Другое        24 октября 2019        182         0

Реанимация адреналином при остановке сердца

Применение септанеста при беременности

Септанест, как и другие локальные анестетики на основе артикаина, выпускается в форме раствора для инъекций. Упаковывается в картриджи. Емкость каждого – 1.7 мл, единичная доза. Картриджи складываются в контурную картонную ячейковую упаковку.

Стандартная концентрация препарата: 40 мг/мл хлоргидрата артикаина, 0.005 или 0.01 мг/мл битартата эпинефрина. Средство растворено в воде для инъекционных препаратов.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Септанест предназначен для локальной анестезии при неосложненных экстракциях зубов, в том числе множественных, близкорасположенных и непрорезавшихся. Также он может применяться при резекции верхушки корня, препарировании эмали и дентина.

Септанест предназначен для инфильтрационной и проводниковой анестезии.

Септанест запрещается вводить внутривенно. Перед использованием требуется провести тест на аспирацию, чтобы предотвратить внутрисосудистую инъекцию. Вводить только с использованием новых стерильных инструментов. Картриджи – одноразовые, запрещено использовать одну емкость на нескольких пациентах.

Нельзя вводить препарат в воспаленные участки слизистой или мягких тканей.

Максимальная эквивалентная дозировка для взрослых – 7 мг артикаина на 1 кг веса. Для детей – 5 мг артикаина на 1 кг веса. То есть, например, для взрослого пациента массой 60 кг предельная суточная дозировка составляет 6 карпул препарата.

Септанест, являющийся препаратом артикаина с добавлением эпинефрина, начинает действовать достаточно быстро. Анестетический эффект наступает через 1-3 минуты после введения. Продолжительность действия зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Стоматологические операции можно проводить в течение 30-45 минут после введения септанеста и наступления анестетического действия. Для пролонгации применяются дополнительные дозы препарата. Максимальная концентрация наблюдается через 17 минут.

Состав препарата включает эпинефрин, который может показывать положительную допинг-пробу. Риск появления побочных эффектов и их интенсивность зависят от введенной дозы.

Предлагаем ознакомиться:  Что вызывает воспаления под языком и как их лечить. Воспаление слюнной железы под языком: симптомы, лечение, фото Как называется под языком во рту

Побочные эффекты могут проявиться со стороны ЦНС, ЖКТ или ССС. Также могут наблюдаться локальные или масштабные аллергические реакции.

Побочные эффекты септанеста соответствуют побочным эффектам других локальных обезболивающих средств на основе артикаина и эпинефрина. Подробное описание возможных явлений приведено в инструкции к препарату.

До 2013 года считалось, что препараты на основе артикаина, включая септанест, не проникают через плацентарный барьер. Поэтому они, как и другие локальные анестезирующие вещества, просто увеличивают риск появления брадикардии у плода.

На настоящий момент нет достаточных данных с клинических испытаний у пациентов в период вынашивания плода. Поэтому определить, как препарат влияет на здоровье и состояние будущего ребенка, невозможно.

Реанимация адреналином при остановке сердца

Септанест запрещено применять у детей до 4 лет. Недостаточно клинических данных, которые бы подтвердили его безопасность для пациентов столь юного возраста.

Септанест запрещается применять у пациентов с гиперчувствительностью к любому или нескольким действующих веществ препарата. В число других противопоказаний входят:

  • Перенесенные тяжелые заболевания ССС;
  • Хронические, неизлечимые или неизлеченные заболевания ССС;
  • Гипертериоз во всех или любом его проявлении;
  • Анемии, в том числе B12-дефицитная;
  • Все заболевания, при которых противопоказан артикаин или препараты на его основе.

Не рекомендуется применять септанест при почечной недостаточности, поскольку препарат выводится в основном через почки.

Точная цена на септанест зависит от производителя, продавца, дозировки эпинефрина в препарате и других факторов. Средняя себестоимость анестетика составляет около 30 рублей за картридж. Тем не менее, стоит проверить цены на препарат в магазинах стоматологических медикаментов и лекарственных средств.

Септанест может быть заменен другими препаратами из группы амидов на основе артикаина с добавлением эпинефрина – ультракаин, убистезин и т.д. Однако стоит учесть чувствительность к другим компонентам.

Применение адреналина в реанимации

Применяют для реанимации пациента эпинефрин или адреналина гидрохлорид. Пути введения разнятся в зависимости от состояния пациента, каждый имеет свои особенности, вызывает осложнения. Вводят адреналин при реанимации в зависимости от ситуации внутримышечно, внутривенно, интратрахеально и интракардиально.

Введение адреналина сопровождается медицинской помощью в специализированных реанимационных отделениях. Контролируется при помощи диагностической аппаратуры: мониторинга показателей артериального давления, пульса и сатурации (концентрации кислорода в крови).

Предлагаем ознакомиться:  Сколько держится заморозка после удаления зуба

На первом этапе медикаментозной реанимации проводится оценка вида остановки кровообращения. Подключают электрокардиограф и диагностируют функциональное состояние сердца для получения объективных показаний.

Реанимация адреналином при остановке сердца

Остановка кровообращения подразумевает применение в условиях реанимации адреналина гидрохлорида 0,5 мл по 0,1%, атропина сульфата по 0,5 мл 0,1%, натрия гидрокарбоната по 0,2 мл 4% на 1 кг масы тела. Используется капельное внутривенное введение вместе с натрием хлоридом (физиологическим раствором).

Адреналина гидрокарбонат также вводится внутримышечно, интракардиально и интратрахеально.

Методика внутритрахеальных инъекций

Внутрисердечно вводятся только растворы адреналина гидрохлорида, эпинефрина, атропина сульфата и лидокаина. Укол в сердце проводится с помощью тонкой иглы длиной от 7 до 10 см. Грудную клетку прокалывают в IV-ом межреберье, на 1,5 см левее грудины, по верхнему краю ребра.

На глубине 4-5 см будет ощущается затруднение в прохождении иглы. Это препятствие — стенка правого желудочка. При оттягивании поршня в шприц поступит кровь, что укажет на прободение стенки желудочка сердца.

Эта манипуляция выполняется намного легче. Адреналина гидрохлорид атропина сульфат и лидокаин набираются в шприц для внутримышечных инъекций и вводятся в перстне-щитовидною связку, иголка проникает в пространство между кольцами трахеи.

Введение препаратов интубационно

Способ введения адреналина или эпинефрина  применяется интубационным методом, если пациент подключен к искусственной вентиляции легких. Лекарственное средство проникает в альвеолы легких, где всасывается и попадает в кровь.

Несложная манипуляция, которая состоит во введении адреналина гидрохлорида в подъязычную мышцу с помощью шприца для внутримышечных инъекций.

Укол в сердце

Кадр из фильма «Криминальное чтиво»

Введение адреналина гидрохлорида в сердце при передозировке наркотиков и остановке сердца использовалось как отечественной, так и в зарубежной реанимации. Со временем эту методику реанимации заменили внутритрахеальным введением адреналина и введением его в подъязычную мышцу.

Предлагаем ознакомиться:  Некариозные поражения зубов и их лечение

Больше про гормоны

Противопоказания для использования адреналина

Побочная реакция на адреналин встречается у многих пациентов. Появляется головокружение, учащенное сердцебиение, сильная слабость, изменяется артериальное давление. Подобное состояние длится около 10 минут, но если оно имело место быть, лучше использовать обезболивание без адреналина, а в дальнейшем обязательно предупреждать врача о неадекватной реакции организма.

В стоматологии анестезию без эпинефрина применяют в следующих случаях:

  • Повышенное кровяное давление. При незначительных отклонениях от нормы концентрацию адреналина в анестетике снижают, при высоких значениях – полностью исключают.
  • Болезни сердечно-сосудистой системы.
  • Детский возраст до 5 лет.
  • Беременность и период лактации. В некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют использовать анестетики с минимальной концентрацией адреналин. Для этого подбирают такую концентрацию, чтобы он не проникал через гематоплацентрарный барьер, но способствовал медленному всасыванию анестетика в кровь.
  • Патологии желез внутренней секреции.
  • Возрастные изменения. У женщин период менопаузы.
  • Женщины в период месячных.
  • При высоком риске развития побочных реакций на фоне сильного нервного потрясения, приема антидепрессантов, лекарств для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых патологий.

Условия хранения

Хранить препарат в темном и сухом месте с максимальной температурой 25 градусов по шкале Цельсия. Септанест запрещается замораживать. Хранить в недоступном для детей месте.

Септанест 1:100 000, 10 карпул в интернет-магазине «Стоммаркет»

Септанест 1:100 000, 50 карпул в интернет-магазине «Стоммаркет»

Септанест 1:200 000, 50 карпул в интернет-магазине «Стоммаркет»

Ультракаин в интернет-магазине «Стоммаркет»

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

Убистезин в интернет-магазине «Стоммаркет» 


Adblock detector