Ортодонтия        28 июня 2019        68         0

Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюсти

Восстановление

Остеотомия считается самой безопасной и менее травматичной операцией по коррекции патологий. Несмотря на это, восстановительный период занимает продолжительное время и требует серьезной реабилитационной программы. Восстановление после оперативного вмешательства состоит из следующих этапов:

  • Антибактериальная терапия. Проводится в первые дни после операции, чтобы минимизировать риск развития инфекционного воспаления.
  • Фиксация. В первые сутки пациенту налаживается тугая повязка для фиксации правильного положения челюсти. С такой целью используются специальные резинки, которые предотвращают любое движение челюстью и зубами.
  • Удаление швов. Проводится не ранее, чем через 10 дней после проведения процедуры.
  • Извлечение винтов. Осуществляется через 3—4 месяца после удаления швов.

При благоприятном исходе операции отмечается улучшения прикуса, коррекция внешних недостатков и восстановление поврежденных участков челюсти. Благодаря изменению анатомических аномалий нормализуется процесс жевания пищи, что улучшает работу органов пищеварения. Довольно редко возникают осложнения после радикального вмешательства, к которым относятся:

  • инфекционное поражение,
  • отечность близко лежащих тканей,
  • развитие вторичной аномалии прикуса,
  • нарушение чувствительности кожных покровов лица,
  • разрушение фиксационной пластины.

Операция при сильных деформациях костных структур является наиболее эффективным методом лечения. Восстановлению может подвергаться как одна часть челюсти, так и одновременно обе, в зависимости от типа аномалии. Правильно проведенная хирургическая процедура оказывает такое воздействие на организм:

  • восстановление эстетически привлекательного визуального соотношения челюстей;
  • нормализация пережевывания пищи;
  • уменьшение нагрузки на челюстные суставы;
  • улучшение работы желудочно-кишечного тракта;
  • замедление разрушения зубов, вызванного нарушением прикуса.

Операция показана при недоразвитии нижней челюсти.

Врач может назначить проведение операции при таких нарушениях зубочелюстной системы:

  • изменение формы подбородка;
  • диспропорция лица;
  • излишне развитая или недоразвитая нижняя/верхняя челюсть;
  • неполное смыкание зубов с образованием щелевидного зазора;
  • нарушение жевательных функций.

Термин «ортогнатическая» происходит от латинских слов «прямой» и «челюсть».

Эта область хирургии относится к разновидности пластической и требует высочайшей квалификации хирурга-ортодонта.

Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюсти

Обычно такие вмешательства нужны для восстановления эстетичной улыбки и достижения гармоничных пропорций лица. Не секрет, что ортодонтические манипуляции на челюстях и зубах пациента нередко занимают месяцы, а то и годы.

Разнообразие нехирургических видов лечения часто бессильно и бессмысленно при тяжелых патологиях зубочелюстной системы.

Однако вовремя не излеченные патологии прикуса являются не только неприятным внешним дефектом. Такие нарушения (чаще врожденные) приводят не только к нарушениям дикции или пережевывания пищи, но и к нарушениям дыхательных функций, быстрому разрушению зубов и постоянным болям в области челюстей.

Но подобные неприятные и даже опасные явления проходят после проведения оперативного вмешательства и связанным с ним перемещением костей челюсти (одной или обеих) в нужном направлении (вперед, назад, вниз или ).

Остеотомия – это вид операции, которую проводят на одной из челюстей пациента, а в некоторых случаях сразу на обеих. Как правило, остеотомию назначают тогда, когда имеются серьезные патологии прикуса, нарушения в развитии челюстей или же для того, чтобы устранить результаты неудачной операции при лечении небных расщелин.

Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюсти

На нижней челюсти операцию часто выполняют после получения травмы.

Все дефекты, о которых было сказано выше, в значительной степени уродуют внешний вид человека, а значит, превращаются в источник постоянных комплексов и способствуют развитию тяжелых болезней, например:

  • нарушение функции дыхания;
  • болезни челюстных суставов;
  • заболевания пищеварительной системы.

По этой причине своевременно сделанная корригирующая операция на челюсти может очень сильно улучшить качество жизни пациента.

Методика проведения радикального вмешательства зависит от локализации патологического расположения зубов и распространенности костных изменений.

Данное хирургическое вмешательство выполняется под местной анестезией. Перед проведением проводниковой анестезии стоматолог выясняет наличие или отсутствие у больного аллергической реакции на обезболивающий раствор.

После местной анестезии врач рассекает слизистую оболочку ротовой полости в области угла челюсти. Затем специалист распиливает костную ткань, раздвигает и фиксирует костные фрагменты. Такие же манипуляции стоматолог осуществляет на противоположной стороне нижней челюсти.

Медицинская инструкция оказания стоматологической помощи информирует, что средняя продолжительность операции по остеотомии составляет 2-3 часа.

Верхнечелюстная остеотомия проводится при недоразвитии или чрезмерном росте верхней челюсти.

Радикальное вмешательство осуществляется в таком порядке:

  • местная инъекционная анестезия;
  • разрез слизистой оболочки в области переходной складки;
  • коррекция формы и размера костной ткани;
  • антисептическая обработка операционного поля и зашивание десен.

Подобная хирургическая операция проводится только в условиях челюстно-лицевого стационара. Средняя продолжительность пребывания больно в хирургическом отделении составляет 10-12 дней.

В хирургической стоматологии существует методика хирургического вмешательства на две челюсти, но многие специалисты утверждают, что двухчелюстная остеотомия является чрезмерно травматической операцией.

Тяжелые последствия радикального вмешательства по исправлению аномалий прикуса наблюдаются крайне редко. Большинство осложнений остеотомии считаются традиционными для челюстно-лицевых операций.

Осложнение остеотомии Клиническая картина
Отек мягких тканей
Травматическая припухлость лица

Травматическая припухлость лица

Инфицирование раны
Инфекционное воспаление раневой поверхности

Инфекционное воспаление раневой поверхности

Вторичная аномалия прикуса
Повторная аномалия прикуса

Повторная аномалия прикуса

Перелом челюсти Травматический перелом нижней челюсти
Онемение лица
Онемение части лица после операции

Онемение части лица после операции

Разлом титановых пластинок
Повреждение титановых пластин

Повреждение титановых пластин

Показания к операции

Осложнением после вмешательства может стать занесение инфекции нестерильными инструментами.

Пациенту необходимо быть готовым к следующим возможным ухудшениям общего состояния:

  • медленная регенерация костей;
  • длительное падение чувствительности кожного покрова в области хирургического вмешательства;
  • смещение костных фрагментов;
  • попадание инфекции из-за использования не стерильного оборудования.

Чаще всего показаниями для проведения подобных оперативных вмешательств являются:

  • значительные анатомические диспропорции челюсти в сочетании с аномалиями зубных рядов;
  • грубое нарушение челюстных соотношений, избыточный или недостаточный рост одной из них, нарушения смыкания губ или зубов («птичье лицо», значительная нижнечелюстная массивность, «десневая улыбка» и др.);
  • результаты неграмотных операций по лечению различных врожденных лицевых аномалий («волчья пасть», «заячья губа»).

Фото: Остеотомия нижней челюсти

Но не всем пациентам такая манипуляция может быть показана. Она противопоказана людям:

  • возраста до 18 лет;
  • с неподготовленными зубными рядами;
  • общими противопоказаниями к любым оперативным вмешательствам (серьезные патологии крови, сердца или сосудов, диабет тяжелой степени, острые состояния или инфекции, онкология и т.д.)

Подобные вмешательства предназначены, в первую очередь, для исправления скелетных деформаций.

Откорректированное соотношение зубных рядов является важным условием успеха таких операций.

Поэтому предварительно необходимо произвести ортодонтическое лечение пациента с помощью одной из выбранных методик (протезирование или установка брекетов). Иногда ношение брекет-систем продолжается до полутора лет. Система снимается лишь после операции, что увеличивает шансы пациента на 100% успех лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Какой врач лечит язык: к какому врачу идти если болит язык

Нередко предварительно выполняются хирургические методы подготовки зубных рядов к операции (удаление зубов, коррекция уздечки, восстановление нормального дыхания носом, обнажение коронок, мелкая остеотомия, частичная резекция языка).

На фото лицо пациентки до и после остеотомии челюсти

  • нарушение смыкания зубных рядов, которое невозможно устранить при помощи ортодонтических методов и конструкций;
  • явная лицевая диспропорция, непереносимая с эстетической точки зрения.

Бывают случаи, когда проводить остеотомию нельзя. Такая операция никогда не назначается несовершеннолетним детям, так как у них формирование костной ткани все еще продолжается.

Другие причины отказа в осуществлении данного вмешательства:

  • отсутствие подготовки зубных рядов;
  • различные инфекционные болезни;
  • плохая свертываемость крови;
  • наличие диабета.

Нужно четко осознавать, что основное назначение корригирующей остеотомии – исправление положения челюсти и ликвидация костных деформаций.

Она не сможет изменить изначально неверное расположение зубов. По этой причине, перед тем, как назначить операцию, врач может порекомендовать выравнивание зубного ряда с помощью брекет-систем, удаление зубов, протезирование, коррекцию боковых тяжей и иные процедуры.

Перед тем, как проводить операцию, необходимо подготовить зубные ряды. Это осуществляется путем использования брекет-систем или же протезированием или имплантацией.

Иногда также могут быть выполнены хирургические подготовительно-профилактические вмешательства:

  • удаление зубов;
  • обнажение коронки;
  • исправление боковых тяжей и уздечек и другие процедуры.

Особенности остеотомии в зависимости от оперируемой челюсти.

На нижней челюсти

Остеотомия нижней челюсти проводится внутриротовым доступом, что не даст сформироваться рубцам и шрамам на коже лица.

Слизистая оболочка и надкостница надрезаются в проекции крыловидно-челюстной складки, учитывается переход на внешнюю поверхность тела нижней челюсти. Границы разреза раздвигаются, что способствует созданию комфортного доступа к нижней челюсти.

Специальной пилой хирург распиливает компактные пластины в нижнечелюстной ветви, после чего ее фрагменты разделяются. Аналогичные действия производятся и со второй стороны.

После того, как двусторонняя остеотомия будет завершена, челюсть ставится в уже определенное положение.

Окончательный этап заключается в фиксации фрагментов челюсти в нынешней позиции специальными фиксаторами из титана и винтами.

На протяжении месяца после проведения вмешательства будет наблюдаться некоторая отечность мягких лицевых тканей. Кроме того, возможно уменьшение чувствительности в области проведение вмешательства, которое исчезнет само по прошествии срока до полугода.

В некоторых случаях для того, чтобы гарантировать удачный исход операции, специалист проводит шинирование, используя миниимпланты – челюсти надежно крепятся друг к другу, поэтому пациент не может открыть рот слишком широко. В это время он сможет есть только жидкую либо тертую пищу.

На верхней челюсти

Для проведения используется эндотрахеальный наркоз. Слизистая оболочка ротовой полости и надкостница разрезаются чуть выше складки верхнечелюстного перехода. Границы раны раздвигаются для лучшего доступа к челюсти.

На передней и боковой челюстных стенках с левой и правой стороны ставятся разметки границ распилов.

С использованием специальной пилки осуществляется остеотомия по разметке.

Распиленный фрагмент отделяется и ставится в уже определенное положение. Фрагмент фиксируется минипластинами из титана.

Возможные осложнения:

  • инфицирование раны;
  • смещение фрагментов костной ткани;
  • слишком медленное сращение кости;
  • парестезия – уменьшение чувствительности кожи в той области, где проводилась операция.

Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюсти

Операция может быть назначена, если у пациента имеются следующие проблемы:

  • неудачно прошла первая операция по исправлению врожденных аномалий лица, — это могут быть расщелины неба – «заячья губа», «волчья пасть», родовые травмы;
  • диспропорции челюсти, а точнее отклонения в челюстных соотношениях («птичье лицо», «десневая улыбка»);
  • дефекты прикуса, аномалии зубных рядов;
  • генетические особенности развития;
  • смещение челюсти или зубов, как результат долгого использования соски в детском возрасте;
  • деформация овала лица в результате потери или удаления большей части зубов.

Ортогнатические операции имеют ряд противопоказаний. Эти ограничения могут быть временными или постоянными. Итак, операцию проводить нельзя, если:

  • пациент еще достиг 18 лет, соответственно, рост челюстей еще не завершен, но исключением могут стать вмешательства, рекомендуемые исходя из жизненно важных показателей;
  • общий запрет к проведению любых операций, тому могут послужить: онкология, патологии крови, сердца, непереносимость наркоза и т.д;
  • незавершенный этап подготовки зубных рядов, иногда перед операцией может быть назначено ношение брекетов, которое по длительности занимает до полутора лет.
  • недомогание накануне операции.

Перед операцией пациент проходит необходимую ортодонтическую подготовку, проводится полная диагностика состояния. Врач должен быть уведомлен обо всех лекарственных препаратах, принимаемых пациентом и обо всех негативных реакциях на медикаменты:

  • рекомендуется не принимать пищу за 8-10 часов до вмешательства, чтобы избежать возможности попадания пищи в дыхательные пути;
  • непосредственно перед операцией запрещено пить жидкость;
  • за 12 часов до операции нельзя принимать алкоголь и курить;
  • если пациент болел респираторными заболеваниями, то операция может быть проведена не ранее, чем через две недели после выздоровления.

Остеотомия проводится для коррекции прикуса, исправления врожденных аномалий и устранения негативных последствий хирургической пластики лица. Как правило, применяется для оперативного воздействия на верхнюю или нижнюю челюсть, но при необходимости бывает двухчелюстная. Исходя из параметров работы, выделяют полную или фрагментарную операцию.

К основным показаниям к проведению коррекционной процедуры относятся:

  • аномалии прикуса,
  • выпячивание челюсти,
  • стремительное развитие челюстных элементов,
  • неправильное распространение жевательных движений,
  • врожденная недоразвитость челюстной системы,
  • неестественное расположение зубов.

Такая патология, как нарушение прикуса поддается ортопедическому лечению и сводится к коррекции при помощи пластинок. В более запущенных случаях применяется хирургия, которая используется при переломах и травмах нижней и верхней челюсти по типу Лефор.

Прежде чем приступить к оперативному вмешательству, доктор собирает анамнез жалоб и историю сопутствующих болезней. Проводится внешний осмотр пораженных участков челюсти с обязательным проведением рентгенографической диагностики.

Чтобы процесс заживления проходил нормально и в кратчайшие сроки, за несколько недель до проведения операции рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя и приема некоторых лекарств. Вмешательство не проводится, если есть вирусные или хронические патологии в период обострения.

Нижняя челюсть

Так как для проведения операции используется местный наркоз, в первую очередь определяется наличие аллергии на применяемый препарат. Начинается остеотомия нижней челюсти с небольшого надреза слизистой в угловой части.

Далее проводятся необходимые манипуляции с костной тканью, с предварительным распилом челюстной кости. Применяется раздвигание и фиксация отдельных фрагментов. После чего, такие же манипуляции проделываются на второй стороне челюсти.

Как правило, отечность на лице сохраняется в течение 1 месяца. Нарушение чувствительности подбородка может продолжаться около 3—4 месяцев. Состояние считается естественным и не требует врачебного вмешательства. При благоприятном исходе через 3 дня после проведения операции пациента выписывают из стационара.

Предлагаем ознакомиться:  Нужно ли подрезать уздечку

Верхняя челюсть

Оперативное вмешательство начинается с анестезии. Далее проводится надрез слизистой оболочки над переходной складкой. Края разреза раздвигаются, чтобы получить беспрепятственный доступ к передней части челюсти.

По предварительным замерам осуществляется распил кости и дальнейшее формирование челюсти с использованием костных фрагментов и их фиксацией. После проведения манипуляции в течение нескольких месяцев подбородок возвращает нормальную чувствительность и полностью проходит отечность мягких тканей.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Как проходит операция?

Само хирургическое вмешательство, а точнее, его особенности, напрямую зависит от челюсти, которую планируется оперировать:

  1. Нижняя челюсть. Операция на ней проводится внутри ротовой полости. Плюс этого в том, что на лице не будет видно послеоперационных шрамов и рубцов. Сначала делается надрез слизистой оболочки и надкостницы. Он осуществляется по крыловидно-челюстной складке. Потом границы разреза раздвигают с целью обеспечения доступа к челюсти. После этого при помощи специальной пилы распиливаются пластины, фрагменты которых разделяют с обеих сторон. Далее челюсть устанавливается в требуемое положение и фиксируется при помощи титановых винтов.
  2. Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюстиВерхняя челюсть. Остеотомию на ней проводят под эндотрахеальным наркозом. Разрез слизистых и надкостницы проводится немного выше складки верхнечелюстного перехода, а границы раздвигаются. Потом наносится разметка на челюстных стенках спереди и по бокам с двух сторон. В соответствии с разметкой проводят распилку, а полученные фрагменты устанавливают в новое положение и фиксируют титановыми мини-пластинами.

Врач может отказать в проведении оперативного вмешательства, если пациент предварительно не подготовил зубы. Операция показана только после ортодонтического лечения с помощью брекетов, установки несъемных протезов на протяжении года.

В зависимости от типа деформации больному может быть показано удаление зубов, пластика уздечки верхней губы и щечных тяжей, а также обнажение коронки. Комплекс необходимых подготовительных процедур уточняется у врача.

Также перед операцией больному необходимо пройти комплексное обследование, включающее:

  • рентген для определения плотности костей и типа деформации;
  • МРТ, чтобы выявить возможное воспаление и оценить состояние сосудистой системы;
  • ЭКГ;
  • полный анализ крови, учитывающий способность к свертыванию.

У меня с детства была искривлена носовая перегородка и ощутимо выпирала вперед нижняя челюсть. Это развило во мне кучу комплексов. В 26 лет мама настояла на операции. Сделали быстро, ношение брекетов не потребовалось.

Максим, 27 лет

Полтора года назад ортодонт поставил диагноз — макрогнатия нижней челюсти. Около года ходила с брекетами, так меня готовили к дальнейшей операции. Само вмешательство тяжелое, длилось около четырех часов.

После операции месяц стояли шины для скрепления челюстей. Психологически тяжело — отеки, питание через трубочку. Все это пережила, смотрю на свой новый внешний вид и никак не нарадуюсь.

Алина, 32 года

После пластики челюсти

Ортогнатическая операция и возможные осложнения

Подобные операции считаются безопасными и крайне редко сопровождаются какими-либо осложнениями. Возможность осложнений при анестезии при этом такая же, как и при любых других операциях.

Однако, как и любое вмешательство в организм, ортогнатическая операция может сопровождаться такими осложнениями:

  • отек лица;
  • развитие инфекции (риск высок из-за максимальной скорости притока крови);
  • нарушение прикуса из-за резорбции хряща нижней челюсти (бывает при хронических воспалительных процессах в челюстных суставах);
  • перелом челюсти из-за не выявленных ранее дефектов кости:
  • не проходящее онемение лица (последствие повреждений лицевого нерва);
  • плохое срастание челюстных фрагментов или разлом титановых пластинок (после нарушения режима и преждевременной нагрузки на кости челюсти типа раннего начала жевания или зубного скрежета).

Необходимо знать, что расстройство лицевой чувствительности (подбородка или губ) является нормой после операционных манипуляций.

Оно может длиться от двух месяцев до полутора лет. Затем человек может начать чувствовать «беганье мурашек», что будет сигнализировать о восстановлении чувствительности и нервной проводимости. К сожалению, около 5% пациентов жалуются на то, что у них отсутствует нормальная чувствительность лица даже после большого промежутка времени после ортогнатии.

Мимика и моторика губ после операции нарушаться не должны. Такие явления говорят о серьезных осложнениях и неграмотно проведенном вмешательстве.

  • присутствует сильная асимметрия лица;
  • строение зубных рядов имеет выраженное отклонение от нормы;
  • в результате неравномерного распределения нагрузки на верхние и нижние челюсти при употреблении пищи возникает дискомфорт;
  • имеются тяжелые нарушения в функционировании речевого аппарата;
  • деформируются альвеолярные отростки;
  • губы смыкаются не полностью;
  • язык расположен атипично в полости рта;
  • присутствует деформация черепного свода и врожденные аномалии в развитии челюсти;
  • наблюдается дисплазия подбородка;
  • произошло тяжелое травмирование лицевого скелета.

Однако ввиду определенных ограничений проведение хирургической коррекции не всегда возможно. Остеотомия нижней челюсти, как и верхней, противопоказана, если пациент страдает:

  • патологическими нарушениями в работе эндокринной, сердечно-сосудистой, центральной нервной и иммунной системы;
  • сахарным диабетом;
  • инфекционными заболеваниями;
  • туберкулезом;
  • ВИЧ;
  • психическими отклонениями;
  • онкологией;
  • заболеваниями крови, в том числе нарушением ее свертываемости;
  • патологиями костной ткани.

Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюсти

Остеотомия верхней челюсти и нижней имеет возрастные ограничения. Это касается детей и подростков. В юном возрасте операции не проводят, так как еще идет рост челюстей, а прикус не сформирован полностью.

В отдельных случаях может быть показано хирургическое исправление прикуса у ребенка до окончания его формирования. К челюстно-лицевой операции у детей прибегают, если патологические изменения челюстей сильно выражены, а другие методы лечения не могут дать должного результата (смотрите на фото).

У взрослых

В отношении взрослых именно хирургическое вмешательство является надежным и быстрым способом справиться с проблемой мезиального прикуса и других аналогичных дефектов челюстей. Тем более что такие методы, как ношение брекетов, капп и других стоматологических конструкций усложняют жизнь человеку и часто оказываются бесполезными.

Современная стоматология предлагает несколько вариантов операций по исправлению челюстных проблем в зависимости от сложности дефекта и индивидуальных особенностей:

  • Гениопластику. Устраняются эстетические недостатки. В ходе вмешательства подбородочная часть смещается на среднюю линию.
  • Остеотомию верхней челюсти. Вместе с челюстью правильно располагают зубы и небо. Для этого осуществляются надрезы над зубами и под глазницами, сама челюсть фиксируется специальными шинами.
  • Остеотомию нижней челюсти. Чтобы ее поставить в правильное положение, делают разрез кости за коренными зубами. Удержание челюсти осуществляется при помощи титановых пластин до момента, пока не нарастет костная ткань.
  • Сегментарную остеотомию. Позволяет исправить прикус посредством смещения части челюсти вместе с зубами.
Предлагаем ознакомиться:  Что делают при переломе челюсти

Причины популярности ортогнатической операции

За последние 15 лет ортогнатические операции стали очень популярными. Они позволяют быстро и эффективно устранять многие запущенные случаи аномалий лица (скелета или зубов). Раньше хирургические вмешательства такого рода применяли при серьезных расстройствах функции органов, расположенных в области лица (нарушение жевания или глотания, узость воздухоносных путей, врожденные челюстно-лицевые аномалии).

Современная стоматология в последнее время тесно сотрудничает с челюстно-лицевой хирургией и ортодонтией, что позволило сделать результаты оперативных вмешательств точно прогнозированными. Нередко в крупных центрах челюстно-лицевой хирургии при ортогнатических операциях применяются такие сверхсовременные технологии, как виртуальное моделирование лицевого профиля, конусная КТ, использование CAD-CAM технологий при изготовлении сплинта.

Для успешного результата подобного вмешательства особенно важно детальное планирование и точный расчет всех его этапов. Внедрение виртуальных техник позволяет предупредить неточности в момент выполнения операционных этапов.

К хирургическим вмешательствам на лице предъявляются высочайшие требования, так как отклонение от параметров даже на 1-2 мм приводит к выраженным эстетическим дефектам внешности.

Если, например, вывести вперед нижнюю челюсть всего лишь на миллиметр, это приведет к сложности при смыкании губ такого пациента. Если же челюсти вывести вперед недостаточно, это дополнительно состарит пациента и приведет к западанию губ.

При чрезмерном опущении верхней челюсти пациент приобретает отталкивающую «десневую» улыбку, а при ее избыточном поднятии улыбка становится «беззубой». Понятно теперь, насколько «миллиметражно» точно должна быть выполнены все операции в зоне лица и челюсти любого пациента.

В данном виде хирургии используется несколько видов хирургических вмешательств, используемых в зависимости от вида и тяжести нарушения смыкания челюстей и патологии прикуса. Ортогнатический раздел хирургии считается особо сложным и ответственным.

Погрешности при операции сказываются на внешности пациентов и серьезно нарушают важнейшие функции нормальной жизни (дыхание, жевание, произнесение звуков).

Чаще всего пациенту выполняют такие виды вмешательств:

  • Остеотомия в области верхней челюсти. При этом производятся внутриротовые манипуляции на данной кости. Хирург производит надрезы за глазницами пациента и сдвигает верхнюю челюсть (включая небо и зубы) в необходимом направлении. Затем челюсть фиксируется специальной шиной в выбранном положении.
  • Нижнечелюстная остеотомия. При этом кость надрезается за коренными зубами. Затем челюсть передвигается и устанавливается в намеченном положении. Непривычное положение нижнечелюстной кости фиксируется с помощью титановых пластин. После нарастания нужного объема костной ткани пластины снимаются.
  • Эстетическая гениопластика. При этом корректируется симметрия лица. Сложность ее состоит в отделении и правильной установке подбородочной части идеально по срединной линии.

Такие оперативные вмешательства выполняются в плановом порядке. Пациент обычно ознакомлен с этапами предстоящей операции и ее результатами. Важной информацией перед ортогнатическим хирургическим вмешательством является то, что:

  • К оперативному вмешательству не допускается пациенты, перенесшие вирусные инфекции позднее, чем за 2 недели до него. Иначе операцию приходится отложить.
  • Любое недомогание пациента (тошнота, рвота, температура, высокое давление, боль в горле и т.д.) требует переноса операции.
  • Накануне вечером запрещается принимать пищу позднее 20 часов и жидкость позже 22 часов (за 8 часов до вмешательства).
  • Необходимо воздержание от курения в день перед операцией (промежуток не менее 12 часов).
  • Прием жидкости или пищи перед вмешательством категорически запрещен. Такое ограничение важно для предупреждения попадания пищи в органы дыхания и риска смертельного исхода.
  • Необходимо снять контактные линзы, зубные протезы и ювелирные украшения, смыть макияж.
  • Важно сообщить доктору обо всех используемых пациентом лекарствах. Некоторые из них могут оказаться несовместимыми с наркозом или привести к послеоперационным осложнениям.

Попробуем ответить на вопросы, которые могут возникнуть у пациентов перед ортогнатической операцией:

  • она производится только в стационаре при использовании общего наркоза;
  • ее длительность зависит от сложности и объема (около 4 часов на обеих челюстях, около полутора часов на одной челюсти, около 6 часов при манипуляциях на подбородке);
  • благодаря внутренним разрезам пациент не получает видимых шрамов на лице;
  • заживление ран обычно происходит за 10 дней, а для срастания челюстей необходимо от 2 (нижняя челюсть) до 4 месяцев (верхняя челюсть);
  • послеоперационное нахождение в клинике обычно составляет 2-3 дня.

Еще до оперативного вмешательства пациент должен быть осведомлен о таких послеоперационных изменениях своего самочувствия:

  • болезненности в горле;
  • заложенности и отеку носа;
  • отеку и цианозу в районе щек и губ;
  • тошноте;
  • трудностям при произнесении слов и коммуникации (обычно проходит через неделю);
  • неудобству и болезненности при гигиене рта в первые дни;
  • тошноте:
  • чувству онемения в области операционного поля в течение 1-5 месяцев;
  • небольшой потере веса (до 10%).

Обычно для восстановления самочувствия многим достаточно 20 дней. После операции пациенту накладываются эластичные укрепления на внутреннюю поверхность оперируемой челюсти. Это необходимо для правильной окклюзии и достаточному открыванию рта.

Первую послеоперационную неделю можно питаться лишь жидкой пищей, а затем 4 недели пища должна оставаться мягкой и достаточно измельченной.

Особенно важно выполнять все врачебные назначения в послеоперационном этапе.

В большинстве случаев операция переносится хорошо. Но недостаточная квалификация специалиста, внешние факторы и индивидуальные реакции могут привести к осложнениям. Сюда можно отнести:

  1. Присоединение инфекции и развитие локального воспаления. В таких случаях послеоперационный уход будет пересмотрен, Осмотр подбородканазначены другие антибиотики, промывания и т.д.
  2. Отек лица.
  3. Повреждение лицевого нерва и как следствие — не проходящее онемение лица. По статистическим данным, вероятность таких случаев не более 0,1%.
  4. Повреждение нижнечелюстного нерва происходит всегда в ходе проведения манипуляций на нижней челюсти. Повреждение сопровождается онемением подбородочной области, слизистой рта или части нижней губы. Чувствительность восстанавливается полностью через 4-12 месяцев.
  5. Разлом титановых пластинок возникает при несоблюдении правил в период реабилитации. К примеру, при интенсивном жевании в то время, когда это еще запрещено.

Что понадобится в больнице

В какой бы клинике не производилась операция, обычно пациентам необходимо иметь с собой следующее:

  • документы (паспорт, направление на оперативное вмешательство, данные анализов);
  • тапки и подходящая одежда (спортивный костюм, халат), исключая надеваемую через голову одежду из-за возможной послеоперационной болезненности и отечности лица;
  • гигиенические средства (полотенце, расческа, мыло, зубные паста щетка);
  • поильник типа чашки с носиком для питания (при послеоперационной отечности губ);

Хотя индустрия ортодонтного лечения достигла колоссального развития, при некоторых зубочелюстных патологиях любое консервативное лечение может оказаться неэффективным.

Остеотомия верхней челюсти: показания и способ проведения, последствия лечения асимметрии челюсти

Благодаря ортогнатическим операциям возможно сократить сроки и закрепить результаты лечения при самых серьезных челюстно-лицевых аномалиях.


Adblock detector