Пародонтология        06 февраля 2019        162         0

Перикоронит (перикоронарит): симптомы и лечение, фото

Что такое перикоронарит зуба?

Перикоронарит — это воспалительный процесс, развивающийся в тканях десны во время прорезывания зубов (преимущественно зубов мудрости). Патология сопровождается сильной болью, отечностью и прочими неприятными ощущениями, что доставляет больному немало неудобств.

Неправильно проходящий процесс прорезывания зуба мудрости может привести к травмам десны и костной ткани, а также к разрушению соседних зубных единиц. В особо сложных случаях устранить воспалительный процесс возможно только путем удаления неправильно растущего зуба мудрости.

В тех случаях, когда перикоронарит возникает из-за неправильного направления роста зубной единицы, возможно появление боли в соседних зубах из-за давления на них.

Зубы мудрости могут доставлять взрослому человеку немало неприятных ощущений. Из-за сформировавшейся десны и некоторых биологических особенностей ротовой полости пациента прорезывание таких зубных единиц сопровождается болевыми ощущениями, ухудшением общего самочувствия и прочими неприятными симптомами.

Одним из часто встречающихся осложнений, которые сопровождают рост зубов мудрости, является перикоронарит. О том, что именно представляет собой данное заболевание, как его распознать и лечить, читайте ниже.

Причины перикоронарита

По сути, подобная этиология воспаления затрагивает сразу и трудности в расположении последней в ряду единицы, и наличие болезнетворных бактерий, которые в обычном состоянии не всегда вызывают инфицирование.

Ведь в ротовой полости постоянно присутствуют стафилококки, стрептококки и различные анаэробные бактерии, которые при здоровых единицах никак не влияют на микрофлору. Но когда прорезывается «зуб мудрости», то часть десны может его прикрывать, а под нее часто попадают остатки пищи, вычистить которые довольно сложно. Это и становится благоприятным местом для активного размножения бактерий, что приводит к воспалению и остальным неприятным симптомам.

Поскольку неправильное расположение зуба и десны провоцируют ее постоянное травмирование и кровотечение, то проблема только усугубляется и все признаки заболевания очень быстро нарастают, активно переходя из начальной стадии в острую, а затем и хроническую.

Как выглядит перикоронит?

Существует ряд причин, способных вызывать развитие недуга. По мнению специалистов, основным фактором, из-за которого появляется проблема, является уменьшение ширины зубной дуги.

Дело в том, что в процессе эволюции она сузилась примерно на 10-12 мм, а размеры зубов при этом остались прежними. В итоге прорезывающемуся зубу мудрости не хватает места на челюсти, чтобы пробиться сквозь толстую слизистую оболочку десны с минимальными неудобствами для пациента.

Второй причиной, затрудняющей процесс прорезывания, являются утолщенные стенки зубного мешочка, окружающего коронку, а также слишком толстая слизистая оболочка десны.

Что касается развития воспалительного процесса, он появляется из-за того, что зуб во время роста практически не изменяет места своего положения, а часть его жевательной поверхности прикрывает слизистая оболочка.

В итоге образуется так называемый «капюшон«, под которым скапливаются остатки пищи и зубной налет, что создает идеальные условия для размножения патогенной микрофлоры, которая и является основным возбудителем воспалительного процесса.

Симптомы перикоронарита и как его вылечить

Основными причинами развития перикоронарита является:

  1. Механическое повреждение десны при прорезывании зуба, при жевании очень жесткой пищи. Это приводит к накоплению в десне в районе появляющегося зуба остатков пищи и зубного налета. Под воздействием микрофлоры ротовой полости в этом месте десны начинается воспалительный процесс.
  2. Уменьшение у современного человека ширины зубной дуги на 1,0–1,5 см. Поскольку размер зубов остался прежним, пространства в дуге для зубов мудрости, которые прорезываются последними, не хватает. Именно это обусловливает возникновение различных трудностей при прорезывании зубов, которые часто сопровождаются перикоронаритом.
  3. Особенности эмбриологических условий, при которых происходит прорезывание зубов мудрости: утолщение стенок зубного мешка данных зубов, толстая слизистая оболочка десны. Также в возрасте прорезывания зубов мудрости, как правило, наблюдается пониженная активность основных ростообразующих факторов.

Единственной причиной заболевания являются болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие возникновение заболевания. Однако существуют определенные факторы, которые определяют развитие именно перикоронарита.

Среди них основными являются такие:

  • длительное и сложное прорезывание зуба, чаще – третьих моляров, называемых также восьмерками и зубами мудрости;
  • периодическое травмирование десневого капюшона, закрывающего зуб, вследствие его отечности при смыкании челюстей;
  • возникновение изъязвлений или эрозий в месте травмирования.

Механизм развития

При длительном прорезывании в кармане тканевого капюшона (между коронкой соседнего зуба и непосредственно отечной десной) скапливается зубной налет и остатки пищи.

Когда их накапливается слишком много, продукты их жизнедеятельности провоцирую воспаление в прилежащих тканях. Причем распространение патологического процесса в тканях пародонта происходит более быстро, чем его возникновение.

Также среди причин развития перикоронарита можно назвать еще и то, что является фактором, провоцирующим затрудненное прорезывание зубов мудрости. Это происходит у более чем половины людей.

В процессе эволюции человечества и улучшения условий жизни зубочелюстной аппарат претерпел некоторые изменения. В частности, уменьшился размер челюсти.

Поэтому во многих случаях оказывается (это видно на рентгенограмме), что происходит одно из нарушений:

  • Зуб «лежит» на боку и растет, соответственно, так же.
  • Восьмерка может частично оставаться в челюстной ветви.
  • Прорезывание происходит в правильном направлении, то есть, параллельно остальным, однако коронка не выходит полностью и остается частично скрытой капюшоном десны.

Всем нам известно, что когда у маленьких детей начинают прорезаться их первые молочные зубы, это сопровождается болью и дискомфортом для ребенка. Также и прорезывание коренных зубов у взрослых может в некоторых случаях сопровождаться дискомфортом и болезненными ощущениями.

Перикоронарит (перикоронит) – воспаление слизистой оболочки в полости рта участка десны, окружающей зубы (обычно зубы мудрости), находящиеся в стадии прорезывания.

Факторы, способствующие возникновению перикоронита:

  1. Механическое повреждение десны, обволакивающей зуб, во время прорезывания зуба вследствие неаккуратного пережевывания, употребления жестких пищевых продуктов. Вследствие таких повреждений в деснах, в месте прорезающегося зуба (в месте ранки или повреждения) накапливаются остатки еды, а также зубной налет. В результате деятельности бактерий и микроорганизмов в ротовой полости происходят воспалительные процессы.
  2. Уменьшение ширины зубной дуги у людей на 11 – 15 миллиметров. В связи с тем, что величина зубов все так же неизменна, места в дуге, предназначенного для зубов мудрости (которые растут последними), недостаточно. Это и является причиной неудобств и дискомфорта в период роста и развития зубов мудрости, которые нередко сопровождаются перикоронитом.
  3. Эмбриологические предусловия, вследствие которых начинается прорезание зубов мудрости. К таким условиям относится увеличение и уплотнение слизистой ткани, окружающей эти зубы. В том возрасте, когда прорезываются зубы мудрости, замедляются обменные процессы в организме, а это означает, что образование и рост новых клеток и тканей происходит медленнее.

Существует ряд причин, способных вызывать развитие недуга.

Провоцировать перикоронит могут как местные причины, так и факторы, связанные с затягиванием процесса прорезывания.

В первом случае патологию вызывают:

  • нарушения в области прорезывающегося зуба целостности слизистой десны с появлением поверхностных эрозий или небольших язвочек;
  • травмы окружающих будущий зуб мягких тканей, нанесенные жесткой щеткой или твердой пищей.

Затягивание процесса прорезывания может являться следствием следующих факторов:

  1. Высокой плотности формирующей альвеолярный отросток костной ткани. Как правило, к моменту прорезывания «восьмерок» происходит уплотнение и затвердевание кости из-за отсутствия молочных зубов в местах проекции зубов мудрости.
  2. Отсутствиев зубном рядудостаточного пространства для режущегося зуба.
  3. Утолщение десны или покрывающей челюсть надкостницы в месте прорезывания «восьмерок».

Кроме того, вероятность развития болезни зависит от возраста – чем старше пациент, тем болезненнее и тяжелее протекает прорезывание.

Все перечисленные причины приводят к формированию десневого капюшона, под которым создается благоприятная среда для размножения болезнетворных бактерий и микробов.

Часто ситуация осложняется неправильным расположением режущихся зубов, которые могут выходить из десны под углом. В таких ситуациях отмечается большая выраженность перикоронарита с усугублением характерных симптомов.

Перикоронарит возникает чаще всего при прорезывании зубов мудрости, в особенности, на нижней челюсти. Проблемы с ними возникают в 4 из 5 случаев. Поскольку зубы мудрости прорезываются в последнюю очередь, они доставляют людям больше всего дискомфорта, поскольку в челюсти располагаются по-разному (вертикально, под наклоном или горизонтально), часто вырастают не полностью (могут показаться на треть или половину величины коронки зуба) и повреждают окружающие мягкие ткани и соседние зубы.

Почему прорезывание зубов мудрости так проблематично? Это объясняется физиологией нашего организма: у современного человека челюсть гораздо меньше, чем у предков, а величина зубов осталась такой же. Поэтому зубы мудрости не вырастают соответственно стандартным срокам прорезывания. А при запоздалом прорезывании добавляются новые препятствия: утолщенная слизистая оболочка над зубом, плотные стенки десневого капюшона, а также пониженные ростообразующие факторы организма в целом.

Но отчего возникает перикоронарит? Перикоронарит всегда появляется при скоплении зубного налета в пространстве между зубом мудрости и накрывающей его десной – десневым капюшоном. Зубной налет, включающий остатки пищи и скопления бактерий, самостоятельно полностью извлечь невозможно. Хроническая травма этого участка слизистой оболочки при жевании способствует возникновению воспаления мягких тканей. Воспаление приводит к отечности и болезненности слизистой оболочки.

В большинстве случаев перикоронарит возникает в процессе прорезывания зуба мудрости. Восьмерки появляются самыми последними, и к моменту их появления зубной ряд обычно полностью сформирован. В результате, для зуба мудрости не хватает места, и он может остаться частично скрытым под десной или даже костной тканью.

Классификация и симптомы болезни

Классификация заболевания зависит от причин и сложности проблемы. Выделяют следующие разновидности:

  1. Катаральный – это начальная стадия перикоронита и лучше всего проводить лечение именно на данном этапе. Наблюдается большинство симптомов, кроме гнойного процесса, но их легко устранить и они проходят в легкой форме.
  2. Язвенный – появляется в результате инфицирования ткани различными бактериями. Характеризуется специфическим ободком некротического вида по краю десны. При данной форме заболевания нельзя применять хирургическое лечение.
  3. Острый – явный воспалительный процесс при прорезывании зуба. При этом наблюдаются все признаки перикоронита, а их игнорирование или самолечение приведет к следующим стадиям.
  4. Гнойный изолированный подострый – так называют хроническое состояние десен с постоянным воспалением, болезненными ощущениями, наличием гнойных выделений и температуры около 38 градусов. При этом увеличиваются лимфатические узлы, и пациенту весьма затруднительно открывать рот даже для осмотра.
  5. Позадимолярный – в данном случае отток гноя нарушен, и он собирается под десной, а также распространяется на надкостную ткань, что приводит к довольно серьезным осложнениям. Боль при этом невыносимая, а температура может быть выше 38. Открыть рот такому пациенту сложно и приходится применять силу.
Предлагаем ознакомиться:  Что это такое флюс: причины, основные симптомы и чем его лечить

Данное заболевание классифицируется в зависимости от течения (острая или хроническая стадия) и формы (гнойная или катаральная).

Острая форма болезни

Если в период острой стадии не проводится соответствующее лечение, в воспаленных тканях начинает скапливаться гной и заболевание может перейти в следующую, более опасную форму, при этом сам пациент часто ощущает временное облегчение, которое неправильно расценивается как выздоровление.

Гнойный перикоронит

При наличии открытого выхода для скопившегося в области воспаленных тканей гноя, на фоне отсутствия характерной симптоматики может происходить поражение инфекцией окружающих тканей и распространение воспаления.

Боли носят периодический характер, особенно неприятные моменты возникают при глотании и жевании.

На фото варианты перикоронарита

Симптомы

Чем раньше будет проведена диагностика, чем быстрее пациент обратится за помощью к врачу, тем легче устранить проблему и не допустить развития сложных патологий. Перечислим основные симптомы, на которые следует обратить внимание:

  • Наличие боли сразу скажет пациенту, что что-то не так. Это первый и явный сигнал проблемы.
  • При значительном воспалении затрудняется открывание рта и тем более пережевывание и глотание пищи.
  • Мягкие ткани начинают отекать.
  • Если «зуб мудрости» идет под углом, то он обязательно травмирует рядом стоящий, вызывая различные неприятные ощущения в здоровой единице.
  • Увеличиваются лимфоузлы, расположенные рядом с третьими нижними молярами.
  • На последних стадиях начинает выделяться гной и появляется стойкий неприятный запах изо рта.
  • Хроническое заболевание также сопровождается повышением температуры.

Большинство этих симптомов сложно пропустить и проигнорировать. Главное – обратиться к врачу сразу, при первых признаках, а не ждать, когда ситуация усугубится.

Перикоронарит может протекать по-разному. В каждом отдельном случае признаки заболевания могут проявляться ярко или менее отчетливо. Каждый из видов заболевания чреват определенными последствиями и требует помощи специалиста.

Острый

Это форма заболевания, с которой пациенты чаще всего обращаются за помощью к специалистам. Для нее характерно присутствие яркой симптоматики и быстрое развитие.

Десна опухает, на ее поверхности, вдоль очертания зуба, появляется язвенный ободок, ткани слизистой изменяют оттенок и могут кровоточить в области поражения. В случае отсутствия своевременного лечения заболевание будет стремительно развиваться и может перейти в более тяжелые стадии.

Хронический

Данная форма относится к числу запущенных. Для нее характерно появление гнойных очагов и дальнейшее распространение воспалительного процесса на твердые ткани самого зуба мудрости, а также на костные составляющие, находящиеся вблизи него.

  1. Болевые ощущения в области десны, под которой прорезается зуб. Отмечается усиление боли при жевании пищи, а также при глотании. Часто боли отдают в область виска или уха.
  2. Увеличение поднижнечелюстных лимфатических узлов, а также незначительное повышение температуры тела до 37,0–37,5 градусов.
  3. Ограничение возможности широко открывать рот, а также болевые ощущения при этом, вызванные распространением воспалительного процесса на жевательные мышцы.
  4. При надавливании на «капюшон» десны выделяется гной.
  5. Неприятный запах изо рта и неприятный вкус при пережевывании пищи, которые обусловливаются гнойными процессами в десне.

Особенно выраженным воспалительным процессом характеризуется прорезывание зуба мудрости не вертикально вверх, а под некоторым углом. При этом давление прорезающегося зуба на соседний может привести к его разрушению. Также в данном случае воспалительный процесс может значительно распространяться также и на костную ткань.

Часто при таких симптомах перикоронита рекомендуют удаление зуба.

Острый перикоронарит часто осложняется другими заболеваниями: позадимолярным периоститом, абсцессом, остеомиелитом или флегмоной прилегающих околочелюстных мягких тканей.

Симптоматика заболевания достаточно проста.

Ниже перечислены наиболее характерные, основные симптомы перикоронарита:

  • Основным клиническим проявлением является боль в области причинного зуба. Она имеет нарастающий или постоянный характер.
  • Болевые ощущения также могут испытываться пациентами в области виска или уха, а также соседних зубов и всей челюсти.
  • Гиперемия и отечность мягких тканей в области воспаления.
  • Внешне видимый отек щеки.
  • Повышение температуры до 37–38,5°С.
  • Увеличение лимфоузлов с той стороны, где появилось воспаление.
  • Трудности с пережевыванием пищи, глотанием, иногда сложно широко раскрыть рот.
  • Выделение гноя и, как следствие, появление неприятного запаха изо рта.
  • Изменение вкусовых ощущений.

Однако данное заболевание имеет несколько форм, для каждой из которых клиника проявления может уточняться и дополняться в зависимости от истории болезни.

Здесь в патологический процесс оказываются вовлечены не только мягкие ткани, но также предыдущий зуб и окружающая костная ткань.

Боль во время жевания

Боль в районе растущего зуба. Это и есть главное проявление перикоронорита. Нередко боль распространяется также в районе уха или же в височной доле головы. Иногда затрудняется процесс жевания и глотания, возникает дискомфорт и затруднение при открытии рта. Это происходит потому, что воспаление распространяется также и на жевательные мышцы.

  • Увеличение размеров лимфоузлов, расположенных под нижней челюстью. Это связано с тем, что преимущественно зубы мудрости растут на нижнем ряде зубов, однако известны случаи и перикоронита верхнего ряда зубов.
  • Повышение температуры в области прорезывания зуба. Возможно также небольшое увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов.
  • Во время касания участка десны вокруг зуба мудрости оттуда вытекает гной.
  • Дурной запах изо рта, неприятный вкус во время пережевывания еды. Это является следствием предыдущего, выделяющийся гной влияет на вкус принимаемой человеком пищи (а потому и меняется его). Также гной вступает в реакцию с бактериями и другими микроорганизмами ротовой полости, что дает в результате несвежий запах.
  • Наличие всех (в особенности последних) симптомов характерны для острого гнойного перикоронарита.

    Если же наблюдается наличие только первых двух – это острая катаральная форма проявления перикоронарита. Хронический перикоронит дает о себе знать лишь в виде периодических болей и дискомфорта на месте «капюшона» (участка десны, обволакивающей растущий зуб) при жевании, застревания пищи и плохого запаха изо рта.

    Встречаются случаи, когда зуб мудрости растет не вертикально, перпендикулярно десне, а под углом, задевая соседний зуб. Тогда соседний зуб может разрушиться или повредиться от давления, оказываемого на него прорезающимся. Тогда же воспаление может начаться и на костной ткани. В таком случае назначается удаление зуба мудрости, так как функционального значения он не имеет.

    Хронический

    Острая форма болезни

    Гнойный перикоронит

    Чтобы перикоронарит не стал сюрпризом, необходимо регулярно посещать врача-стоматолога. Он сможет оценить состояние зубов мудрости и десневых капюшонов над ними. При необходимости доктор назначит рентген-обследование, по результатам которого определит направление роста зубов мудрости и возможность возникновения воспаления десневого капюшона.

    — Припухлость десны. Чаще всего этот признак появляется одним из первых. Вокруг зуба мудрости и над ним десна увеличивается в размерах. Это ощущается при закрывании рта, когда смыкаются зубы, и последние зубы верхней челюсти надавливают на припухшую десну.

    — Боли при чистке зубов и при касании. При жевании и при активной чистке зубной щеткой задевается воспаленный десневой капюшон, что сопровождается неприятными или болевыми ощущениями.

    — Неприятный запах изо рта. Остатки пищи, которые попадают под десневой капюшон, начинают перерабатываться бактериями. Продукты жизнедеятельности микроорганизмов дают характерный гнилостный запах.

    — В месте прорезывания зуба возникает хроническая ноющая боль. Боль может отдавать в ухо или висок.

    — Рот может открываться с затруднением, потому что отекает жевательная мышца.

    — При глотании пищи также возникает боль за счет отека половины окологлоточного пространства и уменьшения просвета глотки.

    — Отек мягких тканей становится больше, припухлость щеки заметна внешне.

    — Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, при касании болезненны.

    — Общее состояние организма ослабленное, температура может повышаться до 37-38 градусов, возникает головная боль.

    Если при осмотре в зеркале вы увидели, что последний зуб на нижней челюсти частично или полностью закрыт десной – отечной, покрасневшей, то необходимо обратиться к стоматологу для подтверждения диагноза и определения тактики лечения, а до приема врача соблюдать рекомендации по лечению перикоронарита в домашних условиях.

    Как практически все воспалительные стоматологические процессы, перикоронарит имеет две формы: острую и хроническую.

    Острая форма перикоронарита характеризуется первичными, быстро развивающимися симптомами. За 2-3 дня боль или дискомфорт в области зуба мудрости по характеру становится не ноющей, а острой. Из-под воспаленного десневого капюшона, закрывающего зуб, выделяется гной с характерным неприятным запахом. Прикосновение к десне вызывает острый приступ боли, отдающий в ухо, висок или верхнюю челюсть.

    При неправильной тактике лечения, затянувшемся лечении в домашних условиях или отсутствии лечения, острый перикоронарит переходит в хроническую форму. Тогда воспаление периодически то стихает, то обостряется. В стадии ремиссии жалобы практически отсутствуют. Количество симптомов становится меньше. Присутствует увеличенный, болезненный при касании поднижечелюстной лимфатический узел.

    Для стадии обострения характерны признаки острого перикоронарита. Из-под капюшона регулярно выходит гноеродная жидкость, из-за которой чувствуется характерный запах изо рта. Зуб мудрости и соседний зуб становятся подвижными, так как из-за воспаления под ними рассасывается костная ткань. Слизистая оболочка вокруг зуба мудрости покрасневшая, припухшая.

    Предлагаем ознакомиться:  Грибок на губах - фото молочницы или кандидоза у взрослых: лечение белого налета

    Способы диагностики

    Чтобы диагностировать перикоронарит, достаточно жалоб пациента и визуального осмотра. Также для вынесения объективного вердикта доктор проводит инструментальный осмотр ротовой полости больного.

    В некоторых случаях течение заболевания усложняется за счет неправильного направления роста зуба мудрости. Чтобы принять грамотные меры, потребуется проведение рентгенологического обследования воспаленной зоны.

    При диагностике перикоронарита стоматолог основывается на имеющихся жалобах пациента, на инструментальном осмотре пораженной области десны, а также на данных рентгенологического исследования.

    В зависимости от полученных данных назначается необходимое лечение.

    Для диагностирования перикоронарита специалист использует несколько методик:

    • Прежде всего, это визуальный осмотр и подробный опрос пациента о симптомах.
    • Кроме того, обязательно делается рентгенограмма, на которой будут видны более глубокие слои мягких тканей, зуб и кость.

    При возникновении перикоронарита в районе растущего зуба мудрости, важно знать его положение. Дополнительно рентгенограмма дает представление о периодонте и состоянии тканей кости, которые находятся на том же участке.

    Считается, что диагностировать перикоронарит не трудно и процесс этот не занимает много времени. Это обусловлено тем, что такое состояние характеризуется конкретными симптомами и клиническими проявлениями.

    Данный диагноз может поставить врач стоматолог после проведения простого осмотра, учитывая клинические проявления заболевания и симптомы, характерные жалобы и замечания больного, а также результаты проведения инструментального осмотра. Однако в некоторых случаях, чтобы определить направление и угол роста зуба, может понадобиться провести рентгенологическое исследование.

    При перикоронарите диагностические мероприятия состоят в визуальном осмотре специалистом и рентгенографии, которая позволяет оценить площадь и степень воспаления. Лечение подразумевает проведение комплексной терапии.

    Иссечение капюшона

    Данное оперативное вмешательство не представляет каких-либо сложностей и позволяет сохранить режущийся зуб. Под местной анестезией хирург-стоматолог удаляет сформировавшуюся слизистую складку, предупреждая дальнейшее развитие воспаления.

    Перед операцией десну обрабатывают асептическим препаратом, после чего, используя хирургические ножницы или скальпель, врач иссекает нависающие мягкие ткани. Затем раневую поверхность промывают асептическим раствором, обрабатывают кровоостанавливающим средством и накладывают йодоформную турунду.

    Удаление зуба

    Столь радикальный метод показан в следующих ситуациях:

    • отсутствие достаточного места в зубном ряду для режущейся «восьмерки»;
    • неправильное расположение зуба с упором жевательной поверхности в костную ткань альвеолярного отростка или соседний зуб.

    Окончательное решение об удалении принимается, исходя из данных рентгенографии. При этом операцию можно проводить только после снятия острых симптомов. По завершении экстракции зуба лунку очищают и накладывают швы.

    Лазерная операция

    Речь идет о воздействии на поврежденную область через кожу при помощи инфракрасного луча низкой интенсивности. В итоге усиливается кровоток в пораженной воспалением области, устраняется отек и болевые ощущения, улучшается обмен веществ в тканях.

    Недостатком считается высокая стоимость процедуры и ее длительность (продолжительность курса – 2 недели). Противопоказанием является наличие в полости рта онкологических процессов.

    Можно ли удалять зубы во время беременности читайте здесь.

    Предпочитаете лечить десна народными средствами? Все рецепты в этой статье.

    Все о геле Камистад для обезболивания десен по ссылке http://dentazone.ru/sredstva/kamistad.html

    Точно диагностировать острый перикоронит способен только специалист, так как его можно легко спутать с другими стоматологическими заболеваниями, такими как пульпит и периодонтит, имеющими схожую симптоматику. Диагноз устанавливается на основании:

    • жалоб пациента;
    • клинической картины, составленной в ходе осмотра ротовой полости;
    • рентгеновского фото, назначаемое стоматологом при необходимости.

    Хирургическое лечение перикоронарита

    В зависимости от стадии и сложности заболевания врач назначает разное лечение:

    1. При начальной катаральной форме достаточным может оказаться и простое полоскание травами или медикаментозными растворами, снимающими воспаление, обеззараживающими.
    2. Если же дело дошло до гнойных процессов, то тут не обойтись без иссечения капюшона и приема антибиотиков, которые остановят размножение бактерий и помогут справиться с заживлением.
    3. Чаще всего после устранения явных симптомов заболевания врач принимает решение об удалении «зуба мудрости». Если его неправильное расположение и прорезывание привело к подобному осложнению, то, скорее всего, проблема на этом не завершится. Поэтому намного лучше для пациента, если такой зуб удалят вовсе, тем более что функциональной нагрузки он практически не несет.

    Проводится подобная хирургическая операция под местным наркозом, поэтому пациент не чувствует боли при всех манипуляциях, производимых врачом. Правда, после серьезного вмешательства необходимо пропить курс антибиотиков и других противовоспалительных лекарств, чтобы ускорить заживление раны. Также назначают антисептические растворы для полоскания.

    Бояться того, что удалят практически здоровую единицу не стоит, потому что третий моляр лишен от природы какой-то особой функции. Для жевания его можно не использовать, а оставлять ради будущей опоры для протезирования также бессмысленно – он не выдержит предполагаемой нагрузки. Поэтому чаще всего врачи просто удаляют эту единицу, чтобы не доводить в будущем до серьезных последствий.

    Особым образом приходится относиться к данному вопросу при беременности. В это время из-за гормональной перестройки часто появляется перикоронит, но лечить его также допустимо. Считается, что после 16 недели беременности можно делать иссечение капюшона. До этого момента лучше обходиться обычными лекарственными или народными полосканиями.

    Стоматологи настроены категорически против домашнего лечения подобной проблемы, так как это, чаще всего, приводит к более серьезным и запущенным формам заболевания. Так, если полоскать рот ромашкой, йодом, растворами соли или соды, корой дуба, шалфеем и другими народными средствами для снятия воспаления мягких тканей, то помочь подобная процедура сможет только при легких формах.

    Саму же проблему, как неправильное расположение «восьмерки», сложности в прорезывании и наличие образовавшегося десневого капюшона это не устранит. Чаще всего требуется удаление данной единицы, а сделать подобное в домашних условиях невозможно. Помимо этого, при игнорировании симптомов быстро наступают более сложные хронические стадии, вылечить которые полосканием не получится.

    Вся операция длится около 20 минут и проводится под местной анестезией. Основные цели лечения:

    1. Удалить десневую складку, под которой скапливаются частички пищи и размножаются болезнетворные бактерии.
    2. Освободить доступ для нормального прорезывания коронки.

    После операции, как правило, врач назначает курс антибиотиков, а также ротовые ванночки с хлоргексидином. Это предотвратит развитие воспалительного процесса.

    На начальной стадии воспаления можно применить консервативное лечение перикоронарита с помощью лазера. Это эффективный и безболезненный метод, который снимает отек, купирует воспаление мягких тканей и уменьшает боль.

    Воздействие инфракрасного излучения низкой интенсивности стимулирует обмен веществ в тканях, ускоряет приток крови к месту воспаления, а также вывод токсинов.

    Для полного излечения требуется 7-10 лазерных процедур. Однако лазерная терапия не гарантирует беспрепятственного прорезывания зуба в дальнейшем. Это скорее вспомогательное средство, а также мера профилактики.

    Возможны:

    • отек и кровотечение десны;
    • ноющая боль;
    • повышение температуры тела;
    • воспаление подчелюстных лимфоузлов;
    • абсцесс (гнойный нарыв).

    В норме дискомфорт длится не более 2-х дней. Но если боль усиливается, а температура не спадает, следует повторно обратиться к врачу.

    Основная причина осложнений – нарушение правил асептики при хирургическом лечении перикоронарита или же ослабленный иммунитет пациента.

    Сам по себе перикоронарит не проходит. Для устранения заболевания в большинстве случаев применяют консервативные методики, позволяющие добиться нормализации состояния пациента.

    Если у больного наблюдается сведение челюстей или сильно развитый отек, ему назначают тригемино-симпатическую блокаду. Если осложнения отсутствуют, пространство под капюшоном промывают слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

    Также допускается введение под ткань десны йодоформного тампона. Однако перечисленные методы помогают лишь 10% пациентов. Для устранения недуга у оставшихся 90% больных применяются хирургические манипуляции.

    Их набор будет зависеть от особенностей расположения зуба мудрости, степени запущенности патологии и индивидуальных особенностей организма.

    При перикоронарите доктор может провести следующие мероприятия:

    1. рассечение капюшона десны и его последующая обработка антибактериальными и антисептическими растворами;
    2. полное удаление десневого капюшона. Такой подход помогает полностью избавиться от очага инфекции и облегчить процесс прорезывания зуба;
    3. удаление зуба мудрости. Это наиболее эффективный способ борьбы с перикоронаритом. К такой мере обычно прибегают в тех случаях, когда для зубной единицы характерно патологическое расположение или же произошло образование нового капюшона.

    Основным лечением перикоронарита является хирургическое иссечение «капюшона» десны над прорезывающимся зубом.

    Данная операция обеспечивает свободный доступ к поверхности зуба, что препятствует накоплению остатков пищи и зубного налета, которые вызывают воспаление, в «капюшоне» десны.

    После иссечения врачом назначаются противовоспалительные препараты.

    Однако на начальных этапах заболевания для снятия воспалительного процесса рекомендуется промывать карман под «капюшоном» раствором фурацилина или перманганата калия, а также введением йодоформного тампона. Внутрь назначается 10%-ный раствор хлористого кальция 3 раза в день по 15 мл, при необходимости – обезболивающие препараты.

    В последнее время хорошую эффективность при перикоронарите показало применение лазерной терапии, которая обеспечивает воздействие инфракрасного луча через кожу. Лазерное излучение оказывает ярко выраженное противовоспалительное и противоотечное действие, а также стимулирует обмен веществ и повышенный поток крови к месту воспаления.

    Также применение данного излучения сопровождается обезболивающим эффектом. Лазерную терапию применяют на протяжении 7–10 дней.

    Основное противопоказание – онкологические процессы в ротовой полости.

    При лечении перикоронита в домашних условиях используют различные полоскания противовоспалительными растворами – соды, соли, фурацилина, для снятия воспалительного процесса.

    Кроме этого, широко применяются отвары различных лекарственных растений – ромашки, календулы, шалфея, крапивы, которые оказывают антисептическое и ранозаживляющее действие.

    Также при лечении перикоронарита в домашних условиях хороший эффект оказывает смазывание десны в месте воспаления йодом.

    Народными средствами лечения воспаления десны является прикладывание кусочка свиного сала, полоскание чайной заваркой с растертым чесноком.

    Однако при появлении сильных болей и при значительном повышении температуры тела необходимо срочно обратиться к врачу, который окажет квалифицированную медицинскую помощь.

    Предлагаем ознакомиться:  Что можно есть с брекетами — питание и диета при системе

    Таким образом, основной причиной возникновения перикоронарита является неполное и длительное прорезывание зубов, как правило, зубов мудрости.

    При этом развивается воспаление тканей десны, в запущенных случаях воспаление может переходить и на костную ткань. Очень часто данное заболевание сопровождается сильными болями.

    Лечение перикоронарита направлено, в первую очередь, на снятие воспалительного процесса. Обычно проводится хирургическое иссечение «капюшона» десны над зубом. Однако при неправильном расположении прорезывающегося зуба, а также при недостатке пространства для его размещения, показано удаление зуба.

    Выбор методики лечения должен проводить только специалист, руководствуясь при этом данными исследований. Чаще всего применяется хирургический метод, однако иногда следует использовать консервативную терапию.

    Хирургическое вмешательство при лечении перикоронарита может иметь несколько форм:

    • Рассечение десневого капюшона. В этом случае врач делает небольшой линейный надрез на десне непосредственно над коронкой растущего зуба. Это провоцирует скорейший выход гнойных выделений и, в результате, снятию воспаления.

      Дополняется данный метод антибактериальной обработкой и очисткой очага специалистом, а также периодическими полосканиями с использованием обеззараживающих препаратов или настоек.

    • Иссечение капюшона. Предыдущая методика не всегда позволяет добиться полного излечения, поэтому врач может полностью удалить слизистый капюшон и карман.

      Такой метод целесообразен в тех случаях, когда данные рентгенологического исследования позволяют предположить нормальный дальнейший рост зуба и достаточность места для него на челюсти.

    • Удаление зуба. Когда нормальный рост причинного зуба невозможен ввиду физиологических особенностей, то появляется необходимость в его удалении.

    Игнорирование симптомов, а также отсутствие лечения перикоронита может привести к постоянному гноевыделению, а также таким осложненным видам воспаления как:

    1. Поднадкостничный абсцесс — гнойные воспаления в челюстно-лицевой зоне лица в виде припухлостей и покраснений, а также флюктуаций (зыбления) кожи около участка воспаления. Лицо становится ассиметричным, возможна интоксикация.
    2. Позадимолярный периостит – процесс образования абсцесса, при распространении гнойной инфекции в область надкостницы позадимолярной ямки в результате скопления гноя под «капюшоном» десны.
    3. Флегмона – гнойное расплавление подкожных тканей челюстно-лицевой зоны. Характеризуется также ассиметричными припухлостями лица и шеи.
    4. Остеомиелиты – поражение всех элементов кости (надкостницы, губчатого и компактного вещества) во время воспаления костного мозга. Обычно возникает вследствие травм и операций, но известны случаи этого заболевания после перенесенного перикоронорита.

    Лазерная операция

    Физиотерапевтическое лечение

    Домашнее лечение перикоронарита не дает желаемого результата. Никакие полоскания, примочки и травяные отвары не могут полностью устранить заболевание.

    Терапия в домашних условиях является обязательным этапом после хирургического вмешательства или проведения более щадящих врачебных процедур. Что именно придется проделывать пациенту дома, определит лечащий врач, опираясь на состояние здоровья больного.

    В зависимости от клинической ситуации и индивидуальных особенностей проведенных манипуляций пациенту может быть назначен курс антибиотиков и других препаратов.

    Также допускается полоскание воспаленного участка раствором соды, соли, фурацилина, отваром ромашки, календулы, крапивы и других трав-антисептиков. Хороший эффект дает смазывание воспаленной зоны десны йодом.

    Также можно применять и народные рецепты (например, полоскание заваркой с растертым чесноком). Однако не стоит забывать, что перечисленные выше методы должны быть в обязательном порядке согласованы с лечащим врачом.

    Ведь перикоронарит поражает не только мягкие ткани, но и костные составляющие. По этой причине, обнаружив у себя симптомы заболевания, не стоит в течение длительного периода времени использовать домашние методы.

    Если симптомы не проходят или усиливаются, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

    • УВЧ-терапия – одним из показаний к процедуре является наличие воспалительного (в том числе гнойного) процесса в тканях до и после вскрытия патологического очага. Ультравысокочастотная терапия оказывает противовоспалительное, обезболивающее рассасывающее действия. Средний курс лечения – 5 сеансов.
    • Микроволновая терапия – применяют для лечения луночных болей, осложнений перикоронита (периостита и остеомиелита). Курс – 5-7 процедур.
    • Облучение тканей низкоинтенсивным лазерным излучением – лазерное излучение этого типа оказывает местное иммуномодулирующее и обезболивающее действие, снимает воспаление, ускоряет заживление ран. Минимальный курс – 5 сеансов.

    Терапия в домашних условиях

    Полоскания травяными отварами и настоями действенны только на этапе выздоровления, когда необходимые для устранения воспаления процедуры уже были проведены в стоматологическом кабинете.

    Самостоятельное лечение и назначение антибиотиков может обернуться серьезными последствиями, которые можно будет устранить только в стационаре отделения челюстно-лицевой хирургии.

    Использование обезболивающих гелей Камистад, Холисал даст временное облегчение состояния.

    Осложнения

    Очевидно, что намного лучше устранить проблему в самом начале ее появления, чем допускать до столь серьезных, а иногда и опасных заболеваний.

    Среди осложнений перикоронарита чаще всего наблюдаются такие:

    • абсцесс;
    • остеомиелит;
    • периостит;
    • флегмона.

    Но есть ряд симптомов, на которые следует обратить особое внимание, предупреждая развитие опасной патологии – перикоронарита.

    Перикоронитом называют развивающийся в окружающих зуб тканях десны воспалительный процесс.

    Такая ситуация может наблюдаться при затяжном прорезывании (что особенно характерно для зубов мудрости), когда начинается отслоение десны от зуба, вследствие чего над зубным зачатком формируется способствующий развитию воспаления капюшон.

    Несвоевременное лечение может обернуться следующими опасными для здоровья осложнениями:

    1. Переход воспаления под надкостницу (периостит) и поражение близлежащих зубов. На фоне повышения температуры, отечности, покраснения и болезненности десны отмечается общее недомогание.
    2. Абсцесс в виде ограниченного гнойного воспаления, при котором гной образуется вследствие расплавления жировой и мышечной ткани.
    3. Флегмона, представляющая собой не имеющее четких границ разлитое гнойное воспаление, постепенно увеличивающееся в размерах.
    4. Поражение костного мозга и костной ткани челюсти (остеомиелит). В итоге воспаление может распространиться на половину челюсти, провоцируя растворение костной ткани и патологический перелом челюстной кости.

    Недуг должен лечиться при появлении первых симптомов болезни.

    Своевременный визит к врачу и следование его рекомендациям становятся залогом быстрого, успешного выздоровления без развития требующих длительного лечения осложнений, которые могут стать причиной серьезных проблем со здоровьем в целом.

    Осложнения перикоронита развиваются при отсутствии его грамотного лечения, при попытке пациентов заниматься самолечением:

    • Позадимолярный периостит – гнойная инфекция распространяется на надкостницу, там формируется абсцесс. Пациент испытывает усиление болей в области прорезывающегося зуба, появляется общая слабость, температура тела повышается до 38,5°C, пережевывание пищи становится практически невозможным. Периостит может стать причиной развития остеомиелита и флегмоны.
    • Гнойный остеомиелит – острое гнойно-некротическое воспаление костной ткани челюсти. Развивается стремительно, после неправильного лечения может перейти в хроническую гнойную форму.
    • Негнойный остеомиелит кости челюсти – хронический воспалительный процесс, при котором в костной ткани образуются очаги остеосклероза – изменения ее структуры и плотности. Измененные участки под действием воспалительного процесса могут подвергнуться некрозу.
    • Околочелюстная флегмона – гнойное воспаление разлитого характера, развивающееся в соединительной ткани; для флегмоны характерно дальнейшее распространение в клетчаточные пространства.
    • Гнойный лимфаденит – развивается гнойное воспаление в поднижнечелюстных лимфатических узлах.

    Если лечение перикоронита было начато в кратчайшие сроки после его возникновения, прогноз благоприятный – излечение наступает быстро и без осложнений.

    Профилактика перикоронита проста – нужно регулярно проходить профилактический осмотр полости рта, опытный врач заметит проявления не только перикоронита, но и любого стоматологического заболевания на ранней стадии.

    Перикоронарит: лечение, симптомы, причины, способы диагностики и возможные последствия. Профилактика заболевания

    Конечно, исключить возможность неправильного прорезывания «зуба мудрости» не получится. Это зависит от природы и строения челюсти конкретного человека. Но дабы не допускать серьезных осложнений и появления воспаления или гнойных процессов, можно совершать простые общие стоматологические рекомендации:

    • Регулярная чистка и уход за полостью рта в целом сохранит ваши зубы от множества проблем подобного рода.
    • Периодическое посещение стоматолога поможет вовремя обнаружить сложности в прорезывании единицы и даст поставить диагноз на самых первых стадиях, что в разы облегчит лечение.
    • Обращение к врачу при любых признаках болезни также приведет к быстрому устранению воспаления и не допустит серьезных осложнений.

    Стоматолог, в свою очередь, должен сделать не только визуальный осмотр ротовой полости, но и в случае определенных жалоб провести рентгенологическое обследование, где будет четко виден проблемный зуб и даст возможность принять правильное решение в выборе вариантов лечения.

    Самый эффективный способ профилактики перикоронита – регулярное посещение дантиста в целях тщательного осмотра всей ротовой полости. Это способствует не только своевременному выявлению перикоронарита на ранней его стадии, но также и других заболеваний.

    Со своей стороны индивидуально возможны такие профилактические меры как тщательная гигиена ротовой полости, использование мягкой зубной щетки, тщательное очищение зубов, в особенности последних в ряду (жевательных, на том месте, где обычно и прорезаются зубы мудрости), использование для остальных мест ирригатора.

    Бдительность и внимание к себе и своему самочувствию, неигнорирование любых легких недугов и болей могут помочь вовремя выявить и предупредить не только перикоронарит, но и другие заболевания.

    Диета при лечении перикоронита

    • Исключить из меню грубую пищу, например, сухарики, чипсы, орешки.
    • Сырые овощи и фрукты нужно хорошо мыть, чтобы на них не осталось земли или других частиц, способных стать источником инфекции.
    • Не употреблять острые, кислые и соленые продукты, газированные напитки, алкоголь.
    • Температура блюд и напитков должна быть около 37°C, горячая и холодная еда запрещена.
    • Всю пищу перед употреблением лучше измельчать, особенно это касается сырой моркови, яблок, огурцов. Нужно стараться вводить в меню больше мягких и жидких блюд.

    Также рекомендуется соблюдать такие правила:

    • После окончания операции нужно воздержаться от приема пищи на протяжении 2-3 часов.
    • Во время еды не раскрывать широко рот, чтобы предупредить расхождение наложенных швов.
    • Не жевать на сторону хирургического вмешательства.

    В остальном нет каких-либо ограничений, через несколько дней при условии успешного заживления слизистой можно будет вернуться к обычному режиму питания.

    
    Adblock detector