Лечение        26 июня 2019        71         0

Симптомы остеонекроза челюсти почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

Симптомы остеонекроза челюсти — почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии?

Один из самых опасных патологических процессов в стоматологической практике – некроз челюсти. Расскажем о его классификации, причинах и симптомах, а также способах лечения и восстановления функциональности костей.

Некоторые заболевания тесно связаны между собой и влияют на состояние окружающих тканей. Так, при любых инфекционных и гнойных образованиях патология распространяется на близлежащие органы, усложняя состояние больного.

Некроз челюсти – опасный патологический процесс в костной ткани. Заболевание тяжело поддаётся лечению, в запущенных случаях вызывает полное разрушение кости.

Остеонекроз челюсти тесно связан с остеомиелитом. Очаги деструкции, некротические изменения при отсутствии лечения распространяются на большую площадь. Как избежать осложнений? Какие признаки отмирания тканей должны насторожить? Обратите внимание на мнение стоматологов.

Проблемы с зубами и дёснами – один из главных провоцирующих факторов. При удалении зуба в ранку попадает инфекция. Патологические изменения начинаются, если кость после экстракции поражённой единицы/стоматологической операции остаётся открытой.

При снижении иммунитета негативные процессы развиваются в течение короткого периода, при достаточной крепости организма бессимптомное течение тянется недели, месяцы.

Узнайте инструкцию по применению препарата Скандонест в стоматологии.

Какие зубы лучше вставить: пластмассовые или керамические? Ответ прочтите на этой странице.

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия области головы и шеи;
  • проникновение инфекционных агентов – кишечной и синегнойной бактерии, клебсиелы, стафилококка;
  • вирусные инфекции;
  • онкозаболевания;
  • тяжёлые патологии кроветворной системы;
  • образование десневых карманов, заполненных гнойными массами, воспаление дёсен;
  • неудовлетворительная гигиена ротовой полости;
  • плохое питание, недостаток витаминов;
  • стероидная терапия;
  • механические повреждения челюсти (травмы с занесением инфекции);
  • излишнее употребление алкоголя, курение;
  • проблемы со свёртываемостью крови.

Многие учёные склонны считать, что применение сильнодействующих препаратов, поддерживающих плотность кости при раковых заболеваниях, даёт побочные эффекты в виде остеонекроза. При некоторых режимах лечения рака терапия бисфосфонатами – обязательный элемент.

Симптомы остеонекроза челюсти почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

Уменьшить вероятность полного разрушения кости поможет одновременное наблюдение у челюстно-лицевого хирурга и онколога. Врачи разработают программу контроля состояния кости, вовремя скорректируют дозировку, форму приёма сильнодействующего препарата.

Термическая форма

При тяжёлых ожогах (IV степень) развиваются патологические процессы в тканях. Происходит отторжение кортикальной пластинки верхней или нижней челюсти.

Химический некроз

Состояние кости ухудшается у работников вредных производств. Причина – нарушение правил техники безопасности, воздействие токсических веществ, в том числе, агрессивных паров.

У некоторых пациентов проблемы возникают после посещения стоматологического кабинета. Причина – неправильное применение пасты, содержащей соединения мышьяка при лечении пульпита.

При появлении первых симптомов незамедлительно обратитесь к стоматологу. Проводится тщательное обследование. Обязательна рентгенограмма, развёрнутый анализ крови.

  • пациенты, принимающие курс лучевой или химиотерапии при онкозаболеваниях в области шеи, лица должны периодически проходить осмотр у челюстного хирурга;
  • перед началом терапии, кроме обязательных анализов, требуется исследование микрофлоры ротовой полости;
  • причина – присутствие на участке остеонекроза не только болезнетворных бактерий, но и грибов, вирусов. При выявлении опасных возбудителей требуется коррекция терапии, назначение антимикотических, противовирусных препаратов.

Полностью вылечить асептический некроз сложно. При отсутствии раковых заболеваний прогноз более благоприятный. Пациентам, состоящим на учёте у онколога, поддерживающая терапия улучшает качество жизни, снижает болезненность.

Методы терапии зависят от причин, вызвавших тяжёлые поражения кости:

  • проводится удаление очага, спровоцировавшего воспаление, распространение гнойных масс на обширные участки;
  • если причина проблемы в осложнениях после удаления зуба, назначаются антисептические полоскания, антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учётом теста на чувствительность к антибиотикам;
  • при хроническом течении остеонекроза проводится удаление поражённой ткани. Хирург накладывает шины, предупреждающие перелом челюстного сегмента;
  • обязателен приём поливитаминов, препаратов, укрепляющих иммунитет. Обязательны противовоспалительные составы, препараты кальция;
  • пациент должен изменить режим питания, обеспечить рацион с достаточным количеством витаминов, минеральных веществ;
  • обязательны физиотерапевтические процедуры, препараты для детоксикации организма;
  • из народных рецептов эффективны антисептические полоскания отварами лекарственных трав. Отвары календулы, ромашки, дубовой коры, шалфея оказывают не только противовоспалительное, но и вяжущее действие, укрепляют дёсны;
  • тяжёлые случаи требуют хирургического вмешательства с обязательным приёмом подходящих антибиотиков.
  • если разрушение кости вызвано приёмом бисфосфонатов, врачи рекомендуют перейти на пероральный приём сильнодействующих лекарственных средств;
  • длительный отказ от специфической терапии окнозаболеваний при помощи препарата Зомета отрицательно сказывается на характере течения болезни;
  • перерыв в приёме бисфосфонатов не должен превышать 4 месяца;
  • опытный онколог определит дальнейшую схему приёма Зометы или другого препарата для поддерживающей терапии.

При частичном поражении тканей после купирования процесса разрушения пациент может носить протезы, которыми он регулярно пользовался. Стоматолог-ортопед обязан предупредить пациента, что рыхлость дёсен, разрушение костной ткани – противопоказания к установке имплантов.

Костная ткань формируется клетками, именуемыми в медицине термином «остеоциты». Развитие в организме остеонекроза – необратимый процесс их гибели, при котором в минеральном составе кости не видно изменений.

Полностью избавиться от остеонекроза челюсти сложно. При отсутствии онкологии прогноз благоприятный, а пациентам, стоящим на учете у специалиста по раку, требуется поддерживающая терапия. Лечение заболевания длится с переменным успехом, иногда затягивается на месяцы, не исключена возможность рецидивов.

Методы консервативного лечения зависят от причин, которые вызвали заболевание:

  1. Возникновение некроза из-за остиомиелита. Пострадавший зуб удаляют, чтобы инфекция не проникла в здоровые ткани.
  2. Гнойные очаги. Врач делает надрезы в надкостнице для отсасывания жидкости. Назначается антибиотик и антисептик для полоскания.
  3. Атрофия после удаления зуба. Специалист прописывает антибактериальные средства и назначает орошения ротовой полости. Препараты подбираются с учетом чувствительности организма к антибиотикам.

Когда щадящее лечение не помогает, применяются другие методы терапии, способные замедлить или предупредить прогрессирование атрофии:

  1. При периодонтите удаляют пораженные зубы и свищи. Каналы промываются антисептическими препаратами, на десну накладываются швы.
  2. При хроническом течении хирург убирает омертвевшие участки кости. Он накладывает шины, способные предупредить переломы челюсти.
  3. Эндопротезирование сустава. Применяется при запущенной форме недуга после удаления пораженной ткани. Конструкция устанавливается для восстановления функции челюсти и уменьшения болевых ощущений.

Препарат уничтожает опухоли, в том числе и в костях, его прописывают при наличии метастаз у раковых больных. Аналогами Золедроновой кислоты являются средства: Золерикс, Верокласт, Акласта, Золедрэкс.

Препарат вводится внутривенно с четким соблюдением дозировки. Благодаря уникальным свойствам активные вещества способны снять воспаление ротовой полости и остановить атрофию костных тканей.

Симптомы остеонекроза челюсти почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

Существуют и другие методы терапии, которые применяются параллельно для улучшения состояния здоровья человека:

  • антибиотики и препараты, содержащие кальций;
  • физиотерапия в стационарных условиях;
  • лечение путем детоксикационных медикаментов;
  • изменение режима питания;
  • полоскание отварами ромашки, шалфея, дубовой коры (укрепляют десны, оказывают вяжущее и противовоспалительное действие).

При частичной атрофии тканей и купировании разрушенной части зубо-челюстной системы пациент может использовать зубные протезы, которые он регулярно носил до заболевания. Рыхлость десен и процесс деформирования кости – противопоказание для установки имплантов.

В структуру костной ткани зуба входят остеобласты и остеокласты. Остеобласты способствуют выработке коллагена и солей кальция. Данные соединения клеток отвечают за восстановление и рост кости. Остеокласты наоборот способствуют атрофии.

Они содержат лизосомы, которые при воздействии специфических протеолитических ферментов разрушают соединения коллагена. В нормальном состоянии остеобласты и остеокласты нейтрализуют друг друга, однако при изменениях в организме действие остеокластов преобладает.

Основной причиной патологического убывания является нарушение и замедление процессов обмена веществ и тока крови в костях, уменьшение количества кровеносных сосудов. В результате костная ткань зубов не получает должного питания, она истощается. Подобное явление вызывают внешние факторы и заболевания хронического или острого характера.

Симптомы остеонекроза челюсти почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

Основные причины атрофии твердых тканей десен:

  • удаление или выпадение одного или нескольких зубов;
  • возрастные изменения;
  • нарушение работы эндокринной системы (заболевания щитовидной железы или дисфункция яичников);
  • запущенный воспалительный процесс надкостницы или слизистой оболочки (часто сопровождается гнойным абсцессом);
  • хронические системные заболевания в организме;
  • влияние травм (перелом челюсти);
  • заболевания зубов и десен (пародонтит, пародонтоз);
  • неправильно или некачественно установленные зубные протезы;
  • остеомиелит;
  • врожденные патологии челюсти.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Описание остеонекроза челюсти: причины, симптомы и методы лечения патологии

Что такое остеонекроз челюсти? Эта аномалия известна под названием «синдром мертвой челюсти», в медицине используются понятия асептического или аваскулярного некроза. Это серьезное заболевание верхней или нижней челюсти, вследствие которого угасает жизнь клеток костей черепа (остеоцитов) с сохранением основного вещества.

  • чувство онемения в одном или нескольких участках лица;
  • сильная отечность тканей, болевые ощущения в области десен;
  • при надавливании на зубы обнаруживается их высокая подвижность;
  • челюстная кость обнажается (может развиться абсцесс);
  • воспалительный процесс слизистой оболочки прогрессирует и тяжело поддается лечению.

Если у человека появляется такое заболевание, симптомы могут не проявляться месяцами. Оно станет очевидным только при появлении следующих признаков:

  • острая боль, опухание десны и образование инфекции в слизистой;
  • десны невозможно вылечить с применением сильных медикаментов;
  • зубы шатаются;
  • сквозь отсутствующую ткань десны видно обнаженную кость;
  • проявляется тяжесть или онемение части лица.

Развитие атрофии может приводить к ухудшению общего состояния организма. Человек чувствует слабость, у него нарушается сон, часто появляются головные боли, температура тела сильно повышается.

Остеонекроз челюсти нельзя назвать частым случаем в медицинской практике. Однако его возникновение может привести к непоправимым последствиям, при которых внутренние ткани челюсти полностью отмирают. Заболевание характеризуется стремительно возрастающей динамикой атрофии определенных зон костной ткани, что в медицине принято называть некрозом челюсти.

Заболевание также имеет второе название – атипический некроз. Из-за недостатка кровяных телец в костях челюсти поражается зубной ряд (вплоть до полного разрушения). Чаще всего патологический процесс развивается в результате нарушенной работы сосудистой системы или вследствие ранее полученных травм, а также на фоне какого-либо воспалительного процесса в организме.

При остеонекрозе челюсти происходит поражение верхнего или нижнего ряда зубов. В результате патологического процесса начинается массовое отмирание остеоцитов. При недостаточном кровоснабжении мягкой ткани челюсти, на ней образуются трещины, происходит расшатывание и выпадение зубов, при этом единственным выходом может стать стоматологическое вмешательство.

Основными признаками заболевания являются:

  • перебойная работа участка системы кровотока, находящегося в области челюстного аппарата;
  • поражение мягкой ткани микротрещинами;
  • изменение консистенции, структуры, плотности кости челюсти;
  • полная или частичная утрата молярных рядов.

Симптомы остеонекроза челюсти почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

Самой последней, опасной стадией заболевания является глубинное разрушение костной ткани с затрагиванием костного мозга.

Ранняя стадия остеонекроза челюсти диагностируется довольно редко. Это происходит по причине того, что больной умалчивает от врачей наличие какого-либо дискомфорта или видоизменения мягких тканей челюсти после получения травмы.

Наличие остеонекроза челюсти становится очевидным, когда у пациента визуализируется явное выделение части костной ткани в области верхнего или нижнего зубного ряда. Также определить развитие заболевания становится возможным путем проведения рентгеновской диагностики или стоматологического осмотра.

Факторов, провоцирующих заболевание, существует немало:

  • злоупотребление алкоголем и табаком,
  • нарушение свертываемости крови,
  • лучевая и химиотерапия,
  • онкологические заболевания,
  • ослабление иммунитета,
  • неполноценное питание,
  • развитие вирусной инфекции в организме,
  • заражение стафилоккоком, кишечной палочкой и др. бактериальными заболеваниями,
  • хронические болезни десен (периодонтит, гингивит),
  • прием стероидов,
  • травмы, приводящие к попаданию инфекции,
  • прием некоторых препаратов (в частности бисфосфонатных, которые принимают при некоторых онкологических заболеваниях и остеопорозе),
  • несоблюдение гигиены полости рта.

Раковые больные обычно принимают бисфосфонатные препараты внутривенно. Пациенты, у которых диагностирован остеопороз челюсти, употребляют их в виде таблеток и в гораздо меньших дозах, следовательно, риск развития остеонекроза у них ниже.

Симптомы болезни

Симптомы остеонекроза челюсти почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

Начальный этап развития патологии проходит абсолютно бессимптомно, что сильно затрудняет диагностику. Признаки болезни появляются только через несколько месяцев, при ослаблении иммунитета или частичном разрушении костной ткани.

Одновременно с этим наблюдается ухудшение общего состояния, повышение температуры, землистый цвет кожи. Пациенты жалуются на слабость, потливость, бессонницу и сильные головные боли.

Классификация

Некроз верхней и нижней челюсти, можно классифицировать по нескольким признакам, определяющим тяжесть поражения костной ткани. По степени разрастания, различают частичный и полный некроз. В первом случае омертвению подвергаются несколько небольших участков, а во втором – наблюдается полное разрушение тканей.

В зависимости от причины появления патологию делят на три типа:

  • травматический,
  • одонтогенный,
  • гематогенный.

Оперативное вмешательство при остеонекрозе – это крайняя мера, отличающаяся трудоемкостью и болезненностью. Поэтому при первых же подозрениях и ухудшении самочувствия необходимо срочно обратиться к врачу.

Методы диагностики

Данную патологию можно обнаружить лишь при случайном посещении стоматолога. Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо провести несколько исследований.

В первую очередь специалист проводит визуальный осмотр, при котором обнаруживает дегенеративные изменения челюстных костей. Например, болезненность при открывании и закрывании рта, отечность лица.

Еще одним достоверным методом диагностики является денситометрия. Это разновидность рентгена, при котором делается снимок небольшого участка кости. При дальнейшем развитии болезни сразу заметно разрушение или истончение костной ткани в месте поражения.

В качестве дополнительных мер используют лабораторные анализы и иммунологические тесты. С помощью общих анализов крови и мочи можно увидеть наличие воспалительных процессов в организме. Они проявляются в виде повышенного уровня лейкоцитов, низкого уровня гемоглобина, наличия белка в моче.

Курс лечения включает в себя как медикаментозную терапию, так и физиотерапевтические процедуры и хирургическое вмешательство. Лекарственные препараты, назначаемые при некрозе челюсти:

  • хондропротекторы (Хондроитин комплекс, Артрон, Глюкозамин), позволяют регенерировать хрящевую ткань сустава нижней челюсти,
  • противовоспалительные нестероидные средства (Пироксикам, Индометацин, Диклофенак, Мелоксикам),
  • кальцитонины для восстановления структуры костей,
  • сосудорасширяющие препараты (Трентал, Эуфиллин).

В комплексном лечении применяют прием витаминных комплексов и физиопроцедуры. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство для удаления очага воспаления и пораженных участков костной ткани. После хирургической операции врач назначает антибиотикотерапию.

Чтобы не допустить развития опасного недуга, необходимо соблюдать ряд обязательных профилактических мероприятий. Все они направлены на укрепление иммунной системы и предотвращение остеонекроза.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление корня зуба симптомы

Основные меры профилактики:

  • отказаться от вредных привычек,
  • правильно и полноценно питаться,
  • посещать стоматолога каждые полгода,
  • соблюдать ежедневную гигиену полости рта,
  • избегать переохлаждения, укреплять иммунитет.

При наличии онкологии, после прохождения курса химиотерапии, необходимо обязательно проконсультироваться со стоматологом. Специалист порекомендует необходимые препараты, предотвращающие разрежение костной челюстной ткани, вызывающее остеонекроз.

Причины возникновения

Причины остеонекроза челюсти до сих пор не выявлены специалистами. Иногда он развивается при незначительной травме или после операции по удалению зуба, когда кость остается открытой. В группе риска находятся люди, страдающие остеопорозом челюсти.

Это заболевание, которое приводит к разрушению кости без болезненных ощущений. Она истончается, становится хрупкой и пористой, а из-за отсутствия симптоматики аномалия выявляется только при рентгенографии после первого перелома.

Интересно, что для лечения остеопороза челюсти уже много лет применяют бисфосфонаты (БФ), но они же в редких случаях вызывают некроз. Первый прецедент развития заболевания зафиксирован в 2003 году. Перед проведением терапии с помощью БФ стоматологи уточняют, принимал ли пациент их ранее, проводят санацию ротовой полости и внимательно наблюдают за его состоянием. Остеопороз и остеонекроз иногда проявляются на фоне использования глюкокортикоидов.

Разрежение костной ткани может происходить из-за новообразований: кератокист, остеом, одонтом, при фиброзной остеодисплазии и т.д. Выявляется патология и при остеосаркоме. Очаговая разновидность болезни на снимках представлена в виде разрежения кости округлой формы с четкими границами.

Остеонекроз любой части челюсти часто возникает при онкологии. При сильном недомогании и болезненных ощущениях в области лица пациентам, которые проходят курс химиотерапии и получили дозы облучения головы или шеи, стоит соблюдать осторожность.

Вероятность развития остеонекроза у человека увеличивается при следующих сопутствующих факторах:

  • лечение стероидами (применяются при остеопорозе);
  • наличие анемии, плохой свертываемости, нарушение циркуляции и другие заболевания крови;
  • инфекция в ротовой полости и сильный воспалительный процесс;
  • пародонтит и оперативное вмешательство;
  • плохое питание;
  • употребление алкоголя и курение;
  • травмы;
  • кессонная болезнь;
  • остеопороз и болезнь Паджета.
  • Инфекционная. Фактором, вызывающим периодонтит стал кариес или его осложнение – пульпит. Также, в результате недоброкачественного лечения зуба мог возникнуть ятрогенный периодонтит.
  • Травма. Патологические процессы в периодонте могли произойти в результате острых одномоментных травм (падение, удар) или хронических, длительных воздействий (завышение пломбы, привычка перекусывать нитки и проволоки зубами).
  • Медикаментозная. Возникает при попадании токсических препаратов в периодонт зуба при лечении пульпитов (препараты на основе мышьяка, формалина). Помимо этого, медикаментозный периодонтит могут вызывать фосфатные цементы.

В молочных зубах главной причиной появления периодонтита является инфекционный фактор, при этом болезнетворные микроорганизмы выбрасывают свои токсины в область периодонта из воспаленной пульпы зуба.

Точная причина отмирания клеток не совсем понятна. Иногда патология возникает без фактора риска, самостоятельно, независимо от других поражений. Заболевание это скорее развивается как сочетание многих факторов, включая генетические, метаболические, приобретенные, такие как алкоголь, курение.

Частой причиной возникновения остеонекроза является перелом в тазобедренном суставе со смещением, травма колена и бедренной кости.

Остеонекроз на фоне плохого кровоснабжения

Исследования врачей показывают, что у 20% людей наблюдается остеонекроз тазобедренного сустава после его вывиха. Возможность его возникновения зависит от степени осложнения, особенно если вывих не был своевременно вправлен и привел к нарушению кровообращения.

Долгосрочное системное использование кортикостероидных препаратов является фактором риска. Препараты, применяемые при лечении ревматоидного артрита, красной волчанки, воспаления кишечника, влияют на развитие некроза.

Характерные факторы, способствующие возникновению нетравматического некроза:

  • алкоголь;
  • химиотерапия;
  • декомпрессионная болезнь;
  • патологии печени;
  • хронические болезни почек;
  • трансплантация органов;
  • панкреатит;
  • облучение;
  • опухоли.

Развитие остеонекроза нередко связывают с поражением костной ткани и остеоцитов. Внутрисосудистый тромбоз, увеличение объема жировых клеток тоже способствуют возникновению заболевания.

Точные причины некроза челюсти до конца не выявлены. У некоторых разрыхление костных клеток может наступить в результате получения незначительного ушиба челюсти, у кого-то – после неудачно проведенной операции по удалению зуба.

Общими причинами ухудшения состояния организма в результате развития заболевания являются:

  • ухудшение работы иммунной системы;
  • период после химиотерапии при онкологии;
  • инфекции различной этиологии;
  • сбой работы кровеносной системы;
  • заболевания полости рта;
  • отсутствие гигиены (недостаточная гигиена) рта;
  • витаминный дисбаланс организма в результате неправильного питания;
  • частые травмы челюсти;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами;
  • болезни крови;
  • получение сильных ожогов;
  • заболевания челюстного аппарата с занесением инфекции в другие ткани.

Несмотря на причину возникновения недуга, он всегда сопровождается определенной симптоматикой.

Атрофия, вызванная обширным инфицированием, травмой или системными заболеваниями, может усиленно проявляться в определенном месте или дифференцироваться по всей челюсти. В этом случае внешние признаки менее заметны, но при этом изменяется структура костных тканей зуба.

Под воздействием различных агрессивных факторов происходит разрушение костной ткани. Очаги воспаления быстро распространяются и ухудшают состояние окружающих органов, приводя к серьезным последствиям.

При этом происходит разрыхление, ослабление, а со временем убыль и отмирание костных клеток – остеоцитов. Такая гибель является необратимой, хоть и не приводит к изменению минерального состава. Это редкое заболевание, но нужно стараться предотвратить его появление, так как патологический процесс может окончиться инвалидностью или летальным исходом.

Почему же у некоторых людей развивается некроз челюстных тканей? Врачи выделяют среди причин любые провоцирующие факторы, способные изменить здоровое состояние ротовой полости:

  • резкое снижение иммунитета, нарушение защитной функции;
  • раковые заболевания и соответствующее лечение (химиотерапия, лучевое воздействие) – одна из самых распространенных причин;
  • инфицирование тканей болезнетворными бактериями – стафилоккоками, синегнойной или кишечной палочкой, клебсиеллой и пр.;
  • общие вирусные инфекции (ветряная оспа, скарлатина и др.);
  • патологические нарушения работы кровеносной системы;
  • хронические заболевания десен, запущенные и непролеченные периодонтиты, гингивиты и т. д.;
  • отсутствие адекватной гигиены полости рта, когда болезнетворные бактерии не удаляются с поверхности должным образом;
  • несоблюдение здорового режима питания, недостаток витаминов и минералов;
  • лечение с помощью стероидов, которые дополнительно приводят к разрушению тканей;
  • различные травмы с занесением инфекции внутрь раны;
  • вредные привычки в виде алкоголизма, курения и пр.;
  • серьезные нарушения в процессе свертываемости крови;
  • прием некоторых препаратов (например, бисфонатных);
  • ожоги четвертой степени после разрушения мягких тканей достигают костей и приводят к гнойным воспалениям;
  • химическое поражение от влияния токсических веществ, вредных летучих испарений или неграмотного лечения мышьяковистыми пастами;
  • заболевания челюстного аппарата, приводящие к поражению окружающих тканей.

Виды и формы остеомиелита разделяют согласно следующим характеристикам:

  1. По характеру течения: острым, подострый, хронический;
  2. По этиологии: гематогенный, травматический, одонтогенный остеомиелит;
  3. По специфике процессов изменения в кости при хроническом одонтогенном остеомиелите: продуктивную, деструктивную и деструктивно-продуктивную формы.
  4. По величине и зоне распространения поражений: ограниченный и диффузный.

Причин остеомиелита челюсти множество: от поражения костной ткани болезнетворными микроорганизмами до влияния на ткани общих заболеваний, например, туберкулеза или сифилиса, болезней печени почек, сердца, ослабленного иммунитета.

Существует три способа проникания микробов в ткань: эндогенный (через кровь), экзогенный (в результате травм) и одонтогенный (через пораженный зуб).

Если причиной развития заболевания является запущенные стадии кариеса, пульпита, периодонтита, альвеолита, кисты или гранулемы, когда инфицирование происходит через пульпу или корнень, говорят о самом распространенном виде остеомиелита — одонтогенном.

Перелом шейки бедра

гриппа, тифа, скарлатины, дифтерии. В отличие от одонтогенного остеомиелита, при гематогенном поражение зубов происходит не перед, а после поражения челюсти. Инцифирование происходит через кровь из источника воспаления.

Если характер инфицирования внешний (переломы, травмы, ранения), говорят о травматическом остеомиелите.

Статистика обращений пациентов говорит о том, что на травматический и гематогенный остеомиелит приходится примерно по 10% всех случаев, тогда как на одонтогенный%, что говорит о важности своевременной профилактики и лечения зубов.

Классификация некроза челюсти

► Но врачей интересуют и другие особенности. Так, при разной степени поражения некроз может быть:

  1. Частичным – когда затрагивается только небольшой участок возле больного зуба.
  2. Полным – происходит разрушение целой челюстной кости.

► По месту расположения:

  1. Глубоким – с поражением всех структурных слоев ткани.
  2. Поверхностным – когда некротические процессы еще не проникли вглубь.

► Самым же важным различием оказывается деление патологии на формы в зависимости от ее интенсивности:

  • I степень – разрушенных клеток насчитывается не более 10% от общего числа, при этом сохраняется функциональная подвижность челюсти;
  • II степень – появляются микротрещины, пациент ощущает болезненность пораженного участка, заметно снижение активности движений;
  • III – некротизация кости достигла больше половины или даже двух третей объема, боль становится невыносимой и постоянной;
  • IV стадия – разрушение достигло максимальных размеров, а болевые и другие симптомы уже слишком заметны. В данном случае без оперативного вмешательства не обойтись.

По степени поражения кости различают:

  • частичный остеонекроз. Омертвение тканей происходит на определённых участках;
  • полный. Наблюдается некротизация всей кости.
  • глубокая. Затронуты глубокие слои твёрдых тканей;
  • поверхностная. Некротические изменения заметны на поверхности кости.

В зависимости от объёма омертвения тканей челюстные хирурги выделяют четыре стадии патологии:

  • I. Поражение достигает 10% структуры, болезненность возникает периодически, подвижность кости в норме;
  • II. Появляются микротрещины, отмечены сильные боли, ухудшается подвижность;
  • III. Омертвение кости достигает трети, иногда половины объёма. Пациент постоянно ощущает сильную болезненность;
  • IV. Кость полностью разрушена, развиваются мучительные, нестерпимые боли. Требуется оперативное вмешательство для удаления отмерших участков.

Данный вид заболевания подразумевает повреждение костной ткани челюсти инфекцией, атакующей здоровые клетки из очага воспалительного процесса. Патогенные микроорганизмы поражают лимфатические узлы и зубные каналы, из-за чего процесс поражения нижней челюсти проходит в ускоренном темпе.

Стоит отметить, что болезнь не вызывает образования гнойников и язв, хотя протекает довольно серьезно и сопровождается рядом осложнений. Наиболее тяжелые формы заболевания, сопровождающиеся гипертермией, повышенной интоксикацией организма встречаются не часто, однако не исключены абсцессы, флегмоны челюсти и шеи.

Данный воспалительный процесс встречается не так часто, как первый тип. Начальный этап характеризуется поражением клеточного кровотока с последующим распространением патогенного агента ко всем органам и системам организма.

Причиной гематогенного некроза челюсти можно назвать наличие хронических болезней. Со временем развивается асептический некроз головки нижней челюсти. Встречаются случаи заражения остеомиелитом детей грудничкового возраста. Это связано с заболеваниями крови, сепсисом.

В данном случае остеонекроз челюсти напрямую зависит от названия типа. Воспалительный процесс, характеризующийся некротическим поражением костной ткани, формируется непосредственно после механического поражения определенного участка головы, занесения инфекции в открытую ранку.

Существуют определенные степени поражения костной ткани:

  • частичное поражение костной ткани, при котором микроорганизмы отмирают на клеточном уровне в определенных участках;
  • полное поражение костной ткани, характеризующееся отмиранием всех микрочастиц кости.

По месту локализации различают следующие формы заболевания:

  • глубокая, с поражением глубинных слоев кости;
  • поверхностная форма, затрагивающая лишь верхние слои зубной кости.

Патологию также можно подразделить на четыре стадии:

  • Первая стадия характеризуется поверхностным поражением костной ткани, занимающим 10% от общей зубной кости. Болевой дискомфорт выражен незначительно, костная ткань подвижна.
  • Вторая стадия описывается появлением микротрещин, повышением болевого дискомфорта, значительным ухудшением подвижности кости.
  • На третьей стадии течения остеонекроза возникает поражение костной ткани на одну треть или половину от общего объема челюсти. Ярко выраженная болезненность присутствует постоянно.
  • Четвертая стадия заболевания подразумевает полное разрушение костной ткани, больной испытывает нестерпимые боли. Для удаления омертвевших костных участков необходимо хирургическое вмешательство.

Для проведения грамотного лечения остеонекроза челюсти, который приводит к разрушению тканей, необходимо знать причины и симптомы проявления заболевания.

Диагностика и профилактика остеопороза черепа

Остеопороз черепа (перевод с латыни «разреженная кость») — это заболевание костной ткани. При поражении остеопорозом в костях и суставах образуются пустоты или поры. Чаще всего болезнь проявляется у людей пожилого возраста.

Причем у женщин старше 50 лет болезнь проявляется почти вдвое чаще, чем у мужчин того же возраста. Но есть и некоторые виды остеопороза, которым подвержены молодые люди и люди среднего возраста. Выделен ювенильный остеопороз — патология, которая развивается в детском организме.

Наиболее неприятные последствия остеопорозов — это переломы, которые значительно легче получить, когда костная ткань поражена. Пораженная остеопорозом костная ткань содержит недостаточное количество кальция, который обеспечивает ее прочность.

Виды заболевания

Вывих тазобедренного сустава

Сам по себе остеопороз не проявляет себя никакими неприятными ощущениями. Заболевание не беспокоит человека до тех пор, пока состояние костей не достигает некой критической точки, когда появляются первые переломы.

Наибольшую опасность представляет остеопороз черепа или турецкого седла. В этом случае заболеванием поражаются кости черепа, что несет непосредственную угрозу жизни заболевшего человека. Турецкое седло — это кость, которая находится в средней части черепа и ограничена небольшими выступами спереди и сзади.

Остеопороз челюсти оказывает значительное влияние на состояние здоровья зубов и всей ротовой полости. Остеопороз шеи опасен частичным разрушением дужки пятого шейного позвонка. Челюстной остеопороз влечет за собой размягчение кости и подвижность зубов.

Причины заболевания и факторы риска

Причиной остеопороза является такое состояние костной ткани, когда восстановление ее происходит значительно медленнее, чем разрушение. «Пик» костной массы приходится на возраст 35 лет.

Нетравматические причины некроза

После этого начинается снижение массы костных тканей. В норме на каждый год после 35-летия естественное снижение массы составляет 1%, причем у женщин этот процесс идет быстрее, так как в период климакса снижается количество эстрогена, что также повышает риск развития заболевания.

Кроме того, способствовать развитию болезни может прием некоторых лекарственных препаратов, например, синтетических кортикостероидов. У людей с небольшой массой тела (менее 56 кг) риск заболевания повышен.

Предлагаем ознакомиться:  Симптомы прорезывания зубов у детей после года

В начальном периоде заболевание практически никак себя не проявляет. Причем может пройти десяток лет с начала появления поражений, прежде чем человек заподозрит какие-либо изменения в своем организме.

Заболевание развивается медленно и незаметно, как правило, боль отсутствует. Зачастую только после получения первых переломов человек обращается за помощью к врачу. Перелом может появиться при самых незначительных нагрузках (как, например, подъем сумки) и даже специалистами может быть принят за симптомы остеохондроза.

Зная, что далеко не каждый человек при болях в спине торопится посетить врача, можно представить себе, насколько большой период может пройти от момента начала заболевания до его диагностирования и начала лечения.

Факторы, способствующие некрозу

Ведь обычно так и происходит: когда болит шея — мы лечим болезни шеи, при дискомфорте в челюстном отделе — жалуемся на боль зубов. И далеко не всегда сразу известен правильный диагноз. Таким образом, единственный внешний признак остеопороза — это переломы, полученные при незначительных нагрузках или при отсутствии внешней травмы. О заболевании челюсти могут свидетельствовать частые жалобы на проблемы зубов.

На ранних стадиях появления остеопороз легко диагностируют методом денситометрии. Врач определяет минерализованность костной ткани, ее плотность и предсказывает вероятность появления переломов или проблем зубов.

Денситометрия — рентгеновское исследование, при котором кости, пораженные остеопорозом, задерживают меньше лучей, чем здоровые.Рентген патологических изменений костей черепа также дает представление о характере заболевания начиная с самых ранних сроков.

Суть его состоит в изучении формы и размеров черепа, анализе толщины костей, рельефа поверхностей черепа, структуры костей челюсти.Остеопороз турецкого седла характеризуется разрушением костной структуры черепа.

Патологическое истончение костей черепа подаст первый сигнал специалисту о необходимости более сложного компьютерного исследования — магнитно-резонансной томографии (МРТ). В последнее время для диагностики остеопороза на ранних стадиях стали использовать нелучевые методы.

Это специфические биохимические маркеры (деоксипиридонолин, остеокальцин и др.). Их содержание в организме отслеживается по крови и не требует облучения организма, что, несомненно, является более щадящим методом диагностирования для пациента.

Лечение остеопороза

бисфосфонаты, кальцитонин, эстрогены, терипаратид, соли стронция.При заболеваниях зубов, шеи или челюсти ни в коем случае не следует принимать самостоятельное решение о приеме тех или иных лекарственных средств.

А при первых признаках или подозрении на остеопороз необходимо обратиться к врачу. Способ лечения всегда подбирается специалистом индивидуально.Как и при всяком заболевании, лечение остеопороза костей черепа, в частности челюсти, или шеи, значительно дороже, чем меры его предотвращения и профилактики.

— дети 4-8 лет — 0,8 г;— подростки 9-18 лет — 1,3 г;— мужчины и женщины 19-50 лет — 1 г;— мужчины и женщины старше 50 лет — 1,5 г.

Как видим, с возрастом потребность в кальции растет. Постарайтесь помнить об этом и бережно относитесь к своему здоровью.

Остеонекроз челюсти практически невозможно выявить на ранней стадии. Больной жалуется на дискомфорт в верхней или нижней части лица при отсутствии травмы, что затрудняет диагностику. Патология может прогрессировать неделями, при этом симптоматика отсутствует. Остеонекроз выявляется, когда уже становится заметна кость в челюсти.

Однако внимательный специалист, имеющий доступ к современным методам исследования, может выявить патологию на ранней стадии развития с помощью денситометрии. Он определяет минерализованность тканей, плотность и способен предсказать вероятность проблем с зубами или возникновения переломов.

Денситометрия (рентгеновское исследование) позволяет выявить некроз челюсти: при проведении диагностики пораженные участки, в отличие от здоровых, задерживают меньше лучей. Рентген помогает получить представление о форме и размере черепной коробки, проанализировать рельеф, толщину костей.

Боли в тазу

В настоящее время на ранних стадиях заболевания могут применять нелучевые методы исследования: биохомические маркеры остеокальцин, деоксипиридонолин и другие. Диагностика не требует облучения тела, являясь щадящим способом выявления аномалий, а содержание маркеров отслеживается по количеству в крови.

  • Резкая боль, локализованная в одной точке. Позже боль нарастает, становится пульсирующей, может иррадиировать по ходу нерва. Боль особенно выражена при надкусывании на больной зуб. Перкуссия (постукивание) резко болезненна.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Симптом «выросшего зуба» — чувство, будто зуб выдвинулся из зубного ряда.
  • При присоединении гнойного процесса появляется отек мягких тканей, воспаляются лимфатические узлы, при этом зуб становится подвижным. Мягкие ткани при этом без видимых патологических изменений.
  • Страдает также и общее состояние больного: повышается температура тела, появляется головная боль, общее недомогание.
  • Лимфатические узлы шеи увеличиваются.

На рентгене при острой стадии болезни никаких изменений не видно.

Острый процесс воспаления может длиться до 2х недель.

Симптомы хронического периодонтита различны, в зависимости от его формы.

  • При хроническом фиброзном периодонтите, каких либо жалоб, пациент не предъявляет. Стоматолог может отметить лишь изменения цвета зуба. Зондирование и перкуссия, при этом безболезненны. При вскрытии полости зуба можно обнаружить никротизированную пульпу.

Симптоматика

  • поражение дёсен: отёчность, краснота, незаживающие язвочки;
  • болезненность зубов во время приёма пищи;
  • интоксикация организма;
  • расшатывание единиц зубного ряда;
  • болезненность, припухлость в области челюсти;
  • рыхлость дёсен, очаги воспаления, плохо поддающиеся лечению;
  • абсцесс, тяжесть, онемение челюсти;
  • разрушение десны, выступ кости, которую ничто не прикрывает.

Как правильно развести Фурацилин для полоскания полости рта? У нас есть ответ!

Обзор мазей от стоматита во рту для взрослых и детей посмотрите на этой странице.

  • происходит увеличение лимфоузлов;
  • болезненный дискомфорт во время еды;
  • заметно расшатывается зубной ряд;
  • на небе, губах, щеках, деснах присутствует отечность;
  • происходит химическое изменение состава крови;
  • в моче присутствует повышенное значение эритроцитов, белка, свидетельствующее о проблемах с почками.

После этого наступает острая стадия заболевания, длящаяся около двух недель, выражающаяся следующей симптоматикой:

  • лихорадочные состояния;
  • бессонница;
  • перепады давления;
  • болевой дискомфорт в области ушных раковин, глаз, висков;
  • онемение губ;
  • заострение черт лица;
  • изменение оттенка кожи;
  • желтизна белков.

Периодически у больного наступают периоды улучшения состояния. Это объясняется отхождением гнойных масс из очага локализации болезни. Однако пораженные ткани отмирают и отторгаются, образуя после себя свищи.

Диагностика

Виды заболевания

  • денситометрия – использование небольшого рентгенологического аппарата, воздействующего непосредственно на челюстной участок, благодаря которому легко обнаруживается истончение и разрушение твердых тканей;
  • общий анализ крови – показывает наличие воспаления;
  • в анализе мочи присутствует белок;
  • в сочетании с раковой опухолью любого органа делают биохимические маркеры;
  • также берут мазок слизистой, чтобы определить наличие патогенных бактерий в ротовой полости.

Комплексное исследование крови при остеомиелите показывает наличие нейтрофильного лейкоцитоза, увеличенной скоростью оседания эритроцитов, общее количество лимфоцитов снижено, что говорит о снижении иммунной функции.

Сходство некоторых признаков острого остеомиелита челюсти с другими заболеваниями обязывает к дифференциальной диагностике. Так, необходимо удостовериться, что имеет место именно остеомиелит, а не обострения периостита, периодонтита, загноение кисты, наличие опухолей и патологический поражений челюстей в результате общих заболеваний организма: сифилиса или туберкулеза.

Симптомы остеонекроза нижней челюсти (ОНЧ)

Остеонекроз буквально означает смерть кости (лат.»osteo» = кость и «necrosis» = смерть).

Когда остеонекроз нижней челюсти только появляется, как правило, нет никаких симптомов. Как только состояние начинает прогрессировать появляется боль. Боль обычно ощущается только при жевании. Тем не менее, ОНЧ может прогрессировать до стадии, когда боль постоянная и настолько сильная, что пациентам больно открывать и закрывать рот.

Остеонекроз диагностируется с помощью тестов, которые показывают, насколько кость плотная, претерпевает ли кость нормальное ремоделирование (разрушение и обновление кости), и состояние костного мозга.

Боль в колене

Лучший тест ─ это МРТ, которая может показать не только изменения в плотности костной ткани, но и химические изменения в костном мозге, вызванные остеонекрозом. В результате МРТ позволяет диагностировать раннюю стадию остеонекроза.

Если МРТ не показывает каких-либо аномалий, но врач по-прежнему подозревает остеонекроз у пациента на основе симптомов, существуют дополнительные обследования. Они включают в себя биопсию кости и «функциональную оценку» кости, которая заключается в измерении давления внутри кости.

Остеонекроз челюсти у больных раком

Чаще всего остенекроз челюсти развивается у онкопациентов, когда дозы бисфосфонатов гораздо выше, чем у людей, которые просто имеют остеопороз. Больные раком принимают данные препараты, чтобы уменьшить риск метастазирования рака в кость и для предотвращения повреждений кости при химиотерапии и/или облучении.

Целью лечения ОНЧ является предотвращение дальнейшей потери костной массы, сохранение любого сустава, который поражен, и стимулирование роста новой кости. Очевидно, первым шагом является прекращение употребления Fosamax или любого другого биосфоната (Acredia или Zometa).

Тип лечения зависит частично от того состояния и стадии, на которой был диагностирован ОНЧ. Также необходимо учитывать объем пораженной кости, (челюстной кости), прочно ли сидят зубы в челюсти и поврежден ли височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС).

Лекарства, такие как Мотрин (Адвил и Ибупрофен являются известными торговыми марками) часто назначают для уменьшения боли. Данные препараты являются частью группы препаратов, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), многие из которых доступны без рецепта.

Поскольку инфекции часто встречаются при ОНЧ, может понадобиться лечение антибиотиками. Если у человека есть заболевание крови, которое может способствовать недостаточному кровоснабжению кости, его также необходимо лечить медикаментозно.

Было обнаружено, что электростимуляция может способствовать росту костей. Если электрическая стимуляция осуществляется до разрушения кости, это может предотвратить прогрессирование ОНЧ.

-Стараться избегать стоматологических процедур

Кость с ОНЧ восстанавливается плохо, и поэтому лучше отложить стоматологические процедуры.

К сожалению, большинству людей с остеонекрозом, в конечном счете, необходима операция. Есть несколько хирургических процедур, применяемых для лечения остеонекроза.

Остеонекроз вызывает увеличение давления внутри пораженной кости. Как правило, возможности снизить давлении внутри твердой жесткой кости не существует. Считается, что повышенное давление вызывает боль при остеонекрозе.

Процедура по снижению давления в кости — декомпрессии — была впервые проведена в 1974 году путем просверливания отверстия в кости. Отверстие просверливают параллельно длинной оси кости, что вызывает, помимо сброса давления, появление новых кровеносных сосудов в образованном пространстве.

Пространство также заполняется другой тканью, которая может включать и новую кость. Хотя отверстие небольшое, оно может ослабить кость в течение первых шести недель после операции. Декомпрессия обычно проводится при ОНЧ на ранних стадиях.

Остеотомия включает изменение формы кости с целью уменьшения нагрузки на пораженный участок. Восстановление может занять длительный период — от 3 до 12 месяцев. Данная процедура является наиболее эффективной для пациентов с остеонекрозом на ранней стадии и при небольшой области поражения кости.

в) Костный трансплантат

При костной трансплантации здоровая кость из другой части тела пересаживается в пораженный участок. Это часто используется для поддержки сустава после декомпрессии. Во многих случаях хирург будет использовать то, что называется сосудистый трансплантат ─ артерию или вену ─ чтобы увеличить приток крови к пораженной области.

Остеонекроз челюсти

Восстановление после костной трансплантации может занять от 6 до 12 месяцев. Процедура сложная и ее эффективность не доказана. Сейчас ведутся клинические исследования для подтверждения ее эффективности.

г) Эндопротезирование/общее эндопротезирование

Эндопротезирование является методом лечения на последней стадии остеонекроза при полном разрушении сустава. Больной сустав заменяется искусственными частями. Полное эндопротезирование рекомендуется только тогда, когда не удается сохранить сустав.

Наиболее частые исследования, с помощью которых удастся диагностировать первичные признаки остеонекроза:

  • рентген;
  • МРТ;
  • сканирование костей;
  • КТ;
  • биопсия.

Рентген — самый первый инструмент, который использует врач для установления причины возникновения болей в суставах. Это простой способ просмотра изображения костей, который показывает начавшиеся изменения на ранних стадиях. В дальнейшем с помощью рентгена контролируется процесс заболевания.

Остеонекроз на МРТ снимке

МРТ — наиболее распространенный метод диагностики остеонекроза. При сканировании можно увидеть химические изменения в костном мозге и обнаружить болезнь на начальном этапе. Кроме того, МРТ выявляет области, которые еще не подверглись сильному поражению.

Компьютерная томография — это метод визуализации, который предоставляет врачу трехмерную картину пораженного органа. С его помощью хорошо просматриваются кусочки кости, качество изображения четкое и яркое. При КТ видны трещины, что помогает установить коллапс костей и суставов.

Биопсия — хирургическая процедура, при которой ткань из пораженной кости удаляется и изучается. Она редко применяется для диагностики, поскольку изображений, полученных при других способах исследования, бывает достаточно.

  • рентгеновское исследование;
  • сдача общего анализа крови на наличие воспаления, биохимических маркеров;
  • сбор мочи на наличие белка;
  • обследование слизистой оболочки на присутствие в ней патогенной микрофлоры.

На основании полученных результатов анализов назначается оптимальное лечение.

Прогноз и профилактика

При использовании глюкокортикоидов их стоит принимать в строго определенной дозировке и минимально возможный промежуток времени. Для предотвращения некроза челюсти, связанного с кессонной болезнью, стоит придерживаться правил декомпрессии при погружениях под воду.

Ударно-волновая терапия

Желательно соблюдать список рекомендаций:

  • контролировать состояние тканей после экстракции зуба;
  • употреблять оптимальное количество полезных веществ (особенно важны витамины A и C);
  • при лечении тяжелых заболеваний нужно следить за появлением воспалительных процессов на слизистой;
  • во время лучевой терапии консультация челюстно-лицевого хирурга обязательна для отслеживания изменений.

Если появились первые признаки инфекции на деснах, слизистой или осложнения пульпита, стоит незамедлительно обратиться к стоматологу. В запущенных случаях воспалительный процесс принимает генерализированную форму и затрагивает кость.

Страшное заболевание, конечно… У дедушки был остеопороз — зубы очень шатались и выпадали со временем. Протезы делали, к стоматологу как на работу ходил. Но чтобы часть челюсти отмирала — это ж как нужно запустить болезнь?

К сожалению, это заболевание на ранних стадиях протекает практически бессимптомно. А когда человек начинает бить тревогу, становится слишком поздно. Крестный моего мужа ушел из жизни — у него обнаружили онкологию, после химиотерапии развился еще и остеонекроз челюсти.

3. Зуб, о котором идет речь, является стратегическим, то есть в дальнейшем он может стать опорным зубом для протеза, или он является важным функциональным компонентом жевательного аппарата, так что его удаление нежелательно.

Предлагаем ознакомиться:  Как закрыть щель между зубами Методы комплексного лечения диастемы зубов

4. Системных противопоказаний или экономических ограничений для лечения не существует.

3) пульпа не оголяется после полного удаления кариозного поражения.

Чем лучше доступ в зубодесневой карман, тем лучше прогноз. Глубокие проксимальные или круговые внутрикостные дефекты плохо поддаются лечению.

Материалы, размещенные на сайте, являются проверенной информацией от специалистов в различных областях медицины и предназначены исключительно для образовательных и ознакомительных целей. Сайт не предоставляет медицинских консультаций и услуг по диагностике и лечению заболеваний.

Рекомендации и мнения специалистов, опубликованные на страницах портала, не заменяют квалифицированную медицинскую помощь. Возможны противопоказания. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

ЗАМЕТИЛИ ОШИБКУ в тексте? Выделите её мышкой и нажмите Ctrl Enter! СПАСИБО!

Никто не будет спорить, что лучше всего полностью предотвратить любые подобные явления и не допустить заболевания. Для этого врачи рекомендуют придерживаться таких правил:

  • проводить ежедневные гигиенические процедуры;
  • постоянно контролировать состояние ротовой полости, зубов и десен, посещая стоматолога два раза в год, даже если ничего не беспокоит;
  • соблюдать здоровый образ жизни, следить за здоровьем и полноценно питаться;
  • при любых признаках инфицирования организма, ослабления иммунитета, обращаться к соответствующим специалистам, не запускать даже простые заболевания.

Профилактикой заболевания является прежде всего внимание к своему организму в целом и здоровью ротовой полости в частности. Необходимо не запускать лечение кариозных поражений, заболеваний пульпы и тканей периодонта.

Виды заболевания

Для предотвращения развития остеонекроза челюсти рекомендуется проводить следующие мероприятия:

  • соблюдать гигиену полости рта;
  • регулярно проходить осмотры у стоматолога;
  • вести здоровый образ жизни, правильно питаться;
  • при появлении первых признаков присутствия инфекции незамедлительно обращаться к врачу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме

Для профилактики остеонекроза у людей с предрасположенностью к заболеванию врачи должны оценивать препараты, которые они выписывают. Длительное использование кортикостероидов способствует разрушению липидных веществ, что приводит к сужению кровеносных сосудов.

Туннелизация дефектов хряща

Профилактика остеонекроза включает в себя и правильную гигиену полости рта. Перед посещением стоматолога, особенно если предполагается хирургическая операция, следует прекратить прием бисфосфонатов.

Чрезмерное употребление алкоголя чревато развитием аваскулярного некроза. Курение увеличивает риск поражения костей.

Необходимо следить за уровнем холестерина, т. к. увеличенные жировые частицы блокируют кровоснабжение костей.

Остеопороз и его влияние на зубочелюстную систему

Остеопорозом называют такое патологическое течение в костной ткани, что ведет к ее уменьшению и истончению. Во время этого процесса разрушается структура кости на микроскопическом уровне, что приводит к повышению ломкости костей.

Совершенно недавно выяснилось, что существует связь между появлением остеопорозом и состоянием зубов и челюсти, хотя полностью развить эту теорию пока что не удалось. А это значит, что до медики и ученые до сих пор занимаются этим вопросом, который, скорей всего, будет решен в ближайшем времени.

Аутотрансплантация костной ткани

Остеопороз, как правило, развивается из-за того, что в организме человека присутствует дефицит кальция, который является главным элементом строения костей и зубов.

Симптоматическая картина истощения костной ткани начинает проявляться к 40 годам. Признаками и патологическими процессами, характеризирующими наличие данного заболевания, являются:

  • Ухудшение состояние волос, которое завершается их потерей;
  • Ломкость ногтей;
  • Натуральная эмаль зубов становится тоньше, что негативно влияет на состояния самих зубов, подвергая их высокой чувствительности, появлению кариеса и ускорению процесса разрушения;
  • Снижение количества костной ткани приводит к тому, что зубы начинают шататься и выпадать;
  • У пациента с зубными протезами процесс деструкции в ротовой полости будет проходить быстрей, нежели без протезов. Все потому, что зубные имплантаты фиксируются на оголенный зуб (без эмали).

Кроме всего вышеперечисленного, остеопороз разрушает ткань пародонта, и особо это проявляется на деснах. Для этого проводили эксперимент в клинических условиях, в котором участвовали женщины среднего и преклонного возраста с одной общим критерием – наличием распространенного пародонтита.

Исследование включало в себя рентген, визуальное обследование, замер обнажения корня, определение степень кровоточивости и ряд дополнительных физиологических факторов. Те женщины, у которых не было остеопороза, имели более легкую форму пародонтоза, в отличие от женщин с истощением костной ткани.

В случае остеопороза у пациенток было сильно обнажены зубные корни, что и образовало большие зубодесневые карманы. По факту такого исследования стало известно, что лечебно-профилактические меры остеопороза будут довольно сильно влиять на состояние ротовой полости.

Простыми словами, чтобы избежать прогрессирование пародонтита и не лишиться зубов, нужно вовремя подлечивать костную ткань. Также при обследовании кости (ее минерального состава) можно определить будущее развитие воспаления пародонтальных тканей.

При наличии вышеприведенной симптоматики или банального подозрения на остеопороз, необходимо обязательно пройти обследование. Если опасения были клинически подтверждены, то начинать его профилактику нужно сразу, особенно уделяя внимание ротовой полости, как упоминалось выше.

Симптомы остеонекроза челюсти почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

Лечебно-профилактические мероприятия при истощении кости изначально направлены на то, чтобы насыщать организм такими витаминами и минералами, которые будут способствовать процесс регенерации хрящей и костной ткани.

  • Запрещенные продукты питания: слишком острое, жареное, продукты с высоким содержанием кислот (редька, щавель и т. п.), соленые снеки, уксусные маринады, консервированные продукты, газированные воды, кофе, спиртные напитки.
  • Рекомендуемые продукты питания: супы, рыба и мясо (нежирные), морепродукты, овощи, крупы, макароны, молочные и кисломолочные продукты, выпечка (вчерашняя или подсушенная), ягоды, сухофрукты, яйца, обычные, травяные и фруктовые чаи, растительные и животные жиры.

Как сами можете оценить, такой рацион питания обогащен витаминами, и будет влиять хорошо не только на состояние ротовой полости и костей, а и на весь желудочно-кишечный тракт. Понятно, что от вредных привычек при остеопорозе стоит отказаться, добавив в свое дневное расписание различные физические упражнения, чтобы укрепить опорно-двигательный аппарат.

Не стоит забывать о гигиене полости рта, и чистить зубы после каждого приема пищи. Ни для кого не секрет, что обычный зубной налет отвердевает и превращается в зубной камень, который, в свою очередь, активирует воспаление тканей пародонта. Отсюда и пародонтит.

Обязательным условием является обращение в стоматологическую клинику. Уже здесь нужно уведомить стоматолога о том, что присутствует остеопороз. Параллельно с применением лекарств для костной ткани, Вам при необходимости будет назначен прием ряда дополнительных медикаментозных средств и рекомендаций относительно состояния ротовой полости.

Остеомиелит

Остеомиелит челюсти — одно из самых опасных заболеваний костной ткани и, к сожалению, довольно распространенное. Согласно статистике клиник, более 30% всех случаев остеомиелита приходится именно на остеомиелит челюсти.

Передовое место остеомиелит челюсти занимает и в структуре стоматологической хирургии, опережая другие заболевания воспалительного характера (периоститы и периодонтиты). Аудитория заболевания представлена в основном мужчинами от 20 до 40 лет. Заболевание нижней челюсти диагностируют в два раза чаще, чем заболевание верхней.

Остеомиелит челюсти – заболевание, поражающее кость челюсти, носит инфекционно-воспалительный гнойный характер и приводит к некрозу костных тканей и патологическим разрушительным изменениям в челюсти.

Локальная симптоматика заболевания тесно пересекается с общей, делая жизнь пациента несносной. Сильные боли, подвижность зубов, гнойные оттоки и отеки тканей, нарушение функции открывания рта и жевания, затрудненность дыхания сочетаются с упадком сил, плохим самочувствием, повышением температуры тела, ознобом, нарушением сна.

К сожалению, большинство причин возникновения заболевания относятся к одонтогенным, а, значит, вызваны халатностью пациента по отношению к своему здоровью.

Остеомиелит верхней челюсти

Остеомиелит челюстей.По локализации входных ворот и путям проникновения инфекции различают гематогенный, одонтогенный, травматический и туберкулезный остеомиелит.Остеомиелит гематогенный. Остеомиелит гематогенный острый.

Возникает в результате переноса возбудителя гнойной инфекции из первичного инфекционно-воспалительного очага гемато-генным путем (с током крови).Этиология. Чаще всего возбудителями острого гематогенного остеомиелита в виде монокультуры или в ассоциации являются S.

Патогенез. Важную роль играет сенсибилизация организма на фоне которой легкая травма кости вызывает асептическое воспаление благодаря фиксирующей функции воспаления в зоне его развития задерживаются микробы, циркулирующие в кровеносном русле что приводит к гнойному воспалению.

Характер и объем поражения системы кровообращения челюсти обусловливают размеры и форму некроза костной ткани (секвестры). Острый гематогенный остеомиелит чаще встречается у новорожденных на фоне пупочного сепсиса причем поражается преимущественно верхняя челюсть.

Одна из причин этого — высокая вероятность повреждения во время кормления, обработки полости рта слизистой оболочки верхней челюсти, имеющей гораздо большую площадь, чем площадь слизистой оболочки альвеолярного края нижнеи челюсти.

Кроме того, может быть травмирована слизистая оболочка полости носа, тесно связанной с верхней челюстью Воспалительный процесс в области повреждения слизистой оболочки у детей с пупочным или другим видом сепсиса приводит к развитию остеомиелита.

Клиническая картина. Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела до 39-40 «С, появления болей в области пораженной кости, а при остеомиелите верхней челюсти — серозно-гнойного или гнойного отделяемого из носового хода.

Симптомы остеонекроза челюсти почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

Общее состояние может быть тяжелым, особенно если гематогенный остеомиелит возник на фоне сепсиса. Нередко у таких больных преобладает тонус парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Кожные покровы бледные, влажные, черты лица заострившиеся, тургор тканей снижен.

Выраженная тахикардия, причем характерно наличие «ножниц» между температурой тела и пульсом (опережающее увеличение частоты пульса). В периферической крови выражены нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, относительная и абсолютная лимфопения, резко увеличена СОЭ (до 60 мм/ч).

Наблюдается припухлость тканей в области пораженного участка челюсти. За счет периостальной реакции там же определяется утолщение челюсти. Кожа над зоной поражения напряжена, гиперемия может отсутствовать.

При осмотре со стороны полости рта может быть выявлено утолщение альвеолярного края челюсти, покрывающая его десна утолщена, гиперемирована. Зубы в зоне поражения челюсти часто оказываются интактными.

Сравнительно поздно (по сравнению с одонто-генным остеомиелитом) появляются боль при перкуссии, подвижность зубов, выделение гноя из под десны. Для острого гематогенного остеомиелита с поражением мыщелкового отростка характерны симптомы, укладывающиеся в картину острого артрита височно-челюстного сустава (боль соответствующей локализации, ограничение подвижности нижней челюсти, положительный симптом непрямой нагрузки — боль в области сустава при поколачивании, давлении на подбородок), а при поражении тела нижней челюсти — положительный симптом Венсана (парестезия и анестезия половины нижней губы).

Острый гематогенный остеомиелит, возникая на фоне сепсиса, может усугубить течение последнего и привести к летальному исходу на фоне нарастающей сердечно-легочной, почечной, печеночной недостаточности.

Общирная деструкция кости может быть причиной возникновения дефектов, деформации челюстей, потери интактных зубов, а при локализации зоны поражения в области ветви нижней челюсти — развития анкилоза височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы остеонекроза челюсти почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

Если поражение зоны роста под суставным хрящом мыщелкового отростка происходит в детском возрасте, то по мере роста нижней челюсти может выявиться ее асимметрия — односторонняя нижняя микрогпатия.

Лечение проводят в соответствии с общими принципами лечения гнойной инфекции, в частности сепсиса. Хирургическим путем дренируют все очаги гнойной инфекции, включая и те, которые локализуются в челюсти и прилежащих к ней мягких тканях.

Интактные зубы с жизнеспособной пульпой в зоне поражения сохраняют, зубы, разрущенные кариесом, с погибшей пульпой удаляют. После вскрытия гнойного очага в околочелюстных тканях через ту же рану можно произвести остеоперфорацию наружной компактной пластинки челюсти.

для дренирования внутрикостного гнойного очага. Одно из остеоперфорационных отверстий можно использовать для введения иглы с целью внутрикостного диализа, инъекции в инфекционно-воспалительный очаг антибактериальных препаратов, протеолитических ферментов.

Остеомиелит гематогенный хронический. Может возникать как первично-хроническое заболевание, но чаще является исходом (продолжением) острого гематогенного остеомиелита.Этиология та же, что и острого одонтогенного остеомиелита, однако состав микрофлоры гнойно-воспалительного очага более разнообразен.

Патогенез. Причиной перехода острого гематогенного остеомиелита в хронический могут быть неполноценность иммунной системы больного, некачественное лечение (неполное удаление некротизиро-ваниой кости, сохранение ретенированных зубов и зубов с погибшей пульпой, врастание эпителия через свищевой ход в секвестральную полость), присоединение вторичной инфекции (например, актиномикотической), для которой характерно хроническое течение инфекционно-воспалительного процесса.

Симптомы остеонекроза челюсти почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

к моменту завершения формирования одних секвестров обнаруживаются новые участки некроза костной ткани. При втором варианте отмечается рецидивирующее лечение: спустя несколько месяцев или лет после отторжения некротизированной костной ткани в обычные сроки и кажущегося выздоровления наступает обострение воспалительного процесса, т.е. рецидив заболевания.

Осложнения хронического гематогенного остеомиелита челюстей; возникновение дефекта, деформация челюстей, нарушение их роста (микрогнатия), анкилоз, амилоидоз.

Лечение заключается в бережном, но тщательном удалении нежизнеспособной костной ткани во время хирургической ревизии пораженной челюсти, зубов с погибшей пульпой, грануляционной, соединительной ткани, выстилающей стенки свищевого хода, секвестральных капсул, а также врастающего эпителия.

После этого проводят курс антибактериальной терапии с учетом предварительного изучения чувствительности микрофлоры очагов поражения к антибиотикам. Для повышения эффективности антибактериальной терапии одновременно с системной антибактериальной терапией осуществляют электрофорез, фонофорез диоцида, калия йодида, лидазы в зону поражения челюсти.

Важную роль при лечении больных этой категории играют мероприятия, направленные на коррекцию иммунологического статуса организма больного: назначают молочно-растительную пищу, богатую витаминами, общее УФ-облучение, внутрикорпоральное УФ и ГНЛ- облучение крови, иммуномодуляторы (тималин, тимоген, Т-активин и т.д.Х адаптогены.

Показано закаливание организма.Остеомиелит одонтогенный. Инфекционно-воспалительный процесс в челюсти, распространяющийся за пределы парод опта зуба, явившегося входными воротами инфекции, при котором наряду с поражением костных структур имеется выраженное в той или иной мере поражение околочелюстных мягких тканей.

Симптомы остеонекроза челюсти почему разрежение костной ткани возникает во время лечения онкологии

гнойный остеомиелит, деструктивный остеомиелит, гиперостозный остеомиелит. Те формы остеомиелита, при которых процесс формирования секвестров отчетливо замедлен, заболевание носит перманентно-прогрессирующий или рецидивирующий характер, расценивают как одонтогенный хронический остеомиелит.

В зависимости от распространенности инфекционно-воспалительного процесса в челюсти остеомиелит может быть ограниченным, очаговым или диффузным. При ограниченном остеомиелите инфекционновоспалительный процесс не выходит за пределы пародонта 2 — 3 зубов.

При очаговом остеомиелите наряду с поражением альвеолярного отростка в указанных выше границах инфекционно-воспалительный процесс распространяется еще на одну анатомическую часть челюсти — тело или ветвь.


Adblock detector