Ортодонтия        15 апреля 2019        132         0

Резекция верхушки корня зуба — стоимость, отзывы

Возможные осложнения и последствия

Удаление фрагмента зубного корня и кисты – процедура довольно простая, но травматичная. Последствия резекции могут быть для пациента довольно неприятными. В основном успех операции зависит от хирурга, то есть от его опыта и квалификации, потому что почти все постоперационные осложнения связаны с врачебными ошибками. После неудачно проведенной операции пациент может столкнуться с одним из таких моментов:

  • гнойное воспаление на месте хирургического вмешательства;
  • перфорация носовой полости;
  • повреждение нервов или сосудов;
  • парестезия лица;
  • новая вспышка заболевания.

Если проанализировать все случаи удачных и неудачных операций по удалению фрагментов зубных корней, становится понятно, что от побочных эффектов оперативного вмешательства не застрахованы даже пациенты, которых оперировали очень хорошие стоматологи-хирурги.

Отмечаются случаи, когда анатомия пациента не позволяет качественно провести операцию. Например, если верхний зубной ряд расположен слишком близко к гайморовой пазухе, устранить все следы воспалительного процесса у зубного корня, не задев при этом носовую полость, бывает крайне сложно.

Потому лучше избежать хирургического лечения периодонтита. Это можно сделать, регулярно обследуя зубной ряд у квалифицированного стоматолога, который сможет предупредить болезнь либо обнаружить ее в самом начале, когда возможно удалить кисту терапевтическим методом.

Хотя резекция длится буквально полчаса, всё равно это сложный процесс, который требует от стоматолога этому соответствующей квалификации. В противном случае возможны осложнения:

  • нагноение раны;
  • вторичное образование кисты;
  • парестезия — нарушение чувствительности из-за поражения нерва;
  • разрыв слизистой оболочки пазухи или отверстие в носовой полости;
  • поражение тройничного нерва;
  • травма кровеносных сосудов.

Однако анатомия строения челюстей также может быть причиной развития неблагоприятных послеоперационных факторов. Но это преодолимо более широким разрезом и деликатным обращением.

Высокий уровень сложности операции, при несоблюдении ее техники, провоцирует развитие серьезных осложнений. Их тяжесть может быть различной: от развития незначительного отека до потери чувствительности.

Среди них стоит выделить:

  • Высокий уровень сложности операции, при несоблюдении ее техники, провоцирует развитие серьезных осложнений

    Образование свища в поврежденных гайморовых пазухах.

  • Формирование носовестибулярного свища.
  • Отек мягких тканей вокруг зуба и на лице (чаще всего может опухнуть щека).
  • Появление воспаления и кровотечений.
  • Травмирование сосудов кровеносной системы.
  • Перфорацию носовой полости.
  • Повреждение нервов, расположенных в альвеолах.
  • Потерю чувствительности лицевых мышц.
  • Скопление гнойного экссудата в операционной ране.
  • Появление рецидива.
  • Сквозной дефект пазухи верхней челюсти.

Важно! Проведение резекции верхушки корня зуба опытным хирургом позволит избежать развития осложнений и существенно ускорит процесс выздоровления.

Апикоэктомия – сложная операция, требующая от специалиста профессионализма, опыта и знаний.

Поэтому во время операции возможно возникновение осложнений:

  1. Перфорация (пробития отверстия) в гайморову полость. Тонкий костный слой между носовыми пазухами и верхней челюстью порой подвергается повреждению при горизонтальном разрезе во время оперирования корней.

    В результате, во время заживания раны велика вероятность образования носо-вестибулярного свища, устранить который возможность предоставляется в редких случаях, ввиду анатомических особенностей.

  2. Полипозный гнойный синусит. Во время оперирования малых коренных зубов существует вероятность перфорации лицевой стенки гайморовой пазухи по причине ее повышенной воздушности. В результате образуется свищ между гайморовой пазухой и преддверьем ротовой полости, что является источником гнойного синусита.
  3. Гипестезия и другие нарушения чувствительности области подбородка. Во время оперирования нижних зубов, возможно повреждение нерва нижней части лица. В результате пациент может столкнуться в будущем с потерей чувствительности подбородка или его онемением.
  4. Отечность десны и повышение чувствительности зуба при надавливании. Причиной тому является само хирургическое вмешательство.

При выполнении хирургического вмешательства опытным специалистом, зуб после резекции верхушки корня прослужит длительное время.

Главным моментом оперативного вмешательства является удаление кистозного новообразования и места её основания.

Фото 2

Если допустить остаток небольшого фрагмента, то она сможет через некоторое время вырасти снова на том же месте.

При выполнении оперативного вмешательства неграмотным специалистом, процентность таких случаев не превышает трёх единиц.

При несоблюдении стерильности и правил асептики, стоматолог может занести вирусы через собственные руки и инструментарий и присоединить вторичную инфекцию.

Апикоэктомия — довольно сложная операция, которая требует знаний и опыта от специалиста. При нарушении технологических и гигиенических правил, а также несоблюдении рекомендаций по послеоперационному уходу могут возникнуть осложнения для пациента и побочные эффекты.

  • инфекционные заболевания поверхности раны, в том числе гнойные осложнения в виде флюса, абсцесса;
  • кровотечения, возникающие вследствие повреждения целостности сосудов, поэтому важно в период подготовки к операции проверить свертываемость крови, чтобы исключить большую кровопотерю;
  • повреждения инструментом гайморовых пазух носа в процессе проведения операции — чаще всего такая ситуация обусловлена особенностями анатомического строения костно-лицевого скелета, при котором верхние зубы расположены слишком высоко по отношению к верхнечелюстной пазухе (побочный эффект можно предотвратить более осторожными движениями и проведением широких разрезов);
  • поражение тройничкового нерва, что может вызвать болевые ощущения, снижения порога чувствительности, после того как была проведена резекция верхушки корня зуба; осложнения лечат с использованием физиотерапии – УВФ, электрофореза;
  • повторное образование кист в том случае, если полость раны была санирована не полностью.

Консервативное лечение

Резекция может проводиться, когда не исключается возможность терапевтического лечения. В пользу хирургического вмешательства при показаниях к терапевтическому стоматологи склоняются в двух ситуациях:

  1. Наличие в корневом канале зуба культевой вкладки либо штифта. Эти реставрационные элементы фиксируются в корневых каналах на крайне прочный стоматологический цемент. Для консервативного лечения кисты нужно полностью очистить корневые каналы. Однако при попытке извлечь из зуба вышеупомянутые элементы реставрации, корень может надломиться или треснуть. Тогда зуб придется целиком удалять. Чтобы не подвергать больной сегмент зубного ряда дополнительной опасности, его каналы не трогают, а просто осуществляют резекцию.
  2. Наличие на зубной единице протеза. Резекция верхушки корня зуба под коронкой проводится для того, чтобы не снимать протез с больного зуба. Процедура снятия протеза, без которой не обойтись при терапевтическом лечении, увеличивает бюджет лечения кисты. Дело в том, что после снятия коронки пациент вынужден заказывать новую ортопедическую конструкцию и снова платить за нее.

Вас беспокоит состояние Ваших зубов? Вы хотите найти профессионального зубного врача и получить качественные стоматологические услуги? Тогда Вам прямая дорога в клинику «МистоДентал Plus»! У нас трудятся опытные и квалифицированные специалисты всех стоматологических направлений.

Благодаря новейшему оборудованию, установленному в нашей клинике, мы точно и оперативно диагностируем и лечим все возможные заболевания зубов и десен. Мы принимаем пациентов любого возраста и заботимся о каждом нашем клиенте.

Если Вам нужно эффективное и безопасное стоматологическое лечение по новым технологиям и с гарантией положительного исхода, специалисты клиники «МистоДентал Plus» всегда к Вашим услугам!

С этой статьей читают:

  • Ретракция десныРетракция десны
  • Язва на деснеЯзва на десне
  • Перфорация зубаПерфорация зуба
  • Налет на зубахНалет на зубах
  • Реминерализация зубовРеминерализация зубов
  • Периостит – виды, лечениеПериостит – виды, лечение
  • Как укрепить десна?Как укрепить десна?
  • АльвеолитАльвеолит

В качестве одного из способов лечения кисты (в диаметре не превышающей 1 сантиметр), вводится спецпрепарат внутрь её, после обработки каналов корня, благодаря чему исчезают инфекционный и воспалительный процессы.

Резекция верхушки корня зуба - стоимость, отзывы

Однако длится процесс пару месяцев, не всегда приносит ожидаемые результаты, и в том случае, когда зуб не был запломбирован. А если нет? Тогда следует процесс перепломбирования.

Хотя его нельзя назвать эффективным и идеальным в данном случае — иногда проще как раз провести апикоэктомию, нежели сначала пломбирующее вещество убирать, потом обратно ставить.

Методика резекции верхушек корней зубов: описание и суть операции

Ликвидация кисты зуба

Апикоэктомия или резекция верхушки корня зуба – это оперативное разрешение, которое направлено на ликвидацию инфекции проникшей к основанию корня.

При этой манипуляции удаляется верхний участок корня зуба, а также кистообразные новообразования, расположенные в верхней области органа.

Как правило, возле кисты формируется гнойник, уплотнения на корне зуба, которые если не лечить, оказывают отрицательные воздействия не только на зуб, но и на весь организм. Ими могут быть головные боли, гайморит, слабость.

Апикотомия проводится в случае, если для проведения хирургической терапии воспалительных патологий челюстно-лицевой области, отсутствует прямой доступ до верхушки корня зуба через канал.

Данная манипуляция осуществляют в медицинских клиниках стоматологи, используя новейшую аппаратуру и препараты, обладающие анестезирующими свойствами.

Резекция верхушки корня зуба - стоимость, отзывы

Деятельность патогенных микроорганизмов в сочетании с недостаточным соблюдением гигиены ротовой полости, ослабленным иммунитетом может привести к инфицированию и развитию воспалительного процесса в мягких и твердых околозубных тканях.

Высокую эффективность показывает удаление очагов воспаления и инфекции хирургическим путем вместе с верхней частью зубного корня, такая операция часто проводится на клыках и резцах. На малярах резекция выполняется редко в связи с множественностью корней и сложностью проведения вмешательства. Метод позволяет полностью сохранить функции зуба.

Резекция или апикоэктомия верхушки корня зуба – одна из разновидностей зубосохраняющих операций. Она проводится при воспалительных процессах на корнях или рядом с ними. Манипуляция позволяет сохранить единицу. При этом резец, клык или моляр практически не утрачивает своих функций.

В общих чертах ответ, что такое резекция верхушки корня зуба, – иссечение последней трети пораженного корня вместе с гнойными образованиями через разрез в десне. Основные показания – периостит, гранулемы и кисты. Однако для операции должен быть соблюден ряд условий:

  • размер кисты от 1 см в диаметре – в противном случае предпочитают медикаментозную терапию;
  • каналы пройдены и качественно запломбированы на 2/3;
  • в зубе установлена культевая вкладка или штифт – они сажаются на сверхпрочный клей, а их извлечение может привести к перелому корня;
  • установленная коронка или мостовидный протез – в этом случае консервативное лечение с перепломбировкой каналов и заложения лекарственных препаратов не проводят: протез придется полностью менять, что существенно увеличит стоимость лечения.

Противопоказания

В основном противопоказания к резекции связаны с пародонтологическими заболеваниями. Из-за значительной резорбции кости и высокого риска потери зубов апикоэктомию не проводят при:

  • подвижности зубов III и IV степени;
  • значительном обнажении шейки;
  • пародонтальных карманах глубиной более 5 мм.

Дополнительными ограничениями выступают существенные разрушения коронки и трещины корней.

Операция поэтапно.

Предлагаем ознакомиться:  Киста под коронкой

Важно! Апикоэктомию не проводят в период обострения воспалительных процессов на верхушке корня. Вначале снимают острую симптоматику и только потом назначают операцию.

Также резекция корня зуба противопоказана при наличии инфекционных заболеваний и тяжелых сердечных патологиях. Ее откладывают до стабилизации состояния пациента.

До недавнего времени самой простой и эффективной методикой борьбы с кистой считалось удаление зуба.

Резекция верхушки корня зуба

Сегодня современная стоматология впитала в себя все достижения медицины, науки и техники и направлена в первую очередь на консервативные методики.

К счастью, была разработана процедура под названием резекция зубного корня, призванная сохранить зуб и бороться с различного рода проявлениями периодонтита и другими инфекционными заболеваниями. Она является щадящим методом лечения.

Резекция– что это?

Основную угрозу сохранности зуба представляют бактерии, проникшие к самому корню. Для борьбы с очагами инфекции применяется апикоэктомия. Чтобы выяснить, кому показана эта методика, важно дать определение, что такое резекция верхушки корня зуба.

Эта процедура представляет собой операцию, направленную на борьбу с инфекцией, проникшей к основанию корня в виде кисты, гранулемы, периодонтита. Апикоэктомия достаточно болезненна, поэтому проводится под местной анестезией. В процессе операции снимают слой десны для того, чтобы подобраться к очагу инфекции.

Поэтому резекция верхушки корня зуба в этом случае является единственной результативной методикой, позволяющей избежать дальнейшего развития инфекции.

Показания

Резекция верхушки корня зуба проводится в следующих случаях:

  • при наличии периодонтита, который предполагает наличие в верхней части корня воспалительных процессов, кисты, инфекций;
  • побочные эффекты эндонтологического лечения суженных и деформированных каналов, в результате чего произошел перелом пульпоэкстрактора, бора в зубном канале;
  • травмы верхушки корня зуба в результате воздействия бором;
  • лечение остеомиелита, которое предполагает удаление гноя из костных структур бором.

Противопоказания

Резекция верхушки корня зуба - стоимость, отзывы

Резекция верхушки корня зубапротивопоказана в следующих случаях:

  • запущенная стадия пародонтоза;
  • острые инфекционные заболевания и вирусные инфекции;
  • корень слишком подвижен;
  • нет перспектив для дальнейшего протезирования;
  • обострение периодонтита;
  • разрушение коронки зуба;
  • патология корней;
  • нарушение работы сердца;
  • наличие трещин в корне зуба.

Перед операцией следует провести санирующие процедуры – вылечить все зубы, чтобы снизить риск возникновения осложнений.

Зуб, подлежащий апикоэктомии, за один-два дня до предполагаемой процедуры лечат, открывают доступ к каналам посредством стального или титанового дриль-бора или пульпэкстрактора. Каналы пломбируются с использованием штифтов или селлеров (фосфат-цементов).

В подготовительном этапе проводят расширение с помощью файла, дезинфекцию и пломбирование жидким цементом таким образом, чтобы он проник к верхушке зубного корня. После этого устанавливают постоянную пломбу или коронку.

Анестезия

Операция для пациента безболезненная, так как проводится под местной анестезией. При проведении вмешательства на верхней челюсти в качестве обезболивающего средства применяют инфильтрационную анестезию, которая обеспечивает стойкий и продолжительный эффект, а также проникает на достаточную глубину мягких тканей десны.

В качестве препаратов анестезии используют средство «Лидокаин» или «Ультракаин». Обезболивающие вещества вводят в подслизистую зону инъекционно с помощью шприца. Анестезия воздействует на нервные окончания волокон десны, проникая в костную ткань. Кроме того, наблюдается обескровливающий эффект, побеление десны.

Резекция верхушки корня зуба - стоимость, отзывы

При проведении операции на нижней челюсти применяют проводниковую анестезию, которую вводят рядом с тройничковым нервом.

Техника проведения

  1. Операция резекция верхушки корня зуба начинается с проведения дугообразного разреза на десне. Освобождается костная ткань и надкостница. В области основания корня проводят выпиливание отверстия с помощью бора.
  2. С использованием пинцета через образованный канал удаляют верхушку корня зуба и кисту (при ее наличии) или очаг воспаления.
  3. Полость промывают с использованием дезинфицирующего раствора.
  4. Для восстановления регенеративных процессов в случае образования значительных пустот после удаления кисты, свободное пространство заполняют синтетической костной тканью.

Ушивание раны

Резекция верхушки корня зуба заканчивается проведением ушивания слизисто-костной оболочки методом наложения швов.

Для обеспечения оттока сукровицы между швами устанавливают дренаж, выполненный из перчаточной резины.

Заключительным этапом является накладывание давящей повязки на 12 часов в области верхней и нижней губы. Для снижения риска появления гематом рекомендуется прикладывать лед.

Для снижения болезненных ощущений в реабилитационный период пациенту назначают препараты, содержащие анальгетики, для устарнения дискомфорта. В качестве профилактики инфекционных заболеваний необходимо принимать антибиотики («Сумамед», Азитрал», «Линкомицин», «Азитромицин»).

В восстановительный уход входит полоскание полости рта антисептиками – средством «Фурациллин», «Йодинол», «Хлоргексидин», «Элюдрил», «Гексолиз», раствором соды. Для улучшения заживляемости тканей рекомендуются противовоспалительные и обезболивающие препараты – «Мелоксикам», «Кеторол», «Кетонал», «Вольтарен», «Индометацин».

В восстановительный период рекомендуется исключить физическую нагрузку, посещение бани, сауны, пребывание на холоде. Не следует употреблять слишком горячую или холодную пищу, алкогольные напитки, чеснок и острые блюда. Также следует избегать слишком агрессивных зубных паст и ополаскивателей для полости рта.

В течение 10-15 недель не рекомендуется употреблять твердую пищу, в том числе орехи, козинаки, грильяж.

Апикоэктомия — довольно сложная операция, которая требует знаний и опыта от специалиста. При нарушении технологических и гигиенических правил, а также несоблюдении рекомендаций по послеоперационному уходу могут возникнуть осложнения для пациента и побочные эффекты.

  • инфекционные заболевания поверхности раны, в том числе гнойные осложнения в виде флюса, абсцесса;
  • кровотечения, возникающие вследствие повреждения целостности сосудов, поэтому важно в период подготовки к операции проверить свертываемость крови, чтобы исключить большую кровопотерю;
  • повреждения инструментом гайморовых пазух носа в процессе проведения операции — чаще всего такая ситуация обусловлена особенностями анатомического строения костно-лицевого скелета, при котором верхние зубы расположены слишком высоко по отношению к верхнечелюстной пазухе (побочный эффект можно предотвратить более осторожными движениями и проведением широких разрезов);
  • поражение тройничкового нерва, что может вызвать болевые ощущения, снижения порога чувствительности, после того как была проведена резекция верхушки корня зуба; осложнения лечат с использованием физиотерапии – УВФ, электрофореза;
  • повторное образование кист в том случае, если полость раны была санирована не полностью.

Отзывы

Согласно отзывам пациентов, на сегодняшний день, не каждый стоматолог предлагает решить перечисленные выше проблемы зубов хирургическим методом.

Кроме того, некоторые посетители тематических форумов предпочитают дешевое удаление зуба дорогостоящей операции, не задумываясь о последствиях.

Как и любой другой вид хирургического вмешательства апикоэктомия вызывает множество противоречивых мнений. Принять правильное решение помогут многочисленные отзывы о данном виде стоматологического оперативного лечения.

Резекция, в зависимости от размера кисты или другого образования, длится 30-60 минут. Чтобы обеспечить надежную «заморозку», иногда приходится делать по несколько уколов.

Многие отмечают, что самый неприятный этап операции — обеспечение доступа к очагу инфекции. Боль не ощущается, но при спиливании, «выбивании» пораженной части корня возникает дискомфорт. После операции иногда накладывают тугую повязку — валик из бинтов. Ее можно снимать через 6-8 часов.

Фото 3

После окончания процедуры на лице появляется небольшой отек. На следующий день он увеличивается. Чтобы уменьшить отек, выписывают антигистаминные средства, компрессы.

Большинство людей, перенесших резекцию верхушки корня зуба, отмечают появление боли после отхождения наркоза. Чтобы облегчить состояние, принимают сильные обезболивающие препараты — Кетанов, Нимесил. Как правило, на следующий день боль спадает.

Чтобы в рану не попали остатки пищи, после резекции необходимо соблюдать диету. Из меню убирают твердую пищу. На время диеты исключают острые, кислые, соленые блюда, т. к. они раздражают рану.

Основа рациона — пюре, супы. Зубы чистят мягкой щеткой. В период восстановления нельзя ходить в баню, переохлаждаться. Отек спадает на 5-6 день после операции. Чаще всего ушивание проводят рассасывающими нитями.

После резекции можно взять больничный лист на 2-5 дней. Чем меньше нарост, тем быстрее проходит операция. Образования более 1 см затрагивают корни нескольких зубов. Операцию нельзя откладывать, т. к. могут появиться острые боли и отек лица.

Люди рекомендуют обратить внимание на материал имитации костной ткани, которым заполняют полость корня. Качественные марки растворов лучше приживаются. Это продлевает жизнь зуба, а также снижает процент рецидивов.

Фото 4

Зубы свои необходимо беречь с самого детства, ежедневно их чистить утром и вечером, избавляться от остатков пищи после каждого её приёма, посещать стоматолога хотя бы два раза в год. Это совсем не сложно.

Гораздо труднее потом сохранить целыми все зубы, дабы коварные инфекции и воспаления не проникли глубоко в них, и не стали причиной хирургического вмешательства.

Все пациенты, проходившие через хирургическую процедуру лечения кисты в районе верхушке зубного корня, жалуются на отечность и болезненность в месте оперативного вмешательства. Такие симптомы не должны ставить под сомнение положительный исход операции, если они постепенно угасают и проходят окончательно приблизительно за три дня. Однако если боль не только не проходит, но и усиливается, необходимо показаться специалисту.

Если болит зуб после резекции корня, сильные и настойчивые болевые ощущения, сопровождающиеся повышением температуры, скорее всего, свидетельствуют о том, что операция закончилась неудачно. Причину боли нужно выяснять и устранять на приеме у стоматолога (для этого делается прицельный рентген зуба или панорамный снимок челюсти).

Резекция верхушки корня зуба считается действенной методикой лечения хронического периодонтита. Если данная операция проводится успешно, вероятность повторного образования кисты на прежнем месте – лишь три процента.

Резекцию предлагают после диагностики большого гнойного образования у зубного корня. Если диаметр кисты составляет меньше сантиметра, по традиции, стараются вылечить болезнь медикаментозными методами, но этот путь сложнее и дольше хирургического.

Показания

  • периодонтит — воспаление соединительной ткани десны, закрывающей основание (верхушку) корня. Такое осложнение чаще всего возникает при запущенном кариесе. Воспаление сопровождается наростами — кистой, свищом, гранулемой, абсцессом. В некоторых случаях периодонтит удается вылечить с помощью рассасывающих паст. Если консервативное лечение не помогает, назначают апикоэктомию;
  • возникают осложнения после пломбирования. Это случается после некачественного лечения пульпита — воспаления мягких тканей зуба. Если каналы плохо прочищены или не запломбированы до конца, может развиться инфекция с последующим образованием кисты или другого нароста. Плохо обработанные участки у основания могут быть связаны с физиологическим строением корня (излишняя витиеватость);
  • воспаляется десна в верхней трети корня после протезирования. Штифты — это очень прочный материал. Если их удалять для повторной чистки, корень может сломаться. Поэтому предпочтительнее выполнить резекцию верхушки корня, чем ставить новую коронку.

Апикоэктомию проводят, если во время стоматологических процедур в полости зуба остались осколки инструментов или нарушилась целостность канала. Появление уплотнения на десне может быть связано с травмой зуба.

Фото 5

При обширной гранулеме, сильной подвижности коронки резекцию не проводят. В этих случаях зуб сохранить не удается. Резекция противопоказана людям, у которых есть проблемы со свертываемостью крови.

Предлагаем ознакомиться:  Сколько после удаления зуба болит десна: что делать при воспалении

Консервативное лечение не всегда избавляет от проблемы даже на начальной стадии процесса. Если киста разрослась до 10 мм, воспаленный очаг удаляют вместе с верхней частью корня, чтобы сохранить зуб.

Противопоказаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

  • Пародонтит, осложненный подвижностью зубов.
  • Выраженные стадии пародонтоза с сильным обнажением зубной шейки.
  • Опухолевый процесс в зоне роста зуба.

Проведение операции актуально:

  • когда в корневой системе зуба установлена вкладка или штифт, который способствует сохранению целостности коронки;
  • покрытия зуба коронкой;
  • невозможности запломбировать каналы или заменить устаревшие материалы новыми естественным путем;
  • наличия кист и других образований на корнях значительных параметров;
  • извилистости и кривизны зубных каналов;
  • отечности мягких тканей, сопровождающейся болевыми ощущениями.

Резекция верхушки корня зуба не всегда может дать ожидаемый результат. Кроме того, лечение хирургическим путем имеет ряд противопоказаний.

Специалисты отказывают в операции:

  • при пародонтозе, когда наблюдается чрезмерное оголение корня или шейки зуба;
  • в случае значительной подвижности зубов ІІ и ІІІ степени выраженности;
  • при острой форме периодонтита;
  • при значительном разрушении зуба и корневой системы;
  • в случае наличия серьезных нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
  • при значительных параметрах новообразований, когда диаметр кисты или гранулемы превышает 10 мм. Проведение операции в этом случае малоэффективно;
  • при недавно запломбированных каналах;
  • если зуб защищен коронкой.

Подвижность зубов и глубина десенного кармана, превышающая 5 см, служит показанием для проведения резекции десны.

Показанием к резекции, является недостаточная эффективность от медикаментозной терапии.

Фото 2

Резекция верхушки корня зуба

Когда в канал не запломбированного зуба выкладывается лекарство для рассасывания кистозного новообразования, но безрезультативно.

Также в комплексе назначаются противовоспалительные препараты для внутримышечного введения.

Резекция десны проводится при неэффективности от комплексной терапии по истечении двух месяцев лечения.

Хирургическое вмешательство требуется:

  1. Пациентам, которые редко посещают стоматолога и запускают заболевания полости рта;
  2. Когда зуб запломбирован некачественно или у пломбы истёк срок своего действия;
  3. Людям, кто находится в стадии подготовки к протезированию;
  4. Кистозные образования, вызванные некачественным пломбированием зубных каналов и не долеченного пульпита;
  5. При инфекционном заражении канала зуба и присоединении вторичной инфекции;
  6. При наличии установленного штифта в зубной канал и недостаточно правильном пломбировании зубного канала назначается резекция десны;
  7. Наличие кистозного образования под коронкой;
  8. Когда киста имеет размер более одного сантиметра, также выполняется резекция.

Апикоэктомию не проводят, если имеются следующие патологические состояния и противопоказания:

  • Пародонтоз любой степени течения.
  • Воспаление периодонта.
  • Наличие опухолевидного образования больших размеров у основания зубного корня.
  • Оголенный пришеечный участок проблемного зуба при пародонтозе.
  • Трещины корневой части зуба.
  • Большая площадь поражения (60 и более процентов) коронки зуба.
  • Острая форма сердечно-сосудистой патологии.

Важно! Выполнение стоматологических оперативных вмешательств, в том числе и резекция верхушки корня зуба при беременности допускается если существует большая угроза жизни женщины. Специалисты рекомендуют воздержаться от таких манипуляций до рождения малыша.

Резекцию верхушки корня зуба разумно применить в следующих случаях:

  • стоит штифт — специальная конструкция, фиксирующаяся в канале корня и предотвращающая его разрушение;
  • когда стоит коронка;
  • недопломбированность или отсутствие возможности перепломбирования;
  • боль и припухлость;
  • большой размер новообразования;
  • чрезмерная извилистость каналов;
  • облом зуба как раз в верхней трети.

В качестве противопоказаний для хирургического вмешательства выделяется следующее:

  • очень большая подвижность зуба;
  • обострение любых сердечнососудистых заболеваний и ОРВИ;
  • острая стадия периодонтита. Симптоматика, например, гнойного: боль становится пульсирующей, а зуб — подвижным.

    Сначала гной накапливается в зубной щели (микроабсцесс), потом пропитывает собою костную ткань, далее он попадает под надкостницу, которую в итоге разрушает. Когда процесс завершился и гной попал в мягкие ткани, боль затихает пропорционально увеличивающемуся отёку лица;

  • многочисленные трещины у корня;
  • разрушение внешней короночной части дентина — ткани зуба.

Причины кистообразования

Хотя киста возникает от инфекции, последнюю провоцируют 2 случая:

  • во-первых, невылеченный или недолеченный кариес, провокатором которого являются не бактерии, как это принято думать, а кислоты. После он перерастает в пульпит — это кариес, проникший до нерва или, как иначе называют, пульпы.

    Кстати, он может быть спровоцирован микробами и их токсинами, зубной травмой, щёлочью или кислотой, высокой температурой. Пульпит перерастает следом в периодонтальный абсцесс, который следует распознать и остановить как можно раньше;

  • во-вторых, неправильное пломбирование.

Под последним понимается следующее:

  • если пломбировался не весь отрезок корневого канала, а оставался пустой кусочек;
  • если пломбировалась вместо всей длины канала, лишь его верхушка;
  • если пломбировался канал только до верхушки, а пустоту заполняла коронка;
  • если после стоматологического неудачного вмешательства оставались обломки;

Во всех этих случая развитие инфекции само собой разумеющееся.

Резекция верхушки корня зуба, ход процедуры и послеоперационный период

  • Наличие гранулемы или кисты в верхушечной части корня зуба;
  • Некачественное лечение корневых каналов.
  • Обострение периодонтита – главное противопоказание к резекции. Следует снять острые симптомы – только тогда операция будет возможна;
  • Подвижность зубов;
  • Сильное разрушение коронковой части зуба;
  • Трещины в районе корня зуба;
  • Сердечнососудистые и инфекционные заболевания в стадии обострения.

Процедура резекции верхушки корня зуба длится от получаса до часа. Это напрямую зависит от того, где расположен больной зуб. Если нужно провести резекцию на передних зубах, то операция вряд ли займет больше получаса, а вот если нужно прооперировать дальние зубы, расположенные в труднодоступных для стоматолога местах, то может потребоваться и целый час.

Пломбировка каналов

Перед тем, как провести резекцию корня зуба с незапломбированными каналами, нужно обязательно эти каналы запломбировать. Это делается за один-два дня до непосредственно резекции – если провести пломбирование раньше, то может возникнуть серьезное воспаление.

Фото 6

Обычно для пломбирования используют фосфат-цемент. Сначала каналы расширяются и тщательно дезинфицируются, а затем производится пломбирование, причем с расчетом на то, что жидкий цемент попадет за верхушку корня. Иногда для более прочного пломбирования в канал вводится металлический штифт.

Обезболивание

Резекция проводится под местной анестезией.

  • Если резекция верхушки корня зуба осуществляется на зубе верхней челюсти, то применяется инфильтрационная анестезия. Она обеспечивает достаточно длительное обезболивание и большую глубину проникновения в ткани. Инфильтрационная анестезия – это введение анестетика при помощи иглы в ткани челюсти. Чтобы препарат проник достаточно глубоко, структура костной ткани должна быть пористой – именно поэтому данная анестезия применяется в основном для верхней челюсти;
  • Если резекция верхушки корни зуба необходима на нижней челюсти, то осуществляется проводниковая анестезия. В этом случае анестетик при помощи иглы вводится в область рядом с нервом. Нервное волокно пропитывается и блокируется, за счет чего и исчезают болевые ощущения.

После анестезии в десне делается дугообразный разрез. Затем слизистая оболочка десны отслаивается, чтобы обнажить костную ткань. Потом отслаивается надкостница, и уже в кости, напротив верхушки корня зуба, стоматолог специальным инструментом выпиливает небольшое отверстие.

Резекция осуществляется через то отверстие, которое стоматолог выпилил специальным бором. Именно через него стоматолог обнаруживает верхушку корня зуба и отсекает ее от остального корня, перпендикулярно верхней оси зуба.

Если после извлечения кисты в тканях периодонта осталось обширное пустое пространство, то его заполняют синтетической костной тканью. Эта ткань ускоряет регенерирующие процессы, чтобы пустующая полость скорее заполнилась естественной костной тканью.

После удаления корня и кисты слизисто-костная оболочка возвращается на место и ушивается хирургическим шовным материалом. Между швами устанавливается дренаж, который в первые два дня после резекции обеспечивает отток из раны сукровичных выделений.

На верхнюю губу и подбородок на 10-12 часов накладывают повязку, а к той стороне лица, на которой проводилась операция, прикладывают пузырь со льдом, чтобы предотвратить гематому.

Резекция корня зуба является весьма сложной операцией, требующей от выполняющего ее стоматолога достаточно большого опыта и обширных знаний в области хирургической стоматологии. Из-за сложности операции после нее могут возникнуть определенные осложнения, связанные чаще всего именно со стоматологическими ошибками:

  • Перфорация полости носа;
  • Повреждение кровеносных сосудов в челюсти;
  • Травмы альвеолярных нервов;
  • Парестезии лица;
  • Повреждение верхнечелюстной пазухи;
  • Нагноение или воспаление поверхности раны;
  • Повторное образование кист – может случиться, если раневая полость была недостаточно хорошо вычищена.

Эти осложнения также могут возникать из-за не слишком благоприятных анатомо-топографических условий, то есть когда верхние зубы очень близко располагаются к верхнечелюстной пазухе. Впрочем, даже в этом случае осложнений можно избежать, если качественно производить разрезы.

В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы

К апикоэктомии зубного корня прибегают, когда по показаниям методы эндодонтической терапии являются неэффективными.

В профессиональной практике стоматологи резекцию верхушки корня зуба часто проводят клыки и резцы.

Что касается многокорневых зубов то их резекция проводится реже ввиду сложности проведения манипуляции.

В медицинской практике выделяются определенные состояния, при которых назначается апикоэктомия:

  • Опухолевидное образование большой величины в области корня зуба.
  • Установленные коронки и запломбированные зубные каналы.
  • Низкокачественное заполнение каналов зубов пломбировочным материалом.
  • Наличие в зубном корне металлического штифта.
  • Травматическое повреждение зуба в третьей части сверху.
  • Каналы зубов чересчур извилистые.
  • Диагностирование остеомиелита.

Важно! Апикотомия относится к категории достаточно сложных и болезненных методов хирургической терапии, требующих длительного восстановления. Но, главным преимуществом такого лечения является отсутствие удаления больного зуба и сохранения его корня. Это позволяет в последующем проводить его терапию и протезирование с помощью различных методик.

Хирургия против терапии: нюансы лечения

Перед операцией следует провести санирующие процедуры – вылечить все зубы, чтобы снизить риск возникновения осложнений. Зуб, подлежащий апикоэктомии, за один-два дня до предполагаемой процедуры лечат, открывают доступ к каналам посредством стального или титанового дриль-бора или пульпэкстрактора.

Каналы пломбируются с использованием штифтов или селлеров (фосфат-цементов). В подготовительном этапе проводят расширение с помощью файла, дезинфекцию и пломбирование жидким цементом таким образом, чтобы он проник к верхушке зубного корня. После этого устанавливают постоянную пломбу или коронку.

Чтобы выяснить, сколько стоит резекция верхушки корня зуба, необходимо сравнить стоимость в различных медицинских клиниках. В Москве резекция проводится по 385 адресам стоматологий. Цена на операцию варьируется от 627 до 23 000 рублей, в зависимости от квалификации клиники и качества проведения операции.

Для получения более эффективного результата лечения стоит ознакомиться с отзывами пациентов, перенесших операцию, перед тем как будет проведена резекция верхушки корня зуба. Отзывы свидетельствуют о том, что качественней всего операцию проводят в многопрофильных медицинских центрах:

  • «Он-Клиник».
  • «СМ-Клиника».
  • «Ниармедик».
  • Клиника № 1.
  • «АВС Медицина».
  • «Внуки Гиппократа».
  • «ОНМЕД».
  • «Царская клиника».
  • «Клиника зубного искусства».
  • ОАО «Медицина».
Предлагаем ознакомиться:  Что делать, если режется зуб мудрости – сколько времени режется зуб

По мнению пациентов, операция проходит безболезненно, есть неприятные ощущения при бурении отверстия. После резекции сохраняется припухлость щеки и губы, что доставляет некоторый дискомфорт. Неприятные ощущения во время приема пищи, когда рана еще не зажила, и в нее набивается еда.

Швы накладывают из саморассасывающихся нитей, поэтому снимать их не приходится. Рана заживает довольно быстро. В целом процедура того стоит, чтобы предупредить стоматологические осложнения и потерю зуба в будущем.

Таким образом, резекция верхушки корня зуба меняет представление о лечении кисты, пародонтита и других инфекционных заболеваний, позволяя сохранить целостность зуба. Своевременное обращение к стоматологу для проведения диагностики позволяет избежать серьезных последствий в будущем.

Проведение апикотомии состоит из следующих этапов:

  • Анестезии. Используется местная и выбирается с учетом расположения оперируемого зуба. При проведении резекции корня зуба на верхней челюсти применяется инфильтрационное обезболивание, в то время как на нижней мандибуле проводится проводниковая анестезия.
  • Операции. Техника ее проведения состоит из таких манипуляций:
    • Вскрытие мягких тканей пародонта.
    • Трепанация передней стенки альвеолярного отростка челюсти с последующим обнажением верхнего зубного корня.
    • Отсечение верхушки корня от основного тела зуба с последующим его извлечением. Также при наличии кисты либо очагов воспаление проводится их удаление.

      Важно! В случае, если после удаления новообразования на его месте остается большая не заполненная полость, ее пространство заполняется костной тканью синтетического происхождения. Такие манипуляции способствуют более быстрому восстановлению естественной костной ткани.

  • Ушивание. Слизистно-костная оболочка сшивается стерильными шовными нитками. При этом в швы вставляются дренажи, обеспечивающие выведение сукровицы из раны. После на губы накладывается на полдня давящая повязка. С целью предотвращения образования гематомы со стороны прооперированного зубного корня, прикладывается холод на прооперированный участок.
Этапы резекции верхушки корня зуба

Рассмотрим особенности терапии:

  • Оперирование осуществляется в редких ситуациях, когда есть серьезные показания

    Апикотомия многокорневого зуба является серьезной стоматологической операцией. Оперирование осуществляется в редких ситуациях, когда есть серьезные показания. Гранулеэктомия вторых и третьих моляров на нижней челюсти не выполняется. Апикоэктомия первых коренных зубов на верхней челюсти осуществляется исключительно при наличии периапикального процесса в районе щечных корней либо лишь у небного корня.

  • Резекция однокорневой зубной единицы выполняется, если эндодонтическая терапия клыков либо резцов не дает хорошего эффекта. Суть манипуляции заключается в отсечении апикальной части верхушки корня длиной до 3 мм с последующей пломбировкой полости корневого канала. Очень важно при проведении апикоэктомии многокорневого зуба соблюдать объем резекции и угол среза.
  • Отечность после резекции. Такое последствие образуется у большинства пациентов. Это связано с большой травматичностью мягких тканей и слизистой в результате проведения операции. При успешном проведении операции отечность проходит на 3 – ий день после апикоэктомии. Отсутствие гипертермии и сильных болевых ощущений в данный период свидетельствует о нормальном протекании восстановительного периода. Если же отечность не сходит на 5 сутки и при этом сопровождается ухудшением состояния здоровья требуется срочное посещение врача.
  • Резекция лазером существенно отличается от классической апикоэктомии. Характерной ее особенностью является наличие минимального рассечения десны с последующим щадящим воздействием ультразвука на костную ткань. Благодаря этому методу, эффективно удаляются очаги воспаления в кости. Лазерная резекция верхушки зубного корня способствует быстрейшему восстановлению, исключает образование негативных последствий и рецидивов. Исключается деформация кости, пациенты не ощущают боли в постоперационный период, минимизируется вероятность развития отечности, кровотечения и припухлости десны.
  • Цистэктомия верхушки корня зуба. Это одна из разновидностей зубосберегающих операций, главным предназначением которых является терапия кисты зуба. Суть цистэктомии заключается в ликвидации полости со всем ее содержимым способствуя предупреждению инфецирования. Как правило, радикальная цистэктомия проводится параллельно с иссечением верхнего участка рядом распложенного зубного корня.

Резекция верхушки корня зуба проводится для удаления патологического образования в околозубной области, не поддающего медикаментозному лечению. Но есть и ряд второстепенных показаний, при которых хирургическое удаление корневой верхушки целесообразнее, чем другие методы лечения.

После удаления нерва канал заполняется композитом, пломбировочный материал должен заполнить канал до самого верха корня. Если композит не попал в какую-либо часть канала, высок риск развития инфекционного либо воспалительного процесса, который может стать причиной возникновения кист, абсцессов, гранулем и свищей в околозубных мягких тканях.

Восстановить здоровье депульпированного зуба можно посредством резекции верхушки зубного корня. Операция дает возможность удалить неправильно запломбированный участок канала, провести санацию очага воспаления.

Резекция проводится, если воспалительный процесс возник в каналах со штифтами или вкладками. Операция позволяет частично сохранить корень и избежать удаления зуба. Дело в том, что штифты фиксируются медицинским композитом высокой прочности, и извлечь их, не разрушив корень, практически невозможно.

Резекция проводится при лечении кисты или другого околозубного образования воспалительного характера, если на зубе с запломбированными каналами установлена коронка. Операция позволяет сохранить конструкцию.

При больших кистах, гранулемах и абсцессах медикаментозное лечение длительно, чревато серьезными осложнениями и недостаточно эффективно. Инфекция может распространиться на десны, мягкие ткани всей ротовой полости и даже костную ткань.

Послеоперационный уход заключается в обеспечении тщательной регулярной гигиены полости рта. Для скорейшего восстановления обычно назначается противовоспалительная терапия, включающая курс иммуномодуляторов, полосканий, аппликаций и ванночек.

В первые дни следует исключить из рациона твердую пищу и отдавать предпочтение супам, гомогенизированным кашам, мясным и овощным пюре, молочным блюдам. Пока не будут сняты швы, и не затянется рана, необходимо воздерживаться от подъема тяжестей и высокой физической активности. Необходимо свести к минимуму стрессовые ситуации и нагрузку на психику.

При соблюдении всех рекомендаций врача заживление рассеченной десны займет не более месяца, а полное восстановление костной ткани – до полугода.

Резекция очень эффективна и позволяет полностью избавить пациента от воспалительной патологии у зубного корня. Послеоперационные осложнения возникают чаще всего из-за некомпетентности врача. Если операция проводится высококвалифицированным хирургом в Москве или регионах, риск осложнений минимален.

Операция резекции верхушки корня планируется в том случае, если местный воспалительный процесс имеет хроническую форму. Острое воспаление характеризуется опуханием десны около больного зуба и болевыми ощущениями, сопровождающими надавливание на зуб.

Фото 3

Чтобы подготовить зуб к операции, стоматолог пломбирует его корневые каналы. Эта процедура должна производиться качественно, в противном случае воспалительный процесс через некоторое время вспыхнет снова.

Если резекция будет проводиться после терапевтического лечения воспаления околокорневой зубной ткани, между пломбированием каналов и операцией не должно пройти больше суток. Если кончик зубного корня будет отсекаться от зуба, каналы которого были пролечены давно, стоматолог проверяет, насколько качественно их лечили.

При условии, что на рентгене видно нормальное качество предыдущей пломбировки (за исключением области воспаления), раскрывать корневые каналы необязательно. В целом неудовлетворительно запломбированные каналы перепломбировываются.

Цена вопроса

В государственной стоматологии операцию делают бесплатно, если не требуется срочное вмешательство. Платить нужно только за обезболивающий укол (300-500 рублей). Средняя стоимость процедуры в частной клинике − 4000-7000 рублей. Цены на операцию зависят от вида наркоза, марки материала, степени разрастания очага.

На формирование расходной статьи лечения влияет несколько факторов. Цена резекции верхушки корня зуба цена уничтожения инфекции цена обезболивания цена подготовительных мероприятий к операции = примерно 3000 гривен.

Пациенту нужно учесть также, что на окончательную сумму влияет квалификация стоматолога и статус стоматологической клиники. Если в стоматологии называют маленькую цену резекции, вероятнее всего, процедуру будет проводить недостаточно квалифицированный врач.

Доступ к зубу при резекции верхушки корня производится через десну. Чаще всего этот метод используется на клыках и резцах, поскольку оперировать их легче всего. На остальных зубах резекция выполняется реже.

Ценовая политика на различные виды стоматологических услуг в разных клиниках достаточно разнообразна. Цена резекции верхушки корня зуба в медицинских центрах города Москвы варьируется от 4000 до 21000.

Такой диапазон объясняется уровнем клиники, классификацией медперсонала, видом используемых материалов, сложностью операции и комплексом манипуляций, входящих в данный вид лечения.

Важно! Как правило в стоимость апикоэктомии входит анестезия, операция и повторные осмотры. Для определения окончательной стоимости необходимо уточнить о наличии лекарственной терапии в восстановительный период.

В число самых дорогостоящих медицинских отраслей входит стоматология. И нельзя назвать определённую сумму проведения апикоэктомии, так как она подбирается с учётом сложности задачи и рассчитывается для каждого абсолютно индивидуально. Примерные рамки — от 4 500 рублей до 15 000 рублей.

Что формирует цену?

  1. Во-первых, сколько зубов и место их расположения. Так, резекция жевательных зубов окажется дорогим удовольствием, нежели та же процедура для клыков и резцов.

    Фронтальная группа самая дешёвая, так как там корень один у зуба и он правильной формы.

  2. Во-вторых, стоимость применяемой анестезии и заполняющего пустоту препарата.
  3. В-третьих, от квалификации самого специалиста.

Возможно, для некоторых такая стоимость окажется неоправданно завышенной, однако если сравнивать вовремя вылеченный зуб и удаление его с последующим протезированием — сумма получается смехотворной.

В зависимости от медицинского показания к проведению хирургического вмешательства и, соответственно, сложности операции, стоимость апикоэктомии варьируется в пределах 5 000—15 000 рублей.

Стоимость резекции верхушки корня зуба формируется в зависимости от некоторых факторов:

  • от расположенности и количества зубов. Осуществление одной и той же операции для жевательных моляров и резцов значительно отличается по стоимости. Проведение хирургического вмешательства в первом случае обойдется дороже. Наиболее дешевыми оперируемыми областями являются корни фронтальных зубов;
  • от стоимости материала, которым заполняется образовавшаяся полость в десне, и анестезии;
  • от уровня квалификации стоматолога-хирурга.

Проведение столь простой, на первый взгляд, операции требует немалых финансовых вложений. Однако, по сравнению с удалением зуба и последующего его протезирования, стоимость хирургического вмешательства является оправданной. 

Фото 4

О современном подходе к проведению резекции корня зуба смотрите в видеоматериале.

Эффективность и прогноз

Вне зависимости от вида хирургического вмешательства, традиционного или лазерной коррекции, вероятность рецидива устраненной проблемы сведена к минимуму. Однако данной утверждение имеет место лишь при соблюдении рекомендаций специалиста в реабилитационный период.

Удаленная костная ткань со временем восстанавливается и полноценно функционирует. Сохраненный зуб может прослужить пациенту еще несколько десятков лет и исполнять роль опоры для протезов.

На восстановление костной ткани уходит в среднем 3—4 месяца. Заживление же мягких тканей происходит на протяжении недели.

  Метки:

Adblock detector