Протезирование        07 февраля 2019        163         0

Шинирование зубов: виды и показания

Что такое шинирование?

Чтобы устранить подвижность зубного ряда, например, при пародонтозе, ортодонт настоятельно рекомендует носку съемных конструкций. Шины, объединяющие и жестко фиксирующие ряд зубов, полностью меняют жевательную нагрузку на челюсти. Указанным способом можно защитить отдельные позиции от разрушения и выпадения, вернуть улыбке нормальный вид. Шунтирование зубов при заболеваниях пародонта проводится в несколько этапов, но предварительно требуется:

  1. пройти диагностику;
  2. устранить патогенные факторы;
  3. выбрать схему ортодонтической терапии.

Шинирование зубов – это ортопедическая процедура, позволяющая существенно снизить риск преждевременной потери зубов при развитии болезней пародонта.

https://www.youtube.com/watch?v=iLhNyufF5tk

Основным показанием для наложения шины (фиксатора) является диагностирование у обратившегося к стоматологу человека патологической подвижности зубов.

Оно необходимо для того, чтобы атрофия ткани вокруг зуба приостановилась, и таким образом предотвращается выпадение зубов.

Что при этом добивается стоматолог:

  1. Сохраняется «живость» зубов
  2. Не происходит обточка под форму коронки
  3. Подвижные зубы становятся устойчивыми
  4. Защита от горизонтальной нагрузки

Применяя шинирование, можно добиться выравнивания зубов по их правильной линии, маскируются мелкие дефекты, давление между зубами безопасно распределено.

Шинированием называют методику, посредством которой подвижные зубы укрепляются, при этом сохраняется как их внешний вид, так и жевательная функция. Они объединяются в единую систему и закрепляются специальными приспособлениями, визуально не заметными.

Шинирование подвижных зубов может иметь различную продолжительность:

  1. Временное, длительностью от полугода до нескольких лет. Применяется при травмах, а также в качестве профилактики после курса лечения пародонтоза.
  2. Постоянное, актуальное в случаях, когда происходит необратимая атрофия кости.

Процедура назначается в следующих случаях:

  • Подвижность вследствие травмы.
  • Заметное смещение зубного ряда.
  • Образование отложений вокруг корня.
  • Обнажение корней, увеличение десневых карманов.

Для изготовления индивидуальных шин применяются материалы, которые способны прочно фиксироваться, не травмировать десны, быть незаметными, не препятствовать уходу за зубами и не мешать при разговоре. Самые распространенные среди них:

  • стекловолокно;
  • полиэтилен;
  • арамидная нить.

Причины расшатывания зубов

Даже если уход за ротовой полостью осуществляется на должном уровне, зубы могут расшатываться. Это происходит по следующим причинам:

  • заболевания ротовой полости различного характера – пародонтит, гингивит, пародонтоз и другие;
  • сильное механическое воздействие (например, травмы);
  • общие заболевания, связанные с нарушением гормонального фона и ослаблением костей (сахарный диабет, остеопороз);
  • снижение иммунитета;
  • выраженный авитаминоз;
  • изменения гормонального фона при беременности, в переходном возрасте, при климаксе.

Виды шинирования

Проведение процедуры в каждой клинической картине имеет свои характерные особенности. Коррекцию курса лечения применяют с учетом таких факторов, как специфика зубного ряда, течение самого заболевания, анатомия челюсти. Чтобы облегчить задачу ортодонта, в современной стоматологии известны два основных вида шинирования – временное и постоянное. Каждый из них имеет свои разновидности, модификации. Ниже описаны самые востребованные среди них.

Это относительно новая технология, которая предусматривает вытачивание горизонтальной борозды на зубах в том месте, где в скором времени будет проходить шина. Важно скрепить и жестко зафиксировать весь ряд зубов, а не отдельные его части. Объясняется это требование тем, что жевательная нагрузка должна быть равномерно распределена, иначе проблемы с зубами только усугубятся. Последовательность действий ортодонта следующая:

  1. Использовать местную анестезию перед хирургическим вмешательством.
  2. Выполнить горизонтальную борозду на внутренней поверхности зубов.
  3. Заправить в ее стекловолоконную ленту, которую сверху залить композитом.
  4. Закрепить ленту на боковых резцах, можно вовлечь в процесс устойчивые клыки.
  5. Пациенту остается только тщательно ухаживать за этой постоянной конструкцией.

Арамидная нить

Это еще один надежный материал для шинирования. Процедура по установке шины идентичная: конструкция укладывается в заранее выполненную бороздку на внутренней поверхности зубного ряда. Арамидная нить при заболеваниях пародонта плотно фиксируется, главное – покрыть ее композитным материалом. Подвижность зубов снижается, дискомфорт и болезненные ощущения при жевании вовсе исчезают. Таким способом можно предотвратить расшатывание в будущем в случае предрасположенности к пародонтозу.

Несъемные конструкции имеют свои преимущества. Протезы отличаются своей долговечностью при постоянной носке, при этом являются более надежными по своей природе. Форма и цвет приспособления обусловлена индивидуальными особенностями зубного ряда. Недостаток один – необходимость препарирования нескольких здоровых зубов.

Если в ротовой полости отсутствует один или несколько зубов, это вовсе не означает, что заболевание, сопровождаемое чрезмерной подвижностью остальных, останется без внимания ортодонта. При такой клинической картине врач настоятельно рекомендует провести съемную иммобилизацию. Методика является единственно подходящей, убирает подвижность зубов, отличается самой доступной ценой.

Коронку выполняют по индивидуальному гипсовому слепку, причем ее основная задача – укрепить существующие позиции и одновременно восполнить промежутки линии улыбки. Шины в таком случае могут быть временными или постоянными, очень важно правильно подобрать материал для их дальнейшего изготовления. Последовательность действий ортодонта представлена ниже:

  1. На первом приеме врач выполняет гипсовый слепок, пролечивает все стоматологические заболевания.
  2. На втором приеме выполняет примерку и установку конструкции с обязательным препарированием эмали.
  3. Шину фиксируют, проводят все необходимые мероприятия, чтобы полностью исключить подвижность зубов.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение хронического периодонтита: методы

При проведении процедуры шинирования могут использоваться съемные и несъемные шины. Основным достоинством несъемных фиксаторов является возможность обеспечить с их помощью профилактику перегрузок пародонта во всех направлениях. В свою очередь, к числу преимуществ съемных шин относят то обстоятельство, что они могут быть использованы в тех случаях, когда в ротовой полости отсутствует один или несколько естественных зубов.

Существует ряд требований к качеству зубных шин (вне зависимости от их типа). В частности, фиксаторы должны:

  • эффективно устранять аномальную подвижность зубов во всех направлениях;
  • не доставлять дискомфорта во время разговора или приемов пищи;
  • не препятствовать выполнению гигиенических манипуляций, проведению стоматологического лечения;
  • иметь эстетичный вид;
  • быть безопасными для прилегающих тканей;
  • прочно и надежно фиксироваться на зубах.

Накладываемые шины подразделяются на две категории – съемные и несъемные, каждая из которых обладает рядом преимуществ и показаний к использованию. Съемные конструкции представляют собой специальные пластинки и каппы, позволяющие соединять несколько зубов даже при условии отсутствия некоторых из них, одновременно восполняя ряд.

Также применение съемных шин дает возможность проведения повторных терапевтических мероприятий.

При несъемном шинировании используются прочные материалы, обеспечивающие более надежную по сравнению со съемным методом фиксацию зубного ряда. Именно поэтому несъемные конструкции применяются в первую очередь при значительных повреждениях десен и повышенной подвижности зубов для предотвращения перегрузок пародонта и профилактики его повреждения.

В качестве материалов изготовления несъемных конструкций наиболее часто применяются стекловолокно, полиэтиленовая нить либо арамидное волокно (вантовое шинирование).

Выбор конкретного материала лежит на ответственности специалиста после проведения им осмотра и учета определенных особенностей ротовой полости пациента (возраст, степень зубной подвижности и заболеваний десен, аномалии прикуса, наличие и масштабы твердых отложений, применяемое ранее лечение и прочее).

При выборе должно быть соблюдено требование биосовместимости материала с живыми тканями.

Практикуются различные варианты укрепления зубного ряда, мероприятия подбираются индивидуально под каждый случай. Если рассматривать наиболее частые виды, которые практикуются в стоматологии, то можно выделить следующие:

  • Шинирование за счет внедрения стекловолокнаШинирование за счет внедрения стекловолокна. Процедура является одной из самых распространенных и включают закладывание нити из специального стекловолокна в заранее подготовленную бороздку на зубах, а потом пломбируется. С эстетической точки зрения эта конструкция будет практически незаметной. Сложностей ухода также никаких не будет. Стекловолокно будет выполнять функции балки, распределяющей нагрузки, сдерживающей возможное расшатывание зубов. Все материалы обеспечивают исключительную надежность, аппарат относится к несъемным системам, требует периодического ухода в стоматологическом кабинете. Есть отличия в способах формирования микроборозды в зависимости от проблемного участка: если это верхняя челюсть, то манипуляции проходят с внешней стороны, а для нижней – с внутренней. Весь процесс абсолютно безболезненный, проводится под анестезией. Если отсутствуют элементы зубного ряда, то дополнительно может проходить предварительное протезирование, необходимое для нормализации прикуса.
  • Шинирование зубов коронкамиШинирование коронками. Если проблемы испытывают более 5-ти зубов или существуют другие показания к лечению, то возможно потребуется шинирование с установкой коронок. Для начала подготавливается основа для коронок, зубы обтачиваются, обрабатываются каналы. Ортопедический аппарат будет состоять из спаянных элементов, а материал для них выбирается совместно с врачом, относительно эстетических, функциональных требований и материальных возможностей;
  • Шинирование вантовоеШинирование вантовое. Процедура проходит по аналогии процесса с применением стекловолокна, только в этом случае бороздка заполняется армидным волокном. Считается, что методика обладает исключительной долговечностью, высокой совместимостью с эмалью, отсутствием реакции на разнообразные раздражители, что в значительной степени отражается и на стоимости. Технология позволяет минимизировать воздействие на здоровые зубы (обтачивание), своеобразный каркас в виде волокна берет на себя часть нагрузки, остальная равномерно распределяется по всему зубному ряду;
  • Шинирование бюгельными протезамиШинирование бюгельными протезами. Конструкция изготавливается индивидуально под прикус, строение челюсти и проблемные участки. Аппарат одевается специалистом, фиксируется за счет кламмеров или крючков. Поддержание каждого зуба обеспечивается по отдельности, в чем помогает опоясывающая дуга, которая также забирает на себя часть жевательной нагрузки, предупреждает дальнейшее расшатывание.

Каждая из методик имеет свои определенные преимущества и целесообразность ее применения должен определять врач.

Предлагаем ознакомиться:  Почему опухает щека когда болит зуб

Материалы ортодонтического лечения

При расшатывании необходимо срочное врачебное вмешательство. Шинирование начинается с выбора материала, который характеризуется высокой степенью биосовместимости с тканями десен. Чаще ортодонты останавливают свой выбор на полиэтилене, шелке, арамидной нити, стекловолокне. Такие стоматологические материалы:

  1. применимы при изготовлении временных и постоянных конструкций;
  2. отличаются своей высокой прочностью;
  3. имеют гипоаллергенный состав.

Показания к процедуре

Преимущества

Чаще всего процедура шинирования позволяет за короткое время добиться отличных терапевтических результатов. При этом преимуществами указанного метода являются:

  • возможность снизить патологическую подвижность зубов при развитии болезней пародонта и предотвратить их преждевременное выпадение;
  • создание условий для перераспределения жевательной нагрузки (основная нагрузка, возникающая при пережевывании пищи, приходится на здоровые зубы);
  • безопасность, нетравматичность процедуры и достаточно высокая скорость ее проведения.

Недостатки

В свою очередь, к числу недостатков шинирования зубов относят:

  • необходимость в проведении обточки эмали здоровых зубов;
  • высокую стоимость процедуры.

Показанием к установке шины является подвижность зубов. В норме они не стоят, словно камни, а способны шевелиться за счёт периодонтальных волокон. Периодонт, или круговая связка несёт амортизирующую функцию. Однако при заболеваниях тканей ротовой полости подвижность может усиливаться и приводить к их выпадению. Процедура шинирования позволяет восстановить жевательную функцию и вернуть пациенту красивую улыбку.

К состояниям, вызывающим патологическую подвижность, относятся:

  • пародонтит;
  • пародонтоз;
  • аномалии развития – скученность, адентия;
  • период восстановления после ношения ортодонтических конструкций;
  • травма – зубы спереди более подвержены травмам в результате падений и ударов.

Показанием к шинированию верхних резцов является не только подвижность, но и веерное расхождение. Оно возникает из-за отсутствия одной или нескольких единиц в ряду. Шинирование нижних зубов должно выполняться особенно бережно. Советский учёный-стоматолог Н.И. Агапов выяснил, что нижние резцы обладают наименьшей жевательной эффективностью, то есть они самые слабые.

Чаще всего процедура проводится для исправления последствий механических повреждений и заболеваний пародонта. Однако существуют и другие показания, среди которых:

  • сильное
    показания к шинированию

    Фото: зубы пациента требующие шинирования (до операции)

    нарушение либо смещение зубного ряда;

  • нестандартное либо измененное расположение зубов вследствие их деформации;
  • заболевания десен с присутствием кровоточивости;
  • обильное скопление твердых отложений в области корня;
  • обнажение зубных корней;
  • сильное выражение десневых карманов.

Назначением процедуры занимается исключительно стоматолог на основе полученных данных рентгенографии и визуального осмотра состояния полости рта.

Цены на проведение шинирования могут сильно разниться в зависимости от нескольких факторов, включая выбранную методику, используемые материалы, а также масштабы и специфику проблемы (количество оставшихся здоровых зубов, сложность перелома и прочее).

Также необходимо учитывать стоимость проведения рентгенографии, как обязательной процедуры для исследования качества и состояния полости рта.

Кроме этого, некоторые методики требуют проведения предварительных мероприятий, заключающихся в изготовлении слепка зубов, протезов (при шинировании коронками или бюгельными протезами) и прочее. Среднюю ценовую политику по процедуре можно представить следующим образом:

  1. Шинирование передних 6 зубов с использованием стекловолокна – около 6000 рублей.
  2. Аналогичная процедура для 3 боковых зубов – от 4000 рублей.
  3. Шинирование коронками стоит от 3500 рублей за одну коронку (без учета предварительных мероприятий).
  4. Бюгельное протезирование стоит в пределах 25 000 рублей.

Методика начала использоваться не так давно, но уже получила распространение благодаря своим достоинствам:

  • Стекловолоконная лента после засвечивания твердеет и прочно удерживает зубы в неподвижном состоянии.
  • Лента незаметна, поэтому эстетика не нарушается.
  • Нагрузка, ложащаяся на весь ряд при жевании, распределяется равномерно.
  • Зубы не обтачиваются и пульпа не удаляется.

Техника шинирования будет зависеть от того, для каких зубов оно применяется:

  1. Нижние передние. Врач на внутренней поверхности делает борозду глубиной около 2 миллиметров и укладывает в нее стекловолоконную ленту. После этого борозда закрывается композитным материалом. Сколько зубов охватить шиной – решает врач. Важно при этом, чтобы шина захватывала и неподвижные зубы, которые будут брать на себя нагрузку при жевании.
  1. Верхние передние. Делается такая же борозда, как и снизу, но обычно на передней поверхности. Дальнейшие действия врача аналогичны описанным выше. Пломбировочный материал при этом закрывает промежутки между зубами.
  1. Боковые. Борозда делается на жевательной поверхности. Дальнейший алгоритм аналогичен.

Вантовая методика

Вантовое шинирование зубов проводится по тому же алгоритму, что и стекловолоконное. Главное различие – в используемом материале. В данном случае это арамидная лента, которая отличается прочностью, эстетичностью, отсутствием реакции на пищу. Она точно так же укладывается в подготовленную борозду и закрывается композитом.

Коронки

Если шатающихся зубов слишком много, производится несъемное протезирование коронками. Алгоритм таков:

  1. Проводится депульпирование и пломбирование корневых каналов.
  2. Зубы обтачиваются.
  3. На них надеваются несколько коронок, спаянных друг с другом. Чаще всего они изготавливаются из металлокерамики.
Предлагаем ознакомиться:  Шинирование в стоматологии

Поскольку зубы подвергаются обточке, врачи подходят к использованию этой методики с осторожностью. Она назначается лишь в том случае, если другие методы не приносят результата.                 

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы, предназначенные, в том числе, для шинирования, отличаются наличием дополнительной дуги, которая посредством специальных креплений захватывает каждый зуб. Она не только удерживает зубы, но и принимает на себя значительную часть жевательной нагрузки.

Важно, что такие протезы, в отличие от коронок, не требуют обточки. Кроме того, они достаточно легко снимаются для очищения и не доставляют дискофорта, поскольку их базис несколько меньше, чем у обычных протезов.

Съемные шины

Как и бюгельные протезы, съемные шины не только удерживают зубы, но и визуально восстанавливают зубной ряд. Они могут быть изготовлены из металла или пластика. Этот метод не является для врачей первым выбором, однако в некоторых случаях без его применения не обойтись. Например, съемное шинирование используется при переломах челюсти.

В стоматологии активно используется терапия с шинированием, так как она позволяет достаточно щадящими мерами сохранить соседние здоровые зубы, отсрочить или вообще исключить протезирование. Если рассматривать приоритетные преимущества, то такой метод укрепления зубного ряда позволяет:

  1. Предотвратить деформацию челюстного отдела;
  2. Перераспределение нагрузки на саму шину и здоровые зубы, что позволяет сберечь проблемные участки;
  3. Отсутствие затруднений при очищении, уходе;
  4. Минимизировать повреждения соседних зубов, поверхности не обтачиваются, не депульпируются. Исключением являются сложные случаи, когда применяется специальное шинирование коронками;
  5. Безболезненность процедуры, относительная быстрота всего процесса формирования своеобразной ортопедической системы.

Эффективность шинирования зубов достаточно высокая. Эта процедура дает возможность справиться с последствиями пародонтита, другими явлениями, нарушающими устойчивость зубов, но многое зависит и от выбранной методики. В зависимости от клинической картины, существующих стоматологических нарушений и общего состояния здоровья, специалистом совместно с пациентом принимается решение о виде шинирования.

Противопоказания к проведению шинирования зубов

При прогрессирующем пародонтозе и челюстно-лицевых травмах без установки шин не обойтись. Они необходимы для восстановления зубов, но на такое лечение уходит продолжительный период времени. Прежде чем дать согласие на шинирование, необходимо выяснить динамику и клинический исход в конкретной ситуации.

  • аномальное размещение ряда зубов;
  • смещение зубного ряда, наличие эстетических дефектов;
  • регулярное воспаление десневых карманов;
  • повышенная кровоточивость десен на фоне поражения мягких тканей;
  • прогрессирующие пародонтоз, гингивит, пародонтит;
  • оголение зубных корней;
  • ретенционный период;
  • появление зубного налета и камня у самого основания зубов.

Стоматологическая процедура шинирования, как таковая, не имеет противопоказаний. Между тем, в некоторых случаях ее проведение считается нецелесообразным. В частности, решение о выполнении шинирования не принимается при наличии у пациента:

  • множества дефектов зубного ряда;
  • большого количества излишне подвижных зубов;
  • быстро прогрессирующих заболеваний полости рта и десен.

Решение о необходимости шинирования может принимать только врач стоматологической клиники, изучивший результаты рентгенографии и других инструментальных и лабораторных исследований. При наличии любых сомнений в целесообразности проведения процедуры пациенту предлагают иную схему лечения с использованием альтернативных методов.

  1. Индивидуальное лечение пародонта
  2. Выполнение гигиены в полости рта, профилактика отложений на зубах
  3. Зубы подвижные, наблюдается кровоточивость десен
  4. Обнаженность корней
  5. Смещение зубного ряда, деформация зубов

Стоимость в клиниках Москвы

Стоимость такой стоматологической процедуры определяются регионально, а цены в Москве порой необоснованно завышены. Прежде чем выбрать нужное шинирование зубов, необходимо посетить с консультацией не одну стоматологическую клинику. Применение конструкции в целом обходится недорого, но окончательная цена услуги полностью зависит от клинической картины у конкретного пациента. Доктор может посоветовать купить лечебную пасту, провести обработку полости и вылечить заболевания, прежде чем будет возможно оказать такую услугу.

Приблизительные цены:

  • шинирование на центральных резцах стекловолокном – 7 000 рублей;
  • установка металлической коронки – 3 500 р.;
  • шинирование на жевательных зубах – 3 000-5 000 р.;
  • установка бюгельного протеза – от 25 000 р./ед.

Цена шинирования в Москве зависит, конечно, от используемой методики. Средняя стоимость (в долларах) указана в таблице.

Методика

Сколько стоит

Стекловолокно

40

Вантовой шинирование

40

Бюгельный протез

450

Металлокерамические коронки

110

Важно иметь в виду, что стоимость стекловолоконного и вантового шинирования, а также коронок указана за одну единицу, тогда как фиксироваться должны несколько зубов.

Отзывы

Большинство клиентов стоматологических клиник хорошо отзываются о шинировании, как о процедуре, способствующей скреплению подвижных зубов и улучшению общего состояния пародонта. Проводится ли она при пародонтите или после снятия брекетов, с использованием стекловолокна или вантовой методики – отзывы в основном положительные.

Если вы лично столкнулись с процедурой наложения шин, и готовы поделиться опытом по данному вопросу, то можете оставлять отзывы в комментариях к данной статье.


Adblock detector