильная отёчность места локализации.

Несвоевременное лечение может привести к поражению близлежащих тканей и органов.

Прием у стоматолога

Прием у стоматолога

Киста небольшого размера может длительное время находиться в верхнечелюстной пазухе носа и никак не влиять на самочувствие человека, многочисленные проблемы начинаются, если новообразование достигает 10 сантиметров и более. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • Хронические головные боли, как правило, в области затылка и виска. Боль усиливается во время физических и эмоциональных нагрузок, а также осенью и весной;
  • Постоянная заложенность носа, без каких-либо признаков простудного заболевания;
  • Затруднение дыхания, хрипы, одышка при физической нагрузке;
  • Регулярные заболевания носоглотки – гайморит, синусит, фронтит и другие;
  • Неприятные ощущения при глотании и смыкании челюсти.

Постоянные и непрекращающиеся выделения из носа – характерный симптом кисты верхнечелюстной пазухи. Как правило, слизь имеет характерный желтоватый или мутный оттенок из-за гнойного инфильтрата, выделяющегося из полости опухоли. При сильном воспалении увеличивается температура, ощущается общая слабость тела.

На развитие заболевания указывают:

  • частая головная боль;
  • болезненные ощущения в верхней челюсти;
  • боль в висках;
  • затруднённое дыхание;
  • выделение прозрачной или желтоватой жидкости из ноздри (происходит при разрыве кисты);
  • головокружения;
  • боль в гайморовых пазухах.

При указанных симптомах требуется непременно обратиться к врачу. Он проведёт необходимое исследование для постановки диагноза и назначит соответствующее лечение.

Выраженные симптомы доставляют больному человеку много дискомфорта. Киста приводит к осложнениям в виде сильных головных болей. Нередко ощущается давление в носовой полости. Киста провоцирует частый насморк и обострение гайморита.

Киста верхнечелюстной пазухи длительное время может существовать скрыто, без симптомов. И на начальных этапах ее развития диагностика оказывается случайной, при профилактических осмотрах или в ходе лечения совершенно по другому поводу.

верхнечелюстная область

По мере ее развития формируются определенные симптомы, которые уже трудно игнорировать. Справедливости ради стоит отметить, что некоторые пациенты могут предъявлять подобные жалобы на начальных стадиях развития кисты верхнечелюстной пазухи.

К числу самых распространенных и типичных жалоб относится заложенность носа, постоянная, но при отсутствии каких-либо заболеваний. Классическим симптомом будет головная боль, постоянная, ноющая, плохое самочувствие. Головная боль усиливается при наклоне головы, приобретает давящие характеристики.

Диагностика

Первичную инструментальную диагностику осуществляет отоларинголог при жалобах пациента на проблемы с дыханием. После этого всегда назначают дополнительные исследования:

  • Рентген придаточных носовых пазух. Киста на снимке выглядит, как небольшое круглое выпячивание стенок гайморовой пазухи. При помощи рентгенологического исследования можно обнаружить только крупные и средние по размеру новообразования. Для уточнения диагноза иногда проводят рентген с контрастом, который позволяет выявить даже мелкие кисты;
  • Компьютерная томография (КТ). Точный метод диагностики, позволяющий оценить анатомическое строение опухоли, выявить ее точную локализацию и размеры;
  • МРТ носоглотки – самый точный диагностический метод. Он позволяет исследовать все параметры кисты за исключением ее природы. Данные процедуры часто используются для проведения оперативного удаления;
  • Синусоскопия. Во время процедуры в пазуху носа вводят эндоскоп, которые позволяет изучить структуру кисты и дифференцировать ее природу. Иногда в рамках эндоскопического исследования дополнительно берут биопсию тканей кисты для исключения ее злокачественности.
Предлагаем ознакомиться:  Киста во рту на щеке, небе: причины, симптомы, методы лечения

Как правило, перед операцией проводят дополнительное комплексное исследование, чтобы получить полную клиническую картину для качественного проведения хирургических манипуляций.

Рентгенография – эффективный метод исследования состояния верхнечелюстных пазух

Если у пациента присутствуют жалобы, которые могут свидетельствовать о возникновении новообразования в гайморовых пазухах, то отоларинголог сначала осуществляет комплексное исследование, включающее в себя, в первую очередь, осмотр и сдачу анализов.

При подозрении на кисту специалисту важно выяснить состояние пазухи, ее локализацию и характер образования. Кроме того, необходимо определить наличие или отсутствие больного зуба в верхней челюсти.

Важно отметить, что КТ и МРТ хоть и являются результативными способами определения кисты, но считаются достаточно дорогими методами диагностики.

Достоверным диагностическим методом считается конусно-лучевая томография. Она позволяет обнаружить патологические состояния средней и верхней области лица.

Кроме того, эффективной диагностикой врачи признают эндоскопический метод. Этот способ поможет изучить проблемную пазуху, определить нарушения ее строения и особенности тканей. Также при оптоволоконной эндоскопии берут материал из пазухи для его исследования.

верхнечелюсткая киста рентген

Установить диагноз на ранних стадиях болезни достаточно сложно. Для точной диагностики необходимо сделать прокол стенки гайморовой пазухи (диагностическую пункцию), решиться на которую многим мешает расхожее заблуждение о том, что однажды сделанный прокол придется постоянно повторять.

Рентгеновское исследование верхнечелюстных пазух носа с помощью контрастного вещества помогает установить точные размеры кистозного образования и его локализацию, однако ограничено пределами разрешающей способности.

Альтернативным методом неинвазивной диагностики кист является компьютерная томография (КТ), незаменимая как при первичном обследовании, так и при подготовке больного к операции. Этот высокоточный и безопасный вид исследования дает полное представление об индивидуальных анатомических особенностях пазух пациента.

Перечень необходимых консультаций при подозрении на кисту включает осмотр:

  • невролога;
  • окулиста;
  • оториноларинголога.

Определить наличие кисты поможет контрастная рентгенография пазух. Диагностировать заболевание можно с помощью лабораторного исследования. Врачебный осмотр не может дать точную картину, поэтому и выполняется рентгеновский снимок.

Удаление кисты

Киста правой верхнечелюстной пазухи может быть выявлена с помощью пункции гайморовой пазухи. Такой метод позволяет определить специалисту дальнейшее лечение. Пункция помогает так же выявить характер секрета и поставить точный диагноз. Диагностика кисты левой верхнечелюстной пазухи определяется этими же способами.

Чтобы определить локализацию кисты выполняется исследование гайморовой пазухи, эндоскопия нужного участка, пункция. Для проведения диагностики обращаются к лору. После обследования назначается лечение.

Лечение антибиотиками верхнечелюстной пазухи

При отсутствии симптомов врач может рекомендовать не начинать лечение кисты. В таком случае можно использовать народные рецепты или процедуры для устранения кисты.

  • Уменьшить новообразование помогает сок алоэ. Его требуется закапывать в каждую ноздрю по 3-4 капли. В домашних условиях также поможет справиться с кистой сок листочков золотого уса. Утром и перед ночным сном необходимо закапывать 2 капли средства в каждый носовой проход.
  • Хорошо помогают при кисте цикламеновые капли. Их можно приготовить самостоятельно. Для этого берут клубни цикломена лесного, натирают их на тёрке и отжимают сок через марлю. Закапывают ежедневно с утра по 2 капли. Лечение проводят одну неделю, после чего делают перерыв на 2 месяца. По истечении данного срока снова закапывают капли одну неделю.

Наименее травматичным способом оперативного лечения верхнечелюстной кисты является эндоскопическая операция. Через ноздрю и анатомическое соустье пазухи без какого-либо повреждения кости вводят эндоскоп и удаляют кисту. Уже через три часа пациента можно выписывать из стационара.

Эндоскопическая операция

Удаление кисты посредством эндоскопической операции.

Более распространенным вариантом является удаление кисты в гайморовой пазухе путем разрезания верхней челюсти в складке рядом с верхней губой. Затем часть костной стенки пазухи удаляют, проводят ее ревизию. Образованный дефект кости со временем рубцуется.

Цистотомия

Цистомия – способ удаления кисты, при котором оболочка остается нетронутой. Среди показаний к цистомии можно выделить следующие:

  • поражение более трех зубов;
  • разрушение дна полости носовой кости;
  • тяжелые хронические заболевания.

При пластической цистомии полностью удаляется оболочка кисты, и рана не вшивается. При проведении этой процедуры удаляется только передняя стенка, а задняя сообщается с полостью рта. Такой способ подходит для лечения нагноившихся образований или кератокисты.

Иногда приходится совмещать цистомию и цистэктомию. Таким образом, операция проходит в два этапа. Благодаря такой процедуре сохраняются контуры, размеры челюсти вне зависимости от того, насколько большой была площадь поражения.

Цистэктомия

При проведении цистэктомии киста удаляется вместе с оболочкой, а для недопущения рецидивов удаляется и ее эпителий. Для того, чтобы произвести такую операцию, учитываются следующие показания:

  • размер кисты 7-8 мм (меньшая по размеру может с течением времени рассосаться);
  • местоположение рядом с корнями двух зубов;
  • полная потеря зубов в месте, где происходит воспалительный процесс.

Если киста плотно прилегает к верхушке корней зубов, проводят эндодонтическое лечение с последующей резекцией верхушки корня. При сильном поражении корня зуба такая процедура не целесообразна, ведь зуб не сможет выдерживать жевательную нагрузку.

При цистэктомии возможно прорезать корень зуба, но только в том случае, когда киста его охватывает не более чем на треть. Полости, которые остаются после удаления такого образования, заполняются специальным материалом, который в свою очередь блокирует ее развитие. Этот материал укрепляет челюстную кость и восстанавливает функциональность зубов.

Что делать, если в челюсти киста? Первым делом необходимо обратиться к стоматологу. Врач, проведя необходимое обследование, определится с лечебным направлением. Основными методами лечения являются терапевтический и радикальный.

Терапевтическое лечение применяется при наличии образования, не превышающего 1-5 мм. Направление позволяет обойтись без хирургического удаления. Данная операция радикулярной кисты верхней челюсти или нижнего зубного ряда объединяет:

  • Вскрытие зубной полости, промывания и очищения каналов от содержимого;
  • Введение в каналы лекарственных препаратов, обеззараживающего назначения;
  • Цементирование.

После проведения манипуляций назначается медикаментозное лечение. Используются препараты с выраженными противовоспалительными и обезболивающими характеристиками. Анальгетики не вызывают зависимости, сохраняют ясность сознания.

Противовоспалительные препараты направлены на угнетение регуляторов воспалительных процессов, за счет чего снимается воспаление, болевой синдром. К основным лекарственным средствам, применяемым в терапевтической тактике, относятся: Нурофен, Ибупрофен, Кетонал, Нимесил, Вольтарен.

Снимок кисты

Радикальное лечение объединяет несколько методов оперативного вмешательства:

  1. Частичное иссечение кистозной структуры (цистотомия). Данная операция на кисту челюсти позволяет сохранить полноценную зубную единицу. При проведении данного типа оперативного вмешательства удаляется передняя стенка опухоли, жидкое содержимое убирается;
  2. Цистэктомия. Операция характеризуется полным иссечением кистозного образования и пораженного корневого участка. После очищения полости, ложе заполняется восстанавливающим составом, рана зашивается;
  3. Пластическая цистэктомия, операция, схожая с обычным вмешательством, отличается завершающим этапом: рана не зашивается. В большинстве случаев, данный вид вмешательств используют для устранения запущенных состояний, при возникновении осложнений;
  4. Двухфазное хирургическое лечение, которое назначается в особо сложных, запущенных случаях. Оперативное вмешательство объединяет цистэктомию и цистотомию. Основная задача: максимально сохранить здоровые зубные единицы, минимально травмируя ткани, полностью устранить инфекционный очаг;
  5. Воздействие лазером. Одна из наиболее распространенных методик по удалению кисты верхней челюсти и нижнечелюстного зубного ряда. Лазерное воздействие имеет ряд преимуществ:
  • Не требует удаления зуба;
  • Не травмирует близлежащие ткани;
  • Отсутствует риск занесения инфекции;
  • Минимальный восстановительный срок;
  • Лазер является профилактическим средством против кариозного поражения.

Лазерное воздействие результативно вне зависимости от локализации образований: киста под челюстью, полость в верхнечелюстном ряду, под верхней губой. Лазер направляется точечно, воздействует на пораженный корневой канал, кистозное образование.

  1. Гемисекция. Операция проводится в ситуациях, когда не представляется возможным сохранить зуб полностью. Гемисекция предполагает полное удаление кисты нижней челюсти или верхнечелюстного ряда, вместе с пораженным корнем и зубным элементом. Образовавшиеся полости заполняются костнопластическим материалом, рана зашивается.

В ряде случаев, в качестве дополнительного лечения, стоматолог может порекомендовать способы народной медицины:

  • Травяные отвары. 2 столовые ложки сухого травяного сбора: шалфей, календула, ромашка, тысячелистник, эвкалипт, заливаются стаканом крутого кипятка. Отвар остужается, используется в качестве полосканий ротовой полости;
  • Солевой раствор. 1 столовая ложка соли растворяется в стакане теплой кипяченой воды. Ротовая полость ополаскивается раствором в течение дня.

Единственным методом лечения кисты верхней челюсти является оперативный. Попытки лечить кисту с помощью физиопроцедур или народных средств, как правило, оказываются безрезультатными.

Операция по удалению кист может проводится двумя способами:

  • классическое хирургическое вмешательство;
  • эндоскопическая операция.

В первом случае пациенту под наркозом через надрез в области верхней челюсти осуществляется доступ к пазухе. После иссечения костной стенки, полость синуса подвергается ревизии, и производится удаление кисты верхнечелюстной пазухи.

Образующийся в результате операции костный дефект со временем рубцуется. Плюсами этой методики является простота ее выполнения и малозатратность. К минусам можно отнести нефизиологичный доступ и необходимость длительного восстановления в условиях стационара.

Кроме того, у части больных возможны болезненные ощущения в месте проведения операции и рецидивы гайморита посттравматического характера.Эндоскопическое удаление кисты имеет минимум противопоказаний и максимально щадящую технику выполнения.

Манипуляция проводится путем физиологичного эндоскопического доступа в синус с использованием современной оптоволоконной аппаратуры. К преимуществам эндоскопии относится полная атравматичность, минимум осложнений и отсутствие необходимости в общем наркозе.

Преимущественным методом удаления радикулярных кист является лазерный — полностью исключающий риск инфицирования и абсолютно безболезненный. Восстановление после такого лечения возможно в максимально короткие сроки. Единственным минусом лазеротерапии является ее высокая стоимость.

Несмотря на доброкачественный характер, киста верхнечелюстной пазухи при несвоевременной диагностике может привести к серьезным осложнениям. Избежать этого поможет тщательное комплексное обследование каждого случая неясной головной боли.

Удаление кисты проводится исключительно хирургическим методом с помощью современного оборудования. При нагноении кисты безотлагательно производится отток содержимого с помощью дренажей. Существуют и неосложнённые заболевания, которые не приводят к хирургическому вмешательству.

К основным видам оперативного вмешательства относятся: цистэктомия и цистотомия. Первое вмешательство представляет собой отсечение кисты с перекрытием повреждённого участка. Показания для данного хирургического вмешательства:

  • небольшие объёмы образования, которое находится в области с первого по третий интактный зуб;
  • патология верхней челюсти, не затрагивающая пазуху носа и не имеющая зубов в месте локализации;
  • патология нижней челюсти в месте отсутствия зубов и присутствия необходимого числа костной ткани для предотвращения перелома.

Основной целью хирургического лечения — цистэктомии является сбережение инфицированных зубов и зубов, находящихся поблизости от развитой кисты. Причинные зубы будут запломбированы специалистами, а материал выведен поверх верхушки корня.

Киста корня зуба

Киста корня зуба

Лечение антибиотиками верхнечелюстной пазухи

Если киста не вызывает никаких неприятных ощущений, не затрудняет носовое дыхание, то хирургического вмешательства не требуется. Но это не говорит о том, что о ней можно забыть. Пациенты с диагнозом находятся на особом учете и регулярно проходят исследования для контроля развития и роста кисты.

Предлагаем ознакомиться:  Стоматит у детей заразен или нет

Если говорить о формировании одонтогенной кисты, то одними антибиотиками справиться не удается, чаще всего проводится хирургическое лечение, а причинный зуб нередко удаляют.

Причины формирования

Киста верхнечелюстной пазухи – это доброкачественное новообразование

Развивается киста в частых случаях из-за закупоривания протоков железы слизистых оболочек. Киста в верхнечелюстной пазухе может возникать в результате следующих причин:

  • Воспаление гайморовых пазух или носоглотки. Часто киста образуется как осложнение после гайморита, ринита. Поэтому после лечения заболевания необходимо сделать рентген.
  • Болезни зубов и тканей, которые расположены в верхней челюсти. Развитию кисты обычно способствуют кариозные зубы и пульпит.
  • Анатомические дефекты строения носа.
  • Деформация костной ткани черепа.
  • Аллергия и присутствие аллергена в зоне носовых пазух длительное время.
  • Полипы.
  • Частые простудные заболевания.
  • К факторам, влияющим на развитие новообразования, относятся травмы и наследственная предрасположенность.

Существуют истинная и ложная разновидность кисты. Истинная форма – ретенционное образование верхнечелюстной пазухи, которое выстилается эпителием. Ее еще называют классической. Такой вид кисты возникает вследствие различных заболеваний и неправильного строения носа.

Ложной называется псевдокиста, которая образуется без эпителиальных оболочек. Обычно такую кисту провоцируют стоматологические болезни.

Киста, образованная в верхней челюсти, бывает фолликулярной, околокорневой и ретенционной. Фолликулярная киста часто возникает у подростков. Внутри содержит такая киста кристаллы холестерина. Возможно также присутствие ретенционного зуба.

Околокорневая – киста, которая развивается как осложнение запущенного пульпита. Также возникает при поражениях зубов бактериальной этиологии, когда воспалительный процесс распространяется на весь канал корня зуба.

Формы кист

В зависимости от места, где образовалась киста, различают образование левой и правой верхнечелюстной пазухи. Также киста может быть множественной или единичной, приобретенной или врожденной.

Чаще всего новообразование не имеет выраженных симптомов и обнаруживается случайно при обследовании

На начальном этапе развития киста длительное время не беспокоит больного. Важно отметить, что не влияют на симптомы и размеры образования. Если киста большая, но находится нижнем отделе пазухи, она может не причинять дискомфорта.

А вот образованная киста небольшого размера в верхнем отделе провоцирует болезненные ощущения, поскольку давит на нерв, расположенный возле нее.

Киста может сопровождаться рядом следующих признаков:

  • Заложенность носа
  • Головная боль (часто в зоне лба, затылка или виска)
  • Головокружение
  • Затрудненное дыхание носом
  • Расстройство сна
  • Потеря аппетита
  • Повышение давления
  • Одышка
  • Боль в крыльях носа
  • Снижение работоспособности
  • Чувство распирания вокруг глаз
  • Ухудшение памяти
  • Раздражительность
  • Усиление болезненных ощущений при перепаде давления (например, под водой или в самолете)

Если у пациента появляются выделения из правой ноздри желтоватого цвета, то это может свидетельствовать о том, что киста разорвалась. Когда киста крупных размеров, возможно появление отечности. Часто пациент может чувствовать боль при нажатии.

Ренген зубов

При нагноении в кисте возможно появление таких симптомов, как гипертермия, боль в щеках, зубах, глазах, интоксикация. При возникновении этих симптомов, необходимо обратиться за помощью к специалисту.

В некоторых случаях развитие кисты верхнечелюстной пазухи связано с патологией внутриутробного развития. Однако врожденные опухоли подобного типа встречаются крайне редко. Практически всегда прогрессированию болезни способствует ряд причин:

  • Хронический гайморит. Приводит к регулярному воспалительному процессу слизистых оболочек, выстилающих гайморову пазуху, вследствие чего через некоторое время происходит засорение устья протоков желез;
  • Множественные гранулёмы верхних моляров, которые при отсутствии лечения начинают развиваться и проникать в основную пазуху носа;
  • Приобретенное или врожденное искривление носовой перегородки. При сильных патологиях анатомии этой части носа нарушается нормальное функционирование желез, вследствие чего возникает хронический воспалительный процесс. В зависимости от искривления может развиться киста левой верхнечелюстной пазухи или правой;
  • Накопление лимфы. Это происходит в результате длительных респираторных заболеваний, когда нарушается естественный отток лимфатической жидкости. Зачастую это приводит к сильным аллергическим реакциям, но в некоторых случаях лимфа застаивается в камере гайморовой пазухи.

Нередко проблемы с зубами на верхней челюсти могут переходить в хронические болезни носоглотки. Особенно это касается моляров, а также 5 и 6 зубов. Причиной застоя секрета в левой или правой пазухе может служить длительный пульпит, а также последствия неправильной стоматологической манипуляции.

Верхнечелюстные (гайморовы) пазухи расположены справа и слева от носа в проекции его крыльев. Изнутри костные синусы выстланы слизистой оболочкой, в которой есть много желез, вырабатывающих секрет, который в норме выделяется через нос наружу.

Возникающая по каким-либо причинам закупорка протока одной или нескольких желез приводит к нарушению оттока слизи, закупорке протока железы и постепенному увеличению ее размера за счет распирающего изнутри секрета.

Основными причинами появления верхнечелюстной кисты, как правило, становятся местные процессы воспалительной или аллергической природы:

  • повторяющиеся эпизоды гайморита;
  • частые риниты;
  • подчелюстной лимфаденит;
  • полипозная риносинусопатия;
  • воспалительные заболевания зубов и зубных лунок (альвеол);
  • гранулемы верхней челюсти.

Кроме непосредственных причин, существует целый ряд факторов, предрасполагающих  к появлению кисты в верхнечелюстной пазухе:

  • искривление носовой перегородки;
  • опущение твердого неба;
  • аллергическая предрасположенность;
  • асимметрия лица;
  • неправильный прикус.

Несмотря на целый спектр возможных причин, основное место в этиологии заболевания, несомненно, принадлежит гаймориту. Лежащее в основе его патогенеза воспаление с интенсивным набуханием и утолщением слизистой оболочки является благоприятным фоном для закупорки выводных протоков желез с последующим кистозным перерождением.

Риск развития кисты намного увеличивается при не долеченном процессе в одной или обеих пазухах носа. В зависимости от этого может развивается киста левой верхнечелюстной пазухи, правосторонний либо двусторонний процесс.

Киста верхнечелюстной пазухи (гайморовой) может располагаться как с левой, так и с правой стороны. Среди причин, почему там могут возникать такие образования, можно назвать следующие:

  • хронический гайморит;
  • искривление носовой перегородки;
  • образование гранулем.

Из-за хронического гайморита происходит воспаление пазухи, нарушается функция желез, устья которых закупоривается. В итоге одна из желез перерастается, вследствие чего образуется киста левой верхнечелюстной пазухи или правой.

При искривлении носовой перегородки нарушается отток секрета, что поддерживает воспаление в верхних дыхательных путях, включая и верхнечелюстные (гайморовы) пазухи.

Гранулемы – воспалительное разрастание тканей, которое происходит из-за заболеваний зубов. Из гранулемы образуется околокорневая киста. Разрастаясь, она может достигнуть дна верхней челюсти.

Основными факторами, провоцирующими образование челюстных опухолей, являются:

  • Стоматологические заболевания твердых тканей: запущенный кариес, гипоплазия эмали, флюороз. В результате разрушения твердых тканей зуба, инфекция проникает в мягкие ткани через корневые ходы, вызывая формирование кистозных структур;
  • Инфицирование мягких тканей в результате неправильного пломбирования;
  • Заболевания пульпы;
  • Травматизация в результате механического воздействия: удары, ушибы, повреждения неправильно подобранными коронками, ортодонтическими системами;
  • Инфекционно-воспалительные процессы в носоглотке (гаймориты, острые риниты). Патологические микроорганизмы поражают костные и мягкие ткани зуба, проникая из пазух (носовых, гайморовых);
  • Патологии врожденного характера.

В полости рта присутствуют множество патогенных микроорганизмов. Несоблюдение гигиены приводит к увеличению числа микробов. Развитие заболевания может быть связано со снижением защитных функций организма.

  • Травмирование ротовой полости (десны либо зуба). К ним относятся мелкие травмы — порез твёрдой пищей либо ожог горячим напитком.
  • Инфекционное заражение. Инфекция может проникнуть в зубной канал в случае пародонтита или периодонтита. Заражение мягкой ткани происходит из-за несвоевременного либо неправильного лечения заболеваний полости рта (кариес).
  • Инфекцию могут спровоцировать множественные лор-заболевания (например, гайморит).
  • Неправильное развитие и прорезывание зубов.
Воспаленные десны

Воспаленные десны

  • воспаление и увеличение лимфатических узлов;
  • отёк лица или области челюсти;
  • воспаление десны;
  • трудность излечивания заболевания;
  • воспаление мягких тканей или костного мозга.

Своевременное лечение поможет избежать негативных последствий.

Дисфункция железы может произойти как справа, так и слева. Следовательно, образоваться киста может на правой или на левой челюсти. Причинами развития патологии являются:

  • гайморит (хроническая форма);
  • гранулёма верхнего зубного ряда;
  • искривление перегородки носа;
  • скоплённая лимфа в лимфаузле;
  • острое респираторное заболевание с осложнениями;
  • увеличение объёма межтканевой жидкости;
  • перекрытие оттока секрета;
  • воспалительный процесс.

Стоматолог

Гайморит в хронической форме нередко провоцирует образование кисты. При заболевании происходит сбой в работе железы. Ухудшается отток секрета, засоряется носовое устье. В итоге железа растягивается. В дальнейшем образовывается киста.

Профилактика

Основной профилактической мерой является регулярное посещение стоматолога. Важно своевременно лечить кариес, пародонтоз, заболевания околоносовой полости.Предотвратить образование кисты поможет своевременное лечение насморка и болезней дыхательных путей.

Внутри кисты содержатся болезнетворные клетки. Они способствуют дальнейшему инфицированию организма. Поскольку народные методы только облегчают симптоматику заболевания, необходимо обязательно обратиться к врачу за помощью. Специалист назначит правильное лечение новообразования.

Удаление кисты: подготовка и проведение процедуры

В ситуации, когда требуется удаление кисты верхнечелюстной пазухи, нужно основательно подготовиться к оперативному вмешательству. Операция показана, если образование вызывает дискомфорт в носу. Небольшие кисты обычно не подлежат удалению хирургическим путём.

Размеры для удаления определяются врачом. Доброкачественное образование может быть достаточно большим и приносить немало неприятностей. Вмешательство хирурга требуется, если киста больше 1 сантиметра.

Прежде всего, образование перекрывает доступ кислорода и способствует затруднённому дыханию. В таких случаях непременно требуется операция. Важно знать, что при наличии кисты дыхание может резко прекратиться во сне.

Методы удаления кисты:

  • Эндоскопическое удаление новообразования – современный безопасный способ лечения. Данный вариант операции является наиболее щадящим. Для выполнения применяется оптико-волоконная техника. Кость не подвергается механическому повреждению, операция проходит под контролем, который обеспечивает специальное оборудование. Удаление образования с помощью эндоскопического оборудования – метод, показанный большинству пациентов. Операция длится немного времени, не вызывает осложнений. Удаляется киста через устье носа.

Посещение стоматолога

Оперативное вмешательство длится 25- 40 минут. В наши дни данная методика является самой безопасной и малоинвазивной. Операция не предполагает механического повреждения пазухи. После оперативного вмешательства не развивается никаких осложнений, а период восстановления не занимает больше недели.

  • Ещё один вариант удаления кисты – операция по Денкеру. Вскрывается передняя стенка пазухи и выполняется необходимый разрез над верхней губой. Операция проводится под анестезией. Хирург осуществляет удаление кисты с помощью специальных медицинских инструментов. Данный хирургический метод используется для обеспечения доступа к новообразованию на передней стенке носовой пазухи.

Лечение кисты верхнечелюстной пазухи требует чёткого соблюдения всех врачебных рекомендаций. Врач может назначить применение определённых лекарственных препаратов, которые подавляют патогенные клетки, восстанавливают структуру слизистой оболочки носа.

Лекарства поспособствуют быстрому выздоровлению и уменьшают симптомы заболевания. В терапии важно постоянно поддерживать функционирование носовых ходов. Это сумеют обеспечить лекарственные средства, назначенные врачом.


Adblock detector