Протезирование        17 июня 2019        79         0

Ретроградный пульпит симптомы и как лечить

Откуда берется эта зубная неприятность

Пульпа – часть зуба, расположенная под его наружными твердыми элементами – эмалью и дентином. Под пульпой, в свою очередь, находится зубной корень.

Пульпит часто называют воспалением зубного нерва. Однако называть пульпу нервом зуба не совсем точно, поскольку в пульпе расположены не только нервы, но и ряд других тканей, а также кровеносные сосуды.

Появлению классических симптомов болезни предшествует долгий «подготовительный период». Внутри зуба разрушающий процесс некоторое время может протекать незаметно, «взрываясь» в конце концов острой болью.

Основные причины пульпита:

  • запущенный кариес. Внутри очага поражения размножаются микробы, которые приводят к воспалению открытой пульпы;
  • неправильные действия врача: некачественное промбировани, грубое обтачивание зуба, термический ожог нерва;
  • действие химических препаратов (агрессивных антисептиков, ортофосфорной кислоты, пломбировочного материала).

Острый и хронический пульпит

Патогенез заболевания часто связан с переломом или ушибом зубной коронки, а также неосторожным вскрытием зубной полости во время стоматологического лечения. Тогда возникает травматический пульпит.

Еще одна причина воспаления – ретроградная инфекция, которая попадает в корневые каналы через верхушечное отверстие. Ретроградный пульпит, как правило, развивается на фоне пародонтита, остита и других хронических болезней ротовой полости.

  • токсическое воздействие лечебных препаратов, применяемых для пломбирования;
  • использование слишком концентрированных антисептиков при обработке зубной полости;
  • перегрев пульпы, например, во время фотоотбеливания эмали или при препарировании зуба под протез.

Фиброзный

Самый распространенный вид заболевания. Болевой синдром, как правило, не беспокоит человека, но может появиться реакция на холодное или горячее. При пальпации пульпа кровоточит. Продолжительность этой стадии – 2-3 месяца.

Гипертрофический

Сопровождается разрастанием грануляционной ткани (полип), которая иногда выходит за грани кариозной полости. Возникает кровотечение зуба во время приема пищи. Коронка сильно разрушена, она не болит при постукивании и не реагирует на холод.

Гангренозный

Тяжелая форма пульпита, характеризуется некротизацией (распадом) пульпы. Эмаль больного зуба темнеет, возникает неприятный гнилостный запах изо рта, а также усиливается реакция на горячее. Развивается как в открытой, так и в закрытой зубной полости.

Боль при пульпите зубов — следствие воспаления в пульпе. В мировой практике количество больных с данной проблемой достигает 20 %. Воспаление провоцирует инфекция, проникающая в пульпу сквозь внешнюю костную ткань.

Среди причин пульпита наиболее распространены:

  1. кариес;
  2. травма пародонта при операциях;
  3. резкие перепады температуры при употреблении пищи, напитков;
  4. воздействие химических веществ.

Эти факторы вызывают нарушение целостности костной ткани, в ней образуются микротрещины, через которые бактерии беспрепятственно попадают в пульпу. Как правило, патология поражает жевательные зубы. Пульпит передних зубов — явление более редкое, но болезнь прогрессирует быстрее, так как слой твердых тканей тонкий.

Заболевание классифицируют как острое, хроническое или обостренное. Все формы требуют тщательного обследования и значительно отличаются друг от друга по методам лечения.

Хроническая форма

Это наиболее распространенная форма данного заболевания, встречающаяся в фиброзном, гипертрофическом, гангренозном виде. Однако диагностировать ее сложнее всего, потому что признаки проявляются на протяжении длительного времени.

Иногда обострения следуют одно за другим, потом боли надолго затихают. Нередко болевые вспышки при хроническом заболевании врачи принимают за одну из форм острого пульпита. Поэтому необходим тщательный сбор анамнеза.

  • Фиброзный пульпит более распространен и является достаточно коварным, так как в ряде случаев симптомы могут длительное время отсутствовать. Больного не беспокоят болевые приступы, в зубных тканях нет явных признаков воспаления, но при этом раздражители могут вызывать болезненную реакцию. При посещении стоматологического кабинета обнаруживается глубокий пульпит с обширным кариесом.
  • Гипертрофическийпульпит выглядит как полип, произрастающий из кариозной полости. Он постепенно разрастается, кровоточит и становится причиной болезненных ощущений во время приемов пищи. При данном виде пульпита коронка зуба разрушается, а костная ткань верхушки корня убывает. Это хорошо заметно на рентгене.
  • Гангренозный пульпит проходит с ярко выраженными симптомами. Костная ткань зуба может быть визуально целой или же пораженной кариесом. Вредоносные бактерии раздражают пульпу, она становится болезненной, кровоточит, а изо рта появляется неприятный запах. Зуб остро реагирует на высокую температуру. У отдельных пациентов боль появляется на первых стадиях, а затем постепенно проходит. В таких случаях при пульпите удаляют нерв (пульпу) целиком.

В данной форме патология часто развивается в закрытой полости зуба, то есть визуально он выглядит целым, в нем нет явных признаков кариеса. Пульпит сопровождается внезапной болью, которая быстро нарастает и постепенно пропадает.

  1. Очаговый пульпит затрагивает лишь верхнюю часть зуба. Раздражители вызывают в пульпе приступообразную боль, длящуюся 10 — 20 минут с довольно длительными перерывами. Пораженный зуб легко определяется по неприятным ощущениям при надавливании на него.
  2. Диффузный пульпит развивается из очагового спустя 1 — 2 дня, если своевременно не были приняты меры по лечению. Воспалительным процессом охвачена уже коронковая часть пульпы, развивается корневой пульпит (воспаление затрагивает корни). Боль возникает без внешних раздражителей и долго не стихает, порой по 3 — 5 часов. Чаще всего приступы беспокоят ночью. Болят сразу несколько зубов, очаг воспаления определить практически невозможно. Пульпит верхнего зуба отдает в ухо, висок, затылок, нижнего — в шею. Приступы могут мучить пациента до 2 недель.
  3. Гнойный пульпит — следующая стадия с увеличением воспалительной области, внезапной и продолжительной острой болью. Она может стихать, если приложить к щеке холод, и усиливаться при воздействии тепла. В пульпе скапливается гной, что может вызывать интоксикацию организма с повышенной температурой тела.

Другие виды

  • Ретроградный пульпит. Визуально определить наличие этой патологи трудно, так как поверхность зуба остается без изменений. Инфекция проникает в пульпу через верхушечное отверстие. Данный процесс проходит на фоне хронического остита, остеомиелита, актиномикоза. Признаки болезни долго не проявляются, и диагностировать ее можно лишь посредством рентгена. На поздних стадиях симптомы напоминают гнойную форму.
  • Травматический пульпит. Редкая патология, причиной которой является не инфекция, а травма зуба вследствие удара, некачественного лечения, токсического воздействия, принятия медикаментов, отрицательно влияющих на состояние зубов. Тем не менее, проявления патологии аналогичны симптомам пульпита в острой инфекционной форме. Лечат зуб удалением пульпы, но в ряде случаев ее можно сохранить.
  • Трехканальный пульпит. Постоянные зубы с тремя каналами (жевательные) имеют и три пульпы. Соответственно, перед стоматологом стоит гораздо более сложная задача по их удалению и чистке каналов. В современных клиниках такие случаи лечат с применением микроскопа, так как работа кропотливая и трудоемкая.

– это основная причина, вызывающая зубную боль. Факторы, вызывающие

, бывают разнообразные.

  1. Запущенный кариес. Разрушив эмаль, кариес поражает глубокие слои зуба. Постепенно процесс доходит до мягких тканей и бактерии проникают в пульпу, вызывая ее воспаление – пульпит зуба. На этом этапе человек начинает ощущать сильную боль.
  2. Пульпит после пломбирования зуба. Он возникает в том случае, когда во время лечения врач не обеспечил достаточное водное охлаждение. В результате происходит ожог мягких тканей зуба. В этом случае речь идет об асептическом пульпите. Он развивается без участия бактерий. Существует и другой вариант: пульпит после лечения начинается из-за того, что кариозные участки не были полностью удалены перед пломбированием. Микроорганизмы продолжают свою разрушительную деятельность и постепенно достигают пульпы. В этом случае постепенно развивается пульпит под пломбой.
  3. Пульпит после травмы зуба. Это заболевание может начаться вскоре после того, как в результате травмы произошел ушиб или откол части коронки зуба. Особенно часто это случается у детей. Пульпит молочного зуба возникает даже после незначительного надкола. Причиной стремительного развития этой болезни у детей являются широкие дентинные каналы в молочных зубах.
  4. Пульпит после воздействия химических и температурных раздражителей. Некоторые медикаменты, кислоты и щелочи могут вызвать разрушение тканей зуба. Они способны проникать по дентинным каналам и провоцировать воспаление в пульпе.
  5. Распространение инфекции с током крови. В ряде случаев бактерии попадают в пульпу с током крови из очагов хронической инфекции (гайморит, тонзиллит). При этом целостность зуба бывает не нарушена.

После проведения обследования стоматолог может поставить точный диагноз. Пульпит зуба, в зависимости от стадии и особенностей течения болезни, имеет несколько форм.

подразделяют на:

  •         очаговый пульпит
  •         диффузный пульпит

Ретроградный пульпит симптомы и как лечить

– это начальная стадия заболевания. Очаг воспаления расположен около кариозной полости.

Симптомы очагового пульпита: резкая самопроизвольная боль, которая длится от нескольких минут до получаса. Она может стихнуть на 3-5 часов и резко усилиться в ночное время. Неприятные ощущения в больном зубе, которые возникают в ответ на воздействие раздражителей, не проходят длительное время.

Больной может четко указать, какой зуб у него болит. При зондировании отмечается резкая боль в одной точке, чаще в районе рога пульпы зуба. При этом полость зуба остается не вскрытой.

Острый диффузный пульпит – на этой стадии воспалительный процесс охватывает всю пульпу. Возникают длительные приступы сильной боли. Периоды уменьшения неприятных ощущений становятся кратковременными. Когда процесс из серозного превращается в гнойный – боль усиливается и становится постоянной.

Человек начинает чувствовать болевые ощущения в виске, ухе и всей половине челюсти, на которой находится зуб с пульпитом. От горячего боль становится сильнее, а от холодного может несколько ослабеть.

Острый диффузный пульпит может продолжаться от 2 до 14 дней. Потом процесс переходит в хроническую стадию.

Хронический пульпит подразделяют на:

  •       фиброзный пульпит
  •       гипертрофический пульпит
  •       гангренозный пульпит
  •       ретроградный пульпит

Непролеченный кариес

Непролеченный кариес характеризуется следующим процессом: болезнетворная микрофлора со временем заходит в пульпу, провоцируя ее разрушение. Причем скорость поражение нерва полностью зависит от глубины кариозной полости.

Неправильно проведенное лечение кариозного процесса

К сожалению, даже скорейшее лечение кариеса в определенных случаях не дает полной гарантии того, что процесс воспаления полностью прекратится. Это актуально при условии, если действия врача были ошибочны: даже небольшая часто кариозной ткани, оставленная в зубе под пломбой послужит причиной продолжения кариозного процесса под запломбированным участком. Достаточно пересушить дно зуба при пломбировании, чтобы началось асептическое воспаление, которое протекает в отсутствие патогенной микрофлоры.

Повреждение эмали при обтачивании пломбы

Пульпит после обточки зубов или “пульпит под коронкой” — частое явление. Он является следствием ожога пульпы при обточке ранее пораженного зуба и проявляется через определенное время после того, как была поставлена коронка.

Болезни десен

Пародонтоз может стать также причиной пульпита, так как при оголении корня зуба, которое сопровождает это заболевание десен, происходит разрушение мягких тканей, что “открывает дорогу” болезнетворным организмам к пульпе через десну.

Предлагаем ознакомиться:  Почему зуб мудрости не лечат

Перенесенные травмы

Перенесенные травмы, которые сопровождаются откалыванием частиц зуба и обнажением пульпы приводят к доступу болезнетворным организмам внутрь зуба, то есть, к пульпиту.

Ретроградный пульпит

Ретроградный пульпит – редчайший тип пульпита, иногда возникающий при инфекциях, когда инфекция проникает по кровеносным сосудам, при передаче патогенной флоры из очага, находящегося неподалеку от корней зуба (например, при гайморите или отите), при инфицировании пародонтального кармана, когда инфекция проникает к верхушке корня.

Такое разное воспаление пульпы: виды заболевания

Пульпит разнообразен, врачи различают различные типы болезни.

1. Острый. Возникает при попадании инфекции в пульпу при закрытой коронковой камере. Проявляется сильнейшей болью, которая распространяется по тройничному нерву. Приступы случаются чаще всего ночью. Если не лечить, переходит в хроническую форму.

2. Хронический пульпит чаще всего проходит незаметно. Тем коварнее заболевание – это может привести к поражению костной ткани. Характерный симптом – специфический неприятный запах изо рта. Правильно поставить диагноз стоматолог может после рентгена.

Ретроградный пульпит. Долгое время проходит бессимптомно, без внешних признаков. Выявляется только с помощью рентгеновского снимка. В запущенной стадии напоминает острую гнойную форму болезни.

Травматический пульпит. Возникает из-за внешнего повреждения зуба: медикаментозного, химического или травматического. Симптомы, как у острого воспаления пульпы. В ходе лечения пульпита стоматолог удаляет часть или весь нерв полностью.

Трехканальный пульпит. Из названия уже ясно, что эта форма болезни поражает только жевательные зубы – только у них 3 канала. Лечение ювелирное и кропотливое, стоматолог должен удалить пульпу и вычистить стенки всех каналов.

Современное лечение хронических форм и обострений пульпита

Каждая из форм пульпита зуба имеет свои особенности лечения. Всем стоматологическим процедурам по лечению острого или хронического пульпита предшествует местная анестезия и удаление всех пораженных кариесом тканей.

Метод Описание
Консервативные или биологические методики лечения пульпита: при таком способе лечения пульпа зуба полностью сохраняется и восстанавливается.
Лечебные и противовоспалительные пасты «Кальцидонт», «Life», «Dical» имеют сильное противовоспалительное действие. Закладываются на дно полости очищенной от кариеса.
Протеолитические ферменты Обладают противоотечным, некролитическим, противовоспалительным действием, стимулируют регенерацию тканей.
Препараты па основе гидроксида кальция Наносятся на дно очищенной полости возле пульпы и стимулируют образование дентина, препятствуют попаданию патогенных микроорганизмов в пульпу зуба, имеют противовоспалительное действие.
Физиотерапевтическое лечение Процедуры, направленные на лечение воспаления в пульпе зуба (лечение лазером, депофорезом, УВЧ)
Установка временной пломбы Полость зуба закрывается на 2-5 дней для наблюдения за реакцией пульпы.
Установка постоянной пломбы Врач выбирает, какой материал наилучшим образом подойдет для пломбирования зуба.
Хирургические или оперативные методики лечения пульпита: заключаются в частичном или полном удалении пульпы и заполнении корневого канала и полости зуба пломбировочным материалом.
Метод витальной ампутации Частичное удаление пульпы. Коронковая ее часть удаляется, а корневая остается жизнеспособной и продолжает питать зуб. Процедура проводится под проводниковым обезболиванием. Часто используется для лечения пульпита молочных зубов у детей. Применяется у людей до 40 лет при остром очаговом пульпите и хроническом фиброзном пульпите в многокорневых зубах, где четко выражена граница между коронковой и корневой пульпой.
Метод девитальной ампутации Полное удаление пульпы. В последующем корневой канал и полость зуба пломбируется. Такой метод позволяет вылечить пульпит зуба за одно посещение стоматологического кабинета. Однако после этого зуб остается без питания. В некоторых случаях есть необходимость ставить коронку.
Комбинированный метод лечения пульпита Сочетает в себе полное удаление пульпы из каналов с хорошей проходимостью и мумификацию пульпы в труднопроходимых каналах. Используется при острых диффузных, хронических фиброзных и гипертрофических пульпитах.

В различных случаях пульпита цена лечения будет значительно отличаться. Стоимость полного лечения пульпита зуба зависит не только от выбора клиники. Хирургические методы лечения пульпита с последующим пломбированием обойдется от 2000 руб.

– это не только боль в зубе! Если не лечить это заболевание, то возникает опасность возникновения осложнений пульпита: острого и хронического периодонтита, некроза пульпы, периапикального абсцесса. Распространение инфекции с током крови может привести к развитию

Пульпит

, абсцесса мозга и окологлоточного абсцесса. Вылечить пульпит в домашних условиях невозможно! Удается лишь временно избавиться от зубной боли. Поэтому очень важно своевременно обратиться к стоматологу за квалифицированной медицинской помощью.

Не стоит паниковать, если болит зуб после

. Врачи считают нормой, что неприятные ощущения сохраняются от нескольких часов до 2-3 дней после посещения стоматолога. Для облегчения состояния в этот период можно принять

(Найз, Ибуфен). Если зуб пролечен правильно, то через 3 дня боль постепенно пройдет.

Причины боли в зубе после правильного лечения пульпита:

  • Врач оставил здоровую часть пульпы, и зуб сохранил свою чувствительность. Если ткани пульпы были сдавлены или обожжены, то раздражения нервных окончаний в зубе будут вызывать боль.
  • После удаления пульпы корневые каналы промывают сильными антисептиками. Они могут оказывать раздражающее действие на ткани вокруг верхушки корня зуба.
  • При глубокой пломбировке каналов кончики инструментов могут незначительно травмировать ткани верхушки корня зуба.

Пульпит – довольно сложная задача для стоматолога. К сожалению, повторное воспаление пульпы и тканей, окружающих зуб, встречается у 50-60% пациентов. Преимущественно это происходит, когда врач пытался сохранить питание зуба и оставил часть пульпы (консервативные или биологические методики).

Какие признаки должны вас насторожить:

  • Обезболивающие не приносят облегчения или снимают боль на 1-2 часа.
  • Через 2-3 суток боль остается все такой же интенсивной.
  • Припухла десна над пролеченным зубом. Она красная, отечная и болезненная при прикосновении.
  • Повысилась температура.

Ретроградный пульпит симптомы и как лечить

Если зуб после пульпита болит сильно, это может говорить о некачественном лечении. Проблема может крыться в следующем:

  • Врач оставил поврежденный бактериями участок пульпы.
  • Корневой канал запломбирован не до конца. В этом случае через отверстие на верхушке корня может проникнуть инфекция из окружающих тканей.
  • Во время лечения бактерии осеменили здоровый участок пульпы, и под пломбой началось воспаление.
  • Инфекция через отверстие на верхушке корня вышла наружу в периодонт, и образовался периодонтальный абсцесс, который со временем может превратиться в радикулярную кисту.
  • Для лечения использовались агрессивные антисептики, которые вызвали ожог тканей периодонта.

, чтобы не допустить повторного пульпита в пролеченном зубе. Опытные стоматологи советуют пломбировать все каналы и сделать контрольный снимок. На

каналы должны быть равномерно и плотно заполнены материалом, чтобы не оставалось никаких пустот. Именно на этих участках могут размножаться бактерии, которые приводят к потере зуба.

Подытожим: если зуб после пульпита болит более трех дней, необходимо идти к стоматологу и выяснять причину. Боль, возникшая через несколько дней или недель после лечения, однозначно говорит о повторном развитии инфекции и требует срочного лечения.

Многие родители ошибочно считают, что во временных зубах нет пульпы, и поэтому у ребенка не может развиться пульпит молочного зуба. Это далеко не так. Передние зубы могут поражаться уже в 2-хлетем возрасте, тогда как «дальние и большие» моляры страдают от пульпита в возрасте 3-7 лет.

Пульпит зуба

Причины развития пульпита молочного зуба

  • Острое инфекционное заболевание, сопровождающееся бактериемией. Бактерии попадают в пульпу через кровеносные сосуды.
  • Кариес. Микроорганизмы и их токсины проникают через кариозную полость.
  • Неосторожная обработка зуба при лечении кариеса. Врач может случайно вскрыть полость зуба, где находится пульпа.
  • Неправильно выбранный пломбировочный материал. Некоторые вещества слишком агрессивные и оказывают раздражающее действие на пульпу.
  • Обработка полости зуба спиртом и другими сильными антисептиками во время лечения кариеса. Эти вещества вызывают химический ожог пульпы.
  • Недостаточное охлаждение водой при лечении зуба. Зуб нагревается от трения стоматологического бура, что может спровоцировать термический ожог пульпы.
  • Травма зуба, надкол, при котором вскрывается пульповая камера и в нее проникают бактерии.

У детей разделяют острый и хронический пульпит. Эти два состояния можно легко различить по симптоматике.

1. Симптомы острого пульпита

Острый пульпит бывает у детей в возрасте 3-6 лет. Острое воспаление возникает в полностью сформированном зубе, корни которого еще не начали рассасываться (зуб не шатается). На зубе может быть небольшая кариозная полость или внешне зуб может казаться полностью здоровым.

Проявления болезни:

  • Внезапно возникшая острая сильная боль.
  • Боль усиливается от холодного и теплого. Если в пульповой камере есть гной, то боль усиливается от горячего и уменьшается от холодного.
  • Боль возникает при сжимании челюстей.
  • Боль при жевании и попадании пищи на зуб.
  • Боль распространяется на половину челюсти и ребенок не может указать, какой именно зуб болит.
  • Для уменьшения боли ребенок ложится на больную сторону.
  • Небольшой отек щеки.
  • Незначительное увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Ретроградный пульпит симптомы и как лечить

Хронический пульпит возникает в зубе с большой кариозной полостью или в зубе с пломбой. Неприятные ощущения возникают после воздействия раздражителей: попадания пищи в кариозную полость, охлаждения зуба (мороженое, холодные напитки, холодный воздух на улице).

Часто этот хронический пульпит протекает бессимптомно – у ребенка нет никаких жалоб. Но при снижении иммунитета случаются обострения, тогда возникает сильная боль и другие симптомы острого пульпита.

Проявления болезни зависят от формы хронического пульпита.

Формы хронического пульпита Симптомы заболевания
Фиброзный пульпит
(самый распространенный)
  • Боль во время еды;
  • Ребенок жует на одну сторону;
  • На поврежденной стороне больше зубного налета;
  • Боль при питье холодной воды, при полоскании зубов.
Гангренозный пульпит
  • Зуб серого цвета;
  • Боли нет в связи с гибелью нервных волокон пульпы;
  • Неприятные ощущения после горячего, как правило, они возникают не сразу, а через некоторое время после раздражителя;
  • Чувство тяжести и распирания в зубе;
  • Неприятный запах от полости зуба.
Гипертрофический пульпит
Встречается редко при сильном разрушении коронки зуба
  • Кровоточивость при жевании пищи и чистке зубов;
  • Внутри глубокой полости можно заметить розовую массу – разрастание пульпы.

При хроническом пульпите у детей часто воспаляются ткани, окружающие зуб – развивается периодонтит, который может протекать бессимптомно. Выявить воспаление помогает рентгеновский снимок.

Лечение хронического пульпита молочных зубов

Консервативный метод обеспечивает сохранение жизнеспособности пульпы.

Показания:

  • Острый частичный серозный пульпит.
  • Случайное вскрытие полости зуба при лечении кариеса или при надколе зуба.
  • Хронический фиброзный пульпит без болей.

Хроническая форма

  • возникновение полостей с остатками пищи, которые становятся благоприятной средой для развития бактерий;
  • скалывание зубов;
  • низкий уровень качества выполненного стоматологического лечения;
  • формирование в ротовой полости апикальных отверстий, также служащих благоприятной средой для деятельности вредоносных бактерий;
  • стирание зубной коронки;
  • лор-заболевания, способные выступить в качестве отправной точки для запуска процесса обострения пульпита и его перехода в хроническую стадию.
  1. Хронический фиброзный. Для этой формы характерно разрастание соединительной ткани в отделах пульпы, а также очаговое проявление гиалиноза и петрификации. Пульпа превращается в серовато-белый рубцовый тяж, в ней могут развиться абсцессы и гангрена.
  2. Хронический гипертрофический. Этот вариант характеризуется постепенным рассасыванием дентина, заменой его на остеодентин и развитием грануляционной ткани. Грануляции выходят за пределы пульпарной камеры и попадают в кариозную полость, результатом такого обострения становится гангрена пульпы.
  3. Хронический гангренозный. На этой стадии происходит некротизация пульпы и её изъязвление, но некоторую часть можно оставить в сохранности.
Предлагаем ознакомиться:  Травматический стоматит полости рта: лечение у детей и взрослых

Гангренозный

Течение болезни

Болезнь может быть острой, хронической или находится на стадии обострения. Как правило, острый пульпит превращается в хронический, в течение которого, время от времени обостряется.

Заболевание нерва изначально может приобрести вялотекущую форму без обострений, а болезнь плавно способна перейти в осложненную форму — периодонтит. Протекание болезни связывают с предпосылками его возникновения.

Независимо, от того, каковы причины заболевания, они сопровождаются такими неотвратимыми цепными изменениями в тканях пульпы:

  1. Внутри пульпы возникает отек.
  2. Отек тканей сопровождается нарушением кровотока.
  3. Нарушение тока крови приводит к кислородному голоданию тканей.
  4. Токсины не выводятся из поврежденной пульпы.
  5. Процесс сопровождается некротическими явлениями.

Чтобы сохранить зуб и его функциональность, следует приступать к лечению как можно раньше. Запущенный пульпит может стать причиной многих серьёзных осложнений с самыми неприятными последствиями. Основой профилактики будет являться грамотная гигиена рта, своевременность лечения кариеса и регулярность осмотров у стоматолога.

Профилактика пульпита молочных и коренных зубов заключается в правильном уходе за полостью рта. качественная чистка зубов и выбор подходящей пасты и зубной щетки. Это один из важнейших этапов предупреждения заболевания.

Своевременное лечение кариеса – основная мера профилактики пульпита.

Необходимо посещать стоматологический кабинет не реже 2 раз в год.Эти несложные мероприятия сохранят здоровье ваших зубов и красоту улыбки.

Ретроградный пульпит симптомы и как лечить

Лечить воспаление пульпы довольно сложно и неприятно. Лучше не запускать зубы, тогда и страдать от воспаления нерва точно не придется.

В чем заключается профилактика пульпита:

  1. Гигиена рта: чистить зубы дважды в день, использование антибактериальных лосьонов-ополаскивателей, зубной нити (флосса).
  2. Правильное питание: в рационе должны быть продукты, богатые витамином С, кальцием, фтром. По рекомендации врача можно применять специальный витаминный комплекс.
  3. Своевременное выявление и лечение кариеса, причем, только у квалифицированного врача.
  4. Использование в пломбировании нетоксичных препаратов и материалов (это больше относится к работе дантиста, но ведь клинику выбирает пациент).
  5. Возьмите за правило делать профилактический осмотр у стоматолога раз в 6 месяцев;
  6. Особое внимание уделяйте детским зубам: ежедневная гигиена рта и посещение дантиста помогут уберечь зубки малыша от пульпита.

Чтобы вас не беспокоил вопрос «что такое пульпит», запомните главное правило: регулярно посещайте стоматолога и не затягивайте с лечением кариеса. Заботьтесь о зубах и пусть пульпа «не делает вам нервы»!

Большинство пульпитов начинается с запущенного кариеса зубов, а кариес – с несоблюдения гигиены полости рта, невнимательного отношения к своему здоровью. Поэтому следует бороться с отложениями зубного налета, лечить кариес на ранних этапах.

Способ борьбы с отложением налета хорошо известен – это регулярная чистка зубов. Рекомендуется регулярно посещать стоматолога, чтобы он смог бы сделать профилактический осмотр зубов и проводить очистку отложений зубного камня при необходимости.

Профилактика пульпита заключается в тщательном гигиеническом уходе за полостью рта, а также своевременном лечении кариеса.

Чтобы вовремя выявить кариозный очаг, посещайте стоматолога 2 раза в год для профилактических осмотров. Помимо домашней чистки зубов рекомендуется проводить профессиональное снятие зубных отложений (ультразвуком или методом Air Flow) с регулярностью раз в полгода.

Профилактика всегда стоит дешевле, чем лечение. Если вы в поисках надежного дантиста, воспользуйтесь удобной поисковой системой нашего сайта. У нас представлены лучшие специалисты города.

Симптомы пульпита

Основной признак пульпита – самопроизвольные ноющие боли, которые усиливаются в ночное время.

Сначала болевой синдром возникает несколько раз на день и длится максимум 20 секунд. Но со временем боли учащаются и становятся буквально непрерывными, при этом они носят иррадиирущий характер, то есть могут отдавать в ухо, висок или подбородок. Иногда пациенту кажется, что болит полчелюсти.

Отличить кариес от пульпита очень просто. При наличии кариозного очага болезненность возникает только при воздействии внешних факторов (во время чистки зубов или пережевывания пищи). Боль при пульпите, как правило, не зависит от механических раздражителей и появляется спонтанно.

Как определить воспаление при пульпите? На ранней стадии симптомы и признаки пульпита зуба сводятся лишь к болезненному повышению чувствительности на раздражители: горячую, кислую пищу и напитки, холод.

В дальнейшем пациента начинают беспокоить приступы острой боли, зачастую появляющиеся внезапно. Это значит, что болезнь прогрессирует и нужно срочно обратиться к стоматологу. Нередко болезненные ощущения затрагивают всю сторону челюсти и трудно понять, который из зубов болит больше.

Разнообразие форм пульпита приводит к тому, что жалобы пациентов с этим диагнозом могут значительно отличаться. Боль при пульпите вызвана повышением давления в полости зуба. Это происходит за счет выхода воспалительного экссудата (плазмы крови) через стенки капилляров. Постепенно лишняя жидкость проталкивается через дентинные канальцы, и боль стихает на 4-5 часов.

При острой форме пульпита возникают следующие симптомы:

  • боли продолжаются длительно после устранения раздражителей
  • самопроизвольные боли, которые не являются реакцией на холодную, горячую или кислую пищу
  • усиление болевых ощущений ночью
  • приступообразные боли (периоды затишья чередуются периодами усиления неприятных ощущений, которые длятся 20-30 минут)
  • боли могут иррадиировать по ходу тройничного нерва в ухо, челюсть или в висок

При

отмечаются такие симптомы:

  • боль имеет меньшую интенсивность и возникает периодически
  • неприятные ощущения усиливаются после приема горячей или холодной пищи
  • возникают слабые самопроизвольные боли

Следует отметить, что 10% людей, у которых обнаруживается эта проблема, могут не жаловаться на зубные боли при пульпите. Однако это не означает, что можно откладывать лечение.

В запущенных случаях часто возникают тяжелые осложнения пульпита: периодонтит, киста, некроз челюсти.

Пульпит необязательно должен быть связан с кариесом, встречаются также его ретроградная, травматическая и конкрементозная вариации. Травматический пульпит относится к числу наиболее распространённых воспалений, протекающих на фоне полученной пациентом травмы.

Симптомами выступают болезненное реагирование зуба на температурные изменения и на приём твёрдой пищи. Когда при получении травмы задевается также сама пульпа, то боли становятся острыми, долго длятся и возникают бессистемно, если в этот момент не обратиться к врачу, то болезнь перейдёт в хроническую стадию, а в последствие и в периодонтит.

Конкрементозная форма имеют следующую симптоматику:

  • длительная болезненная реакция на температурное воздействие;
  • самопроизвольное возникновение болей, отдающих в другие части головы;
  • возникновение и усиление боли в тех случаях, когда пациент наклоняет голову на какую-либо сторону.

Наконец, ретроградный пульпит как раз характерен тем, что его развитие не связано с кариесом. Инфекционное проникновение становится возможным вследствие некоторых заболеваний, например, гайморит или остеомиелит, и в хронической форме протекает практически без всяких симптомов.

Анатомия зуба

Зуб представляет собой окостеневший сосочек слизистой оболочки. В норме у человека 28-32 постоянных зуба: 8 резцов, 4 клыка, 8 малых коренных и 8-12 больших коренных.

Стоматологическое лечение пульпита в Киеве

Анатомически различают:

  • коронку зуба – часть, выступающую над десной;
  • шейку зуба – суженый участок с наиболее тонкой эмалью, где коронка переходит в корень зуба;
  • корень зуба – часть, расположенная в альвеолярном отростке челюсти и покрытая десной.

Основная часть зуба состоит из твердых тканей. Зубная эмаль покрывает зуб снаружи, дентин составляет основную массу зуба, а зубной цемент покрывает корень. А внутри зуба находится

– мягкая соединительная ткань, пронизанная кровеносными капиллярами и нервными волокнами. Она располагается в пульповой камере и корневом канале зуба. Сосуды и нервы заходят через апикальное отверстие, которое находится в верхушке зуба.

Диагностика

Необходимо отличить глубокий кариес от

, так как эти заболевания требуют различных методов лечения. При пульпите ноющая боль, возникающая после воздействия раздражителей, не проходит более 20 минут. Если же зуб поражен кариесом, то неприятные ощущения стихают после устранения раздражителя.

Чтобы дифференцировать пульпит от обострения хронического периодонтита достаточно постучать по больному зубу. При периодонтите это действие вызовет неприятные ощущения.

При гипертрофическом пульпите болезненность выражена слабо, но зуб сильно кровоточит при механическом раздражении.

При фиброзном пульпите под тонким слоем дентина в кариозной полости просвечивает пульпа. Касание зондом в этом месте вызывает сильную резкую боль.

При диагностике гипертрофического пульпита необходимо отличить его от разрастания десневого сосочка. В последнем случае разросшийся сосочек можно оттеснить зондом, проведя им по внешнему краю кариозной полости.

При дифференциальной диагностике пульпита и воспаления тройничного нерва важно помнить, что при патологии зуба боль усиливается в ночное время. При невралгии, наоборот, ночью боль почти полностью проходит.

Диагностика пульпита

В современной стоматологии для диагностики пульпита применяются и традиционные методы, и современные разработки.

Методы диагностики Описание
Детальный опрос Врач собирает жалобы, выясняет причину появления, характер и интенсивность боли. Это значительно помогает правильно поставить диагноз.
Осмотр полости рта Проводится с помощью специальных стоматологических инструментов. Врач обращает внимание на все зубы и поставленные ранние пломбы, наличие воспаления десен.
Зондирование Обследование полости больного зуба с помощью стоматологического зонда. Эта манипуляция позволяет точно определить степень развития заболевания. Во время зондирования удается установить состояние дентина на дне и стенках кариозной полости, ее глубину, а также внешний вид пульпы. Важным этапом является установление соединения кариозной полости с пульповой камерой.
Температурные пробы Метод диагностики основанный на воздействии высоких и низких температур на пульпу зуба. С его помощью удается дополнить полученные сведенья о состоянии мягкой части зуба.
Электроодонтодиагностика Метод основан на реакции пульпы зуба на электрический ток. Чем сильнее выражены воспалительные изменения, тем выше сила тока, которая вызывает реакцию у пациента. Эта процедура помогает определить глубину поражения нервно-сосудистого пучка и выявить точное расположение воспалительного очага. Чем глубже он находится, тем сильнее сила тока, которая вызывает ощущения покалывания. если же пульпа полностью погибла, то пациент почувствует только легкий толчок или касание.
Рентгенография Этот метод широко применяется для того, чтобы выяснить особенности строения зуба, степень развития болезни и результаты лечения, которое проводилось ранее. В том случае, когда необходим снимок коренного зуба нижней челюсти проводят внеротовое рентгенографическое обследование. Для того, чтобы получить снимок остальных зубов используют внутриротовой способ.

Знания только одной истории болезни не хватит стоматологу для постановки диагноза хронического пульпита. Чтобы диагностировать это заболевание следует провести ряд мероприятий, в частности:

  • осмотр ротовой полости пациента;
  • рентген;
  • применение разной температуры;
  • ЭОД.

Проведение визуального осмотра позволит с довольно большой долей вероятности предположить наличие у пациента хронического пульпита. Об этом могут свидетельствовать кариозная полость, болезненные ощущения, возникающие при касании её дна, а также сообщение полости с пульповой камерой.

Одного осмотра недостаточно, поэтому необходимо применять и другие методики.

Самым же точным методом будет являться электроодонтодиагностика, основанная на возбудимости пульпы под действием электричества. Сила тока в 2-6 мкА и реакция на её воздействие позволяют говорить о том, что нерв здоров, первая реакция свойственна силе в 20-25 мкА.

Фиброзный пульпит проявляется при силе тока в 35-50 мкА, а гангренозный — при 60-90 мкА. Стоит учесть, что ЭОД для выявления гипертрофического пульпита не используется, поскольку диагностировать его таким образом не получится. Для обнаружения этой формы болезни применяется рентгенография.

Диагностируют болезнь при помощи:

  • стоматологического зеркала,
  • стоматологического зонда,
  • рентгеновских снимков,
  • метода термометрии,
  • метода электроодонтодиагностики.
Предлагаем ознакомиться:  Цвет языка и болезни: фото пример определения

Важными для выбора методики лечения являются также опрос самого пациента и полученная от него информация о характере болей. Однако нередко при пульпите диагноз можно поставить, используя только зеркало и зонд.

При диагностике необходимо дифференцировать болезнь как от глубокого кариеса, так и от периодонтита.

Помимо определения характера самого заболевания врачу также необходимо узнать, вскрыта ли камера пульпы зуба, есть ли кровотечение.

Важным методом диагностики является термометрия. Если не наблюдается реакции зуба на холодную воду, то это означает, что пульпа уже погибла. При пульпите реакция на температурные раздражители значительно выше, чем при кариесе.

К современным методам диагностики относится электроодонтодиагностика. Ее суть заключается в проверке реакции зуба на слабый электрический ток. При различных болезнях зубов порог чувствительности неодинаков.

Если зубные нервы здоровы, то они реагируют уже на ток силой в 2-6 мкА. При кариесе, по мере увеличения его тяжести чувствительность зуба к току снижается. При пульпите наблюдается еще большее снижение чувствительности.

Тип заболевания Ток, при котором зуб реагирует болью, мкА
сильный кариес 20
пульпит в начальной стадии 25
острый пульпит 40-50
гангренозный пульпит 60-80
хронический пульпит 90-100
периодонтит более 100

Рентгенография используется для того, чтобы определить:

  • наличие или отсутствие периодонтита,
  • границы кариозной полости,
  • вскрыта ли пульповая камера или нет.

Отличие хронического пульпита от острого заключается в том, что при хроническом пульпите диагностируются изменения костной ткани рядом с корнем, а при остром они отсутствуют.

Как ставят диагноз при болезни «пульпит»? Диагностику и лечение проводит стоматолог-терапевт. Важно грамотно определить причину заболевания, так как ошибка врача может стоить слишком дорого. Зачастую стоматологи подходят поверхностно к сбору анамнеза (истории развития болезни).

Многих вполне удовлетворяет то, что пульпит видно на рентген-снимке зуба, однако для постановки объективного диагноза этого недостаточно. В стоматологических клиниках, которые дорожат репутацией, клиентам предлагают дифференциальную диагностику.

Она предусматривает комплексный подход, который кроме рентгена включает осмотр, анализ сведений пациента о характере болей — тянущих, режущих, колющих. В итоге врач определяет форму и причину патологии.

Как лечить пульпит в домашних условиях?

Врачи довольно часто сталкиваются с лечением пульпита и периодонтита: по статистике с такой проблемой обращается каждый пятый пациент. Присоединение периодонтита можно выявить по характерному симптому – боль в зубе при простукивании его твердым предметом (например, черенком ложки).

Дифференциальная диагностика пульпита

Пульпит и периодонтит — это воспаление пульпы и тканей, окружающих зуб. В большинстве случаев периодонтит развивается как осложнение пульпита, когда инфекция выходит из зуба через отверстие в верхушке корня. Возможны и другие причины:

  • Острая травма зуба – ушиб.
  • Хроническая травма – слишком высокая пломба.
  • Занесение инфекции при гайморите и синусите.
  • Глубокий кариес.
  • Неудачное лечение пульпита.

Острые формы являются активной реакцией организма на инфекцию и возникают у людей с крепким иммунитетом. Признаки:

  • Постоянная ноющая боль, усиливающаяся при сжатии зубов.
  • Через несколько часов боль становится более интенсивной, пульсирующей и распирающей.
  • Боль отдает в висок, ухо, сустав нижней челюсти, подбородок, шею, что свидетельствует о появлении гноя вокруг зуба.
  • Усиление неприятных ощущений при простукивании, жевании, попадании пищи в кариозную полость.
  • Окружающая часть десны краснеет и опухает. Чувствуется боль при прощупывании пальцем десны вокруг пораженного зуба.
  • Подвижность зуба – он шатается.
  • Самопроизвольные «ночные» боли.
  • На рентгене без изменений.

Хронические формы развиваются в том случае, когда есть отток воспалительному экссудату, и жидкость не скапливается в пульпе и периодонте. Такое случается при глубокой кариозной полости, кариесе под пломбой или дефекте пломбы.

Хронические формы развиваются у людей с ослабленным местным иммунитетом, а также у принимающих противовоспалительные или другие средства, угнетающие активный рост бактерий (сульфаниламиды, нитрофурановые препараты, антибиотики). Признаки хронической формы:

  • Изменяется внешний вид зуба, он становится серым и тусклым из-за нарушения питания.
  • Зуб шатается.
  • При простудных болезнях может появиться «тяжесть в зубе».
  • Болезненность при прощупывании десны над больным зубом.
  • Неприятные ощущения при жевании, сжатии зубов.
  • Образование красного пузырька на десне. Со временем он белеет, в нем может образоваться отверстие, через которое отходит гной – образуется свищ.
  • На рентгенограмме есть признаки пародонтального абсцесса. На верхушке корня зуба образуется мешочек, наполненный гноем, который выглядит как небольшое затемнение на снимке.

Хроническое заболевание может долгое время протекать бессимптомно и обостряться после

До и после лечения пульпита

или перенесенного инфекционного заболевания. Во время обострения возникают симптомы острого периодонтита.

Лечение пульпита и периодонтита — длительный процесс. Тактика врача зависит от возраста пациента и особенностей воспалительного процесса.

Лечение острого пульпита и периодонтита

Первое посещение.

  • Рентгенография зуба.
  • Анестезия – инъекция анестетика в десну.
  • Высверливание пораженного дентина.
  • Удаление поврежденной пульпы.
  • Очищение каналов и их расширение.
  • Струйное промывание каналов антисептиками.
  • Расширение отверстия на верхушке корня зуба. Через это отверстие обеспечивается отток жидкости из периодонта.
  • После первого посещения зуб оставляют открытым, чтобы выходил гной. Рекомендуют полоскание содой, солью и йодом каждые 2-3 часа: ½ ч.л. соли ½ ч.л. соды 4 капли йода.
  • Пока зуб остается открытым, перед едой в полость закладываю ватный шарик. Это необходимо для того, чтобы не допустить попадания частиц пищи, которые перекроют отток воспалительной жидкости.
  • Медикаментозная терапия:

Второе посещение через 2-3 дня.

  • Промывание каналов раствором антисептиков.
  • Пломбирование каналов лекарственной пастой с антисептиком.
  • Установка временной пломбы.

Третье посещение через 3-5 дней.

  • Удаление временной пломбы и содержимого каналов.
  • Промывание каналов раствором антисептиков.
  • Пломбировка каналов на постоянной основе. При условии, что нет боли при накусывании.
  • Контрольный снимок для выявления возможных дефектов или пустот в каналах.
  • Установка постоянной пломбы.

зависит от формы болезни.

Лечение фиброзной формы, для которой характерно равномерное воспаление периодонта без разрушения кости.

Первое посещение.

  • Рентгенография. Позволяет оценить объем поражения и выбрать тактику лечения.
  • Инъекционное введение анестетика.
  • Высверливание пораженной кариесом эмали и дентина.
  • Удаление пораженной пульпы из коронки и корневых каналов. В большинстве случаев она уже некротизирована (погибшая), и нет необходимости «убивать нерв».
  • Измерение глубины и расширение корневых каналов, чтобы была возможность их качественно запломбировать.
  • Струйное промывание каналов антисептиками.
  • Введение ватных турунд, пропитанных сильным антисептиком.
  • Установка временной пломбы.
  • Назначение антибиотика широкого спектра действия.
  • Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
  • Промывание каналов растворами антисептиков.
  • Заполнение каналов препаратами на основе гидроксида кальция. Пасты Каласепт или Metapex обеспечивают обеззараживание каналов и восстановление костной ткани вокруг корней зуба.
  • Установка временной пломбы.

Флюс – последствие пульпитаpita.jpg

Третье посещение через 2-3 месяца.

  • Контрольный рентгеновский снимок. На его основе врач судит о состоянии зуба и принимает решение о возможности постоянной пломбировки каналов.
  • Удаление временной пломбы и лекарства из корневых каналов.
  • Промывание каналов антисептиками.
  • Постоянное пломбирование каналов.
  • Рентгеновский снимок контроля заполнения каналов. Каналы должны быть плотно заполнены до верхушки корня. В них не должно быть пустот.
  • Установка временной пломбы.

Четвертое посещение через несколько дней.

  • Установка постоянной пломбы, если у больного нет жалоб на боль при накусывании.

стоматолога (5 и более). В первом случае костная ткань замещается рыхлой гранулематозной тканью. В ней легко образуются свищи, через которые гной выходит наружу.

Гранулематозная форма характеризуется образованием кисты – мешочка с гнойным содержимым внутри челюсти. При этом необходимо более длительное и финансово затратное лечение, которое может длиться 2-3 месяца.

Первый этап. Удаляются кариозные ткани зуба и пульпа. Расширяются каналы и отверстие в верхушке корня.

Второй этап. Пациент несколько раз приходит на промывание каналов растворами антисептика.

Третий этап. Пломбировка каналов пастой с гидроокисью кальция, которая снимает воспаление в кисте и в периодонте, благодаря этому киста уменьшается в размере. Если контрольный рентгеновский снимок подтверждает улучшение, то переходят к следующему этапу лечения.

Четвертый этап. Пломбировка каналов на постоянной основе и пломбирование зуба.

Кисту диаметром более 1 см удаляют хирургическим путем через небольшой разрез в десне.

Методы лечения пульпита

К сожалению, попытки лечить пульпит в домашних условиях безуспешны. Развитие пульпита связано с инфекцией в корневых каналах, куда не проникают даже самые сильные антибиотики последнего поколения, не говоря уже о лекарственных травах и других методах

. Поэтому избавиться от инфекции в пульпе без помощи стоматолога не удастся.

Большинство из приведенных ниже методов не излечат заболевания, но уменьшат боль и помогут продержаться до визита к врачу.

Антибиотики. При пульпите применять нецелесообразно. Они не проникают в пульпу, к тому же бактерии, вызывающие кариес и пульпит, устойчивы к любым антибиотикам.

Уменьшают воспаление и облегчают боль на несколько часов. Эти средства принимают согласно инструкции.

Лечение пульпита

Полоскания. Полоскать зубы необходимо каждый раз после еды и каждые 2-3 часа в течение дня. Температура раствора должна быть 36-40 градусов. Холодные полоскания недостаточно действенны, а горячие нежелательны при гнойном воспалении.

  • Шалфей. 1 столовая ложка измельченных листьев на 1 стакан кипятка. Настаивать в течение 1 часа. Применяют для уменьшения отека и воспаления тканей десны.
  • Сода. Чайная ложка пищевой соды на стакан теплой воды. Для усиления эффекта можно добавить 0,5 ч.л. соли. Такая смесь дезинфицирует полость зуба, удаляет остатки пищи и бактерии из пульпы.
  • Перекись водорода. Столовая ложка 3% перекиси на полстакана воды. Раствор хорошо очищает пульпу от гноя и разрушает оболочку бактерий.

Полоскания будут эффективны для уменьшения боли при условии, что в зубе есть глубокая полость. В этом случае лекарственные вещества проникают в пульпу и избавляют от бактерий, вызывающих воспаление, а также улучшают отток воспалительной жидкости.

Напомним, что лечение пульпита в домашних условиях может быть лишь вспомогательной мерой. Самолечение этого заболевания может привести к потере зуба и развитию опасных для жизни осложнений: гнойного менингита и абсцесса мозга. Поэтому не откладывайте визит к стоматологу.

Современное лечение хронических форм и обострений пульпита

Хронический пульпит может развиться после острого пульпита. Например, зуб болел 2-5 дней, но боль удалось снять с помощью обезболивающих, и пациент решил, что можно отложить посещение стоматолога. У некоторых хронический пульпит развивается, минуя острую фазу.

В этом случае болезнь проявляется незначительными неприятными ощущениями после горячего. Но при снижении защитных сил организма иммунные клетки теряют способность сдерживать размножение бактерий, что приводит к обострению пульпита. При этом воспаление развивается бурно, иногда с образованием гноя.

Спровоцировать обострение пульпита могут:

  • Простудные и инфекционные заболевания;
  • Переохлаждения;
  • Операции, переломы, ожоги;
  • Стрессы;
  • Травмы;
  • Перегрев или переохлаждение зуба.

Пульпит у детей

такие же, как при остром пульпите:

  • Сильные боли, которые распространяются по всем ветвям тройничного нерва, из-за чего пациент не может точно сказать, какой зуб болит.
  • Боль усиливается от температурных раздражителей (особенно от холодного), и долго не проходит после устранения раздражителя.
  • Боль носит периодический характер и часто усиливается ночью.

предусматривает частичное или полное удаление пульпы. Биологические методики не применяются, так как есть глубокое поражение пульпы.


Adblock detector