Лечение        01 июля 2019        20         0

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

О каких зубах стоит переживать

Статья проверена доктором

Приветствую вас, дорогие читатели этого сайта. Мной будет затронут весьма важный и интересный для многих вопрос. Тема сегодняшней статьи — удаление ретинированного зуба. Процедура не самая приятная для пациента и не самая простая для врача, которому доводится ее выполнять.

Одни врачи считают, что такие зубы нужно удалять всегда, другие придерживаются мнения о том, что удаление – крайняя мера, прибегать к которой следует только в случае опасности для пациента. Изучим этот вопрос подробнее.

Если неправильное положение ретинированного зуба не удается исправить ортодонтического лечения, его удаляют

Начнем по порядку. Удаление ретинированного зуба – что это такое? Это извлечение зуба, который по каким-либо причинам не может прорезаться и мешает остальным зубам, формированию прикуса, и т. д. Операцию такого рода проводят довольно часто.

Пример пациента Ж, 13 лет ретенция 13 зуба, задержка молочного клыка

Причин ретенции несколько, но самые распространенные – неправильный рост зубов или раннее удаление молочных. В итоге все зубы в челюсти смещаются, не оставляя места для роста новым.

Одна из наиболее распространенных операций такого типа – удаление ретинированного зуба мудрости. Последние моляры появляются поздно, когда челюсть практически сформировалась и для них просто не остается места. В итоге такие зубы остаются внутри челюсти и могут приводить к разным неприятным последствиям.

Ретированний зуб мудрости

Рекомендации по лечению ретинированных зубов

Каждый зуб может стать ретинированным под влиянием тех или иных факторов. Тем не менее, чаще всего врачам приходится работать с:

  1. Зубами мудрости (восьмёрки, моляры), которые являются атавизмами и, теряя свою функцию в человеческом организме, постепенно исчезают;
  2. Клыки – которые могут стать ретинированными в случае неправильного формирования моляров. Это сильно утрудняет процесс обработки пищи и вызывать болевые ощущения.

Все же, наиболее часто, ретинированными являются именно зубы мудрости — «восьмёрки», процедура удаления которых доставляет немало хлопот как специалисту, так и пациенту.

Нормой считается, когда прорезание зубов мудрости происходит в период с 14 до 25 лет. Процесс может произойти и позже — задержка допустима, главное чтобы он был безболезненным.

Если у взрослого человека длительное время восьмёрка продолжается оставаться в кости, то стоит записаться на консультацию к стоматологу, чтобы проверить её состояние. С помощью рентгена можно получить полную информацию о ретинации и понять, имеется ли ретенция зуба мудрости на верхней или на нижней челюсти.

ретинированный зуб мудрости

Некоторые люди могут не сталкиваться с этой проблемой, так как зачатки восьмёрок на верхней и на нижней челюсти отсутствуют. Соответственно проблемы там никогда не появится.

Не каждому человеку захочется идти на операцию, даже если чувствуется дискомфорт или сильно болит. Хорошо бы, если проблема исчезла сама собой, к сожалению, это невозможно.

Нужно ли удаление зуба мудрости рассматривается индивидуально в каждом случае. Если проблема есть, но она не вызывает дискомфорта у человека, проводить операцию не нужно.

Удаление ретинированных зубов необходимо в следующих случаях:

  • Постоянные боли;
  • Из-за проблемного зуба невозможности провести лечение ротовой полости;
  • Восьмёрка расположена в фолликулярной кисте;
  • Кариес. Даже если у пациента нет болевых ощущений, налёт начинает прогрессировать и оставлять и может распространиться на соседние зубы.
  • Пародонтит возникает когда налёт начинает выделять токсины, заражающие десна, способствующие покраснению и опуханию дёсен, появлению болезненных ощущений. Из восьмёрки проблема может распространиться на соседние зубы и кость в области в области поражения.
  • Перикоронит – заражение мягких тканей вокруг зуба;
  • Остеомиелит – воспаление челюсти или отдельный её частей в районе ретинации;
  • Кисты и доброкачественные образования (припухлость с жидкостью внутри) — образуется на непрорезавшемся зубе. Случаи возникновения этого заболевания достаточно редки, но все же бывают.
  • Гнойные абсцессы, вызванные бактериальными заражениями.

С учётом причины, по которой нужно проводить операцию, стоматолог подбирает индивидуальное лечение, а также рекомендации, необходимые к выполнению в восстановительный период.

Причины появления

Ретенция восьмерок – нередкое явление, которое может быть спровоцировано самыми различными факторами. Среди них выделяют общие и местные причины.

К общим причинам относятся:

  • инфекционные заболевания, которые привели к общему истощению организма в период активного формирования зачатка;
  • хронические системные патологии;
  • неправильно подобранная система питания в период грудного вскармливания.

Причины местного характера включают в себя:

  • задержку появления постоянных зубов;
  • плотное расположение коронок;
  • неправильное положение зачатка;
  • позднее рассасывание молочных корней;
  • патологическое развитие челюстного аппарата;
  • преждевременную потерю временных зубов;
  • слишком плотные стенки тканей лунки;
  • генетическую предрасположенность;
  • рыхлую структуру периодонта.

На возникновение ретенции может влиять множество факторов. Среди основных причин явления выделяют следующие:

  • аномальное формирование зачатков зубов вследствие истощенности организма после перенесенного инфекционного заболевания;
  • дефицит во время беременности полезных веществ, позволяющих сформировать крепкие зачатки зубной ткани;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильно подобранное питание в раннем возрасте;
  • слишком раннее либо, наоборот, позднее выпадение молочных зубов;
  • различные патологии в развитии челюстей;
  • излишне плотная десневая ткань;
  • наличие большого и плотного зубного мешочка;
  • тесное расположение коронок.

Одно из мнений свидетельствует о том, что ретенция челюстей возникает в результате сокращения количества употребления твердой пищи.

Уменьшение жевательной нагрузки ведет к уменьшению места, предусмотренного на челюсть, что является следствием неправильного прорезывания коренных зубов.

Задержка в прорезывании третьих моляров может быть вызвана различными причинами:

  • слишком толстые стенки зубного мешочка, в котором развивается зачаток зуба;
  • слишком толстая слизистая оболочка десны;
  • нарушения нормального роста и развития в детском возрасте. Зачатки коренных зубов, в том числе зубов мудрости, закладываются еще в детстве. Так как челюсти ребенка слишком коротки, то зачатки третьих моляров несколько смещены и наклонены вперед. Со временем челюсти вырастают до «взрослой» длины, и моляры встают на место, принимая вертикальное положение. Однако если рост по каким-то причинам задерживается, или нарушается общее развитие организма, велик риск, что зубы так и останутся в диагональном положении;
  • нарушения прикуса (особенно велик риск при ортогональном прикусе – когда нижняя челюсть «отодвинута» назад, и верхние резцы перекрывают нижние);
  • наследственный фактор.

Моляры на нижней челюсти подвергаются ретенции чаще, чем верхние.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Ретенция – часто встречающаяся патология, присущая зубам мудрости. Третьи моляры – самые чувствительные к этому процессу зубы.

Главная причина такого явления состоит в том, что когда они начинают резаться (а это происходит во взрослом возрасте), челюстной ряд уже полностью сформирован и им попросту не хватает места для полноценного развития и роста.

Таким образом, недостаток места – главный фактор риска возникновения данной патологии, при которой зуб попросту начинает врастать в костную ткань.

Кроме того, причинами ретенции третьих моляров являются:

  • наследственная предрасположенность – в силу генетических особенностей строения челюстно-лицевого аппарата;
  • пренебрежение ортодонтической терапией, когда она действительно необходима.

Осложнения при ретенции зубов

Причины

В ряде случаев это явление объясняется эмбриологическими особенностями. Так,

не прорезаются из-за слишком толстых стенок, плотной мягкой ткани или слабости. К другим причинным факторам можно отнести

, из-за чего он сталкивается с соседним зубиком, который уже прорезался.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Факторами риска считаются:

  • генетическая расположенность;
  • сверхкомплектные зубы;
  • слишком ранняя смена зубов;
  • патологии развития челюстей;
  • несбалансированное питание;
  • инфекционная истощенность;
  • соматическое ослабление.

Согласно одной из теорий возникает редукция челюстей, которая объясняется сокращением количества грубой пищи в рационе, из-за чего зубной аппарат подвергается меньшей жевательной нагрузке. В результате на челюсти остается недостаточно места, что и вызывает ретенцию.

Основные виды

Специалисты выделяют 2 вида ретенции: полная и частичная. Эта классификация считается основной. Ретинированный зуб мудрости закрыт мягкой или костной тканью, он не ощущается при прикосновении и незаметен при осмотре. При наличии полуретенции коронковая часть немного видна, но ее половина покрыта мягкими тканями.

Стоит отметить, что положение коронки к корням бывает:

  • вертикальным, то есть ось имеет нормальное положение;
  • горизонтальным, то есть зуб может быть расположен по косой или поперечно;
  • угловым, ось образует угол менее 90º с вертикалью.

В редких случаях наблюдается обратная ретенция. Так, корни зубов мудрости направлены к альвеолярному краю, а коронка – к челюсти.

Согласно другой классификации, ретенция бывает одно- и двусторонней, а также симметричной.

Для начала разберёмся, что такое ретинированный зуб мудрости. Ретенция – это патология роста зуба, при котором он не может полностью прорезаться, или это удалось ему только частично. Соответственно выделяют два типа ретинированных зубов:

  1. Не полностью прорезанный;
  2. Полностью скрытый под десной.

Фото 1

В зависимости от особенностей роста, ретинации могут быть:

  • вертикальными;
  • горизонтальными;
  • медиальными — иметь наклон назад;
  • дистальными — с наклоном вперёд.

Среди основных факторов, почему моляр не может прорезаться, стоит отметить:

  • наследственность;
  • неполноценное питание;
  • сверхкомплектные моляры;
  • раннее выпадение молочных зубов;
  • инфекционные заболевания, которые человек пережил в прошлом, среди которых рахит оказывает наибольшее влияние;
  • зуб растёт вне очереди, справа и слева нет других зубов, которые могли бы служить в качестве ориентира;
  • травма челюсти в результате которой изменился прикус.

Все эти факторы могут способствовать тому, что хороший зачаток зуба может превратиться в ретинированный или в ретинированный дистопированный зуб мудрости (не прорезавшийся и растущий неправильно).

Операция такого типа может быть плановой, срочной и экстренной. Плановая проводится в следующих случаях:

  • проводилось лечение у ортодонта, но оно не принесло желаемых результатов. Причиной стали именно ретинированные зубы;
  • зуб начал портиться и это чревато распространением инфекции;
  • ретинированный зуб может помешать нормальному росту и развитию челюсти;

Экстренное удаление проводят в случаях, когда от ретинированного зуба начинается остеомиелит челюсти либо развился воспалительный процесс, распространившийся на костную ткань. Также удаление проводят при травмах челюсти, при которых такие зубы могут становиться источником распространения инфекции.

Предлагаем ознакомиться:  Как использовать хлоргексидин для полоскания рта

схема роста зубов мудрости.jpg

Ретенция и дистопия 38-го и 48-го

Если показаний для экстренного удаления ретинированного зуба нет, но есть неблагоприятные факторы, проводят срочное удаление. Такая операция выполняется в течение 2-3 дней. Показаниями могут являться разрушение коронки, инфекции, опухоли альвеолярных отростков.

Вообще, врачи считают, что удалять такие зубы стоит даже в том случае, если они пока не доставляют беспокойства пациенту. Рано или поздно они могут привести к таким проблемам, как перикоронарит, кариес и т. д.

Операция удаления ретинированного зуба

Иногда, сделав снимок, врач видит, что зуб здоровый, но его росту мешает соседний. В таких случаях логичнее удалить соседний зуб, чтобы 7-ка или 8-ка, которая не могла прорезаться, получила достаточно места. Щель между зубами со временем исчезнет при росте и смещении нового зуба.

Ретенция третьего моляра сама по себе не страшна – но лишь при условии, что он расположен вертикально, не поражен кариесом, и нет вероятности того, что он начнет расти. Однако, к сожалению, скрытие зуба в ткани десны часто сопровождается многочисленными осложнениями, такими, как:

  • кариес – им может оказаться поражен даже зуб, полностью скрытый под слизистой оболочкой;
  • перикоронарит – воспаление тканей десны вокруг ретинированного моляра; достаточно частое явление при частичной ретенции, при которой на поверхности появляется лишь часть коронки, а сам зуб остается почти полностью скрыт;
  • остеомиелит – воспаление костной ткани челюсти, частое осложнение перикоронарита;
  • киста – неклеточное образование на непрорезавшемся зубе;
  • гнойный абсцесс в области ретенции;
  • давление на соседний второй моляр, что приводит к его разрушению.

зачастую вскрытие слизистой оболочки десны создает дополнительное пространство для размножения бактерий и развития гнойного воспаления. Поэтому сегодня врачи все чаще применяют радикальный метод лечения –полное удаление ретинированного зуба.

нужно ли удалять верхние зубы мудрости

Перикоронарит

Разновидности

Ретенция имеет свою классификацию, основанную на таких показателях, как положение коронки, глубина залегания и степень покрытия десной.

В зависимости от положения коронки различают следующие виды ретенции:

  1. Вертикальная. При ней коронка располагается в нормальном положении, точно соответствуя прилегающим зубам.
  2. Горизонтальная. Коронка расположена под прямым углом к рядом стоящим зубам и параллельно по отношению к челюстной дуге. Горизонтальная ретенция может вызвать расшатывание прилегающих зубов, смене их положения и выпадению.
  3. Угловая (наклонная). Серединная ось зуба образует по отношению к вертикали угол менее 90°C. Наклон при этом может быть в любую сторону: дистальную, щечную, медиальную, язычную.

    Чаще всего при таком виде ретенции возникают травмы мягких тканей того участка, куда обращены бугры жевательной поверхности.

По степени покрытия десенной тканью выделяют ретенированные зубы:

  1. С полным погружением. В данном случае десна полностью покрывает зуб, из-за чего невозможно своевременно заметить развитие в нем воспаления.
  2. С частичным погружением. Десна образует над коронкой лишь небольшой капюшон, прикрывая его жевательную поверхность частично. Такая особенность приводит к накапливанию под десной бактериальных отложений, которые провоцируют воспаление мягких тканей и возникновение кариеса.

По глубине залегания различают два вида:

  1. С погружением в кость челюсти – может спровоцировать инфицирование кости альвеолярного гребня. Удаление зуба с таким видом ретенции требует применения особой методики.
  2. С погружением в мягкие ткани. Этот вариант считается нормой, и при удалении будет играть роль положение зуба к основному ряду.

Рентген до и после удаления погруженного зуба

По степени погруженности:

  • Полностью ретинированный зуб незаметен при осмотре, поскольку скрыт под мягкой тканью. При пальпации он также не ощущается, поэтому существует возможность скрытого протекания воспаления.
  • Частичная ретенция характеризуется незначительным выступанием участка коронки моляра. При этом под десной могут накапливаться отложения, что со временем приведет к воспалению тканей и развитию кариеса.

По расположению коронки:

  • Горизонтальная ретенция представляет собой расположение коронки моляра перпендикулярно нормально стоящим зубам. Такая патология может привести к расшатыванию и выпадению рядом стоящих моляров.
  • Вертикально ретинированный зуб имеет нормальное расположение в сравнении с соседними.
  • Угловая ретенция представляет собой наклон оси зуба в какую-либо сторону по сравнению с вертикалью. При таком расположении происходит травмирование мягких тканей, соприкасающихся с буграми жевательной поверхности.

По глубине погружения:

  • С размещением в кости челюсти. Довольно сложная с точки зрения стоматологии ситуация, требующая специальной методики для удаления зуба
  • Погружение в мягкие ткани считается нормальной ситуацией и не является проблемой при удалении.

А здесь можно узнать о видах неправильных прикусов и увидеть их фото.

Не удаленный своевременно ретинированный зуб мудрости может способствовать деформации граничащих с ним моляров, что ведет к изменению прикуса. Патологический прикус, в свою очередь, зачастую вызывает функциональные нарушения, например, онемение челюсти из-за сильного давления на нервы.

Помимо изменения прикуса ретинированный моляр может вызвать следующие осложнения:

  • изменение положения, расшатывание или выпадение соседних зубов;
  • разрастание и отечность десны;
  • образование гранулематозного воспаления;
  • развитие кариозного повреждения коронок;
  • воспаление внутренней ткани соседних зубов.

Наиболее часто встречающиеся в стоматологической практике разновидности ретенированных восьмерок, сложность и специфика:

  • нормальное – орган растет правильно, не отклоняясь в сторону, однако развивается слишком медленно, провоцируя у его обладателя дискомфорт, а иногда и ноющую боль. Ситуация в принципе контролируемая и при своевременной медицинской помощи серьезной опасности для соседних зубов не представляет.

    Главное — вовремя поставить специальный каркас, который ускорит прорезывание и поможет слабому органу окончательно развиться;

  • поперечное – восьмерка растет горизонтально, упирается в соседний зуб, негативно влияет на его состояние, разрушает эмаль и твердую ткань. Возникает кариес, и здоровый ранее орган находится под угрозой разрушения. Случай сложный, поскольку единственный выход – его удаление;
  • под уклоном – орган растет под косым углом относительно челюстного ряда, при этом отклонение может быть как в сторону щеки или языка, так и мешать «соседям».

    Если давления на рядом стоящие челюстные сегменты нет и зуб не доставляет пациенту никаких неудобств, не травмирует мягкую ткань и слизистую, его можно оставить в покое. А если он мешает, то лучшее решение — от него избавиться.

По уровню прорезывания делятся на погруженные полностью или частично. В данной ситуации диагностика развития восьмерки крайне затруднительна и не всегда можно вовремя выявить патологию.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Сложность случая состоит в том, что внутри мягкой десенной ткани создается благоприятная среда для скопления бактерий, провоцирующих кариес и воспалительные явления.

Выбор процедуры

Итоговое решение о удалении или лечении принимается в прямой зависимости от индивидуального строения, общей клинической картины, специфики зубов.

Не прорезающиеся зубы, с неверным строением. Расположенная в глубине десен коронка зуба оказывает дополнительное давление на прилегающие моляры, непроизвольно смещая их, вызывая разрушение, образование кариозных полостей в боковых стенках. При данной клинической картине положено удаление восьмерки.

Воспаление в пульпе

Наличие пульпита не дает оснований для экстракции, лечение производится при правильном строении внутренних каналов и нормальном расположении зубов относительно всего ряда. Санация начинается с вскрытия пульпарной камеры, промывания антисептическими растворами. В полость закладываются противовоспалительные препараты, назначается курс антибиотиков.

Нехватка места

При крупных остальных молярах восьмерке не хватает места для нормального развития, она начинает прорезываться в неправильном положении. Неверное расположение травмирует ткани, зубы, смещает их. При недостаточности свободного пространства развивается неправильный прикус, аномальное положение зубов, их скрученность.

Перикоронарит

Характеризуется захватом пародонтальных тканей, окружающих восьмерки, с возникновением отечности десны, образованием в ее глубинах гноя. Основная причина патологии – нависающий над зубом капюшон, мешающий их полноценному росту, скопление под ним бактерий, последующее развитие воспалительных процессов. При появлении гнойной капсулы восьмерка подлежит удалению.

Для исправления аномалий прикуса (развившегося при нехватке свободного места на челюсти) производят экстракцию восьмерок. При их сохранении корректировка не принесет результата – восьмерки помешают нормализации остальных моляров.

Удаление ретинированного зуба мудрости в современных условиях

Возникает при неверном росте, воспалении окружающих мягких тканей. Проявляется сильными болевыми ощущениями со стороны шеи, области челюсти, головы. При воспалительных процессах проводится лечение, при неверном строении – удаление.

Кариозные полости

Их фиссуры склонны к скоплению патогенной микрофлоры, часть зубов прорезается с пораженной кариесом эмалью. При поверхностных поражениях производится чистка, пломбирование, при глубоких – требуется удаление всего моляра.

Такие операции относят к числу сложных, а потому для их проведения от врача требуется наличие опыта, теоретических знаний и определенных навыков. Также перед процедурой необходимо сделать снимки зуба, иногда – в нескольких проекциях.

  1. В первую очередь, проводится разрезание слизистой.
  2. Если зуб находится в десне, начинается процедура его вывихивания и извлечения.
  3. В случае, когда ретинированный зуб остался в костной ткани, сперва требуется высверлить в ней отверстие бор-машиной.
  4. После удаления в образованное отверстие закладывается лекарство.
  5. Если послеоперационная рана получается большой, ее частично ушивают.

Удаление ретинированного зуба длится иногда до трех часов — это зависит от расположения удаляемого зуба

Время операции – от 1 до 3 часов, в зависимости от того, как именно расположен зуб. Часто может развивается послеоперационный отек . В течение 3-5 дней он уменьшается.

Аналогично ситуация обстоит с болезненными ощущениями. Если пациент испытывает сильные боли, ему назначают анестетики местного действия, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Боль после удаления зуба

Современная медицина использует не только традиционные методы (работа скальпелем), но также оборудование для лазерной и пьезо-терапии. Такие устройства позволяют выполнять операцию быстрее и с меньшим травматизмом для пациентов. Однако операция заметно удорожается.

Перед удалением делается рентгеновский снимок челюсти, позволяющий определить расположение зуба и спланировать ход операции. В сложных случаях назначается панорамный снимок.

Операция проводится под местной анестезией. На сегодняшний день используются три вида обезболивания:

  • аппликационная анестезия – лекарственный препарат наносится на поверхность десны;
  • инфильтрационная – ткань десны «пропитывается» раствором обезболивающего препарата с помощью инъекции;
  • проводниковая – препарат вводится непосредственно в область зубного нерва. Этот метод анестезии считается наиболее эффективным.

В отдельных редких случаях может быть назначен общий наркоз.

Удаление ретинированного зуба проводится под местной анестезией

Предлагаем ознакомиться:  Какой аналог Мирамистина для полоскания горла можно использовать

Затем врач начинает непосредственно удаление зуба:

  • рассекается слизистая оболочка, скрывающая моляр; если зуб скрыт в костной ткани, она высверливается при помощи бормашины;
  • сам моляр раскачивается в десне специальными инструментами, либо разрушается бормашиной и извлекается из лунки по частям;
  • после удаления зуба из лунки извлекают обломки и остатки корня, после чего в нее закладывают лекарство;
  • по необходимости послеоперационная рана ушивается.

Вся операция занимает от одного часа до трех, в зависимости от состояния и расположения моляра. Принимать пищу можно через три-четыре часа после процедуры, однако пища обязательно должна быть мягкой — чтобы не травмировать рану, и ни в коем случае не горячей, чтобы не спровоцировать кровотечение.

Когда может потребоваться удаление зуба мудрости

Большинство специалистов придерживаются мнения о том, что ретенированный зуб мудрости необходимо обязательно удалять, так как он может спровоцировать ряд серьезных последствий. Чаще всего в качестве таких осложнений выступают:

  • обширные поражения кариесом;
  • аномальное прорезывание прилегающих зубов, их выпадение или смена положения;
  • пульпит соседних корней;
  • гранулема;
  • нарушение симметрии лица;
  • отек и разрастание десны.

Только дантист может принять решение об удалении восьмерки. Чем раньше эта процедура будет проведена, тем меньше будет рисков развития послеоперационных осложнений.

Ретинированные или частично прорезавшиеся зубы мудрости могут вызвать неприятности. Частички пищи и бактерии могут скапливаться вокруг края зуба мудрости, приводя к накоплению налета.

Если налет не удалять, он может вызвать ряд осложнений:

  • кариес (зубной кариес) — образуется, когда налет начинает разрушать поверхность вашего зуба. Когда кариес прогрессирует, он оставляет полости (дырки) в зубе, из-за которых могут пострадать соседние зубы;
  • пародонтит — развивается, когда налет выделяет токсины (яды), которые раздражают ваши десны, вызывая их покраснение, опухание и болезненность. Пародонтит может также затронуть соседние зубы и кость вокруг зуба мудрости;
  • перикоронит — когда налет вызывает заражение мягких тканей вокруг зуба;
  • панникулит — заражение щеки, языка или горла бактериями;
  • остеомиелит — воспаление челюстной кости;
  • абсцесс — когда в вашем зубе мудрости или прилегающих тканях образуется гной в результате бактериального заражения;
  • кисты и доброкачественные образования — в очень редких случаях на непрорезавшемся зубе мудрости образуется киста (припухлость, наполненная жидкостью).

Фото 2

Многие из этих проблем лечатся при помощи антибиотиков и полоскания рта антисептиками, поэтому удаление зуба мудрости рекомендовано лишь в случае, когда другие способы не помогли.

Как правило, ретинированные зубы мудрости, не вызывающие никаких проблем, не требуется удалять, так как данная процедура сопряжена с рисками осложнений, а ее выгода не доказана. Удаление зубов мудрости требуется лишь тогда, когда они прорезаются неправильно и причиняют беспокойство.

Вы можете заметить, что с вашим зубом мудрости что-то не так. Об этом, например, может сигнализировать боль в глубине рта. Если это произойдет, обратитесь к стоматологу.

Однако в некоторых случаях зубы мудрости нужно удалить, даже если они не доставляют вам проблем. Это может быть обнаружено лишь в ходе регулярного осмотра у стоматолога. Если стоматолог решит, что зубы мудрости необходимо удалить, как правило, он сделает рентгеновский снимок. Так он получит более полное представление о положении ваших зубов.

Полностью или частично погруженная восьмерка может доставить своему хозяину немало проблем, а если ситуация осложнена факторами, описанными выше, то ее присутствие грозит следующими проблемами:

  • стремительно разрастающийся кариес;
  • дефекты развития и неправильное прорезывание соседних единиц, их расшатывание (иногда даже самопроизвольное выпадение), смена угла наклона роста;
  • пульпит расположенных рядом соседних корней;
  • гранулема;
  • внешние лицевые дефекты, вызванные постепенно образующейся челюстной асимметрией;
  • отечность и воспаление десны.

Прорезывание зубов мудрости зачастую сопровождается сильной болью. Процессу сопутствует возникновение воспаления и повышение температуры.

Важно понимать, что ситуация не является естественной и требуется незамедлительное обращение к специалисту.

Именно стоматолог сможет выявить явление ретенции и принять правильное решение, которое зачастую заключается в удалении неправильно растущего зуба.

Как происходит удаление зуба мудрости

Хирургическая операция по удалению ретенции и дистопии проводится амбулаторно, в условиях стоматологического кабинета. После нее человек уходит домой, госпитализация требуется только в исключительных случаях.

Непосредственно после наложения швов нужно остановить кровь, которая будет сочиться из раны. Для этого доктор прикладывает марлевый тампон, при необходимости используется кровоостанавливающее средство.

ничего горячего, холодного, острого, кислого, только мягкая, кашеобразная еда. Интенсивные полоскания ротовой полости запрещены. Они могут оголить незажившее место операции, что, в свою очередь, способствует размножению бактерий и воспалению.

Гигиенические процедуры в ротовой полости отменять не нужно, но чистить зубы следует крайне аккуратно, мягкой щеткой, чтобы не разбередить рану. Примерно через неделю после операции снимаются швы. Полное восстановление проходит за 20-30 дней. После этого можно навсегда забыть о дискомфорте, который приносил зуб мудрости.

Фото 3

Требует соблюдения правил:

  • первые три часа необходимо воздержаться от горячих напитков и еды;
  • разрешается питьевая вода комнатной температуры;
  • запрещены любые виды физических нагрузок, особенно перенос тяжелых предметов;
  • исключаются алкогольные, слабоалкогольные напитки, курение;
  • нельзя принимать горячую ванну.

Эти меры предпринимаются во избежание усиления процесса кровообращения. При его ускорении может возникнуть самопроизвольное кровотечение из лунок удаленных моляров. В первые сутки запрещается прополаскивать рот – струя воды вымоет образовавшийся на месте удаления сгусток крови.

Следом разовьется кровотечение, воспалительные процессы, замедляется заживление. Нельзя широко раскрывать рот, сильно улыбаться – это спровоцирует расхождение наложенных швов.

Стоматологи рекомендует в первые часы с момента удаления прикладывать грелку со льдом к пораженной области (щеке со стороны экстракции). Время выдерживания – по 15 минут, с получасовым перерывом. Длительное держание льда может спровоцировать холодовой ожог.

Прогревание, горячие напитки могут спровоцировать воспаление лунок, с последующим нагноением. При высоком уровне болевого синдрома прописываются обезболивающие препараты:

  • «Адолор»;
  • «Диклокаин»;
  • «Диклоран»;
  • «Доломин»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Индометацин»;
  • «Катафаст»;
  • «Кетальгин»;
  • «Кетонов»;
  • «Кетолонга»;
  • «Кеторол»;
  • «Кеторолак»;
  • «Кетофрил»;
  • «Максигезик»;
  • «Наклофен»;
  • «Нейродикловит»;
  • «Новалькет»;
  • «Олфен»;
  • «Ортофен»;
  • «Паноксен»;
  • «Пенталгин»;
  • «Раптен»;
  • «Торадол»;
  • «Фаниган»;
  • «Фелоран»;
  • «Цинепар»;
  • «Эмодол».

Фото 4

Анестезирующие средства прописываются лечащим врачом.

Препараты группы антибиотиков выписываются при наличии гнойно-воспалительного процесса. К распространенным относятся:

  • «Флемоксин»;
  • «Линкомицин»;
  • «Цифран»;
  • «Амоксиклав»;
  • «Нурофен»;
  • «Найз»;
  • «Ротокан»;
  • «Амоксициллин».

Процесс восстановления после удаления зуба мудрости может занимать около двух недель. В это время у пациента могут проявляться следующие симптомы:

  • Припухлость на щеках. Особенно заметно это будет заметно в первые два — три дня, после чего симптом начнёт спадать. Чтобы уменьшить отёк, специалист может порекомендовать делать холодные тканевые компрессы налицо.
  • Болезненные ощущения в области челюсти и ограничение её подвижности. Симптом проходит через 7 –10 дней. В этот период пациент может наблюдать синяки на коже в этом месте;
  • Неприятный привкус во рту;
  • Покалывание губ, языка (этот симптом встречается достаточно редко).

Чтобы период восстановления проходил более мягко, рекомендовано делать следующее:

  • принимать обезболивающие препараты, название и дозировки которых можно узнать у своего стоматолога;
  • ограничьте физические нагрузки на протяжении двух-трёх недель;
  • не стоит употреблять горячие напитки, полоскать рот, сплёвывать, так как это может стать причиной смещение кровяных сгустков, которые образовались на ране и способствуют её заживлению;
  • для поддержания положения головы в ночное время используйте дополнительную подушку;
  • откажитесь от сигарет и спиртных напитков;
  • старайтесь употреблять мягкие продукты и жевать их противоположной к месту операции частью челюсти;
  • смачивайте заживающее место антисептической жидкостью, пока рана не заживёт.

После того как зуб мудрости удалён и процесс восстановления уже позади, вы сможете снова вернуться в свой привычный образ жизни. Если зубной врач прописал курс антибиотиков, его обязательно нужно пройти до конца. Особенно если после операции были наложены швы.

Как и при любой другой медицинской процедуре, удаляя ретинированные зубы мудрости, существуют некоторые риски. Хотя риск возникновения последствия невелик, всё же, если вы заметили у себя что-то подобное, сразу обратитесь к своему стоматологу.

Среди наиболее распространённых осложнений стоит отметить альвеолярный остеит (сухая лунка). Он возникает, когда в пустой альвеоле не возникает кровяной сгусток или он исчезает в результате внешнего воздействия.

Проблема может возникать в течение нескольких дней после операции. Среди основных симптомов отмечают сильную боль в десне или челюсти, неприятный вкус или запах, исходящий из больного места. Если посмотреть на рану, вместо кровяного сгустка видно кость.

Возникновению проблемы могут способствовать следующие моменты:

  • невыполнение рекомендаций врача;
  • курение;
  • сложности во время проведения операции.

Стоматолог может вылечить проблему с помощью компресса с лекарствами, которые нужно будет повторять дома самостоятельно.

Другое осложнение в виде повреждения троичного нерва проявляется на нижней челюсти покалыванием в области языка и нижней губы, дёсен, их онемением, болями в травмированном месте.

Если нерв был повреждён очень сильно, проблема может быть необратимой. Так как проблема достаточно серьёзная, специалисты делают всё, чтобы её избежать. Особенно внимательным нужно быть, если врач производит удаление дистопированного зуба.

Во время проявления побочного эффекта усложняется приём пищи и употребление напитков. Чтобы избежать этой проблему — обращайтесь только к опытным и проверенным специалистам для удаления зуба мудрости.

Как видите, удаление зуба мудрости достаточно сложная процедура, поэтому не стоит затягивать визит к стоматологу, если есть припухлости или болевые ощущение в области, где может прорезаться восьмёрка.

Для того чтобы после удаления ретинированного зуба не возникало осложнений, важны правильные действия врача и самого пациента.

  1. Из раны нужно извлечь остатки кости, мягких тканей, грануляций. Иногда в процессе извлечения в лунке остаются фрагменты самого зуба. Их важно своевременно удалить.
  2. Сразу после операции нельзя есть и пить в течение 2-3 часов. По возможности следует увеличить этот временной промежуток.
  3. Также нельзя сразу же полоскать рот .

Повремените с полосканием рта

Фото 5

Таблица. Что делать после удаления зуба мудрости.

Предлагаем ознакомиться:  Язвы на небе во рту причины — Зубы

Удаление ретинированного зуба – достаточно непростая операция, и как во время нее, так и после, могут появиться осложнения:

  • сильная боль в первые сутки после удаления;
  • отек десны;
  • воспаление участка десны, повышение температуры; в отдельных случаях – увеличение подчелюстных лимфоузлов;
  • неконтролируемые кровотечения;
  • высыхание зубной лунки; в норме после извлечения зуба поверх лунки должен образоваться плотный кровяной сгусток, препятствующий попаданию микробов в рану, однако в некоторых случаях он либо не образуется, либо отпадает или смывается при полоскании рта. Высыхание лунки чревато развитием воспаления.

При возникновении любого из названных осложнений необходимо обратиться к врачу. Попытки самолечения в такой ситуации могут быть небезопасны.

Перед удалением зубов мудрости вам сделают укол местного обезболивающего, чтобы снизить чувствительность зуба и окружающей области. Если вы очень волнуетесь перед процедурой, ваш стоматолог может дать вам успокоительное, чтобы помочь вам расслабиться.

Если зуб не прорезался, для того, чтобы открыть к нему доступ, в вашей десне будет сделан небольшой надрез. Также может потребоваться удаление небольшого сегмента кости, покрывающей зуб. Чтобы зуб легче было удалить через надрез, его могут разрезать на мелкие части.

Перед удалением зуба вы почувствуете небольшое давление, так как врачу потребуется расширить альвеолу зуба, расшатав его. Операция по удалению зуба мудрости должна быть безболезненной, так как эта область будет онемевшей.

Если вам делали надрез десны, для его закрытия могут быть нанесены рассасывающиеся швы. Врач скажет, сколько времени займет рассасывание швов (обычно 7-10 дней).

Фото 6

Ваш стоматолог может поместить кусочек марли на место извлечения зуба и попросить вас надавливать на нее, плотно стиснув челюсти, до одного часа. Это нужно для того, чтобы в пустой альвеоле образовался кровяной сгусток. Кровяные сгустки являются частью процесса заживления, постарайтесь их не трогать.

В некоторых случаях, если у вас появилось воспаление, вам могут прописать антибиотики.

В течение суток после удаления зуба мудрости не рекомендуется:

  • полоскать рот жидкостью;
  • употреблять алкоголь и курить;
  • пить горячие жидкости, например, чай или суп;
  • заниматься тяжелым физическим трудом.

Диагностика

Определить наличие полуретинированного зуба довольно легко. Так, достаточно тщательно осмотреть ротовую полость, чтобы заметить верхушку, а контуры можно определить во время пальпации.

Для обнаружения ретенции необходима прицельная рентгенография. В некоторых случаях целесообразно проведение ортопантомографии либо компьютерной томографии.

Прежде чем что-либо предпринять, доктор непременно должен провести тщательную диагностику, ведь для отсечения любого органа человеческого организма нужны безапелляционные аргументы.

В стоматологической практике обследование таких пациентов проводится путем зондирования и пальпации. Точную клиническую картину специалист может получить с помощью целевой рентгенографии.

С целью владения более точной информацией, а также в сложных, нестандартных случаях, например, при наличии атопичного зуба, в качестве глубокой диагностики используют ортопедические томограммы.

Перед принятием окончательного решения стоматолог назначает пациенту детальное обследование. Для диагностики недостаточно применять зондирование и пальпацию. Точный анамнез можно получить с использованием прицельной рентгенографии.

Фото 7

Для получения данных о качестве тканей и глубины проникновения корней необходимо пройти исследования с помощью КТ и/или ортопантомограммы.

Стоматологический осмотр предполагает диагностику ретинированного зуба при помощи пальпации и зондирования. Для определения глубины погружения моляра и направленности его коронки используют прицельную рентгенографию.

В некоторых случаях, чтобы определить глубину расположения корней и качество мягкой ткани используется ортопантомография и компьютерная томография.

После диагностики ретинированного моляра стоматологом чаще всего принимается решение об его удалении. Операция отличается от обычного удаления зуба своей сложностью и осуществляется в несколько этапов.

На подготовительном этапе проводится рентгенологическое исследование челюсти пациента с целью определения состояния и положения зуба.

При наличии иных заболеваний, особенно хронических, требуется консультация специалиста. Помимо этого, стоматологом осуществляется проверка переносимости препаратов, которые планируется использовать во время операции.

При подготовке к операции нельзя употреблять кроверазжижающие препараты. Людям, страдающим от гипертонии, необходимо принимать средства для снижения давления.

Операция по удалению ретинированного зуба начинается с обезболивания. В стоматологической практике используется как местная, так и общая анестезия, возможность выбора остается за пациентом.

Фото 8

После введения анестезии начинается непосредственно удаление моляра. В среднем, длительность операции составляет час, но при тяжелых патологиях процесс может затянуться до 2-3 часов.

Удаление ретинированного зуба состоит из следующих этапов:

  • Разрез слизистой оболочки. Стоматолог производит надрез десны, после чего аккуратно сдвигает лоскут ткани от кости при помощи скальпеля. Так обнажаются стенки костного ложа.
  • Подготовка к удалению. При помощи бора на открытой стенке высверливается лунка. Эта процедура позволяет обеспечить доступ к корню зуба.
  • Удаление моляра. Коронка ретинированного зуба срезается при помощи специальной фрезы и извлекается. Далее корни отделяются друг от друга и вынимаются. Процедура осуществляется очень тщательно во избежание оставления в десневой ткани мелких осколков, которые в дальнейшем могут привести к развитию воспаления.
  • Очистка и обработка. Поверхность, на которой располагался удаленный зуб, очищается от остатков костной ткани и обрабатывается антисептическим раствором.
  • Накладывание швов. При образовании крупной лунки после удаления моляра стоматологом накладывается несколько хирургических швов. Если же имеется воспаление, лунка заполняется йодоформной турундой.

Реабилитация

Первая неделя после операции сопровождается болезненными ощущения, которые можно снизить, соблюдая такие рекомендации:

  • лед, приложенный к щеке, поможет снизить отечность тканей после удаления зуба;
  • при сильной боли рекомендуется прием обезболивающих препаратов;
  • первые три часа после операции запрещено принимать пищу;
  • не стоит принимать слишком горячую или холодную пищу первые дни после операции;
  • для ускорения восстановления тканей можно использовать специальные растворы, однако в первый день после удаления зуба делать этого не стоит во избежание вымывания из лунки кровяного сгустка;
  • теплые компрессы и примочки, посещение сауны противопоказаны в период регенерации тканей.

Сложное удаление ретенированных зубов имеет продолжительный реабилитационный период. Поверхностная регенерация тканей занимает не менее 7 дней. Полное восстановление глубоких слоев травмированной области продолжается в течение месяца.

Болезненные или дискомфортные ощущения человек испытывает только в течение первой недели. В период реабилитации необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

  • в первые сутки после операции можно прикладывать к щеке холод. Это поможет снять отек;
  • при выраженных болях рекомендуется принимать обезболивающие препараты;
  • первые три часа не стоит употреблять горячие или холодные продукты, алкоголь. Также стоит ограничить курение;
  • на время заживления следует отказаться от похода в сауну;
  • чтобы ускорить процесс регенерации тканей, рекомендуется использовать специальные препараты и растворы.

Реабилитационный период – мероприятие длительное, поскольку на заживление раны необходимо не менее недели даже при отсутствии осложнений.

О полном восстановлении состояния здоровья можно говорить не ранее, чем через 3 – 4 недели.

В данный период врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, способные помочь сделать процесс более комфортным:

  • в первые 24 часа следует приложить холод – это снимет отек;
  • не пренебрегать болью – при первых признаках ее проявления принять обезболивание;
  • в первый день соблюдать температурный режим приема пищи, избегать алкоголя, не курить;
  • на весь период восстановления отказаться от мероприятий, способствующих общему перегреву организма (бани, сауны);
  • для ускорения заживления раны использовать специальные антисептические и ранозаживляющие растворы и спреи.

Часто задаваемые вопросы

Каждого человека, сталкивающегося с проблемой ретенированного зуба мудрости, интересуют типичные для данной ситуации вопросы. Рассмотрим основные из них.

Можно – но в очень редких случаях. Даже если он не мешает, это как мина замедленного действия – осложнение может возникнуть в любую минуту. Если же расставаться не хочется – регулярное посещение стоматолога обязательно.

Фото 9

Это в корне неверно. Ротовая полость – наиболее восприимчивая к инфекциям субстанция человеческого организма.

Стать причиной патологии способна элементарная простуда, вызванная общим переохлаждением. А начинающийся кариес – вообще враг №1.

Необязательно, иногда достаточно местного обезболивания. Все зависит от сложности случая.

Стоит отметить, что препараты, которые для этого применяют – это довольно сильные купирующие средства.

Такое варварское обращение с пациентом ушло далеко в прошлое. Уровень развития современной отечественной медицины предполагает использование других инструментов – бормашина, специальная фреза, что, несомненно, более гуманно.

Процедура удаления восьмерок волнует многих людей. Среди большого количества информации каждый старается найти ответ на свой вопрос. Чаще всего встречаются вопросы о возможности сохранения такого зуба, методах, применяемых для его удаления и вариантах обезболивания.

Ретенция – довольно частая проблема в современном обществе, однако очень малый процент людей обращается в стоматологическую клинику при возникновении проблемы.

Причиной этому может быть мнение, что зуб стоит попытаться сохранить, а процесс его удаления сложный и болезненный.

варианты направления роста зубов мудрости

Дантисты отмечают несколько вопросов, возникающих чаще всего, в ситуации развития ретинированного зуба.

Цены

Во сколько обойдется удаление, однозначно сказать сложно, тут все индивидуально. Если рассматривать тенденцию в целом, то операция в зависимости от уровня сложности, региона, престижа клиники варьируется в диапазоне от 2000 до 4500 рублей.

Например, простая вертикальная ретенция – самый бюджетный вариант, и вряд ли будет стоить дороже нижнего предела.

Если же операция проводится на осложненном зубе, с горизонтальным положением, когда применяются дополнительные препараты, задействуется дополнительное оборудование, цена будет складываться индивидуально. Здесь учитываются вышеуказанные расценки на каждую конкретную услугу.

Стоимость услуги по удалению ретенированной восьмерки находится в диапазоне 1500-4000 рублей. На формирование цены влияет сложность конкретного случая и статус клиники. Наиболее дешевым вариантом удаления будет в случае вертикальной ретенции с частичным покрытием десны.

Горизонтальное или обратное положение коронки потребует применения большего количества оборудования, что значительно повысит цену.

Отзывы

Подводя итоги, можно сказать следующее: если уж так случилось, что восьмерка растет и развивается неправильно, не стоит опасаться всевозможных мифов и страшилок, которых в избытке на просторах интернета, лучше доверить свое здоровье квалифицированному специалисту и решить проблему раз и навсегда.

Отзывы пациентов показали, что удаление восьмерки проходит без каких-либо последствий только в случае высокого профессионализма врача и тщательной подготовки к операции.

Предлагаем всем желающим оставить отзыв об этом в комментариях к данной статье.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.


Adblock detector