Ортодонтия        14 ноября 2019        70         0

Симптомы вывиха челюсти

Этиология

Как и в большинстве случаев с вывихами суставов, вывихнутая челюсть может быть без проблем вправлена на место. Но, конечно же, только профессиональным врачом. Попытки самостоятельно вправить челюсть без помощи медицинского персонала могут усугубить травму. Квалифицированный работник медицинского учреждения способен вернуть на место сустав с помощью его перемещения. Возможно, потребуется определенное количество седативных препаратов, анестетиков или мышечных релаксантов, чтобы расслабить сильную челюстную мышцу.

Источник информации: Википедия.

Причины образования вывихов и подвывихов височно-нижнечелюстного сустава следующие:

  • резкое и слишком амплитудное открытие ротовой полости при смехе, пении, крике:
  • жевание очень твердой еды;
  • привычка вскрывать разные емкости ртом, раскалывание грецких орехов зубами;
  • различные травмы.

Травматические этиологические факторы бывают разными. Например, сильный удар в подбородок. Такие удары практикуются в боксе, смешанных единоборствах. Последствием такого удара, как правило, является задний двусторонний вывих височно-нижнечелюстного сустава.

Этот вид опасен тем, что мыщелок оказывается под слуховой трубой и, в большинстве случаев, приводит к перелому кости слуховой трубы. В момент перелома повреждаются сосуды. Начинается обильное истечение крови из слуховой трубы наружу.

ВАЖНО. Нередко вывихи сопровождаются переломами костей челюсти, например, мыщелков. В этом случае диагностируется переломовывих.

Вывих может возникнуть при самых простых ситуациях. Например, при зевоте широко открывается ротовая полость, нет травм, нет других воздействий, но челюсть вывихивается. Частота вывихов среди других по статистике варьируется в пределах 2 — 5 %. Чаще они регистрируются у женщин в возрасте 40 — 60 лет.

Нижняя челюсть и классификация вывихов

На нижней части челюсти кость заканчивается височным суставом, представляющим собой ямки в височно-суставной кости. Именно высокая активность в движении при разговоре и приеме пищи делает ее «мишенью» при получении травмы.

Вывих височно-нижнечелюстного сустава характеризуется выпадением головки с ямки. Частые травмы такого вида могут свидетельствовать о дефектах суставного строения, слишком маленьких ямках или же слабых связках.

Фото области вывиха

Фото области вывиха

  • бугорок или головка сустава имеет плоскую поверхность;
  • растянутая суставная сумка;
  • слабое крепление сустава;
  • артриты в хронической форме протекания;
  • маленькая ямка.

Получить вывих в этих случаях можно просто при зевании, чихании, громком смехе и т.д., что уж говорить и механических травмах. Характер повреждения в таком случае несильный и человек, зачастую, может сам вправить себе челюсть обратно. Однако такие случаи требует обязательного осмотра у врача, где будет предложена консультация и варианты лечения патологии.

Вид классификации Описание
По анатомическому расположению
Переднее При переднем вывихе смещение наблюдается в переднюю сторону сумки сустава
Заднее Получение такого вывиха считается наиболее болезненным и опасным, при этом нижняя челюсть смещается назад, что чревато серьезными повреждениями в виде разрыва суставной капсулы или же перелома стенки слухового прохода. Наиболее распространенным признаком в таком случае будет кровотечение из уха. Чаще всего такой вид повреждения получается при ударе в подбородок
По виду вывиха
Одностороннее (либо правое, либо левое) Такой вид повреждения представляет собой смещение челюсти в одну неповрежденную область. При этом полностью сустав функционировать не может, больной не может закрывать рот, испытывает болевые ощущения (с вывихнутой стороны наиболее сильнее)
Двустороннее Это наиболее часто встречаемый вариант подобной травмы. Пострадавший может двигать ртом, но при этом характерным признаком будет непроизвольное выдвижение челюсти вперед. При осуществлении глотания или разговора больной испытывает дискомфорт и боль, наблюдается повышенное слюноотделение
По длительности существования вывиха
Впервые возникшее Возникает впервые
Застарелое Данный вид характеризуется отсутствием лечения впервые возникшего вывиха на протяжении 1 или 2 недель
Привычное Привычный вывих нижней челюсти характерен для групп людей, имеющих такие анатомические особенности строения черепа:
По смещению сустава
Полное В данном случае поверхности костей, которые составляют сустав, не могут полностью соприкасаться друг с другом
Частичное Иначе называется подвывих. В отличие от первого варианта вывихнутая челюсть характеризуется неполным смещением. Проще говоря, в данной ситуации головка не вышла полностью из сустава, но при этом заметно ограничила ее активность.
По наличию последствий
Неосложненное Здесь вывих не осложнен какими-либо последствиями
Оттягощенное При этом вывихе могут травмироваться мышечные ткани, связки, сухожилия, что значительно осложняет процесс лечения и реабилитации

Как уже было сказано получить вывих верхней челюсти невозможно, но в этой ситуации есть исключения. При травмах, ударах палкой или кулаком, падениях и т. д. можно получить вывих зубов. При этом чаще всего встречается вывих резцов верхней челюсти.

Степень смещения будет зависеть от силы удара, а также его направления. Прямые удары подразумевают выдвижение зуба из лунки и отклонение коронки назад, а корня немного вперед. В конечном итоге зуб получается укороченным, а верхушечная область лунки опустевшей.

Выдвижение нижней челюсти

Выдвижение нижней челюсти

фото 1

Одной из основных особенностей нашей эволюции является развитие височно-нижнечелюстного сустава (диартроза). Из-за такого эволюционного шага стала подвижной нижняя челюсть и по сей день является одиночной составляющей черепа, способной выполнять движения.

Исходя из этого вывих самой верхней челюсти – это понятие неправильное, так как она неподвижна, и с ней может произойти лишь перелом.

Нижнечелюстной височный сустав приходится окончанием самой нижнечелюстной кости. Он располагается в углублении ямки суставно-височной кости. Поэтому нижнечелюстная и височная кости соединены и подвижны.

С помощью такого строения черепа мы можем не только жевать, но и общаться, так как нижняя челюсть спокойно смещается влево, вправо, вниз и вверх.

Вывих нижней челюсти возникает тогда, когда суставная головка выскальзывает из ямки сустава по разным причинам. Если вывих происходит постоянно, то из-за болезни человек может довольно часто зарабатывать такую травму. Это говорит о том, что у него ослаблены связки или мелкая ямка сустава.

Подвывих от вывиха челюсти отличается тем, что головка смещается частично, при этом оставаясь в ямке сустава височной кости. Возвращать ее на место может и сам больной.

Чтобы сместилась нижняя челюсть, необходимо чтобы на неё воздействовала такая сила, которая смогла бы превысить силу самих связок, которые удерживают её в сумке. Сила суставов у людей разная.

Симптомы вывиха челюсти

Есть люди, которым при сильном ударе в область нижней челюсти не нанесёшь никакого урона и будет лишь синяк или ушиб, но есть и такие, которым и сильной пощечины будет достаточно для вывиха. Это происходит из-за того, что связки у них ослаблены и нет достаточной силы притяжения самих костей.

Эту проблему вызывает ревматизм, артрит, подагра, остеомиелит или болезни, вызывающие суставную деформацию.

Причиной подвывиха также могут быть судорожные заболевания: судорожный синдром, перенесенный энцефалит, эпилепсия.

Основные причины возникновения вывиха:

  • челюстная травма;
  • открытие ротовой полости сверх меры во время откусывания еды, крика, рвоты, зевания;
  • привычка зубами колоть орехи или открывать стеклянные бутылки;
  • врожденная особенность суставной ямки – она неглубокая, поэтому головка с легкостью выскакивает из нее (по статистике у женщин ямка мельче, чем у мужского пола, поэтому такое смещение случается у них довольно часто).

Вывих и подвывих челюсти можно разделить на разновидности в зависимости от характеризующих их факторов.

В зависимости от размещения головки сустава вывих нижней челюсти бывает:

  • передний — головка сустава разместилась непосредственно перед самим углублением;
  • задний — головка сустава разместилась непосредственно позади сумки сустава;
  • боковой — головка ушла в боковую сторону от ямки.

Передний вывих встречается намного чаще, чем боковой и задний, и способов лечения его больше.

Вывих и подвывих бывают также :

  • односторонний — суставное смещение произошло именно в области левой или правой стороны височной кости и самой челюсти;
  • двусторонний — сместились и правый и левый суставы челюстной кости.

Каждая из этих разновидностей имеет симптомы одинакового плана, но в первом случае пациент будет чувствовать их с одной стороны самой челюсти, а во втором случае — сразу с двух. Односторонний вывих встречается довольно реже двустороннего.

вывих челюсти

Также на лечение вывиха влияет фактор — это травматический он или привычный. Если пациент вывихнул челюсть первый раз или всего этих травм за жизнь у него было несколько, то это во многих случаях будет первая разновидность смещения.

Если у него это происходит постоянно, это уже будет привычный или хронический вид челюстного смещения.

Также распределяется вывих на легкий и сложный. При легком вывихе случается лишь смещение самого сустава, а при сложном вдобавок и разрыв мышц, связок и соединительных тканей.

Чтобы яснее понять, что происходит при вывихе подобного рода, необходимо ознакомиться с анатомическим строением жевательного аппарата. Нижняя челюсть — это единственный фрагмент черепа, который способен двигаться. Благодаря этому человек может пережевывать пищу перед глотанием и говорить.

К неподвижной части черепа подвижная кость крепится с помощью височного сустава. Он расположен в углублении височной кости и состоит из выемки и головки. Строение сустава позволяет при помощи мышц производить смещение челюсти вниз и с небольшой амплитудой в стороны.

Предрасполагающие факторы

В любом случае, вывих происходит при нагрузках, превышающих допустимые, то есть, для смещения головки сустава со своего места, усилие должно быть сильнее сопротивления связок, удерживающих сустав в заданных пределах.

При этом, для разных людей такие нагрузки могут существенно отличаться. Одному, для возникновения вывиха достаточно хорошо зевнуть, другому, даже сильный удар в челюсть вполне по силам перенести без травмы. В целом же, типичный вывих челюсти возникает в следующих ситуациях:

  • При авариях и других катастрофах, когда челюсть получает удар;
  • При сильной зевоте;
  • Во время громкого крика с широким открытием рта;
  • При попытке откусить очень крупный кусок пищи, особенно твердой;
  • При судорожных сокращениях мышц во время эпилептических припадков.

Нередко, причины вывихов совершенно не связаны с травматизмом и перенапряжением связочного аппарата. Такое может случаться по причине суставных патологий, развившихся вследствие болезней, таких как:

  • Ревматизм;
  • Остеомиелит;
  • Артрит, артроз;
  • Подагра.
Предлагаем ознакомиться:  Удалили зуб мудрости сколько будет болеть челюсть

Эти недуги, со временем приводят к дистрофии сустава – ослаблению связочного аппарата, изменению формы сустава и его деформации, что рано или поздно заканчивается вывихом. В этих случаях они носят хронический — привычный характер.

Факторы, провоцирующие патологию, следующие:

  • гипермобильность сустава;
  • слабость связок;
  • низкая глубина ямки сустава;
  • уплощенная головка сустава.

К патологическим факторам можно отнести также некоторые болезни, которые опосредованно содействуют патологии:

  • эпилепсия;
  • подагра;
  • ревматизм;
  • опухоли;
  • полиартриты и артрозы.

Также данная патология встречается при различных медицинских процедурах:

  • интубация трахеи;
  • бронхоскопия;
  • удаление и лечение зубов;
  • гастроскопия.

Причины вывиха челюсти

Для того чтобы получить даже легкий вывих нижней челюсти, нужно получить такое силовое воздействие, значительно превышающее силу связочного аппарата, удерживающего сустав в сумке. Однако даже такое явление зависит от индивидуальных особенностей.

Как вправить нижнюю челюсть

У некоторых людей при сильных ушибах и повреждениях остается лишь гематома на мягких тканях, а другим хватает обычной «пощечины» для получения вывиха.

Чтобы разобраться в этом моменте подробнее, давайте рассмотрим основные причины такой травмы:

  • сильное открывание рта при надкусывании, рвотных рефлексах, зевании, смехе, крике;
  • врожденные или приобретенные анатомические особенности сустава;
  • проведение медицинских манипуляций (зондирование желудка, снятие слепков с зубов, интубация трахеи и т.д.);
  • наличие сопутствующих заболеваний (артриты, подагра, ревматизм, эпилепсия, остеомиелит челюсти, опухоль);
  • механическое повреждение (удары, падения, автомобильные катастрофы и т. д.).

Также есть и предрасполагающие факторы, значительно повышающие риск вывиха челюсти. Сюда относится и полная адентия, снижение высоты бугорка сустава, уплощение суставной головки, ослабление связочного аппарата, гипермобильность сустава и пожилой возраст пациента.

Одна из причин - зевание

Одна из причин — зевание

Вывих нижней челюсти может происходить вследствие крика, сильной зевоты, во время еды или рвоты, то есть в те моменты, когда резко и широко открывает рот (попытка откусить слишком большой кусок пищи также может стать причиной вывиха челюсти.).

Нередки случаи её повреждения в результате сильного удара. С вывихом нижней челюсти сталкиваются профессиональные спортсмены – борцы и боксеры. Вызвать смещение суставной головки можно, разгрызая слишком твердую и жесткую пищу, например, ореховую скорлупу.

Вывих нижней челюсти может иметь и нетравматический характер. Например, некоторые заболевания, среди которых ревматизм, подагра, остеомиелит, полиомиелит, артрит или артроз, вызывают расслабление связок, вследствие чего снижается высота сустава, а его форма деформируется.

У женщин из-за меньшей глубины суставной ямки сместить головку сустава легче. Соответственно, вывих челюсти случается у них гораздо чаще, нежели у мужчин.

Вывихом нижней челюстной кости в медицине называют выскальзывание головки височного сустава из его углубления вперед. Крепкие связки защищают человека от такой ситуации. Однако если они ослаблены или воздействие слишком сильное, вывиха избежать не получится.

Получить вывих нижней челюсти человек может по следующим причинам:

  • Неудачное или чрезмерное открывание рта во время жевания, раскусывания твердых продуктов, открывания банок и бутылок, зевания, крика или рвоты.
  • Ослабление связок или деформация сустава, которые возникают по причине различных хронических патологий (артрит, ревматизм и др.)
  • Судороги мышц лица во время приступов эпилепсии или энцефалита.
  • Лечение зубов.
  • Падение или удар.

Вывих челюсти представляет собой травму с сопутствующим смещением головки сустава из области суставного бугорка. При этом отмечается расслабление челюстного сустава, что приводит к нарушению процессов его нормального функционирования. Специалисты-травматологи выделяют следующие разновидности вывиха челюсти:

  1. Односторонний — характеризуется смещением сустава в одну сторону. При этом пострадавший теряет способность нормально разговаривать, принимать пищу, открывать и закрывать рот.
  2. Двусторонний — характеризуется непроизвольным выдвижением челюсти вперед. У пациента отмечается чрезмерное слюнотечение, дискомфорт в процессе разговора, употребления еды.
  3. Задний — одно из самых опасных повреждений, с характерным смещением челюсти назад. Данной травме обычно сопутствует повреждение суставной капсулы, слухового прохода, возможно ушное кровотечение.
  4. Привычный вывих нижней челюсти — рецидивирующая травма, которой особенно подвержены пациенты с такой анатомической особенностью, как плоская поверхность головки сустава или суставного бугорка. Травмирование возможно даже при незначительных повреждениях механического характера, интенсивных движения челюстью и т.д.

Данного рода вывихи, как правило, возникают в результате удара, травматических челюстных повреждений. Однако, иногда при ослабленности связок и суставных тканей возможен даже вывих челюсти при зевании, крике, приступе рвоты, употреблении твердой пищи и т.д.

Спровоцировать подобную проблему могут такие заболевания, как энцефалит, эпилепсия или судорожный синдром. Подвержены подобным вывихам и пациенты, страдающие суставными патологиями и деформациями, артритами, ревматизмом, подагрой и т.д.

Также привести к травме могут определенные вредные привычки (например, открытие зубами пивных бутылок, раскусывание орехов и других твердых предметов).

Нижняя челюсть и классификация вывихов

Сустав нижней (см. фото ниже) челюсти расположен в сумке суставно-височной кости и позволяет совершать движения не только вверх-вниз, но и по сторонам, правда с меньшей амплитудой. Во время приложения избыточных усилий может произойти сдвиг со своего места головки сустава и возникновение травмы.

По большей части, при вывихе, головка челюсти движется вперед, но могут наблюдаться смещения и по другим векторам – влево, вправо или в сторону шеи, причем такие смещения могут происходить как в одном, так и сразу в обоих суставах.

Фото области вывиха

Фото области вывиха

Чаще всего регистрируется передний двусторонний вывих . При нем головка сустава сдвигается кпереди от нижнечелюстной ямки височной кости.

Задний двусторонний вывих челюсти выявляется гораздо реже. Образование обусловлено либо силовым воздействием в челюсть, либо падением на подбородок. При данном виде головка сустава расположена кзади от нижнечелюстной ямки.

При боковых выбитая головка выходит из сустава и уходит в сторону. Подбородок отклонен в противоположную сторону. Рот в это время приоткрыт. Отмечается такой симптом, как смещение нижней челюсти. Что делать в этом случае? Обязательно нужно обездвижить челюсть.

Из-за этиологических факторов вывихи нижней челюсти делятся на травматические и привычные. Привычные предопределены различными заболеваниями и анатомическим своеобразием височно-нижнечелюстного сустава.

Если сохранилась целостность капсулы сустава, то такой вывих называют легким. Если капсула сустава разорвана, повреждены близлежащие сосуды и нервы, то этот вывих следует называть сложным.

Если поверхности височно-нижнечелюстного сустава не соприкасаются друг с другом, то тогда вывих является полным. Если поверхности сустава соприкасаются друг с другом, но не полностью, то имеет место подвывих нижней челюсти. При наличии этого симптома лечение несколько отличается.

В зависимости от сроков образования вывихи делят на острые и застарелые. Обычно вывихи челюсти вправляют в течение 1 — 3 дней, но если этого не произошло, то через 10 дней вывих носит название застарелого.

Виды и особенности вывихов

Если вывих произошел одновременно с обеих сторон, его называют двухсторонним, а если только с одной — левосторонним или правосторонним.

Также существует классификация заболевания по причинам возникновения:

  • Травматический — единичный случай, связанный с получением травмы.
  • Привычный — появляется постоянно из-за неосторожных движений под влиянием некоторых заболеваний.

И наконец, по тяжести состояния вывих нижней челюсти медицинская наука делит на два вида:

  • Легкий — смещение происходит без повреждения соседствующих тканей.
  • Сложный — при котором необходимо дополнительно заниматься лечением соседних тканей.

Случается, что головка нижнечелюстной кости не полностью выходит из углубления сустава. Такое состояние врачи называют подвывихом. Тогда лечение происходит гораздо проще, чем вправление полноценного вывиха.

Симптомы

Вне зависимости от того, какой случился вид повреждения, можно выделить несколько общих симптомов, на основании которых не стоит откладывать поход к врачу.

К таким признакам относится:

  • при вывихе больной ярко слышит щелчок в области височно-нижнечелюстного сустава, свидетельствующий о травме;
  • в зависимости от локализации повреждения челюсть выдвинута вперед или западает назад;
  • появляется боль (острая или терпимая);
  • нарушается членораздельная речь;
  • больному трудно глотать;
  • повышается слюноотделение;
  • в околоушной области наблюдается припухлость и болевые ощущения;
  • существует ограниченность в движении челюстью;
  • в лежачем положении возможны затруднения с дыханием.
Симптомы вывиха челюсти

Симптомы вывиха челюсти

Вывих нижней челюсти или ее подвывих, в зависимости от типа и тяжести, проявляется каждый по-своему, однако можно выделить ряд симптомов, которые свойственны всем им без исключения:

  • Сильная боль в травмированной области;
  • Ограничение подвижности сустава или полное его обездвиживание;
  • Затруднительные слюноотделение, глотание и речь.

В случае переднего двухстороннего вывиха хорошо заметны следующие признаки:

  • Невозможность смыкания челюстей, поэтому рот постоянно широко открыт;
  • Возникает отечность кожи на ее участке ниже ушей;
  • Развивается сильная боль, которая усиливается при попытке пошевелить челюстью;
  • Речь становится неразборчивой и болезненной.

Если вывих нижней челюсти произошел только в одном из ее суставов, симптомы точно такие же, но только с одной стороны и остается возможность немного прикрыть рот.

При возникновении вывиха с задним смещением, его характерные симптомы выглядят так:

  • Сильная болезненность в травмированном участке – возникает сразу после вывиха;
  • Отечность, но в отличие от переднего вывиха, она развивается не сразу — спустя некоторое время;
  • Рот полностью сомкнут, а при попытке его открыть, возникают резкие боли;
  • Нижняя челюсть заметно смещается в сторону затылка.

Симптомы вывиха челюсти

Особенность такого вывиха – затруднение дыхания в положении лежа.

Боковой вывих, характеризуется визуально заметным смещением челюсти в сторону, противоположную травмированной, болью, отеками и нарушением речи.

Подвывих и вывих нижней челюсти по симптоматике отличаются только их интенсивностью. При подвывихе, боль не такая интенсивная, отек меньше, а подвижность суставов напротив, намного большая. Отличительная черта подвывиха – характерный щелчок в месте травмы, который происходит при движении челюсти, при этом, во всех случаях, за исключением двухстороннего переднего подвывиха, рот полностью закрыт.

В любом случае, при возникновении симптомов вывиха нужно идти к травматологу, поскольку самостоятельное вправление может усугубить ситуацию дополнительными повреждениями связок, мышц, суставной сумки и даже нервов и кровеносных сосудов.

Несмотря на то, что каждому виду смещения характерны свои признаки, среди них есть признаки, которые подходят для всех видов, а именно: боль при попытке двигать нижней челюстью, не получается двигать челюстью во всех четырех направлениях, усиленное слюноотделение. Это связано с тем, что глотать вовремя слюну очень больно и затруднительно.

Кроме общих проявлений, двусторонний передний вывих имеет следующие:

  • рот постоянно широко открыт, так как невозможно смыкание нижней и верхней челюстей;
  • область черепа под ушами болит и отекает;
  • нечленораздельная речь.

При переднем одностороннем вывихе наблюдается та же картина, только с одной части черепа. Есть одно отличие – рот немного можно прикрыть. Но подобные смещения случаются довольно редко.

Признаки двустороннего заднего вывиха:

  • боль и отек в области черепа под ушами, но сам отек может образоваться позже;
  • сомкнут рот и невозможно его приоткрыть;
  • нижний ряд зубов в направлении горла смещается назад;
  • как только пациент принимает горизонтальное положение тела, он начинает задыхаться;
  • речь нечленораздельная.
Предлагаем ознакомиться:  Кариес молочных зубов у детей: причины и как лечить

Симптомы вывиха бокового:

  • смещение челюсти в левую или правую стороны, что очень заметно при осмотре;
  • отек и боль в области, где неправильно размещен сустав;
  • речь невнятная.

Подвывих очень схож по симптоматике с вывихом. Также происходят болезненные чувства, но не так выраженные, это и позволяет двигать нижнюю челюсть, но немного. Будет ощутимо и слышно щелканье во время движения в области самого смещения.

При всех видах подвывихов ротовая полость всегда закрыта, кроме переднего двустороннего. Как только пациент не может решить проблему сам, то может происходить усиленное выделение слюны.

Получение вывиха челюсти

Вывих – соскальзывание суставной головки из привычного для нее места, то есть с суставного бугорка. В случае, когда головка сдвигается, челюстной сустав не может полноценно выполнять свои функции. Обычно головка смещается вперёд, реже назад или же в сторону. Осложненный вывих провоцирует разрыв мягких тканей, сухожилий.

Основные причины возникновения смещений:

  • Механические.
  • Чрезмерное открытие рта при зевании, крике или при быстром пережевывании пищи.
  • Привычка открывать зубами бутылки, раскалывать орехи.
  • Дефект суставной ямки. Обычно у представительниц женского пола она менее глубокая.

Получить вывихи нижней челюсти можно не только посредством прикладывания силы, но и в самый неожиданный и даже приятный момент, например, во время свадьбы, когда жених и невеста весь вечер традиционно целуются.

Виды челюстных смещений:

  • Одностороннее. Ясно сразу по названию, что особенность заключается в смещении на одну сторону. У больного до конца закрывается рот и болит ухо со стороны сдвига.
  • Двустороннее. Челюсть выдвигается вперед, процессы пережевывания пищи и разговора сопровождаются болью, слюноотделение интенсивнее, чем обычно.
  • Заднее. Этот вид смещения является самым сложным и болезненным. Получить вывихи нижней челюсти можно от удара или падения. Челюстной сустав смещается назад, что может повлечь за собой серьезные осложнения и повреждения ее строения. Может сопровождаться кровотечением в ушной полости. Такое смещение нельзя пускать на самотек.
  • Переднее – головка размещается перед углублением.
  • Боковое – сдвиг происходит относительно вертикальной оси лица.
  • Привычный вывих. Встречается у людей, имеющих определенные особенности строения челюсти, и проявляется у них постоянно. Человек может получить привычный вывих нижней челюсти при кашле или вывих челюсти при зевании. Есть и свои плюсы в данной ситуации – вправить челюстной сустав не составит особого труда и можно даже сделать самостоятельно.

Существуют общие признаки и симптомы при вывихе челюсти, присущие для всех типов травм:

  • Интенсивные болевые ощущения у виска, усиливающиеся во время движения поврежденной части, а также в спокойном положении.
  • Ограниченны двигательные возможности челюсти.
  • Повышенное слюноотделение.

вывих челюсти

Столкнувшись с неприятной ситуацией вывиха челюстного сустава, можно самостоятельно установить вид смещения, ориентируясь на свои ощущения. Так для двустороннего вида вывиха типичны следующие симптомы:

  • Затрудняется речевая функция.
  • Возле ушей появляется болезненный отек.
  • Не получается полностью прикрыть рот.

При одностороннем вывихе челюсти, симптомы аналогичны за исключением последнего пункта. Рот можно полностью закрыть, но это будет слишком болезненно.

В случае если человек страдает задним вывихом нижнего челюстного сустава, то возникают следующие симптомы:

  • Невозможность открыть рот или сделать это очень больно.
  • Затрудняется дыхание в горизонтальном положении.
  • Зрительно нижний челюстной сустав подается назад относительно верхнего.
  • Возможно проявление симптомов, характерных для остальных видов смещений.

Если у вас появились выше перечисленные симптомы, то следует немедленно обратиться к специалисту. Вправлением вывиха нижней челюсти специализируется ортодонт или травматолог.

Вне зависимости от вида вывиха челюсти, существуют несколько общих симптомов, помогающих опознать его. К ним относят затрудненное открывание и закрывание рта, выдвижение или перекос нижней челюсти относительно нормы, затруднения речи, сильное слюнотечение и резкая боль в нижней челюсти, отдающая в висок.

фото2

Кроме того, вывих челюсти сопровождается сильной болью в околоушной области, а также в районе нижней челюсти. Пациент теряет способность членораздельно разговаривать, так как не может закрыть рот. Наблюдается повышенное слюноотделение.

Диагностировать вывих челюсти можно и при внешнем осмотре, но чтобы дифференцировать его от перелома, необходимо рентгенологическое обследование.

Самостоятельно вправить челюсть при вывихе не удастся. Необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. Однако в качестве первой помощи следует прикрыть рот пациента платком, чтобы избежать попадания в него пыли и инородных тел. Челюсть временно можно поддерживать повязкой. Ослабить боль помогает прикладывание холода.

Вывиху челюсти свойственны другие симптомы, чем подвывиху. Подвывих не лишает человека возможности есть и говорить, но движения сопровождаются дискомфортом и хрустом. Общими для разновидностей вывиха нижней челюсти являются такие симптомы:

  • острая боль в височно-челюстном суставе;
  • потеря возможности нормально открывать рот;
  • трудности с глотательными движениями и речью;
  • опухлость тканей под ушами.

Пациенту достаточно знать лишь общую картину того, как проявляется вывих нижней челюсти, ведь все, что ему нужно сделать, это обратиться с жалобой к специалисту. Подробности раскроются в процессе диагностики и повлияют на решения врача.

Диагностика

Подтвердить наличие вывиха врач сможет, осуществив рентгенографию. После диагностики осуществляется вправление челюсти. Эта процедура проводится под местной анестезией.

В первую очередь лечение вывиха челюсти заключается во вправлении челюстного сустава на его привычное место. Делать это должен врач, но до госпитализации необходимо принять меры первой помощи, зафиксировав челюсть платком.

После вправления вывиха пострадавшему накладывают плотную иммобилизующую повязку, обездвиживающую челюсть на одну-две недели. На это время нужно отказаться от твердой еды, отдавая предпочтение супам и протертым кашам.

Вправление заднего вывиха осуществляется аналогично, только большие пальцы располагаются позади зубов мудрости. После окончания процедуры врач накладывает повязку, носить которую придется в течение нескольких недель.

фото3

Застарелые вывихи челюсти вправляют под наркозом (общим или местным), и лечатся они дольше: носить фиксирующую повязку или специальные ортопедические аппараты приходится до трех недель. В целом исход данного заболевания благоприятен.

В период восстановления после повреждения нижней челюсти не следует есть твердую и жесткую пищу. Рекомендуется употреблять каши, суп-пюре и другие мягкие продукты. Нельзя широко открывать рот, поэтому следует подавлять зевоту, не кричать.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

5 лучших рецепта от грибка ногтей

Вызывает ли рак повторное использование масла?

Диагноз ставят на основании жалоб, данных анамнеза, объективного осмотра и инструментальных методов. При вывихах обычно для постановки диагноза хватает объективного наблюдения. Но для уточнения диагноза и его дифференцировки с другими заболеваниями проводят рентгенографию височно-нижнечелюстного сустава.

Методы лечения

Лечение при вывихе челюсти, в первую очередь, предполагает вправление. Данное действие должно осуществляться исключительно квалифицированным специалистом, как правило, под действием анестезии.

Вправление вывиха нижней челюсти может осуществляться разными способами, но в большинстве случаев, специалисты отдают предпочтение методу Гиппократа. Суть данной методики состоит в том, что пациент усаживается на стул, врач обхватывает его челюсти, накладывая при этом пальцы на область коренных зубов.

После этого специалистом совершаются поступательные движения в разных направлениях, амплитуда которых зависит от направления смещения. Характерный щелчок будет знаком того, что манипуляция увенчалась успехом, и сустав встал на место.

После вправления, важно иммобилизовать поврежденный сустав, зафиксировав его в правильном положении. Для этого на нижнюю лицевую часть пострадавшего накладывается специальная повязка, продолжительность ношения которой составляет около недели.

Для профилактики возможных осложнений и устранения болезненной симптоматики доктор может назначить пациенту обезболивающие и противовоспалительные препараты. При этом, следует подчеркнуть, что дозировка лекарственных средств и оптимальная продолжительность терапевтического курса также должна определяться лечащим врачом!

Справиться с застарелыми повреждениями будет намного сложнее. Как правило, в таких случаях процедура вправления челюсти осуществляется под действием общего наркоза, а затем на протяжении 20 суток пациенту приходится носить специальный ортопедический аппарат, для надежной и крепкой фиксации челюсти.

В особенно тяжелых клинических ситуациях, а также при привычном челюстном вывихе, пациентам обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. В процессе операции специалист углубляет суставную впадину, укрепляя при этом суставную капсулу. Иногда в ходе хирургического вмешательства увеличивается высота суставного бугорка.

Реабилитационный период при вывихе челюсти может занимать от недели до 2 месяцев. Продолжительность восстановления во многом обусловлена методом лечения и тяжестью полученной травмы.

Для ускоренного восстановления поврежденной хрящевой ткани можно использовать препараты – хондропротекторы, предварительно согласовав этот вопрос со своим лечащим врачом. Помимо этого, в реабилитационный период пациентам после данного  повреждения могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

  1. Магнитотерапия — активизирует процессы кровообращения и лимфотока, устраняет отечность и стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
  2. Ультразвуковая терапия — улучшает кровообращение, благотворно влияет на обменные процессы.
  3. Миогимнастика (лицевая гимнастика).
  4. Массаж жевательных мышечных групп.

Вывихи нижней челюсти — явление крайне неприятное, болезненное и при этом широко распространенное. Следует помнить о том, что вправлением вывихнутого сустава должен заниматься только лишь квалифицированный специалист — травматолог!

фото4

Не вызывает споров факт, что вывихнутую, или выбитую, челюсть следует лечить незамедлительно, ведь возникающие при этом симптомы мешают нормальной жизнедеятельности и доставляют огромный дискомфорт. Прежде всего необходимо обратиться к врачу, который по рентгенографическому снимку сможет точно описать все особенности состояния больного.

После этого он определит, как лучше всего вставить челюсть на место — самому это можно делать только в самых крайних обстоятельствах. Несоответствующие действия способны привести к осложнению процесса. Последствием неправильного вправления челюсти нередко становится оперативное вмешательство.

Метод Гиппократа

Перед тем, как вправить челюсть по методу Гиппократа, врач усаживает пациента и кладет большие пальцы, обмотанные тканью или бинтом, на нижние коренные зубы больного.  Остальной частью ладони он обхватывает нижнюю челюсть.

Предлагаем ознакомиться:  Как долго будут болеть зубы после установки брекетов и больно ли ставить брекеты?

Алгоритм вправления вывиха нижней челюсти:

  • Врач одновременно надавливает на подвижную кость и сверху и снизу. Так он добивается расслабления мышц.
  • Далее вправляющий специалист аккуратно смещает подвижную кость назад.
  • Теперь осталось энергично сдвинуть подвижную кость вверх, после чего сустав займет свое место. Врач быстро убирает пальцы с зубов к щекам пациента, и зубы резко смыкаются.

Процедура вправления вывиха по этой методике происходит гораздо быстрее и проще. Врач нащупывает сместившиеся отростки кости и надавливает на них сначала по направлению назад, а затем вниз.  Манипуляции могут проводиться как внутри рта, так и снаружи.

Метод Блехмана-Гершуни обычно не применяется, когда человек впервые выбил челюсть. Более широкое использование этот прием вправления нашел в случаях рецидивирующего вывиха. В этом случае освоить технику его исполнения может кто-то из семьи больного, чтобы избавить его от необходимости постоянно обращаться в больницу.

Метод Попеску

Применение этого метода показано при застарелом переднем вывихе. Его суть сводится к тому, что больного укладывают на спину, размещают между его верхними и нижними зубами ватные турунды и надавливают на нижнюю челюсть, направляя усилие сначала вверх, а затем назад. Этот метод часто требует анестезии и не всегда успешен.

Справиться с повторяющимся вывихом или подвывихом челюсти поможет лечение, при котором ограничиваются движения рта. С этой целью на зубы устанавливаются специальные ортопедические конструкции (шины). Со временем они закрепляют сустав на своем месте. Однако гарантий того, что после лечения вывих не повториться снова, врач дать не может.

Такие шины имеют несколько разновидностей и могут быть съемными и несъемными. О том, что будет лучше в конкретном случае, определяет стоматолог или травматолог, производящий лечение.

фото6

Она колеблется от 400 рублей до 7 000 рублей. Вы четко должны понимать, что каждый случай индивидуален и требует внимания квалифицированного специалиста. Мы не рекомендуем заниматься самолечением. Точную стоимость услуги можно узнать на первичной консультации.

Вправление вывиха нижней челюсти должен осуществлять только специалист, ведь даже при визуальном осмотре, порой, сложно точно установить диагноз т. к. вывих в некоторых случаях похож и на перелом, а при комплексной диагностике, включающей в себя и рентгенографию, сделать это довольно просто.

Название Описание метода
Блехмана-Гершуни Этот способ вправления включает в себя два варианта исполнения:

  • Специалист осторожно вставляет свои пальцы в полость рта больного и нащупывает там смещенные конечности сустава, затем производит нажатие на челюсть, как бы, вдавливая ее одновременно назад и вниз. При правильном вправлении должен послышаться щелчок.
  • Происходит ощупывание окончаний поврежденного сустава с внешней стороны, далее осуществляются те же самые движения, что и в первом варианте, разница лишь в том, что больной при этом испытывает меньше боли и дискомфорта
Гиппократа Пациент находится на стуле перед доктором. Врач перед началом манипуляции обматывает большие пальцы рук полотенцем или марлевой повязкой, затем вставляет их поверх жевательных зубов, другими же пальцами необходимо обхватывать снизу челюсть.

Таким образом верхние пальцы начинают давить на челюсть в нижнем положении, а все остальные воздействуют в верхнем. После всего этого челюсть необходимо отодвинуть назад, а затем поднять ее вверх.

Представленные движения восстанавливают первоначальное положение поврежденного сустава, о чем свидетельствует характерный щелчок. После вправления пациент непроизвольно смыкает зубы, именно поэтому врачу нужно обезопасить себя, обмотав пальцы тканевой повязкой.

После такого лечения больному накладывается пращевидная повязка, и даются такие рекомендации:

  • не протяжение недели не открывать сильно рот;
  • не употреблять твердую пищу в течение этого же времени.
Попеску Такой метод применяется, если только вывих челюстного сустава произошел давно и характеризуется со смещением вперед. Для этого больному вводится обезболивающее средство, после этого предлагается лечь на спину.

Далее между зубами и щекой вставляются валики из ваты диаметром около 2 см. Далее производится надавливание на челюсть вверх и назад.

Такой способ не всегда бывает успешным и зачастую при неудачном вправлении необходимо хирургическое вмешательство с использованием специальной аппаратуры

Применение протезов Этот способ используется в случае хронического вывиха нижней челюсти или же в ситуации возможного рецидива травмы. Протезы бывают как съемные, так и постоянные.

Их предназначением является предупреждение открывания рта больным слишком широко. Имеющиеся фиксаторы на протезах позволяют привести в норму, но даже в таких ситуациях сохраняется возможность повторного вывиха.

Эффективность консервативного лечения зависит от времени обращения больного. Если он обратился за помощью в первые дни после получения вывиха, то положительный результат практичеки гарантировван. Если обратился позже 10 — 12 дней, от консервативные методы могут и не помочь, тогда придется использовать хирургические операции.

Метод Гиппократа

Основным методом лечения острого вывиха является метод Гиппократа. Пациент должен располагаться в положении сидя, опираясь на спинку стула, при этом затылком он должен касаться твердой поверхности. Врач, это может быть травматолог, хирург или стоматолог, находится перед пациентом в положении стоя. Нижняя челюсть пациента должна быть на 7 — 8 сантиметров выше уровнем, чем кисти доктора.

Первая помощь

Первая помощь при этой патологии заключается в иммобилизации челюсти. Для этого могут быть употреблены полотенца, платки, другие плотные материалы. Если есть возможность, то надо обезболить, так как патология сопровождается сильным болевым синдромом в первые минуты.

Если вы столкнулись с привычным вывихом челюсти, его лечение осуществляется методом Гиппократа или Блехмана-Гершуни. Одному без специальной подготовки и анестезии справиться с этой ситуацией крайне сложно.

Подведя итоги, важно отметить, что с проблемой вывиха нижнего челюстного сустава  может столкнуться каждый и застраховаться от нее практически невозможно. Важно быть хорошо осведомленным и знать основы первой медицинской помощи:

  • больной не должен разговаривать, шевелить суставом
  • зафиксировать челюстной сустав в самом безболезненном положении, затем обратиться к специалисту

Вовремя и качественно оказанная медицинская помощь, поможет вам быстро избавиться от проблемы смещения челюстного сустава и продолжить наслаждаться простыми радостями жизни, которых вы были лишены при наличии вывиха.

Помощь в домашних условиях

Перед тем как решиться вправить челюсть самостоятельно, человеку необходимо ясно осознать, к чему могут привести его неправильные действия. Нежелание обращаться в медицинское заведение может привести к необходимости посещать его чаще, чем предполагалось.

В некоторых случаях в итоге может потребоваться хирургическое вмешательство. А главное, без рентгеновского снимка трудно отличить вывих от перелома, тогда как во втором случае требуется совсем иное лечение.

Кроме прочего, в домашних условиях трудно добиться хорошей анестезии. А отсутствие соответствующих навыков у проводящего процедуру может привести к осложнениям. Лучшей помощью больному в такой ситуации будет фиксация кости в наименее болезненном положении до визита к врачу. Но бывают случаи, когда выбитую челюсть стоит попытаться вправить без врача.

Как вправить челюсть самостоятельно, должны знать те, у кого такая ситуация случается регулярно или родственники такого человека. При этом важно изучить все симптомы данной проблемы, чтобы не спутать ее с переломом. Лучше заранее посоветоваться с врачом, чтобы определить лучшую методику в данном случае.

При возникновении вывиха челюсти, можно узнать у врача или из доступных справочников как вправить его самому. Подойдет метод Гиппократа или Блехмана-Гершуни. Производить процедуру следует предельно осторожно, и если не получиться с первого раза, лучше не повторять попытку, а идти к врачу.

Если открывание рта доставляет дискомфорт или боль в зоне виска, нужно срочно отправляться к стоматологу или травматологу. Детальная диагностика подскажет врачу правильный алгоритм лечения. Чаще всего возращенный на место сустав больше не тревожит больного.

Когда поход к врачу все время откладывается: последствия

Если вовремя вправить острый вывих, то последствий можно избежать. В противном случае острый вывих переходит в хронический, а возможно и в привычный. Тогда страдает звукопроизношение больного, речь становится нечеткой, что снижает качество жизни.

Нарушается обработка пищи в ротовой полости, это приводит к тому, что могут возникать гастриты, язвы на слизистых оболочках, колиты. Наблюдается постоянное увеличенное образование слюны, что также приносит дискомфорт.

Помните, вовремя вправленный вывих не имеет тяжелых осложнений. Неполучение медицинской помощи чревато такими последствиями:

  • стойкая дисфункция челюсти;
  • формирование застарелого вывиха;
  • образование рубцовой ткани и атрофия мышечного слоя и связок челюсти;
  • не восстановление движение челюстью в полном объеме.

Также последствия вывиха челюсти зависят и от тяжести полученной травмы. Это может быть перелом, разрушение стенок слухового прохода при заднем вывихе, разрыв связок.

Профилактика

Проще травму предотвратить, чем ее лечить. С этой целью предлагаем к вниманию список рекомендаций:

  • избегайте драк, нахождения на высоте без страховки;
  • соблюдайте технику безопасности при занятиях спортом;
  • вовремя корректируйте ортодонтические нарушения;
  • при приеме пищи соблюдайте осторожность, ограничивая нагрузку на жевательные мышцы;
  • избавьтесь от вредных привычек (открывание пивных пробок ртом, грызть орехи и т. д.);
  • не открывайте рот слишком широко при зевоте, разговоре, смехе;
  • лечите и соблюдайте профилактику возникновения воспалительных заболеваний, а также патологий опорно-двигательного аппарата;
  • при привычных вывихах соблюдайте все рекомендации врача.
Для профилактики исключить драки

Для профилактики исключить драки

Вывихи нижней челюсти довольно серьезное повреждение. Последствия его зависят от тяжести травмы и времени оказания медицинской помощи.

В целом исход благоприятен, лишь в исключительных случаях требуется проведение оперативного вмешательства. В реабилитационный период рекомендуется соблюдать рекомендации врача и употреблять щадящую пищу.

Профилактические мероприятия заключаются в том, что необходимо быть осторожным. По возможности меньше употреблять твердую пищу, при зевании, смехе и пении стараться не открывать широко рот. Это должно войти в привычку.

Лечением вывихов должен заниматься только специалист. Ни в коем случае не доверять вправление необученным людям. После выписки надо союлюдать все рекомендации врача. Не перенагружать нижнюю челюсть, носить повязку не менее того срока, который установил доктор.

Заключение

Благодаря возможностям современной медицины вывих челюсти благополучно и быстро лечится. Но многое зависит от самого человека, от его отношения к своему здоровью. Врач в таком случае только помощник. Решение принимает сам больной.

Более подробная информация по теме:Строение и анатомия нижней и верхней челюсти человекаСимптомы и методы лечения остеомиелита челюсти (верхней или нижней)Почему сводит челюсть?Лечение кисты челюсти: радикулярной, фолликулярной, одонтогенной и других


Adblock detector